Атеросклероз сосудов шеи сонных артерий
Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.
Главные сосуды шеи: расположение и функции
У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).
Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).
Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».
Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.
Атеросклероз сонных артерий
Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.
Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.
Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.
Причины и механизм развития болезни
Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:
- Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
- Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
- Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
- Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
- Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
- Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
- Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
- Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
- Генетическая предрасположенность.
- Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.
Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.
Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.
На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:
- Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
- Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
- Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.
В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.
Любимые места бляшек
Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:
- в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
- в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
- в устье позвоночных артерий;
- в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).
Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.
Симптомы и жалобы больного
Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:
- быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
- ухудшение памяти и умственная деградация;
- утрата критического мышления;
- частые перепады настроения;
- нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
- головокружение, головная боль, шум в ушах.
Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:
- транзиторная ишемическая атака;
- ишемический инсульт (ОНМК).
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:
- головокружение;
- нарушение равновесия, шаткость походки;
- преходящая слепота на 1 глаз;
- нарушение речи;
- онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.
При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.
Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе
УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.
Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:
- допплерография;
- дуплексное сканирование.
При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.
Методы лечения
Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
- Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
- Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни
Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.
Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении
На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.
Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение
Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.
Клинические симптомы следующие:
- проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
- ухудшение слуха, шум в ушах;
- нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
- головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.
Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.
Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.
Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.
При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.
Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий
Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.
При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.
Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.
Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог
Атеросклероз – это хроническое заболевание обмена веществ (жирового и белкового) характеризующееся отложением во внутренних стенках крупных сосудов холестерина и отдельных фракций липопротеидов, что формирует атеросклеротическую бляшку. Сама по себе атеросклеротическая бляшка на определенном этапе своего развития создает препятствие току крови, что нарушает кровоснабжение целого органа или его части.
бляшка в артериях шеи
Кровоснабжение головного мозга осуществляется посредством двух основных пар артерий – сонной и позвоночной. Для понимания симптоматики атеросклероза артерий шеи нужно понимать, какую часть головы кровоснабжает та или иная артерия, что и определяет симптомы атеросклероза сосудов шеи.
Сонные артерии (каротидные) расположены в области передней боковой поверхности шеи, прикрыты мягкими тканями шеи и могут быть легко прощупаны пальцами даже неподготовленного человека. На уровне верхнего края щитовидного хряща (примерно на том же уровне где кадык) сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви, в этом месте находится важнейшая рефлексогенная зона нашего организма – каротидный синус, выполняющая множество жизненно важных функций. Наружная сонная артерия преимущественно несет кровь к мягким тканям головы вне полости черепа, внутренняя сонная артерия доставляет большую часть крови потребляемой головным мозгом.
Позвоночные артерии (вертебральные) проходят внутри поперечных отростков шейных позвонков, проникает в полость черепа в затылочной области и обеспечивает до 35% потребностей головного мозга кровью, кровоснабжая преимущественно спинной мозг и отделы мозга в задней черепной ямке.
Атеросклероз сонной артерии
Атеросклероз магистральных артерий шеи имеет непредсказуемое течение. В начале своего развития он не создает препятствия току крови и носит название нестенозирующего атеросклероза, при этом, за исключением ситуаций, когда атеросклеротическая бляшка расположена в области каротидного синуса, каких-либо симптомов заболевание попросту не демонстрирует. Данная стадия развития атеросклероза артерий шеи может сохраняться на всю жизнь, никак себя не проявляя, однако нередко практически спонтанно ранее не беспокоивший атеросклероз сосудов шеи стремительно прогрессирует, манифестируя клинические проявления ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).
Классификация проявлений атеросклероза шейных сосудов на территории постсоветского пространства основана на симптоматике и длительности ее сохранения:
- Первая стадия характеризуется наличием объективно установленного клинически значимого стеноза шейных артерий без каких-либо симптомов;
- Вторая – атеросклероз сосудов шеи проявляется в виде очаговой неврологической симптоматики, которая полностью проходит в течение одних суток (чаще через 20-30 минут);
- Третья – характеризуется признаками хронической общемозговой симптоматики, так называемая дисциркуляторная энцефалопатия;
- Четвертая стадия устанавливается, в случае если человек перенес полный (инвалидизирующий) инсульт или же микроинсульт (неинвалидизирующий).
Симптомы атеросклероза сонной артерии редко манифестируют масштабным инсультом, обычно ему предшествуют проходящие за короткое время клинические проявления:
- Головная боль, которая плохо купируется анальгезирующими препаратами;
- Ощущение шума в ушах, который некоторое время сохраняется, затем бесследно исчезает;
- Внезапное кратковременное головокружение без выраженного провоцирующего фактора;
- Чувство онемения, покалывания, «ватности» или потеря контроля в области определенной части тела, иногда нескольких, но практически всегда данные проявления носят односторонний характер (половины языка или лица, верхняя или нижняя конечности с правой или левой стороны);
- Кратковременная утрата или падение остроты зрения;
- Нарушения речи (афазия), когда человек не отдает себе отчета, что он говорит, или не понимает речь, или путает слова.
Данные симптомы могут являться предшественниками инсульта и требуют обращения за медицинской помощью в максимально сжатые сроки, поскольку при периодически возникающей вышеописанной клинической картине вероятность обширного ишемического инсульта многократно возрастает.
Атеросклероз позвоночной артерии
Клинические проявления атеросклероза позвоночных артерий во многом схожи с проявлениями сужения сонных артерий, однако имеют свои особенности связанные с той областью головного мозга, которую они снабжают кровью. Клиническая картина сужения позвоночных артерий имеет собственное название – вертебро-базилярная недостаточность, одной из причин которой является стенозирующий атеросклероз.
Вне зависимости от причин вызвавших препятствие движению крови по позвоночным артериям симптомы однотипны:
- Выраженная жгучая или пульсирующая головная боль преимущественно односторонней локализации, трудно поддающаяся лечению;
- Тошнота, а не редко и рвота, после которой чувство облегчения не возникает;
- Нарушения зрения – боль и двоение в глазах, пелена или туман перед глазами, выпадение полей зрения, даже временная слепота;
- Шум, чувство биения сердца в ушах и голове, головокружение, временное одностороннее снижение слуха;
- Неуверенность при ходьбе (шаткая походка);
- Астеническое состояние – утрата интереса к жизни, слабость, утомляемость;
- Нарушения речи и глотания.
Невзирая на относительно небольшой объем поставляемой посредством позвоночных артерий крови к мозгу развитие ишемического инсульта в их бассейне нередко гораздо более опасно, нежели в зоне кровоснабжения сонных артерий, поскольку по позвоночным сосудам протекает кровь к наиболее жизненно важным центрам – дыхательному и сосудодвигательному поражение которых несет непосредственную угрозу жизни.
При появлении симптомов вертебробазилярной недостаточности необходимо в кратчайшие сроки посетить квалифицированного врача-невролога, а при их длительном сохранении незамедлительно вызвать скорую помощь.
Диагностика атеросклероза артерий шеи
В связи с различным анатомическим положением диагностика атеросклероза магистральных артерий шеи несколько различается. Однако существуют диагностические приемы позволяющие исследовать как состояние позвоночных, так и сонных артерий. К таким методам относятся:
- Допплерография – ультразвуковое исследование магистральных артерий шеи, определяющее наличие препятствий току крови, а также изменение скорости и упорядоченности кровотока;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) исследование без радиационного облучения, которое позволяет определить наличие очагов ишемии головного мозга, наличие, размеры и локализацию препятствия току крови;
- Ангиография – введение контрастного вещества в сосуды шеи с последующей их визуализацией при помощи КТ, МРТ либо рентгена.
По причине особенной локализации позвоночных артерий другие эффективные и достоверные методы диагностики на данном этапе развития медицинской науки не разработаны.
Для диагностики атеросклероза сонных артерий также применяются технически более простые и дешевые методы исследований, но при этом их эффективность не вызывает сомнений:
- Аускультация – прослушивание проекции сонных артерий при помощи фонендоскопа позволяет выявить систолический шум, который провоцирует атеросклеротическая бляшка;
- Пальпация – в далеко зашедших случаях может нести определенную диагностическую значимость прощупывание сонных артерий, однако производить такую манипуляцию следует крайне осторожно.
Важнейшую прогностическую информацию дают лабораторные исследования, которые указывают на нарушение обмена веществ в организме и помогают избрать лечебную тактику. К таким анализам относятся:
- Уровень общего холестерина в крови;
- Определение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
- Исследование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
- Концентрация триглециридов (ТГД);
- Коэффициент атерогенности;
- Состояние свертывающей системы крови.
Лечение
Лечение атеросклеротического поражения магистральных артерий шеи подразумевает системный подход, включающий в себя консервативные и оперативные методы лечения.
Медикаментозное лечение позволяет снизить риск возникновения клинических проявлений и их интенсивность, а также снижает вероятность ишемических инсультов:
- Антиагреганты (Аспирин) рекомендован в дозе 75-325 миллиграмм ежедневно;
- Антикоагулянты (Клопидогрель, Дипиридамол), выбор препарата и доз осуществляется индивидуально;
- Антагонисты витамина К (Варфарин);
- Статины (Правастатин, Ловастатин, Питавастатин) нормализуют состав и уровень холестерина в крови;
- Нормализация артериального давления производится индивидуальным подбором препаратов и доз, при которых сохраняется достаточное кровоснабжение головного мозга, обычно артериальное давление не снижают ниже 140/90 мм рт.ст.;
- Определенное значение имеет нормализация уровня глюкозы крови, что улучшает трофику головного мозга;
- Борьба с лишним весом, вредными привычками (особенно курение и алкоголь), гиподинамией, здоровое питание значительно улучшает прогноз.
Хирургическое лечение подразумевает радикальное решение проблемы атеросклероза сосудов шеи, значительно улучшает качество жизни пациента и общий прогноз, однако оперативное вмешательство сопряжено со значительным риском опасных осложнений и производится лишь пациентам с чрезмерным сужением сонных артерий, либо выраженными клиническим проявлениями.
Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – операция при которой происходит пережатие сонной артерии выше и ниже атеросклеротической бляшки при этом иногда формируют анастомоз позволяющий сохранить движение крови к головному мозгу во время операции, затем продольным (классический подход) или поперечным (эверсионная методика) рассекают сонную артерию, после чего производят иссечение атеросклеротической бляшки, что восстанавливает адекватное кровоснабжение головного мозга, затем осуществляют пластику (восстановление) сосудистой стенки.
хирургическое удаление атеросклеротической бляшки
Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) – малоинвазивная операция, включающая в себя введение через бедренную артерию под контролем рентгена проводника в сонную артерию, перекрытие сонной артерии выше уровня атеросклероза специальным раздувающимся баллоном (фильтром), установку само расширяющегося стента, который обеспечивает восстановление проходимости сосуда путем собственного постоянного расширения, затем производят рентген контрастный контроль проведенной операции и извлекают из сосудов фильтр и катетер.
ангиопластика (B) и последующее стентирование (D) – наименее травматичное вмешательство для устранения бляшки в артерии
При атеросклерозе позвоночных артерий оперативное вмешательство подразумевает два основных метода эндартерэктомия и стентирование, которые восстанавливают кровоснабжение по этим сосудам. Однако из-за анатомических особенностей расположения позвоночных артерий значительно возрастает сложность оперативного доступа и повышается риск осложнений, потому оперативные вмешательства на позвоночных артериях производятся редко, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, и польза от операции превышает возможный риск.
В заключение
Атеросклероз артерий шеи грозное заболевание, которое часто приводит к смерти и инвалидизации, поэтому требует пристального внимания со стороны, как врача, так и пациента. Развитие болезни можно остановить, проводя консервативное лечение и изменив образ жизни, привычки. Успешно проведенное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз и качество жизни человека, но при этом требует повышенного внимания к своему здоровью и образу жизни, поскольку сохраняется шанс развития атеросклероза другой локализации, как сосудов шеи, так и других жизненно важных органов.
Видео: об атеросклерозе артерий шеи и гиперхолестеринемии
У здоровых сосудов крепкие и эластичные стенки, реагирующие на температуру внешней среды, эмоциональный фон и физическое здоровье человека. Из-за ряда нарушений в организме, плохой экологии или возраста на стенках сосудов появляются отложения холестерина, что приводит к ухудшению кровообращения. Это состояние называют атеросклерозом, и при несвоевременном обращении к врачу оно может привести к инсульту и летальному исходу.
Что такое атеросклероз
Каротидный атеросклероз относится к редким и опасным заболеваниям, поражающим внутренние сонные артерии и вызывающим нарушения мозговой деятельности.
Роль сонных артерий — доставка к мозгу насыщенной кислородом крови, и любой сбой в их работе сказывается на зрении, слухе, концентрации внимания и памяти, эмоциональном состоянии, координации движения и слухе.
Процесс формирования атеросклероза начинается с того, что в слабых местах эндотелия начинают накапливаться и проникать во внутренний слой ткани жиро-белковые отложения. Эти бляшки образуются из-за повышенного содержания в крови холестерина.
Организм реагирует на деформацию сосудов так же, как и на полученные раны: начинает выделять вещества для сгущения крови и регенерации соединительной ткани. Ткань врастает в жировое отложение, что приводит к образованию струп и закупорке сосудов. Бляшка на стенке становится твердой, перекрывая движение крови.
Со временем поверхность бляшек разрушается, а оторванные кусочки перекрывают сосуды головного мозга. В результате образуется тромбоэмболия, эмболия или тромбоз. В зависимости от области и степени развития заболевание делят на 3 вида: стенозирующий и нестенозирующий, мультифокальный.
Что такое атеросклероз сонных артерий нестенозирующего вида: это состояние, когда просвет закрыт на 50% и менее. Уровень холестерина в крови снижают без использования медикаментов: физической нагрузкой, диетой, народной медициной. Диагностирование стенозирующего атеросклероза говорит о запущенной стадии болезни. Он сопровождается:
- Повреждением артерии;
- Ломкостью сосудов;
- Закрытым более, чем наполовину, просветом сонной артерии.
На этой стадии болезни назначают медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.
Мультифокальный атеросклероз не выделяют в отдельное заболевание. Это тяжелая форма нестенозирующего атеросклероза, когда лекарственная терапия не дает положительных результатов. Операция на сонной артерии при атеросклерозе мультифокальном опасна из-за нарушенной гемодинамики.
Факторы риска
Основная причина образования бляшек холестерина в сонной артерии — неправильный липидный обмен. К менее распространенным причинам также относят:
- Нарушенный антиоксидантный обмен;
- Повышенное содержание в крови гонадотропных гормонов;
- Нарушенная реакция лейкоцитов.
Риск развития атеросклероза повышается:
- При наличии у родственников аналогичного заболевания или болезни ССС;
- С возрастом: атеросклероз ВСА чаще диагностируют у людей, старше 70 лет;
- При наличии лишнего веса;
- При наличии гипертонии;
- При малоподвижном образе жизни;
- При наличии вредных привычек.
Повышенное содержание в крови жира, холестерина и триглицерида может быть вызвано также сахарным диабетом. Болезнь сопровождается неправильной переработкой жиров и их накоплением на сосудных стенках.
Симптомы атеросклероза сонных артерий
Особенностью недуга являются проблемы с его выявлением на ранних стадиях. Степень проявления симптомов заболевания зависит от места нахождения бляшек и их размера. Первые симптомы проявляются в виде головной боли, головокружений и шума в ушах, нарушениях сна, повышенного АД и ухудшения слуха, зрения. Человек может ощущать постоянную усталость, иметь проблемы с концентрацией внимания и координацией движений.
Прогрессирование болезни связано с уменьшением просвета артерий. Появление следующих симптомов говорит о повышенном риске инсульта:
- Внезапное онемение конечностей или лица;
- Внезапное нарушение речи или ее понимания;
- Быстрое нарушение координации движений;
- Непроходящая усталость, сонливость;
- Внезапная и кратковременная потеря зрения.
Симптомы могут длиться до часа. При их ухудшении в течение 24 часов ставят диагноз транзиторной ишемической атаки, которую связывают со временной нехваткой кислорода. Если состояние ухудшилось на более, чем 24 часа, то диагностируют ишемический инсульт. Это заболевание часто становится причиной ранней инвалидности и смерти.
Осложняется течение болезни сахарным диабетом и сердечными заболеваниями.
При наличии этих факторов возрастает риск инсульта, который опасен своими последствиями:
- Нарушеннием мелкой моторикой и двигательных функций;
- Снижением или потерей чувствительности;
- Нарушением речи, слуха, зрения, восприятия.
После инсульта наблюдается ухудшение общего эмоционального состояния и продолжительные депрессии.
Способы лечения
Диагностика болезни
Начинается диагностика со сбора информации и жалоб, выявления хронических заболеваний. Осмотр пациента включает обязательное измерение АД и взвешивание. Анамнез позволяет определить стадию атеросклероза, а наличие сразу нескольких симптомов говорит о патологии сосудов.
Во время посещения врача проводится аускультация сонных артерий. Сначала определяется видимость пульсации сосудов, затем их прослушивают стетоскопом. Прибор прикладывают к сосудам наконечником в виде воронки. Цель прослушивания — выявление артериальных шумов патологического характера, вызывающих размягчение мозга и ишемию.
Дальнейшее диагностирование использует дополнительные методы. УЗИ сосудов позволяет выявлять степень сужения, эхографические симптомы нестенозирующего вида и уровень выраженности недуга. Наличие бляшки в сонной артерии устанавливают по значительному замедлению течения крови в одном месте.
Дуплексная диагностика включает в себя:
- Черно-белое ультразвуковое изображение сосудов;
- Допплерографию, основанную на промерах скорости движения крови.
- Ангиографию проводят после введения в артерию контрастного вещества. Нужно оно для повышения точности выявления проблемного места при умеренном поражении стенок сонных артерий. В комплекс диагностики дополнительно включают МРТ и КТ для оценки физического состояния сосудистой оболочки и ее строения.
Лечение болезни
Врач назначает лечение атеросклероза сосудов шеи, сонных артерий по результатам анализов. В медицине существует 3 направления лечения: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический.
Немедикаментозный способ предусматривает:
- Коррекцию питания;
- Повышение физических нагрузок;
- Физиотерапию и массаж;
- Консультации психолога.
Диета при атеросклерозе сонных артерий направлена на уменьшение в рационе жиров животного происхождения и насыщенных кислот. Врачи рекомендуют включать больше рыбы, морепродуктов и мяса птицы, а также есть много свежих овощей или овощей, приготовленных на пару, фруктов, сухофруктов. Отказаться стоит от соли и сливочного масла. Пшеничный хлеб лучше заменить на ржаной, а сладости — на мед, натуральное варенье и печенье из ржаной муки или хлопьев.
Лекарственная терапия предусматривает назначение препаратов, обладающих сосудорасширяющим и понижающим уровень холестерина свойством.
Для лечения заболевания сосудов обычно применяют следующие группы медикаментов:
- Статины;
- Лекарства, нормализующие метаболизм;
- Укрепляющие артериальную стенку;
- Гипотензивные препараты;
- Лекарства, корректирующие работу эндокринной системы;
- Антиагреганты.
Хирургические методы используются, когда происходит закупорка важных сосудов и состояние больного стремительно ухудшается. В зависимости от показаний проводят несколько видов оперативного вмешательства. Способ каротидной эндактерэктомии заключается в извлечении атеросклеротической бляшки, закупорившей сосуд. Стентирование и баллонная ангиопластика — это установление искусственного стента и специального баллона внутри сосуда. В баллон подается воздух, что приводит к расширению сосудного просвета.
При проведении тромболиза вводится в артерию лекарственный препарат. Этот метод не относится к полостным операциям. Тромболиз растворяет холестериновые бляшки и очищает сосуды. Для небольших отложений используют устранение бляшек при помощи лазера. Операция занимает всего несколько минут и не несет опасностей для здоровья больного.
Нетрадиционные методы лечения
Применение народных средств при атеросклерозе возможно только по согласованию с врачом и на ранних стадиях болезни. Для улучшения проходимости сосудов используют спиртовую настойку чеснока. Готовят ее так: 250 г измельченных зубчиков чеснока заливают литром чистой и качественной водки. Настой выдерживают в течение 21 дня в темном месте. Принимают лекарство по схеме:
- 1 день — 1 капля настоя;
- 2 день — 2 капли настоя;
- Каждый день прибавляют по одной капле до 25 дня курса;
- Начиная с 26 дня убавляют по одной капле.
Настой принимать с водой или теплым молоком.
Для лечения болезни можно использовать и рецепт с сосновыми иголками. Напиток позволяет устранить нарушение кровоснабжения, очистить сосуды, улучшить общее самочувствие. 5 ст.л. сосновых молодых иголок смешивают с 3 ст.л. ягод шиповника и 1 ст.л. шелухи от репчатого лука. Сухую смесь заливают литром кипятка и ставят на медленный огонь. Кипятят около 10 минут. Готовый отвар укрывают теплым одеялом и оставляют на несколько часов. Полученный объем отвара нужно разделить на равные порции и выпить в течение дня. Курс лечения — 4 месяца.
Еще один простой рецепт — земляничный или гранатовый сок. Напиток имеет выраженное мочегонное действие, улучшает солевой обмен и избавляет организм от вредных микроорганизмов. Рекомендуется выпивать по 2-3 стакана сока в течение дня.
Травяные сборы не менее эффективны в борьбе с болезнью. Измельчить и смешать:
- 2 ст.л. семян укропа;
- 2 ст.л. цветов боярышника;
- 2 ст.л. мать-и-мачехи и тысячелистника;
- 3 ст.л. полевого хвоща;
- 4 ст.л. пустырника;
- 5 ст.л. топяной обыкновенной сушеницы.
Залить стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, выдержать час и процедить. Пить трижды в день по 100 мл настоя. Курс — 2 месяца. Можно также принимать настой из клевера. 4 ст.л. сухих измельченных цветов заливают 500 мл водки. Настаивают напиток в течении 10 дней. Принимают настой курсами, каждый из которых продолжается месяц. Перерыв между приемами — 10-14 дней. Ежедневная дозировка — 20 капель настоя, растворенные в стакане воды в обед и столько же — перед сном.
Профилактика заболевания
Для предотвращения возникновения и развития болезни врачи рекомендуют простую профилактику. Сонные артерии подвергаются большим нагрузкам из-за объемов перекачиваемой крови. Они восприимчивы к малейшим нарушениям в работе, что сказывается на функциональности мозга. Профилактика заболеваний сонных артерий состоит из отказа от курения и снижения веса, ограничения потребления на ужин жирной пищи.
Малоподвижный образ жизни нужно разнообразить плаванием, длительными прогулками, ездой на велосипеде или йогой. Во время физических упражнений нужно постоянно контролировать пульс и не допускать переутомления.
Важную роль играет и психологический комфорт: нужно избегать стрессов и переработки, работы в ночное и вечернее время. Питание разбивают на 4-5 приемов пищи в день. Перекусы выпечкой, бутербродами, фаст-фудом и другими нездоровыми продуктами увеличивают риски развития болезни. В неделю нужно выделять один разгрузочный день, употреблять нежирный творог, кефир, йогурт и яблоки.
Атеросклероз сонных артерий заболевание сложное и опасное для жизни человека. Развитие бляшек на стенках сосудов приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. В результате у человека нарушается зрение и слух, ухудшается работа речевого аппарата, случается инсульт. Болезнь ведет к ранней инвалидности и часто заканчивается внезапным летальным исходом. Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов и начинается с выявления симптомов. Лечение атеросклероза сонных артерий назначается по результатам анализов, зависит от степени поражения сосудов, наличия сторонних болезней, возраста и веса пациента. Оно может быть как медикаментозным, там и состоять из общих рекомендаций по изменению образа жизни. К операционному вмешательству прибегают только в случаях, когда жизни человека угрожает опасность.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
