Ангиопати́я (новолат. angiopathia ; др.-греч. ἀγγεῖον — сосуд и πάθος — страдание, болезнь; син. вазопатия ) — поражение кровеносных сосудов, причиной которого является расстройство нервной регуляции. Ангиопатия проявляется дистонией, временными обратимыми спазмами и парезами сосудов. [1]
Содержание
Диабетическая ангиопатия [ править | править код ]
Наиболее известным применением термина «ангиопатия» является описание поражения крупных (макроангиопатия) и микроскопических (микроангиопатия) сосудов при сахарном диабете — диабетическая ангиопатия.
Дизорическая ангиопатия Мореля [ править | править код ]
Под дизорической ангиопатией Мореля (синонимы: друзовидная ангиопатия , конгофильная ангиопатия ) понимают сочетание амилоидоза капилляров, артериол и мелких артерий головного мозга с образованием старческих бляшек, наблюдающееся, в частности, при болезни Альцгеймера. [2]
Виды ангиопатии сетчатки глаза [ править | править код ]
Также термин «ангиопатия» часто употребляется при описании изменений сосудов глазного дна. В частности, выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки глаза:
гипертоническая;
гипотоническая;
диабетическая ангиопатия сетчатки;
травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
юношеская ангиопатия сетчатки (болезнь Илза).
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Введение
Ангиопатия сетчатки – это не самостоятельное заболевание, а симптом различных заболеваний, вызвавших нарушение функции кровеносных сосудов глаза и изменение строения сосудистой стенки. Проявлением поражения сосудов является изменение их тонуса, временные обратимые спазмы.
Ангиопатии, существующие в течение длительного времени, приводят к необратимым последствиям: некротическим изменениям участка сетчатки, который снабжался кровью пораженным сосудом, истончению ее, разрывам и отслоению. Все эти последствия объединяются под названием ретинопатии.
Состояние сетчатки весьма зависит от качества кровоснабжения, и при возникновении пораженных участков зрение нарушается, не восстанавливаясь впоследствии. Если поражается участок в области желтого пятна, то нарушается центральное зрение. В случае полного отслоения сетчатки развивается слепота.
Причины ангиопатии сетчатки
Ангиопатия сетчатки может быть симптомом любого заболевания, оказывающего влияние на состояние сосудов. Изменения сосудов глазного дна косвенно характеризуют степень поражения сосудов всего организма. Ангиопатия сетчатки может возникать в любом возрасте, но все же чаще развивается у людей после 30 лет.
Наиболее частые причины ангиопатии сетчатки:
гипертоническая болезнь любого происхождения;
сахарный диабет;
атеросклероз;
юношеская ангиопатия;
гипотоническая ангиопатия (при низком кровяном давлении);
сколиоз;
травматическая ангиопатия.
Ангиопатия может возникать также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при системных аутоиммунных васкулитах (воспалительные поражения сосудов), заболеваниях крови.
Имеется также предрасполагающие факторы, способствующие развитию ангиопатии сетчатки:
курение;
вредные воздействия на производстве;
различные интоксикации;
врожденные аномалии развития сосудов;
пожилой возраст.
Виды ангиопатии сетчатки
Симптомы ангиопатии сетчатки
Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)
VIDEOПовышенное кровяное давление действует на сосудистую стенку, разрушает ее внутренний слой (эндотелий), стенка сосуда уплотняется, фиброзируется. Сосуды сетчатки при пересечении сдавливают вены, циркуляция крови нарушается. Создаются условия для образования тромбов и кровоизлияний: давление крови высокое, некоторые сосуды разрываются, – ангиопатия переходит в ретинопатию. Извитые сосуды глазного дна – характерный признак гипертонии.
Согласно статистике, в первой стадии гипертонической болезни нормальное глазное дно отмечается у 25-30% пациентов, во второй стадии – у 3,5%, при третьей стадии изменения на глазном дне имеются у всех пациентов. В запущенной стадии часто появляются кровоизлияния в глазное яблоко, помутнение сетчатки, деструктивные изменения в ткани сетчатки.
Гипотоническая ангиопатия
Травматическая ангиопатия
Юношеская ангиопатия
Диагностика
Ангиопатия сетчатки обнаруживается при осмотре офтальмологом глазного дна. Сетчатка глаза осматривается при расширенном зрачке под микроскопом. При этом осмотре выявляют сужение или расширение сосудов, наличие кровоизлияний, положение желтого пятна.
Дополнительные методы обследования, которые могут использоваться для диагностики ангиопатии:
УЗИ сосудов с дуплексным и доплеровским сканированием сосудов сетчатки позволяет определить скорость кровотока и состояние сосудистой стенки;
рентгенологическое обследование с введением в сосуды контрастного вещества позволяет определить проходимость сосудов и скорость кровотока;
компьютерная диагностика;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние (структурное и функциональное) мягких тканей глаза.
Ангиопатия сетчатки у детей
С учетом основного заболевания (причины ангиопатии) различают диабетическую, гипертоническую, гипотоническую, травматическую ангиопатии.
Диабетическая ангиопатия развивается у детей в поздние сроки течения диабета и тем позднее, чем раньше начато его лечение. На глазном дне отмечается расширение и извитость вен, отек сетчатки и мелкие кровоизлияния. В семьях с риском развития диабета необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови у ребенка.
У таких деток развивается ранний атеросклероз сосудов, о чем свидетельствует появление микроаневризм артерий (выпячивание стенки артерии за счет истончения ее). У детей снижается острота зрения, нарушается периферическое зрение.
При гипертонической ангиопатии вначале происходит сужение артерий и расширение вен (за счет нарушения оттока), а позже расширяются и артерии. При гипотонической ангиопатии , наоборот, вначале расширяются артерии, появляется и усиливается их ветвистость.
Травматическая ангиопатия тоже достаточно распространена у детей, так как дети часто получают травмы, в том числе, ушиб глаз. При травматической ангиопатии ребенка беспокоят боли в глазу, появляются кровоизлияния на глазном яблоке и на сетчатке, снижается острота зрения.
Юношеская ангиопатия описана выше (см. раздел Виды ангиопатий).
Учитывая, что ангиопатия – это только симптом другого заболевания, прежде чем решать вопрос о лечении, необходимо установить, диагностировать эту основную болезнь. После уточнения диагноза назначается комплексное лечение с упором на лечение основного заболевания. Для лечения непосредственно ангиопатии применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
Ангиопатия сетчатки у новорожденных
Изменения на сетчатке глаза могут обнаруживаться еще в роддоме. Но в раннем послеродовом периоде это не является патологией. Патологическими могут оказаться изменения сетчатки в более поздний период, когда глазное дно осматривается по назначению невролога.
Самостоятельно выявить проявления патологии непросто. В некоторых случаях может появиться единственный признак – красная капиллярная сеточка или небольшие пятна на глазном яблоке. Такие симптомы могут появиться при травматической ангиопатии. При других заболеваниях рекомендуется консультировать ребенка у окулиста.
У детей изменения на сетчатке могут появляться вследствие эмоциональной и физической нагрузки, даже такой минимальной, как перемена положения тела. Поэтому не всякое изменение на сетчатке новорожденного свидетельствует о патологии. При выявлении полнокровных вен на глазном дне при отсутствии сужения сосудов и изменений зрительного нерва следует проконсультировать ребенка у невролога и, скорее всего, эти изменения не будут признаны патологическими.
При повышении внутричерепного давления появляется отек зрительного нерва, диск его становится неровным, артерии сужены, а вены полнокровны и извиты. При появлении таких изменений дети нуждаются в срочной госпитализации и тщательном обследовании.
Ангиопатия сетчатки при беременности
Но ангиопатия может развиться у беременной женщины во втором или третьем триместре при позднем токсикозе и высоком артериальном давлении. Если ангиопатия была у женщины на фоне гипертонической болезни до зачатия, то во время беременности она может прогрессировать и привести к самым серьезным осложнениям. Необходим постоянный контроль кровяного давления, контроль глазного дна и прием гипотензивных препаратов.
В случае прогрессирования ангиопатии, при возникновении угрозы для жизни женщины решается вопрос о прерывании беременности. Показаниями для прерывания беременности являются отслойка сетчатки, тромбоз центральных вен и прогрессирующая ретинопатия. По показаниям проводится оперативное родоразрешение.
Лечение ангиопатии сетчатки
Главным в лечении ангиопатий является лечение основного заболевания. Применение препаратов, нормализующих артериальное давление, сахароснижающих средств и соблюдение диеты замедляют или даже останавливают развитие изменений сосудов сетчатки. Скорость патологических изменений сосудов сетчатки напрямую зависит от эффективности лечения основного заболевания.
Лечение должно проводиться комплексно под контролем не только окулиста, но и эндокринолога или терапевта. Кроме медикаментозных препаратов, используется физиотерапевтическое лечение, местное лечение, диетотерапия.
При сахарном диабете диета имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Из питания исключаются продукты, богатые углеводами. Жиры животного происхождения следует заменить растительными жирами; обязательно включать в рацион овощи и фрукты, молочные продукты, рыбу. Следует систематически контролировать массу тела и содержание сахара в крови.
Медикаментозное лечение
При выявлении ангиопатии пациентам назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение: Пентилин, Вазонит, Трентал, Арбифлекс, Ксантинола никотинат, Актовегин, Пентоксифиллин, Кавинтон, Пирацетам, Солкосерил. Противопоказаны эти препараты при беременности и грудном вскармливании, а также в детском возрасте. Но в некоторых случаях в низких дозах они все же назначаются этой категории пациентов.
Применяются также препараты, уменьшающие проницаемость стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция.
Препараты, снижающие склеивание тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол.
Витаминотерапия: витамины группы В (В1 , В2 , В6 , В12 , В15 ), С, Е, Р.
Курсы лечения следует проводить в течение 2-3 недель 2 р. в год. Все препараты применяются только по назначению врача.
При сахарном диабете следует строго соблюдать назначенную эндокринологом дозировку инсулина или других сахароснижающих средств. При гипертонической болезни и атеросклерозе кроме препаратов, снижающих артериальное давление, применяются лекарственные средства, нормализующие уровень холестерина. Стабильный нормальный уровень кровяного давления и компенсированный сахарный диабет существенно отдаляют неизбежные при этой патологии изменения сосудов сетчатки.
Капли для глаз
Физиотерапия
Народные средства
Средства народной медицины можно и нужно использовать, но предварительно следует проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов рецепта.
Несколько рецептов из народной медицины:
Взять в равных частях (по 100 г) зверобой, ромашку, тысячелистник, березовые почки, бессмертник. 1 ст.л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин., процедить и довести до объема 0.5 л; 1 стакан выпить утром натощак и 1 стакан на ночь (после вечернего употребления настоя ничего не пить и не есть). Употреблять ежедневно до использования всего сбора.
Взять по 15 г корня валерианы и листьев мелиссы, 50 г травы тысячелистника. 2 ч.л. сбора залить 250 мл воды, настоять 3 часа в прохладном месте. Затем выдерживают на водяной бане 15 мин., остужают, процеживают и доводят объем до 250 мл. Небольшими порциями настой выпивают в течение дня. Курс лечения 3 недели.
Взять 20 г хвоща полевого, 30 г горца птичьего, 50 г цветков боярышника. 2 ч.л. измельченных трав заливают 250 мл кипятка, настаивают 30 мин. и принимают за 30 мин. до приема пищи по 1 ст.л. 3 р. в день, в течение месяца.
Взять 1 ч.л. омелы белой (предварительно размолотой до порошка) залить в термосе 250 мл кипятка, настоять в течение ночи и пить по 2 ст.л. 2 р. в день, в течение 3-4 месяцев.
Полезно также принимать настой из семян укропа, настой семян тмина и травы василька, чай из плодов рябины черной и листьев черной смородины.
Любые варианты патологических изменений в мелких сосудах проявляются острыми или хроническими болезнями внутренних органов, изменениями в центральной нервной системе и проблемами в конечностях. Атеросклеротическая ангиопатия – это один из частых видов сосудистого поражения с развитием типичной патологии внутри артериальной стенки и высоким риском осложнений. Заболевание мелких артерий и капилляров можно выявить по наличию микроангиопатий на ногах или по состоянию сосудов глазного дна. Лечение при ангиопатии зависит от причинных факторов болезни и выраженности сосудистых изменений.
Ангиопатия – что это
Ангиопатия (или вазопатия) – это патологические изменения сосудистой стенки артерий и вен, связанные с расстройством нервной регуляции, воспалением, закупоркой тромбом или бляшкой. Это не диагноз, а обобщенное название любого варианта болезней артериального русла, при которых нарушается кровоток в области поражения. Важно понимать, что такое ангиопатия, какие могут быть последствия для местного кровообращения, и каков риск для органов, получающих питание и кислород по больным артериям. При обследовании и выявлении причины заболевания врач после основного диагноза укажет разновидность ангиопатии в сосудах.
Варианты сосудистых изменений
В основе любой вазопатии всегда имеется общее состояние или заболевание, влияющее на патологические процессы в сосудистом русле. Выделяют следующие часто встречающиеся виды патологии:
гипертензивная ангиопатия;
гипотоническая вазопатия;
диабетическое поражение капиллярного русла;
травматическая артериальная ангиопатия;
обменная патология (атеросклероз, амилоидоз), приводящая к воспалению и дистрофии сосудов.
Кроме этого, в зависимости от размера больных сосудов ангиопатии разделяются на следующие виды:
микроангиопатия (патологические изменения в мелких артериях и капиллярах);
макроангиопатия сосудов (поражение артерий крупного калибра).
Типичный синдром вазопатии возникает при сахарном диабете, когда на фоне длительного повреждающего действия высоких концентраций сахара происходят многочисленные патологические изменения в капиллярном русле внутренних органов и нижних конечностей. Особо неблагоприятно сочетание атеросклероза с диабетом, когда периферическая ангиопатия приводит к формированию язвенных дефектов на ногах.
Причинные факторы вазопатий
Очаговая или диффузная ангиопатия чаще всего возникает на фоне следующих причинных факторов:
генетическая предрасположенность;
гипертоническая болезнь;
атеросклероз;
осложненный сахарный диабет;
аутоиммунные болезни (полиартрит, вазопатия при рассеянном склерозе, склеродермия);
интоксикации (курение, алкоголь, профессиональные вредности);
болезни кровообращения;
травматические повреждения.
Возможны ситуации, когда проблемы в мелких сосудах бывают временными, преходящими и не требуют лечения. Необходимо наблюдать за состоянием капилляров в следующих случаях:
при обнаружении ангиопатии у норожденных детей (после тяжелых или осложненных родов);
у беременных женщин на фоне повышенной сосудистой нагрузки (ангиопатия во время беременности);
при кислородной недостаточности (постгипоксические изменения).
Бессимптомная ангиопатия 1 степени, когда врач видит, что возникли начальные изменения на сетчатке глаз, предполагает обязательное выяснение причины происходящих сосудистых нарушений.
Симптоматика артериальных проблем
Все внешние проявления и симптомы артериальной патологии зависят от месторасположения больных сосудов. К типичным жалобам при ангиопатии глаз относятся:
ухудшение остроты зрения;
мутность картинки;
мелькание звездочек перед глазами;
ухудшение цветоощущений.
Остальные симптомы указывают на патологические изменения в кровообращении конечностей и внутренних органов:
преходящие боли и судороги в нижних конечностях;
перемежающая хромота на фоне физической нагрузки;
покалывание и парестезии в кистях и стопах;
язвочки и эрозии на коже, обусловленные микротромбозом и дистрофией тканей (тромботическая микроангиопатия)
незначительные по силе кровотечения из носа, из горла при кашле;
кровь в моче и стуле.
Любой тип нарушения кровотока требует полного обследования, с помощью которого можно подтвердить или отвергнуть опасный вариант заболевания и высокий риск артериальных осложнений. VIDEOПризнаки микроангиопатии артерий головного мозга оптимально оценивать по состоянию сетчатки глаз, когда врач-окулист при осмотре видит следующие проявления:
сужение капилляров;
извитость мелких артерий и вен с частым формированием перекреста и взаимным сдавлением сосудов;
компенсаторное увеличение сосудистой сети;
точечные очаги кровоизлияний;
формирование микротромбозов.
Проблемы в области капилляров, питающих сердечную мышцу, создадут условия для ишемической болезни сердца. Патология кровообращения внутренних органов проявится изменениями в выделительной системе и работе желудочно-кишечного тракта. Ангиопатия ног – это многочисленные жалобы на двигательные проблемы и внешние кожные признаки. С диагностической целью необходимо выполнить следующие исследования:
дуплексное ультразвуковое сканирование;
допплерометрию сосудов;
МР-диагностику;
контрастную ангиографию.
Обнаружение сосудистых изменений с высоким риском осложнений для органов и систем организма – это показание для лечебных мероприятий, подбираемых индивидуально и с учетом основного заболевания.
Тактика терапии
Лечение микроангиопатии предполагает обязательное медикаментозное воздействие на причинный фактор болезни. При артериальной гипертензии надо постоянно принимать гипотензивные таблетки и контролировать давление. На фоне диабета следует постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови и регулярно оценивать состояние сетчатки, чтобы вовремя заметить фоновое возникновение ангиопатии. При атеросклерозе следует выполнять рекомендации врача по диете, лечению и профилактике обменной патологии. Практически во всех случаях специалист назначит следующие группы лекарственных препаратов:
антикоагулянты (для снижения риска тромбоза);
ангиопротекторы (лекарства, защищающие сосудистую стенку);
сосудистые средства, улучшающие кровоток.
Комплексный подход к терапии поможет предотвратить опасные осложнения, обусловленные снижением кровотока в области жизненно важных центров. При необходимости и по показаниям применяется хирургическое лечение на фоне выраженного нарушения кровообращения в конечностях.
Обязательное условие успешного лечения любой ангиопатии – устранение факторов риска, способствующих болезням и патологическим состояниям сосудистой системы.
Профилактика артериальной патологии
Кроме лекарственной терапии, надо помнить о следующих профилактических мерах:
диетическое питание со значительным снижением жиров и углеводов в рационе;
прекращение курения и злоупотребления алкоголем;
борьба с лишним весом и нарушениями метаболизма;
разумная физическая нагрузка.
При точном и строгом соблюдении советов врача прогноз для здоровья благоприятен: микроангиопатия не окажет негативного влияния на продолжительность жизни. Своевременное обнаружение и лечение макроангиопатии поможет предотвратить осложнения, которые приводят к инвалидизации и могут стать причинным фактором внезапной остановки сердца.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .