Диета при холестерозе желчного пузыря
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Холестероз желчного пузыря — это нарушение функции желчного пузыря, связанное с плохим обменом жиров. Данное расстройство провоцирует накопление продуктов распада в стенках желчного.
Чаще всего данная патология встречается среди женщин среднего возраста, страдающих атеросклерозом. Также холестероз считается начальной стадией желчнокаменной болезни.
Патология может годами протекать бессимптомно, но при застое желчи могут возникать болезненные ощущения.
В основе лечения – правильное питание, прием желчегонных препаратов. Как вспомогательная терапия может использоваться траволечение, лечебная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
Причины холестероза желчного пузыря
Точной причины развития холестероза не известно, однако специалисты полагают, что патология развивается из-за нарушения обмена жиров, поэтому любое заболевание, которое приводит к дисбалансу процессов синтеза и распадов жиров, может повлечь за собой холестероз желчного пузыря.
Спровоцировать развитие заболевания могут эндокринные нарушения, ожирение печени, высокий уровень холестерина в просвете желчного пузыря.
В ходе последних исследований было установлено, что риск развития холестероза повышается при нарушении бактериальной флоры кишечника из-за приема антибиотиков, а также при тяжелых нарушениях в работе иммунной системы.
Склонность к развитию патологии наблюдается у лиц с абдоминальным типом ожирения, когда жир обволакивает внутренние органы.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Симптомы холестероза желчного пузыря
Холестероз желчного пузыря в ряде случаев протекает бессимптомно и может быть выявлен случайно на УЗИ внутренних органов.
Но иногда при развитии заболевания возникает тошнота после приема пищи, особенно жирной, ноющая боль с правой стороны, которая усиливается при употреблении копченостей, жирной, жареной или соленой пищи.
Некоторые пациенты отмечали сухость во рту, чувство горечи, особенно по утрам.
Также наблюдаются нарушения стула (смена запоров диареей и наоборот).
При высоком уровне холестерина в желчном симптомы заболевания могут напоминать желчную колику (резкая боль, рвота, горечь во рту, потливость, слабость, головокружения).
Иногда холестероз протекает одновременно с воспалением желчного, в результате чего наблюдается резкая боль с правой стороны, диарея, тошнота, высокая температура, слабость.
Холестероз стенок желчного пузыря обычно считается начальной стадией желчнокаменной болезни. Сам патологический процесс в желчном представляет собой перенасыщение стенок органа холестерином. Холестероз желчного пузыря в большинстве случаев протекает без ярковыраженных симптомов длительное время (иногда человек не подозревает о нарушении годами).
При застойных процессах в желчном появляется боль с правой стороны. Затормозить развитие болезни поможет постоянная диета, здоровый образ жизни и прием желчегонных препаратов.
Полиповидный холестероз желчного пузыря характеризуется образованием полипов (жировых выпячиваний). Холестериновые полипы обычно появляются при бескаменной форме заболевания. Самым эффективным методом диагностики данной формы холестероза является ультразвуковое исследование, на котором четко просматривается изменение структуры стенок желчного.
Очаговый холестероз желчного пузыря характеризуется появлением сеточки на слизистой, поражается отдельный участок стенки, чаще всего в районе шейки.
При очаговой форме наиболее выражен фиброз ворсин, изменения воспалительно-склеротического характера, дистрофические изменения пенистых клеток.
Желчный пузырь (ЖП) представляет собой небольшой полый мешочек, являющийся временным хранилищем желчи, которая вырабатывается в печени.
Желчь напрямую участвует в процессе переваривания пищи, поэтому малейшее нарушение работы желчного пузыря ведет к опасным осложнениям. Одним из тяжелых, но довольно редких заболеваний является холестероз или липоидный холецистит (липодиоз).
Причиной появления заболевания становится неправильный липидный обмен, в результате которого, стенки желчного пузыря покрываются слоем вредного холестерина.
Холестероз может развиваться как самостоятельное заболевание или как начальная стадия желчнокаменной болезни. Встречается липодиоз крайне редко (около 5% случаев), а в группу риска в основном входят женщины старше 40 лет.
Выявлена и описана болезнь была еще в 1800-х гг, но более подробно изучать ее начали только в последние 15 лет. Благодаря этому, появились новые методы диагностики и лечения холестероза.
Причины и механизм формирования
Сахарный диабет может стать причиной холестероза
Выяснить конкретную причину развития патологии пока не удается, но, по мнению ученых, основной из них является нарушение обмена липидов в организме. Особая склонность к болезни наблюдается у людей с ожирением, злоупотребляющих жирной пищей, склонных к перееданию.
Главные причины холестероза:
- гипотериоз;
- сахарный диабет;
- холестериновые камни в ЖП;
- стеатоз;
- бактериальное поражение кишечника;
- гиперлипидемия.
Формируется холестероз постепенно, из-за нарушения жирового обмена, избыточной концентрации липопротеинов. Это вызывает выделение печенью желчи с повышенным содержанием холестерина.
Нормальные показатели желчи изменяются, а стенки ЖП начинают впитывать в себя избыток холестерина. В результате этого процесса происходит утолщение органа, нарушается его сократительная способность, препятствуя выбросу желчи в кишечник.
Накапливаясь, холестериновые отложения склеиваются между собой, образуя большие уплотнения, почти полностью покрывающие полость пузыря изнутри.
Причины образования кисты желчного пузыря, симптомы и методы лечения
Из-за врожденного перегиба может образоваться киста
Киста ЖП образуется при затруднении оттока желчи, закупорке протоков камнями (при ЖКБ), врожденных перегибах и рубцовых новообразованиях. Толчком к росту кисты становится воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку, как самого органа, так и его протоков.
Застой желчи приводит к ее накоплению и всасыванию в стенки пузыря, который начинает обильно выделять слизь. Орган увеличивается, стенки сильно истончаются, но плотная оболочка не изменяет структуру, что приводит к деформации желчного пузыря и образованию кисты.
Рост кисты сопровождается нарастающей болью в подреберье, усиливающейся при движении. Если заболевание не лечить, то происходит истончение стенок ЖП, появление микротрещин и попадание желчи в полость брюшины.
В тяжелых случаях, происходит разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. Небольшую кисту вполне можно вылечить консервативно, но крупные размеры новообразования требуют хирургического вмешательства.
Почему образуются камни в желчном пузыре?
Часто неправильное питание приводит к образованию камней
В норме, желчь должна быть жидкой, чтобы она не застаивалась и не образовывала камней. Провоцирующими факторами является не только воспалительный процесс или высокий уровень холестерина, но и попадание инфекции.
Причины избыточного холестерина в желчи могут быть разными:
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- сахарный диабет;
- использование гормональных противозачаточных средств;
- анемия;
- аллергия.
Нередко, камни начинают появляться после инфицирования ЖП, приводящего к воспалению слизистой оболочки, как самого органа, так и его протоков.
Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением
К сожалению, развитие холестероза напрямую связано с поражением коронарных сосудов и артерий, нарушением метаболических процессов.
Все это провоцирует избыточное отложение холестерина на стенках органа, и заканчивается развитием сахарного диабета и ожирением. Вес больного, его образ жизни и пищевые привычки тесно связаны с развитием заболеваний желчного пузыря.
Виды заболевания
Специалисты выделяют две формы течения холестероза: калькулезный и бескаменный. Последний встречается гораздо чаще и протекает без осложнений в виде отложения камней внутри органа. Калькулезная форма сопровождается образованием большого количества камней, и часто требует оперативного лечения.
Классификация
Заболевание принято классифицировать в зависимости от протекания и степени поражения ЖП.
Выделяют несколько форм болезни:
| Очаговый | При котором внутренняя поверхность органа покрыта отдельными небольшими холестериновыми бляшками. |
| Полипозный | Когда отложения холестерина выпячиваются внутрь пузыря, образуя полипы. |
| Диффузный | Характерно полное покрытие стенок органа толстым слоем холестерина |
| Сетчатый | Холестерин откладывается в виде мелкоячеистой сетки. |
Труднее всего поддается лечению диффузный холестероз, ведь в этом случае поражена вся внутренняя поверхность ЖП.
Факторы риска
В зоне риска люди, которые не придерживаются правильного сбалансированного питания
Холестероз развивается на фоне нарушения жирового обмена, что приводит к избыточной выработке холестерина и его отложению на стенках желчного пузыря.
- абдоминальное ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- неалкогольный стеатоз печени;
- дискинезия протоков пузыря;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- панкреатит;
- гипотиреоз;
- ЖКБ;
- рост кишечной микрофлоры;
- диабет.
Важно знать, что у больных с высоким уровнем холестерина в крови не обязательно развивается холестероз. Точно так же, диагноз холестероз не является причиной повышения количества холестерина в крови.
Симптомы
Утренняя сухость и горечь во рту может быть симптомом холестероза
Некоторые больные отмечают бессимптомное протекание заболевания, а первые признаки могут появиться уже при значительном увеличении ЖП. У других пациентов, симптоматика проявляется гораздо раньше.
Основные признаки холестероза:
- тянущие боли в боку справа, усиливающиеся после употребления жирного или копченого;
- утренняя сухость и горечь во рту;
- изменения стула;
- периодические приступы тошноты.
Дальнейшее развитие заболевания сопровождается повышенным отложением холестерина на внутренних стенках, происходит усиление симптоматики.
К вышеперечисленным признакам добавляются:
- слабость, утомляемость;
- частая рвота;
- постоянная тошнота;
- диарея;
- усиление боли.
При присоединении воспалительного процесса, у больных наблюдается резкое повышение температуры, озноб, лихорадка.
Современные методы диагностики
Самым информативным методом исследования считается УЗИ
Самостоятельно искать у себя признаки болезни и ставить себе диагноз не стоит. При подозрении на холестероз, плохом самочувствии, боли, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Врач обязан подробно расспросить больного о симптомах, изучить анамнез, выяснить наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ЖКБ, язва ЖКТ).
Назначаются лабораторные анализы:
- общее исследование крови;
- биохимия;
- анализ мочи;
- кал на копрограмму.
Однако на основании одних анализов, точно диагностировать патологию невозможно. Самым информативным методом исследования считается УЗИ пузыря, проводимое после употребления большого количества жирной пищи. Дополнительно может назначаться холесцинтиграфия с контрастным веществом, позволяющая изучить функционирование органа в динамике.
Смотрите видео о холестерозе и его лечении:
Как снять острый приступ?
Острый приступ холестероза нередко сопровождается желчной коликой, а снять его можно используя спазмолитики и обезболивающие средства.
При этом важно помнить, что подобное состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Такой приступ способен спровоцировать закупорку протоков, что приведет к гнойному перитониту и острому холециститу.
Максимум, что можно сделать самостоятельно, до приезда неотложки – это выпить таблетку спазмолитика (Но-Шпа, Спазмалгон). Больному рекомендуется лечь на бок, поджав ноги и приложить холод на больную область.
Тактика лечения
Еще несколько лет назад, холестероз не поддавался консервативному лечению и требовал полного удаления желчного пузыря. Сегодня болезнь научились диагностировать на раннем этапе, когда вылечить ее можно лекарственными средствами.
При диагностировании очагового холестероза, врачи склонны придерживаться тактики наблюдения и выжидания. Больному рекомендуют придерживаться строгой диеты, периодически контролируя состояние органа с помощью УЗИ.
Смотрите видео о холестерозе на УЗИ ЖП:
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты и схема терапии подбирается индивидуально, исходя из степени поражения органа и вида холестероза.
Препараты, применяемые в лечении:
| Ферменты | Мезим, Панкреатин |
| Спазмолитики | Спазган, Дротаверин |
| Обезболивающие | Анальгетики |
| Желчегонные средства | Урсохол, Аллохол |
| Антациды | Алмагель, Гастал |
Присоединение бактериальной инфекции, требует использования антибиотиков, чтобы избежать развития холецистита. Подбором необходимого препарата должен заниматься лечащий врач. Он же рассчитает дозировку и определит длительность курса.
Хирургическое лечение
Два вида операции
Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, а состояние больного ухудшается, то необходимо оперативное лечение. Проводится операция по полному удалению желчного пузыря, которая проводится малотравматичным способом (лапароскопия). В дальнейшем, ткани органа отправляют на гистологию, чтобы выяснить точные причины развития патологии.
Лечение народными методами
В дополнение к лекарственным препаратам можно применять некоторые рецепты народной медицины. Врач порекомендует использование желчегонных сборов, заваривание настоев и отваров из корня одуванчика, листьев земляники, травы бессмертника и зверобоя, кукурузных рыльцев, ромашки.
Самостоятельно принимать подобные средства не стоит, ведь они могут спровоцировать развитие аллергии, а при ЖКБ – закупорку протоков.
Осложнения
Атеросклероз — заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете сосудов
Если не начать лечение вовремя, то холестероз может привести к опасным осложнениям, которые затрагивают соседние органы.
- пониженный гемоглобин;
- атеросклероз;
- холецистит;
- кальцинирование стенок желчного пузыря;
- импотенция (у мужчин);
- деформация скелета.
Подобные состояния отягощаются истощением организма, снижением иммунитета, развитием мальабсорбции.
Роль диеты
Одним из главных методов лечения является соблюдение строгой диеты, частое и дробное питание, хорошая термическая обработка продуктов.
ДИЕТА ПРИ ХОЛЕСТЕРОЗЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Из рациона исключайте острые приправы, жирные мясные блюда, сдобу, алкоголь. Дело в том, что для усвоения эти продукты требуют большого количества желчи, а значит, и дополнительной работы желчного пузыря, что ему не по силам. А вот морепродуктам такого количества желчи для усвоения не нужно, и значит, их можно включать в рацион питания без ограничений.
Особенно полезна морская рыба, в частности треска, богатая липотропными веществами. Отварная или запеченная после отваривания, в виде кнелей, фрикаделек и суфле, морская рыба не только полезна, но и очень вкусна.
Эти же вещества содержат творог, белковые омлеты, а кроме того, в них много кальция, способствующего щелочной реакции желчи и препятствующего отложению холестерина на внутренней стенке желчного пузыря.
Рекомендуются овощи в сыром, отварном, тушеном виде. Это могут быть салаты, гарниры, а также самостоятельные блюда. В качестве закусок полезны салаты из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые, винегреты, кабачковая икра, заливная рыба (после отваривания), вымоченная нежирная сельдь, фаршированная морская рыба, салаты из морепродуктов, отварной рыбы и мяса. Допустимы в небольших порциях молочная колбаса, нежирная ветчина и неострый сыр.
Главное условие – соблюдение режима питания. Во-первых, ешьте понемногу, но часто. Для последнего приема рекомендую очень легкую пищу, поскольку перегружать желудок перед сном нельзя, например стакан кефира или йогурта.
Маленькие порции еды требуют для переработки меньшего количества желчи, следовательно, желчный пузырь работает в щадящем режиме, и желчные пути будут опорожняться вовремя, застоя в них не произойдет.
Во-вторых, вся пища должна быть теплой и свежеприготовленной.
Холестерин выделяется не только через желчные пути, но и через кишечник – с каловыми массами. Значит, ешьте продукты, улучшающие работу кишечника, способствующие своевременному его опорожнению. Бороться с запорами помогут блюда из морской капусты, салаты из водорослей.
Советую сочетать блюда из растительных морепродуктов с приемом желчегонных отваров из бессмертника песчаного, плодов шиповника, корня барбариса, мяты перечной.
Воздержитесь от наваристых мясных, грибных, рыбных бульонов. Исключите из меню печень, копчености, маринады, острые закуски, консервы, пряности, сдобу, свежий хлеб, белокочанную капусту, кофе, какао, шоколад, рыбу жирных сортов, а также копченую и соленую.
Нельзя есть яйца, сваренные вкрутую, и яичницу. Разрешаются яйца всмятку и белковые омлеты.
Забудьте о сливках, молоке 6 %-ной жирности, ряженке, сметане, жирном твороге, соленом жирном сыре.
Все продукты готовьте на пару или отваривайте и – никаких жареных и острых блюд!
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ
Котлеты рыбные паровые – 100–110 г, каша молочная рисовая, протертая (без сахара) – 250 г, некрепкий чай без сахара – 200 г.
Нежирный и некислый творог – 100 г, яблоко печеное (с небольшим количеством сахара) – 100–120 г.
Суп из нежирной морской рыбы с овощами – 250 г, рыба отварная (треска) – 100 г, отварная вермишель – 100 г, фруктовое желе (без сахара) – 125 г.
Белковый омлет на пару – 150 г, отвар шиповника – 200 г.
Креветки отварные – 100 г, картофельное пюре – 150 г, салат из морской капусты – 100 г, чай сладкий – 1 стакан.
На весь день – 200 г хлеба (белого или черного), сахара – 25–30 г.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
