Что лучше актовегин или церебролизин для сосудов
На российском фармакологическом рынке Актовегин и Церебролизин позиционируются как средства, улучшающие кровоток и обмен веществ в сосудах головного мозга. Этими препаратами пытаются лечить старческую деменцию и болезнь Альцгеймера. Их назначают после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы – в острый период и на этапе реабилитации. Фармкомпании говорят: Актовегин и Церебролизин нормализуют функционирование нервной системы, улучшают внимание и память, ускоряют выздоровление. Ученые и практикующие врачи сомневаются: нет данных об эффективности препаратов. Кому верить и как разобраться?
Эксперты нашего журнала изучили влияние Актовегина и Церебролизина на организм человека. Мы выяснили, что оба средства относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, и сравнивать их действие некорректно. Многие ученые говорят, что мы имеем дело с плацебо. И если оба препарата – пустышки, для больного нет между ними разницы.
Давайте узнаем, из чего сделаны препараты для улучшения кровотока, зачем они назначаются, и какого эффекта стоит от них ожидать.
Лекарства на крови: из чего они сделаны?
Мы заглянули в инструкцию по применению препаратов и выяснили, что входит в их состав:
Актовегин получен из депротеинизированного гемодеривата крови телят. Выпускается в таблетках и растворе для инъекций. В одной таблетке содержится 200 мкг действующего вещества. Ампулы представлены по 2, 5 и 10 мл (80, 200 и 400 мг соответственно).
Церебролизин – это комплекс белков, полученных из головного мозга свиней. Выпускается в виде раствора для инъекций. В одной ампуле – 215 мг.
Стоимость препаратов отличается. 5 ампул раствора (по 5 мл) Церебролизина обойдется в 1000-1200 рублей. Такой же объем Актовегина стоит 500-600 рублей. Высокая стоимость Церебролизина не означает, что он лучше справляется со своей задачей – и сейчас вы сможете в этом убедиться.
Как они работают?
Давайте посмотрим, что указано в инструкции к препаратам.
Актовегин
Актовегин – это препарат из группы стимуляторов регенерации. Его действие объясняется тремя ключевыми механизмами:
Метаболический эффект: усиливает поглощение клетками кислорода, улучшает энергетический обмен и облегчает транспорт глюкозы.
Нейропротекторный эффект: защищает нервные клетки от разрушения в условиях ишемии (недостаточного кровоснабжения) и гипоксии (нехватки кислорода).
Микроциркуляторный эффект: активизирует кровоток в тканях.
Достоверно неизвестно, как влияет Актовегин на работу нервной системы. Это препарат крови, и невозможно отследить его путь в организме. Предполагается, что гемодериват работает так:
тормозит апоптоз – запрограммированную гибель клеток;
влияет на активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), который отвечает за развитие воспалительного процесса в нервной системе;
восстанавливает повреждения ДНК клеток.
В инструкции к препарату указано, что он ускоряет ток крови в мелких артериях. Эффект ожидается спустя 30 минут после поступления лекарства в кровоток. Максимальное действие препарата наблюдается через 3-6 часов.
Церебролизин
Церебролизин относится к группе ноотропов. Он содержит биологически активные пептиды с низкой молекулярной массой, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер. Попадая в головной мозг, пептиды работают так:
активизируют метаболические процессы в нервной системе;
улучшают синтез белка в развивающихся и стареющих клетках;
защищают нейроны от агрессивных свободных радикалов.
На фоне применения препарата ожидается улучшение когнитивных функций (памяти, внимания), восстановление кровотока в тканях. Но путь Церебролизина в организме отследить невозможно. Это компонент крови, как и Актовегин, и в полной мере оценить его действие нельзя.
Что говорят фармакологи?
Клинические исследования в отношении рассматриваемых препаратов неубедительны. Мы изучили данные по Актовегину и Церебролизину и выяснили, что эффективность препаратов не доказана. Нет достоверной информации о том, что эти средства помогают в борьбе с инсультом, старческой деменцией и иными неврологическими заболеваниями. Серьезные рандомизированные исследования говорят о том, что Церебролизин и Актовегин не справляются с поставленной задачей. Сейчас расскажем, как мы сделали такие выводы.
Актовегин
Актовегин появился на фармацевтическом рынке более 40 лет назад – еще до эпохи становления доказательной медицины. Он активно применялся в неврологии, хирургии и акушерстве и зарекомендовал себя как средство, восстанавливающее кровоток в тканях. Им лечили больных инсультом и деменцией, применяли у беременных при хронической гипоксии плода. Продолжали бы использовать и сейчас, но оказалось – препарат не соответствует современным требованиям. Он не прошел клинические испытания, и был признан средством с недоказанной эффективностью.
Факты против Актовегина:
Не получил одобрения FDA – нет убедительных доказательств того, что препарат улучшает ток крови в сосудах при осложненном сахарном диабете (обзор из журнала Diabetes Obesity & Metabolism).
Малоэффективен при нарушениях кровотока после перенесенной травмы (обзор из журнала British Journal of Sports Medicine).
Положительный эффект препарата отмечен в некоторых источниках (журнал «Эффективная фармакотерапия»), но мы не можем полностью доверять этим данным. Многие испытания не соответствуют международным стандартам – не проводилось двойное слепое рандимизированное плацебо-контролируемое исследование.
С 2017 года Актовегин рекомендован к применению только в неврологической практике. Крупное рандомизированное исследование показало, что препарат эффективно справляется с нарушениями церебрального кровотока. Переведенный обзор был представлен в журнале российской Ассоциации по борьбе с инсультом.
Церебролизин
Основная проблема клинических исследований, посвященных Церебролизину – маленькая выборка. Даже если испытания соответствуют международным стандартам, в ней принимают участие слишком мало пациентов. Например, в одном исследовании зарегистрированы 60 пациентов, в другом – всего 32. Этого недостаточно, чтобы делать выводы об эффективности препарата.
На помощь в такой ситуации приходят обзоры научных статей. Интереса заслуживают обзоры Кохрейновской библиотеки:
В 2013 году был опубликован обзор, посвященный действию Церебролизина при сосудистой деменции. Результаты неутешительны. Авторы говорят о том, что Церебролизин может быть полезен при слабовыраженной деменции, но доказательств еще недостаточно.
В 2017 году опубликован обзор о влиянии Церебролизина на течение острого ишемического инсульта. Авторы не могут однозначно рекомендовать препарат. Ученые не нашли подтверждения тому, что Церебролизин снижает смертность при ишемическом инсульте и благоприятно влияет на прогноз заболевания. Авторы также указали, что применение препарата может быть причиной развития осложнений.
Кохрейновская библиотека – это база данных медицинской некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество». Ученые и практикующие врачи считают Кохрейновские обзоры надежным источником информации. Современные рекомендации по лечению заболеваний ориентируются на публикации этой библиотеки. Обзоры, которые вошли в базу, прошли строгий отбор с учетом стандартов доказательной медицины.
Когда назначаются?
По инструкции Актовегин назначается в комплексной терапии таких заболеваний:
нарушение периферического кровотока;
В остром периоде препарат назначается внутривенно в течение 5-7 дней. При стихании процесса больного переводят на таблетированную форму. Курс терапии длится от 4-6 недель до полугода.
Церебролизин также назначается при ишемическом инсульте и деменции. Инструкция к препарату добавляет и другие показания:
последствия травмы головного мозга;
задержка умственного развития у детей.
Препарат назначают внутривенно в индивидуальной дозировке. Курс терапии – 10-20 дней.
Как переносятся?
Серьезных побочных эффектов на фоне применения Актовегина не выявлено. В редких случаях он приводит к развитию аллергической реакции – покраснению кожи, появлению высыпаний.
На фоне приема Церебролизина чаще выявляются побочные эффекты:
диарея или запор;
Церебролизин чаще применяется у пожилых пациентов, и подобные реакции могут быть вызваны иными состояниями – хроническими заболеваниями сердца, почек, пищеварительного тракта и др.
Выводы
Актовегин и Церебролизин – это препараты с недоказанной эффективностью. Они оба не могут считаться надежными средствами в борьбе с неврологическими и сосудистыми заболеваниями.
Актовегин зарекомендовал себя в лечении ишемического инсульта. Сегодня это единственная сфера применения, где препарат действительно работает (по результатам клинических исследований). В отношении Церебролизина таких данных нет. Мы не можем назвать сферу, где он мог бы применяться с позиции доказательной медицины.
Актовегин удобен в применении. Он выпускается в таблетках и может использоваться длительным курсом – до полугода. Церебролизин представлен только в форме раствора для инъекций. Его не назначают более 20 дней подряд.
Актовегин лучше переносится и практически не вызывает побочных реакций.
Выбирая препарат, не торопитесь с решением. Проконсультируйтесь со специалистом – врач подскажет, какое средство подходит в вашей ситуации. Помните, что действие Актовегина и Церебролизина не изучено до конца, и применение этих препаратов оправдано далеко не всегда.
Актовегин – препарат, который обладает метаболическим, нейропротекторным и регенерационным эффектом. Врачи Юсуповской больницы применяют препарат в составе комплексной терапии заболеваний нервной, сосудистой, эндокринной системы, дисметаболического синдрома. Препарат выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и внутривенных инфузий, мази, крема и геля. Актовегин таблетки или уколы – что лучше? Инъекции актовегина делают вначале терапии заболевания. Затем врачи назначают пациентам таблетки препарата.
Актовегин оказывает следующее действие на обмен веществ:
- повышает захват и утилизацию кислорода;
- улучшает энергетический метаболизм и устойчивость клеток к гипоксии;
- активирует переносчики глюкозы, что при цереброваскулярных заболеваниях приводит к улучшению транспорта глюкозы через гематоэнцефалический барьер.
Нейропротекторные и регенеративные свойства препарата актовегина заключаются в увеличении числа жизнеспособных нейронов, количество которых уменьшилось в результате апоптоза (программируемой гибели клеток). Актовегин восстанавливает скорость проводимости по чувствительному нерву. Под воздействием актовегина уменьшается количество активных форм кислорода и влияние оксидативного стресса.
Как лучше вводить актовегин – внутримышечно или внутривенно? Внутривенно препарат вводят вначале терапии заболеваний, которые протекают тяжело. При лёгкой и средней степени тяжести пациента актовегин вводят внутримышечно, а затем пациент принимает таблетки внутрь.
Мексидол или актовегин – что лучше
Мексидол относится к антиоксидантным средствам нового поколения. Препарат улучшает процесс мозгового обмена веществ, кровоснабжение головного мозга, надёжно защищает клетки от влияния вредных токсических веществ, которые образуются в результате неправильного метаболизма.
Мексидол обладает следующими эффектами:
- Ноотропным – активизирует функцию памяти и улучшает качество умственной деятельности;
- Гиполипидемическим – нормализует уровень холестерина в крови;
- Противосудорожным и успокаивающим;
- Антигипоксическим, позволяющим устранять кислородное голодание тканей, насыщая их кислородом.
В отличие от мексидола, актовегин оказывает нейропротекторное, регенеративное и антигипоксическое действие. Мексидол с актовегином применяют для лечения различных неврологических нарушений.
Благодаря тому, что мексидол улучшает обменные процессы из-за входящей в его состав лактозы, препарат, уменьшает восприимчивость человека к стрессовым ситуациям. Данное лекарство самостоятельно используется в психиатрии для лечения алкогольного абстинентного синдрома и для снятия состояний, связанных с возникновением внутренней тревожности. Актовегин в этом случае не применяют.
В чём разница между солкосерилом и актовегином
Ответить на вопрос, что лучше – солкосерил или актовегин, сложно, потому что эти препараты являются аналогами. Оба лекарственные средства восстанавливают ткани путём насыщения их кислородом. Активное вещество и того и другого медикамента поучают из телячьей крови, которую предварительно освобождают от белка.
Врачи Юсуповской больницы назначают эти препараты при наличии следующих показаний:
- Преходящее нарушение мозгового кровообращения;
- Ишемический инсульт;
- Трофические поражения кожных покровов;
- Нарушения обменных процессов при сахарном диабете второго типа;
- Варикозная болезнь;
- Пролежни, трофические язвы;
- Ожоги кожных покровов различного происхождения.
Препарат назначают для профилактики радиационных поражений у онкологических больных, которые проходят курс лучевой терапии. Какой препарат назначить, солкосерил или актовегин, врач решает совместно с пациентом.
Что лучше – актовегин или кавинтон
У актовегина и кавинтона разные активные компоненты и механизм действия. Действующим веществом актовегина является натуральная вытяжка из крови телят, очищенная от белка. Препарат улучшает обменные процессы, активируя усвоение клетками кислорода и глюкозы. Основным действующим веществом кавинтона является химическое вещество винпоцетин, который способствует усилению кровотока и насыщению головного мозга всеми необходимыми веществами благодаря расслаблению стенки сосудов.
В официальной инструкции не содержится информации о совместимости актовегина и кавинтона. Обычно не применяют сразу оба препарата. Решение об одновременном применении кавинтона и актовегина врачи Юсуповской больницы принимают коллегиально при наличии индивидуальных показаний. Стоимость препаратов разная. Цена актовегина варьирует от 600 до 1600 рублей, кавинтон можно приобрести в аптеке по цене 290-690 рублей.
Ответы на вопросы пациентов
Актовегин или кортексин – что лучше? Оба препарата изготавливают из натуральных веществ. Механизм действия кортексина не отличается от фармакологических эффектов актовегина. В качестве дополнительного ингредиента в состав кортексина входит глицин. Это аминокислота, которая улучшает деятельность коры головного мозга и усиливает нейротропный эффект кортексина.
Что лучше применять при церебральной сосудистой патологии – церебролизин или актовегин? Основным действующим веществом актовегина является очищенная от белков вытяжка крови телят. Церебролизин содержит комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи. Оба препарата являются натуральными, оказывают аналогичное действие и применяются при наличии одинаковых показаний. Церебролизин выпускается только в виде раствора для инъекций и применяется для восстановления тканей при поражении кожи и подкожной клетчатки.
Трентал или актовегин – что лучше? Актовегин и трентал применяют при патологии церебральных и периферических сосудов. Актовегин – натуральный препарат. Основным действующим веществом трентала является пентоксифилин. Трентал применяют как для оказания неотложной помощи, так и для планового лечения. Эффекты актовегина не возникают сразу же после введения препарата.
Если у вас остался вопрос, что лучше – актовегин или его аналоги, звоните по телефону. Записывайтесь на приём в удобное вам время. Врачи Юсуповской больницы помогут подобрать наиболее эффективный препарат, дозу и путь введения.
Актовегин и Церебролизин — препараты, помогающие справиться с перенесенными травмами головного мозга и последствиями инсульта. Восстанавливают нормальное функционирование органа. При соблюдении правил приема не вызывают побочных реакций и хорошо переносятся пациентами.
Актовегин и Церебролизин — препараты, помогающие справиться с перенесенными травмами головного мозга и последствиями инсульта.
Характеристика Актовегина
Препарат с метаболическим спектром действия. Средство оказывает нейротропное, метаболическое и микроциркуляторное влияние. Эффект заключается в улучшении энергетических обменных процессов, нормализации процесса поглощения слизистыми оболочками глюкозы. Актовегин улучшает циркуляцию крови в мелких кровеносных сосудах, уменьшает тонус мышечных волокон.
Показания к применению:
- терапия врожденных и приобретенных заболеваний головного мозга разного происхождения;
- деменция;
- в качестве восстановительного средства после перенесенных инсультов;
- при нарушении мозгового и периферического кровообращения;
- полинейропатия, спровоцированная таким заболеванием, как сахарный диабет.
Формы выпуска — таблетки и раствор для инъекций. Действующее вещество — депротеинизированный гемодериват, который берется из крови молодых телят возрастом не старше 12 месяцев.
- индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
- сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
- отек легких.
Уколы препарата запрещено вводить пациентам с анурией и олигурией. Актовегин разрешено принимать во время беременности, но только в том случае, если положительный результат от его применения превышает риски возникновения осложнений.
Дозировка, назначаемая врачом:
- Сосудистые заболевания мозга: по 10 мл в течение 14 дней, в дальнейшем — от 5 до 10 мл. Курс терапии длится около 1 месяца.
- Венозные трофические язвы: внутривенно 10 мл и внутримышечно 5 мл. Уколы вводятся каждый день. Курс лечения длится до полного выздоровления.
- Полинейропатия диабетического типа: в начале лечения дозировка составляет 50 мл внутривенно в течение 3 недель. В дальнейшем пациента переводят на таблетированную форму препарата — от 2 до 3 таблеток 3 раза в день. Длительность терапии — 4 и более месяцев.
Актовегин хорошо переносится организмом, вероятность развития побочной симптоматики минимальная.
Препарат хорошо переносится организмом, вероятность развития побочной симптоматики минимальная. Возможные побочные эффекты — аллергические реакции на коже, головная боль. Не исключаются нарушения со стороны пищеварительной системы — тошнота и рвота, центральной нервной системы — приступы головокружения, тремор конечностей, редко — обмороки.
Характеристика Церебролизина
Основной компонент препарата — концентрат церебролизина (вещества пептидного вида), добываемого из свиного мозга. Форма выпуска — инъекционный раствор. Прием препарата способствует улучшенному кровообращению в головном мозге за счет стимуляции работы клеток нервной системы, активизации механизмов восстановления и защиты на клеточном уровне.
Церебролизин уменьшает вероятность возникновения инфаркта миокарда, предупреждает формирование отеков тканей мозга, стабилизирует кровообращение в мелких кровеносных сосудах — капиллярах. Если у пациента болезнь Альцгеймера, препарат облегчает состояние и улучшает качество жизни. Показания к применению:
- Нарушения функционирования головного мозга, носящие метаболический и органический характер.
- Заболевания нейродегенеративного типа.
- В качестве восстановительного средства при инсультах, черепно-мозговых травмах.
Противопоказания к применению Церебролизина:
- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства;
- дисфункция почек;
- эпилепсия.
Церебролизин разрешено принимать во время беременности только при наличии особых к этому показаний, если специалист решит, что положительный результат от его применения будет превышать риски возникновения осложнений.
- Патологии мозга органического и метаболического происхождения — от 5 до 30 мл.
- Восстановление после перенесенного инсульта — от 10 до 50 мл.
- Травмы головного мозга — от 10 до 50 мл.
- Лечение неврологии у детей — от 1 до 2 мл.
Точную схему применения может назначить только врач.
Детям с 6 месяцев дозировка подбирается по схеме: 0,1 мл препарата на каждый килограмм массы тела. Максимальная дозировка в сутки составляет 2 мл.
Церебролизин вызывает нарушения со стороны пищеварительной системы — тошноту и рвоту, боли в желудке.
Возможные побочные проявления: озноб и лихорадочное состояние, снижение аппетита, эпилептические приступы, головокружение и тремор, развитие гипотензии артериального типа. Возможны нарушения со стороны пищеварительной системы — тошнота и рвота, боли в желудке.
Сравнение Актовегина и Церебролизина
У препаратов есть много сходных характеристик, но есть и отличия.
Сходство
Относятся к одной фармакологической группе (лекарствам, влияющим на тканевый обмен). Препараты имеют схожий принцип действия, направленный на улучшение мозгового кровотока, восстановление, укрепление и защиту сосудов головы. Медикаменты имеют одинаковые механизмы влияния на организм человека:
- оказывают стимулирующее действие на психику;
- обладают седативным эффектом;
- купируют проявления общей слабости и вялости;
- показывают одинаковую эффективность в антидепрессивном воздействии;
- обладают противоэпилептическим эффектом;
- оказывают влияние на функциональность коры мозга, обеспечивая восстановление речевой функции после инсульта, улучшение внимания и мышления;
- с одинаковой результативностью оказывают мнемотропное действие — улучшают память, повышают степень обучаемости;
- адаптогенные свойства — защита клеток мозга и сосудов от отрицательного влияния вредных факторов внешней и внутренней среды.
Оба лекарства способствуют нормализации кровообращения, устраняют головокружение и другие признаки, сопровождающие патологические процессы в мозге. Могут применяться в качестве профилактики после инсульта для быстрейшего восстановления ясности сознания и мышления.
В чем разница?
- Отличается у медикаментов состав, т.к. действующие вещества — разного происхождения.
- Форма выпуска. Актовегин выпускается в таблетках и как раствор для проведения инъекций, Церебролизин — только в виде инъекционного раствора.
- Актовегин не имеет возрастных ограничений к приему: его можно применять в лечении неврологических отклонений у детей с первых дней жизни при наличии таких показаний, как острая гипоксия, обвитие шеи пуповиной, травмы, полученные во время родов.
- Актовегин принято считать более безопасным препаратом, т.к. он имеет меньший перечень и вероятность возникновения побочной симптоматики.
- Производитель: Церебролизин выпускается австрийской фармакологической компанией, второй препарат — в Германии.
Что дешевле?
Церебролизин стоит от 1000 до 1500 руб., упаковка Актовегина — от 500 до 1500 руб.
Что лучше — Актовегин или Церебролизин?
По эффективности препараты могут отличаться, что зависит от клинического случая и показаний к применению. Если есть необходимость улучшить мозговую деятельность, память и концентрацию внимания, предпочтение отдается Церебролизину.
В терапии ишемического заболевания, отклонений в работе головного мозга неврологического типа оба медикамента показывают одинаковую результативность. Лекарства хорошо справляются с последствиями перенесенного инсульта, задержкой у детей умственного развития, у пожилых пациентов — с деменцией.
Для усиления терапевтического эффекта и достижения продолжительного результата допускается проведение комплексной терапии с обоими лекарственными средствами. Но смешивать препараты в одном шприце категорически запрещено. Медикаменты вводятся поочередно.
Оптимальным вариантом совместного применения лекарств является комбинация инъекционной формы Церебролизина и таблетированной формы Актовегина.
Можно ли заменить один препарат другим?
Актовегин может быть заменен на Церебролизин и наоборот, если один из медикаментов вызывает побочные симптомы, либо в течение продолжительного времени положительный результат от его применения отсутствует. Решение о замене медикамента принимает только врач, он и подбирает соответствующую дозировку.
Отзывы врачей на Актовегин и Церебролизин
Сергей, 39 лет, невролог, Москва: «Эффективность Актовегина или Церебролизина зависит от того, в каких случаях они назначаются. В лечении неврологических отклонений у детей предпочтение отдается Актовегину. Его можно использовать в лечении детей с первых дней жизни, т.к. он безопасен. А в лечении взрослых пациентов большую эффективность и хорошую переносимость показывает Церебролизин».
Кристина, 51 год, невролог, Санкт-Петербург: «Для достижения лучшего результата рекомендуется принимать препараты совместно. Оптимальная комплексная терапия — инъекции Церебролизина и таблетки Актовегина. Детям назначается преимущественно Актовегин, т.к. у второго препарата выше вероятность возникновения побочных эффектов».
Отзывы пациентов
Елена, 51 год, Пермь: «Принимала Церебролизин после инсульта. Облегчение в состоянии наступило практически сразу. Хороший препарат, никаких побочных реакций на себе не ощутила».
Кирилл, 42 года, Владивосток: «Церебролизин принимал после менингита, чтобы быстрее восстановиться. За весь курс лечения особого улучшения не заметил, при этом еще и побочные явления были: голова часто болела, тошнило. Врач перевел на Актовегин. Этот препарат подействовал быстро, не вызывал никаких осложнений, хорошо помог восстановиться».
Анна, 26 лет, Омск: «У меня нарушение кровообращения мозга хроническое, поэтому оба лекарства принимаю периодически. Иногда, если наступает сильное обострение, проводится совместная терапия этими лекарствами. Лучше и быстрее всего они действуют, если принимать их вместе. По отдельности между этими медикаментами особой разницы не заметила. Считаю, что они одинаково эффективны и оба легко переносятся организмом».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
