Цвет кала при раке поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы опасен тем, что его тяжело выявить на ранней стадии, он не проявляется. Симптоматика возникает после того, как появляется опухоль и начинает активно расти. Если вы замечаете, что у вас появились какие-либо нарушения в поджелудочной железе, боль, нужно сразу же пройти курс обследования.
Симптомы, которые характеризуют опухоль
Сначала заболевание незаметно, после того, как опухоль становится большой, распространяется за поджелудочную железу, человеку становится плохо.
1. При злокачественной опухоли в головке поджелудочной, человек резко теряет вес, беспокоит желтуха, стул становится жирным, тревожат болевые ощущения в области живота.
2. Злокачественная опухоль в теле и хвосте поджелудочной железы проявляется болями в области живота и потерей массы тела.
Сначала проявляют себя признаки рака головки поджелудочной, позже хвоста или тела.
Симптомы связаны с работой желудочно-кишечного тракта
Часто из-за того, что опухоль начинает расти, она поражает пищеварительную систему, поэтому у больного появляются такие признаки:
1. Болевые ощущения в области живота, она является тупой, локализуется вверху живота, отдает в спину. Резко появляется и проходит.
2. Сильно вздувается живот, человек быстро насыщается пищей.
3. Постоянно тошнит, может беспокоить диарея.
4. Жирный стул. Из-за рака поджелудочная железа не вырабатывает ферменты, которые ответственные за расщепление жира, поэтому он оказывается в стуле. Такой кал имеет неприятный запах, на воде держится долгое время.
5. Стул бледнеет. Из-за опухоли блокируются желчные протоки, стул не является коричневым, он становится светлым, напоминает глину. Резко темнеет моча.
Симптомы системного характера
Когда опухоль начинает активно расти, она приводит к тому, что поражается все в организме:
1. Человек резко теряет вес.
2. Возникает постоянный дискомфорт.
3. Больной отказывается от еды.
4. Значительно повышается глюкоза в крови. Часто люди с раком имеют сахарный диабет, потому что не вырабатывается полноценно инсулин.
Изменение на коже при раке поджелудочной железы
1. Ярко выраженная желтушность кожи из-за того, что опухоль приводит к блокировке протоков, желчь поступает в область кишечника, может большое количество накапливаться в крови. Кожа и белки становятся желтыми.
2. Беспокоит сильный зуд. Из-за того, что закупориваются желчные протоки.
Редкие симптомы при раке поджелудочной железы
. Если возникает нейроэндокринная опухоль, которая поражает клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку гормонов. Такая опухоль может быть доброкачественной. Это довольно редкое заболевание. При данном виде заболевания, беспокоит такая симптоматика:
1. Болезненные ощущения в животе, рвота, тошнота.
2. Гормональный переизбыток.
3. Человек страдает от избытка инсулина, часто потеет, тревожный, может кружиться голова, в тяжелых случаях человек теряет сознание, из-за того, что падает уровень сахара в крови.
4. Избыток гастрина, из-за этого гормона болит живот, долгое время не заживают язвы в желудке, резкая потеря веса.
5. Избыток соматостатина, когда снижается вес, появляются болевые ощущения в области живота, жирный кал.
6. Из-за избытка вазоактивного кишечного пептида, в области живота появляется сильный спазм, постоянно беспокоят водянистые поносы, сильно краснеет лицо.
Коварность симптомов рака поджелудочной железы
Точно еще не охарактеризовали признаки, которые точно указывали бы на заболевания. Они общие, напоминают те, что возникают при заболеваниях желудка, кишечника. Часто у больных наблюдаются такие признаки:
1. Отвращение к алкогольным напиткам, жареному, жирному, кофе, сигаретам, вину.
2. Человек теряет аппетит, рано насыщается едой, больной очень слаб.
3. Больного ранее беспокоили симптомы панкреатита.
Характер боли при раке поджелудочной железы
Неприятные ощущения появляются только тогда, когда опухоль прорастает и сдавливает нервные стволы, редко боль может вызывать закупорка желчных протоков или обострение панкреатита.
Где именно возникает боль, зависит, от опухоли. Если она поражает головку, болевые ощущения появляются под правым ребром. В случае рака хвоста поджелудочной железы, боль отдает в левое бедро. Вверху боль в области живота является разлитой, иногда может локализоваться только в одном месте. Другие больные чувствуют, как боль отдает в область позвоночника, появляется между лопатками, редко может отдавать в правую область лопатки. При опухоли, которая закупоривает протоки и сопровождается панкреатитом, боль имеет приступообразный опоясывающий характер.
Каждый больной имеет разную боль за интенсивностью. У некоторых она давит, другие жалуются на распирание. Часто появляется ноющая и постоянная боль под правым ребром. Приступы боли могут длиться несколько минут или несколько часов. Начинает беспокоить вечером, ночью, когда человек спит на спине, также, когда больной поел жирную пищу, злоупотребляет алкогольными напитками. Усиливается боль, когда опухоль начинает прорастать и сдавливает солнечное сплетение. Больной вынужденный принять положение, в котором ему становится легче, начинает наклонять позвоночник вперед. Когда больной принимает позу «крючка», это говорит о запущенной степени рака поджелудочной железы.
Диагностика рака поджелудочной железы
1. Проводится спиральная компьютерная томография, двойное контрастирование.
2. Необходима пункционная биопсия, УЗИ.
3. Чтобы узнать, на какой стадии развития находится рак, проводят ПЭТ-КТ. С помощью этого метода можно узнать, операбельна или нет опухоль. Процедуру проводят для диагностики повторного развития заболевания.
4. Дополнительно используют аспирационную биопсию с эндоскопическим ультразвуком.
5. Лапароскопия необходима для того, чтобы узнать, насколько распространено заболевание и нужна ли операция.
Лечение рака поджелудочной железы
Помочь больному можно только с помощью хирургического вмешательства, необходимо удаление поджелудочной железы и химиотерапия.
Облегчить симптоматику можно с помощью химиотерапии, радиотерапии, анальгетиков. Необходимо эндоскопическое стентирование, оперативное вмешательство, возможно, наложат обходной анастомоз.
Итак, рак поджелудочной железы характеризуется резкой потерей веса, отказом от пищи, бледным стулом. Больного постоянно тошнит, беспокоит рвота, диарея.
здравствуйте Алексей Владимирович, спасибо за ответ! Да, доктор знает, что кал черный, но вроде , она сказала, что они дают ему какой-то препарат, от которого чёрный стул, но в то же время, они дают ему, для профилактики, препарат для остановки кровотечения. Не в моей компетенции обсуждать действия и грамотность врача, но складывается мнение, что нас хотят быстрее выписать, чтоб он не умер в отделении. Я предложил ей поделать дексаметазон, но она мне сказала, что к нему привыкают и от него кровотечение бывает сильное., просил какую-нибудь терапию, чтоб снять интоксикацию, но тоже безтолку. Не знаю , что мне делать, в полном отчаянии отсобственного бессилия и от глупости наших Домодедовских врачей. Хочется выть, я ещё не могу осознать, что с нами это происходит, кажется , что это плохой сон((((ё:((
Добавлено через 2 минуты 55 секунд
Да. совсем забыл, вот давление у него низкое, а пульс высокий, за 100
Здравствуйте Марк Азриельевич! Огромное спасибо за Ваше внимание!
Сегодня утром сказал, что боли везде: в животе, пояснице, давление 80/50, общая слабость, не может сходить в туалет, голова ,как в тумане. Я сделал ему анальгин с димедролом, ну и дал те лекарства, которые прописал доктор( эссенциале, викаир, кетонал) Боли прошли, он уснул, вроде всё нормально. Целый день сонный. Вечером он сам выпил лекарство, а вот какое не сказал(так получилось, что сегодня нам пришлось уехать, сегодня 9 дней, как умер его отец, рак лёгкого), сейчас измерил ему давление 90/60, сам полусонный, пульс 110. Завтра вызываю врача на дом, посмотрим, что она скажет. Может его и ещё что-то беспокоит, но он не говорит, он у нас военный, привык всё в себе держать.
Добавлено через 1 минуту 23 секунды
Да,я уже писал, у него почему-то лодони и пятки, очень красные, аж малинового цвета.
Здравствуйте Марк Азриельевич!
У папы сахарный диабет, камень и киста правой почки, внутренний геморой, гипертоническая болезнь-2, хронический дуоденит, антрум-гастрит, хронический панкреатит , гепатоспленоменгалия. Аллергии на препараты вроде нет.
анальгин с димедролом снимают боль на 100%, но вот сегодня , он мне дал уколоть его, сказал, что не хочет после укола спать, кетонал вроде тоже снимает , приблизительно на 70%, свечи кетоналовые, тоже хорошо помогают. сегодня при боли( живот, режущая боль, в районе чуть ниже пупка, поперечная боль и ребро слева) я ему уколо трамал, сказал, что не болит, может врёт, не хочет беспокоить. давление сегодня 90/60, пульс 108, горела голова. стула нет уже 3 дня, дали ему дюфалак , около 30 мл. ( в 12 часов), но вот сейчас уже 12 ночи, так и не сходил, только газы отходят и икота.
У нас нет схемы, по которой мы принимаем препараты, но приблизительно так:
утром: рибоксин, кетонал, эссенциале, лиф-52. ( ну и обед с ужином не исключение, всё то же самое, плюс ко всему, при болях обезбаливающее,которое он старается принимать в таблетках, всё уже исколото). Лекарства (обезбаливающие) снимают боль на 5 часов. Но вроде таких уж сильных болей пока нет, вот только сегодня скрутило днём. но это про живот, а вот спина постоянно болит, тяжесть, ходит согнувшись( болит в районе поясницы, чуть выше).
Вызвал сегодня врача, нужно было продлить больничный, это какой-то кошмар, я её подловил в подъезде, дал денег, сказал, что папа не знает о своём заболевании, чтоб не говорила ему. Она зашла, я стал ей рассказывать нашу историю, а она мне сказала, что её это мало интересуе, чтоб я помолчал, всё высчитывала с кого дня он на больничном. А потом громко сказала-" Ну, поскольку ОНКОЛОГ, у которого вы наблюдаетесь, сейчас в отпуске, а мне это не нужно, то продлевайте больничный и оформляйте инвалидность у хирурга, хотя я ей показал спаравку от онколога, котороя предназначалась терапевту, на симптоматическое лечение. Потом встала и стала уходить, я у неё спросил, что же на м сейчас колоть, давать ему?, а она ответила-" я откуда знаю, делайте , что хотите, мне это не нужно" и. ушла. Если бы вы видили глаза папулички, когда она сказала про онколога, он догадывался, но мы как могли скрывали. Я ему начал опять врать, но не знаю, поверил он мне или нет. Как же мне хотелось удавить , эту тварь. Его глаза нужно было видеть Он пытается нам с мамой смотреть в глаза,а мы не смотрим. Очень тяжело . Пишу и реву, как мальчик маленький. Друзья, чо же это такое творится, разве может такой врач лечить людей? Ну , да Бог ей судья. Завтра же пойду к зав. гл.врача и попрошу перевестись к другому доктору.
Марк Азриельевич, Вам огромное спасибо, завтра же начнём то, что Вы посоветовали:-)
Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:
- По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
- Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
- Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
- В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.
Виды рака поджелудочной железы
В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.
Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.
Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.
Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.
Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.
Локализация рака поджелудочной железы
Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.
Рак головки поджелудочной железы
Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.
Рак тела поджелудочной железы
Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.
Рак хвоста поджелудочной железы
Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.
Стадии рака поджелудочной железы
Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.
Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.
Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.
M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.
В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:
T1a
T1b
T2
T3
Рак поджелудочной железы с метастазами
Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.
Метастазы в поджелудочной железе
Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.
Причины рака поджелудочной железы
Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:
- Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
- Желчнокаменная болезнь.
- Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
- Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
- Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
- Ассоциированный с меланомой.
- Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев онкологии связано с курением сигарет, трубок, сигар.
- Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
- Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
- Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
- Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.
Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?
Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.
Симптомы рака поджелудочной железы
Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.
Боли при раке поджелудочной железы
Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:
- головка — под правым ребром;
- хвост — в верхней части живота слева;
- вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.
Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.
Тромбоз
Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:
- боль;
- отек;
- покраснение;
- повышение температуры кожи ноги.
Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.
Механическая желтуха
Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:
- кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
- моча темнеет, выглядит как темное пиво;
- стул становится бесцветным;
- живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
- беспокоит кожный зуд.
Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.
Интоксикация
При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:
- резкая потеря веса;
- снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела;
- частые депрессии;
- вялость, апатия.
Другие проявления и симптомы
Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.
Диагностика рака поджелудочной железы
Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.
Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.
Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.
Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину.
Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.
Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.
Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.
Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.
ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.
В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.
Рак поджелудочной: код по МКБ-10
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:
- C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
- C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
- C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
- C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
- C25.4 — новообразования из островковых клеток;
- C25.7 — опухоли других частей органа;
- C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
- C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.
Лечение рака поджелудочной железы
Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:
- панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы;
- не должно быть метастазов;
- здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).
Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.
В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.
В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.
После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.
Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.
Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:
- Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
- Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
- Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Химиотерапия
Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.
Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы
Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.
Питание при раке поджелудочной железы
У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.
Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормление осуществляется через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок.
Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни
Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.
Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
