Что лучше принимать кардиомагнил или аспирин кардио

Снизить риск сосудистых катастроф под силу 75 мг ацетилсалициловой кислоты. Такую дозу содержит одна таблетка Кардиомагнила. Или таблетка Аспирина Кардио в 300 мг. окажется эффективнее? Не все так просто. Разжижают кровь одинаково хорошо оба, но реакция у организма на Кардиомагнил и Аспирин Кардио разная.

Что ж, как никогда справедливо выражение: путь к сердцу лежит через желудок.

Характеристика Кардиомагнила

Действующие вещества — магния гидроксид и ацетилсалициловая кислота.

Представляя собой антиагрегантный препарат. То есть направленного действия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В основном — тромбозов. Что достигается путем снижения агрегации тромбоцитов — «склеивания» их в тромбы. Согласно официальной инструкции достигается за счет аспирина, входящего в состав. Гидроксид магния повышает функциональность сердечной мышцы. Поэтому медикамент часто назначают курильщикам, диабетикам, гипертоникам, людям с избыточным весом. Также после операций на сердце и сосудах, инфаркта и ишемии. И все равно у препарата ряд противопоказаний. Главные: склонность к кровотечениям, язвы ЖКТ, инсульты, возраст младше 18 лет, почечная и печеночная недостаточность. Аллергия на аспирин, астма и период беременности дополняют этот перечень.

Дозировку рассчитывает врач в индивидуальном порядке. По стандартам прием в профилактических целях — 1 таблетка(0,75 г.) разово в сутки.

Дженерики медикамента: Аспекард, Курантил, Магникор и Тромбо АСС.

Характеристика Аспирина Кардио

Построен на основе единственного действующего вещества — аспирина. Принцип действия препарата — снижает темпы развития процесса образования тромбов. Разжижая кровь оказывает жаропонижающее действие. Снимает воспаления. По структуре это ненаркотический анальгетик нестероидного типа.Суточная доза — 100 мг., что составляет таблетку в день. Как альтернатива: таблетка 300 мг. один раз в два дня. Принимают утром после еды, запивают большим количеством воды. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой. Значит растворяется только за пределами желудка — в кишечнике. Не оказывает на него раздражающего действия.

Назначается продолжительным курсом.

Сравнение препаратов

С точки зрения медицины оба препарата дают действенный результат — нормализуют густоту крови. При условии правильного точного приема. Идентичны по принципу действия и показаниям. Отличие — в переносимости препарата. Поэтому считать Аспирин Кардио и Кардиомагнил заменяемыми нельзя. Самостоятельно заменять один препарат другим не стоит без консультации врача.
В целом, для поддержания резерва сердечной мышцы рациональнее использовать Кардиомагнил. В целях профилактики болезней сердечно-сосудистой системы — Аспирин Кардио. Корректировку на особенности здоровья никто не отменял. Поэтому у кого проблемы с другими органами, лучше использовать Кардиомагнил.

Сходство

Оба препарата принадлежат к группе антиагрегантов. Имеют одинаковую форму выпуска — таблетки. Основаны на одном действующем веществе – ацетилсалициловой кислоте.

Совпадают показания к применению: патологии артерий и нарушения кровотока. Идентичные и противопоказания: аллергические реакции, диабет и язвенные воспаления ЖКТ. При нарушениях дыхания, беременности и лактации ни одно из этих лекарственных средств не используют

В чем разница

У препаратов существенные отличия:

  1. Переносимость. Кардиомагнил за счет низкой дозировки переносится лучше.
  2. Дозировка. Аспирин Кардио выпускается исключительно в таблетках 0,1 и 0,3 г. Это не практично, если вдруг нужно таблетку разделить на две-три части. У Кардиомагнила удобнее — в таблетках по 75 и 150 мг.
  3. Фасовка. Аспирин Кардио упаковку по 28 и 56 штук в блистерах. Кардиомагнил — по 30 и 100 таблеток в баночке из темного стекла.
  4. Состав. В Кардиомагниле присутствует гидроксид магния — питает сердечную мышцу. Аспирин Кардио снабжен защитной оболочкой. Благодаря которой таблетка растворяется в кишечнике — за пределами желудка. Что защищает его от вредного влияния аспирина.Что дешевле

Кардиомагнил стартует в цене — 130 руб. за 30 таблеток по 0,75 мг. Пачка из 100 таб. по 150 мг. стоит 370 руб. Аспирин Кардио за 28 таб. по 100 мг. обойдется в 145 руб. Стоимость упаковки из 20 таб. по 300 мг. составит 90 руб. А за 56 шт. по 100 таб. придется отдать не меньше 250 руб.

Что лучше: Кардиомагнил или Аспирин Кардио

Если оценивать лекарственный препарат с точки зрения вреда, то Кардиомагнил признан более щадящим. Важно брать во внимание сопутствующие заболевания. Ведь ошибочный выбор лекарства может спровоцировать внутреннее кровотечение. Кардиомагнил эффективнее Аспирина Кардио в составе комплексной терапии.

Для снятия болевого синдрома и воспаления после оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую сферу незаменим Аспирин Кардио.

Т.о. для сердечной мышцы идеален Кардиомагнил. Профилактика образования тромбов больше будет под силу Аспирину Кардио.

Отзывы врачей и пациентов

Алла, 47 лет, кардиолог, Липецк
Пациенты часто в целях экономии сами переходят на обычный аспирин. Потом с болями в желудке приходят. Советуйтесь с врачом. Не злоупотребляйте собственным здоровьем.

Богдан, 38 лет, сосудистый хирург, Пенза
Рекомендую принимать эти препараты вечером. Благоприятное время для тромбообразования — ночь. Так лекарство подействует лучше.

Алена, 53 года, Уфа
Меня аспирин бросает в жар. Утром не смогу пить прописанный Аспирин Кардио. Палка с двух концов.

Читайте также:  Вспышки гнева и агрессии у мужчин

Очевидно, при явных минусах аспирина, польза перевешивает недочеты. При условии, что назначение лекарственного средства проходит под врачебным контролем.

Кардиомагнил и Аспирин Кардио достаточно часто назначаются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, что обусловлено действием ацетилсалициловой кислоты, входящей в их состав. Эти препараты являются антиагрегантами нового поколения со схожим действием, но существует и разница между Кардиомагнилом и Аспирином, которая обязательно учитывается при их назначении.

В чем разница препаратов

Разница Аспирина Кардио от Кардиомагнила заключается в количестве активного вещества, входящего в их состав.

Аспирин Кардио

В 1 таб. препарата присутствует:

  • 300 мг ацетилсалициловой кислоты;
  • 30 мг порошка целлюлозы;
  • 30 мг кукурузного крахмала.

В состав кишечнорастворимой оболочки входят полисорбат (80 – 0.514 мг), по 27,709 мг этилакрилата и сополимера метакриловой кислоты, тальк (22,38 мг), лаурилсульфат натрия (0,157 мг) и триэтилцитрат (2,24 мг).

Показания к применению

Врачи рекомендуют пить Аспирин Кардио в качестве профилактического средства для предупреждения нарушений кровообращения, острых инфарктов и инсультов. Помимо этого лекарство назначается для профилактики тромбоэмболии и тромбоза глубоких вен.

Противопоказания

Инструкция к Аспирину не рекомендует его применение в следующих случаях:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, так как лекарство повышает риск развития кровотечений;
  • перфорация (сквозное отверстие) стенок желудка;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение в работе почечной и печеночной системы;
  • патологии кровеносной системы.

Помимо этого, абсолютным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к аспирину и препаратам, в составе которых он присутствует.

Дозировка

Дозировка Аспирина может отличаться в зависимости от состояния пациента и его диагноза:

  • при нестабильной стенокардии назначается 100–300 мг препарата в течение дня;
  • острый инфаркт: до 300 мг в день;
  • при инсульте: от 100 до 300 мг;
  • для профилактики тромбозов: от 100 до 200 мг в день.

Назначение Аспирина оправданно после операций на сосудах, так как он обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, предотвращая риск развития послеоперационных осложнений. Средняя стоимость препарата составляет от 120 до 250 рублей за упаковку 28 тб.

Кардиомагнил

Назначение Кардиомагнила в большинстве случаев целесообразно для предотвращения тромбоэмболий и тромбообразования в крупных сосудах. В отличие от Аспирина, Кардиомагнил меньше раздражает слизистые оболочки желудка, хотя полностью не лишен такого эффекта.

В 1 таб. Кардиомагнила содержится:

  • 75 мг кислоты ацетилсалициловой;
  • 15,2 мг магния гидроксида;
  • 9,5 мг кукурузного крахмала;
  • 12,5 мг микрокристаллической целлюлозы;
  • 150 мкг магния стеарата;
  • 2 мг картофельного крахмала.

В составе оболочки присутствует 90 мкг пропиленгликоля, 460 мкг гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы15) и 280 мкг талька.

Показания к применению

Лекарство рекомендовано к применению для профилактики ишемических нарушений, нестабильной стенокардии, тромбообразования и предупреждения вторичных инфарктов.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Кардиомагнила являются:

  • склонность к желудочным кровотечениям;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • препарат противопоказан при бронхиальной астме;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Оба препарата с осторожностью назначаются при подагре, сепсисе, лекарственной аллергии, гиперурикемии, хронических патологий дыхательной системы. Не рекомендуется прием этих препаратов во время беременности, особенно во 2-м триместре, так как это может вызвать негативные последствия как у матери, так и у ребенка.

Дозировка

Отличие Кардиомагнила от Аспирина незначительное и заключается в дозировке и присутствии в составе гидроксида магния.

Рекомендованные дозировки приема препарата при различных патологиях:

  • любая форма ИБС: таблетки для сердца Кардиомагнил принимаются, начиная со стартовой дозы (150 мг в сутки). Поддерживающая терапия предусматривает снижение дозы в 2 раза;
  • при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии назначается 150–450 мг препарата в течение суток;
  • для профилактики острого коронарного синдрома рекомендуется прием 75 мг Кардиомагнила;
  • предупреждение тромбообразования (на начальном этапе терапии рекомендуется прием 150 мг в сутки Кардиомагнила, а в дальнейшем дозировка может быть снижена до 75 мг).

С осторожностью принимается Кардиомагнил или Аспирин Кардио на предоперационном этапе, так как аскорбиновая кислота обладает способностью к разжижению крови, а это может спровоцировать кровотечение в ходе операционного вмешательства. Средняя стоимость Кардиомагнила составляет от 100 до 300 рублей за упаковку (30 тб.).

Сходство средств

Несмотря на то, что эти лекарственные средства отличаются, между ними есть определенные сходства, которые наблюдаются на фоне приема как Аспирина, так и Кардиомагнила.

К ним можно отнести:

  • одинаковая форма выпуска;
  • длительность приема с небольшими перерывами;
  • незначительная разница в цене;
  • группа (НПВС);
  • противопоказания к применению беременными женщинами и детьми;
  • врачебные рекомендации о том, как принимать Кардиомагнил и Аспирин Кардио совпадают (таблетки принимаются до еды и запиваются теплой водой).

Оба препарата могут быть назначены при повышенном давлении на фоне нестабильной стенокардии, ОНМК, сахарном диабете 1 и 2 типа, инфаркте миокарда, тромбозах и злокачественной гипертонии.

Утверждать с абсолютной уверенностью, что одно или другое средство хуже или лучше — нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и патологии, для борьбы с которой подбираются эти лекарства.

Что лучше принимать Аспирин Кардио или Кардиомагнил

В большинстве случаев Кардиомагнил назначается для длительного применения при повышенном давлении, так как он оказывает менее раздражающее действие на слизистые оболочки желудка. Тем не менее следует учитывать, что абсолютно безопасных аспириносодержащих препаратов для желудка не существует. Снижение риска раздражения обусловлено присутствием в Кардиомагниле гидроксида магния — это то, чем отличается он от Аспирина.

Аспирин Кардио чаще всего назначается в постоперационном периоде, так как у него более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. На фоне приема Аспирина риск развития осложнений после операции в несколько раз ниже, что обусловлено повышенной дозировкой активного вещества.

Читайте также:  Высокое давление при менопаузе

При назначении обязательно учитывается, что отличается Кардиомагнил от Аспирина составом компонентов и воздействием на организм. Какое именно средство назначить: Аспирин Кардио или Кардиомагнил, решает только лечащий врач, опираясь на тяжесть течения заболевания, длительность проводимой терапии и дозировку.

Важно! Перед применением следует внимательно изучить инструкцию по применению к каждому из препаратов, так как между ними существуют некоторые различия.

Большинство врачей считает, что лучше принимать таблетки Кардиомагнила, так как он более щадяще воздействует на организм, но и у него, так же как и у Аспирина, возможно присутствие побочных проявлений. Точного ответа на вопрос о том, какой из этих препаратов лучше, не существует. Они оба хороши как для лечения, так и в профилактических целях.

Для эффективности проводимой терапии необходимо предварительное диагностическое обследование пациента и только после выяснения первопричины развития патологии врачом назначается наиболее оптимальное средство лечения. Самостоятельный прием антиагрегантов может спровоцировать ряд нежелательных последствий.

В профилактике и лечении осложнений сердечно-сосудистых заболеваний аспирин занимает лидирующую позицию. В практике врача кардиолога и терапевта антитромбоцитарная терапия является золотым стандартом, позволяющим достоверно снизить смертность у пациентов с болезнями органов кровообращения. Аспирин Кардио воздействует на ключевой фактор риска – тромбоз сосудов, что позволяет предупредить развитие инфаркта и инсульта. Применять препарат в большинстве случаев показано длительно, согласно врачебным рекомендациям и данным в инструкции.

Инструкция по применению

Аспирин — один из наиболее известных и часто используемых препаратов в современной медицинской практике. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), салицилатам. Действующим веществом является ацетилсалициловая кислота (АСК), впервые открытая более ста лет назад. Первоначально использовалась как жаропонижающее лекарство, и только в 90-х годах были изучены другие ее свойства. В настоящее время Аспирин применяется, как анальгезирующее (снимающее боль), противовоспалительное и антитромбоцитарное средство. Является золотым стандартом профилактики и лечения сердечных и цереброваскулярных осложнений. Официальный Аспирин Кардио производится и выпускается немецкой фармацевтической фирмой Байер.

Основной механизм Аспирина заключается в остановке синтеза арахидоновой кислоты и простагландинов (ПГ). Данные биологически активные вещества выделяются практически во всех тканях, и оказывают наибольшее воздействие на давление, спазм сосудов, процесс воспаления, отека и появления боли. Ацетилсалициловая кислота при попадании в кровоток тормозит синтез ПГ, тем самым уменьшая проницаемость мелких кровеносных сосудов, а также снижает температуру, воспалительный процесс.

В кардиологической практике аспирин нашел свое применение в качестве антитромбоцитарного средства. Это связано с его действием на вещество тромбоксан, которое усиливает процесс агрегации красных кровяных клеток крови (склеивания тромбоцитов в сгустки и образование тромбов). Препарат устраняет сосудистый спазм, расширяет просвет артерий, вен и капилляров. Это позволяет использовать Аспирин Кардио в качестве лечебного и профилактического средства от тромбоза.

Показания

В качестве средства для снижения риска:

  • заболеваемости и смерти у лиц, которые ранее перенесли острый инфаркт миокарда (ОИМ);
  • для профилактики при подозрении на острый коронарный синдром, ОИМ;
  • при стабильной и нестабильной форме стенокардии;
  • при выявлении транзиторных ишемических (ТИА) атак головного мозга, инсульта у пациента с ТИА;
  • при ИМ у лиц с сопутствующими осложнениями: наличием сахарного диабета, гипертензии, дислипидемии, ожирении, курении в старшем/пожилом возрасте.

В качестве профилактического средства:

  • эмболии (закупорки просвета сосудов), в том числе легочной артерии, после оперативного вмешательства, катетеризации, шунтирования;
  • тромбоза вен нижних конечностей, других сосудов после хирургических операций или длительной иммобилизации (отсутствия подвижности);
  • для вторичного предупреждения развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения) у пациентов группы очень высокого риска, с заболеваниями сердечно-сосудистой, цереброваскулярной систем.

Состав и формы выпуска

Выпускается препарат в форме для перорального приема, в дозировке по 100 или 300 миллиграмм ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно в таблетку входят: крахмал, целлюлозный порошок, тальк и другие компоненты. В упаковке находятся белые пилюли в пленочной оболочке блистера. Особенность препарата – кишечнорастворимая форма, за счет чего минимизируется воздействие на слизистую желудка.

При приеме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте, превращаясь в основной метаболит – салициловую кислоту. Ее минимальная концентрация достигается в течение 20 – 40 минут. За счет специальной оболочки она высвобождается не в кислотной среде желудка, а в щелочной рН кишечника, благодаря чему период всасывания удлиняется до 3 – 4 часов в сравнении с обычным Аспирином. В процессе абсорбции препарат быстро связывается с белками плазмы, может проникать через барьер плаценты, попадать в грудное молоко.

Сам процесс метаболизма салициловой кислоты протекает в клетках печени. Ферментативные реакции обеспечивают выведения лекарства, преимущественно почками с мочой. Время зависит от принятой дозы, в среднем занимает 10 – 15 часов при умеренных дозировках 100 мг.

Способ употребления и дозы

Аспирин Кардио следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая. Рекомендовано употребление за полчаса или час до еды, один раз в день. Согласно данным инструкции, не показан к приему детям, в особенности до 16 лет в связи с высоким риском развития побочных явлений. Критерии и рекомендации для взрослых приведены в списке ниже:

  1. Первичная профилактика ОИМ составляет 100 мг каждый день, вечером, или 300 мг раз в двое суток. Такая же схема показана для лиц высокой группы рисков коронарных и церебральных осложнений.
  2. Для предупреждения повторного сердечного приступа или в схемах лечения стабильной/нестабильной формы стенокардии составляет 100-300 мг.
  3. При нестабильном течении приступа стенокардии и подозрении на инфаркт принимают однократно 300 мг, разжевывая таблетку и запивая стаканом воды в ожидании скорой помощи. Следующий месяц поддерживающая доза для профилактики повторного ОИМ составляет 200 или 300 миллиграмм под постоянным амбулаторным контролем доктора.
  4. В качестве предупреждения развития инсульта на фоне преходящих (транзиторных) ишемических атак показано 100-300 мг в сутки.
  5. После проведенного оперативного вмешательства назначается 200-300 мг в сутки, либо 300 мг раз в два дня. Также лекарство положено к употреблению лежачим больным, или лицам после лечения и длительной иммобилизации (значительно сниженной двигательной активности).
Читайте также:  Эхогенность паренхимы почек повышена что это значит

Противопоказания

Лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (ацетилсалициловой кислоте) или других салицилатам противопоказан прием Аспирина Кардио. Также не рекомендуется пить таблетки при развитии астматического или бронхобструктивного приступа, спровоцированного лекарством из группы НПВС. Другие критерии представлены в перечне ниже:

  1. Воспалительные или эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Гастрит, колит в острой стадии или обострении.
  2. Состояние после кровотечения из язв; язвенная болезнь желудка.
  3. При наличии гематологического синдрома, диатеза с нарушениями свертываемости и склонностью к кровотечениям.
  4. Склонность к сезонной аллергии (в том числе на препараты из групп НПВС), бронхиту, бронхиальной астме, полипозе.
  5. Подагра, повышенное содержание мочевой кислоты.
  6. Беременность или период грудного вскармливания.
  7. Дети и подростки до 18 лет.
  8. Комбинированный прием с цитостатиками (Метотрексатом в дозе более 15 мг).
  9. Почечная и печеночная недостаточность.
  10. ІІІ и ІV класс сердечной недостаточности (тяжелой степени с застойными явлениями).

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварения наиболее часто отмечаются общий дискомфорт, появление рефлюкса желудочного содержимого (изжога и отрыжка кислым). Может беспокоить боль в верхних или средних отделах живота. При наличии в анамнезе язв желудка, воспалительных или эрозивных заболеваний органов ЖКТ, возможно обострение болезни, выраженный болевой синдром, кровотечение. При нарушении функции печени встречается нарушение синтеза ферментов, нарастание общей слабости, желтушность кожи, плохой аппетит, метеоризм. Повышает риск почечной и печеночной недостаточности.

Со стороны системы кровообращения. Прием Аспирина Кардио повышает риск кровоточивости у лиц с нарушениями гемостаза, так как салицилаты оказывают непосредственное влияние на процесс агрегации тромбоцитов. Возможно развитие носовых, маточных или желудочно-кишечных кровотечений. Большая потеря крови во время менструаций у женщин, в послеоперационном периоде, что в совокупности приводит к анемии. В редких случаях может кровить из десен, слизистых урогенитального тракта. Повышается риск кровоизлияния в мозговую ткань при неправильном приеме у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

При индивидуальной гиперчувствительности к аспирину или веществам из группы лекарств НПВС возможно появление аллергических реакций различной степени выраженности: бронхобструктивного синдрома (одышечного приступа с кашлем при сужении бронхов и дыхательных путей, затрудненного вдоха и выдоха, гипоксии и кислородного голодания), сыпи на коже лица, туловища и конечностей, заложенности носа, отечности слизистых. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического приступа и шока.

Со стороны органов нервной системы имеются данные о появлении головной боли, головокружения, тошноты, шаткости при ходьбе.

Аналоги и заменители

В настоящее время особенное внимание уделяется выбору и использованию антитромбоцитарного препарата, способному препятствовать тромбозу, при этом не нарушая гемостаз и не повышая риск кровотечений. На современном фармацевтическом рынке представлены лекарства-аналоги, в состав которых входят микролементы и другие формы салициловой кислоты. Так, помимо Аспирина Кардио, кишечный вариант растворения на рынке имеет аналог Кардиомагнил, в котором содержится магний в роли дополнительного антацида. Среди других заменителей: Магникор, Кардисейв, Тромбо АСС, Лоспирин.

Кардиомагнил или Аспирин Кардио: что лучше?

Принципиальная разница данных двух лекарств представлена в пунктах ниже:

  1. В составе Кардиомагнила присутствует микроэлемент гидроксид магния, который действует в качестве антацида, защищая стенки желудка. При этом содержание ацетилсалициловой кислоты составляет 75 мг, за счет чего препарат больше подходит для длительного профилактического приема.
  2. Дозировка Аспирина Кардио может быть 100 или 300 мг, при этом таблетки имеют специальную оболочку для всасывания в просвете кишечника. Учитывая большее содержание АСК, средство чаще применяется в остром и неотложном состоянии или для лечения и предупреждения осложнений у лиц высокого риска развития инфаркта/инсульта, тромбоза вен конечностей. Чаще назначается на короткий срок.
  3. Несмотря на данные о безопасности для желудка, оба средства могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую ЖКТ, вызывая симптомы, указанные в перечне побочных реакций, что требует их осторожного приема и соблюдения рекомендаций и советов врача. При наличии индивидуальной непереносимости, аллергии или появлении побочных действий лекарства противопоказаны.

Выводы

Применение Аспирина Кардио в качестве профилактического и лечебного средства имеет определенные ограничения. Учитывая опасность развития кровотечений и нарушения системы гемостаза, принимать препарат необходимо только по назначению врача — кардиолога или терапевта. Антитромбоцитарная терапия показана пациентам с кардиоваскулярными и церебральными заболеваниями и высоким риском тромбоза. Для предотвращения развития побочных реакций или прогрессирования основной патологии, перед приемом ацетилсалициловой кислоты следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим доктором.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
18 Комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Что лучше принимать кардиомагнил или аспирин кардио

Снизить риск сосудистых катастроф под силу 75 мг ацетилсалициловой кислоты. Такую дозу содержит одна таблетка Кардиомагнила. Или таблетка Аспирина Кардио в 300 мг. окажется эффективнее? Не все так просто. Разжижают кровь одинаково хорошо оба, но реакция у организма на Кардиомагнил и Аспирин Кардио разная.

Что ж, как никогда справедливо выражение: путь к сердцу лежит через желудок.

Характеристика Кардиомагнила

Действующие вещества — магния гидроксид и ацетилсалициловая кислота.

Представляя собой антиагрегантный препарат. То есть направленного действия на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. В основном — тромбозов. Что достигается путем снижения агрегации тромбоцитов — «склеивания» их в тромбы. Согласно официальной инструкции достигается за счет аспирина, входящего в состав. Гидроксид магния повышает функциональность сердечной мышцы. Поэтому медикамент часто назначают курильщикам, диабетикам, гипертоникам, людям с избыточным весом. Также после операций на сердце и сосудах, инфаркта и ишемии. И все равно у препарата ряд противопоказаний. Главные: склонность к кровотечениям, язвы ЖКТ, инсульты, возраст младше 18 лет, почечная и печеночная недостаточность. Аллергия на аспирин, астма и период беременности дополняют этот перечень.

Дозировку рассчитывает врач в индивидуальном порядке. По стандартам прием в профилактических целях — 1 таблетка(0,75 г.) разово в сутки.

Дженерики медикамента: Аспекард, Курантил, Магникор и Тромбо АСС.

Характеристика Аспирина Кардио

Построен на основе единственного действующего вещества — аспирина. Принцип действия препарата — снижает темпы развития процесса образования тромбов. Разжижая кровь оказывает жаропонижающее действие. Снимает воспаления. По структуре это ненаркотический анальгетик нестероидного типа.Суточная доза — 100 мг., что составляет таблетку в день. Как альтернатива: таблетка 300 мг. один раз в два дня. Принимают утром после еды, запивают большим количеством воды. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой. Значит растворяется только за пределами желудка — в кишечнике. Не оказывает на него раздражающего действия.

Назначается продолжительным курсом.

Сравнение препаратов

С точки зрения медицины оба препарата дают действенный результат — нормализуют густоту крови. При условии правильного точного приема. Идентичны по принципу действия и показаниям. Отличие — в переносимости препарата. Поэтому считать Аспирин Кардио и Кардиомагнил заменяемыми нельзя. Самостоятельно заменять один препарат другим не стоит без консультации врача.
В целом, для поддержания резерва сердечной мышцы рациональнее использовать Кардиомагнил. В целях профилактики болезней сердечно-сосудистой системы — Аспирин Кардио. Корректировку на особенности здоровья никто не отменял. Поэтому у кого проблемы с другими органами, лучше использовать Кардиомагнил.

Сходство

Оба препарата принадлежат к группе антиагрегантов. Имеют одинаковую форму выпуска — таблетки. Основаны на одном действующем веществе – ацетилсалициловой кислоте.

Совпадают показания к применению: патологии артерий и нарушения кровотока. Идентичные и противопоказания: аллергические реакции, диабет и язвенные воспаления ЖКТ. При нарушениях дыхания, беременности и лактации ни одно из этих лекарственных средств не используют

В чем разница

У препаратов существенные отличия:

  1. Переносимость. Кардиомагнил за счет низкой дозировки переносится лучше.
  2. Дозировка. Аспирин Кардио выпускается исключительно в таблетках 0,1 и 0,3 г. Это не практично, если вдруг нужно таблетку разделить на две-три части. У Кардиомагнила удобнее — в таблетках по 75 и 150 мг.
  3. Фасовка. Аспирин Кардио упаковку по 28 и 56 штук в блистерах. Кардиомагнил — по 30 и 100 таблеток в баночке из темного стекла.
  4. Состав. В Кардиомагниле присутствует гидроксид магния — питает сердечную мышцу. Аспирин Кардио снабжен защитной оболочкой. Благодаря которой таблетка растворяется в кишечнике — за пределами желудка. Что защищает его от вредного влияния аспирина.Что дешевле

Кардиомагнил стартует в цене — 130 руб. за 30 таблеток по 0,75 мг. Пачка из 100 таб. по 150 мг. стоит 370 руб. Аспирин Кардио за 28 таб. по 100 мг. обойдется в 145 руб. Стоимость упаковки из 20 таб. по 300 мг. составит 90 руб. А за 56 шт. по 100 таб. придется отдать не меньше 250 руб.

Что лучше: Кардиомагнил или Аспирин Кардио

Если оценивать лекарственный препарат с точки зрения вреда, то Кардиомагнил признан более щадящим. Важно брать во внимание сопутствующие заболевания. Ведь ошибочный выбор лекарства может спровоцировать внутреннее кровотечение. Кардиомагнил эффективнее Аспирина Кардио в составе комплексной терапии.

Для снятия болевого синдрома и воспаления после оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую сферу незаменим Аспирин Кардио.

Т.о. для сердечной мышцы идеален Кардиомагнил. Профилактика образования тромбов больше будет под силу Аспирину Кардио.

Отзывы врачей и пациентов

Алла, 47 лет, кардиолог, Липецк
Пациенты часто в целях экономии сами переходят на обычный аспирин. Потом с болями в желудке приходят. Советуйтесь с врачом. Не злоупотребляйте собственным здоровьем.

Богдан, 38 лет, сосудистый хирург, Пенза
Рекомендую принимать эти препараты вечером. Благоприятное время для тромбообразования — ночь. Так лекарство подействует лучше.

Алена, 53 года, Уфа
Меня аспирин бросает в жар. Утром не смогу пить прописанный Аспирин Кардио. Палка с двух концов.

Читайте также:  Что принять от давления 150 на 90

Очевидно, при явных минусах аспирина, польза перевешивает недочеты. При условии, что назначение лекарственного средства проходит под врачебным контролем.

Кардиомагнил и Аспирин Кардио достаточно часто назначаются при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, что обусловлено действием ацетилсалициловой кислоты, входящей в их состав. Эти препараты являются антиагрегантами нового поколения со схожим действием, но существует и разница между Кардиомагнилом и Аспирином, которая обязательно учитывается при их назначении.

В чем разница препаратов

Разница Аспирина Кардио от Кардиомагнила заключается в количестве активного вещества, входящего в их состав.

Аспирин Кардио

В 1 таб. препарата присутствует:

  • 300 мг ацетилсалициловой кислоты;
  • 30 мг порошка целлюлозы;
  • 30 мг кукурузного крахмала.

В состав кишечнорастворимой оболочки входят полисорбат (80 – 0.514 мг), по 27,709 мг этилакрилата и сополимера метакриловой кислоты, тальк (22,38 мг), лаурилсульфат натрия (0,157 мг) и триэтилцитрат (2,24 мг).

Показания к применению

Врачи рекомендуют пить Аспирин Кардио в качестве профилактического средства для предупреждения нарушений кровообращения, острых инфарктов и инсультов. Помимо этого лекарство назначается для профилактики тромбоэмболии и тромбоза глубоких вен.

Противопоказания

Инструкция к Аспирину не рекомендует его применение в следующих случаях:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, так как лекарство повышает риск развития кровотечений;
  • перфорация (сквозное отверстие) стенок желудка;
  • бронхиальная астма;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение в работе почечной и печеночной системы;
  • патологии кровеносной системы.

Помимо этого, абсолютным противопоказанием является индивидуальная чувствительность к аспирину и препаратам, в составе которых он присутствует.

Дозировка

Дозировка Аспирина может отличаться в зависимости от состояния пациента и его диагноза:

  • при нестабильной стенокардии назначается 100–300 мг препарата в течение дня;
  • острый инфаркт: до 300 мг в день;
  • при инсульте: от 100 до 300 мг;
  • для профилактики тромбозов: от 100 до 200 мг в день.

Назначение Аспирина оправданно после операций на сосудах, так как он обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием, предотвращая риск развития послеоперационных осложнений. Средняя стоимость препарата составляет от 120 до 250 рублей за упаковку 28 тб.

Кардиомагнил

Назначение Кардиомагнила в большинстве случаев целесообразно для предотвращения тромбоэмболий и тромбообразования в крупных сосудах. В отличие от Аспирина, Кардиомагнил меньше раздражает слизистые оболочки желудка, хотя полностью не лишен такого эффекта.

В 1 таб. Кардиомагнила содержится:

  • 75 мг кислоты ацетилсалициловой;
  • 15,2 мг магния гидроксида;
  • 9,5 мг кукурузного крахмала;
  • 12,5 мг микрокристаллической целлюлозы;
  • 150 мкг магния стеарата;
  • 2 мг картофельного крахмала.

В составе оболочки присутствует 90 мкг пропиленгликоля, 460 мкг гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы15) и 280 мкг талька.

Показания к применению

Лекарство рекомендовано к применению для профилактики ишемических нарушений, нестабильной стенокардии, тромбообразования и предупреждения вторичных инфарктов.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Кардиомагнила являются:

  • склонность к желудочным кровотечениям;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • препарат противопоказан при бронхиальной астме;
  • нарушение свертываемости крови;
  • почечная и печеночная недостаточность.

Оба препарата с осторожностью назначаются при подагре, сепсисе, лекарственной аллергии, гиперурикемии, хронических патологий дыхательной системы. Не рекомендуется прием этих препаратов во время беременности, особенно во 2-м триместре, так как это может вызвать негативные последствия как у матери, так и у ребенка.

Дозировка

Отличие Кардиомагнила от Аспирина незначительное и заключается в дозировке и присутствии в составе гидроксида магния.

Рекомендованные дозировки приема препарата при различных патологиях:

  • любая форма ИБС: таблетки для сердца Кардиомагнил принимаются, начиная со стартовой дозы (150 мг в сутки). Поддерживающая терапия предусматривает снижение дозы в 2 раза;
  • при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии назначается 150–450 мг препарата в течение суток;
  • для профилактики острого коронарного синдрома рекомендуется прием 75 мг Кардиомагнила;
  • предупреждение тромбообразования (на начальном этапе терапии рекомендуется прием 150 мг в сутки Кардиомагнила, а в дальнейшем дозировка может быть снижена до 75 мг).

С осторожностью принимается Кардиомагнил или Аспирин Кардио на предоперационном этапе, так как аскорбиновая кислота обладает способностью к разжижению крови, а это может спровоцировать кровотечение в ходе операционного вмешательства. Средняя стоимость Кардиомагнила составляет от 100 до 300 рублей за упаковку (30 тб.).

Сходство средств

Несмотря на то, что эти лекарственные средства отличаются, между ними есть определенные сходства, которые наблюдаются на фоне приема как Аспирина, так и Кардиомагнила.

К ним можно отнести:

  • одинаковая форма выпуска;
  • длительность приема с небольшими перерывами;
  • незначительная разница в цене;
  • группа (НПВС);
  • противопоказания к применению беременными женщинами и детьми;
  • врачебные рекомендации о том, как принимать Кардиомагнил и Аспирин Кардио совпадают (таблетки принимаются до еды и запиваются теплой водой).

Оба препарата могут быть назначены при повышенном давлении на фоне нестабильной стенокардии, ОНМК, сахарном диабете 1 и 2 типа, инфаркте миокарда, тромбозах и злокачественной гипертонии.

Утверждать с абсолютной уверенностью, что одно или другое средство хуже или лучше — нельзя, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и патологии, для борьбы с которой подбираются эти лекарства.

Что лучше принимать Аспирин Кардио или Кардиомагнил

В большинстве случаев Кардиомагнил назначается для длительного применения при повышенном давлении, так как он оказывает менее раздражающее действие на слизистые оболочки желудка. Тем не менее следует учитывать, что абсолютно безопасных аспириносодержащих препаратов для желудка не существует. Снижение риска раздражения обусловлено присутствием в Кардиомагниле гидроксида магния — это то, чем отличается он от Аспирина.

Аспирин Кардио чаще всего назначается в постоперационном периоде, так как у него более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. На фоне приема Аспирина риск развития осложнений после операции в несколько раз ниже, что обусловлено повышенной дозировкой активного вещества.

Читайте также:  Витамин е при панкреатите

При назначении обязательно учитывается, что отличается Кардиомагнил от Аспирина составом компонентов и воздействием на организм. Какое именно средство назначить: Аспирин Кардио или Кардиомагнил, решает только лечащий врач, опираясь на тяжесть течения заболевания, длительность проводимой терапии и дозировку.

Важно! Перед применением следует внимательно изучить инструкцию по применению к каждому из препаратов, так как между ними существуют некоторые различия.

Большинство врачей считает, что лучше принимать таблетки Кардиомагнила, так как он более щадяще воздействует на организм, но и у него, так же как и у Аспирина, возможно присутствие побочных проявлений. Точного ответа на вопрос о том, какой из этих препаратов лучше, не существует. Они оба хороши как для лечения, так и в профилактических целях.

Для эффективности проводимой терапии необходимо предварительное диагностическое обследование пациента и только после выяснения первопричины развития патологии врачом назначается наиболее оптимальное средство лечения. Самостоятельный прием антиагрегантов может спровоцировать ряд нежелательных последствий.

В профилактике и лечении осложнений сердечно-сосудистых заболеваний аспирин занимает лидирующую позицию. В практике врача кардиолога и терапевта антитромбоцитарная терапия является золотым стандартом, позволяющим достоверно снизить смертность у пациентов с болезнями органов кровообращения. Аспирин Кардио воздействует на ключевой фактор риска – тромбоз сосудов, что позволяет предупредить развитие инфаркта и инсульта. Применять препарат в большинстве случаев показано длительно, согласно врачебным рекомендациям и данным в инструкции.

Инструкция по применению

Аспирин — один из наиболее известных и часто используемых препаратов в современной медицинской практике. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), салицилатам. Действующим веществом является ацетилсалициловая кислота (АСК), впервые открытая более ста лет назад. Первоначально использовалась как жаропонижающее лекарство, и только в 90-х годах были изучены другие ее свойства. В настоящее время Аспирин применяется, как анальгезирующее (снимающее боль), противовоспалительное и антитромбоцитарное средство. Является золотым стандартом профилактики и лечения сердечных и цереброваскулярных осложнений. Официальный Аспирин Кардио производится и выпускается немецкой фармацевтической фирмой Байер.

Основной механизм Аспирина заключается в остановке синтеза арахидоновой кислоты и простагландинов (ПГ). Данные биологически активные вещества выделяются практически во всех тканях, и оказывают наибольшее воздействие на давление, спазм сосудов, процесс воспаления, отека и появления боли. Ацетилсалициловая кислота при попадании в кровоток тормозит синтез ПГ, тем самым уменьшая проницаемость мелких кровеносных сосудов, а также снижает температуру, воспалительный процесс.

В кардиологической практике аспирин нашел свое применение в качестве антитромбоцитарного средства. Это связано с его действием на вещество тромбоксан, которое усиливает процесс агрегации красных кровяных клеток крови (склеивания тромбоцитов в сгустки и образование тромбов). Препарат устраняет сосудистый спазм, расширяет просвет артерий, вен и капилляров. Это позволяет использовать Аспирин Кардио в качестве лечебного и профилактического средства от тромбоза.

Показания

В качестве средства для снижения риска:

  • заболеваемости и смерти у лиц, которые ранее перенесли острый инфаркт миокарда (ОИМ);
  • для профилактики при подозрении на острый коронарный синдром, ОИМ;
  • при стабильной и нестабильной форме стенокардии;
  • при выявлении транзиторных ишемических (ТИА) атак головного мозга, инсульта у пациента с ТИА;
  • при ИМ у лиц с сопутствующими осложнениями: наличием сахарного диабета, гипертензии, дислипидемии, ожирении, курении в старшем/пожилом возрасте.

В качестве профилактического средства:

  • эмболии (закупорки просвета сосудов), в том числе легочной артерии, после оперативного вмешательства, катетеризации, шунтирования;
  • тромбоза вен нижних конечностей, других сосудов после хирургических операций или длительной иммобилизации (отсутствия подвижности);
  • для вторичного предупреждения развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения) у пациентов группы очень высокого риска, с заболеваниями сердечно-сосудистой, цереброваскулярной систем.

Состав и формы выпуска

Выпускается препарат в форме для перорального приема, в дозировке по 100 или 300 миллиграмм ацетилсалициловой кислоты. Дополнительно в таблетку входят: крахмал, целлюлозный порошок, тальк и другие компоненты. В упаковке находятся белые пилюли в пленочной оболочке блистера. Особенность препарата – кишечнорастворимая форма, за счет чего минимизируется воздействие на слизистую желудка.

При приеме внутрь лекарство быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте, превращаясь в основной метаболит – салициловую кислоту. Ее минимальная концентрация достигается в течение 20 – 40 минут. За счет специальной оболочки она высвобождается не в кислотной среде желудка, а в щелочной рН кишечника, благодаря чему период всасывания удлиняется до 3 – 4 часов в сравнении с обычным Аспирином. В процессе абсорбции препарат быстро связывается с белками плазмы, может проникать через барьер плаценты, попадать в грудное молоко.

Сам процесс метаболизма салициловой кислоты протекает в клетках печени. Ферментативные реакции обеспечивают выведения лекарства, преимущественно почками с мочой. Время зависит от принятой дозы, в среднем занимает 10 – 15 часов при умеренных дозировках 100 мг.

Способ употребления и дозы

Аспирин Кардио следует принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды, не разжевывая. Рекомендовано употребление за полчаса или час до еды, один раз в день. Согласно данным инструкции, не показан к приему детям, в особенности до 16 лет в связи с высоким риском развития побочных явлений. Критерии и рекомендации для взрослых приведены в списке ниже:

  1. Первичная профилактика ОИМ составляет 100 мг каждый день, вечером, или 300 мг раз в двое суток. Такая же схема показана для лиц высокой группы рисков коронарных и церебральных осложнений.
  2. Для предупреждения повторного сердечного приступа или в схемах лечения стабильной/нестабильной формы стенокардии составляет 100-300 мг.
  3. При нестабильном течении приступа стенокардии и подозрении на инфаркт принимают однократно 300 мг, разжевывая таблетку и запивая стаканом воды в ожидании скорой помощи. Следующий месяц поддерживающая доза для профилактики повторного ОИМ составляет 200 или 300 миллиграмм под постоянным амбулаторным контролем доктора.
  4. В качестве предупреждения развития инсульта на фоне преходящих (транзиторных) ишемических атак показано 100-300 мг в сутки.
  5. После проведенного оперативного вмешательства назначается 200-300 мг в сутки, либо 300 мг раз в два дня. Также лекарство положено к употреблению лежачим больным, или лицам после лечения и длительной иммобилизации (значительно сниженной двигательной активности).
Читайте также:  Вспышки гнева и агрессии у мужчин

Противопоказания

Лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата (ацетилсалициловой кислоте) или других салицилатам противопоказан прием Аспирина Кардио. Также не рекомендуется пить таблетки при развитии астматического или бронхобструктивного приступа, спровоцированного лекарством из группы НПВС. Другие критерии представлены в перечне ниже:

  1. Воспалительные или эрозивные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Гастрит, колит в острой стадии или обострении.
  2. Состояние после кровотечения из язв; язвенная болезнь желудка.
  3. При наличии гематологического синдрома, диатеза с нарушениями свертываемости и склонностью к кровотечениям.
  4. Склонность к сезонной аллергии (в том числе на препараты из групп НПВС), бронхиту, бронхиальной астме, полипозе.
  5. Подагра, повышенное содержание мочевой кислоты.
  6. Беременность или период грудного вскармливания.
  7. Дети и подростки до 18 лет.
  8. Комбинированный прием с цитостатиками (Метотрексатом в дозе более 15 мг).
  9. Почечная и печеночная недостаточность.
  10. ІІІ и ІV класс сердечной недостаточности (тяжелой степени с застойными явлениями).

Побочные эффекты

Со стороны органов пищеварения наиболее часто отмечаются общий дискомфорт, появление рефлюкса желудочного содержимого (изжога и отрыжка кислым). Может беспокоить боль в верхних или средних отделах живота. При наличии в анамнезе язв желудка, воспалительных или эрозивных заболеваний органов ЖКТ, возможно обострение болезни, выраженный болевой синдром, кровотечение. При нарушении функции печени встречается нарушение синтеза ферментов, нарастание общей слабости, желтушность кожи, плохой аппетит, метеоризм. Повышает риск почечной и печеночной недостаточности.

Со стороны системы кровообращения. Прием Аспирина Кардио повышает риск кровоточивости у лиц с нарушениями гемостаза, так как салицилаты оказывают непосредственное влияние на процесс агрегации тромбоцитов. Возможно развитие носовых, маточных или желудочно-кишечных кровотечений. Большая потеря крови во время менструаций у женщин, в послеоперационном периоде, что в совокупности приводит к анемии. В редких случаях может кровить из десен, слизистых урогенитального тракта. Повышается риск кровоизлияния в мозговую ткань при неправильном приеме у пациентов с неконтролируемой гипертензией.

При индивидуальной гиперчувствительности к аспирину или веществам из группы лекарств НПВС возможно появление аллергических реакций различной степени выраженности: бронхобструктивного синдрома (одышечного приступа с кашлем при сужении бронхов и дыхательных путей, затрудненного вдоха и выдоха, гипоксии и кислородного голодания), сыпи на коже лица, туловища и конечностей, заложенности носа, отечности слизистых. В тяжелых случаях возможно развитие анафилактического приступа и шока.

Со стороны органов нервной системы имеются данные о появлении головной боли, головокружения, тошноты, шаткости при ходьбе.

Аналоги и заменители

В настоящее время особенное внимание уделяется выбору и использованию антитромбоцитарного препарата, способному препятствовать тромбозу, при этом не нарушая гемостаз и не повышая риск кровотечений. На современном фармацевтическом рынке представлены лекарства-аналоги, в состав которых входят микролементы и другие формы салициловой кислоты. Так, помимо Аспирина Кардио, кишечный вариант растворения на рынке имеет аналог Кардиомагнил, в котором содержится магний в роли дополнительного антацида. Среди других заменителей: Магникор, Кардисейв, Тромбо АСС, Лоспирин.

Кардиомагнил или Аспирин Кардио: что лучше?

Принципиальная разница данных двух лекарств представлена в пунктах ниже:

  1. В составе Кардиомагнила присутствует микроэлемент гидроксид магния, который действует в качестве антацида, защищая стенки желудка. При этом содержание ацетилсалициловой кислоты составляет 75 мг, за счет чего препарат больше подходит для длительного профилактического приема.
  2. Дозировка Аспирина Кардио может быть 100 или 300 мг, при этом таблетки имеют специальную оболочку для всасывания в просвете кишечника. Учитывая большее содержание АСК, средство чаще применяется в остром и неотложном состоянии или для лечения и предупреждения осложнений у лиц высокого риска развития инфаркта/инсульта, тромбоза вен конечностей. Чаще назначается на короткий срок.
  3. Несмотря на данные о безопасности для желудка, оба средства могут оказывать раздражающее воздействие на слизистую ЖКТ, вызывая симптомы, указанные в перечне побочных реакций, что требует их осторожного приема и соблюдения рекомендаций и советов врача. При наличии индивидуальной непереносимости, аллергии или появлении побочных действий лекарства противопоказаны.

Выводы

Применение Аспирина Кардио в качестве профилактического и лечебного средства имеет определенные ограничения. Учитывая опасность развития кровотечений и нарушения системы гемостаза, принимать препарат необходимо только по назначению врача — кардиолога или терапевта. Антитромбоцитарная терапия показана пациентам с кардиоваскулярными и церебральными заболеваниями и высоким риском тромбоза. Для предотвращения развития побочных реакций или прогрессирования основной патологии, перед приемом ацетилсалициловой кислоты следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим доктором.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
18 Комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: