Диетические столы 1 15 кратко

Содержание

1 Что это такое
2 Функции
3 Столы по Певзнеру
4 Система стандартных диет в лечебном питании
5 Диетический стол n1б
6 При каких заболеваниях назначаются лечебные столы?
7 Характеристика лечебных столов

Диетология занимается составлением низкокалорийного рациона с целью похудения и формирования красивой фигуры. В отличие от неё, диетотерапия отвечает за питание больного, которое является частью курса лечения и способствует его скорейшему выздоровлению. В этом случае назначаются различные лечебные диеты в соответствии с поставленным диагнозом.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что это такое

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Лечебная (медицинская) диета — рацион, составленный для отдельного заболевания с учётом тех нарушений (функциональных, обменных, патоморфологических, энзимных), которые оно вызывает в организме. Чаще всего она является одной из важнейших частей терапевтического курса. Её цель — создать благоприятный фон для применения лекарств и процедур, усилить их действие, а также самой оказать посильную помощь. Иногда она назначается с целью профилактики, чтобы предупредить или задержать обострение хронических патологий.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Основные диеты для лечения различных заболеваний были разработаны ещё в 1929 году Мануилом Исааковичем Певзнером (1872-1952). Это известный терапевт, профессор, организатор НИИ питания РАМН, стоял у истоков советской диетологии и гастроэнтерологии. Именно он разработал систему из 15 диет, которые получили название «лечебные столы», классифицировав их по основным группам заболеваний. После его смерти они постоянно дополнялись, корректировались, появились буквенные подкатегории с более детальным уточнением диагнозов.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В 2003 году Департамент организации и развития медпомощи и санаторно-курортного дела выпустил методические рекомендации под названием «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях». Это официальный документ, ставший существенным прорывом и новым революционным словом в диетотерапии. Старая система питания Певзнера была практически устранена, хотя легла в основу нового стандарта. Согласно ему, 15 пронумерованных лечебных столов разбили всего на 5 групп.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

По страницам истории. Сохранились документы середины XX века (протоколы допросов), утверждающие, что Певзнер в своём лечебном центре проводил эксперименты на людях. Некоторые даже называли его врачом-убийцей.

Функции

Правильно назначенная лечебная диета выполняет следующие функции:

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

является частью основного терапевтического курса;
заменяет другие лекарственные средства, оказавшиеся неэффективными в лечении заболевания;
создаёт благоприятный фон для большей эффективности других назначенных терапевтических средств;
улучшает состояние больного;
способствует его скорейшему выздоровлению;
является основой санаторно-курортного лечения;
служит профилактической мерой;
задерживает обострение хронических болезней;
предупреждает появление рецидивов;
закрепляет положительный результат лечебного курса.

На сегодняшний день врачи считают лечебные диеты обязательной частью терапии абсолютно любого заболевания, начиная с безобидного ОРВИ и заканчивая серьёзными системными нарушениями организма.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Столы по Певзнеру

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Согласно Певзнеру, все медицинские диеты разделены по номерам (№№ 1-15). Классификация основана на поставленных пациентам диагнозах. Все столы назначаются врачами после тщательного медицинского обследования и утверждённого диагноза. Если представить их схематично и обобщённо, список будет выглядеть следующим образом:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

0 — послеоперационный реабилитационный период;
1 (подкатегории а, б) — язва;
2 — гастрит, энтерит, колит, энтероколит;
3 — констипация;
4 (подкатегории а, б, в) — кишечные заболевания, диарея;
5 (подкатегория а) — патологии печени и жёлчного пузыря;
6 — подагра, камни в мочевом пузыре;
7 (подкатегории а, б) — проблемы с почками;
8 — избыточная масса тела;
9 — гипергликемия, сахарный диабет;
10 — ССЗ;
11 — туберкулёз;
12 — патологии ЦНС;
13 — инфекции;
14 — камни в почках;
15 — заболевания, не требующие особых диет.

Более подробно систему диетотерапии по Певзнеру с уже уточнёнными диагнозами и с описанием рациона продемонстрирует таблица:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Стоит сразу оговориться, что существует большое количество буквенных подкатегорий практически под каждым столом. Не всегда они даются по алфавиту. Например, среди медиков есть рацион №4э, назначаемый при энтерите; 6е — при острых приступах подагры; 7р — при гиперурикемии, осложнённой гемодиализом, 10г — при симптоматической артериальной гипертензии и т. д.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Практически для каждого диагноза есть своя система питания, оказывающая терапевтический эффект.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

На заметку. Подробное описание медицинских столов в их классическом понимании можно найти в фундаментальной работе М. И. Певзнера «Основы лечебного питания». Она не утратила актуальности и по сей день, эта книга является неизменным лидером продаж и регулярно переиздаётся.

Система стандартных диет в лечебном питании

В связи с тем, что виды лечебных диет по Певзнеру устарели и были слишком расширены за счёт буквенных подкатегорий для отдельных диагнозов, было принято решение обобщить их. В основу новой классификации легли не заболевания, а тип питания.

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

Принятая в 2003 году и утверждённая в 2005 номенклатура получила название «Система стандартных диет». По мнению специалистов, именно её использование в санаториях, курортах и больницах даёт возможность индивидуального подхода к каждому пациенту. А ранее применяемые номера столов по Певзнеру были направлены лишь на терапию строго обозначенных болезней без учёта личной истории болезни.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

В новую номенклатуру вошли не только основные диеты лечебного питания, но и подробное описание их химического состава (процентное содержание в рационе жизненно важных нутриентов) и суточной калорийности, а также методические рекомендации по каждому отдельному случаю.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Система стандартных диет

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Примечания к таблице:

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

1 I вариант стола №5п — при обострении панкреатита;
2 4э — при энтерите;
3 4аг — при неспособности усваивать глютен;
4 II вариант стола №5п — в реабилитационный период после обострения панкреатита либо при хроническом его течении;
5 7в — при хронических почечных патологиях, нефротическом синдроме;
6 8а — при сильном ожирении;
7 8о — при нарушенном обмене веществ, который является основной причиной ожирения;
8 9а — при инсулиннезависимом СД, осложнённом избыточной массой тела;
9 10с — при ССЗ, продиктованных избыточной массой тела.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Характеристика основных лечебных диет

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Основные нутриенты и калорийность

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Краткая характеристика диет лечебного питания, согласно новым стандартам, позволяет сориентироваться в данной системе.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

сбалансированное, откорректированное содержание БЖУ;
витаминно-минеральное обогащение;
обязательное присутствие растительных пищевых волокон;
ограничение соли, продуктов, в которых много эфиров, острых пряностей, специй и приправ, кислой зелени, копчёной пищи;
способы приготовления: варка, на пару, запекание;
есть только в тёплом виде;
вода — до 2 л в сутки;
питание — дробное.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

баланс всех необходимых нутриентов;
минимизация химических и механических раздражающих факторов для слизистой и рецепторов ЖКТ;
запрещённые продукты: острое и кислое, специи, приправы и закуски;
ограничение соли;
способы приготовления: варка, на пару;
есть только в тёплом виде;
вода — до 2 л в сутки;
питание — дробное.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

преобладание белковой пищи;
соответствие количества жиров и медленных углеводов суточной норме;
минимизация быстрых углеводов и соли, химических и механических раздражающих факторов для ЖКТ и жёлчного пузыря;
способы приготовления: варка, на пару, тушение, запекание;
есть только в тёплом виде;
вода — до 2 л в сутки;
питание — дробное.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

минимум белковой пищи;
ограничение соли;
под запретом: спиртные напитки, соления, маринады, кофеиносодержащие продукты;
основа рациона: пальмовая крупа, пюреобразные продукты, безбелковый бессолевой (диетический) хлеб, муссы;
обязательный приём витаминов и минералов;
способы приготовления: варка, на пару;
вода — до 1 л в сутки;
питание — дробное.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

ограничение суточной калорийности;
запрещены быстрые углеводы;
минимизация соли и животных жиров;
основа рациона: растительные жиры, клетчатка;
способы приготовления: варка, на пару;
вода — до 1,5 л в сутки;
питание — дробное.

Лечебная диета — неотъемлемая часть терапевтического курса практического каждого заболевания. Правильное питание, рассчитанное на восстановление определённого органа, позволяет быстрее наладить его работу, так как запускает в организме необходимые процессы. Это приводит к скорому выздоровлению и сокращению реабилитационного периода.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Показания: при затихании обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 месяцев после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью.

Состав: протертые молочные и овощные (кроме капусты), крупяные слизистые супы (но не мясные и не рыбные); овощи в вареном измельченном (пюрированном) виде или в виде паровых пудингов; протертые каши с маслом, молоком; отварное тощее мясо, отварная рыба нежирных сортов (треска, окунь, щука), мясные, рыбные паровые котлеты, курица отварная без кожицы; сливочное, оливковое, подсолнечное масло; молоко, простокваша некислая, сливки, свежий нежирный, лучше протертый творог, некислая сметана; яйца всмятку или в виде паровых омлетов; белый черствый хлеб, белые несдобные сухари; сладкие сорта ягод и фруктов, овощные, фруктовые, ягодные соки, настой шиповника, кисели, компоты из сладких ягод, фруктов в протертом виде, сахар, варенье, чай, какао — слабые, с молоком.

По мере улучшения общего состояния пищу дают в вареном, но не протертом виде; поваренную соль ограничивают до 8г; добавляют витамины А, С, группы В; пищу принимают часто 5-6 раз в сутки, хорошо ее пережевывая; следует избегать слишком горячей или слишком холодной пищи.

Диетический стол N1а

Показания: при обострениях язвенной болезни, обострениях хронического гастрита с повышенной кислотностью.

Соль ограничить до 5-8 г (помните, что 3-5 г соли содержится в продуктах, 5-8 г — в хлебе), свободной жидкости не более 1,5 л; дополнительно витамины А, С, группы В (В1, В2, РР); прием пищи при постельном режиме через каждые 2-3 часа в жидком и полужидком виде, теплом виде; при плохой переносимости молока (пучение живота, понос) его рекомендуют давать малыми количествами, разбавляя слабым чаем.

Диетический стол n1б

Показания: при затихании обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью.

Состав: молоко (4-5 стаканов), слизистые крупяные, например манные, молочные или из пшеничных отрубей супы с маслом; каши жидкие, протертые, молочные; яйца всмятку (2-3 раза в день) или в виде паровых омлетов; паровые суфле из тощих сортов рыбы, мяса; сливочное несоленое (70-80 г в день) или оливковое масло (добавлять к блюдам), сливки; кисели ягодные, фруктовые (некислые) и молочные, морковный, фруктовый соки, отвар шиповника, слабый чай с молоком (сахар до 50 г в день); разрешаются паровые мясные, рыбные блюда в виде кнелей, паровых котлет, протертые молочные супы из рисовой, ячневой, перловой крупы с протертыми овощами; каши в протертом виде на молоке; пшеничные сухари до 100 г.

Соль ограничивают до 8 г, дополнительно — витамины A, C, группы B; питание шестикратное в полужидком и пюреобразном виде.

Диетический стол N2

Показания: при хронических гастритах с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронических колитах (вне обострения).

Состав: супы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар; поваренной соли до 12-15 г; добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Питание пятикратное, преимущественно в пюреобразном виде.

Лечебные столы — это диетические рационы, составленные под конкретные заболевания и помогающие с минимальным дискомфортом перенести стадию обострения и вернуться к активной жизни. Единой номерной системой обозначения лечебного питания пользуются и в стационарах, и в учреждениях лечебно-профилактического и санаторно-курортного типа.

Причины, допускающие изменения в рационе

В лечебном питании возможны корректировки (регулируются врачом) по нескольким причинам.

Совокупность заболеваний.
Лекарственные препараты, эффективность которых напрямую зависит от принимаемой пищи.
Непереносимость (аллергия или недостаток ферментов) отдельных продуктов диетического рациона.
Лишний вес, как отягчающий фактор основного заболевания.

При каких заболеваниях назначаются лечебные столы?

Медицинские диеты — это не только набор рекомендуемых продуктов, но и четко оговоренные технологии кулинарной обработки, режим приема пищи и ее температура.

Стол № 1 с вариантами (а, б) — язвенная болезнь (желудок и 12-перстная кишка).
№ 2 — хронические и острые гастриты и энтероколиты.
№ 3 — запоры.
№ 4 с вариантами (а, б, в) — кишечные заболевания, сопровождающиеся поносами.
№ 5 с вариантами (а) — болезни желчного пузыря и печени.
№ 6 — заболевания подагрического характера и с образованием камней из солей мочевой кислоты.
№ 7 с вариантами (а, б) — болезни почек (в острой и хронической форме) — нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит.
№ 8 — лишней вес, достигший стадии ожирения.
№ 9 — сахарный диабет.
№ 10 — болезни сердечно-сосудистой системы с проблемами кровообращения.
№ 11 — туберкулез (может назначаться при железодефицитной анемии).
№ 12 — регулирует состояние нервной системы.
№ 13 — ОРВИ.
№ 14 — назначается при оксолатных камнях в почках, с тенденцией к их отхождению.
№ 15 — все прочие заболевания, без особых требований к рациону.

Характеристика лечебных столов

Полноценный рацион, ограничивающий "тяжелые" продукты и продукты-раздражители слизистой желудка (острое, кислое, копченое).