Чем вызван сахарный диабет
Сахарный диабет – это заболевание эндокринной природы, вызванное абсолютным или относительным недостатком гормона поджелудочной железы инсулина. В результате дефицита инсулина нарушается метаболизм глюкозы, и вместо того, чтобы усваиваться клетками организма, она начинает накапливаться в крови. Между тем ткани в отсутствии глюкозы испытывают энергетический голод, и через некоторое время начинают гибнуть. Этот неуклонно прогрессирующий процесс приводит, в конечном счете, к повреждению всех систем организма и нарушению их функции. Сахарный диабет очень распространен, особенно в развитых странах, и выявляется у каждого пятого человека средних лет.
Классификация
Существует большое количество различных классификаций сахарного диабета, но наиболее распространенным является разделение заболевания на два типа:
- Первый тип сахарного диабета характерен для молодых пациентов и связан с нарушением синтеза инсулина поджелудочной железой. При инъекционном введении инсулина все симптомы быстро исчезают, поэтому по-другому этот тип диабета называется инсулинозависимым.
- Второй тип заболевания развивается с возрастом и связан с появлением первичной инсулинорезистентности, то есть клетки организма по ряду причин становятся не чувствительными к инсулину. В этом случае укол инсулина не даст практически никакого эффекта, поэтому второй тип сахарного диабета врачи назвали инсулиннезависимым.
В отдельную группу выделяют сахарный диабет, развитие которого связано с беременностью и является ее осложнением (гестационный). Есть диабет вторичный, который развивается на фоне других заболеваний, например, панкреатита, рака поджелудочной железы, после хирургического иссечения ее тканей и т.п. Иногда сахарный диабет может развиться на фоне недостаточного питания.
По степени компенсации, которая определяется концентрацией глюкозы в крови натощак, выделяют:
- компенсированный (уровень глюкозы менее 6 ммоль/л);
- субкомпенсированный (концентрация глюкозы менее 9 ммоль/л);
- декомпенсированный, когда концентрация глюкозы превышает 9 ммоль/л.
В зависимости от тяжести заболевания и развития осложнений, сахарный диабет может быть:
- легкого течения, когда состояние можно поддержать без приема медикаментов;
- среднего течения, если уровень глюкозы незначительно повышается даже на фоне приема препаратов;
- тяжелого течения сахарный диабет характеризуется серьезным поражением сосудов и органов-мишеней.
Причины
Главной причиной инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа является появление антител к тканям собственной поджелудочной железы. Иммунная система, предназначенная для защиты от внешних инфекционных угроз, начинает планомерно убивать клетки этого органа. Наиболее частыми виновниками, запускающими аутоиммунный механизм, являются:
- перенесенные вирусные инфекции (краснуха, герпес, паротит);
- токсическое воздействие некоторых агентов (пестициды, лекарственные средства).
Однако чаще всего истинную причину начала заболевания установить не удается, так как аутоиммунный процесс может запускаться различными механизмами. Для развития этого типа заболевания характерно наличие генетической предрасположенности, и чаще всего им начинают страдать в молодом возрасте и даже детстве.
Сахарный диабет 2 типа также может быть обусловлен неблагоприятной наследственностью (у людей, чьи ближайшие родственники имеют такой диагноз, риск заболеть увеличивается от двух до шести раз), но даже в этом случае требуется определенный провоцирующий фактор и чаще всего им становится наличие лишнего веса.
Другими предрасполагающими факторами для диабета второго типа являются:
- возраст более 40 лет;
- наличие этого типа заболевания у ближайших родственников;
- злоупотребление алкоголем;
- предпочтение высококалорийной углеводистой и жирной пищи;
- наличие гипоксии вследствие атеросклероза артерий и других сердечнососудистых заболеваний;
- гормональные изменения на фоне надпочечниковой недостаточности;
- прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, цитостатики, диуретики);
- состояние постоянного стресса, так как при этом значительно повышается уровень адренергических гормонов.
Обычно в этом случае присутствуют одновременно несколько факторов риска заболевания.
Патогенез
Механизм развития сахарного диабета принципиально различается в зависимости от его типа. При первом типе заболевания развивается истинный дефицит инсулина. Причина этого в разрушении бета-клеток в поджелудочной железы, которые и продуцируют этот белок. Во втором случае происходит первичная инсулинорезистентность тканей, а уже вторично нарушается синтез инсулина.
При инсулинозависимом процессе происходит разрушение клеток поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин (островки Лангерганса). Для того чтобы появились симптомы заболевания необходимо уничтожение более 80% этих клеток. В результате уровень этого белка критически снижается, а концентрация глюкозы наоборот увеличивается. Чаще всего этот процесс запускается аутоиммунными механизмами, которые обычно являются генетически обусловленными. Учеными обнаружен участок в шестой хромосоме, мутация которого приводит к таким изменениям.
При инсулинорезистентности, характерной для второго типа сахарного диабета, происходит нарушение восприимчивости ткани к этому белку. При этом изначально инсулин производится в нормальных, а затем даже в повышенных количествах. Чаще всего такая ситуация развивается при различных метаболических нарушениях, в частности при ожирении, что сопровождается перестройкой мембранных рецепторов. В связи с измененной структурой последние теряют способность взаимодействовать с инсулином. Учеными доказана генетическая предрасположенность к этому типу заболевания, так как рецепторы нередко повреждаются вследствие аутоиммунных процессов.
Симптомы сахарного диабета
Симптомы и проявления сахарного диабета напрямую зависят от тяжести заболевания и степени его компенсации. Начало первого типа патологического процесса обычно внезапное. При этом появляются:
- полиурия (увеличение количества мочи), являющаяся следствием повышенного осмотического давления крови и необходимости вывести избыток глюкозы;
- полидипсия (чувство жажды), связанная с необходимостью восполнять потери жидкости;
- полифагия (желание есть), обусловленная тем, что глюкоза не может проникнуть в клетки и восполнить энергетические затраты;
- снижение массы тела, которое связано с нарушением общего обмена веществ и повышенным распадом жиров и белков.
Второй тип заболевания начинается постепенно и на первый план выходят другие признаки:
- выраженный зуд кожного покрова и слизистых оболочек;
- нарушение зрения;
- мышечная слабость и постоянное чувство усталости;
- сухость во рту;
- склонность к гнойным заболеваниям кожи (фурункулез);
- головная боль;
- появление специфического запаха ацетона изо рта.
В наибольшей степени сахарный диабет опасен не сам по себе, а в связи с развитием осложнений и поражением органов-мишеней.
Осложнения
- Нефропатия, проявляющаяся прогрессирующей почечной недостаточностью.
- Ретинопатия, являющаяся главной причиной слепоты пациентов.
- Нейропатия, которая характеризуется поражением периферических нервных волокон и головного мозга.
- Диабетическая стопа, развитие которой связано с нарушением кровотока в этой области и постепенным отмиранием мягких тканей (некроз и гангрена).
- Ангиопатия, при которой могут быть задействованы крупные и мелкие сосуды;
- Атеросклероз периферических артерий (чаще всего ног).
- Сердечнососудистые заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови (ишемическая болезнь сердца и ее крайнее проявление инфаркт миокарда, ишемический инсульт).
- Появление очагов инфекции (микоз стоп и ногтей, фурункулез).
- Диабетическая кома – развивается вследствие накопления в крови критической концентрации кетоновых тел (состояние кетоацидоза). При отсутствии медицинской помощи больной теряет сознание и может умереть. Введение инсулина быстро устраняет симптомы.
- Инсулиновая кома – является следствием передозировки инсулина. Глюкоза быстро усваивается мышечной тканью, и ее концентрация в крови падает до минимума. В результате нейроны головного мозга, которые для получения энергии могут использовать только глюкозу, испытывают голод и перестают нормально функционировать. Пациент на глазах теряет сознание и впадает в кому. Ситуация мгновенно разрешается внутривенным введением глюкозы.
Диагностика
В первую очередь человеку с подозрением на сахарный диабет выполняют биохимическое исследование крови с прицельным определением концентрации глюкозы. Тест проводят натощак. Если показатель оказывается повышенным, то выполняют так называемый гликемический профиль, во время которого берут кровь каждые три часа в течение суток. Целью является определение реакции организма на прием пищи и на голод.
Дополнительно выполняют анализ мочи, в которой может присутствовать сахар или кетоновые тела, а также определяют процент гликированного гемоглобина в крови. Из инструментальных методов выполняют УЗИ поджелудочной железы, которое может показать нарушение ее структуры.
Диагноз сахарного диабета выставляют, если:
- концентрация глюкозы повышена до 6 ммоль/л натощак и более 12 ммоль/л после еды;
- процент гликированного гемоглобина превышает 6,5;
- в моче обнаружена глюкоза или ацетон.
Лечение сахарного диабета
Лечение сахарного диабета начинают с определения его типа. Обычно с этим проблем не возникает, так как существенным различием является возраст пациентов. Вне зависимости от этого, доктор назначает специальную диету, которая подразумевает ограниченное употребление легкоусвояемых углеводов. Аккуратные пациенты используют систему хлебных единиц. Последняя представляет собой пересчет потребляемых продуктов на 10-12 г углеводов. Суточная доза не должна превышать 25 единиц, при этом слишком жесткое ограничение может спровоцировать обратное состояние (гипогликемию).
Для лечения больных с первым типом патологического процесса применяют в основном препараты инсулина, которые можно подразделить на две группы:
- короткого действия (уколы делают 3-4 раза в сутки);
- пролонгированного действия (применяют 1-2 раза в день).
Нередко эти препараты комбинируют между собой для достижения постоянной концентрации глюкозы в крови. Инсулин можно использовать и при лечении пациентов со вторым типом заболевания. Однако на ранних стадиях процесса зачастую удается обойтись приемом таблеток.
Пероральные средства от сахарного диабета разделяют на несколько групп:
- Сульфаниламиды являются модифицированной сульфанилмочевиной. Они стимулируют продукцию инсулина за счет снижения синтеза глюкагона и образования глюкозы клетками печени. Параллельно повышается чувствительность тканей к инсулину, то есть инсулинорезистентность уменьшается.
- Бигуаниды являются производными гуанидина. Механизм их действия основан на ускорении метаболизма глюкозы клетками мышечной ткани путем анаэробного гликолиза. Кроме того, они усиливают действие инсулина на рецепторы мембран.
Таблетки, повышающие чувствительность тканей к инсулину, также довольно часто сочетают с инъекционным введением этого гормона. Для удобства введения уже давно применяют специальные шприц-ручки, которые имеют очень тонкую иглу и практически не травмируют кожу.
Кроме того, существуют и приборы (помпы), позволяющие поддерживать определенный уровень глюкозы крови за счет постоянного введения инсулина. Принцип их действия основан на определении сахара и программной регуляции скорости введения по принципу обратной связи. Учитывая то, что лечение сахарного диабета продолжается всю жизнь, использование таких механизмов не только значительно улучшает качество жизни пациентов, но и снижает риск развития осложнений.
Обязательной составляющей комплексного лечения диабета является коррекция веса тела, в том числе за счет адекватного увеличения двигательной активности.
Под сахарным диабетом, специалисты подразумевают ряд болезней эндокринного типа, которые развиваются на фоне недостаточности в организме человека, гормона пептидной группы, образующегося в клетках поджелудочной железы. Зачастую хроническая проблема характеризуется увеличением содержаниям глюкозы в крови, множественными системными нарушениями всех основных видов обмена веществ.
Внешние проявления сахарного диабет (СД), в частности постоянная сильная жажда и потеря жидкости, были известны еще до нашей эры. На протяжении веков представления о болезни кардинально изменялись вплоть до начала двадцатого века, когда на теоретическом и экспериментальном уровне была выяснены истинные причины и механизмы патологии, а также созданы поддерживающие лекарства на основе очищенного гормона пептидной природы, взятого у крупного рогатого скота.
Медицинская статистика последних лет показывает, что количество людей с сахарным диабетом стремительно растёт, увеличиваясь в арифметической прогрессии. Более 250 миллионов официально зарегистрированных случаев по всему миру дополняются втрое большим количеством населения планеты с учетом недиагностический форм болезни. Неофициально, СД еще с начала нулевых стал всеобщей медико-социальной проблемой.
Типы сахарного диабета
Современная медицина подразделяет сахарный диабет по нескольким базовым категориям.
Основные виды
Сахарный диабет 1-го типа
Его часто называют ювенальным диабетом, однако при этом проблему выявляют не только у подростков, но и людей разного возраста. Характеризуется масштабной деструкцией бета-клеток в абсолютном выражении, в результате чего формируется пожизненный недостаток инсулина. Встречается у каждого десятого пациента, которому поставлен общий диагноз «сахарный диабет». В свою очередь может иметь аутоиммунную природу, сходную со вторым типом СД но этимологическими признаками первого, а также гетерогенную неимунную составляющую. Как было сказано выше, чаще всего СД первого типа выявляют у детей и подростков.
Сахарный диабет 2-го типа
Относительная инсулиновая недостаточность из-за нарушения выработки гормона на фоне слабого метаболического ответа организма в сочетании с другими патогенными факторами. Довольно часто базовым фактором сбоя выступают дефекты функционала бета-клеток, продуцирующих сам инсулин и снижающих глюкозу в крови. Этот тип СД преобладает в диагнозе большинства пациентов, страдающих вышеозначенной проблемой (около 80-ти процентов всех случаев), а развивается он из-за потери чувствительности тканей к вышеозначенному гормону поджелудочной железы.
Гестационный сахарный диабет
Патология у женщин в период беременности с выраженной гипергликемией, в ряде случаев исчезающая после родоразрешения. При этом ненормальные изменения толерантности к глюкозе могут выявляться у представительниц прекрасного пола как с СД любого типа, присутствующим до беременности, так и у абсолютно здоровых женщин.
Иные формы сахарного диабета
В этот перечень обычно включают случаи сахарного диабета, вызванного лекарствами, эндокринологическими проблемами, болезнями экзокринной части поджелудочной, аномалиями рецепторов инсулина, неспецифическими формами иммунного ответа, а также сторонними генетическими синдромами, опосредственно связанными с СД.
По тяжести течения
- Легкая. Небольшой уровень гликемии, отсутствуют серьезные суточные колебания сахара.
- Средняя. Гликемия повышается до четырнадцати ммоль/л, изредка наблюдается кетоацидоз, периодически проявляются ангионейропатии и различные расстройства.
- Тяжелая. Высокий уровень гликемии, пациенты нужна регулярная инсулинотерапия.
По степени компенсации УО
- Компенсированный углеводный обмен. При эффективном лечении показатели анализов нормальные.
- Субкомпенсированный УО. При своевременной терапии глюкоза слегка выше нормы, потеря сахара с мочой не более пятидесяти грамм.
- Фаза декомпенсации. Несмотря на комплексную терапию, уровень сахара высок, потеря глюкозы более пятидесяти грамм, анализы показывают в моче присутствие ацетона. Высокая вероятность гипергликемической комы.
Причины возникновения сахарного диабета
Причин возникновения сахарного диабета может быть довольно много. Наиболее известные и значимые:
- Генетические проблемы с наследственностью.
- Ожирение.
- Вирусные инфекции (гепатит, грипп, ветряная оспа, проч.).
- Возрастные изменения.
- Высокий уровень постоянного стресса.
- Различные болезни поджелудочной и иных внутренних желез секреции (рак, панкреатит, проч.).
Вышеозначенные факторы являются первичными — в остальных случаях, гипергликемию не считаются истинным диабетом до проявления базовых клинических симптомов проблемы или осложнений диабетического спектра.
Симптомы сахарного диабета
Основная симптоматика заболевания имеет медленно прогрессирующее течение хронического типа и лишь в очень редких случаях может выражаться в резком подъёме содержания глюкозы вплоть до состояния комы.
Основные признаки на первом этапе
- Сухость в ротовой полости.
- Постоянное чувство жажды.
- Частые мочеиспускания с увеличением общесуточного объема выделяемой жидкости.
- Сухость кожных покровов, иногда зуд.
- Резкие изменения массы тела, появления или исчезновения жировых отложений.
- Гипоактивное заживление ран, частые появления гнойниковых процессов на мягких тканях.
- Сильная потливость.
- Слабый мышечный тонус.
Основные признаки осложнённого диабета
- Головные боли с частичной неврологической симптоматикой.
- Нарушения зрения.
- Повышение артериального давления.
- Снижение чувствительности кожных покровов и рук или ног.
- Периодические боли в области сердца (боль в груди).
- Выраженный запах ацетона в моче и поте.
- Отеки на лице и голенях.
Диагностика
Основным диагностическим методом выявления сахарного диабета, принято считать определение текущей и суточной концентрации глюкозы в крови (анализ крови на сахар). В качестве дополнительных позиций учитываются внешние клинические проявления СД в виде полифагии, полиурии, похудения или ожирения.
Диагноз СД определенного типа ставят при следующих показателях анализов:
- Глюкоза в крови натощак выше 6,1 ммоль/л, а спустя два часа после приёма пищи более одиннадцати ммоль/л.
- При повторе глюкозотолерантного теста уровень сахара выше одиннадцати ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин выше 6,5 процентов.
- В моче найден ацетон и сахар.
Для определения текущего состояния организма пациента, стадии развития заболевания и полной клинической картины, врач дополнительно назначает:
- Биохимический анализ крови.
- Пробу Реберга на степень поражения почек.
- Исследование электролитного состава крови.
- УЗИ, ЭКГ.
- Обследование глазного дна.
- Выявление уровня эндогенного инсулина.
- УЗД, реовазографию, капилляроскопию для оценки уровня сосудистых нарушений.
Комплексную диагностику при сахарном диабете проводит кроме эндокринолога, также хирург-подиатр, офтальмолог, невропатолог, кардиолог.
Лечение сахарного диабета
К сожалению, сахарный диабет невозможно вылечить одним лекарством или быстро избавиться от проблемы — только комплексная терапия наряду с рядом немедикаментозных методов позволит стабилизировать состояние пациента и предопределить его возможное дальнейшее выздоровление.
Основные принципы
На сегодняшний день эффективных методов полноценного лечения пациентов с СД не существует, а базовые мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и поддержки нормальных показателей глюкозы в крови. Постулируемые принципы:
- Медикаментозная компенсация УО.
- Нормализация жизненных показателей и массы тела.
- Лечение осложнений.
- Обучение пациента особому образу жизни.
Важнейшим элементом поддержания нормального качества жизни пациента можно считать собственный самоконтроль, в первую очередь по линии правильного питания, а также постоянной текущей диагностики уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров.
Препараты для лечения
- Сахароснижающие препараты. Используются в случае СД 2-го типа как вспомогательное средство диетотерапии. Чаще всего применяются сульфонилмочевины (глипизид, глимепирид), и бигуаниды (силубин, метформин). Принцип действия этих лекарств основан на повышении секреции естественного инсулина и форсировании утилизации глюкозных структур мышечными структурами соответственно. В качестве дополнения, назначаются тиазолидиндионы (пиоглитазон), увеличивающие чувствительность тканей к глюкозе, а также ПРГ (натеглинид), активно всасывающийся и дающий мощный, но непродолжительный по времени сахароснижающий эффект.
- Инсулин. Инсулинотерапия назначается в обязательном порядке при диабете 1-го типа как основа симптоматического лечения, а также в качестве вспомогательного средства заместительной терапии при СД 2-го типа и неэффективности классических мер.
- Фенофибрат и статины в качестве гиполипидемической терапии.
- Ингибиторы АПФ, моксонидин для контроля давления.
Иные методы
- Физнагрузки с обеспечением оптимальной смены суточных ритмов.
- Трансплантация поджелудочной у больных с приобретенной нефропатией диабетического типа.
- Трансплантация островков Лангерганса для избавления от СД 1-го типа.
- Диетотерапия.
Лечение народными средствами
Любые, приведенные ниже методы, необходимо в обязательном порядке согласовывать с вашим лечащим врачом!
- Возьмите по 300 грамм очищенного чеснока и корня петрушки, а также сто грамм лимонной цедры. Смешивайте компоненты, пропустив через мясорубку, закладывайте в банку под закрытую крышку и дайте настояться в тёмном месте две недели. Пейте по одной чайной ложке пару в день.
- 1 ст. ложку липового цвета залейте стаканом кипятка и употребляйте вместо обычного черного чая несколько раз в день.
- Возьмите 1 столовую ложку крапивы, ½ стакана листьев ольхи и 2 столовые ложки листьев лебеды. Залейте смесь одним литром очищенной воды, дайте настояться пять суток, после чего употребляйте настой по 1-ой чайной ложке 2 раза в день за тридцать минут до употребления пищи.
- Ст. ложку измельченных сушеных листьев грецкого ореха залейте ½ литра очищенной воды. Проварите пятнадцать минут, дайте настояться час, отцедите и употребляйте отвар по ½ стакана три раза в сутки.
- 100 грамм порошка корицы залейте литром кипятка, размешайте, добавьте 200 грамм мёда. Поставьте ёмкость на 3 часа в холодное место и употребляйте по стакану 3 раза в день.
Возможные осложнения сахарного диабета
Сахарный диабет при отсутствии должного контроля за текущим состоянием организма пациента и необходимой комплексной терапии, практически всегда вызывает ряд осложнений:
Ранние
- Гипогликемия на фоне сопутствующих болезней, недостаточности питания, передозировки препаратов.
- Кетоацидоз с накоплением в плазме метаболитов жиров, в частности кетоновых тел. Провоцирует нарушения базовых функций организма.
- Гиперосмолярная или лактацидотическая кома.
Поздние
- Различные виды ангиопатий со стойким нарушением проницаемости сосудистых структур.
- Ретинопатии с поражением глазной сетчатки.
- Обширные нефропатии, зачастую приводящие к ХПН.
- Полинейропатии с потерей температурно-болевой чувствительности.
- Офтальмопатии, включая катаракту.
- Разнообразные артропатии.
- Энцефалопатии с развитием эмоциональной лабильности и системным депрессивным изменением психического профиля.
- Диабетическая стопа в виде формирования на этой части тела гнойных и ладе некротических процессов, часто приводящих к вынужденной ампутации.
Диета при сахарном диабете
Правильная диета при сахарном диабете — основной фактор успешной терапии заболевания. Как показывает медицинская практика, специально разработанное питание даже важнее инсулинотерапии, поскольку может быть отдельным регулятором качества жизни и базовых показателей организма для легких и средних форм СД.
Главенствующую роль, современная диетология в случае наличия у пациента СД, отдаёт индивидуализации схемы питания в зависимости от возраста и жизненных показаний. Поскольку диета у большинства людей с сахарным диабетом становится важнейшей составляющей ежедневного рациона на годы и даже десятилетия, то она должна быть не только полезной с физиологической точки зрения, но и приносить удовольствие.
Одной из мягких, довольно популярных и функциональных диет является система питания «Стол 9», разработанная еще в середине двадцатого века Михаилом Певзнером, основоположником диетологии СССР и заслуженным деятелем науки. Она подходит для людей с СД любого типа, имеющих нормальный или слегка повышенный вес, а также получающих инсулин в малых дозах, не превышающих тридцать ЕД.
Соблюдение диеты критически важно для больных 1-м типом СД, поскольку неправильный рацион питания даже в непродолжительный период времени способен вызвать гликемическую кому и даже привести к летальному исходу. У диабетиков второго типа систематизированный рацион питания улучшает качество жизни и существенно влияет на шансы выздоровления.
Одно из базовых понятий в диетологии при СД — хлебная единица, по сути, мера питания в эквиваленте 10–12 грамм углеводов. Благодаря большому количеству специально разработанных таблиц, разделенных на отдельных группы (углеводы, белки, жиры, универсальные продукты), где указан индекс ХЕ для разных продуктов, пациент может подбирать себе рацион, чтобы в эквиваленте, кол-ство хлебных единиц в сутки было постоянным, варьируя отдельные компоненты и заменяя их в пределах одной группы.
Режим питания и базовая модель
Пациентам рекомендуется кушать 6-ть раз в день, равномерно распределяя углеводы по отдельным приёмам пищи. В суточный химический состав диеты входят углеводы (около триста грамм в качестве полисахаридов), белки (сто грамм), жиры (80 грамм, треть из которых растительные), хлорид натрия (12 грамм), а также свободная жидкость в объеме до полутора литров. Общая калорийность в сутки — до 2,5 тысяч ккал.
Полностью исключаются сладости (заменяются сорбитом), умеренно употребляются экстрактивные вещества. Рекомендуется увеличение употребления волокнистой пищи, а также липотронных веществ, а также витаминов.
- Супы. Не рекомендуются молочные с манной крупой, лапшой, а также жирные и крепкие. Рекомендуются нежирные мясные и рыбные.
- Хлеб и сопутствующие изделия. Не рекомендуются слойки и сдоба. Рекомендуется отрубной, ржаной до 300 гр./сутки.
- Мясо. Запрещаются все виды сосисок и колбас, консервы, иная пища переработки, жирные сорта свинины, говядины и птицы. Рекомендуются нежирные сорта мяса в отварном виде или на пару.
- Рыба. Исключаются консервы, жирные сорта продукции, икра. Рекомендуется нежирная рыба отварном или запеченном виде.
- Молочная продукция. Запрещены сливки, сладкие и жирные творожные сырки, соленые сыры. Рекомендуется кисломолочка, нежирный сыр, молоко малой жирности.
- Яйца. Можно есть белки, яйца всмятку с исключением желтка — не более 1-го в сутки.
- Овощи. Исключены соления и маринады. Рекомендуется овощи, содержащие в своём составе менее пяти процентов углеводов — тыква, томаты, баклажаны, огурцы, в ограниченном количестве картофель.
- Сладости, плодовые виды пищи. Исключены леденцы, сахар, мороженое всех видов, инжир, изюм, финики, бананы. Разрешены компоты, кисло-сладкие ягоды и фрукты.
- Закуски. Рекомендуются салаты из морепродуктов, винегреты, овощные виды икры, миксы из свежих овощей.
- Пряности и соусы. Запрещены жирные и острые. Разрешены овощные.
- Напитки. Исключены сладкие фреши и магазинные соки, лимонады на основе сахара. Разрешен чай, ограниченно кофе с молоком, напиток из шиповника, соки из овощей.
- Жиры. Запрещены кулинарные и мясные.
Примерное меню на неделю
Нижеозначенное недельное меню не является строгим, отдельные компоненты подлежат замене в рамках однотипных групп продуктов с сохранением базового константного показателя употребляемых суточных хлебных единиц.
- День 1. Позавтракать гречкой, нежирным творогом с 1-процентным молоком и напитком шиповника. На второй завтрак — стакан 1-процентного молока. Обедаем щами, отварным мясом с желе из фруктов. Полдник — пара яблок. На ужин готовим шницель из капусты, отварную рыбу, а также чай.
- День 2. Завтракаем перловой кашей, одним яйцом всмятку, салатом из капусты. На второй завтрак стакан молока. Обедаем пюре из картофеля, рассольником, отварной говяжьей печенью и компотом из сухих фруктов. Полдничаем фруктовым желе. На ужин достаточно куска вареной курицы, гарнирной тушеной капусты и чая. Второй ужин — кефир.
- День 3. На завтрак — нежирный творог с добавлением нежирного молока, овсяная каша и кофейный напиток. Ланч — стакан киселя. Обедаем борщом без мяса, отварной курятиной и гречневой кашей. Полдничаем двумя несладкими грушами. Ужинаем винегретом, одним отварным яйцом и чаем. Перед сном можно съесть немного простокваши.
- День 4. На завтрак готовим гречневую кашу, нежирным творогом и кофейным напитком. Второй завтрак — стакан кефира. На обед приготовим капустные щи, отварим кусочек нежирной говядины под молочным соусом и стакан компота. Полдничаем 1–2 небольшими грушами. Ужинаем капустным шницелем и отварной рыбой с чаем.
- День 5. На завтрак готовим винегрет (картошку не используем) с чайной ложкой растительного масла, одно отварное яйцо и кофейный напиток с ломтиком ржаного хлеба и сливочным маслом. На ланч — два яблока. Обедаем квашеной капустой с протушенным мясом и гороховым супом. На полдник и ужин соответственно свежий фрукт и вареная курятина с овощным пудингом и чаем. Перед сном можно употребить простоквашу.
- День 6. Завтрак — кусок нежирного тушенного мяса, пшенная каша и кофейный напиток. На второй завтрак можно употребить отвар пшеничных отрубей. Обедаем отварным мясом, рыбным супом и постным картофельным пюре. Полдничаем стаканом кефира. На ужин готовим овсяную кашу и творог с молоком (нежирные). Перед отходом ко сну можно съесть одно яблоко.
- День 7. Завтракаем гречневой кашей с яйцом, сваренным вкрутую. Перекусить перед обедом можно несколькими яблоками. На сам обед — котлета из говядины, перловка и овощной суп. Полдничаем молоком, а ужинаем отварной рыбой с картофелем на пару, а также овощным салатом с чаем. Перед сном можно выпить стакан кефира.
Профилактика сахарного диабета
К большому сожалению, основной вид СД (1-го типа) может появиться даже у практически здорового человека, ведь главными факторами его развития является наследственность и вирусные инфекции. Диабет второго типа, преимущественно являющийся результатом неправильного образа жизни, можно и нужно предотвращать заранее.
В перечень базовых мероприятий и профилактических мер против появления сахарного диабета, обычно вносят следующие постулаты:
- Нормализация массы тела.
- Правильное дробное питание с легкоусваиваемыми жирами и углеводами.
- Регулярные дозированные физически нагрузки.
- Контроль липидного обмена и гипертонии, если таковая у вас присутствует.
- Систематический контроль уровня качества жизни с полноценным отдыхом.
- Регулярная противовирусная профилактика в период эпидемий.
- Приём поливитаминов.
Полезное видео
Сахарный диабет излечим Юрий Вилунас
Сахарный диабет у ребенка — Школа доктора Комаровского
По данным Всемирной организации здравоохранения сахарным диабетом страдает около 30% населения нашей планеты и эта цифра каждый год увеличивается.
Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая возникает из-за нарушения работы поджелудочной железы. Орган по разным причинам начинает вырабатывать низкое количество инсулина. Этот гормон отвечает за снабжение наших клеток глюкозой, которая поступает в кровь после приема пищи. Именно глюкоза насыщает ткани организма энергией. Уровень сахара в крови должен быть стабильным — это одно из важных требований здорового функционирования человеческого организма.
При диабете глюкоза скапливается вокруг клеток, но попасть внутрь не может. Из-за этого клетки начинают голодать, а уровень сахара в крови повышается.
Причины возникновения
В большинстве случаев больные сахарным диабетом имеют генетическую предрасположенность. Заболевание передается по наследству.
Сахарный диабет I типа у ребенка может возникнуть с вероятностью 3–7 % в случае, если подобным недугом страдала мама. И около 10 % — если носителем заболевания был отец. Если болели оба родителя, то вероятность возникновения сахарного диабета у детей повышается до 70 %.
С диабетом II типа все сложнее. Он передается по наследству и от матери, и от отца в 80 % случаев. А если недугом страдают оба родителя, то риск заболевания сахарным диабетом у детей возрастает фактически до 100 %.
Существует так называемый гестационный сахарный диабет (диабет беременных). Он проявляется у женщин во время беременности, а после рождения ребенка уровень сахара приходит в норму. Врачи считают, что гестационный сахарный диабет может стать звоночком к появлению сахарного диабета через 7–10 лет после родов.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
При генетической предрасположенности, причиной сахарного диабета могут стать следующие факторы:
- ожирение — в зоне риска люди с большим объемом талии. У женщин более 88 сантиметров, у мужчин более 100 сантиметров;
- дисфункция поджелудочной железы;
- вирусные заболевания (краснуха, ветряная оспа, грипп и т. д.);
- регулярные стрессовые ситуации и неврозы;
- неправильное питание и малоподвижный образ жизни;
- преклонный возраст (заболеваемость диабетом после 65 лет резко увеличивается).
Как распознать недуг (симптомы диабета)
Неправильная выработка инсулина или его нехватка и вследствие этого повышение уровня сахара в крови — главный признак диабета. Также могут присутствовать следующие симптомы диабета:
- учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время) — организм пытается вывести излишнее количество сахара и поэтому вызывает частое мочеиспускание;
- сильная жажда — возникает из-за частого хождения в туалет, организм обезвоживается и начинает требовать влаги. Помимо сильной жажды может возникать и сухость во рту;
- сильный аппетит и невозможность насытиться едой — такие признаки являются симптомами сахарного диабета II типа. Выработается слишком большое количество инсулина, которому организм просто не находит применения. Мозг начинает получать сигналы о необходимости новой пищи;
- резкий скачок в весе — речь может быть о внезапном похудении или наборе массы тела;
- онемение рук и ног — из-за повышенного уровня сахара происходит травмирование нервов. Руки и ноги при сахарном диабете начинают неметь и болеть. При грамотном лечении подобные симптомы исчезают. Если же игнорировать недуг, данное нарушение будет прогрессировать;
- проблемы со зрением — при диабете II типа может временами возникать размытая картинка. При отсутствии лечения это может привести к значительной потере зрения;
- частый зуд, особенно в районе половых органов;
- плохая заживляемость ран.
В случае обнаружения одного или нескольких вышеперечисленных признаков, следует обратиться к врачу.
Сахарный диабет считается преимущественно женской болезнью, определить сахарный диабет у женщин можно по следующим симптомам:
- зуд и покраснение кожных покровов (см. фото выше);
- излишняя сухость кожи;
- излишняя сухость слизистых и кожи;
- чувство слабости и снижение работоспособности;
- кожные заболевания и высыпания.
Типы и стадии
Выделяют два основных типа сахарного диабета, которые имеют различную симптоматику — диабет I типа и диабет II типа.
- Диабет I типа — его также именуют инсулинозависимой разновидностью. Возникает из-за того, что организм по ошибке начинает разрушать бета-клетки поджелудочной железы (именно они отвечают за производство инсулина).
Больные данным типом должнырегулярно вводить себе инъекции инсулина и придерживаться диеты. Чаще всего этот тип диагностируют еще в детском или подростковом возрасте. Однако процент заболеваемости данным типом невелик — 5–10 % от общего количества людей, страдающих проблемами с выработкой глюкозы. Диабет I типа неизлечим.
- Диабет II типа — второе его название инсулинонезависимый. На него приходится около 90–95 % заболеваний. При данном типе инсулин функционирует неправильно и не выполняет свою главную задачу — не доставляет глюкозу в клетки. Поджелудочная реагирует на это еще более усиленной выработкой инсулина, что истощает клетки, при этом сахар все равно остается в крови. Чаще всего этим типом страдают люди с избыточным весом, и относящиеся к возрастной группе после 40.
Диабет — это хроническое заболевание, имеющее свои стадии развития. При диабете I типа выделяют следующие этапы:
- 1-я фаза. Не имеет симптомов. При специализированных анализах можно обнаружить гены с патологией. При условии, что больной знает о плохой генетической предрасположенности, возможна отсрочка наступления заболевания.
- 2-я фаза. Даже имея генетическую предрасположенность, заболевание может не наступить. Однако в случае внешнего катализатора — вирусы, инфекции и т.д. провоцируется запуск болезни.
- 3-я фаза. Возникают проблемы с иммунной системой, но уровень инсулина остается в норме.
- 4-я фаза. Происходят глобальные иммунные сбои, существенно уменьшается количество выработанного инсулина, уровень сахара в крови остается в пределах нормы.
- 5-я фаза. Появляются видимые симптомы: частое желание ходить в туалет, существенная потеря веса. В случае, если не начать лечение или проводить неграмотную терапию, болезнь будет агрессивно прогрессировать. Уже за месяц могут возникнуть последствия опасные для жизни.
После назначение лечения течение болезни замедляется.
- 6-я фаза, или тотальный диабет. Клетки, вырабатывающие инсулин полностью отмирают. Организм теряет много жидкости, поскольку старается вывести избыток сахара с мочой. Серьезные сбои могут привести к диабетической коме.
Стадии развития диабета II типа:
- 1-я. Начало заболевания, состояние организма можно улучшить за счет корректировки питания и применения препаратов, снижающих уровень глюкозы;
- 2-я. При грамотном лечении, последствия болезни могут быть частично остановлены. Доза препаратов для снижения глюкозы увеличивается;
- 3-я. Помимо сахаропонижающих лекарств назначают инъекции инсулина. На этой стадии происходят необратимые изменения, нарушается обмен углеводов в организме.
Диагностика
Чтобы определить есть ли у пациента диабет, врач назначает анализ крови на сахар и на гликированный гемоглобин. Согласно данным этих процедур можно увидеть уровень сахара, обмен глюкозы, признаки преддиабета — нарушение толерантности к глюкозе. В случае если уровень сахара достаточно высок, можно определить и тип диабета.
Лечение
В мире сегодня используются следующие методы борьбы с недугом:
- соблюдение диет — использование сахарозаменителей, отказ от алкоголя и пищи с трудноперевариваемыми жирами;
- применение сахароснижающих препаратов;
- инъекции инсулина — его назначают в паре с глюкозоснижающими медикаментами;
- постоянный контроль уровня глюкозы в крови — это позволит врачу назначать максимально грамотное лечение. Норму уровня сахара устанавливает доктор, примерно она колеблется в следующем диапазоне: натощак — менее 6 ммоль/л; через два часа после приема пищи — не более 8 ммоль/л.
При диабете I типа больному необходимо на протяжении всей жизни делать инъекции инсулина. Важно осуществлять постоянный контроль уровня сахара в крови и вести активный образ жизни. Больным диабетом I типа необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога.
При заболевании диабетом II типа необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно делать физические упражнения, в некоторых случаях назначают инъекции гормонов.
Медикаментозное лечение
При диабете II типа большинству пациентов назначают пероральные глюкозоснижающие лекарства. В основном это – сульфонилмочевина, которая стимулирует организм к выработке инсулина. Такие препараты быстро всасываются, их можно принимать и с пищей.
Самые востребованные препараты для лечения диабета II типа:
- Таблетки Бутамида – имеют невысокую продолжительность действия, поэтому их принимают 2-3 раза в сутки. Довольно популярны поскольку имеют минимальное количество побочных эффектов.
- Диабенез – обладает самым продолжительным временем действия (около суток), поэтому принимается один раз в день. Однако имеет много побочных эффектов, поэтому назначается редко.
- Манинил – принимают дважды в день, он хорошо переносится большинством пациентов и достаточно эффективен.
- Глипизид – также весьма эффективный препарат, назначается дважды в день.
- Глюреном – его назначают пациентам пожилого возраста.
Для поглощения глюкозы назначают препараты группы метформина. Чаще всего подобные лекарства назначают больным с лишним весом. Поскольку такие препараты снижают аппетит, человеку легче переносить диету, также они улучшают липидный обмен. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину и улучшение всасывания глюкозы, препараты метформина.
При диабете I типа в обязательном порядке назначают инъекции инсулина. На данный момент это единственное лекарство при данном типе заболевания. За счет регулярного введения данного гормона можно стабилизировать уровень сахара и поддерживать полноценный ритм жизни.
В данный момент выпускают инсулиносодержащие препараты на основе свиного, говяжьего и человеческого гормона. В составе говяжьего присутствует сразу три аминокислоты, по этой причине наш организм нередко на подобное лекарство отзывается активной выработкой антител.
Все препараты с содержанием инсулина делятся в зависимости от длительности воздействия:
- препараты короткого периода воздействия;
- аналогичные лекарства, имеющие очень короткий срок действия;
- препараты со средней длительностью;
- аналогичные лекарства с длительным периодом воздействия.
К препаратам короткого действия относятся следующие медикаменты: «Инсуман», «Рапид», «Актрапид». Они начинают воздействовать через тридцать минут после применения. По это причине данную группу лекарств лучше вводить за полчаса до еды. Действие препарата длится от 6 до 7 часов в зависимости от конкретного медикамента. Лекарства, которые предназначены для внутривенного использования при лечении в стационаре, начинают свое воздействие уже через минуту после попадания в организм.
К лекарствам с ультракоротким сроком действия относятся «Аспарт» и «Лизпро». Они действуют уже через 15 минут после введения. Применять такие препараты нужно за 15 минут до принятия пищи. Время действия таких лекарств около 3–4 часов. Данные препараты применяют методом помпового введения.
Наиболее эффективные препараты со средней продолжительностью действия — «Инсуман Базал», «Протафан». Они оказывают эффект через 1–1,5 после введения и действуют на протяжении 8–12 часов. Как правило, лекарства данной группы используют три раза в день. Однако гормоны с таким периодом воздействия могут спровоцировать гипогликемию (уровень глюкозы снижается ниже нормы).
Эффект от применения гормонов длительного воздействия имеет продолжительность от 24 до 30 часов, инъекции таких препаратов делают дважды в сутки. Одна из новейших разработок — препарат «Тресиба» действует около 40 часов.
Хирургия
Хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам, страдающим диабетом II типа и имеющим ожирение. В случае не критического лишнего веса, можно обойтись физическими упражнениями и специальной диетой. Если же ожирение препятствует нормальному лечению или ускоряет течение болезни, то придется обращаться к хирургу.
Для диабетиков предлагают практически все типы операция, предназначенных для снижения веса, наиболее популярные — гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование.
Подобные операции также позволяют во многих случаях отказаться от приема сахароснижающих препаратов.
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
Нетрадиционные и народные методы лечения подразумевают использование различных природных факторов для улучшения состояния организма. Основополагающими факторами для лечения диабета являются:
- питание — важно выбирать те продукты, которые несут пользу, а также использовать различные чаи и отвары на основе трав.
- физическая нагрузка — определенные комплексы упражнений, посещение бассейна, прогулки, йога.
- дыхательная гимнастика — она помогает укрепить сосудистую систему и улучшить метаболизм.
- релаксация — важно, чтобы больной испытывал как можно меньше стресса и волнений, для снятия напряжения можно обращаться к различным массажам, медитации, ароматерапии, а также посещать сеансы у психолога.
Однако все эти средства лишь дополнительный инструмент, который будет работать только в совокупности с грамотно выстроенным медикаментозным лечением. По каждому из вышеперечисленных методик лучше проконсультироваться с лечащим врачом и узнать, насколько данный подход окажется полезным для вас.
Питание и добавки
При диабете II типа и его сопутствующем проявлении — ожирении, необходимо отказаться от сахара, белой муки и любых продуктов, содержащих данные компоненты. Без данной корректировки питания невозможно поддерживать нормальный уровень глюкозы даже при применении лекарственных препаратов.
Питание при сахарном диабете включает отказ от:
- манки, жареного картофеля, белого риса, бананов, макаронных изделий из пшеницы мягких сортов;
- винограда и изюма, фиников, инжира, фруктовых соков, мороженого;
- фастфуда, консервов, жирных мясных блюд, сала;
- сливочное масло и маргарин, а также молочные продукты с жирностью выше 15 %;
- острые соусы, копчености и маринады;
- животные жиры (свиной, говяжий, бараний).
Из продуктов, содержащих белки, лучше выбирать рыбу, кисломолочные напитки и обезжиренное мясо, а также творог с жирностью не более 7 %. Можно в небольших количествах включать в меню мягкие и полутвердые сыры с невысоким процентом жирности. Стол при сахарном диабете должен включать сложные углеводы, они могут поступать из различных цельнозерновых круп и ржаного хлеба. Также источником углеводов станут сырые овощи, которые заправляют растительными маслами.
В рацион важно включать отруби из овса, ржи, пшеницы и гречихи. Они являются богатым источником клетчатки, которая хорошо очищает организм от избытка глюкозы и холестерина. Диабетикам нужно употреблять около 30 грамм отрубей в день.
В пищу и напитки можно добавить пряности, имеющие сахаропонижающий эффект: корица, куркума, имбирь, кориандр, шафран.
Травы (народные средства)
Для лечения сахарного диабета применяются/завариваются следующие травы:
- Для нормализации гормонального баланса, повышения тонуса и иммунитета используют корень женьшеня, настойку элеутерококка, китайский лимонник, родиолу розовую. Также данные травы увеличивают вероятность проникновения глюкозы и белков в клетки.
- Избавиться от излишков глюкозы поможет мочегонная группа трав — толокнянка, лист брусники, березовые почки и листья.
- Для восстановления и улучшения работы поджелудочной применяют корень лопуха и льняное семя.
- Действие инсулина усиливают травы и коренья, содержащие хром, к ним относятся корень имбиря, шалфей, женьшень, благородный лавр.
- Содержат растительный аналог инсулина – цикорий, одуванчик, топинамбур.
- Улучшают иммунитет и богаты цинком, который необходим для корректного функционирования инсулина – березовые листья, кукурузное рыльце, горец птичий
Упражнения
Следует помнить, что упражнения должны носить амплитудный характер, не стоит перенагружать мышцы. Особенно важно заниматься физкультурой людям, страдающим II типом диабета. Выполнять упражнения необходимо регулярно – ежедневно по 30-40 минут, или через день по часу. Физическая нагрузка должна проводиться при достаточном количестве свежего воздуха, только при этом условии будут активно сгорать жиры и сахара.
Не стоит вгонять организм в стрессовую ситуацию и сразу же выполнять большие нагрузки. На первом этапе достаточно увеличить двигательную активность – больше гулять, отказываться от лифта в пользу лестницы. Если у вас сидячая работа, запланируйте в течение дня два-три перерыва, во время которых прогуляйтесь или сделайте несколько несложных упражнений.
Далее модно постепенно вводить в свою жизнь гимнастические упражнения, заниматься можно 15-20 минут в день. Начните с простых поворотов, вращений, упражнений на растяжку. Все элементы выполняйте медленно.
На третьем этапе можно переходить непосредственно к физическим нагрузкам. Приступать к ним можно только если вы чувствуете себя достаточно хорошо. Хорошо подойдет фитнес на улице или аквааэробика.
Профилактика
Вот несколько несложных рекомендаций, которые помогут вам избежать развития сахарного диабета:
- придерживайтесь режима дня и спите 7-9 часов в сутки;
- старайтесь не переутомляться и не нервничать;
- возьмите за правило регулярно заниматься спортом;
- откажитесь от алкоголя и табачной продукции;
- регулярно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы;
- придерживайтесь здорового питания и относитесь внимательно к тому, что кладете в свою тарелку.
Сахарный диабет считается женским заболеванием, тем не менее, страдают от него и мужчины. Вот ряд профилактических мер, которые позволят избежать появления сахарного диабета у мужчин:
- внимательно следить за весом, в случае набора лишней массы стараться от нее избавиться;
- отказ от спиртного и курения;
- принимать медицинские препараты только по назначению врача;
- при стрессовых ситуациях принимать седативные препараты;
- оперативно лечить инфекционные заболевания;
- вести активный образ жизни;
- после сорока лет регулярно сдавать анализ крови на сахар.
Прогноз
Количество заболевших диабетом растет с усиленной скоростью: за последние 25 лет количество диабетиков выросло в 10 раз. Эксперты также называют диабет – самым дорогим хроническим заболеванием, поскольку лекарственные препараты для диабетиков стоят немалых денег. Большинство заболевших находятся в возрастной категории от 40 до 59 лет.
Диабет – одна из основных причин развития слепоты, инфарктов, инсультов, отказа нормальной работы почек. В борьбе с диабетом самое главное, вовремя обнаружить заболевание и построить грамотное лечение, в этом случае больной может вести нормальную жизнь и еще прожить несколько десятилетий
Видеозаписи по теме
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
