Боли при панкреатите симптомы и лечение
Боли при панкреатите — это основное проявление воспаления поджелудочной железы, протекающего в острой, обострившейся или хронической форме. Ответы на вопросы о том, почему возникают неприятные ощущения и какие известны боли при панкреатите, а именно — их характер, локализация и интенсивность, помогут не только справиться с внезапными приступами, но и предотвратить их появление.
Этиология явления
Причин возникновения боли при панкреатите множество, но основными из них являются: несоблюдение диеты, употребление алкоголя, отравление некачественными продуктами, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Еще одна не менее важная причина развития болевых ощущений — это частые стрессы.
Характер боли при панкреатите в период обострения зависит от того, насколько сильно поражена поджелудочная железа и в каком именно месте расположен очаг воспаления. При этом болевой синдром очень сильно выражен, но при переходе заболевания в хроническую форму он стихает. Приступ начинается внезапно и носит нарастающий характер, пациент при этом испытывает сильные болевые и жгучие ощущения.
Какова локализация боли при панкреатите? У человека во время приступа в основном болит спина, область желудка и левое подреберье. Может ли болеть в груди? Иногда способны наблюдаться болевые ощущения в левой части грудной клетки, отдающие под лопатку, в шею и руку, в этом случае следует провести дополнительную диагностику для того, чтобы исключить возможные проблемы с сердцем и подтвердить воспаление поджелудочной железы. Стоит отметить, что какую бы позу ни принял человек во время приступа острого панкреатита, боль не стихнет, в положении лежа на спине приступ становится просто нестерпимым.
Частота болевых ощущений при патологии в хронической форме уменьшается, кроме этого, локализация дискомфорта при панкреатите может измениться. Помимо характерных для острой формы ощущений добавляется боль в области живота, а именно — в подреберье. Кроме того, что болит спина при панкреатите в хронической форме, эти ощущения могут иррадиировать в поясницу. Дискомфорт хоть и носит менее выраженный характер, но временами может наступать ухудшение.
Панкреатит без боли, после того как человек периодически ощущал ее, может означать, что начался некроз тканей органа.
Как купировать боль при патологии в острой форме
Приступ боли при остром панкреатите начинается внезапно, и случается это в большинстве случаев дома или на рабочем месте, поэтому необходимо сразу вызвать неотложную помощь, а до ее приезда постараться облегчить признаки недуга.
В первую очередь необходимо избавить больного от физических нагрузок, если они имелись в момент приступа, а затем посадить, немного наклонив вперед туловище. Для того чтобы снизить боль, необходимо стараться дышать поверхностно, периодически задерживая дыхание. Важно во время приступа не принимать пищу. До приезда врачей нельзя давать больному никаких лекарственных препаратов, т. к. это может помешать врачам распознать причину болей.
Только после осмотра пострадавшему можно дать Но-шпу или Папаверин.
Обычно для того, чтобы устранить боль, пациенту назначаются такие препараты: Трамадол, Промедол, Новокаин, Кетанов, Фентанил. Наряду с обезболивающими рекомендуются антидепрессанты, нейролептики, спазмолитики и антибиотики. Все это помогает пациенту быстрее справиться с болью и устранить причину ее появления.
Как избавиться от боли при хроническом панкреатите
Для того чтобы избавиться от боли при хроническом панкреатите, необходимо принимать анальгетики, но делать это нужно с осторожностью, т. к. приступ может быть вызван другой патологией. При приеме обезболивающего средства диагностика усложняется, поэтому важно знать о том, где болит при панкреатите, чтобы до приезда кареты неотложки помочь человеку, а не навредить ему.
Если диагноз хронический панкреатит еще не уточнен, то при возникновении болевых ощущений необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда провести те же мероприятия, что описаны для острой формы.
В том случае, когда уже точно известно, что у человека панкреатит, протекающий в хронической форме, то до приезда врачей ему можно дать Диклофенак, Парацетамол, Ибупрофен, Баралгин, которые не только помогут уменьшить болезненные ощущения, но и облегчат общее состояние. Обычно применяются эти препараты в том случае, когда основная боль при панкреатите отдает в спину. Дозировка препарата выбирается исходя из возраста пациента и признаков патологии, т. е. следует учитывать характер боли и ее интенсивность.
По приезду врача человека увозят в стационар, и там, после дополнительной диагностики, назначается прием препаратов, которые, помимо устранения боли, помогут избавиться от причины ее возникновения. Контрикал, Гордокс, Контривен — эти средства способствуют тому, чтобы поджелудочная железа находилась в состоянии максимального покоя в момент возникновения сильных болей.
Для того чтобы купировать или хотя бы уменьшить боль в спине при панкреатите и снизить выделение ферментов в поджелудочной железе, рекомендуется применение гормонального препарата Соматостатин. Панкреатин, Креон и Мезим помогают лучше усваивать пищу, снижая при этом нагрузку на поджелудочную железу.
При отеках тканей слизистой оболочки поджелудочной железы назначаются такие мочегонные препараты, как Фурасемид, Диакарб. Кроме этого, для устранения отечности могут применяться и антигистаминные препараты, а именно: Супрастин, Димедрол, Перитол.
При панкреатите лечение требует соблюдения диеты. В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, разрабатывается схема питания, благодаря которой можно не только избавиться от боли, но и облегчить общее состояние здоровья человека.
При назначении диеты обычно рекомендуются голодные дни, применение которых требуется начинать во время сильных обострений заболевания.
Такие дни длятся на протяжении 3-4 суток. Если пациент во время голодных дней находится в стационаре, то там все необходимые питательные вещества он получает при помощи инъекций, а если принято решение лечить заболевание в домашних условиях, то во время голодовки можно пить некрепкий чай, немного подслащенный медом, или воду.
Профилактика боли
При возникновении боли при панкреатите симптомы сразу укажут на эту патологию. Для того чтобы в будущем избежать приступов, требуется тщательно следовать рекомендациям врача, а именно: соблюдать диету, приучить свой организм к раздельному и дробному питанию, т. е. не употреблять за раз сразу несколько несовместимых продуктов, не переедать, отказаться от вредных привычек, стараться как можно меньше нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям.
Употреблять пищу необходимо маленькими порциями, но часто. При этом нужно позаботиться о том, чтобы пища принималась ежедневно в одно и то же время. При панкреатите нужно постепенно приучаться есть без хлеба. Употребление алкоголя и курение также могут спровоцировать приступы боли, поэтому, отказавшись от них, можно значительно облегчить симптоматику патологии.
Поджелудочная железа синтезирует ферменты, которые нужны для расщепления пищи, и гормоны, отвечающие за обмен в тканях организма. Основным симптомом воспаления поджелудочной является болевой синдром.
Если не начать терапию вовремя, то заболевание перетекает в хроническую форму панкреатита и нарушает деятельность органа. Зная признаки, симптомы панкреатита и где точно болит можно распознать болезнь на начальном этапе и не допустить ее развития.
Почему возникает болевой синдром
Боли при панкреатите ощущаются в результате ухудшения микроциркуляции, обструкции желчевыводящих протоков, воспаления и дистрофии тканей. Причина нарушения проходимости протоков поджелудочной железы это закупорка камнями или сдавливание органа опухолью, рубцами.
Секрет не поступает в кишечник, а застаивается в протоках, из-за чего в них повышается давление, нарушается кровообращение. Это приводит к тому, что синтезируемые ферменты начинают переваривать саму железу, что и провоцирует воспаление и отек. Воспаление приводит к увеличению нервных окончаний, что воспринимается как боль.
При отсутствии адекватного лечения заболевание приобретает хроническую форму, при которой происходит замещение нормальной ткани на рубцовую, а ферменты поступают в кровоток и нарушают деятельность других органов.
Железа не синтезирует необходимое количество инсулина, что приводит к увеличению уровня сахара в крови и ухудшению работы пищеварительной и эндокринной системы. То какие изменения более выражены и будет определять характер боли. При остром панкреатите ткани железы воспалены, что и приводит к отечности, гиперемии и, как следствие, к дисфункции органа.
Отек, сопровождающий воспаление, оказывает механическое воздействие на прилегающие ткани (и кишечник в том числе), что увеличивает интенсивность болевого синдрома. Ферменты поджелудочной железы, а именно трипсин и стеапсин, вызывают некротические изменения в тканях органа.
Очаги с некрозом или дистрофией ткани могут быть единичными или множественными, вплоть до полного панкреанекроза. Участки с пораженной тканью подвержены перфорации долек паренхимы, что приводит к выходу ферментов за границы протоков. Чем больше таких очагов, тем сильнее ощущается боль при остром панкреатите.
Когда воспалительный процесс стихает, основной причиной болевого синдрома выступает ишемия, при которой кровообращение замедляется и приводит к стойкому повреждению ткани или органа, происходит замещение железистой ткани на соединительную.
В поджелудочной железе формируются истинные или ложные кисты. Пока они небольшие боль характеризуется как умеренная, чем больших размеров кисты, тем сильнее болезненные ощущения. Часто патологические образования не ограничиваются поджелудочной железой, а проникают в сальниковую сумке, заставляя смещаться желудок влево или вправо и кпереди.
Из-за кисты может несколько изменяться местоположение поперечной или двенадцатиперстной кишки. В результате разрастания новообразования сдавливаются еще здоровые прилегающие ткани, происходит нарушение движения ферментов, что вызывает болезненные ощущения.
При длительном развитии болезни происходят патологические изменения восприимчивости, когда интенсивность боли не соответствует силе стимула. Возникает выраженная боль даже при слабом раздражителе.
Чаще панкреатит развивается у молодых женщин, чем у мужчин, поскольку организм больше предрасположен к желчнокаменной болезни, являющейся основным фактором развития заболевания (если не считать алкоголизм). Часто камни формируются в желчных протоках во время беременности из-за изменения гормонального фона и нарушения ионного обмена.
Какая появляется боль
Характер, сила боли и ее локализация зависит от местонахождения воспалительного процесса и вызываемых им изменений, поэтому нельзя точно указать место, где болит при панкреатите. По характеру боль вероятна тупая, ноющая, режущая, схваткообразная.
Патология может затрагивать всю железу или только ее часть, например, тело, головку, хвост. Если затронута головка, то болит справа под ребром, тело органа находится примерно «под ложечкой», патологический процесс затрагивающий хвост вызывает ноющую боль во всем левом боку.
Часто боли при остром панкреатите ощущаются вверху живота (под ложечкой), но возможна боль в подреберье (с любой стороны), или опоясывающая. В некоторых случаях дискомфорт, связанный с панкреатитом, воспринимаются больными как признаки нарушения сердечной функции.
При остром течении заболевания боль возникает сразу после еды, поскольку механическое и химическое раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки провоцирует выделение панкреатического сока, что и приводит к увеличению воспаления.
Боли при остром панкреатите вызваны химическим раздражителем, то есть возникают под действием ферментов, поэтому смена позы не приносит больному облегчение. Симптом усиливается, если человек ложится на спину.
При хроническом панкреатите боли не имеют отчетливой локализации и могут быть различной силы. Ухудшение состояния отмечается не так часто, как правило, после потребления тяжелой пищи или спиртного.
Ощущаются боли при хроническом панкреатите:
- в пояснице (могут иметь как опоясывающий характер, так и затрагивать только левую сторону спины и живота);
- в районе ребер слева;
- в среднем или верхнем квадрате живота;
- в спине (не распространяются на ближайшие зоны).
Если боль неожиданно стихла, особенно если она была очень выраженной, то это тревожный симптом, поскольку есть вероятность, что ткани железы омертвели. Основные симптомы заболевания:
- боли при панкреатите отмечаются после переедания или употребления тяжелой пищи, алкоголя, «голодные боли» появляются редко;
- рвота не облегчает состояние;
- диспепсические расстройства (диарея сменяется запором, повышенное газообразование);
- возможно повышение температуры тела.
Что делать при появлении боли
Если при возникновении боли в животе пациент выпивает болеутоляющие средства еще до осмотра врача, то это может замедлить постановку диагноза. Симптом «острого живота» характерен для многих заболеваний, чтобы правильно их дифференцировать доктор должен точно знать, где боль при пальпации более интенсивная, а где менее.
Прием обезболивающих лекарств притупляет ощущение и смазывается клиническая картина. Прощупывание болевых точек и зон позволяет врачу установить, в какой именно части органа локализовано воспаление.
Если появилась острая постоянная боль в эпигастратьной области (под ложечной) или с правой стороны под ребрами, то, возможно, что причина в воспалившейся поджелудочной железе. Подобные боли могут возникать при патологиях печени или аппендиците, поэтому больной не должен ставить диагноз самостоятельно.
Купирование боли допустимо с помощью нестероидных анальгетиков. Лучшие обезболивающие при панкреатите:
Как правило, сначала назначают принимать Парацетамол. Доза препарата рекомендуется индивидуально, если она не устраняет болезненные ощущения, то ее можно повышать. Со временем организм перестает реагировать на данный препарат, в такой ситуации можно перейти на ибупрофен или диклофенак. Таблетки при остром панкреатите подбирать должен врач, учитывая возраст пациента и сопутствующие заболевания.
Как бороться с проблемой?
Для лечения хронического панкреатита назначаются следующие медикаменты:
- Ферменты . Необходимы чтобы улучшать процесс переваривания пищи и уменьшать нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку орган не синтезирует в большом количестве секрета, то и болевые ощущения становятся менее интенсивными.
- Гормоны . Назначается гормон соматостатин, который снижает чувствительность болевых рецепторов. Его может заменить на синтетический аналог октреоид. Средство действует длительное время, поэтому даже прием в течение трех дней позволяет получить длительный эффект. Лекарство имеет длинный перечень противопоказаний и нежелательных действий, поэтому оно назначается только при ярко выраженном болевом синдроме.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов . Они снижают продуцирование соляной кислоты, блокируя гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой желудка. Кроме того, препарат ингибирует и синтез пепсина, увеличивает количество желудочной слизи, повышает секрецию простагландинов, улучшает микроциркуляцию. Среди блокаторов наиболее известен Фамотидин.
- Ингибиторы протонной помпы . Также относятся к антисекреторным препаратам, поскольку снижают выработку соляной кислоты. Являются производными бензимидазола. К данной группе принадлежит Рабепразол, Эзомепразол, Лансопразол. Лекарства считаются безопасными, так как у них небольшой список побочных действий и противопоказаний. При правильно подобранной дозировке его можно принимать продолжительное время.
При развитии тяжелого панкреатита лечат в больнице. В стационаре поджелудочной железе обеспечивается функциональный покой (больной голодает несколько дней, питание осуществляется парентерально). Сколько нужно лежать в больнице зависит от длительности восстановления железы.
В самых тяжелых ситуациях внутривенное питание требуется в течение всего времени, что поджелудочная будет восстанавливаться, а это до шести недель. Для снятия острой изматывающей боли у взрослого в больнице могут даваться наркотические анальгетики (Омнопон, Трамадол, Кетанов, Промедол). При необходимости дополнительно назначаются нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Как избежать рецидива болевого синдрома
Если человек однажды уже столкнулся с болью при остром панкреатите поджелудочной железы, то он должен соблюдать ряд правил, которые помогут избежать ее повторного появления. Основной принцип – это не заставлять железу синтезировать большое количество секрета.
Прежде всего, тем кого уже достали боли необходимо соблюдать диету, которая исключает употребление жареной, жирной, соленой или кислой пищи. Необходимо отказаться от алкоголя. Рекомендуется употреблять больше белков и воздержаться от жиров и углеводов. Порции должны быть небольшие, приемы пищи каждые 3–4 часа.
Больные хроническим панкреатитом должны регулярно принимать лекарственные препараты, чтобы снизить синтез собственных ферментов. Все лекарства должны быть назначены врачом. По согласованию с лечащим гастроэнтерологом может применяться фитотерапия.
Помогут при лечении панкреатита травы, обладающие желчегонным и противовоспалительным свойством (семена укропа, зверобой, тысячелистник, плоды шиповника, хвощ полевой, ромашка). Снятие острой боли травам не под силу.
Если приступ все же повторился, то лучше не есть как минимум двое суток. Обезболить железу помогут анальгетики, рекомендованные врачом. Можно пить подогретую до 35–39 ⁰С минеральную воду без газа, например, Нарзан или Ессентуки N o 4 или N o 17.
Таким образом, ферменты не будут продуцироваться, соответственно воспаленные ткани поджелудочной железы не будут подвергаться агрессивному воздействию трипсина. После 48 часов можно есть протертую пищу, приготовленную на пару. Соблюдать строгую диету необходимо около двух месяцев.
Важно понять, почему возникает воспалительный процесс в железе. Только устранив первопричину, получится восстановить ткани и избавиться от заболевания. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция, чтобы освободить протоки и удалить омертвевшие ткани.
Только врач сможет сказать, как снять боль при панкреатите в каждом конкретном случае. Важна не только интенсивность симптома, но и возраст пациента, сопутствующие заболевания, переносимость лекарств, дополнительные признаки болезни. Поэтому если болит панкреатит нужно обращаться к гастроэнтерологу в кратчайшие сроки.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Причины боли в поджелудочной железе
Заболевания самой поджелудочной железы
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Наиболее часто для поджелудочной железы характерно развитие воспалительных поражений, имеющих как острую, так и хроническую форму.
Острый панкреатит зачастую начинается с болей в верхней части живота, которые могут наблюдаться на протяжении нескольких дней. Эти болевые ощущения имеют значительную выраженность и постоянство. Кроме того, нередко они начинают распространяться и на область спины, приобретая опоясывающий характер. Интенсивность боли нарастает во время еды, после употребления алкогольных напитков и при нахождении в положении лежа на спине. Также симптомами, свидетельствующими о развитии панкреатита, являются:
- тошнота и неукротимая рвота, ведущая к обезвоживанию организма;
- вздутие живота;
- повышение температуры тела;
- увеличение чувствительности брюшной стенки при прикосновениях;
- учащение пульса;
- снижение массы тела;
- появление диареи и испражнений с содержанием большого количества жиров.
На левой боковой стенке живота и вокруг пупка могут наблюдаться кровоизлияния в виде синюшных пятен, иногда имеющих желтоватый оттенок.
В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки обезвоживания и снижения артериального давления. Пациенты с острым панкреатитом выглядят чрезвычайно ослабленными и истощенными. Кроме того, при прогрессировании этой патологии болевые ощущения могут пропадать. Одна из возможных причин такого явления заключена в том, что воспаленная поджелудочная железа постепенно перестает вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения.
Хроническим панкреатитом называется воспалительно-дистрофическое поражение тканей поджелудочной железы. При данной патологии пациенты предъявляют жалобы на:
- ноющую тупую боль вокруг пупка и вверху живота, которая нарастает после обильного употребления жирных продуктов (синдром "праздничного застолья");
- тошноту и чувство горечи во рту;
- периодическую рвоту;
- ощущение тяжести в верхнем отделе живота.
При увеличении размеров головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи. Оно обусловлено нарушением оттока желчи, которое приводит к накоплению желчных пигментов в тканях и крови. Данный процесс проявляется желтизной кожи, осветлением кала и окраской мочи в темный цвет.
У пациентов с хроническим панкреатитом очень часто наблюдаются нарушения чувствительности в конечностях, связанные с функциональными изменениями периферических нервов.
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут осложняться ее разрушением, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости) и образованием заполненных панкреатическим соком и остатками погибших клеток полостей (псевдокист).
Подробнее о панкреатите
Заболевания поджелудочной железы, связанные с образованием кист и псевдокист
Боль при этом заболевании носит неопределенный характер, локализуется в верхней части живота, сопровождаясь чувством тяжести в нем. В некоторых случаях крупную кисту можно даже обнаружить наощупь.
Опасность для здоровья и жизни пациента представляют такие осложнения, как:
1. Прорывы кист в брюшную полость.
2. Прорывы кист в плевральную полость.
3. Прорывы кист в соседние органы.
4. Развитие внутренних кровотечений.
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль эпителиальных клеток протоков или железистой ткани поджелудочной железы. Признаки данной патологии неспецифичны, и часто не имеют яркой выраженности. По этой причине во многих случаях опухоль обнаруживается уже на поздних стадиях процесса.
Для опухолевых новообразований в поджелудочной железе характерна продолжительная боль по центру живота, и в левой его части. Болевой синдром имеет тенденцию к нарастанию при нахождении пациента в положении лежа на спине, как и при панкреатите. Это вынуждает больного принимать полусогнутую позу.
Кроме того, для рака поджелудочной железы характерно появление следующих признаков:
- распространение боли по направлению к спине;
- снижение массы тела;
- потеря аппетита;
- желтуха, вызванная сдавливанием желчных протоков растущей опухолью.
Боли в поджелудочной железе, вызванные патологиями
близкорасположенных органов
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменной болезнью называется образование камней в желчном пузыре и желчных протоках. В изолированном виде данная патология дает довольно скудную симптоматику – ее первые признаки появляются только через 5-10 лет после начала. Проявлением непосредственно желчнокаменной болезни служат:
1. Желтуха при сдавливании или закупорке камнем желчных протоков.
2. Приступы желчной колики, которые провоцируются продвижением камня по желчным протокам.
Желчная колика проявляется внезапными болями режущего и колющего характера. Возникает она при росте давления в желчном пузыре и его протоках из-за преграды к опорожнению в виде камней. Увеличение давления также приводит к появлению болевых ощущений в поджелудочной железе. Локализуется такая боль по центру и в правой половине живота, может отдавать в поясницу и правую лопатку. Иногда боль способна иррадиировать даже за грудину, что симулирует приступ стенокардии.
Подробнее о желчнокаменной болезни
Холецистит
Холециститом называется воспаление желчного пузыря, имеющее острую и хроническую формы. Основные проявления острого холецистита:
- приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо и лопатку;
- ознобы и повышение температуры;
- тошнота;
- рвота;
- зуд кожных покровов;
- желтуха.
Хроническая форма холецистита имеет бескаменный и калькулезный варианты протекания. Калькулезный (связанный с образованием камней) холецистит часто служит одним из исходов желчнокаменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой и наличием по центру и в правой половине живота тупых болей, которые возникают через 30-40 минут после еды.
Как при остром, так и при хроническом холецистите, воспалительный процесс может распространяться на поджелудочную железу, в первую очередь, на ее головку. Это провоцирует появление в ней реактивных болей.
Подробнее о холецистите
Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей
Боли в области поджелудочной железы, вызванные заболеваниями других
Пиелонефрит
Так называется воспалительное заболевание почек, возникающее чаще всего при бактериальных поражениях. И то, что пациенты расценивают, как боль в поджелудочной железе, может быть проявлением пиелонефрита. Болевой синдром, как при пиелонефрите, так и при патологиях поджелудочной железы, может локализоваться в спине и пояснице, справа или слева от позвоночника. Обычно болевые ощущения носят ноющий и тупой характер, но иногда бывают и высокой интенсивности, принимая схваткообразный характер. Чаще это наблюдается при закупорке мочеточника камнем, и развитии мочекаменного пиелонефрита.
Помимо болевого симптома, в клинической картине острого пиелонефрита присутствуют:
- развитие интоксикационного синдрома;
- общая слабость;
- увеличение температуры тела до 38-40 o C;
- тошнота, иногда рвота;
- ознобы.
Хронический пиелонефрит постоянно беспокоит пациента тупой ноющей болью в пояснице и боку. Отличие от болей при поражениях поджелудочной железы состоит в том, что особенную выраженность этот болевой синдром приобретает в холодную и сырую погоду. Кроме того, у пациентов наблюдается учащенное и болезненное мочеиспускание, поскольку при данной патологии воспаление зачастую захватывает и мочевой пузырь.
Подробнее о пиелонефрите
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это патология, которая обусловлена формированием камней в органах мочевыделительной системы. Вне обострения данное заболевание не имеет выраженной симптоматики, проявляясь только тупой болью в боку и в поясничной области, которую легко спутать с болью при поражениях поджелудочной железы. При мочекаменной болезни болевой синдром усиливается после тряской езды, при физических нагрузках или длительной ходьбе.
Если сдвинувшийся камень вызывает закупорку мочеточника, это приводит к появлению следующих симптомов:
1. Острая спастическая боль в поясничной области и боковых отделах живота.
2. Тошнота и рвота.
3. Появление крови в моче.
Резкие и интенсивные болевые ощущения в боку как впереди, так и сзади, могут свидетельствовать о перемещении камней по мочеточнику.
Подробнее о мочекаменной болезни
Гастрит
Острый гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано разовым воздействием какого-либо сильного раздражителя. Данная патология часто возникает при попадании в желудок химических токсических веществ, приеме некоторых лекарств, употреблении некачественных и зараженных болезнетворными микроорганизмами продуктов. Болевые ощущения при гастритах по своей локализации и интенсивности могут быть приняты за боль при поражениях поджелудочной железы.
Клиническая картина острого гастрита во многом зависит от характера повреждающих факторов, длительности их воздействия и реакции на них организма. Как правило, первые симптомы появляются в течение 6-12 часов после поражения. Чаще всего для острого гастрита характерны следующие признаки:
- потеря аппетита;
- тяжесть и боль в эпигастральной области;
- ощущение неприятного привкуса во рту;
- слюнотечение;
- тошнота;
- рвота, включающая содержимое желудка с примесями слизи и желчи;
- отрыжка воздухом и пищей;
- слабость, головокружение и головная боль.
При употреблении инфицированных продуктов несколько раз в день может наблюдаться кашицеобразный или жидкий стул. Отмечаются урчание и вздутие живота, а также нерезкое повышение температуры тела.
Хроническим гастритом называется рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка.
У страдающих этим заболеванием наблюдается болевой синдром в надчревной и околопупочной области, похожий на боль при заболеваниях поджелудочной железы. Боль обычно не очень интенсивна, и носит тупой или ноющий характер. Важно обращать внимание на связь болей с приемом пищи, а также с характеристиками продуктов. При хроническом гастрите наблюдается раннее возникновение боли – почти сразу после еды, особенно в случаях, когда пища кислая, или обладает грубой консистенцией.
Также местными признаками хронического гастрита являются:
- тяжесть, чувство полноты, распирания и давления в подложечной и надчревной областях;
- появление срыгиваний и отрыжек;
- неприятный привкус во рту;
- тошнота;
- жжение в эпигастрии;
- изжога, свидетельствующая о нарушении выведения пищи из желудка, и забросе его содержимого обратно в пищевод.
Язва желудка
Язва – это глубокий воспаленный дефект на слизистой и подлежащих слоях ткани желудка. Основной симптом этой патологии – боль в надчревной и околопупочной области, которую можно ошибочно принять за боль в поджелудочной железе. Интенсивность болей при язвенном дефекте варьируется в широких пределах. Иногда даже при обострениях язвенной болезни боль может быть выражена очень слабо, или отсутствовать вовсе. В то же время болевой синдром при язвенной болезни желудка может иметь высокую интенсивность, что требует немедленного приема мер по облегчению состояния пациента.
Информативным показателем является связь боли с приемами пищи. При язвах желудка болевой синдром появляется не так рано, как при гастрите, но, тем не менее, данная зависимость прослеживается достаточно четко. Для язвенной болезни желудка также характерно рецидивирующее течение – оно проявляется в чередовании периодов обострения (чаще осенью или весной) и ремиссий.
В клинической картине язвы желудка присутствуют следующие симптомы:
- тошнота и рвота после еды;
- частое появление изжоги и отрыжек кислым содержимым;
- уменьшение массы тела.
Опасный признак – острая, резкая боль в брюшной полости, которую характеризуют как
"кинжальную". Она может свидетельствовать о перфорации стенки желудка язвенным дефектом, то есть образования отверстия, через которое в брюшную полость проникает содержимое желудка. При этом состоянии интенсивность боли выражена настолько, что у пациента может развиться болевой шок, точно так же, как это может произойти при остром панкреатите. Это угрожающая жизни больного патология, поэтому его необходимо немедленно доставить в стационар для экстренного хирургического вмешательства.
Подробнее о язве желудка
Хронический энтерит
Воспаление тонкого кишечника, или энтерит, также проявляется болевым синдромом, который способен симулировать боль в поджелудочной железе.
Хронический энтерит является следствием нерационального питания, хронической интоксикации некоторыми промышленными ядами (к примеру, свинцом), паразитарных заболеваний, бесконтрольного применения лекарств и т.д. При данном заболевании пациенты предъявляют жалобы на:
- постоянные боли в эпигастральной области, которые носят тупой, ноющий характер;
- ощущение распирания и полноты в верхнем отделе живота, возникающее после приема пищи;
- урчание в кишечнике;
- тошноту, иногда рвоту;
- болезненность при ощупывании, которая определяется глубоко в надчревной области;
- снижение аппетита;
- слабость и поносы.
Остеохондроз
Боль в области поджелудочной железы можно спутать с болями, возникающими при остеохондрозе нижнего грудного или поясничного отделов позвоночника. Данная патология возникает в местах повреждений межпозвоночного диска, при его воспалении, деформации или расслоении. Кроме того, при развитии остеохондроза важную роль играет повышенное отложение в суставах позвоночного столба кальциевых солей. Суставный аппарат позвоночника теряет свою подвижность, что вызывает сдавливание и ущемление нервных волокон, которые выходят из спинного мозга. Это и приводит к появлению болевого синдрома.
Остеохондроз грудного и поясничного отделов проявляется болями в мышцах спины и поясницы, скованностью и болью при поворотах и наклонах туловища. При развитии радикулитов и ущемления межреберных нервов болевой синдром может приобретать опоясывающий характер, что симулирует заболевания поджелудочной железы. Но отличие болей при остеохондрозе позвоночника состоит в том, что:
1. Они практически всегда имеют четкую взаимосвязь с движениями в позвоночнике.
2. При остеохондрозе боль также возникает при ощупывании позвоночного столба, чего не наблюдается при панкреатите.
Подробнее об остеохондрозе
Межреберная невралгия
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – это заболевание вирусной природы, которое также характеризуется сильным болевым синдромом, который похож на боль при поражениях поджелудочной железы.
Патологический процесс обычно локализуется по ходу межреберных нервных стволов, вызывая болевые ощущения. Но характерным признаком опоясывающего лишая является наличие кожных высыпаний и одностороннее поражение.
Появлению кожных проявлений обычно предшествует:
- общее недомогание;
- небольшой зуд;
- повышение температуры;
- чувство покалывания;
- невралгическая боль в области будущих высыпаний.
Впоследствии появляются отечные розовые пятна, на которых в течение нескольких суток возникают группы пузырьков с прозрачным содержимым. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов и постепенное нарастание болевых ощущений. По прошествии 6-8 дней пузырьки начинают подсыхать, формируя желто-коричневые корочки. Эти корочки отпадают, оставляя после себя незначительные пятна измененной пигментации. Но даже после исчезновения высыпаний может сохраняться боль, плохо поддающаяся лечению — так называемая постгерпетическая невралгия.
Боли в поджелудочной железе при беременности
У беременных заболевания поджелудочной железы встречаются довольно часто, а вот диагноз установить достаточно сложно. Вызвано это тем, что при беременности все органы брюшной полости значительно смещаются увеличивающейся маткой. А значит, и болевой синдром при панкреатите может проявляться в несвойственных для него областях организма.
Причиной развития патологий поджелудочной железы является, прежде всего, ее сдавливание при увеличении размеров матки. Это вызывает закупорку выводящих протоков панкреаса. Еще одной причиной служат нарушения пищеварения по причине снижения тонуса всего желудочно-кишечного тракта в период беременности. Кроме этого, патологии поджелудочной железы при беременности могут развиваться вследствие чрезмерного увлечения приемом лекарств. К примеру, избыточное (и зачастую неоправданное) употребление витаминно-минеральных комплексов может оказать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.
Лечение
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
