Что такое помпа в медицине

Содержание

1 Содержание
2 Установка
3 Дозировка
4 Преимущества применения инсулиновых помп
5 Недостатки применения инсулиновых помп
6 Распространённость
7 1 Особенности инфузионных насосов
8 2 Типы инфузоматов, их преимущества
- 8.1 2.1 Ведущие производители и востребованные модели
- 8.2 2.2 Инфузионный насос Инфузомат fmS (видео)

Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения инсулина при лечении сахарного диабета, также известном как терапия с непрерывным подкожным введением инсулина. Устройство включает в себя:

саму помпу (с органами управления, модулем обработки и батарейками)
сменный резервуар для инсулина (внутри помпы)
сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Инсулиновая помпа является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцом или инсулиновой шприц-ручкой и позволяет проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов.

Содержание

Установка

Для использования инсулиновой помпы вначале необходимо наполнить резервуар инсулином. В некоторых помпах используются предварительно заполненные одноразовые картриджи, которые заменяются после опорожнения. Однако в большинстве случаев сам пациент заполняет резервуар инсулином, предписанным для данного пользователя (обычно это Апидра, Хумалог или Новорапид).

Вскрыть новый (стерильный) пустой резервуар.
Извлечь поршень.
Ввести иглу в ампулу с инсулином.
Впустить воздух из резервуара в ампулу во избежание возникновения вакуума в ампуле при заборе инсулина.
Ввести инсулин в резервуар с помощью поршня, затем удалить иглу.
Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, затем удалить поршень.
Подсоединить резервуар к трубке инфузионного набора.
Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.
Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).

Дозировка

Инсулиновая помпа не использует инсулин продленного действия. В качестве базального инсулина используется инсулин короткого или ультракороткого действия.

Инсулиновая помпа подаёт один тип инсулина короткого или ультракороткого действия двумя способами [1] :

болюс — доза, подаваемая на еду или для коррекции высокого уровня Глюкозы крови.
базальная доза подаётся непрерывно с настраиваемым Базальным уровнем для обеспечения потребности в инсулине между едой и ночью.

Форма болюса

Пользователь инсулиновой помпы имеет возможность влиять на профиль подачи короткого или ультракороткого инсулина, выбирая форму болюса. Каждый пользователь может экспериментировать с формами болюса, чтобы определить наилучший вариант для каждого вида пищи и тем самым улучшить контроль над уровнем Глюкозы крови и адаптировать форму болюса к своим потребностям.

Стандартный болюс — одномоментное введение дозы инсулина. Это больше всего похоже на инъекцию. В случае «остроконечной» формы — это максимально быстрая подача болюса для данного типа инсулина. Стандартный болюс лучше всего подходит при приёме высокоуглеводной пищи с низким содержанием белков и жиров, так как он быстро возвращает уровень сахара крови к нормальным значениям.

Квадратный болюс — медленное, распределённое по времени введение инсулина. Подача болюса «прямоугольной» формы позволяет избежать высокой начальной дозы инсулина, которая может попасть в кровь и вызвать низкий уровень сахара крови до того, как пищеварительная система сможет ускорить проникновение сахара в кровь. Квадратный болюс также увеличивает время действия инсулина по сравнению с обычной подачей. Квадратный болюс подходит при приёме пищи с высоким содержанием белков и жиров (бифштексов и т. д.), который повысит сахар крови на много часов с момента начала введения болюса. Квадратный болюс также полезен для людей с медленным пищеварением (напр., больных гастропарезом).

Двойной болюс/многоволновой болюс — комбинация стандартного одномоментного болюса и квадратного болюса. Эта форма обеспечивает высокую начальную дозу инсулина и затем растягивает конечную фазу действия инсулина. Двойной болюс подходит для пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, например, пиццы, макарон с жирным сливочным соусом и шоколадного торта.

Супер-болюс — способ повышения пикового действия стандартного болюса. Так как действие болюсного инсулина в кровотоке продлится несколько часов, подачу базального инсулина в течение этого времени можно остановить или сократить. Это улучшает «усвоение» базального инсулина и его включение в пиковое действие болюса, за счёт чего подаётся то же общее количество инсулина, но более быстрого действия, чем можно добиться при совместном применении одномоментной и базальной дозы. Супер-болюс полезен для некоторых видов пищи (например, сладких сухих завтраков), после употребления которых возникает большой пик уровня сахара крови. Он отвечает на пик сахара крови максимально быстрой доставкой инсулина, которой можно добиться на практике с помощью помпы.

Время введения болюса

Так как пользователь помпы должен вручную запускать введение болюса, это даёт ему возможность предварительно вводить болюс с тем, чтобы использовать возможности помпы и предотвратить гипергликемию после приёма пищи. Предварительный болюс — это простой болюс инсулина, подаваемый до того, как он действительно потребуется, чтобы компенсировать потреблённые углеводы.

Предварительный болюс полезен в следующих двух ситуациях:

Предварительный болюс инсулина ослабит пик сахара в крови, возникающий вследствие потребления высокоуглеводистой пищи. Аналоги инсулина, такие как "Новорапид" и "Апидра" обычно начинают воздействовать на уровень сахара в крови через 15-20 минут после введения. При этом легкоусвояемые углеводы часто попадают в кровоток гораздо быстрее, чем инсулин, введённый для их компенсации, в результате чего повышаются пиковые уровни сахара в крови. Если болюс вводится за 20 минут до еды, то введённый заранее инсулин попадает в кровоток одновременно с усвоенными углеводами и сдерживает рост пиковых уровней глюкозы.
Предварительный болюс инсулина может также сочетать в себе пищевой болюс и корректирующий болюс, если сахар в крови перед едой находится выше целевого значения. Время введения болюса является контролируемой переменной для снижения уровня сахара в крови до того, как приём пищи снова вызовет его повышение.

Аналогично, низкий уровень сахара в крови или низкоуглеводистая пища лучше всего могут быть компенсированы введением болюса после начала еды. Уровень сахара в крови, тип употребляемой пищи и индивидуальная реакция человека на пищу и инсулин влияют на идеальное время введения болюса с помощью помпы.

Базальные профили

Профиль для подачи базального инсулина в течение суток можно также настроить под потребности пользователя помпы:

уменьшение базальной дозы ночью в целях предотвращения низкого уровня сахара крови у младенцев и детей ясельного возраста;
увеличение базальной дозы ночью в целях противодействия высокому уровню сахара крови, вызванному гормонами роста у подростков;
увеличение дозы перед рассветом ночью в целях предотвращения высокого уровня сахара крови вследствие Феномена утренней зари у взрослых и подростков;
в упреждающем порядке перед регулярными физическими упражнениями, например, утренней гимнастикой, для учеников начальной школы или после тренировок по баскетболу для учеников средней школы.

Определение базальной дозы

Потребность в базальном инсулине меняется в зависимости от индивидуума и времени суток. Базальная доза для конкретного периода времени определяется путём голодания с периодическим анализом уровня сахара крови. Пищевой и болюсный инсулин нельзя вводить во время оцениваемого периода и менее чем за 4 часа до него. Если уровень сахара в крови резко колеблется во время анализа, базальную дозу можно изменить с тем, чтобы увеличить или уменьшить подачу инсулина и поддержать относительно стабильный уровень сахара крови.

Например, для определения утренней потребности в базальном инсулине человек должен пропустить завтрак. С момента пробуждения следует периодически измерять уровень глюкозы крови до обеда. Изменения уровня глюкозы крови компенсируются настройкой утренней базальной дозы. Процесс повторяется в течение нескольких дней, при этом меняется период голодания, пока не будет создан 24-часовой профиль, который поддерживает относительно стабильный уровень сахара в крови натощак. Как только базальная доза будет соответствовать потребности в базальном инсулине натощак, пользователь помпы получит гибкие возможности пропустить или передвинуть время еды, например, чтобы поспать подольше на выходных или выполнить сверхурочную работу в будние дни.

Многие факторы могут изменить потребность в инсулине и потребовать коррекции базальной дозы:

непрерывная гибель бета-клеток после диагностирования диабета 1-го типа («медовый месяц»)
скачки роста, особенно в период Полового созревания
набор или потеря веса
лекарственная терапия, влияющая на чувствительность к инсулину (напр., Кортикостероидами)
изменения распорядка приёма пищи, сна или упражнений
ухудшение контроля над гипергликемией
в зависимости от времени года.

Пользователь должен быть проинформирован своим лечащим врачом о необходимости определения базальной дозы перед началом терапии с использованием помпы.

Временные базальные дозы

Так как базальный инсулин подаётся в виде инсулина быстрого действия, его количество можно быстро увеличить или уменьшить по мере необходимости с помощью временной базальной дозы. Примеры ситуаций, когда это полезно:

Во время длительных поездок на автомобиле, когда требуется больше инсулина из-за отсутствия физической активности.
Во время и после спонтанных физических упражнений и занятий спортом, когда организму требуется меньше инсулина.
Во время болезни или при стрессе, когда базальная потребность увеличивается из-за тебя.
При наличии в крови кетонов, когда требуется дополнительный инсулин.
Во время Менструаций, когда требуется дополнительный базальный инсулин.

Преимущества применения инсулиновых помп

Пользователи помп сообщают об улучшении качества жизни в сравнении с использованием других устройств для доставки инсулина (напр. шприц-ручек).Некоторые пациенты сравнивают Инсулиновую помпу с лифтом в многоэтажном доме, об улучшении качества жизни сообщается у пациентов с диабетом 1-го(инсулинозависимого) типа и диабетом 2-го типа, использующих помпы. [2]
Применение инсулина ультракороткого действия для базальных потребностей обеспечивает относительную свободу от структурированного режима питания и упражнений, необходимых ранее для контроля сахара крови посредством инсулина продленного действия.
Многие пользователи помп считают, что введение доз инсулина из помпы является более удобной и незаметной процедурой, чем инъекция.
Инсулиновые помпы позволяют доставлять более точное количество инсулина, чем инъекции шприцом или шприц-ручкой. Это помогает точнее контролировать уровень сахара и гемоглобина A1c в крови, уменьшая вероятность развития долговременных осложнений, связанных с диабетом. Предполагается, что это приведёт к долгосрочной экономии расходов, связанных с многократными ежедневными инъекциями. [3]
Многие современные «умные» помпы имеют функцию «помощник болюса», которая рассчитывает требуемое количество инсулина, учитывая предполагаемое потребление углеводов, уровень сахара крови и ещё активный ранее введённый инсулин.
Инсулиновые помпы могут предоставлять точные сведения об использовании инсулина благодаря меню истории. Во многих инсулиновых помпах эту историю можно загрузить в компьютер и представить в виде графика с целью анализа тенденции.
Невропатия — серьёзное осложнение диабета, устойчивое к обычной терапии. Имеются сообщения о смягчении или даже полном исчезновении устойчивых невропатических болей благодаря применению инсулиновых помп. [4]
Последние работы о применении инсулиновых помп при диабете 2-го типа показали значительные улучшения относительно HbA1c, сексуальной функции и невропатических болей. [5]

Недостатки применения инсулиновых помп

Инсулиновые помпы, резервуары и инфузионные наборы гораздо дороже шприцов или шприц-ручек для инсулиновых инъекций.
Так как инсулиновую помпу необходимо носить большую часть времени, пользователям необходимо соблюдать определённые правила для участия в мероприятиях, которые могут повредить помпу, например, при занятиях активными и водными видами спорта. Некоторые пользователи могут посчитать, что постоянное ношение помпы (вместе с трубкой инфузионного набора) является неудобным или тяжёлым.
Случаи диабетического кетоацидоза могут возникать, если пользователь помпы не получает достаточно инсулина короткого или ультракороткого действия в течение многих часов. Это может произойти, если разряжена батарейка помпы, если резервуар для инсулина пуст, трубка негерметична и инсулин вытекает и не впрыскивается или если канюля перегнулась или перекрутилась в теле, препятствуя подаче. В связи с этим пользователи помп обычно чаще контролируют свой уровень сахара крови, чтобы оценить эффективность доставки инсулина.
Возможность сбоя помпы и необходимость возврата к ежедневным инъекциям до устранения проблемы. Однако большинство производителей помп обычно предлагают программу получения новой помпы в течение 24 часов или позволяют пациенту недорого приобрести вторую помпу про запас. Кроме того, сама помпа выполняет большое количество самопроверок в течение дня, в некоторых случаях до 4 000 000, и может иметь второй процессор, выделенный специально для этого.

Распространённость

Инсулиновые помпы всё шире используются по всему миру благодаря:

простоте введения многократных инъекций инсулина для использующих Интенсивную инсулиновую терапию
точной подаче очень маленьких болюсов, что важно для младенцев
растущей поддержке среди врачей и страховых компаний ввиду снижения частоты долговременных осложнений
улучшенному Мониторингу уровня глюкозы Новым приборам требуются капли крови меньшего размера, поэтому прокол пальцев ланцетом меньше и менее болезненный. Эти приборы также поддерживают альтернативные места взятия пробы для большинства стандартных проб, что обеспечивает практически безболезненные пробы. Это компенсирует необходимость более частого взятия проб на сахар у пользователей помп
поддержке групповой демонстрации техники адаптации применения инсулиновых помп при занятиях спортом (в том числе водными видами) и упражнениями. Профессиональная помощь становится доступна в группах пациентов и в книгах. Помпа позволяет эффективно сочетать частично базальный инсулин из помпы и частично базальный инсулин из инсулина продленного действия, например, Лантуса и Левемира. Эта техника стала известной под названием Непривязанный режим.

Что такое инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа – это небольшое устройство, предназначенное для непрерывного введения инсулина в подкожную клетчатку при лечении сахарного диабета. Помпа заменяет введение инсулина с помощью шприц-ручек, является более физиологичным (точнее имитирует секрецию поджелудочной железы) и безопасным методом. Благодаря использованию только инсулинов короткого или ультракороткого действия не образуется депо инсулина, уменьшается риск развития гипогликемии. Некоторые модели инсулиновых помп позволяют помимо введения инсулина проводить мониторинг гликемии в режиме реального времени (значения сахара крови отображаются на экране помпы), что позволяет быстрее и точнее реагировать на изменение сахара крови, избежать гипогликемии, особенно при нарушенной чувствительности к ним. Существует возможность остановки помпы и прекращения подачи инсулина при необходимости, чего нельзя сделать после введения инсулина шприц-ручками.

Как работает инсулиновая помпа?

В инсулиновой помпе находится поршень, который с определенной, запрограммированной пользователем, скоростью давит на дно резервуара, заполненного инсулином (как шприц). От резервуара идет тоненькая гибкая трубочка (катетер), которая соединяется с пластиковой иголочкой (канюлей), установленной с помощью специального устройства в подкожно-жировую клетчатку живота.

Существует 2 основных типа введения инсулина – базальный и болюсный. Базальный уровень введения – это постоянная подача определенного количества инсулина в час – заменяет инъекции продленного инсулина. Болюсное введение – разовое введение определенного количества инсулина на прием пищи с учетом съеденных углеводов – как будто вводите короткий инсулин шприц-ручкой.

Какие бывают инсулиновые помпы?

В России представлены помпы фирм Accu-Chek (Roche), Medtronic, в интернет-магазинах доступна помпа DANA Diabecarе (обслуживание только через интернет-магазины, нет представительства в России).

Самая простая инсулиновая помпа – Medtronic Paradigm MMT 715, имеет русскоязычное меню, функцию помощника болюса.

Accu-Chek Combo – помимо помпы имеется пульт-глюкометр, позволяющий дистанционно осуществлять расчет болюса, измерение сахара крови и отдавать команду помпе на введение инсулина. Очень удобно для тех, кому не хочется афишировать наличие сахарного диабета.

Medtronic Pаrаdigm MMT 722 – кроме возможностей ММТ 715 имеет функцию постоянного мониторирования глюкозы крови в режиме реального времени (CGMS). Данные можно просматривать на экране помпы и скачивать в компьютер с помощью специальной программы.

Medtronic Paradigm Veo MMT 754 – имеет все функции ММТ 722, является единственной помпой, которая может прекращать введение инсулина, если при постоянном мониторировании глюкозы выявлен низких сахар крови.

Какие расходные материалы нужны для помпы?

Для всех видов инсулиновых помп основными расходными материалами являются:

Резурвуар для перекачивания инсулина (из картриджа, флакона, шприц-ручки), который вставляется в саму помпу.

Пластиковая канюля (иголка, которая вводится подкожно специальным устройством), имеет длину 6 – 9 – 10 мм (в зависимости от производителя).

Катетер – трубочка, соединяющая иголку с резервуаром, в помпах Medtronic наиболее распространен инфузионный набор – канюля сразу соединенная с катетером.

Сенсор для измерения сахара крови (для помп с функцией мониторирования глюкозы (CGMS).

Кому показана инсулинотерапия посредством помпы?

а) при лабильном течении сахарного диабета, с наличием частых гипогликемических состояний,

б) синдром «утренней зари»,

в) при планировании беременности и во время нее,

г) детям и подросткам,

д) лицам, ведущим активный образ жизни, спортсменам,

е) при высокой чувствительности к инсулину (очень малые суточные дозы инсулина),

ж) наличие осложнений сахарного диабета и их профилактика,

з) тяжелые осложнения сахарного диабета (гастропарез, нарушение распознавания гипогликемии),

и) улучшение качества жизни, необходимость скрывать наличие сахарного диабета.

Есть ли противопоказания к установке инсулиновой помпы?

Да, есть. Это выраженное снижение зрения (слепота), невозможность проведения самоконтроля (измерения сахара крови не менее 4-х раз в день), нежелание учитывать хлебные единицы, интеллектуальное снижение. Также является противопоказанием наличие воспалительных/аллергических заболеваний кожи живота и других мест введения инфузионного набора.

Минусы помповой инсулинотерапии.

Основным недостатком является высокая стоимость обслуживания помпы (6-7 тысяч рублей в месяц, при проведении мониторирования СGMS еще дороже на 10-15 тысяч). Также возможно инфицирование катетера, развитие кетоацидоза (в связи с отсутствием депо инсулина).

Что такое помощник болюса?

Для более точного расчета дозы инсулина на прием пищи и/или на высокий сахар крови существует помощник болюса. Основные параметры, которые он учитывает: сахар крови в настоящий момент (для расчета коррекционного болюса, исходя из целевых значений), количество съеденных углеводов, углеводный коэффициент в настоящее время (количество инсулина, необходимое для усвоения 1 ХЕ), чувствительность к инсулину (на сколько 1 ед инсулина снижает сахар крови), активный инсулин (сколько еще осталось действующего инсулина после предыдущего болюсного введения). В помпе Акку-Чек Комбо учитывается еще и состояние здоровья (стресс, болезнь, предменструальный синдром), предстоящая физическая нагрузка.

Какие бывают болюсы?

Существуют три основных типа болюсов: нормальный, растянутый, болюс двойной волны. Нормальный болюс – разовое введение всей, необходимой дозы инсулина. Растянутый болюс – когда доза инсулина вводится не сразу, а за определенное время (например, 5 единиц инсулина вводится в течение 30 минут), используется при употреблении большого количества жиров, клетчатки, замедляющих всасывание пищи, для более физиологичного усвоения. Болюс двойной волны – часть дозы вводится сразу, остальное «растягивается» на определенное время (например, болюс 10 единиц, из них 5 единиц вводится сразу, остальные 5 «растягиваются» на час). Чаще всего используется при длительном застолье.

Что такое базальный режим?

Постоянное введение инсулина, заменяющее инъекции продленного инсулина (лантуса, хумулина НПХ и пр.). При базальном введении программируется скорость введения определенного количества инсулина в час (например, 0,5 ед в час). Шаг дозы в помпах разных компаний варьирует (от 0,01 до 0,05 ед/ч). Это дает возможность подобрать индивидуальный темп подачи инсулина, уменьшить количество инсулина в ночные часы, значительно увеличить дозу в утренние часы при наличии синдрома «утренней зари», чего невозможно сделать только введением продленного инсулина. Например, базальная доза в ночное время 1 ед/час, а в часы с 6 до 8 утра дозу можно увеличить до 2 ед/час, затем на дневное время уменьшить дозу до 1,5 ед/час.

Что такое временная базальная скорость?

Иногда случаются события, уменьшающие или увеличивающие потребность в инсулине, например, предстоящая физическая нагрузка (тренировка), или ситуация, сопровождающаяся сильными эмоциональными пееживаниями. Временная базальная скорость позволяет увеличить/уменьшить базальную дозу на определенное количество % (или единиц) на определенное время (часы, минуты).

Например, на время тренировки, зная, что потребность в инсулине уменьшится, мы можем установить временную базальную скорость 30% от исходной дозы в час на 2,5 часа. Это позволит спокойно заниматься физическими упражнениями без необходимости перекуса, риск гипогликемии уменьшается.

Где можно установить инсулиновую помпу?

Установить инсулиновую помпу можно в различных медицинских учреждениях, в том числе и в нашей клинике. Во время госпитализации в терапевтическое отделение, будет бесплатно установлена помпа по желанию пациента (ММТ 722, Акку-Чек Комбо), подобрана базальная доза инсулина, настроен помощник болюса, проведено обучение пациента по самостоятельному обслуживанию помпы, смене расходных материалов.

Для этого нужно обратиться по адресу Арбузова, 6, здание стационара, 3 этаж, 11 кабинет, каждую среду с 9:30 до 13:00. Телефон для справок: 291-14-81. С собой необходимо иметь паспорт, полис, страховое свидетельство (СНИЛС), амбулаторную карту и другие, имеющиеся в наличии медицинские документы.

Каким инсулином заправляют помпу?

В помпах используются ультракороткие аналоги инсулина (новорапид, хумалог), иногда – инсулин апидра.

Надо ли использовать шприц-ручки при ношении помпы?

Шприц-ручка с коротким инсулином всегда должна быть доступна (как «скорая помощь») из-за возможности непредвиденных ситуаций – села батарейка в помпе, закупорилась канюля, произошла поломка помпы. При нормальном функционировании помпа заменяет введение инсулина шприц-ручками полностью.

Как часто меняют расходные материалы?

Канюля служит 3-4 дня, затем из-за своего маленького диаметра закупоривается, инсулин перестает поступать в нужном количестве. Резервуар и катетер могут использоваться 7-10 дней. Инфузионный набор (игла+катетер) меняют также через 3-4 дня, по мере закупорки канюли.

Можно ли принимать душ с помпой?

Сама инсулиновая помпа боится воды, и при намокании испортится. Но введенная иголочка сопровождается пластиковой крышкой, для принятия душа нужно остановить помпу, снять ее, иголочку закрыть специальной крышкой (образуется водонепроницаемое соединение) и можно принимать душ. Необходимо помнить, что во время душа инсулин в организм не поступает, после душа нужно измерить сахар крови и при наличии его повышения ввести коррекционный болюс.

Что делать, если сахар крови стал высоким и не снижается?

В первую очередь нужно исключить перегиб или закупорку канюли, наличие пузырей воздуха в катетере, выяснить, не закончился инсулин в резервуаре. При наличии пузырей выполнить промывку катетера, сменить иголку по необходимости, заменить резервуар. Если эти меры не привели к снижению сахара крови, необходимо обратиться к врачу (коррекция дозы, исключение скрытых гипогликемических состояний).

Планируется застолье, как изменить настройки?

Базовые настройки изменять не нужно. Выберите растянутый болюс или болюс двойной волны исходя из длительности застолья и количества съеденных углеводов.

Резко снижается сахар во время занятий спортом, что делать?

Используйте временную базальную скорость на время тренировки.

Повышается (снижается) потребность в инсулине перед менструацией, что делать?

Обычно предменструальный синдром длится несколько дней. Наиболее рационально создать второй базальный профиль (где уменьшить или увеличить почасовую базальную дозу) и использовать его по мере необходимости. Если эти изменения кратковременны, можно использовать временную базальную скорость. В помпе Акку-Чек Комбо можно также использовать «Состояние здоровья – предменструальный синдром» для уменьшения или увеличения болюсной дозы инсулина.

По всем вопросам установки инсулиновой помпы вы можете обратиться в клинику НИИ лимфологии, эндокринологическое отделение, по адресу: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, телефон: (383) 291-14-81, 336-07-08, 286-79-24 — регистратура. ул. Галущака, 11, телефон: (383) 286-79-24, 311-05-40

Материал подготовила м.н.с. лаборатории эндокринологии НИИКЭЛ, врач-эндокринолог, Ольга Николаевна Фазуллина

Задать вопрос: fazullina@ngs.ru

При перепечатке материалов ссылка на сайт обязательна!

В современных медицинских учреждениях применение капельниц, а также систем ввода иного рода в организм пациента питательных веществ и лекарственных препаратов – ежедневная практика. Большинство врачей, ведущих борьбу за жизнь и здоровье больных, по достоинству оценили важные приборы – инфузионные насосы или инфузоматы.

Инфузионный насос преобладает над стандартной капельницей, поскольку позволяет вводить лекарства различными способами: болюсным, капельным и объемным. Первая помпа медицинского назначения, специализацией которой являлась инфузия, была разработана фирмой B.Braun.

1 Особенности инфузионных насосов

Инфузомат представляет собой специальный прибор с целью дозированной инфузии (введения) лекарств и растворов в анестезии и интенсивной терапии. Работа данного незаменимого помощника медика контролируется электроникой. Электронные устройства необходимы для высокой точности и безопасности пациента при внутривенном, эпидуральном, подкожном, энтеральном, артериальном вливании.

Оно рассчитано на программирование врачом и регулировку скорости введения требуемой дозировки. Это делает возможным электронная система, встроенная в помпу. С учетом различных факторов прибор позволяет врачу вводить препараты в нужное время.

Инфузионный насос SN-1500H

Он включается в установленный период и самостоятельно в зависимости от массы тела больного может подобрать дозу. Также инфузионный насос дает возможность инфузии с постоянной скоростью нескольких растворов одновременно, для чего медицинский работник предварительно программирует аппарат на определенную очередность и комбинацию. С индивидуальными параметрами введения два раствора вливают двушприцевые агрегаты, объединяющие в себе оба автономных инфузионных шприцевых насоса.

Устройство запоминает процедуры, проводимые ранее. Информация, требуемая врачу, отображается на дисплее. Есть сигнал, который оповещает при окончании процедуры или непредвиденном возникновении проблем. Помпы инфузионные относятся к высокоточным инновационным технологиям, простым в управлении. Крепление шприца осуществляется благодаря кнопке, существует устройство, устанавливающее его на инфузионной станции, спинке кровати, стойке, каталке, что облегчает оказание срочной помощи при реанимации.
к меню ↑

1.1 Виды инфузии, осуществляемой насосами

Пользовательский интерфейс инфузионного прибора выполняет следующие виды инфузии, запрашивая соответствующие настройки по ним:

периодическая – вливание, происходящее на «высокой» скорости с временными (программируемыми) интервалами. Подобный режим, как правило, выставляется для инфузии антибиотиков, лекарств, раздражающих кровеносные сосуды;
непрерывная – вливание, состоящее из небольших импульсов (диапазон составляет от 500 нанолитров до 10 000 микролитров, на что влияет конструкция изделия) с частотой повторений, скорость которых устанавливается врачом;
полное парентеральное питание, процесс инфузии имитирует полноценное естественное питание;
управляемая пациентом – это введение по требованию больного. В данном случае пределы программируются, чтобы предотвратить передозировку. Управление скоростью происходит нажатием на кнопку, выполняемое самостоятельно пациентом. Часто данный режим применяется для саморегулировки потребления анальгетиков, для которого характерны малые дозы.

Некоторые модели настроены на то, чтобы дозировка менялась в соответствии со временем суток, способствуя тем самым организации циркадных циклов, требуемых для некоторых типов медикаментов.
к меню ↑

1.2 Принцип действия инфузионного насоса, конструктивные элементы

В конструкцию помп входят: пластиковый каркас, комплекс трубок из ПВХ, баллон, встроенный в систему антибактериальный фильтр. Микроинфузоматы комплектуются в двух вариантах: с регулятором скорости введения или модулем, предназначенным для дополнительного вливания медикаментов (PCA-болюсом). К основному элементу относится баллон, к которому прикреплен центральный стержень.

Инфузионный насос SN-1600V

Когда в баллон поступила жидкость, он раздувается, заполняя пространство защитной твердой оболочки. Первоначальное заполнение баллона происходит за счет шприца без иглы через порт, после чего снимается зажим, начинается движение раствора по штырковому коннектору.

PCA-болюс предоставляет пациенту возможность дополнительной инфузии через 10, 15, 30, 60 минут. Для соединения помпы с эпидуральным, внутривенным катетером служит коннектор.
к меню ↑

1.3 Свойства инфузоматов, типичные случаи применения

Помпы обладают такими свойствами:

Наличие заданной скорости постоянной инфузии, обеспечиваемая сбалансированными сокращениями силиконового баллона.
Благодаря баллону выполняется комфортная и надежная инфузия лекарственных средств, концентрация препаратов в тканях и крови.
Помповый баллон выпускается из медицинского химически инертного эластичного силикона. Размещен в пластиковом корпусе, отличающимся прочностью. Поэтому инфузионный насос устойчив к механическим повреждениям, сохраняя при этом мобильность пациента.
Безопасен для аллергиков из-за отсутствия пластификатора DEHP и латекса.
Оснащен бактериальным фильтром, обеспечивающим дополнительную очистку раствора и стерильность.
Не привязан к положению (горизонтальному или вертикальному) больного. Характеризуется удобством как для медперсонала, так и для пациента.
Не зависим от электрической сети, исключены риски сбоев.
Богатый ассортимент моделей для каждого индивидуального клинического случая и другие.

Наиболее часто устройства применяются: при проведении противоонкологических процедур — анальгезии и химиотерапии, длительном введении в неврологии сосудистых лекарств, необходимости управлять послеоперационной анальгезией, для обезболивания родов в акушерстве, инфузии в кардиологии антикоагулянтов и нитратов.
к меню ↑

2 Типы инфузоматов, их преимущества

Инфузионный насос бывает двух базовых классов: многоразовый и одноразовый. Многоразовые помпы большого объема перекачивают пациенту достаточное количество питательного раствора, насосы малого объема предназначены для вливания гормонально содержащих препаратов (инсулина, опиатов).

По направлениям применения приборы подразделяют на:

портативные;
в условиях больничного стационара;
системы, используемые в полевых условиях.

Одноразовые устройства (микроинфузионные) классифицируются по скорости инфузии:

с регулируемым скоростным введением;
с постоянной скоростной инфузией.

Насос(помпа) Aitecs 2016 компактный портативный шприцевой инфузионный

Инфузионные насосы одноразового действия имеют подтипы с наличием PCA-болюса и без. Медицинские помпы имеют ряд преимуществ: наличие алгоритма расчета скорости инфузии лекарства в автоматическом режиме (6 режимов: по каплям, по весу, по объему, по времени и болюсам, по ступенчатому плану), настраиваемые сигналы «Тревога», непрерывный процесс благодаря встроенному аккумулятору, герметичность конструкции, не пропускающая влагу, позволяющая проводить санитарную обработку, легкий интерфейс, широкий диапазон скорости введения.
к меню ↑

2.1 Ведущие производители и востребованные модели

Основоположником производства инфузионных насосов является компания B. Braun. Она предлагает большой ассортимент медицинского оборудования немецкого качества. Например, волюметрический насос Infusomat fmS для интенсивной терапии и анестезии.

Его отличительные характеристики включают: удобное управление (расчет скорости на основании времени и объема вливания раствора, прямой ввод скорости), эргономичный интерфейс и большой дисплей с подсказками, учет веса больного, расчет дозы (концентрация в различных единицах измерения), нагрузочный и регулируемый по объему и скорости болюс.

К параметрам безопасности относятся: датчик воздуха, прерыватель потока, приводимый в действие открытием передней дверцы, режим «открытая вена», «антиболюс», блок памяти, уровень окклюзионного давления.

С покупкой одношпрецового инфузионного насоса BYZ 810 китайского производства Чангша Бьонд Медикал Девайсес Ко.,Лтд. владелец получает аппарат, имеющий постоянный объем и скорость. Модель имеет звуковую сигнализацию, оповещающую об окклюзии, приближающемся завершении введения медикаментов, неверном закреплении шприца, неполном шприце, ошибке системы, опцию, программирующую объем заранее, независимость от положения пациента.

BYZ 810 агрегируется с шприцами всех торговых марок объемами в 10, 20, 30, 50, 60 мл. Управление интуитивно понятно и доступно, в оснащении присутствует функция болюса, промывки и KVO, 4 языка для ввода.

Для продолжительного введения высокоэффективных препаратов с заданными параметрами применяется изделие Научно-производственного общества Висма-Планар с использованием инфузионной магистрали ИМ 2.2×0.6. Особенностями инфузионного насоса НК-02 являются: индикация заданного, текущего времени и объема, широкий диапазон скорости потока, высокая точность дозирования, простота использования, настраиваемый датчик воздуха, интеллектуальный датчик капель, болюсное введение, световая и звуковая сигнализация. К тому же, два варианта эксплуатации – посредством аккумулятора, от сети, блокировка введения при аварийной ситуации.

Насос двухшприцевой SENSITEC WS-450

Volumat MC Agilia – инфузионная система с расширенным набором функций и режимов, которые обеспечивают точное, управляемое и безопасное введение растворов в клинических ситуациях, опцией постепенного увеличения/снижения скорости инфузии.

Есть режим вторичного ввода лекарств, возможность введения нагрузочной дозы, информативный кран больших размеров с выведением наименования препарата, режим ПВО (поддержания вены открытой), тест проверки окклюзивности, динамическая система контроля давления, журнал с сохранением событий, цифровое и графическое отражение давления.
к меню ↑

2.2 Инфузионный насос Инфузомат fmS (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

18 Комментариев

Добавить комментарий Отменить ответ

Что такое помпа в медицине

Содержание

1 Содержание
2 Установка
3 Дозировка
4 Преимущества применения инсулиновых помп
5 Недостатки применения инсулиновых помп
6 Распространённость
7 1 Особенности инфузионных насосов
8 2 Типы инфузоматов, их преимущества
- 8.1 2.1 Ведущие производители и востребованные модели
- 8.2 2.2 Инфузионный насос Инфузомат fmS (видео)

саму помпу (с органами управления, модулем обработки и батарейками)
сменный резервуар для инсулина (внутри помпы)
сменный инфузионный набор, включающий в себя канюлю для подкожного введения и систему трубок для соединения резервуара с канюлей.

Содержание

Установка

Вскрыть новый (стерильный) пустой резервуар.
Извлечь поршень.
Ввести иглу в ампулу с инсулином.
Впустить воздух из резервуара в ампулу во избежание возникновения вакуума в ампуле при заборе инсулина.
Ввести инсулин в резервуар с помощью поршня, затем удалить иглу.
Выдавить пузырьки воздуха из резервуара, затем удалить поршень.
Подсоединить резервуар к трубке инфузионного набора.
Установить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и (при наличии) пузырьки воздуха через трубку). При этом помпа должна быть отсоединена от человека, чтобы избежать случайной подачи инсулина.
Подсоединить к месту введения (и заправить канюлю, если был вставлен новый набор).