Дислипидемия что это за болезнь

Содержание

• 1 Этиология дислипидемии
• 2 Дисплипидемия – симптомы
• 3 Дислипидемия – типы
• 4 Дислипидемия – лечение
• 5 Дислипидемия – диета
• 6 Определение болезни. Причины заболевания
• 7 Симптомы дислипидемии
• 8 Патогенез дислипидемии
• 9 Причины
• 10 Типы дислипидемий

Дислипидемия – нарушение баланса холестеринового содержимого. Явные симптомы отсутствуют, но болезнь провоцирует другие заболевания. Болезнь, проявляющаяся в результате данной патологии – атеросклероз.

Данная патология способствует следующим изменениям:

• образование жиров;
• нарушение тока крови;
• повреждение тканевое;
• повреждение органов

Этиология дислипидемии

Механизмы развития болезни следующие:

• образование жиров;
• поступление жиров с питанием

Причина образования жиров следующая:

• расщепление их нарушено;
• нарушено выведение жиров

Виды дислипидемических нарушений:

• генетическая расположенность;
• влияние внешней среды;
• хронические болезни;
• патологии щитовидной железы;
• диабет;
• болезни печени

Транзиторный тип заболевания продолжается не долго, причина – прием пищи. Питание связано с применением жиров. Диагноз устанавливается на основе картины крови, которая свидетельствует о наличии холестерина.

Дисплипидемия – симптомы

Основной метод диагностики – лабораторное исследование. В том числе имеют значение клинические признаки. Клинический признак – наличие уплотнений. Локализация уплотнений следующая:

• стопы;
• суставы;
• кисть

Ксантелазма – образование опухолевидное на веках. Имеет следующие признаки:

Диагностика болезни не затруднена. Основа диагностики – «профильлипидный». Назначением липидограммы является:

• определение холестериновой концентрации;
• определение степени атерогенности

Дислипидемия – типы

Типы дислипидемии следующие:

• изолированный вид;
• комбинированный вид

Изолированный тип – тип заболевания, связанный с увеличением липопротеидов. Комбинированный тип – повышение концентрации холестерина и триглицеридов. Болезнь также можно классифицировать следующим образом:

• повышенное содержание хиломикронов;
• повышенное содержание липопротеидов;
• появление липопротеидов с низкой плотностью;
• наследственный тип болезни

перейти наверх

Дислипидемия – лечение

Методы лечения болезни следующие:

• лекарственная терапия;
• диетическое питание;
• коррекция образа жизни

Важно устранить основную причину болезни. Группа лекарственных средств следующая:

• желчные кислоты;
• статины;
• группа фибратов;
• никотиновая кислота

Применяют также антибиотики. Назначение антибиотиков — снижение ферментной активности. Статины способствуют следующим процессам:

• понижение холестерина;
• предупреждение атеросклероза;
• уменьшение воспалительных реакций

Лечебный эффект наступает на период шестой недели лечения. Но терапия длительная, возможно на протяжении всей жизни. При длительной терапии отмены побочные реакции в виде диспепсических расстройств.

Показания для отмены лечения следующие:

• инфекция острая;
• оперативное вмешательство;
• обменные нарушения;
• травмы;

• период беременности;
• поражение почек

Дозировка препаратов до восьмидесяти миллиграмм. Препаратами замены статинов являются кислоты желчные. Различают:

Назначение группы препаратов:

• увеличение выведения жиров;
• снижение риска повторного жирового образования

Противопоказания к применению следующие:

При лечении фибратами проводят ультразвуковой контроль. При пятом типе болезни используют кислоту никотиновую. Но возможны побочные эффекты:

• гиперемия кожи;
• гиперемия головы

Используют также дополнительные методы:

Терапия безопасна для периода беременности, поэтому используются у беременных. Прогнозирование болезни зависит от следующих факторов:

• выраженность поражений;
• скорость развития поражения;
• локализация атеросклероза

перейти наверх

Дислипидемия – диета

Направленность диетического питания в следующем:

• исключения прогрессивного осложнения;
• улучшение жирового обмена;
• нормализация сахара в крови;
• предупреждение образования тромба

Лица с избыточным питанием склонны к развитию данного заболевания. Цель диетического питания – нормализация процесса питания. Исключению поддаются жиры.

Но жиры можно использовать один раз в семь дней. Для пополнения белкового недостатка применяют рыбу. Меню больного должно быть следующим:

Алкоголь запрещается при данном заболевании. Причина исключения алкоголя — повышенное содержание триглицеридов. Методы предупреждения болезни:

• вторичного значения;
• первичного значения

Цель профилактики – предупреждение поражения сердца атеросклерозом. Специалисты, занимающиеся лечением:

Что такое дислипидемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чернышев А. В., кардиолога со стажем в 24 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Дислипидемия (ДЛ) — патологический синдром, связанный с нарушением обмена липидов и липопротеидов, т.е. изменением соотношения их концентрации в крови. [1] Он является одним из главных факторов риска атеросклероз зависимых заболеваний.

Липиды и липопротеиды — одни из источников энергии, необходимой организму человека. Они представляют собой жироподобные органические соединения. Липиды входят в состав липопротеидов.

Причины, приводящие к развитию дислипидемии, можно разделить на неизменяемые (эндогенные) и изменяемые (экзогенные).

К первым относится возраст, пол, гормональный фон и наследственная предрасположенность.

Группа изменяемых факторов риска ДЛ более многочисленна. К основным причинам относятся:

• нерациональное питание (избыточное потребление калорий, насыщенных жиров, простых углеводов);
• курение табака;
• избыточный вес (висцеральное ожирение);

• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• повышенное артериальное давление;
• длительный стресс;
• малоподвижный образ жизни;
• систематическое физическое перенапряжение;
• хроническое субклиническое воспаление.

Также причинами ДЛ могут быть различные заболевания, патологические синдромы и приём некоторых медикаментов.

От внешних факторов больше зависит содержание в крови таких жировых субстанций, как хиломикроны и триглицериды. До 80% холестерина липопротеинов низкой плотности синтезируется в организме, главным образом, в печени и в меньшей степени зависит от внешних факторов. Семейно-генетический формы ДЛ полностью зависят от наследственных факторов. [1] [9]

Симптомы дислипидемии

Так как ДЛ является лабораторным синдромом, то её проявления связаны с атеросклерозом артерий тех органов и тканей, которые они кровоснабжают:

• ишемия головного мозга;
• ишемическая болезнь сердца;
• облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и т. д.

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространённое и грозное атеросклероз зависимое заболевание. От него погибает больше людей, чем от всех видов рака. Чаще всего это заболевание проявляется в виде стенокардии или инфаркта миокарда.

Стенокардию раньше называли "грудной жабой", что точно характеризует симптомы заболевания — давящие или сжимающие ощущения за грудиной на высоте физической или эмоциональной нагрузки, продолжающиеся несколько минут и прекращающиеся после прерывания нагрузки или приёма нитроглицерина.

Инфаркт миокарда связан с разрывом атеросклеротической бляшки в сердечной артерии и формированием тромба на бляшке. Это приводит к быстрому перекрытию артерии, острой ишемии, повреждению и некрозу миокарда.

От хронической и острой ишемии может страдать головной мозг, что проявляется головокружением, потерей сознания, выпадением речевой и двигательной функции. Это не что иное, как мозговой инсульт или прединсультное состояние — транзиторная ишемическая атака. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей происходит снижение кровоснабжение ног. Стоит отметить, что долгое время атеросклероз остаётся бессимптомным, клинические проявления начинаются при сужении артерии на 60-75%.

Семейно-генетические дислипидемии могут проявляться стигматами, такими как ксантомы кожи и ксантелазмы век.

Значительное повышение концентрации триглицеридов крови (более 8 ммоль/л) может приводить к острому панкреатиту, который сопровождается сильной болью в верхнем отделе живота, тошнотой, рвотой, учащённым сердцебиением и общей слабостью.

Патогенез дислипидемии

Основными липидами плазмы крови являются:

• холестерин (ХС) — предшественник желчных кислот, половых гормонов и витамина Д;
• фосфолипиды (ФЛ) — основные структурные компоненты всех клеточных мембран и внешнего слоя липопротеиновых частиц;
• триглицериды (ТГ) — липиды, образующиеся из жирных кислот и глицерина, которые поступают в организм с пищей, затем транспортируются в жировые депо или включаются в состав липопротеинов.

Жирные кислоты (ЖК) плазмы крови — источник энергии и структурный элемент ТГ и ФЛ. Они бывают насыщенными и ненасыщенными. Насыщенные ЖК входят в состав животных жиров. НенасыщенныеЖК составляют растительные жиры и делятся на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты. Мононенасыщенные ЖК в большом количестве содержаться в оливковом масле, а полиненасыщенные — в рыбьем жире и других растительных маслах. Считается, что все эти жиры необходимы человеку, их сбалансированное количество должно составлять до 30% суточного каллоража пищи и распределяться примерно на три равные части между моно-, полиненасыщенными и насыщенными ЖК.

Соединение жиров с белками называют липопротеинами или липопротеидами.

Дислипидемия – это нарушение липидного обмена, которое заключается в изменении концентрации в крови липидов (снижении или повышении) и относится к факторам риска развития многочисленных патологических процессов в организме.

Холестерин является органическим соединением, которое, в числе прочего, входит в состав клеточных мембран. Это вещество не растворяется в воде, но растворимо в жирах и органических растворителях. Примерно 80% холестерина вырабатывается самим организмом (в его выработке участвуют печень, кишечник, надпочечники, почки, половые железы), остальные 20% поступают в организм с пищей. В метаболизме холестерина активно участвует микрофлора кишечника.

К функциям холестерина относятся обеспечение устойчивости клеточных мембран в широком температурном интервале, участие в синтезе витамина D, гормонов надпочечников (в том числе эстрогенов, прогестерона, тестостерона, кортизола, альдостерона), а также желчных кислот.

В отсутствие лечения на фоне дислипидемии развивается атеросклероз сосудов.

Транспортными формами липидов в организме, а также структурными элементами клеточных мембран являются липопротеины, которые представляют собой комплексы, состоящие из липидов (липо-) и белков (протеинов). Липопротеины подразделяются на свободные (липопротеины плазмы крови, растворимые в воде) и структурные (липопротеины мембран клеток, миелиновой оболочки нервных волокон, не растворимы в воде).

Наиболее изученными свободными липопротеинами являются липопротеины плазмы крови, которые классифицируются в зависимости от их плотности (чем выше содержание липидов, тем ниже плотность):

• липопротеины очень низкой плотности;
• липопротеины низкой плотности;
• липопротеины высокой плотности;
• хиломикроны.

К периферическим тканям холестерин транспортируется хиломикронами, липопротеинами очень низкой и низкой плотности, к печени его транспортируют липопротеины высокой плотности. При липолитической деградации липопротеинов очень низкой плотности, которая происходит под действием фермента липопротеинлипазы, образуются липопротеины промежуточной плотности. В норме для липопротеинов промежуточной плотности характерно короткое время жизни в крови, однако они способны накапливаться при некоторых нарушениях липидного обмена.

Дислипидемия относится к основным факторам риска развития атеросклероза, который, в свою очередь, ответственен за большинство патологий сердечно-сосудистой системы, возникающих в пожилом возрасте. К атерогенным нарушениям липидного обмена относятся:

• повышение концентрации общего холестерина крови;
• повышение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности;
• снижение уровня липопротеинов высокой плотности.

Причины

Причины развития дислипидемий могут быть врожденными (единичные или множественные мутации, которые обусловливают гиперпродукцию или дефекты высвобождения триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или же гипопродукцию или чрезмерное выведение липопротеинов высокой плотности), так и приобретенными. Чаще всего дислипидемия обусловлена сочетанием нескольких факторов.

Медикаментозное лечение дислипидемии у детей проводится только после 10 лет.

К основным заболеваниям, способствующим развитию данного патологического процесса, относятся диффузные болезни печени, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз. Дислипидемия часто возникает у пациентов с сахарным диабетом. Причиной является склонность таких больных к атерогенезу в сочетании с повышенной концентрацией в крови триглицеридов и липопротеинов низкой плотности и одновременным снижением уровня липопротеинов высокой плотности. Высокий риск развития дислипидемии имеют больные сахарным диабетом 2 типа, особенно с комбинацией низкого контроля диабета и выраженного ожирения.

К другим факторам риска относятся:

• наличие дислипидемии в семейном анамнезе, т. е. наследственная предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• нерациональное питание (особенно переедание, чрезмерное употребление жирной пищи);
• недостаточная физическая активность;
• избыточная масса тела (особенно ожирение абдоминального типа);
• вредные привычки;
• психоэмоциональное напряжение;
• прием некоторых лекарственных средств (диуретические препараты, иммунодепрессанты и пр.);
• возраст старше 45 лет.

Типы дислипидемий

Дислипидемии подразделяются на врожденные и приобретенные, а также изолированные и комбинированные. Наследственные дислипидемии бывают моногенными, гомозиготными и гетерозиготными. Приобретенные могут быть первичными, вторичными или алиментарными.

Дислипидемия по сути является лабораторным показателем, который может быть определен только по результатам биохимического исследования крови.

Согласно классификации дислипидемий (гиперлипидемий) по Фредриксону, которая принята Всемирной организацией здравоохранения в качестве международной стандартной номенклатуры нарушений обмена липидов, патологический процесс подразделяется на пять типов:

• дислипидемия 1 типа (наследственная гиперхиломикронемия, первичная гиперлипопротеинемия) – характеризуется повышением уровня хиломикронов; не относится к основным причинам развития атеросклеротических поражений; частота встречаемости в общей популяции – 0,1%;
• дислипидемия 2а типа (полигенная гиперхолестеринемия, наследственная гиперхолестеринемия) – повышение уровня липопротеинов низкой плотности; частота встречаемости – 0,4%;
• дислипидемия 2b типа (комбинированная гиперлипидемия) – повышение уровня липопротеинов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов; диагностируется примерно у 10%;
• дислипидемия 3 типа (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – повышение уровня липопротеинов промежуточной плотности; высокая вероятность развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов; частота встречаемости – 0,02%;
• дислипидемия 4 типа (эндогенная гиперлипемия) – повышение уровня липопротеинов очень низкой плотности; встречается у 1%;
• дислипидемия 5 типа (наследственная гипертриглицеридемия) – повышение уровня хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.