Авандамет инструкция по применению цена отзывы аналоги
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа: при неэффективности диеты, монотерапии тиазолидиндионом, метформином или при предшествующей комбинированной терапии препаратами тиазолидиндиона и метформина; в составе трехкомпонентной комбинированной терапии с производными сульфонилмочевины.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки покрытые пленочной оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность, ХСН (I-IV ст. по NYHA), в т.ч. в анамнезе, острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия инфаркт миокарда с/без подъема сегмента ST), острые или хронические заболевания, которые могут приводить к гипоксии тканей (в т.ч. сердечная или дыхательная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, шок), печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм, ХПН (креатинин более 135 мкмоль/л у мужчин, более 110 мкмоль/л — у женщин) и/или КК менее 70 мл/мин или др. состояния, которые могут вызвать ухудшение почечной функции, в т.ч. дегидратация, тяжелая инфекция, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств; диабетический кетоацидоз, прекома; одновременное введение инсулина; беременность, период лактации, детский возраст (до 18 лет).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, доза подбирается индивидуально. Прием во время или после еды уменьшает нежелательные реакции со стороны ЖКТ, обусловленные метформином. Начальная доза комбинации росиглитазон + метформин — 4 мг/1000 мг. Дозу повышают постепенно (4 мг в сутки для росиглитазона и/или 500 мг для метформина), максимальная суточная доза — 8 мг росиглитазона/2000 мг метформина.
Терапевтический эффект (после коррекции дозы) проявляется через 6-8 нед для росиглитазона и через 1-2 нед для метформина.
При переходе от др. гипогликемических ЛС к росиглитазону и метформину следует учитывать активность и длительность действия предыдущих препаратов. При переходе от терапии росиглитазоном и метформином в виде монопрепаратов начальная доза комбинации росиглитазона и метформина основывается на принимаемых дозах.
Коррекция дозы у пожилых пациентов основывается на данных о функции почек.
В комбинации росиглитазон + метформин с производными сульфонилмочевины начальная доза росиглитазона должна составлять 4 мг в сутки. Повышение росиглитазона до 8 мг в сутки следует предпринимать с осторожностью (риск задержки жидкости в организме).
Фармакологическое действие
Комбинированный гипогликемический препарат.
Росиглитазон — тиазолидиндион; селективный, мощный агонист PPAR-гамма рецепторов ядра (peroxisome proliferator activated receptor gamma). Улучшает гликемический контроль, повышая чувствительность к инсулину жировой ткани, скелетных мышц и печени. Снижает глюкозу крови, циркулирующий инсулин, концентрацию предшественников инсулина (факторы риска заболеваний ССС) и свободные жирные кислоты. Сохраняет функцию бета-клеток, увеличивает массу островков Лангерганса и повышает содержание инсулина, предотвращает развитие выраженной гипергликемии.
Замедляет развитие нарушений функции почек и систолической артериальной гипертензии. Не стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой и не вызывает гипогликемию in vivo.
Метформин — бигуанид; снижает базальную и постпрандиальную концентрации глюкозы в плазме. Не стимулирует секрецию инсулина, не вызывает гипогликемию. Снижает выработку глюкозы в печени (за счет угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза), повышает чувствительность мышечной ткани к инсулину, улучшает потребление и утилизацию глюкозы периферическими тканями, задерживает абсорбцию глюкозы в кишечнике. Стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, активизируя фермент гликогенсинтазу. Усиливает активность трансмембранных переносчиков глюкозы. Снижает концентрацию общего холестерина, холестерина ЛПНП и ТГ.
Побочные действия
Частота: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100 и менее 1/10), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100), редко (более 1/10 000 и менее 1/1000), очень редко (менее 1/10 000).
со стороны органов кроветворения: часто — анемия.
Со стороны обмена веществ: часто — гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гипогликемия (дозозависима), увеличение массы тела (дозозависимо).
Со стороны нервной системы: часто — головокружение.
Со стороны ССС: часто — ишемия миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор.
Прочие: часто — отеки (дозозависимы).
Росиглитазон (в постмаркетинговых исследованиях):
со стороны ССС: редко — ХСН, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: редко — повышение концентрации печеночных ферментов.
Со стороны кожных покровов: очень редко — ангионевротический отек, крапивница, сыпь, кожный зуд.
Со стороны органов чувств: очень редко — макулярный отек.
Со стороны обмена веществ: очень редко — быстрое и чрезмерное повышение массы тела.
Аллергические реакции: очень редко — анафилактические реакции.
Метформин (в клинических и постмаркетинговых исследованиях):
со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в области живота, снижение аппетита; очень редко — нарушение функции печени, гепатит.
Со стороны обмена веществ: очень редко — лактат-ацидоз, дефицит витамина В12 (вследствие снижения его абсорбции).
Со стороны кожных покровов: очень редко — эритема, крапивница, зуд.
Прочие: часто — металлический привкус во рту.
Особые указания
Комбинация росиглитазон+метформин эффективна только в присутствии инсулина, ее не следует использовать для лечения больных сахарным диабетом 1 типа.
Вследствие повышения чувствительности к инсулину, лечение комбинацией росиглитазон+метформин женщин в пременопаузе с ановуляцией и резистентностью к инсулину (в т.ч. с синдромом поликистозных яичников) может привести к возобновлению овуляции. В случае нарушений менструального цикла следует оценить целесообразность продолжения лечения.
лактат-ацидоз — редкое метаболическое осложнение, возникающее вследствие кумуляции метформина, чаще у больных с ХПН.
Перед началом лечения необходимо оценить сопутствующие факторы риска лактат-ацидоза (недостаточно контролируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление этанола, печеночная недостаточность и заболевания, сопровождающиеся тканевой гипоксией). При подозрении на лактат-ацидоз необходимо отменить комбинацию росиглитазон+метформин и незамедлительно госпитализировать пациента.
Метформин выводится почками, поэтому необходимо регулярно определять концентрацию креатинина в сыворотке крови. Особое внимание следует уделять пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности (обезвоживание, тяжелая инфекция, шок, пожилые люди).
При приеме росиглитазона необходим врачебный контроль состояния пациента в отношении признаков СН (быстрое повышение массы тела, одышка, отеки). При развитии СН следует снизить дозу или отменить росиглитазон+метформин и назначить соответствующую терапию СН.
Повышенный риск развития ишемического поражения миокарда наблюдался у пациентов, находившихся на базисной терапии нитратами.
Одновременно с развитием периферических отеков может развиваться или ухудшаться диабетический макулярный отек со снижением остроты зрения. Подобные нарушения разрешаются после отмены ЛС.
Пациенты, получающие росиглитазон+метформин+производные сульфонилмочевины, находятся в группе риска развития дозозависимой гипогликемии.
Метформин необходимо отменять за 48 ч до проведения плановой операции (под общей анестезией) и возобновлять прием не ранее чем через 48 ч после операции.
В/в введение йодсодержащих контрастных ЛС в рентгенологических исследованиях может вызвать почечную недостаточность.
Росиглитазон+метформин следует отменить до или во время проведения контрастного рентгенологического исследования, и возобновить прием после подтверждения нормальной функции почек.
При монотерапии сахарного диабета 2 типа отмечено увеличение частоты переломов (чаще предплечья, кисти, стопы) у женщин принимавших росиглитазон, по сравнению с принимавшими метформин или глибенкламид.
При одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP2C8 и с катионными препаратами, выводимыми почками, требуется контроль глюкозы крови и коррекция доз росиглитазона или метформина.
Взаимодействие
Росиглитазон: гемфиброзил (ингибитор CYP2C8) в дозе 600 мг 2 раза в сутки повышал в 2 раза Css росиглитазона; при их одновременном применении может потребоваться снижение дозы росиглитазона. Др. ингибиторы CYP2C8 незначительно повышают Css росиглитазона.
Рифампщин (индуктор CYP2C8) в дозе 600 мг в сутки снижает на 65% концентрацию росиглитазона, поэтому необходимо контролировать глюкозу крови и соответственно корректировать дозу росиглитазона. Повторный прием росиглитазона повышает Cmax и AUC метотрексата на 18% и 15% соответственно, по сравнению с такой же дозой метотрексата в отсутствии росиглитазона.
Метформин: катионные препараты (в т.ч. циметидин) могут взаимодействовать с метформином, конкурируя за общую систему выведения. Необходимо проводить контроль глюкозы и корректировать (в случае необходимости) лечение при одновременном применении катионных препаратов.
В/в введение рентгеноконтрастных ЛС, содержащих йод, может приводить к развитию почечной недостаточности, результатом которой может быть кумуляция метформина и развитие лактат-ацидоза. Применение метформина следует отменить до начала рентгенографии, возобновлять прием метформина необходимо не ранее, чем через 48 ч после проведения рентгенографии и оценки функции почек.
ГКС (системные и для местного применения), бета-2-агонисты, диуретики могут вызывать гипергликемию. Необходим более частый контроль концентрации глюкозы крови (особенно в начале лечения). При необходимости проводят коррекцию доз гипогликемических ЛС.
Ингибиторы АПФ могут снижать концентрацию глюкозы крови. При необходимости следует адекватно скорректировать дозу гипогликемических ЛС, в т.ч. при отмене препаратов.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Авандамет
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Перед применением Авандамета необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями. Препарат отпускается по рецепту, продаётся в большинстве аптек страны. Производится в Испании фармацевтической компанией Глаксо Вэллком С.А.
Форма выпуска, состав и упаковка
МНН авандамета, принятое в РФ по рекомендации ВОЗ, – росиглитазон.
Госреестром указаны конфигурации картонных пачек препарата согласно ЛСР-000079 от 29.05.2007 г.:
- 1 блистер – 14 покрытых плёночной оболочкой таблеток;
- Картонная упаковка – 1, 2, 4 или 8 пластинок;
- Метформина гидрохлорид 500 мг/таб.;
- Количество росиглитазона – 1 или 2 мг/таб. (указывается на упаковке);
- Среди вспомогательных веществ: стеарат магния, МКЦ, гипромеллоза 3сР, повидон 29 – 32; моногидрат лактозы, МКЦ, гипромеллоза 3сР и карбоксиметилкрахмал;
- Оболочка жёлтая: Opadry I жёлтого оксида железа, макрогола 400, диоксида титана, гипромеллоза 6сР (в таблетках росиглитазона 1 мг/таб.);
- Оболочка розовая: Opadry I красного оксида железа, макрогола 400, диоксида титана, гипромеллоза 6сР.
Стоимость
В зависимости от региона, места и способа приобретения препарата, его цена может отличаться от приведённой здесь. В среднем стоимость упаковки Авандамет 56 таблеток ≥ 1490 руб.
Фармакологическое действие
Авандамет – лекарство гипогликемическое комбинированное, назначается пациентам для применения перорально. Каждая таблетка содержит два основных компонента, обладающих взаимодополняющим действием для улучшения гликемического контроля инсулиннезависимого диабета. Росиглитазона малеат считается тиазолидиндионом, а метформина гидрохлорид представляет бигуаниды. Механизм действия первого основан на повышении чувствительности к инсулину тканей-мишеней, а второй – способствует уменьшению выработки в печени эндогенной глюкозы.
Селективным антагонистом ядерных PPARsγ росиглитазоном контролируется чувствительность к инсулину печени, скелетных мышц, жировой ткани. В патогенезе сахарного диабета 2 типа важную роль играет инсулинорезистентность, компонент снижает свободные жирные кислоты, циркулирующего в крови инсулина и глюкозы. А также улучшает метаболизм.
В проведённых на животных тестах, на моделях инсулиннезависимого диабета, медикамент продемонстрировал гипогликемическую активность. У подопытных фиксировалось увеличение поджелудочной железы за счёт повышения массы островков Лангерганса, возрастала плотность инсулина, сохранялись функции β-клеток.
Снижение выраженной гипергликемии. Росиглитазон замедляет развитие артериальной систолической гипертензии, дисфункции почек. У мышей, крыс секрецию инсулина поджелудочной железы не стимулирует, не вызывает падения и дефицита сахара. Гликемический контроль улучшается сопровождением клинически значимого снижения плотности инсулина в сыворотке предшественников.
Другой компонент препарата – метформин – уменьшает выработку эндогенной глюкозы. Снижает её постпрандиальную, базальную концентрацию. Процесс не вызывает гипогликемии, не стимулирует выработку инсулина. Основной механизм действия:
- задерживается абсорбция простых сахаров из кишечника;
- инициируется утилизация глюкозы периферическими тканями, увеличивается её потребление, повышается инсулиновая чувствительность мышц;
- угнетение гликогенолиза, глюконеогенеза. Авандамет в итоге снижает производство глюкозы печенью.
Метформин активизирует фермент гликогенсинтетаза посредством внутриклеточного синтеза гликогена. Улучшается работа трансмембранных переносчиков сахаров всех типов. Компонент улучшает липидный метаболизм независимо от воздействия на концентрацию глюкозы в крови. Терапия этим веществом по результатам клинических исследований продемонстрировала снижение количества триглицеридов, холестерина общего и ЛПНП.
Важно: использование комбинации двух основных действующих веществ авандамета улучшает гликемический контроль у людей с инсулиннезависимым диабетом.
Фармакокинетика
Биоэквивалентность средства исследовалась на дозировке 500 мг метформина, 4 мг росиглитазона. По результатам эксперимента установлена пропорциональность доз комбинации компонентов, эквивалентность раздельного применения наблюдается одновременно. AUC активных элементов не изменяется приёмом пищи, но снижает концентрацию ингредиентов при употреблении одновременно с едой.
Максимальное всасывание росиглитазона фиксируется после первого часа приёма внутрь с плотностью согласно дозе в плазме крови. Применение натощак снижает время максимальной концентрации. Такие изменения клинически незначимы.
Процесс всасывания метформина отличается длительностью, неполной абсорбцией. После приёма в кале обнаруживается до 30 % выпитой дозы. Характер процесса отличается нелинейностью. Достижение в плазме CSS наблюдается с 1 до 2 суток, до 1 мкг/мл – обычное дозирование, до 4 мкг/мл – максимальное. Употребление вместе с едой на 35 минут увеличивает время всасывания, на 25 % снижает AUC, на 40 % падает максимальная концентрация.
Росиглитазон распределяется по объёму 14 литров, с общей скоростью 3 л/час в плазме. Степень связывания с белками высокая – до 99,8 %. Она не зависит ни от возраста пациента, ни от концентрации вещества. Данных о неожиданной кумуляции нет (при приёме 1 – 2 раза в сутки).
Метформин отличается малой степенью связывания с белками плазмы. Эритроциты выступают распределительными вторичными компартментами, куда проникает компонент. Характеризуется он одинаковым временем достижения в плазме и крови максимальной концентрации. По объёму распределяется на 63 – 276 литров.
Метаболизм
Росиглитазон интенсивно всасывается в кровь и преобразуется в полезные для организма вещества, позже его компоненты выводятся метаболитами. Гидроксилирование, N-деметилирование – главные пути усвоения и обмена, они сопровождаются конъюгированием с глюкуроновой кислотой, сульфатом. Вещество метаболизируется CYP2C8 изоферментами, а CYP2C9 – меньше.
На изоферменты CYP4A, CYP3A, CYP2E1, CYP2D6, CYP2C19, CYP2A6, CYP1A2 ингибирования росиглитазон влияния не оказывает. С изоферментами CYP2C8 умеренное ингибирование, с CYP2C9 – слабое. Взаимодействие с CYP2C9 субстратами отсутствует.
Метформин не преобразуется в другие вещества, из организма он выводится через почки в неизменном виде. Любые метаболиты этого компонента не идентифицированы у человека.
Выведение
Выведение росиглитазона – длительный процесс, который продолжается 130 часов, производится через кишечник в количестве ¼ от принятой внутрь дозы, почками – в объёме 2/3. Ни в кале, ни в моче этот компонент в натуральном виде обнаружен не был. Наблюдается предположительное увеличение парагидроксисульфата (основного метаболита компонента) при повторном приёме. Кумуляция в плазме не исключается.
Посредством канальцевой секреции, клубочковой фильтрации метформин выводится почками в неизменном виде. Процесс идёт 6,5 часов со скоростью свыше 400 мл в минуту.
Фармакокинетика в особых случаях
Фармакокинетика росиглитазона одинакова и не меняется от хронического диализа или каких-либо нарушений работы почек. Не влияет на неё возраст и пол пациентов. AUC+Cmax у людей, страдающих заболеваниями печени, увеличен в 2-3 раза, за счёт снижения клиренса, повышенного показателя связывания препарата с протеинами плазмы.
При наличии болезней почек, уменьшается почечный клиренс с пропорциональным падением креатинина, это приводит к повышению показателя периода полувыведения с увеличением в плазме концентрации метформина.
Показания
Диабет 2 типа с целью гликемического контроля:
- При трёхкомпонентной терапии в сочетании с производными сульфонилмочевины.
- При двухкомпонентной терапии – после лечения метформином, тиазолидиндионом в комбинации, или монотерапии с использованием производных от вышеназванных веществ или при низкой эффективности диетотерапии.
Противопоказания
- одновременный приём препаратов инсулина;
- при внутрисосудистом введении рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ;
- состояния острой формы, сопровождающиеся риском возникновения почечной недостаточности (шока, тяжелой инфекции, деградации);
- прекома диабетическая;
- кетоацидоз;
- состояние острого отравления алкоголем, алкоголизм;
- согласно NYHA классификации пациенты с сердечной недостаточностью с I по IV функциональный класс;
- почечная недостаточность (у женщин Cl креатинина до 70 мл в минуту и/или с содержанием сывороточного креатина свыше 100 мкмоль на литр; у мужчин при концентрации более 135 мкмоль на литр);
- печеночная недостаточность;
- хронические или острые формы заболеваний, способные привести к гипоксии тканей (шок, недавний инфаркт миокарда, дыхательная или сердечная недостаточность);
- повышенная чувствительность к любым составляющим лекарства.
Инструкция по применению (способ и дозировка)
Для взрослых
Эндокринолог подбирает дозировку и схему лечения препаратом для каждого из пациентов индивидуально.
Эффективность действия авандамета от приёма пищи не зависит. Употребление таблеток во время еды или сразу после неё снижает вероятность негативных реакций со стороны ЖКТ.
Приём авандамета рекомендуется начинать с суточной дозы в 4 мг на 1000 мг. Это количество может постепенно увеличиваться до уровня 2000 мг росиглитазона и 8 мг метформина (максимум), но делать это следует только при строгом контроле процесса гликемии. При медленном, ступенчатом повышении дозировки нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта сводятся к минимуму. Суточный шаг составляет 500 мг метформина и 4 мг росиглитазона.
Проявление терапевтического эффекта после коррекции дозировки наблюдается для метформина в период от 7 до 14 дней, для росиглитазона в течение 42 – 56 дней.
Важно: Длительность действия, активность гипогликемических медикаментов, которые принимались ранее перорально, необходимо учитывать при переходе на Авандамет. Расчёт начальной дозы после предшествующего приёма монопрепаратов двух главных действующих веществ авандамета основывается на уже принимаемом количестве компонентов.
Для пожилых людей
В силу снижения почечной активности у этой категории пациентов следует адекватно скорректировать поддерживающую, начальную дозу авандамета. Самочувствие пенсионеров должно быть под пристальным наблюдением, уровень сахара в крови следует постоянно контролировать. И в зависимости от получаемых показателей корректировать дозировку авандамета.
При нарушениях функций печени лёгкой степени
В этом случае коррекция дозы и схемы приёма росиглитазона не требуется. При наличии в терапии сульфонилмочевины, размер начальной дозы компонента составит 4 мг в день. Повышение суточного количества этого вещества следует осуществлять с осторожностью, после проведённых исследований задержки жидкости и оценки имеющихся реакций организма на препарат.
Побочные действия
Возникновение нежелательных последствий может быть спровоцировано обоими активными компонентами препарата в разной мере. Перечень побочек:
- аллергии: ≥0,1 – кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек; ≥ 0,0001 – 0,001 – анафилактическая реакция;
- сердечно-сосудистая система: ≥ 0,0001 – 0,001 отёк лёгких, сердечная недостаточность в хронической форме;
- пищеварительная система: ≥ 0,0001 – 0,001 – нарушение работы печени с повышением концентрации ферментов; ≥ 0,1 на метформин, анорексия, боли в области живота, диарея, рвота, тошнота; ≥ 0,01 – 0,1 ощущение в полости рта привкуса металла;
- органы зрения: ≥ 0,0001 – 0,001 – макулярный отёк;
- кожный покров, слизистые: ≥ 0,0001 – 0,001 – в лёгкой степени эритема, что отмечалось у пациентов с повышенной чувствительностью;
- прочее: ≥ 0,0001 – 0,001 – дефицит В12, лактацидоз.
Передозировка
Данных о негативных реакциях на повышение разового количества до 20 мг росиглитазона по проведенным клиническим исследованиям нет.
Лекарственное взаимодействие Авандамета с другими препаратами
Исследования по данному вопросу не проводились. Используется информация для отдельных компонентов.
- CYP2C8 ингибитор гемфиброзил при двукратном суточном приёме в общей дозировке 600 мг увеличивал вдвое CSS компонента. Может потребоваться уменьшение дозы препарата;
- CYP2C8 индуктор рифампицин при суточной дозе до 600 мг уменьшал количество компонента на 65 %, что требует при одновременном приёме с Авандаметом изменения дозировки при необходимости по результатам тщательного контроля содержания сахара в крови;
- при приёме с акарбозой, глимепиридом, глибенкламидом, метформином, варфарином, дигоксином, норэтистероном, этинилэстрадиолом в составе пероральных контрацептивов, нифедипином на фармакодинамику, фармакокинетику клинически значимого влияния росиглитазона не оказывал.
- наблюдается повышение риска развития лактацидоза при остром отравлении алкоголем;
- катионные препараты конкурируют за одну систему выведения с Авандаметом, что требует тщательного замера параметров крови;
- диуретики, агонисты β2-адренорецепторов, местные и системные ГКС провоцируют гипергликемию, что требует в начале лечения частого контроля показателей сахара, умеренного – на протяжении всей терапии. При отмене этих препаратов требуется пересмотр дозировки назначенного средства Авандамет;
- доза медикамента корректируется при отмене или одновременном приёме ингибиторов АПФ, снижающих в крови уровень глюкозы.
Особые указания
Эффективность основных действующих компонентов Авандамета распространяется на инсулиннезависимых диабетиков за счёт сохранения веществами эндогенного инсулина.
Возобновление овуляции провоцируется одновременно метформином и росиглитазоном у женщин с ановуляцией в предменопаузе за счёт повышения чувствительности к инсулину. Если в процессе терапии у таких женщин наблюдается изменение в менструальном цикле, препарат отменяют.
Для предотвращения лактацидоза проводится контроль перед назначением препарата за факторами риска: сбоями в работе печени, тканевыми гипоксиями, чрезмерным употреблением алкоголя, длительным голоданием, кетозом, диабетом с недостаточным контролем за состоянием организма. Подозрение на лактацидоз требует отмены приёма, госпитализации.
Беременность и лактация
Данных о последствиях применения авандамета в период беременности недостаточно. Сведений о проникновении препарата в молоко кормящей женщины тоже нет.
Рекомендуется назначение препарата Авандамет в период лактации или беременности только при условии превышения риска здоровью ребенка пользой для матери.
Применение в детском возрасте
Препарат назначается только пациентам, достигшим совершеннолетия.
Условия и сроки хранения
Хранить таблетки можно не дольше 2 лет с момента производства. Держать их следует в месте недоступном для детей при температурном режиме ≤ 25 °С.
Сравнение с аналогами
На отечественном рынке среди аналогичных препаратов можно найти в продаже: Форметин, Метформин-Рихтер, Метглиб, Глиформин Пролонг, Глиформин, Глимекомб. Среди зарубежных медикаментов примерно 30 наименований, Авандия, Авандаглим на основе росиглитазона, а остальные – на базе метформина.
| Название препарата | Страна-производитель | Преимущества | Недостатки | Цена |
| Глимекомб, таблетки, 40+500 мг, 60 шт. | Акрихин, Россия | Невысокая стоимость; |
Контролируется дозировка метформина отдельно.
Вызывает колебания АД, головокружение, слабость;
Риск развития печеночной недостаточности.
Дозировка метформина 1 г или 0,85 г.
Сопровождается расстройствами пищеварительной системы;
Требует отмены при обнаружении побочных эффектов.
Низкая цена.
Вызывается ишемия миокарда;
Прием сопровождается запорами.
Эффективность.
Высокая стоимость.
Отзывы
Елена, 37 (Москва)
Болею диабетом второго типа 4 года, принимаю Авандамет в последние полтора. Это единственное средство, которое реально помогает мне нормализовать уровень глюкозы. При резких скачках сахара, доза увеличивалась. При постоянном контроле показателей гликемии моё состояние улучшилось, это даже домашние заметили. Единственный недостаток – стоит дорого.
Богдан, 62 (Тверь)
Поначалу был уверен, что старею, так как чувствую себя уставшим, разбитым, обессиленным. Сотрудник посоветовал препарат, сказал, продают только по рецепту. Сходил на осмотр, чего я очень не люблю. Препарат назначили. После первой недели приёма начали часто беспокоить проблемы с кишечником, даже при соблюдении инструкции. Они не прекращаются уже полгода. Но прилив сил, бодрость того стоят, даже высокой цены за таблетки не жалко, самочувствие важнее.
Кристина, 26 (Воронеж)
Мне давно поставили диагноз инсулиннезависимый диабет, но с препаратом авандамет доктор познакомил меня меньше года назад. Это спасло меня от неизбежности приёма инсулина. Кому приходится делать уколы, тот поймет, чем отличается лечение таблетками и независимость от инъекций.
Заключение
Медикамент назначается только врачом, способным полноценно оценить состояние пациента, выбрать адекватную дозировку, внести своевременно нужные коррективы в схему приёма препарата. В силу высокой биологической активности составляющих медикамента опасно заниматься самолечением. Это может вызвать нежелательные последствия. Несвоевременная помощь грозит непоправимым уроном для здоровья пациента.
Авандамет – сахароснижающий комбинированный препарат, созданный на основе синергизма метформина и росиглитазона с улучшенным гипогликемическим эффектом при сниженной дозировке для лечения диабета 2 типа.
Лекарственная форма
Таблетки в блистерах по 14 штук, в упаковке 1-8 блистеров.
Состав
1 таблетка препарата содержит активные ингредиенты:
росиглитазон – 1мг, 2 мг, 4 мг,
метформин – 500 мг, 1000 мг.
Действие препарата АВАНДАМЕТ
Росиглитазон принадлежит к классу тиазолидиндионов, повышающих восприимчивость к инсулину жировых, мышечных клеток и печени. Вещество не стимулирует поджелудочную железу на синтез инсулина, что предупреждает развитие гипогликемического состояния. Снижение уровня глюкозы в крови происходит благодаря повышению внутриклеточной ее утилизации.
Росиглитазон предупреждает развитие почечной и сердечно-сосудистой дисфункции. Снижает концентрацию жирных кислот в крови.
Метформин принадлежит к классу бигуанидов. Не стимулирует выброс инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывает гипогликемию. Сахароснижающее действие метформина основано на снижение секреции глюкозы в печени, повышении восприимчивости клеток и тканей к инсулину и его усиленной утилизации в тканях, торможении всасывания глюкозы в кишечнике.
Метформин усиливает внутриклеточный синтез ферментов, утилизирующих глюкозу. Улучшает жировой метаболизм, что благоприятно для снижения веса тела, снижает содержание холестерина.
Благодаря взаимодополняющему действию двух препаратов Авандамет повышает качество гликемического контроля при сниженной дозировке.
Биологическая доступность Авандамета на уровне 60 % по метформину и 99% по росиглитазону. При терапевтических дозировках кумуляция в организме составляющих ингредиентов не наблюдается.
Показания
Диабет сахарный инсулинонезависимый (2 типа) при терапевтической неэффективности диеты.
Противопоказания:
- диабет 1 типа, поскольку Авандамет эффективен при сохраненной секреции инсулина,
- индивидуальная гиперчувствительность,
- детский возраст моложе 18 лет,
- беременность,
- грудное кормление,
- тяжелые острые и хронические заболевания (почечная, печеночная и сердечная недостаточность),
- острая алкогольная интоксикация, отравления,
- применение инсулина,
- рентгенологические обследования с применением йодосодержащих веществ.
Как принимать препарат АВАНДАМЕТ
Дозировка устанавливается индивидуально. Употребление препарата не зависит от приема пищи, но прием во время еды удлиняет время достижения терапевтического эффекта.
Начальная доза росиглитазона/метформина 4 мг/1000 мг. Максимальная суточная – 8 мг/2000 мг. Для предупреждения нежелательных реакций дозу следует увеличивать постепенно.
При переходе с других препаратов на Авандомет и установке дозы нужно учитывать, что действие предыдущих препаратов может продолжаться.
У пожилых пациентов коррекцию дозы нужно согласовывать с функцией почек, которую следует контролировать.
Одновременный прием глюкокортикостероидов, мочегонных, бета-адреноблокаторов с Авандаметом снижают его гипогликемическую функцию.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
