Что лучше принимать глюкофаж или глюкофаж лонг
Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг
Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.
Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?
В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;
При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;
Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;
Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.
Какие недостатки и побочные эффекты?
«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.
Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится ;
Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;
При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;
На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.
Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.
Как я худел с «Глюкофаж Лонг»
Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.
К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.
Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.
Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:
На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).
Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир . Неплохо, не правда ли?
И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.
Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения
Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.
Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём « Глюкофаж Лонг 1000 », которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.
Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть. В общем, эксперимент я досрочно прекратил.
При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.
Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения
Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.
Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.
Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.
Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.
И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.
Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год
Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.
К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:
- Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
- Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
- Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
- Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;
Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.
В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.
На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.
Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.
Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.
Многих пациентов, которым рекомендован данный препарат, интересует, чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж Лонг. Оба медикамента снижают показатели сахара в организме диабетиков. Их назначают с целью нормализации метаболизма, когда чувствительность клеток к инсулину ухудшается, за счет увеличения жировых отложений.
Краткое описание Глюкофажа
Состав. Таблетки средства содержат в качестве активного вещества метформина гидрохлорид. Вспомогательными компонентами являются повидол с магния стереатом. Оболочку составляет гипромеллоза, а в таблетках 1000 мг в пленку добавлен макрогол, Opadry клиа.
Показания к назначению:
- диабет 2 типа, если диета не привела к желаемому результату;
- если у больного диабетом выражено ожирение.
К противопоказаниям относятся:
- некоторые формы кетоацидоза;
- дисфункция тканей печени или почек;
- острые заболевания любой природы;
- после травм или хирургических вмешательств;
- отравление алкогольными веществами, алкоголизм;
- кормление грудью;
- перед и после исследований, при которых вводится контрастный компонент, содержащий йод;
- гипокалорийная диета;
- пожилым людям;
- занимающимся физической работой;
- непереносимость какой-либо составляющей.
Краткое описание Глюкофажа Лонг
Глюкофаж Лонг имеет тот же активный компонент. Выпускают его в таблетках, но с дозировкой немного иной: 500, 750, 1000 мг.
- стабилизировать жировой обмен;
- контролировать расщепление углеводов;
- нормализовать сахара и холестерин в организме;
- нормализовать выработку инсулина;
- понизить аппетит, привязанность к сладкой пище.
Показания к назначению: диабет 2 типа при нерезультативности диеты с физнагрузками.
Противопоказания тоже имеются:
- случаи кетоацидоза;
- состояние прекомы, кома;
- дисфункция тканей почечной системы;
- нарушения работы печени;
- алкогольная зависимость;
- гипокалорийная диета;
- вынашивание беременности;
- перед и после проведения исследований, связанных с введением контрастного компонента, содержащего йод;
- острые инфекции;
- шок;
- состояние после травмы или хирургического вмешательства;
- аллергия на какой-либо элемент препарата.
Основная разница между препаратами
Препараты почти одинаковы по составу и назначаются при диабете 2 типа.
- Составом. У медикаментов разные вспомогательные вещества, дозировки основного.
- Противопоказаниями по возрасту. Глюкофаж можно назначать с 10 лет, а Глюкофаж Ллонг, в отличие от обычного, можно принимать с 18-летнего возраста.
- Внешним видом. Первый препарат имеет форму круглых,немного выпуклых таблеток, пролонгированный капсуловидных.
- Дозировками. Обычный Глюкофаж начинают употреблять с дозы 500 мг, дозу повышают только через 14 дней. Лекарство разбивают на 2-3 дозы, предельное количество препарата 2 г. Лонг медикамент принимают единожды в сутки, а дозу назначает врач.
- Временем приема. Второй препарат принимается только на ночь, а первый — до трех раз за сутки.
Кроме того, Глюкофаж Лонг отличает более медленное действие на организм.
На этом отличия заканчиваются.
Что лучше принимать?
Оба средства хорошо воздействуют на сердце и сосуды систему, помогают при борьбе с лишней массы, улучшают самочувствие, нормализуют глюкозу внутри организма при диабете. Но вот какое из них лучше, определяет врач. Они имеют одинаковые активные вещества, показания, противопоказания, «побочки».
Сначала начинают принимать, как правило, Глюкофаж, а при повышении дозы нередко переходят на пролонгированный.
Утверждать, что один медикамент лучше другого, нельзя. Их предназначения разные.
Больные сахарным диабетом часто интересуются вопросом – Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, в чем разница между ними. Основным отличием является продолжительность действия препаратов.
Глюкофаж представляет собой сахароснижающий препарат, который разработан для осуществления контроля гликемического показателя при наличии у больного сахарного диабета 2 типа. Основным активным соединением медпрепарата является метформин, Действие основного активного компонента направлено на активизацию в организме процессов синтеза гликогена.
При использовании этого гипогликемического медпрепарата происходит постепенное снижение показателя уровня содержания сахара в плазме.
Применение Глюкофажа или Глюкофажа Лонг не способствует стимуляции процессов продуцирования инсулина.
Этот препарат не осуществляет снижения показателя содержания глюкозы в крови в том случае, если он близок к физиологически обусловленному, что делает препарат безопасным и эффективным.
Прием препарата осуществляется исключительно только по назначению практикующего врача.
При хорошей переносимости медсредства, этот препарат может быть рекомендован для длительного применения.
Формы выпуска препаратов, состав и упаковка
В состав обоих препаратов в качестве основного действующего вещества входит гидрохлорид метформина. В качестве вспомогательных компонентов таблеток Глюкофажа содержат повидон и стеарат магния.
Пленочная оболочка Глюкофажа состоит из гипромеллозы.
Состав таблеток препарата Глюкофаж Лонг отличается от Глюкофажа наличием иных вспомогательных компонентов.
Препарат пролонгированного действия содержит в качестве дополнительных компонентов следующие соединения:
- Кармеллозу натрия.
- Гипромеллозу 2910.
- Гипромеллозу2208.
- Микрокристаллическую целлюлозу.
- Стеарат магния.
Таблетки медпрепарата с обычным периодом действия имеют белую окраску и двояковыпуклую округлую форму.
Лекарственное средство пролонгированного срока действия имеет белую окраску, а форма таблеток является капсуловидной и двояковыпуклой. Каждая таблетка на одной стороне имеет гравировку в виде цифры 500.
Таблетки препаратов упаковываются в блистеры по 10, 15 или 20 штук. Блистеры укладываются в картонные упаковки, в которые также помещается инструкция по эксплуатации.
Обе разновидности медсредства отпускаются исключительно по рецепту лечащего врача.
Медсредства требуется хранить в месте, которое недоступно для детей. Температура не должна превышать 25 градусов Цельсия. Срок пригодности медпрепаратов составляет 3 года.
По истечении срока пригодности или при нарушении условий хранения, которые рекомендованы производителем, применять медпрепарат запрещено. Такое лекарственное средство подлежит утилизации.
Действие лекарственного средства
Прием препаратов Глюкофаж и Глюкофаж Лонг способствует быстрому купированию симптомов характерных для развития в организме гипергликемического состояния.
Мягкое действие на организм дает возможность контролировать течение заболевания и своевременно регулировать показатель содержания сахаров в организме.
Помимо основного действия препарат имеет еще ряд достоинств, основным среди которых является благоприятное воздействие на организм и наличие возможности при использовании средства предупредить развитие недугов, связанных с работой сердца, сосудистой системы и почек.
Основные показания к использованию Глюкофажа и Глюкофажа Лонг являются одинаковыми.
Препараты применяются при наличии у пациента:
- инсулиннезависимого диабета, в случае отсутствия эффективности от использования диетотерапии у взрослых пациентов;
- ожирения;
- наличие сахарного диабета 2 типа у подростков, при возрасте пациентов старше 10 лет.
Противопоказаниями к применению препаратов являются следующие:
- Наличие признаков развития коматозного состояния.
- Признаки развития диабетического кетоацидоза.
- Нарушения в работе почек.
- Наличие в организме недугов в острой форме, которые сопровождаются появлением нарушений в работе почек, наличие у больного лихорадочного состояния, развитие инфекционных патологий, обезвоживания организма и развитие гипоксии.
- Проведение оперативных вмешательств и получение больным серьезных травм.
- Нарушения и сбои в работе печени.
- Возникновение у больного острого отравления спиртными напитками и хронический алкоголизм.
- Наличие у пациента признаков развития молочного ацидоза.
- Период времени за 48 часов до и 48 после проведения обследования организма с использованием рентгеновских методов, при которых применяются йодсодержащие контрастные средства.
- Период вынашивания ребенка.
- Наличие гиперчувствительности к компонентам медпрепарата.
- Период лактации.
Не рекомендуется применять лекарственное средство в том случае, если больному больше 60 лет, а также тем больным, которые оказывают на организм повышенные физические нагрузки.
Это связано с повышением вероятности появления в организме признаков молочнокислого ацидоза.
Инструкция по применению таблеток
Прием препарата осуществляется перорально.
Медсредство применяется при осуществлении комбинированной и монотерапии сахарного диабета второго типа.
Чаще всего назначение лекарственного средства лечащий врач начинает с минимальной дозировки в 500 или 850 мг 2-3 раза в сутки. Прием препарата следует осуществлять сразу после еды или во время приема пищи.
При необходимости возможно дальнейшее увеличение дозы приема лекарственного препарата. Решение об увеличении используемой, в процессе терапии сахарного диабета второго типа, дозировки принимает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и данные, полученные при обследовании организма.
При использовании лекарства в качестве поддерживающего препарата дозировка Глюкофажа может достигать 1500-2000 мг в сутки.
Для снижения вероятности появления побочных эффектов суточная доза делится на 2-3 приема в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата может достигать 3000 мг в сутки. Такая суточная дозировка должна делиться на три приема, которые привязаны к основным приемам пищи.
Постепенное увеличение используемой дозировки позволяет снизить вероятность появления побочных эффектов от приема лекарства со стороны ЖКТ.
Если пациент принимает Метформин 500 в дозировке 2000-3000 мг в сутки, он может быть переведен на прием Глюкофажа в дозировке 1000 мг в сутки.
Прием лекарственного средства можно комбинировать с использованием других гипогликемических средств.
При использовании в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа, препарата пролонгированного действия, прием осуществляется один раз в сутки. Рекомендуется принимать Глюкофаж Лонг во время вечернего потребления пищи.
Употребление лекарственного средства следует запивать достаточным количеством воды.
Доза применяемого препарата Глюкофаж Лонг подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом результатов обследования и особенностей организма пациента.
Если пропущено время приема лекарства, дозировку запрещено увеличивать, а медсредство следует принимать в соответствии с графиком, который рекомендует лечащий врач.
Если пациент не осуществляет лечение Метформином, то начальная дозировка лекарства должна быть 500 мг один раз в сутки.
Увеличивать принимаемую дозировку разрешается только спустя 10-15 суток после проведения анализа крови на содержание глюкозы.
Побочные явления при приеме лекарства
Побочные явления, развивающиеся при приеме лекарственного препарата можно разделить на несколько групп, в зависимости от частоты появления в организме.
Чаще всего наблюдаются побочные явления со стороны пищеварительной, нервной, гепатобилиарной систем.
Помимо этого побочные явления могут развиваться со стороны кожных покровов и процессов обмена веществ.
Со стороны нервной системы очень часто наблюдается нарушение в работе вкусовых рецепторов, появляется металлический привкус в ротовой полости.
Со стороны пищеварительной системы возможно появление таких побочных эффектов, как:
- чувство тошноты;
- позывы к рвоте;
- развитие диареи;
- появление болевых ощущений в области живота;
- ухудшение аппетита.
Чаще всего побочные явления со стороны ЖКТ появляются на начальном этапе проведения терапии и при дальнейшем использовании лекарства исчезают. Для того чтобы снизить вероятность появления побочных явлений прием препарата следует осуществлять одновременно с пищей или сразу после приема пищи.
Со стороны гепатобилиарной системы побочные явления появляются очень редко и проявляются в нарушениях при функционировании печени. Негативные последствия от лекарства исчезают после прекращения применения лекарства.
Очень редко в процессе проведения терапии появляются аллергические реакции на поверхности кожных покровов в виде зуда и крапивницы.
Использование Глюкофажа может спровоцировать появление в организме нарушений в обмене веществ, которые проявляются возникновением признаков развития лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа.
При появлении побочных эффектов прием лекарственного средства следует прекратить и сообщить об изменениях лечащему врачу.
Признаки передозировки препарата и взаимодействие с медпрепаратами
В случае возникновения в организме пациента, страдающего от сахарного диабета второго типа, передозировки Глюкофажа появляются некоторые характерные симптомы.
Передозировка лекарственного средства наступает в случае приема метформина в дозировке 85 г медпрепарата. Такая дозировка превышает максимально допустимую в 42,5 раз. При таком превышении дозировки в организме больного не наблюдается развитие признаков гипогликемии, но появляются признаки развития лактацидоза.
В случае появления первых признаков лактацидоза у больного проведение терапии препаратом следует прекратить, а пациент должен быть немедленно госпитализирован. После госпитализации следует провести обследование пациента с целью определения концентрации лактата и уточнения диагноза.
Для избавления организма больного от лактата проводится процедура гемодиализа. Наряду с проведением процедуры осуществляется симптоматическое лечение.
Запрещено использование препарата при проведении обследования организма с применение йодсодержащих средств.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки при проведении лечения Глюкофажем и Глюкофажем Лонг.
Нежелательно использовать лекарство при применении низкокалорийной диеты.
Осторожно нужно использовать обе разновидности медсредства при применении лекарств имеющих непрямой гипогликемический эффект.
Стоимость Глюкофажа, имеющего обычный период действия составляет в среднем 113 рублей на территории РФ, а цена на Глюкофаж Лонг составляет на территории России 109 рублей.
О действии препарата Глюкофаж подробно расскажет эксперт в видео в этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Что лучше принимать глюкофаж или глюкофаж лонг
Честные отзывы – Метформин «Глюкофаж Лонг» для похудения – Как я похудел на 10 кг за год, принимая метформин «Глюкофаж Лонг» 500, 750 и 1000 мг
Я принимаю «Глюкофаж Лонг» для похудения уже более года и за это время не только похудел на 10 кг (с 78 до 68 кг), но и весьма стабильно закрепился на нужном мне весе. Конечно, было бы преувеличением утверждать, что в этом успехе «повинен» только метформин. Без изменений в образе жизни и питания я бы точно не смог похудеть столь эффективно. В сети не так много отзывов от худеющих на метформине и я решил подробно рассказать о своём опыте.
Какие преимущества у похудения с «Глюкофаж Лонг»?
В отличие от многочисленных БАДов для похудения, чья эффективность и безопасность остается на совести производителей — действие метформина на снижение веса доказано и научно обоснованно по методам доказательной медицины;
При правильном начале приёма — с минимальной дозировки 500 мг и с постепенным увеличением дозы, «Глюкофаж Лонг» практически не вызывает побочных эффектов у здоровых людей;
Благодаря замедленному высвобождению метформина, «Глюкофаж Лонг» можно принимать всего один раз в день (во время ужина), что дополнительно помогает избежать побочных эффектов;
Для поддержания стабильного веса, в минимальной дозировке 500 мг «Глюкофаж Лонг» можно принимать хоть всю жизнь. Плюс к тому, польза метформина для здоровья и продления жизни не вызывает никаких сомнений у врачей и ученых.
Какие недостатки и побочные эффекты?
«Глюкофаж Лонг» — не волшебная таблетка для похудения. Не стоит ждать быстрого похудения без усилий. Снижение веса с метформином происходит плавно и постепенно — для похудения «к лету» стоит начинать принимать метформин ещё осенью или зимой.
Метформин ощутимо менее эффективен для похудения без изменений в образе жизни и питании. Если в рационе чересчур много калорий (особенно быстрых углеводов) и вы не расходуете излишки — в лучшем случае метформин лишь немного сгладит последствия такого образа жизни — стабилизирует вес или замедлит его увеличение. Похудеть совсем без труда точно не получится ;
Эффект от метформина дозозависим, но принимать высокие дозы для похудения без показаний (диабета 2 типа) нельзя из-за повышения риска возникновения побочных эффектов. По этой причине, максимальная рекомендуемая дозировка для похудения — 1500 мг в сутки, а в идеале, чтобы до минимума уменьшить риск развития побочных эффектов — 750-1000 мг. Поддерживающая доза — 500 мг;
При приеме в высоких дозировках (больше 1000 мг) и особенно в начале лечения, возможны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ. Со временем они проходят;
На время приёма Глюкофаж Лонг нельзя сидеть на строгой диете (менее 1300 ккал/сутки) и чересчур сокращать количество углеводов в рационе. При этом, «быстрые углеводы» (особенно сладкие напитки) убирать из рациона можно и нужно. Навсегда.
Уже принимаете метформин и не можете похудеть? Читайте о возможных причинах здесь.
Как я худел с «Глюкофаж Лонг»
Худеть я пытался множество раз. Правда, по-настоящему толстым никогда и не был — мой стабильный вес 78 кг. И всё же, он ощущался чрезмерным, при моём относительно невысоком росте 170 см — жировые складки отчетливо проступали на боках + бросались в глаза излишки жира на бедрах.
К сожалению, сброшенные в поте лица килограммы всегда неизменно возвращались и очень быстро вес приходил в «норму», которая устраивала организм, но не меня. Похудеть надолго не получалось ни разу.
Про метформин я узнал в отрыве от темы похудения. На различных профильных сайтах и форумах стало появляться всё больше информации о его несомненной пользе для увеличения продолжительности жизни. Биохакеры всего мира и врачи геронтологи принимают метформин ежедневно годами, с целью отсрочить появление множества возрастных болячек.
Позже, читая инструкцию к «Глюкофаж Лонг 750» я обратил внимание на следующее описание:
На фоне приёма «Глюкофаж Лонг 750» масса тела пациента либо остаётся стабильной, либо умеренно снижается (наблюдается умеренное похудение).
Углубившись в тему стало очевидно, что метформин действительно эффективен для снижения веса. По крайней мере, теоретически. Ведь он воздействует на метаболизм глюкозы буквально по всем фронтам. Снижает концентрацию глюкозы в плазме крови, повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Плюс к тому — снижает выработку глюкозы печенью и задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Фактически, метформин имитирует лёгкое углеводное голодание и повышает эффективность утилизации глюкозы, которая иначе отправилась бы на хранение в жир . Неплохо, не правда ли?
И я решился на эксперимент и очередную попытку похудеть. Благо, в аптеках «Глюкофаж Лонг» совершенно спокойно продают без рецепта, а цена вполне адекватна (особенно на фоне различных разрекламированных на сайтах и форумах чудо БАДов, для похудения, вроде «Эвалара»). Для экономии можно купить более дешёвый отечественный аналог – Метформин МВ.
Дозировки «Глюкофаж Лонг» для похудения
Чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, я начал приём метформина с минимально возможной дозировки. Для этих целей купил упаковку «Глюкофаж Лонг 500». Почему именно метформин пролонгированного действия? Причин несколько, но основная — удобство. Принимать суточную дозу нужно всего раз в день, во время ужина. Таблетки нельзя делить или разжёвывать.
Во время приёма первой упаковки с дозировкой 500 мг в сутки никаких побочных эффектов не наблюдалось абсолютно. Поэтому, когда она закончилась, я спокойно перешёл на «Глюкофаж Лонг 750». В течение года я так же переходил на приём « Глюкофаж Лонг 1000 », которая показала максимальную эффективность для похудения. Впоследствии я вернулся к дозировке 750 мг, как наиболее комфортной и абсолютно неощутимой.
Однажды, примерно через пол-года после начала приёма метформина для похудения, я решил попробовать принимать максимальную дозировку 2000 мг в течение непродолжительного времени. Честно говоря, ощущения мне не понравились абсолютно — побочные эффекты от высоких доз метформина стали ощущаться совершенно очевидно. Всё время словно голодный, кружится голова, хочется есть. В общем, эксперимент я досрочно прекратил.
При этом, если похудеть на низких дозировках не получается, вы можете разбить 2000 мг на две части – одну таблетку после ужина, а вторую после завтрака. Нежелательные побочные эффекты при таком разделении возникают заметно реже.
Побочные эффекты «Глюкофаж Лонг» для похудения
Нельзя сказать, что приём Глюкофаж Лонг проходит совсем уж безоблачно. На дозировке в 1000 мг, при одновременном употреблении чрезмерного количества сладостей и других продуктов с легкоусваиваемыми углеводами, могут возникать проходящие расстройства пищеварения.
Причина проста — метформин замедляет усвоение глюкозы из кишечника, следовательно микрофлоре достаётся огромное количество питательных веществ. Как итог — вздутие живота, газы и другие малоприятные эффекты. Однако, на дозировках менее 1000 мг. я с этими эффектами практически не сталкивался.
Ещё один косвенный побочный эффект от применения метформина касается в основном мужчин. Дело в том, что метформин способствует снижению содержания общего холестерина. Казалось бы, что плохого? Но из холестерина наш организм производит тестостерон и на фоне долговременного приёма метформина в высоких дозах уровень тестостерона может снижаться, что негативно сказывается в том числе и на скорости похудения.
Однако, я нашёл выход из ситуации. Во-первых, как я уже написал выше, со временем я уменьшил дозировку до 750 мг, а во-вторых, начал принимать рыбий и льняной жир. Этих мер оказалось достаточно для решения проблемы.
И, конечно, главный побочный эффект «Глюкофаж Лонг» — это снижение веса. Об этом подробнее в отзыве далее.
Похудение с «Глюкофаж Лонг» за год
Разумеется, похудеть на 10 кг только лишь принимая одну таблетку метформина 1000 мг было бы очень сложно. По крайней мере, на это точно ушло бы больше года.
К счастью, я уже имел неплохой опыт по похудению раньше и хорошо представлял, что нужно делать для увеличения эффективности «Глюкофаж Лонг» для снижения веса:
- Я постарался по-максимуму отказаться от быстрых углеводов, особенно в напитках. Исключил из рациона сладкий чай и кофе, лимонады на сахаре и соки;
- Необходимо также контролировать содержание сахара в продуктах. Производители кладут сахар в огромных количествах даже в несладкие продукты! Например, обратите внимание на количество сахара в кетчупе. То же касается и «полезных» йогуртов. Во многих из них на 100 грамм продукта приходится до 16-19 грамм сахара;
- Я постарался ввести в рацион больше «сложных» углеводов. Например, различные отруби и клетчатку можно добавлять буквально в любое блюдо, а эффект очень заметен — они замедляют усвоение пищи и продлевают ощущение сытости. Обращайте внимание на цельнозерновые продукты и откажитесь от хлебобулочных изделий высшего сорта. Правда, с добавленной клетчаткой тоже важно не переборщить — бактерии в кишечнике не дремлют и будут счастливы устроить хорошее вздутие;
- Двигательная активность — без неё никуда. Каждый день нужно проходить хотя бы 8-10.000 шагов, причём, в бодром темпе. Помимо этого постарался отказаться от эскалаторов и лифтов везде где это возможно и удобно — даже поднимаясь на один этаж пешком каждый день вы уже хоть немного, но увеличиваете общие энергозатраты и вносите вклад в похудение;
Таким образом, с помощью несложных ограничений в рационе, к которым довольно быстро привыкаешь (самое главное — тотальный отказ от сладких напитков!) и умеренного, адекватного увеличения двигательной активности я сумел добиться снижения веса на 10 кг.
В чём же заслуга Глюкофаж Лонг? Во-первых, в прошлые попытки похудеть мне не удавалось сбросить сразу 10 кг за такой же временной промежуток, даже с гораздо более серьёзными ограничениями в питании и большими нагрузками. Да и потом потерянные килограммы я набирал обратно. А в этом раз — ничего подобного! Вес стабилизировался и держится в пределах 68-69 уже несколько месяцев, несмотря на то, что я несколько расслабился и в диете начали всё чаще попадаться «запретные» сладости. Правда, напитков это не касается.
На мой взгляд, ни в коем случае не стоит ждать от Глюкофаж Лонг какого-либо быстрого и волшебного эффекта. «Похудеть к лету» за пару-тройку месяцев только принимая метформин точно не выйдет. Стабильные и заметные рузультаты ждут только тех, кто приложит чуть больше усилий, чем простой приём таблетки после ужина.
Если же изменения в диете и приём метформина всё равно не приводят к ощутимому похудению, попробуйте увеличить дозировку, но разбить её на две части. Например, 1000 мг за ужином и 500 мг за завтраком. Следите за своими ощущениями, но я бы не рекомендовал превышать эту дозировку.
Принимайте лекарство всегда и без перерывов. Метформин с замедленным высвобождением, при применении в небольших дозировках, не имеет серьёзных побочных эффектов, а его вклад в здоровье и плавное снижение веса просто неоценим. А уж если вы добавите к приёму Глюкофажа разумные изменения в диете и образе жизни — эффект не заставит себя ждать. Похудение будет стабильным и с долговременным результатом.
Многих пациентов, которым рекомендован данный препарат, интересует, чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж Лонг. Оба медикамента снижают показатели сахара в организме диабетиков. Их назначают с целью нормализации метаболизма, когда чувствительность клеток к инсулину ухудшается, за счет увеличения жировых отложений.
Краткое описание Глюкофажа
Состав. Таблетки средства содержат в качестве активного вещества метформина гидрохлорид. Вспомогательными компонентами являются повидол с магния стереатом. Оболочку составляет гипромеллоза, а в таблетках 1000 мг в пленку добавлен макрогол, Opadry клиа.
Показания к назначению:
- диабет 2 типа, если диета не привела к желаемому результату;
- если у больного диабетом выражено ожирение.
К противопоказаниям относятся:
- некоторые формы кетоацидоза;
- дисфункция тканей печени или почек;
- острые заболевания любой природы;
- после травм или хирургических вмешательств;
- отравление алкогольными веществами, алкоголизм;
- кормление грудью;
- перед и после исследований, при которых вводится контрастный компонент, содержащий йод;
- гипокалорийная диета;
- пожилым людям;
- занимающимся физической работой;
- непереносимость какой-либо составляющей.
Краткое описание Глюкофажа Лонг
Глюкофаж Лонг имеет тот же активный компонент. Выпускают его в таблетках, но с дозировкой немного иной: 500, 750, 1000 мг.
- стабилизировать жировой обмен;
- контролировать расщепление углеводов;
- нормализовать сахара и холестерин в организме;
- нормализовать выработку инсулина;
- понизить аппетит, привязанность к сладкой пище.
Показания к назначению: диабет 2 типа при нерезультативности диеты с физнагрузками.
Противопоказания тоже имеются:
- случаи кетоацидоза;
- состояние прекомы, кома;
- дисфункция тканей почечной системы;
- нарушения работы печени;
- алкогольная зависимость;
- гипокалорийная диета;
- вынашивание беременности;
- перед и после проведения исследований, связанных с введением контрастного компонента, содержащего йод;
- острые инфекции;
- шок;
- состояние после травмы или хирургического вмешательства;
- аллергия на какой-либо элемент препарата.
Основная разница между препаратами
Препараты почти одинаковы по составу и назначаются при диабете 2 типа.
- Составом. У медикаментов разные вспомогательные вещества, дозировки основного.
- Противопоказаниями по возрасту. Глюкофаж можно назначать с 10 лет, а Глюкофаж Ллонг, в отличие от обычного, можно принимать с 18-летнего возраста.
- Внешним видом. Первый препарат имеет форму круглых,немного выпуклых таблеток, пролонгированный капсуловидных.
- Дозировками. Обычный Глюкофаж начинают употреблять с дозы 500 мг, дозу повышают только через 14 дней. Лекарство разбивают на 2-3 дозы, предельное количество препарата 2 г. Лонг медикамент принимают единожды в сутки, а дозу назначает врач.
- Временем приема. Второй препарат принимается только на ночь, а первый — до трех раз за сутки.
Кроме того, Глюкофаж Лонг отличает более медленное действие на организм.
На этом отличия заканчиваются.
Что лучше принимать?
Оба средства хорошо воздействуют на сердце и сосуды систему, помогают при борьбе с лишней массы, улучшают самочувствие, нормализуют глюкозу внутри организма при диабете. Но вот какое из них лучше, определяет врач. Они имеют одинаковые активные вещества, показания, противопоказания, «побочки».
Сначала начинают принимать, как правило, Глюкофаж, а при повышении дозы нередко переходят на пролонгированный.
Утверждать, что один медикамент лучше другого, нельзя. Их предназначения разные.
Больные сахарным диабетом часто интересуются вопросом – Глюкофаж и Глюкофаж Лонг, в чем разница между ними. Основным отличием является продолжительность действия препаратов.
Глюкофаж представляет собой сахароснижающий препарат, который разработан для осуществления контроля гликемического показателя при наличии у больного сахарного диабета 2 типа. Основным активным соединением медпрепарата является метформин, Действие основного активного компонента направлено на активизацию в организме процессов синтеза гликогена.
При использовании этого гипогликемического медпрепарата происходит постепенное снижение показателя уровня содержания сахара в плазме.
Применение Глюкофажа или Глюкофажа Лонг не способствует стимуляции процессов продуцирования инсулина.
Этот препарат не осуществляет снижения показателя содержания глюкозы в крови в том случае, если он близок к физиологически обусловленному, что делает препарат безопасным и эффективным.
Прием препарата осуществляется исключительно только по назначению практикующего врача.
При хорошей переносимости медсредства, этот препарат может быть рекомендован для длительного применения.
Формы выпуска препаратов, состав и упаковка
В состав обоих препаратов в качестве основного действующего вещества входит гидрохлорид метформина. В качестве вспомогательных компонентов таблеток Глюкофажа содержат повидон и стеарат магния.
Пленочная оболочка Глюкофажа состоит из гипромеллозы.
Состав таблеток препарата Глюкофаж Лонг отличается от Глюкофажа наличием иных вспомогательных компонентов.
Препарат пролонгированного действия содержит в качестве дополнительных компонентов следующие соединения:
- Кармеллозу натрия.
- Гипромеллозу 2910.
- Гипромеллозу2208.
- Микрокристаллическую целлюлозу.
- Стеарат магния.
Таблетки медпрепарата с обычным периодом действия имеют белую окраску и двояковыпуклую округлую форму.
Лекарственное средство пролонгированного срока действия имеет белую окраску, а форма таблеток является капсуловидной и двояковыпуклой. Каждая таблетка на одной стороне имеет гравировку в виде цифры 500.
Таблетки препаратов упаковываются в блистеры по 10, 15 или 20 штук. Блистеры укладываются в картонные упаковки, в которые также помещается инструкция по эксплуатации.
Обе разновидности медсредства отпускаются исключительно по рецепту лечащего врача.
Медсредства требуется хранить в месте, которое недоступно для детей. Температура не должна превышать 25 градусов Цельсия. Срок пригодности медпрепаратов составляет 3 года.
По истечении срока пригодности или при нарушении условий хранения, которые рекомендованы производителем, применять медпрепарат запрещено. Такое лекарственное средство подлежит утилизации.
Действие лекарственного средства
Прием препаратов Глюкофаж и Глюкофаж Лонг способствует быстрому купированию симптомов характерных для развития в организме гипергликемического состояния.
Мягкое действие на организм дает возможность контролировать течение заболевания и своевременно регулировать показатель содержания сахаров в организме.
Помимо основного действия препарат имеет еще ряд достоинств, основным среди которых является благоприятное воздействие на организм и наличие возможности при использовании средства предупредить развитие недугов, связанных с работой сердца, сосудистой системы и почек.
Основные показания к использованию Глюкофажа и Глюкофажа Лонг являются одинаковыми.
Препараты применяются при наличии у пациента:
- инсулиннезависимого диабета, в случае отсутствия эффективности от использования диетотерапии у взрослых пациентов;
- ожирения;
- наличие сахарного диабета 2 типа у подростков, при возрасте пациентов старше 10 лет.
Противопоказаниями к применению препаратов являются следующие:
- Наличие признаков развития коматозного состояния.
- Признаки развития диабетического кетоацидоза.
- Нарушения в работе почек.
- Наличие в организме недугов в острой форме, которые сопровождаются появлением нарушений в работе почек, наличие у больного лихорадочного состояния, развитие инфекционных патологий, обезвоживания организма и развитие гипоксии.
- Проведение оперативных вмешательств и получение больным серьезных травм.
- Нарушения и сбои в работе печени.
- Возникновение у больного острого отравления спиртными напитками и хронический алкоголизм.
- Наличие у пациента признаков развития молочного ацидоза.
- Период времени за 48 часов до и 48 после проведения обследования организма с использованием рентгеновских методов, при которых применяются йодсодержащие контрастные средства.
- Период вынашивания ребенка.
- Наличие гиперчувствительности к компонентам медпрепарата.
- Период лактации.
Не рекомендуется применять лекарственное средство в том случае, если больному больше 60 лет, а также тем больным, которые оказывают на организм повышенные физические нагрузки.
Это связано с повышением вероятности появления в организме признаков молочнокислого ацидоза.
Инструкция по применению таблеток
Прием препарата осуществляется перорально.
Медсредство применяется при осуществлении комбинированной и монотерапии сахарного диабета второго типа.
Чаще всего назначение лекарственного средства лечащий врач начинает с минимальной дозировки в 500 или 850 мг 2-3 раза в сутки. Прием препарата следует осуществлять сразу после еды или во время приема пищи.
При необходимости возможно дальнейшее увеличение дозы приема лекарственного препарата. Решение об увеличении используемой, в процессе терапии сахарного диабета второго типа, дозировки принимает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и данные, полученные при обследовании организма.
При использовании лекарства в качестве поддерживающего препарата дозировка Глюкофажа может достигать 1500-2000 мг в сутки.
Для снижения вероятности появления побочных эффектов суточная доза делится на 2-3 приема в сутки. Максимально допустимая дозировка препарата может достигать 3000 мг в сутки. Такая суточная дозировка должна делиться на три приема, которые привязаны к основным приемам пищи.
Постепенное увеличение используемой дозировки позволяет снизить вероятность появления побочных эффектов от приема лекарства со стороны ЖКТ.
Если пациент принимает Метформин 500 в дозировке 2000-3000 мг в сутки, он может быть переведен на прием Глюкофажа в дозировке 1000 мг в сутки.
Прием лекарственного средства можно комбинировать с использованием других гипогликемических средств.
При использовании в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа, препарата пролонгированного действия, прием осуществляется один раз в сутки. Рекомендуется принимать Глюкофаж Лонг во время вечернего потребления пищи.
Употребление лекарственного средства следует запивать достаточным количеством воды.
Доза применяемого препарата Глюкофаж Лонг подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом результатов обследования и особенностей организма пациента.
Если пропущено время приема лекарства, дозировку запрещено увеличивать, а медсредство следует принимать в соответствии с графиком, который рекомендует лечащий врач.
Если пациент не осуществляет лечение Метформином, то начальная дозировка лекарства должна быть 500 мг один раз в сутки.
Увеличивать принимаемую дозировку разрешается только спустя 10-15 суток после проведения анализа крови на содержание глюкозы.
Побочные явления при приеме лекарства
Побочные явления, развивающиеся при приеме лекарственного препарата можно разделить на несколько групп, в зависимости от частоты появления в организме.
Чаще всего наблюдаются побочные явления со стороны пищеварительной, нервной, гепатобилиарной систем.
Помимо этого побочные явления могут развиваться со стороны кожных покровов и процессов обмена веществ.
Со стороны нервной системы очень часто наблюдается нарушение в работе вкусовых рецепторов, появляется металлический привкус в ротовой полости.
Со стороны пищеварительной системы возможно появление таких побочных эффектов, как:
- чувство тошноты;
- позывы к рвоте;
- развитие диареи;
- появление болевых ощущений в области живота;
- ухудшение аппетита.
Чаще всего побочные явления со стороны ЖКТ появляются на начальном этапе проведения терапии и при дальнейшем использовании лекарства исчезают. Для того чтобы снизить вероятность появления побочных явлений прием препарата следует осуществлять одновременно с пищей или сразу после приема пищи.
Со стороны гепатобилиарной системы побочные явления появляются очень редко и проявляются в нарушениях при функционировании печени. Негативные последствия от лекарства исчезают после прекращения применения лекарства.
Очень редко в процессе проведения терапии появляются аллергические реакции на поверхности кожных покровов в виде зуда и крапивницы.
Использование Глюкофажа может спровоцировать появление в организме нарушений в обмене веществ, которые проявляются возникновением признаков развития лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа.
При появлении побочных эффектов прием лекарственного средства следует прекратить и сообщить об изменениях лечащему врачу.
Признаки передозировки препарата и взаимодействие с медпрепаратами
В случае возникновения в организме пациента, страдающего от сахарного диабета второго типа, передозировки Глюкофажа появляются некоторые характерные симптомы.
Передозировка лекарственного средства наступает в случае приема метформина в дозировке 85 г медпрепарата. Такая дозировка превышает максимально допустимую в 42,5 раз. При таком превышении дозировки в организме больного не наблюдается развитие признаков гипогликемии, но появляются признаки развития лактацидоза.
В случае появления первых признаков лактацидоза у больного проведение терапии препаратом следует прекратить, а пациент должен быть немедленно госпитализирован. После госпитализации следует провести обследование пациента с целью определения концентрации лактата и уточнения диагноза.
Для избавления организма больного от лактата проводится процедура гемодиализа. Наряду с проведением процедуры осуществляется симптоматическое лечение.
Запрещено использование препарата при проведении обследования организма с применение йодсодержащих средств.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки при проведении лечения Глюкофажем и Глюкофажем Лонг.
Нежелательно использовать лекарство при применении низкокалорийной диеты.
Осторожно нужно использовать обе разновидности медсредства при применении лекарств имеющих непрямой гипогликемический эффект.
Стоимость Глюкофажа, имеющего обычный период действия составляет в среднем 113 рублей на территории РФ, а цена на Глюкофаж Лонг составляет на территории России 109 рублей.
О действии препарата Глюкофаж подробно расскажет эксперт в видео в этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.