Чем лечить поджелудочную железу в период обострения
Поджелудочная железа при небольшом весе (около 60-80 г) выполняет очень важные функции в организме. Она синтезирует пищеварительные ферментные вещества, а также инсулин, глюкагон – регуляторы углеводного обмена. Если железа страдает различными расстройствами, то нарушаются и процессы, за которые отвечает орган.
Очень частой проблемой поджелудочной железы является хроническое воспаление (панкреатит). Для него характерны периодические смены стадий рецидивов и ремиссий. Под воздействием благоприятных факторов происходят обострения патологического процесса, которые сопровождаются неприятными симптомами. Чтобы облегчить их и добиться стойкой ремиссии, необходимо быстрее начать лечение. Коррекция состояния должна быть комплексной. Только в таком случае можно добиться положительного устойчивого эффекта.
Причины обострения заболеваний органа
Хронические патологические процессы в органе могут обостряться под влиянием разных факторов:
- болезни органов ЖКТ (язва, эрозии слизистой желудка, холецистит);
- неправильное питание (переедание, недостаток питательных веществ в рационе, переизбыток жирной пищи и углеводов);
- алкоголизм;
- прием некоторых препаратов, пагубно влияющих на поджелудочную железу (например, тетрациклина);
- наличие инфекций в организме, и вирусных заболеваний;
- сильные нервные потрясения.
Заболевания органов ЖКТ, желчнокаменная болезнь, могут быть следствием невылеченного острого панкреатита. Впоследствии они же становятся причиной обострений в поджелудочной железе. Но чаще всего орган обостряется при нарушении режима питания и вследствие употребления алкоголя.
Как понизить прогестерон у женщин при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.
Список продуктов, богатых йодом и полезных для щитовидной железы можно увидеть в этой статье.
Клиническая картина
Как правило, в периоды ремиссии у больных нет существенного дискомфорта и выраженных проявлений заболевания.
Для состояния обострения характерна определенная симптоматика:
- болезненные ощущения в области подреберья, характер боли может быть как острым, таки и тупым, ноющим;
- возможно распространение боли под лопатки и на спину;
- горечь во рту;
- белый налет на языке;
- тошнота и рвота;
- отсутствие аппетита;
- понос, наличие жирного блеска в каловых массах и остатков непереваренной еды;
- стремительная потеря веса;
- сонливость;
- гипотония.
Все эти признаки обострения могут проявляться в комплексе или по отдельности. Резкая боль в области поджелудочной железы может протекать на фоне диспепсического расстройства, ухудшения состояния в целом.
Иногда обострение протекает без ярко выраженных симптомов. Больной может жаловаться на тупые боли, периодические приступы тошноты, снижение аппетита, запоры или диарею. Такое состояние может продолжаться до 1-2 месяцев.
Если появляется сильный аппетит, это может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.
Общие правила и методы лечения
При появлении первых признаков обострения поджелудочной железы необходимо обратиться к специалисту.
Для подтверждения диагноза назначаются диагностические исследования:
Первая помощь при острой боли
Чем раньше принять меры для облегчения симптомов обострения, тем проще будет избежать неприятных последствий.
Первая помощь включает:
- Отказ от приема пищи первые 2-3 дня рецидива.
- Для купирования повышенного синтеза пищеварительных ферментов через каждые полчаса выпивать по 50 мл чистой воды без газа.
- Соблюдать постельный режим и абсолютный покой.
- Избавиться от тесной одежды, особенно сдавливающей брюшную область.
- Правильно дышать: неглубоко вдыхать, периодически задерживать дыхание.
- Принять таблетку Но-шпы или ввести 2 мл препарата внутримышечно. Дополнительно можно сделать инъекцию Димедрола или Атропина.
В домашних условиях запрещается:
- прикладывать холод, чтобы не спровоцировать спазм сосудов;
- пить обезболивающие препараты типа Спазмалгона или Анальгина;
- принимать ферменты;
- промывать желудок (можно только вызвать рвоту).
Лекарственные препараты
После того, как проведена дифференциальная диагностика и выяснено, что обострение возникло именно в поджелудочной железе, врач может назначить лекарства. Терапию нужно проводить в стационаре под присмотром специалистов. Обострение купируют с помощью нескольких групп препаратов.
Снятие болевого синдрома на начальном этапе обострения рекомендуется с помощью спазмолитиков и НПВС:
Если вышеперечисленные средства неэффективны, при воспалении поджелудочной железы могут быть назначены наркотические анальгетики (Трамадол), блокада Лидокаином. После ослабления боли обезболивающие препараты или отменяют, или снижают их дозировку.
Когда ферменты поджелудочной железы попадают в кровь, развивается выраженная интоксикация, в таком случае проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы. Дополнительно назначают диуретики (Фуросемид, Торасемид). Для предотвращения судорог вводят кальция хлорид.
Если существует угроза бактериального инфицирования при обострении поджелудочной железы, назначаются антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны). Даже если наличие бактерий в органе не подтверждено, антибактериальное лечение, как правило, проводят с начала развития обострения. Для выявления инфекции с помощью лабораторных анализов необходимо время, а при обострении поджелудочной этого времени нет.
Узнайте о норме свободного тестостерона у мужчин по возрасту, а также о причинах отклонения показателей гормона.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения гинекомастии у мужчин собраны в этой статье.
Для лечения поджелудочной железы лекарственными препаратами и подавления повышенной секреции, назначают ингибиторы протонной группы:
Для восстановления ферментативной активности органа принимают ферменты. Самые эффективные препараты с ферментами в кислотоустойчивой капсуле. Они не раскладываются под воздействием желудочного сока, смешиваются с пищей, помогая ей перевариваться.
Популярные ферментные препараты для лечения поджелудочной железы:
Диета и особенности питания
Организация правильного режима питания составляет основу стабилизации состояния при обострении проблем с поджелудочной железой. Для того, чтобы дать органу максимальный покой, первые 2-3 дня рецидива нужно обеспечить только обильный питьевой режим (до 2 л в день), отказаться от пищи.
Когда острые симптомы начнут стихать, постепенно можно переходить на энтеральное питание. Питаться нужно дробно, маленькими порциями (начинать с 2-3 ложек). В течение 2 недель порции постепенно увеличивают до 200-300 г. Блюда должны быть перетертыми, жидкими, в теплом виде, без сахара и соли.
Назначается диета №5, которая разрешает употребление определенных блюд:
- овсяная каша без масла;
- яблочный кисель;
- пудинги на пару;
- некислые фрукты;
- овощные пюре;
- нежирные кисломолочные продукты;
- супы-пюре из овощей;
- омлет из белка на пару;
- компот из сухофруктов, отвар шиповника.
Постепенно рацион можно расширить. Под запретом остаются маринованные, жирные, жареные, острые, копченые продукты. Еда не должна раздражать органы ЖКТ.
После купирования обострения поджелудочной железы в домашних условиях диетического питания придется придерживаться постоянно. В противном случае, рецидив заболевания проявится уже достаточно скоро.
Меры профилактики
Обострится поджелудочная может по разным причинам. Чтобы избежать рецидива нужно исключить факторы, которые его вызывают.
Рекомендации:
- придерживаться диетического питания;
- отказаться от алкоголя;
- правильно организовать режим труда и отдыха;
- регулярно принимать препараты, назначенные врачом;
- избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок;
- периодически проходить осмотр у гастроэнтеролога и терапевта.
Подробнее о признаках заболеваний поджелудочной железы, о причинах обострения патологий и особенностях терапии узнайте после просмотра следующего ролика:
Хронический панкреатит — заболевание поджелудочной железы, характеризующееся воспалением ткани органа, которое сохраняется в течение полугода и более. При хроническом панкреатите происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают пищеварительные ферменты. На месте разрушенных клеток образуется соединительная ткань. По этой причине пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, имеют проблемы с пищеварением. Кроме того, поскольку в поджелудочной железе происходит выработка гормонов инсулина и глюкагона, ее воспаление может приводить к развитию сахарного диабета и гипогликемических состояний (состояний, обусловленных резким снижением уровня глюкозы крови).
Еще одним результатом длительно текущего воспаления железы является образование в ней камней и кист (полостей с жидкостью), которые могут препятствовать оттоку панкреатического сока из поджелудочной железы, а также (в связи с анатомической близостью железы к печеночным желчевыводящим протокам) могут создавать препятствие для выделения желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию механической желтухи.
Именно увеличению гидростатического давления внутри поджелудочной железы и активации ферментов внутри ее протоков (в норме расщепляющие белок ферменты активируются только в просвете двенадцатиперстной кишки) отводится главенствующая роль в развитии болевого синдрома при хроническом панкреатите.
Хронический панкреатит: причины.
В 70% случаев в развитии хронического панкреатита повинно злоупотребление алкоголем. Часто заболевание развивается в результате изобилия в рационе жирной и жареной пищи, большого количества белка (особенно на фоне излишнего употребления алкогольных напитков). В ряде случаев панкреатит возникает, напротив, на фоне диеты с очень низким содержанием белка.
Из других причин стоит упомянуть наследственность, язвенную болезнь желудка и желчнокаменную болезнь, аутоиммунные заболевания и прием некоторых препаратов (глюкокортикоидов, тетрациклина, сульфасалазина и др.)
Хронический панкреатит: симптомы.
Пациентов с хроническим панкреатитом беспокоят боли в животе, расстройство пищеварения и эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипогликемические состояния).
Боль. У подавляющего большинства (85%) пациентов возникает боль в верхней половине живота. В первые годы болезни она часто интенсивная, жгучая. При длительно текущем заболевании боль становится менее выраженной. Она может быть разлитой, опоясывающей, но чаще неприятные ощущения локализуются в левом или правом подреберье, либо в подложечной области. Многие пациенты замечают связь боли с приемом пищи: она появляется или усиливается спустя 20-30 минут после еды и часто провоцируется нарушением диеты: употреблением жирных, острых, печеных блюд, сырых овощей и фруктов (особенно цитрусовых). В ряде случаев боль может носить постоянный характер и не проходить даже в промежутки между приемами пищи.
Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании и жиров (липазы), и углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.
Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.
Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.
У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.
При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.
Если отток панкреатических ферментов из железы нарушен, может произойти их частичное проникновение в кровоток, что приведет к развитию угрожающих жизни системных осложнений, таких как гиповолемический шок, острая почечная недостаточность и др.
Хронический панкреатит: диагностика.
Для диагностики заболевания врач назначит анализ кала (копрограмму), где у больных панкреатитом может быть выявлен непереваренный жир.
В диагностике панкреатита может помочь УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТГ и МРТ) органа.
ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — метод исследования, при котором с помощью эндоскопа в двенадцатиперстной кишке обнаруживается место, куда открываются желчевыводящие и панкреатический протоки (большой дуоденальный сосочек). Через него протоки заполняются контрастным веществом, после чего производится рентгеновский снимок печени и поджелудочной железы. Этот метод исследования позволяет оценить проходимость протоков, обнаружить камни, кисты, подозрительные на опухоль образования.
Часто для оценки функционального состояния поджелудочной железы применяется ЛУНДТ- тест. При ЛУНДТ-тесте во время исследования пациент выпивает специальную смесь (содержащую жир, раствор глюкозы и т.д.), которая вызывает повышение секреции гормонов двенадцатиперстной кишки, секретина и панкреозимина. На присутствие этих гормонов в просвете кишки поджелудочная железа реагирует выработкой панкреатического сока, который собирается с помощью специального зонда в течение 2 часов.
Секретин-панкреазиминовый тест – при проведении этого обследования так же, как и в ЛУНДТ-тесте, в течение 2 часов производится сбор дуоденального сока с помощью зонда, но в качестве стимуляторов работы поджелудочной железой вводятся панкреозимин и секретин в виде инъекций.
Лечение хронического панкреатита.
Лечение хронического панкреатита в период ремиссии включает в себя:
I. Строгое соблюдение диеты. Поскольку именно погрешности в диете становятся пусковым механизмом каждого следующего обострения, а каждое обострение приводит к необратимой утрате функционирующих клеток поджелудочной железы, становится понятным, что соблюдение диеты – очень важный момент в вопросе сохранения работоспособности органа.
Пациент должен отказаться от употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи, консервов и маринадов. Предпочтение в еде следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или в вареном виде.
Следует ограничить прием молочных продуктов (молока, сыра, творога и пр.) до 200 мл в сутки.
Из мяса стоит отдать предпочтение не жирной говядине (а не свинине), нежирному мясу птицы (курица, индейка и прочее). Можно употреблять в пищу не жирную рыбу, черную икру.
Супы следует готовить овощные, содержащие крупы.
При приготовлении каши можно добавлять небольшое количество молока, либо готовить ее на воде.
Следует ограничить употребление в пищу изделий из дрожжевого теста ( есть их разрешается не чаще 1 раза в неделю), но можно использовать в диетическом питании сухое печенье, черствый белый, а также черный хлеб.
В суточном рационе больных хроническим панкреатитом должно быть не более 1 куриного яйца в сутки. Из яиц можно готовить паровой омлет.
II. Заместительная терапия ферментными препаратами. При хроническом панкреатите железистая ткань замещается соединительной, в результате чего нарушается ферментативная функция поджелудочной железы. По этой причине многим больным требуется назначение лекарств, содержащих в своем составе липазу, амилазу, трипсин, химотрипсин. Подбирать дозу ферментных препаратов должен врач, поскольку их передозировка может привести к развитию воспаления кишечника (колиту).
Ферментные препараты нельзя разжевывать, т.к. они покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей высвобождению действующего вещества в желудке. В противном случае ферменты инактивируются под действием кислого желудочного сока, не достигнув двенадцатиперстной кишки.
Поскольку при панкреатите в первую очередь уменьшается выработка липазы, активность ферментного препарата определяется активностью липазы. Поэтому цифровое обозначение рядом с названием лекарства указывает на активность ферментов, содержащихся в капсуле.
К числу ферментных препаратов относятся:
- Панкреатин — по 250-500 мг, применяется 3-6 раз в день непосредственно перед едой. Следует запивать водой или фруктовым соком.
Панкреатин входит в состав многих ферментных препаратов: Панзинорма, Креона, Мезима форте, Эрмиталя и др.
- Панзинорм 10000 — принимать во время каждого приема пищи, включая легкий «перекус», по 1-2 капсулы. Максимальное количество капсул в сутки – 15.
- Креон 10000/25000 – применяется по 1 капсуле в каждый прием пищи.
- Мезим форте (Мезим форте 1000) — используется по 1-2 капсуле в каждый прием пищи, не разжевывая.
III. Устранение боли. Нередко пациентов с хроническим панкреатитом беспокоит постоянная ноющая боль в животе в проекции поджелудочной железы. Поскольку механизмов развития болевого синдрома несколько (нарушение оттока панкреатического сока по протокам, активация ферментов внутри поджелудочной железы, и др.), с целью устранения боли могут применяться препараты нескольких фармакологических групп.
1. Блокаторы протонной помпы. Они подавляют выработку в желудке соляной кислоты, которая является стимулятором секреции поджелудочной железой пищеварительных ферментов.
К блокаторам протонного насоса относятся:
- Омепразол (Омез) — по 20 мг 1-2 р/сут.;
- Лансопразол (Ланзап, Акриланз) — по 30 мг 1-2 раза в сутки;
- Пантопразол (Нольпаза) — по 40 мг 1 раз в сутки;
- Рабепразол (Париет) — по 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости возможен постоянный прием в половинной дозе.
- Эзомепразол (Нексиум) — по 20-40 мг 1 раз в сутки. Проглотить, не разжевывая, запить водой.
2. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов:
- Фамотидин (Квамател) по 20-40 мг 2 раза в сутки.
- Ранитидин (Зантак, Ранисан) по 150 мг 2 раза в сутки.
3. Спазмолитики. Эти препараты снижают давление в протоковой системе поджелудочной железы, что приводит к снижению болевых ощущений у пациента.
К спазмолитическим препаратам относятся:
- Дротаверин (Но-шпа, Спазмол) — 40 мг, по 1-2 таб. 2-3 раза в сутки.
- Мебеверин (Дюспаталин) — по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, выпить не разжевывая.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают воспаление и препятствуют разрушению железистой ткани поджелудочной железы.
Из НПВП при хроническом панкреатите чаще всего используют:
- Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) по 75 мг по 1-2 раза в сутки внутрь в течение 2-3 недель.
IV. Лечение сахарного диабета (если он есть). Проводится по стандартной схеме, как правило, препаратами инсулина в период обострения и с помощью сахароснижающих таблетированных средств в период ремиссии. Особенностью лечения сахарного диабета у панкреатических больных является значительное снижение потребности в гипогликемических препаратах (либо полное исчезновение клиники сахарного диабета) на фоне заместительной ферментной терапии.
Лечение хронического панкреатита в период обострения.
Поскольку обострение хронического панкреатита – состояние серьезное и может усугубиться развитием гиповолемического шока и других серьезных осложнений, лечение таких пациентов в большинстве случаев проводят в стационаре.
Общие принципы лечения таковы:
В первые двое суток назначается полный голод. Если показано голодание более двух дней, пациенту назначается парентеральное питание, которое подразумевает внутривенное введение питательных веществ.
Начиная с третьих суток, пациенту разрешают принимать пищу, но не более 200 мл за раз, питание должно быть частым, а пища – не жирной (особенно стоит ограничить жиры животного происхождения). Предпочтение в еде стоит отдавать углеводам (но не легкоусвояемым, какими являются, например, сладости), не твердой пищи. Пациентам нельзя принимать в пищу мясные и рыбные бульоны, жирное мясо, консервы и газированные напитки, продукты, содержащие большое количество клетчатки (сырые овощи). Категорически запрещен алкоголь.
Некоторым пациентам может потребоваться непрерывная аспирация (отсасывание) желудочного сока при помощи зонда в течение нескольких суток.
В первые дни болезни внутривенно, а затем в таблетированной форме назначают ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды (маалокс, фосфолюгель, альмагель и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак).
При диагностике воспаления большого дуоденального сосочка могут быть применены антибиотики (ампиокс, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).
В случае, если развились системные осложнения (гиповолемический шок, органная недостаточность), должно быть назначено симптоматическое лечение исходя из клинической ситуации.
Вредные пищевые привычки, сопровождаемые постоянными стрессами, неврозами, психологическими и физическими перегрузками – факторы, которые приводят к воспалительным процессам в поджелудочной железе, как результат, обострение панкреатита.
Любое заболевание хронической формы не поддается полному излечению. С помощью медикаментозной коррекции можно добиться стойкой компенсации, но не более того. Этот факт касается и хронического панкреатита.
Ремиссии периодически сменяются обострениями, которые длятся разный период. Они бывают сезонными, редкими либо частыми. Течение патологии бывает и вовсе непрерывно рецидивирующим – только затухающее обострение вновь развивается с новой силой.
Симптомы и лечение обострения хронического панкреатита взаимосвязаны. Рассмотрим, какие причины могут провоцировать воспаление, и какие характерные признаки свидетельствуют о рецидиве заболевания?
Патогенез хронического панкреатита
Хроническое воспаление является вялотекущим процессом, который сопровождается медленным омертвлением тканей внутреннего органа. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к диффузным изменениям паренхиматозной ткани, панкреонекрозу и др. осложнениям.
Даже после купирования обострения наблюдается постепенный некроз тканей, они заменяются рубцовыми клетками, что ведет к нарушению функциональности органа. Статистика отмечает, что патология чаще диагностируется у пациентов пожилой группы, при этом у женщин.
Хроническая форма болезни характеризуется двумя фазами – ремиссия и обострение. Степень последней фазы может быть легкой, тяжелой либо средней. Обострение может проявляться вследствие следующих причин:
- Патологии тракта пищеварения (язва желудка, эрозивные изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, воспаление в 12-перстной кишке, холецистит хронической формы, стеноз выводных протоков поджелудочной железы).
- Неправильный рацион (частое переедание, дефицит питательных компонентов, избыток жиров и углеводов в меню).
- Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
- Токсическое влияние на ПЖ лекарственных препаратов.
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекционные и вирусные болезни и пр.
По аналогичным причинам развивается острый панкреатит. Если говорить объективно, то в большинстве картин этиология вялотекущего воспаления обусловлена нарушением диеты, неправильным применением медикаментов, употреблением спиртных напитков.
Клинические проявления
Прежде чем узнать, чем лечить поджелудочную железу в период обострения, как успокоить внутренний орган, рассмотрим признаки рецидива заболевания. Физикальный осмотр у доктора показывает бледность кожного покрова, чрезмерную сухость кожи и слизистых оболочек, умеренное вздутие живота.
При пальпации пациент жалуется на болевые ощущения в области левого подреберья и вокруг пупка. Иногда можно прощупать увеличение селезенки и печени в размере. У некоторых пациентов выявляется клиническая симптоматика, связанная с кожей – различные высыпания в области груди и живота.
Доминирующие симптомы обострения:
- Начинает ощущаться болевой синдром в области брюшины. Он не зависит от приема пищи, отдает в левое подреберье. Если наблюдается увеличение органа вследствие отечности, то болезненные ощущения отдают в ключицу и шею.
- Нарушение работы пищеварительного тракта – понос зловонного запаха и жирной консистенции, подташнивание, заканчивающееся неукротимой рвотой – не приносит облегчения.
- Снижение аппетита, что приводит к уменьшению массы тела.
- Сухость в ротовой полости, горечь во рту.
- Пожелтение склер и кожи.
Длительность обострения – 7 дней и более. Клиническая симптоматика хронического заболевания индивидуальна. Некоторые пациенты мучаются от многократной рвоты, которая не дает облегчения. Другие страдают от постоянной диареи.
Иногда наиболее выраженный симптом – только боль. Если у пациента в анамнезе сахарный диабет с панкреатитом, то появляется повышенный аппетит.
Лечение обострения панкреатита медикаментами
Терапию назначают после проведения дифференциальной диагностики. Проводят ультразвуковое исследование, применяют современные методики – компьютерная томография и МРТ. Также нужно сдать анализ крови, урины и кала. По результатам ставят диагноз.
Острый приступ у взрослого человека требует лечения в стационарных условиях, амбулаторно лечиться нельзя. Чтобы успокоить поджелудочную железу рекомендуют голод, холод и покой под контролем медицинского специалиста.
При рецидиве необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение хронического панкреатита в стадии обострения назначает гастроэнтеролог. Чем быстрее начать терапию, тем меньше вероятность развития осложнений острого панкреатита. Препараты можно принимать дома. При беременности женщину обязательно кладут в больницу.
В схему терапии включают лекарственные средства:
- Таблетки, помогающие купировать болезненные ощущения. Они обладают спазмолитическим действием. Но-шпу или Спазмалгон принимают три раза в сутки по одной таблетке, запивают обычной водой. Суточная дозировка может увеличиваться по решению врача.
- Лекарственные средства противовоспалительного свойства, которые относятся к нестероидной группе – Кетопрофен. При воспалении головки, тела или хвоста поджелудочной железы взрослым назначают по 300 мг три раза в сутки. Курс терапии длится индивидуально.
- Пищеварительные ферменты – Креон, Панкреатин и др. Дозировка панкреатического фермента варьируется от 15 до 20 тыс. ЕД. Принимают таблетки во время приема пищи, рекомендуется суточную дозировку делить на три применения.
- Для снижения секреторной функциональности ПЖ назначают Омепразол. Лекарство способно эффективно снизить давление внутри протоков, поскольку подавляет секрецию. Это снижает нагрузку на воспаленный орган. Доза 10-20 мг.
Лекарства при панкреатите поджелудочной железы при обострении нельзя употреблять самостоятельно. Схема терапии составляется с учетом клинических проявлений, имеющихся осложнений и сопутствующих болезней.
Иногда назначают антибактериальные препараты, чтобы предотвратить инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Прописывают пенициллиновый или цефалоспориновый ряд.
Немедикаментозное лечение воспаления железы
Лечение при панкреатите поджелудочной железы при обострении дополняется диетой. По возможности на несколько суток рекомендуется отказаться от еды. Нельзя ничего кушать, можно пить обычную воду, отвары с шиповником и на основе лекарственных трав.
Если присутствует сильный болевой синдром, то для успокоения пораженного органа на проекцию ПЖ кладут грелку со льдом. В качестве альтернативы можно использовать бутылку с водой, любой продукт из морозильной камеры (обернуть хлопчатобумажной тканью).
Когда стихают болезненные ощущения, можно начинать кушать. Едят только маленькими порциями, нельзя переедать. Вся пища должна быть в теплом виде, не рекомендуется употреблять холодное или горячее. Придерживаются диеты стол №5, но в суженном варианте.
Особенности диетического питания:
- Сбалансированный рацион, белковые компоненты должны преобладать над углеводными и жировыми составляющими. Кушают до 7 раз в сутки, маленькими порциями – одна порция не больше 230-240 г.
- Нельзя есть сырые овощи. Все продукты требуют термической обработки. Можно готовить в мультиварке. Способы приготовления – отваривание, запекание, тушение на воде или с минимальным количеством растительного масла.
- Перед потреблением пищу протирают до кашицы. Первые блюда превращают в пюре, более твердые продукты трут на терке либо измельчают с помощью блендера, мясорубки.
- В идеале первые 4-7 дней при обострении лучше кушать только вегетарианские протертые супы. В ряде случаев медики могут назначить больному 2-3х дневное голодание при панкреатите.
После купирования обострения меню расширяют. Можно кушать подсушенный хлеб либо сухари их него, галеты, несладкое печенье, нежирную рыбу и мясо. Включают в рацион кабачки, морковь, тыкву и фрукты – в ограниченном количестве, особенно цитрусовые, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка.
По достижению стойкой ремиссии необходима профилактика. Она подразумевает соблюдение оздоровительного питания (снимаются некоторые ограничения), прием лекарств, назначенных в клинике, использование народных средств – отвары с чередой, ромашкой, тысячелистником и др. травами.
Пациентам с хроническим панкреатитом надо научиться жить со своей патологией, ведь излечиться полностью невозможно. Если следовать всем рекомендациям, проходить профилактические осмотры и своевременно лечить сопутствующие болезни, то стадию ремиссии можно продлить на долгие годы.
Об остром панкреатите рассказано в видео в этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
