Чем снять спазм поджелудочной железы у взрослых
Воспаление поджелудочной железы всегда сопровождается спазмом. У человека, страдающего хронической формой патологии, появление боли при панкреатите является первым сигналом о начале обострения. Эти ощущения могут быть сильными. Для их устранения применяются различные группы медикаментов. Пациента с обострением хронического панкреатита госпитализируют.
Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта негативно отражаются на состоянии здоровья человека.
Причины возникновения
Воспаление поджелудочной железы иногда обусловлено наследственным фактором. Но чаще патология является результатом неправильного образа жизни. Алкоголь, тяжелая пища и отсутствие регулярных физических нагрузок вызывают развитие различных болезней.
Поджелудочная железа соединена с тонким кишечником особыми протоками. Через них проходят ферменты, вырабатываемые для расщепления пищи. Если наблюдается врожденная или приобретенная патология строения протоков, то процесс нарушается. Пища не переваривается полностью, частично скапливается в железе и желудке.
Панкреатит связан с невозможностью желудочно-кишечного тракта переварить отдельные виды продуктов. Когда ферменты не справляются с функцией расщепления пищи, она не усваивается. Это чревато тем, что системы органов не получают все микроэлементы, которые необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Остатки непереваренных продуктов не выводятся в кишечник и провоцируют воспалительный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями.
Из-за патологии строения протоков процесс пищеварения нарушается. Пища скапливается и провоцирует воспаление поджелудочной железы.
При панкреатите различное количество ферментов может попадать в органы и разрушать их ткани. Повреждение слизистых оболочек сопровождается характерной болью. При воспалении поджелудочной железы наблюдается сильный отек тканей внутренних органов. Сдавливание стенок провоцирует неприятные ощущения. Запущенный хронический панкреатит приводит к некрозу тканей, что тоже не проходит бесследно для самочувствия.
Воспалительный процесс провоцирует образование кист, свищей и мелких язв на самой железе и на прилегающих органах. Такие патологические изменения при панкреатите всегда сопровождаются болью.
Симптомы
Признаки обострения болезни у женщин одинаковы с ее проявлениями у мужчин. Панкреатит характеризуется сильными болевыми ощущениями в области эпигастрия и других зон брюшной полости.
К симптомам обострения патологии поджелудочной железы относится:
- повышенный метеоризм;
- вздутие живота.
Скопление желчных кислот провоцирует возникновение горечи во рту. Если болезнь протекает тяжело, то и у взрослого, и у ребенка начинается обильная рвота, отмечается расстройство желудка. В редких случаях при сильном повреждении тканей поджелудочной железы возможно резкое повышение температуры, которое сопровождается ознобом и лихорадкой. В этом случае боль распространяется по всему телу, отдает в поясницу, верхние и нижние конечности и шейный отдел позвоночника.
Если обострение панкреатита происходит регулярно, то болезнь оказывает влияние на массу тела. Пациенты резко теряют в весе. Это связано с тем, что продукты, поступающие в ЖКТ, не усваиваются, а вызывают патологические процессы во внутренних органах, вплоть до гниения и некроза тканей.
Какая боль
Характер спазма при остром и хроническом панкреатите отличается интенсивностью. В первом случае приступ не проходит через короткое время. Человек испытывает сильные боли, которые невозможно терпеть без приема медикаментов.
Человек испытывает сильные боли, которые невозможно терпеть без приема медикаментов.
Хроническое течение заболевания отличается различным проявлением симптомов. Характер и интенсивность болевых ощущений связаны:
- с частотой ремиссий и обострений;
- степенью повреждения тканей поджелудочной железы;
- образом жизни пациента.
Постоянные спазмы при остром панкреатите снимают в условиях стационара. Иногда люди, страдающие панкреатитом, испытывают «голодные» боли. Самочувствие резко ухудшается утром до принятия пищи. Такой синдром бывает при язве. Эта патология иногда является сопутствующей при панкреатите, поскольку развивается на его фоне.
Люди, страдающие панкреатитом, испытывают «голодные» боли. Самочувствие ухудшается утром до принятия пищи.
Спазм может проявляться в ночное время в виде тупой или ноющей боли. Особенно часто это состояние возникает у пациентов, которые не придерживаются строгой диеты или плотно едят перед сном. Ослабленная поджелудочная железа не может полностью переварить пищу, а ночью все процессы в организме замедляются. Это создает дополнительную нагрузку на поврежденный орган и провоцирует спазмы.
В период обострения хронического панкреатита пациенты отмечают, что тупая опоясывающая боль возникает после приема пищи. Если человек употреблял запрещенные при воспалении поджелудочной железы продукты, то негативные ощущения усиливаются.
Жгучие резкие спазмы — повод незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Сколько длится
Боль при панкреатите иногда напоминает симптомы других заболеваний. Однако некоторые проявления позволяют отличать спазмы, связанные с патологией поджелудочной железы. Несмотря на то что боль распространяется на различные участки тела, при панкреатите она усиливается только при пальпации живота.
Несмотря на то что боль распространяется на различные участки тела, при панкреатите она усиливается только при пальпации живота.
Спазмы чаще всего начинаются после еды. Они длятся непрерывно. Когда речь идет об обострении панкреатита, болевые ощущения невозможно снять без медицинской помощи. Длительность приступа определяют по возникновению вторичных симптомов, которые проявляются через 2 часа после начала острой фазы.
Непрерывная рвота с желчью, жидкий стул, кислый привкус, озноб и высокая температура на фоне сильных постоянных болевых ощущений в области эпигастрия, спины и грудины — повод для немедленной госпитализации пациента с диагнозом острый панкреатит. Снять приступ в домашних условиях невозможно.
Где болит при панкреатите
Локализация спазмов при воспалении поджелудочной железы зависит от того, какая часть органа повреждена. Сами пациенты часто не могут точно указать на участок тела, где боль проявляется острее. Однако медики утверждают, что главный источник спазма находится в области эпигастрия. А точки, куда отдает боль, могут быть различными.
Медики утверждают, что главный источник спазма находится в области эпигастрия.
Такая особенность течения болезни объясняется расположением поджелудочной железы. Она находится за желудком, ближе к области поясницы. Вокруг органа сосредоточено несколько крупных сплетений нервных корешков, в том числе и спинномозговые участки. Воспалительный процесс охватывает прилегающие области. Отек тканей способствует тому, что поджелудочная железа давит на нервные окончания. Поэтому спазм распространяется на различные участки тела.
В заднем проходе
Если обострение хронического панкреатита характеризуется средней степенью тяжести и сопровождается такими симптомами, как вздутие живота, диарея или запор, то боль может отдавать в область промежности. В сложных случаях пациент не может сидеть из-за интенсивности спазма.
Непереваренные кусочки пищи провоцируют развитие воспалительного процесса в заднем проходе. Человек испытывает усиление боли во время испражнений и после дефекации.
Межреберная невралгия
Повреждение тканей поджелудочной железы в области хвоста панкреаса приводит к развитию болевых ощущений в нижней левой части брюшины. Спазм напоминает невралгию. Орган отекает и сдавливает нервные окончания. В результате боль концентрируется в левом подреберье.
Если очаг воспаления при панкреатите локализован в области головки железы, то спазм распространяется в правой части брюшной полости. Его интенсивность зависит от масштаба повреждений органа и наличия сопутствующих заболеваний. Но главный участок болевых ощущений расположен в правом подреберье.
Если очаг воспаления находится области головки железы, то спазм распространяется в в правое подреберье.
Иногда пациенты жалуются на тяжесть и спазмы в груди, напоминающие последствия стенокардии. Однако сердечная боль имеет волнообразный характер. Короткие периоды обострения сменяются минутами облегчения. При панкреатите спазм отличается непрерывной интенсивностью. При пальпации в области брюшины ощущение усиливается. Поэтому опытный врач сразу распознает воспаление поджелудочной железы при осмотре пациента.
В пояснице
Непосредственный очаг воспаления при обострении хронического панкреатита расположен таким образом, что иррадиация боли возможна в любой орган брюшной полости. Спазм носит опоясывающий характер. Возникает сдавливание спинномозговых корешков. Боль распространяется на поясницу, в область крестца и промежность.
Если пациенту еще не был поставлен диагноз панкреатит, то появление спазма можно принять за проявления заболеваний почек.
В области живота
Эпицентром болевых ощущений является область брюшной полости. Воспаление головки поджелудочной провоцирует негативные проявления в правом боку. Наличие камней и кист в верхней части железы усиливает эти симптомы.
Непереваренная пища частично может оставаться в желудке, раздражая его. Сопутствующим заболеванием панкреатита является гастрит. Нередко у пациентов диагностируют дискинезию желчевыводящих путей, язву двенадцатиперстной кишки и холецистит.
Сопутствующим заболеванием панкреатита является гастрит.
Острый приступ панкреатита характеризуется спазмами в левом боку, когда поражена хвостовая часть поджелудочной железы и прилегающая клетчатка. Боль отдает в низ живота. Состояние пациента усугубляется тем, что скопление плохо переваренной пищи способствует развитию гнилостных процессов в кишечнике. Это грозит обширным воспалительным процессом и создает угрозу инфекционного заражения.
В ногах
Общее ослабление и истощение организма на фоне постоянного болевого синдрома в период обострения панкреатита провоцирует распространение неприятных ощущений во всем теле. Вымывание кальция и других микроэлементов способствует развитию заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
При панкреатите может развиться мигрень.
Пациенты жалуются на сильные мигрени. У людей, страдающих панкреатитом, часто болят суставы. Сосредоточение неприятных ощущений наблюдается в области колена и локтевых сгибов.
Как и чем снять боль
Обострение хронического панкреатита и тяжелая форма этого заболевания опасны для жизни. При появлении первых симптомов патологии следует немедленно обратиться к врачу. В домашних условиях снять приступ невозможно. Однако облегчить состояние пациента до приезда бригады скорой помощи необходимо.
Если человек не совсем уверен в том, что болевой синдром связан с воспалением поджелудочной железы, то самостоятельно принимать спазмолитики не стоит. Действие лекарств ослабит неприятные ощущения, и врач может ошибиться при постановке диагноза, поскольку в большинстве случаев обострение хронического панкреатита определяется при осмотре путем пальпации брюшной полости.
Если человек не совсем уверен в том, что болевой синдром связан с воспалением поджелудочной железы, то самостоятельно принимать спазмолитики не стоит.
Частичное купирование боли происходит, когда пациент занимает горизонтальное положение и прикладывает лед в область левого подреберья и кишечника. Холод способствует наступлению облегчения до получения квалифицированной медицинской помощи. Больному следует отказаться от пищи на время приступа.
При беременности
Во время вынашивания ребенка растущая матка сдавливает другие органы. Изменения в организме женщины, обусловленные гормональной перестройкой, тоже способствуют обострению хронических заболеваний. Панкреатит находится в списке самых распространенных патологий, которые проявляются в период беременности.
Обострение болезни способствует усилению токсикоза. Воспалительный процесс в поджелудочной железе сопровождается болевым синдромом, на фоне общего ослабления иммунитета даже может спровоцировать выкидыш.
Обострение болезни способствует усилению токсикоза.
Прием различных препаратов без назначения врача беременной женщине запрещен, поскольку действующие вещества лекарств или какие-либо компоненты, входящие в их состав, представляют угрозу для плода.
Поэтому при обострении панкреатита будущую маму необходимо быстро доставить в медицинское учреждение, где специалисты купируют спазм и остановят воспалительный процесс с помощью разрешенных при беременности средств.
К какому врачу обращаться
Панкреатит относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Этими патологиями занимается гастроэнтерология. Приступ острого панкреатита — повод вызвать бригаду скорой помощи для того, чтобы снять болевой синдром и предупредить развитие перитонита или кровотечения.
Лечением пациента будет заниматься гастроэнтеролог.
Дальнейшим лечением пациента будет заниматься гастроэнтеролог. При холецистите и панкреатите диагностируют большое число сопутствующих заболеваний, в том числе и сахарный диабет. Поэтому человека могут направить на консультацию эндокринолога и других профильных специалистов.
Диагностика
Тактику лечения определяют после полного обследования пациента. При подозрении на панкреатит необходимо сдать биохимические анализы крови и мочи. Врач в обязательном порядке изучает результаты копрограммы больного.
Информацию о состоянии поджелудочной железы дает УЗИ брюшной полости.
Информацию об общем состоянии и функциональных изменениях поджелудочной железы дает УЗИ брюшной полости. При необходимости пациенту будет назначена рентгенография и МРТ.
Выявление сопутствующих заболеваний требует измерения уровня сахара в крови. При панкреатите нужно получить информацию о содержании ферментов и их эффективности.
Лечение болей
Комплексная терапия при лечении панкреатита направлена на снятие главных симптомов болезни и устранение ее провоцирующих факторов.
Пользу принесет голодание в первые 2 дня после приступа.
- пересмотреть образ жизни и ежедневный рацион;
- исключить запрещенные напитки и продукты.
В первые 2 дня после приступа человек должен отказаться от приема пищи. Во время лечебного голодания допускается прием щелочных минеральных источников, отвара шиповника и питьевой воды без газов. На третьи сутки можно вводить кисели, каши, супы-пюре. Кроме соблюдения режима питания, пациент принимает различные препараты, способствующие снижению болевых ощущений и восстановлению тканей поджелудочной железы.
Медикаментозное
Обострение хронического панкреатита лечат разными группами препаратов.
Спазмолитические средства купируют боль и способствуют расслаблению мышц. Для этого используют таблетки Папаверин или Дротаверин.
При сильном воспалении рекомендуют лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен. Они эффективно снимают боль, жар и улучшают самочувствие. Отек поджелудочной железы устраняют с помощью диуретических средств.
При сильном воспалении рекомендуют лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен.
Если у пациента на фоне приступа нарушен гормональный обмен, то проводят корректирующую терапию. Когда повреждение поджелудочной провоцирует развитие инфекции, применяют антибиотики. Восстановление кровеносных сосудов в очаге воспаления проводят лекарствами, содержащими гепарин в качестве главного действующего вещества. Недостаток ферментов восполняют медикаментами типа Креона или Пангрола. Подбор, дозировку и длительность приема препаратов определяет врач.
Диета
При панкреатите рекомендован диетический стол №5. Он исключает жареную, соленую, жирную, копченую пищу и сладости. Пациентам с таким диагнозом противопоказан алкоголь. Газированные напитки тоже провоцируют воспалительный процесс.
В рацион должны входить легкие и питательные продукты. Полезно есть протертые супы на нежирном мясном или овощном бульоне. В ежедневном рационе должны присутствовать каши и кисели. Допускаются запеченные фрукты.
Полезно есть протертые супы на нежирном мясном или овощном бульоне, фрукты, овощи и запеченную рыбу.
Пациентам с панкреатитом лучше отдавать предпочтение диетическим сортам мяса, птицы и рыбы. Суточный прием пищи должен быть разбит на 5-6 раз. Нужно есть часто и небольшими порциями. В течение суток необходимо следить за питьевым режимом.
Профилактика
Продление ремиссии при панкреатите достигается путем отказа от запрещенных продуктов и строгого соблюдения диеты.
В качестве профилактической меры может быть назначен прием ферментных препаратов.
Осложнения
Резкое усиление болевого синдрома или частоты обострений при наличии хронического панкреатита говорит о существенном повреждении поджелудочной железы. Это состояние опасно развитием:
При несоблюдении рекомендаций врача можно спровоцировать внутреннее кровотечение. Запущенный панкреатит может грозить некрозом тканей внутренних органов. В этом случае боль выражена слабее, что означает отмирание больших участков железы. Это опасно для жизни. Рецидивирующий панкреатит может перейти в онкологическое заболевание.
Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.
Острый панкреатит. Как предотвратить «взрыв» в животе
Панкреатит представляет собой тяжелое заболевание воспалительного характера, которое поражает поджелудочную железу. Его развитие может происходить как в острой, так и в хронической форме, но и в первом, и во втором случае у больных часто возникают приступы, характеризующиеся сильным болевым синдромом. И в этом случае необходимо четко знать не только симптомы приступа поджелудочной железы, но и как оказывать первую помощь больному. Ведь если человек своевременно не получит необходимое лечение, это может привести к печальным и необратимым последствиям.
Причины возникновения приступа
Приступ поджелудочной железы, как правило, возникает абсолютно внезапно, и причин тому несколько:
- погрешности в питании;
- стресс;
- употребление алкоголя (даже в очень маленьких количествах);
- курение;
- воспаление желчного пузыря;
- заболевания инфекционного характера;
- печеночные болезни;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- врожденные аномалии в строении поджелудочной и т.д.
И несмотря на то, что факторов, которые могут спровоцировать приступы панкреатита много, основной причиной их возникновения является неправильное питание. Ведь поджелудочная железа является главным органом по синтезу пищеварительных ферментов. И если человек регулярно употребляет «тяжелую» для ЖКТ пищу, железа перегружается, ее работа выходит из строя, что влечет за собой возникновение в паренхиме поджелудочной воспалительных процессов.
Это, в свою очередь, становится причиной появления отека, в результате которого орган увеличивается в размерах и отмечается сужение просвета выводных протоков. Такие явления провоцируют застой панкреатического сока внутри железы, так как его выброс в 12-перстную кишку не может осуществляться по суженным протокам. А в нем содержатся пищеварительные ферменты, работа которых активизируется сразу же после их выработки. И учитывая то, что они остаются внутри органа, они начинают переваривать его клетки, что и провоцирует возникновение болевого приступа.
Спазмы поджелудочной железы
Алкоголь, жирная, острая пища, экзотические приправы, непривычные для нашего желудочно-кишечного тракта, консерванты, используемые для увеличения срока годности продуктов – все эти факторы могут спровоцировать приступ острого панкреатита. Даже питье ледяной воды в сильную жару может вызвать спазм протоков поджелудочной железы и привести к ее воспалению.
Спазм происходит, когда в поджелудочной железе повышается давление и ее ферменты забрасываются обратно. Воспаляется вся железа или какая-то ее часть. У больного возникают сильные боли в верхней части живота, рвота, понос, повышается температура тела.
Симптомы и лечение
Основными симптомами спазмов поджелудочной железы являются резкие острые боли в подложечной области и подреберье. Верным признаком таких расстройств считается тошнота и рвота, степень силы которых зависит от высоты болевого порога – чем сильнее боль, тем ярче выражается рвотный рефлекс. Попытка их устранения при помощи спазмолитиков редко приводит к успеху, поскольку боль обуславливается конституционным строением тела человека и принятой им позой. Лучшим вариантом первичных мер, направленных на снятие поджелудочных спазмов, является обеспечение покоя больному в удобном ему положении. После обездвиживания больного, необходимо, в срочном порядке, вызвать врача.
Симптомы спазмов поджелудочной железы являются одной из главных проблем в гастроэнтерологии и требуют своевременного их лечения. Быстро и эффективно устранить болевые приступы может только высококвалифицированный специалист, знакомый с общими принципами возникновения локальных очагов боли и знающий специфику действия определенных лекарственных препаратов на больных, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
При выявлении у больного спазмов, необходимо срочно начинать принимать меры по их устранению. Для этого необходимо:
- установить больному режим временного голодания на срок не менее 24 часов;
- обеспечить больного достаточным количеством лечебной минеральной воды с повышенным содержанием щелочи;
- приложить ледяной компресс на проекционную область поджелудочной железы;
- дать больному принять одну таблетку спазмолитического препарата (Но-шпа, Папаверин);
- вызвать врача.
Снятие спазмов поджелудочной железы – дело достаточное непростое, особенно в домашних условиях. Именно поэтому, для их полного устранения лучше всего вызвать скорую помощь, у сотрудников которой в наличии всегда имеется все необходимое для борьбы с острыми приступами боли, связанными с поджелудочной железой.
При первичном лечении спазмов необходимо учитывать степень индивидуальной сопротивляемости организма больного. Регулярные острые приступы могут вызвать у человека определенный уровень привыкания к ним и помешать, в будущем, правильному диагностированию симптомов болезни.
Спазм протоков поджелудочной железы: симптомы, причины и лечение
Спазмы в поджелудочной железе– весьма распространены при заболеваниях органа, в частности, при панкреатите. О чем говорят сокращения? Что их вызывает? Чем могут обернуться спазмы? Причины, симптомы и методы лечения спазмов.
Спазмы в поджелудочной железе: причины
Спазм вызывается повышенным давлением в органе, из-за которого происходит обратный заброс выработанных поджелудочной железой ферментов. На фоне этого развивается острый приступ панкреатита – воспалительного процесса.
К такому положению дел приводят:
- Регулярное употребление алкоголя в больших количествах.
- Экзотические блюда с излишним добавлением специй, приправ и пряностей.
- Химические компоненты в составе еды и напитков, предназначенные для придания специфического вкуса, аромата, продления срока годности продукта – ароматизаторы, канцерогены, консерванты, заменители вкуса и пр.
К панкреатиту могут привести, казалось бы, незначительные ошибки, такие как питье холодной жидкости в жаркий день или употребление ледяного мороженого.
Спазм поджелудочной железы: симптомы
Симптоматика спазма включает:
- Болевые ощущения вверху живота;
- Повышение температуры тела.
Спазмы поджелудочной железы: чем и как снять боль
Интенсивность рвоты напрямую зависит от степени выраженности болевого синдрома. Спазмолитические препараты оказываются малоэффективны. Для снятия спазмов рекомендовано подобрать удобную позу, и вызвать, тем временем, неотложную помощь.
Острый панкреатит имеет риск летального исхода. Поэтому при обнаружении признаков воспалительного процесса в поджелудочной железе, поспешите обратиться в медицинское учреждение.
Для купирования болевых ощущений и приглушения воспаления, в соответствии с принципом «Холод, голод и покой»:
- Пациента подвергают суточному голоду. На протяжении 24 часов запрещается употреблять любую пищу.
- Назначают обильное питье во главе с минеральной щелочной водой.
- Накладывают холодный компресс на участок брюшной полости, где расположена поджелудочная железа.
- Вводят лекарство-спазмолитик.
- Наблюдают за состоянием больного в условиях стационара под контролем медицинского персонала.
Снятие спазмов при панкреатите в домашних условиях представляет опасность, так как некомпетентность действий может привести к ухудшению самочувствия и потере драгоценного времени.
В ЛПУ пациент пройдет полное обследование, предполагающее сдачу анализов крови, кала и мочи, ультразвуковую диагностику, рентгенографическое исследование. При необходимости будут проведены компьютерная и/или магниторезонансная томография брюшной полости. А главное, в критичной ситуации будет незамедлительно произведено хирургическое вмешательство.
На восстановительном этапе показано комплексное лечение панкреатита. Пациент должен принимать средства обезболивающей, ферментной и иммуномодулирующей направленности. Ограничиваются физические нагрузки. Исключаются травмоопасные для поджелудочной железы виды спорта (бег, прыжки и пр.). Обязательным является курс ЛФК.
Неукоснительное соблюдение диеты при панкреатите в течение одного года – залог восстановления здоровья. В дальнейшем рацион расширяют, сохраняя запреты на алкогольные напитки, жирную и обильно приправленную пищу.
Панкреатит — терпеть или лечиться?
Под панкреатитом принято понимать воспаление поджелудочной железы. И как любое воспаление, различают острые и хронические их виды.
Острый панкреатит
Причины. Для того, чтобы разобраться в причинах этого воспаления, надо знать, что функция поджелудочной железы в организме двояка.
- С одной стороны, она синтезирует инсулин, соматостатин и глюкагон. В этом заключается эндокринная функция.
- С другой стороны, поджелудочная железа выполняет и экзокринную функцию. Она синтезирует и выделяет особую жидкость, панкреатический сок, попадающий потом в кишечный тракт и участвующий в пищеварении.
Признак — сильные колики в животе
При остром панкреатите собственный сок поджелудочной железы, богатый пищеварительными ферментами, разрушает ее ткань. Орган «переваривает сам себя».
Из-за непроходимости отверстия, через которое эта жидкость попадает в пищеварительный тракт, он начинает переваривать ткань самой поджелудочной железы. Самые частые причины непроходимости этого отверстия:
- спазм;
- камень;
- опухоль;
- отек при воспалении из-за инфекции.
Повреждение поджелудочной железы является причиной ее воспаления – развивается панкреатит.
Следует знать, что алкоголь способствует спазму отверстия и стимулирует поджелудочную железу в плане выработки панкреатического сока.
Камень – следствие желчекаменной болезни. Маленький камушек может покинуть желчный пузырь и ущемиться где угодно в протоке. Впрочем, гораздо чаще они просто выходят, и человек так никогда и не узнает об этом.
Опухоли этой локализации встречается нечасто, она может быть метастатической или «местной», то есть возникшей в протоке.
Отек стенки кишки, куда впадет проток, может быть следствием дуоденита. Стенка кишки из-за воспаления отекает и сжимает отверстие. Это довольно редкая причина острого воспаления, при которой к панкреатическим симптомам добавляются симптомы дуоденита.
Фазы течения острого воспаления
По мере развития заболевания, от стадии к стадии — опасность для жизни растет.
1. Отечная, или интерстициальная, фаза
Отек здесь – это следствие воспаления, он может быть серозный или геморрагический, в зависимости от жидкости, которая пропитывает ткань.
Совокупность симптомов во время первой фазы недуга традиционно называют панкреатической коликой. Её признаки: внезапно возникает резкая, сильная боль вверху живота, она отдает в спину (как бы опоясывает тело), присоединяется рвота. Причем характерно, что она не приносит облегчения, ведь из-за рвоты еще больше растет давление панкреатического сока в протоках – и усиливается переваривание ткани поджелудочной железы. Боль, естественно, тоже усиливается.
Постепенно, за день или два, ферменты панкреатическго сока убивают поджелудочную железу – это панкреонекроз.
2. Некротическая фаза
Некротическая фаза длится с 3 по 10 день со времени появления первых симптомов, но иногда развивается за несколько часов. Поскольку сок, продуцируемый поджелудочной железой, представляет собой смесь ферментов, то разные классы этих ферментов вызывают разные виды некроза.
- Паренхиматозный некроз вызывается протеазами. Эти ферменты разрушают белковую часть железы.
- Причина жирового некроза в действии липаз. Как нетрудно догадаться по названию, эти ферменты переваривают жиры. Образуются жирные кислоты – поэтому и некроз жировой.
- На этом фоне эластаза разрушает перегородки между дольками поджелудочной железы, стенки сосудов. Кровь изливается в ткани – образуются кровоизлияния. В это признак геморрагического панкреонекроза.
По распространенности некроза в поджелудочной железе он бывает:
Во время описанных процессов наступает интоксикация, ведь некротические массы частично расщепляются и начинают поступать в кровь. Организм реагирует на их появление, как на враждебный агент. В этом причина синдрома системного воспалительного ответа.
Симптомы: повышается температура, сосуды расслабляются и потому расширяются, сердце бьется чаще, пациент беспокоен.
3. Фаза расплавления
Развивается в 3-5% случаев и обычно после «светлого промежутка», когда симптомы ненадолго стихают. По этой причине состояние пациента может недооцениваться.
Итак, к 10-15 дню симптомы нарастают, интоксикация усиливается из-за усиления всасывания некротических продуктов в кровь.
Сначала расплавление некротизированной поджелудочной железы инфильтративно-воспалительное – то есть без участия микробов. Но скоро барьер стенки кишки разрушается. В этом причина инфицирования процесса. С этого момента происходит усугубление симптомов, начинается перитонит.
По причине интоксикации, усугубляющейся инфицированием, в 9% случаев развивается шок (стопроцентно смертельное без медицинской помощи состояние), ДВС-синдром и в итоге – синдром полиорганной недостаточности. Последнее состояние означает критическое снижение функции органов и очень часто ведет к смерти, даже в условиях грамотного оказания медицинской помощи.
Но таким бывает воспаление поджелудочной железы только без лечения, сейчас такие случаи, к счастью, единичны.
Лечение острого панкреатита на дому недопустимо.
Как лечат?
Рекомендации по режиму: «холод, голод и покой». Холод — на живот. При снижении температуры на 1° скорость действия ферментов замедляется в 10 раз. Голод — пища стимулирует образование панкреатического сока. На 3-5 дней используют внутривенное питание. Покой — обусловлен тяжестью состояния.
- противорвотные средства — для уменьшения потери жидкости (увеличивается концентрация токсинов) и электролитов (чревато нарушениями ритма);
- спазмолитики, холинолитики — для уменьшения давления панкреатического сока в протоке и, соответственно, минимизации повреждения поджелудочной железы;
- антигистаминные — для уменьшения воспаления, облегчения состояния пациента;
- обезболивание — профилактика шока, симптоматическое лечение;
- солевые растворы в вену, мочегонные — для уменьшения интоксикации, профилактики шока и ДВС;
- антиферментные препараты — уменьшают агрессивность ферментов;
- антибиотики – в случае инфицирования. На практике же подстраховываются и добавляют к лечению почти всегда. Вероятность инфекционного шока невелика, но существует даже в отечной фазе.
Хирургическое лечение. В фазе некроза сводится к удалению погибших тканей, чтобы продукты его не всасывались в кровь. При перитоните промывают брюшную полость через дренажи.
Хронический панкреатит
Термин «хронический панкреатит» объединяет воспалительные болезни поджелудочной железы, которые текут длительно и с окончательным исходом в фиброз или обызвествление поджелудочной железы. В результате этого нарушается эндо- и экзокринная функция органа.
Фазы хронического течения болезни
Часто острый панкреатит застывает в первой своей фазе. Эпизоды колики повторяются – это признак хронизации. Это происходит, если панкреатическая колика была расценена как желчная, пищевое отравление, аппендицит или другое заболевание.
Первично-хроническое воспаление поджелудочной железы бывает редко, при пищевой недостаточности. В этом случае к симптомам болезни добавляется истощение.
Течет хронический панкреатит от обострения к ремиссии. В ремиссии человек ошибочно полагает себя здоровым, потому что симптомов не отмечает. Постоянно чередующиеся диарею и запор пациенты важным признаками не считают.
Однако приходит очередное обострение – и все меняется. Симптомы обострения схожи с острой формой воспалительного процесса, только боли менее интенсивны.
Нарушается продукция панкреатического сока, поэтому усваивается пища хуже – и человек худеет. В случае частых обострений пациенты предпочитают чрезмерно ограничивать себя в еде, потому что после прием пищи провоцирует очередную колику. Это может служить дополнительной причиной похудания.
С годами нарушается и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.
Основные постулаты лечения:
- В обострении терапия та же, что и при острой форме.
- Рекомендуют щадящую диету, исключающую острое и жирное – то, что стимулирует поджелудочную.
- Анальгетики, спазмолитики и ганглиоблокаторы включают в лечение для снижения боли и разгрузки протока от панкреатического сока.
- Выраженное истощение нуждается в лечении парентеральным питанием в комплексе со стандартной терапией панкреатита.
- Лечение сахарного диабета, как осложнения хронического воспаления поджелудочной, заключается в заместительной терапии инсулином.
- При нарушении экзокринной функции, то есть недостатке панкреатического сока, в лечение включают ферментные средства.
Хирургическое лечение практикуют тогда, когда воспалительный процесс вызван опухолью в протоке, его структурой, закупоркой камнем – или иными хирургически устранимыми причинами.
Последние изменения: 2014-11-10 — ВашиГормоны.ру
Лечение панкреатита — снять нагрузку с поджелудочной железы
Панкреатит — это сложный и опасный для жизни больного воспалительный процесс, сопровождающийся расплавлением поджелудочной железы собственными пищеварительными ферментами. Как правило, такое заболевание развивается тогда, когда возникает механическое препятствие для нормального выхода активных ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Например, закупорка внешних протоков камнем (при желчекаменной болезни), спазм мышечного сфинктера, регулирующего поступление панкреатических ферментов и желчи в тонкий кишечник (сфинктер Одди), нарушение реологических свойств желчи, в результате чего она становится более вязкой и хуже выводится через общие с поджелудочной железой протоки (обычно это происходит при заболеваниях желчного пузыря или печени).
Панкреатит сопровождается сильными болями в верхней части живота, рвотой без облегчения для больного, повышением температуры тела, изменением естественной окраски кожных покровов, ухудшением сердечной деятельности и дыхательных функций. Кроме того, возможно присоединение тяжёлых вторичных инфекций. Сама поджелудочная железа при этом сначала воспаляется, а затем подвергается ферментативному расплавлению и некрозу. Очень часто пищеварительные ферменты железы проникают в забрюшинное пространство и вызывают такое грозное осложнение, как перитонит. Вряд ли нужно говорить, насколько это всё опасно для жизни пациента. Иногда даже при самом интенсивном лечении больного не удаётся спасти. Вот почему при первых признаках острого панкреатита человека срочно госпитализируют в отделение реанимационной терапии.
Каковы же принципы оказания медицинской помощи больным с диагнозом «острый панкреатит»? Прежде всего, нужно немедленно устранить разрушительное действие активных ферментов и воспрепятствовать их дальнейшему образованию в поджелудочной железе. Так, секреторную деятельность угнетают ранисан, циметидин, кальцитонин, фторурацил и др. Для подавления активности уже образовавшихся ферментов назначают трасилол, контрикал, апрокал и некоторые другие ферментативные ингибиторы. Кроме того, всосавшиеся в кровь ферменты способны повредить ткани других жизненно важных органов, в том числе сердца и печени. Во избежание этого используют не только целенаправленно действующие ингибиторы, но и различные методы очищения крови. Например, плазмаферез и гемосорбенты. Среди более прогрессивных способов очищения плазмы от посторонних агентов следует отметить такую технологию, как внутривенное ультрафиолетовое облучение крови.
Очень важно избавить пациента от мучительной боли в животе, ведь иногда из-за высокой интенсивности болевого потока возможно развитие шокового состояния. Чтобы это предотвратить, назначают обезболивающие препараты, такие как баралгин, анальгин, темпалгин и другие. Иногда приходится использовать новокаиновые блокады. Чтобы улучшить проходимость панкреатических протоков и снять спазм гладких мышц сфинктера Одди, применяют спазмолитические препараты. Среди них следует отметить но-шпу, папаверин, препараты магния, платифиллин и др.
Очень важно для благоприятного терапевтического исхода полностью снять нагрузку с поджелудочной железы. Для этого пациента переводят на лечебное голодание, продолжительность которого составляет до полутора недель. На область поджелудочной железы кладут холод. Поскольку для острого панкреатита характерна частая рвота, пациенту проводят гидратационную терапию, направленную на восполнение жидкости: 0,9 % физиологический раствор хлорида натрия, гемодез, раствор Рингера-Локка и др. Если в патологический процесс вовлечены другие органы, проводят соответствующую терапию (поддержание сердечной деятельности, назначение гепатопротекторов и т.д.). Чтобы не возникло попутных инфекционных заболеваний, назначаются антибиотики. Острый панкреатит может быть спровоцирован заболеваниями печени и желчного пузыря, поэтому необходимо выяснить, существует ли такая связь. Весь период острого течения больной должен соблюдать строгий постельный режим.
Лечение хронического панкреатита заключается в соблюдении диеты: исключается любая пища, обладающая повышенной стимуляцией пищеварительных ферментов (острые, жареные, копчёные и солёные блюда). Полный отказ от спиртных напитков! Для поддержки поджелудочной железы назначают заместительную терапию (панзинорм, панкреатин и другие ферментативные препараты). При рецидивах хронического панкреатита его лечение аналогично острому процессу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
