Дексаметазон повышает сахар в крови
Возможно вам знакомо драматичное утверждение: сахарный диабет может начаться из-за лекарств! Да, может. Не пугайтесь, речь не идёт о привычных типах диабета — СД1 и СД2. Некоторые лекарства действительно повышают уровень глюкозы крови. Сегодня мы поговорим о наиболее часто используемых лекарствах из этого ряда — глюкокортикоидах.
Глюкокортикоиды (они же глюкокортикостероиды) — это гормоны надпочечников. Глюкокортикоиды нужны нашему организму для того, чтобы противостоять стрессу — не только эмоциональным потрясениям или нервной работе, но и стрессу при операциях, травмах, тяжелых инфекциях и не только. Кроме того, глюкокортикоиды могут:
- Уменьшать воспаление;
- Бороться с аллергией;
- Подавлять активность иммунной системы.
Благодаря этим свойствам глюкокортикоиды широко используются, а иногда и незаменимы:
- При недостаточности надпочечников — низком уровне собственных гормонов;
- При хронических воспалительных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке);
- При аллергических реакциях (например, при бронхиальной астме или отеке Квинке);
- При трансплантации органов и тканей;
- При шоковых состояниях.
В зависимости от заболевания, глюкокортикоиды применяют местно (глазные капли, ингаляторы, мази) или системно (таблетки, растворы для уколов), коротким курсом или постоянно. Глюкокортикоиды — очень эффективные лекарства, но при системном применении они имеют большое количество нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее значимом для нас — повышении уровня сахара в крови.
Мы уже выяснили, глюкокортикоиды — гормоны стресса. Гипогликемия, как вы понимаете, тоже стресс для организма, и глюкокортикоды купируют гипогликемию и повышают уровень сахара в крови. Это совершенно необходимый механизм, в норме работающий у каждого человека. При лечении глюкокортикоидами уровень гормонов превышает естественный для организма предел, и уровень глюкозы повышается почти в 50% случаев. При этом повышается резистентность тканей к инсулину, что напоминает нарушения обмена глюкозы при сахарном диабете 2 типа.
Выделяют следующие факторы риска нарушения обмена глюкозы при лечении глюкокортикоидами:
- Большая доза препарата;
- Длительное лечение;
- Пожилой возраст;
- Избыточная масса тела и ожирение;
- Нарушение толерантности к глюкозе;
- Гестационный диабет в прошлом;
- Сахарный диабет 2 типа у близких родственников.
У людей с уже имеющимся сахарным диабетом даже при коротком курсе лечения глюкокортикоидами контроль уровня сахара обычно ухудшается. Но не стоит волноваться! Главное, скорректировать терапию с вашим лечащим доктором и сахара снова придут в норму.
Глюкокортикоиды средней продолжительности действия (преднизолон, метилпреднизолон) повышают сахар в течение 4-8 часов после приема. Глюкокортикоиды длительного действия (дексаметазон, бетаметазон) могут поддерживать высокий уровень сахара до 24 часов. Повышение глюкозы крови соответствует дозе лекарства — чем больше доза, тем выше сахар.
Конечно, людям с диабетом и факторами риска его развития очень важно контролировать уровень глюкозы крови во время лечения глюкокортикоидами. Если у вас нет диабета, то будет достаточно измерять уровень сахара 1 раз в день, желательно, перед обедом или ужином. Если диабет у вас уже есть, то нужно будет измерять сахар не менее 4 раз в день (и даже чаще при терапии инсулином!).
При появлении диабета на фоне приёма глюкокортикоидов критерии постановки диагноза не отличаются от обычных: 7 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после еды. Если такие цифры были зайиксированы, необходимо будет начать сахароснижающее лечение.
При завершении терапии глюкокортикоидами лекарственный сахарный диабет обычно проходит. Но при наличии факторов риска нарушение обмена глюкозы может сохраниться и перейти в сахарный диабет 2 типа.
Лекарственное средство «Дексаметазон» имеет ряд противопоказаний и сахарный диабет II типа, как один из них. Этот препарат является синтетическим гормоном коры надпочечников, принимать который следует строго по показаниям. Поэтому диабетикам, чтобы не усугубить состояние, перед началом лечения «Дексаметазоном» следует обратиться в медучреждение и пройти консультацию у квалифицированного медика.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже "запущенный" диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.
Общие сведения
Фармацевтический препарат относится к группе глюкокортикостероидов, оказывающих противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное и антитоксическое действие.
Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.
«Дексаметазон» предупреждает или ослабляет симптомы аллергической реакции и купирует шоковые состояния. С помощью описываемого медицинского средства уменьшается в плазме количество белка и усиливается его катаболизм в мышечной ткани. «Дексаметазон» способствует повышению проникновения глюкозы из печени в кровь, задерживает в организме ионы натрия и воду, при этом стимулирует выведение калия и снижает абсорбцию кальция из ЖКТ. «Дексаметазон» способен повышать кровяное давление, снижать проницаемость стенок сосудов и возможность образования рубцовой ткани.
Максимальное содержание «Дексметазона» в крови отмечается спустя 5 минут после в/в введения и спустя 60 минут после в/м введения. Метаболизируется лекарство преимущественно в печени и лишь небольшая его часть — в почках и других внутренних органах. Выводятся компоненты фармпрепарата «Дексаметазон» посредством работы почек в течение суток.
Форма выпуска и состав
Производится медикамент в виде раствора, предназначенного для перорального приема. Содержит он в своем составе активнодействующее вещество — дексаметазона натрия фосфат и такие вспомогательные компоненты:
Показания
Эффективность лекарственного средства «Дексаметазон» проявляется при терапии следующих патологий:
Препарат показан при врожденной дисфункции коры надпочечников.
- отек головного мозга;
- дефицит в организме витамина В12;
- хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
- системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, протекающее в хронической форме;
- снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов;
- недостаток гормона щитовидной железы острого и подострого характера;
- болезнь, характеризующаяся разрушением иммунной системы собственных эритроцитов;
- синдром недостаточности костного мозга;
- обострение эритродермии;
- острое экзематозное воспаление кожи;
- врожденная дисфункция коры надпочечников.
Вернуться к оглавлению
Как влияет на организм диабетика?
Пациентам, которым во время диагностического обследования поставили диагноз «сахарный диабет», фармацевтический препарат «Дексаметазон» противопоказан.
Ограничение к использованию обусловлено способностью медикамента воздействовать на концентрацию глюкозы в крови больного. Активное вещество лекарства повышает содержание глюкозы в плазме, что крайне нежелательно при сахарном диабете. Если применение «Дексаметазона» для больных сахарным диабетом неизбежно, тогда лечение должно осуществляться с особой осторожностью, под строгим контролем доктора и при условии регулярного измерения уровня сахара. Стоит учитывать, что в процессе терапии глюкокортикостероидным препаратом может потребоваться увеличение дозировки лекарства, контролирующего сахар у диабетиков.
Инструкция по применению
Назначением эффективной и безопасной дозировки должен заниматься исключительно квалифицированный доктор, который расписывает лечение исходя из тяжести течения недуга и общего самочувствия больного. При диабете терапевтическая схема может отличаться, в остальных случаях «Дексаметазон» вводят внутривенно или внутримышечно по 4—20 мг до 4-х раз в сутки. Длительность лечебного курса в среднем составляет 3—4 дня, после чего пациента переводят на прием таблетированной формы лекарства.
Противопоказания и побочные эффекты
Не рекомендуется использовать «Дексаметазон» больным, имеющим следующие заболевания и состояния:
- сахарный диабет;
- болезнь истощения костей;
- синдром гиперкортицизма;
- запущенная форма острых бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
- лактационный период и беременность;
- болезнь Верльгофа;
- сверхчувствительность к составляющим компонентам медпрепарата.
С повышенной осторожностью нужно использовать «Дексаметазон» при язвенном поражении, гастрите, паразитарной патологии различной природы. Лекарство может навредить больным с иммунодефицитными состояниями, болезнями ССС, эндокринными патологиями и нарушенной деятельностью почек и печени. В детском возрасте прием медикамента допускается исключительно по назначению доктора после учета всех возможных рисков.
«Дексаметазон» может стать причиной следующих отрицательных явлений:
Побочный эффект может проявиться в виде икоты.
- снижение концентрации кальция, калия, натрия в крови;
- повышенное потоотделение;
- стероидный сахарный диабет;
- ожирение;
- головокружение, головная боль;
- судорожные состояния;
- нарушение сердечного ритма;
- рвотные позывы и тошнота;
- воспаление поджелудочной железы, пищевода;
- повышенное газообразование;
- частая икота;
- чрезмерное выведение кальция;
- депрессивные состояния и беспокойство;
- аллергические реакции.
Вернуться к оглавлению
Передозировка «Дексаметазоном» при СД
При использовании «Дексаметазона» в повышенных дозах появляется риск развития интоксикации организма его действующим компонентом. В случае передозировки больные могут наблюдать усиление проявлений побочной симптоматики. Специфического антидота лекарство не имеет, поэтому проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.
Некоторые особенности и признаки заболевания
Стероидный диабет проявляет свойства как 1, так и 2 типов. С 1 типом он сходен тем, что кортикостероидами в поджелудочной железе повреждаются бета-клетки.
Но даже в таком состоянии выработка инсулина все еще идет. Со временем его количество падает и при этом клетки организма постепенно перестают воспринимать этот гормон, что характерно для 2 типа диабета.
Вскоре все поврежденные бета-клетки отмирают. И в зависимости от того, остались ли они в поджелудочной в каком-то количестве или нет, инсулин может производиться в очень малых дозах, которых все равно недостаточно.
Больному требуется инсулин в инъекциях, а это уже 1 тип (инсулинозависимый).
Лекарственный диабет имеет симптомы, сходные с известными типами:
- жажда;
- частые мочевыделения;
- необоснованная усталость.
Особенности заболевания и симптоматика
Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.
Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа. Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.
Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.
Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.
Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:
- Усиленное мочеиспускание;
- Жажда;
- Быстрая утомляемость.
Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.
Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.
Лечение лекарственного диабета
Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.
Лечение зависит, в том числе и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме того:
- Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
- В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
- Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
- Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.
Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, как правильно колоть инсулин. Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.
Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.
Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.
Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.
Заболевание данной формы диагностируют, если показатели глюкозы в крови начинают превышать значение 11,5 ммоль после употребления пищи, а до еды измерения показывают выше, чем 6 ммоль. На первом этапе врач должен исключить все идентичные заболевания, входящие в данную группу.
Лечение может быть как традиционным, так и интенсивного направления. Второе более эффективно, но требует от больного навыков самоконтроля и считается более дорогим в финансовом отношении.
Лечение лекарственного диабета
Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:
- Бронхиальной астме;
- Ревматоидном артрите;
- Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
- Рассеянном склерозе.
Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:
- тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
- противозачаточных таблеток.
Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.
После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.
Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.
Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.
Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.
Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
