Для диабетической комы характерны симптомы тест
В этой статье вы узнаете:
Практически у каждого больного сахарным диабетом, при назначении инсулина впервые, возникает вопрос: а не получится ли так, что я впаду в кому? Давайте разберемся, что же такое диабетические комы, какими они бывают и как вести себя, чтобы этого не случилось.
Диабетическая кома – это острое осложнение сахарного диабета, сопровождающееся потерей сознания и нарушением функций головного мозга и всех внутренних органов. Это состояние жизнеугрожающее, т. е. при отсутствии лечения оно приводит к смерти.
Комы при сахарном диабете возникают на фоне резко пониженного (гипогликемические), либо, наоборот, резко повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемические).
Нужно понимать, что диабетическая кома может возникнуть и у больного, не получающего инсулин.
Диабетическая гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома – это диабетическая кома, возникшая в результате снижения уровня глюкозы («сахара») в крови ниже индивидуальных норм.
Однако, у больных, имеющих постоянно высокие показатели гликемии, потеря сознания может наступить и при более высоких цифрах.
Причины
- передозировка инсулина – наиболее частая причина;
- передозировка сахароснижающих препаратов;
- изменение режима жизни (большие физические нагрузки, голодание) без изменения режима введения инсулина;
- алкогольное опьянение;
- острые заболевания и обострение хронических;
- беременность и лактация.
Симптомы
При снижении уровня глюкозы в крови ниже критических цифр наступает энергетическое и кислородное голодание головного мозга. Задевая различные отделы мозга, оно вызывает соответствующие симптомы.
Гипогликемическое состояние начинается со слабости, потливости, головокружения, головной боли, дрожи в руках. Появляется сильный голод. Затем присоединяется неадекватное поведение, может быть агрессия, человек не может сконцентрироваться. Ухудшаются зрение и речь. На поздних стадиях развиваются судороги с потерей сознания, возможны остановка сердца и дыхания.
Симптомы нарастают очень быстро, в течение минут. Важно вовремя оказать помощь больному, не допуская длительной потери сознания.
Диабетические гипергликемические комы
При гипергликемических комах уровень глюкозы в крови повышен. Выделяют три вида гипергликемических ком:
- Диабетическая кетоацидотическая кома.
- Диабетическая гиперосмолярная кома.
- Диабетическая лактацидемическая кома.
Остановимся на них подробнее.
Диабетическая кетоацидотическая кома
Диабетическая кетоацидотическая кома начинается с диабетического кетоацидоза (ДКА). ДКА – это состояние, сопровождающееся резким повышением в крови уровней глюкозы и кетоновых тел и появлением их в моче. ДКА развивается в результате недостаточности инсулина по разным причинам.
Причины
- недостаточное введение инсулина больным (забыл, перепутал дозу, сломалась шприц-ручка и т. д.);
- острые заболевания, оперативные вмешательства;
- начало сахарного диабета 1 типа (человек еще не знает о своей потребности в инсулине);
- беременность;
- приём лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови.
Из-за недостатка инсулина, гормона, помогающего усваивать глюкозу, клетки организма «голодают». Это активирует работу печени. Она начинает образовывать глюкозу из запасов гликогена. Таким образом, уровень глюкозы в крови еще больше возрастает. В этой ситуации почки пытаются вывести избыток глюкозы с мочой, выделяя большой объём жидкости. Вместе с жидкостью из организма удаляется и так необходимый ему калий.
С другой стороны, в условиях нехватки энергии, активируется распад жиров, из которых в конечном итоге образуются кетоновые тела.
Симптомы и признаки
Кетоацидоз развивается постепенно, в течение нескольких дней.
На начальной стадии уровень глюкозы в крови повышается до 20 ммоль/л и выше. Это сопровождается сильной жаждой, выделением большого количества мочи, сухостью во рту, слабостью. Возможны боли в животе, подташнивание, появляется запах ацетона изо рта.
В дальнейшем увеличиваются тошнота и боли в животе, появляется рвота, уменьшается количество мочи. Больной вял, заторможен, тяжело дышит, с интенсивным запахом ацетона изо рта. Возможны поносы, боли и перебои в работе сердца, снижение артериального давления.
На поздних стадиях развивается кома с потерей сознания, шумным дыханием и нарушением работы всех органов.
Диабетическая гиперосмолярная кома
Диабетическая гиперосмолярная кома (ДГК) – это кома, развившаяся в условиях большой потери жидкости организмом, с выделением небольшого количества кетоновых тел или без него.
Причины
- cостояние, сопровождающиеся большой потерей жидкости (рвота, диарея, кровотечение, ожог);
- острые инфекции;
- серьёзные заболевания (инфаркт миокарда, острый панкреатит, тромбоэмболия лёгочной артерии, тиреотоксикоз);
- приём лекарственных препаратов (мочегонные средства, гормоны надпочечников);
- тепловой или солнечный удар.
При повышении уровня глюкозы в крови до огромных цифр (более 35 ммоль/л, иногда до 60 ммоль/л) активируется её выделение с мочой. Резко увеличенный диурез в сочетании с большой потерей жидкости от патологического состояния (диарея, ожог и т. д) приводят к сгущению крови и обезвоживанию клеток «изнутри», в том числе клеток головного мозга.
Симптомы
ДГК развивается, как правило, у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом 2 типа. Симптомы возникают постепенно, в течение нескольких дней.
Из-за высокого уровня глюкозы в крови появляются жажда, обильное мочеиспускание, сухость кожи, слабость. Присоединяются учащённые пульс и дыхание, снижается артериальное давление. В дальнейшем развиваются неврологические нарушения: возбуждение, которое сменяется сонливостью, галлюцинации, судороги, нарушение зрения, а в самой тяжёлой ситуации – кома. Шумного дыхания, как при ДКА, нет.
Диабетическая лактацидемическая кома
Диабетическая лактацидемическая кома (ДЛК) – это кома, развившаяся в условиях нехватки кислорода в тканях, сопровождаемая повышением уровня молочной кислоты (лактата) в крови.
Причины
- Болезни, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, болезни лёгких, почечная недостаточность и др.).
- Лейкоз, поздние стадии онкологических заболеваний.
- Злоупотребление алкоголем.
- Отравление ядами, суррогатами алкоголя.
- Приём метформина в больших дозах.
При кислородном голодании в тканях образуется избыток молочной кислоты. Развивается отравление лактатом, который нарушает работу мышц, сердца и сосудов, влияет на проведение нервных импульсов.
Симптомы
ДЛК развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови до небольших цифр (до 15–16 ммоль/л).
Начинается ДЛК с интенсивных болей в мышцах и сердце, не снимаемых приёмом обезболивающих препаратов, тошноты, рвоты, поноса, слабости. Учащается пульс, снижается артериальное давление, появляется одышка, которая затем сменяется глубоким шумным дыханием. Нарушается сознание, наступает кома.
Лечение диабетических ком
В практике чаще встречаются 2 противоположных состояния – гипогликемия и диабетический кетоацидоз. Для правильного оказания помощи человеку необходимо сначала разобраться, с чем мы столкнулись в данный момент.
| Признак | Гипогликемия | ДКА |
|---|---|---|
| Скорость развития | Минуты | Дни |
| Кожа больного | Влажная | Сухая |
| Жажда | Нет | Сильная |
| Мыщцы | Напряжены | Расслаблены |
| Запах ацетона изо рта | Нет | Есть |
| Уровень глюкозы в крови, определяемый глюкометром | Менее 3,5 ммоль/л | 20–30 ммоль/л |
Первая помощь человеку при диабетической коме
При появлении признаков этого состояния, больному следует съесть продукты, содержащие простые углеводы (4–5 кусочков сахара, 2–4 конфеты, выпить 200 мл сока).
В случае, если это не помогло, либо у человека гипергликемическое состояние, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики окажут неотложную помощь.
Алгоритм неотложной помощи при диабетических комах
1. Гипогликемическая кома:
- внутривенно вводится 40–100 мл 40% раствора глюкозы;
- либо 1 мл раствора глюкагона.
- внутримышечно – 20 единиц инсулина короткого действия;
- внутривенно – 1 л физраствора.
- вводится 1 л физраствора внутривенно в течение часа.
- Начинается введение физраствора внутривенно.
После оказания неотложной помощи больной бригадой скорой помощи доставляется в стационар, где далее продолжает лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
При гипогликемической коме в стационаре продолжается внутривенное введение глюкозы до восстановления сознания.
При гипергликемических комах выполняется целый комплекс мероприятий:
- Внутривенно вводится инсулин короткого действия.
- Восполняется объем потерянной организмом жидкости.
- Проводится борьба с причиной, приведшей к коме.
- Нормализуются уровни калия, натрия, хлора.
- Устраняется кислородное голодание.
- Восстанавливаются функции внутренних органов и головного мозга.
Последствия диабетических ком
Последствия гипогликемической комы
Как правило, гипогликемическую кому удаётся купировать. Человек восстанавливается. Возможны остаточные головные боли, головокружение, снижение памяти. В очень сложных случаях тяжелая гипогликемия может привести к мозговому инсульту или инфаркту миокарда.
Последствия гипергликемических ком
Для гипергликемических ком характерна очень высокая смертность. Она достигает:
- при кетоацидотической коме – 5–15%;
- при гиперосмолярной коме – до 50%;
- при лактацидемической коме – 50–90%.
В остальном последствия схожи с таковыми при гипогликемической коме.
В интерактивной форме)».
001. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ
1) передозировка инсулина
2) прекращение введения или уменьшение дозы вводимого инсулина
3) физическая работа
4) заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой, поносом
5) недостаточное питание
Правильный ответ: 2
002. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
1) передозировка сахарпонижающих таблеток
2) несвоевременная диагностика сахарного диабета
3) передозировка инсулина
4) физическая нагрузка
5) прием алкоголя
Правильный ответ: 2
003. КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
1) судорожный синдром
3) быстрое развитие комы
4) нормальный или повышенный тонус глазных яблок
5) ровное дыхание
Правильный ответ: 2
004. ВАРИАНТОМ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) абдоминальная форма
2) неврологическая форма
3) судорожный вариант течения
4) развитие нефротического синдрома
5) гипогликемическая форма
Правильный ответ: 1
005. ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА
1) исследование сахара крови
2) исследование уровня кетоновых тел крови и ацетона в моче
3) развернутый анализ крови
4) общий анализ мочи
5) исследование минерального обмена
Правильный ответ: 2
006. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЕ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В
1) немедленной госпитализации и интенсивной инсулинотерапии
3) борьбе с гипогликемией
4) устранении нарушений водно-солевого обмена
5) борьбе с алколозом
Правильный ответ: 1
007. ДОЗА ВНУТРИВЕННОГО ИНСУЛИНА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ
Правильный ответ: 5
008. ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ БИКАРБОНАТА НАТРИЯ БОЛЬНЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ В СОСТОЯНИИ КЕТОАЦИДОТИЧЕСКОЙ КОМЫ
1) бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в коме для борьбы с ацидозом
2) рн крови ниже 7,36
3) начинающийся отек мозга
4) рН крови ниже 7,0
5) сопутствующий лактацидоз
Правильный ответ: 4
009. В ПЕРВЫЕ СУТКИ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ПРИ ОТСУТСТВИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ ЖИДКОСТЬ В ОБЩЕМ ОБЪЕМЕ, РАВНОМ
5) 50 мл/кг массы тела
Правильный ответ: 2
010. РАЗВИТИЮ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ СПОСОБСТВУЕТ НАЛИЧИЕ
1) сердечно-сосудистых заболеваний
2) длительного лечения инг.АПФ
3) состояний, сопровождающихся дегидратацией (рвота, понос, ожоги)
4) почечных заболеваний
5) сахарного диабета 1 типа
Правильный ответ: 3
011. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
3) полиморфная неврологическая симптоматика с судорогами, дизартирией, парезами, параличами
Правильный ответ: 3
012. ОСНОВНОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
4) крайне высокая гипергликемия при отсутствии кетонемии
5) отсутствие изменений электролитного обмена
Правильный ответ: 4
013. ОСНОВНОЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
4) высокаяосмолярность крови (более 320 мосм/л)
5) отсутствие изменений электролитного обмена
Правильный ответ: 4
014. В ОТЛИЧИЕ ОТ КЕТОАЦИДОТИЧЕЧКОЙ КОМЫ ПРИ ГИПЕРОС-МОЛЯРНОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ
1) дыхание Куссмауля
2) запах ацетона изо рта
4) неврологическая симптоматика
5) нормальный уровень сахара в крови
Правильный ответ: 4
015. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ
1) 0,45% раствора хлористого натрия
2) хлористого кальция
4) калийсберегающих диуретиков
5) гипотензивных препаратов
Правильный ответ: 1
016. ДОЗА ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫ СОСТАВЛЯЕТ
5) 1 ед. на кг в час.
Правильный ответ: 3
017. ПРОВОЦИРУЮЩИМ ФАКТОРОМ В РАЗВИТИИ ГИПЕРЛАКТА-ЦИДЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
2) лечение препаратами сульфонилмочевины
3) лечение инсулином
4) лечение бигуанидами
5) лечение тиазолидиндионами
Правильный ответ: 4
018. ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
1) недостатка вводимого инсулина
2) избыточного приема углеводов при введении обычной дозы инсулина
3) недозированной физической нагрузки
4) стрессовых состояний
5) при приеме метформина
Правильный ответ: 3
019. О НАЛИЧИИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
1) высокий уровня сахара в крови
2) быстрое развитие комы
4) дыхание Куссмауля
5) постепенное развитие комы
Правильный ответ: 2
020. ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНО
1) сухость кожных покровов и слизистых
2) мягкие глазные яблоки
3) запах ацетона изо рта
4) влажные кожные покровы
Правильный ответ: 4
2. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «Дифференцированное лечение сахарного диабета 1 и 2 типов: диетотерапия, инсулинотерапия, лечение пероральными сахароснижающими препаратами. Самоконтроль пациента с диабетом»
001. ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САХАРОСНИЖАЮЩИХ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1) усиление высвобождения инсулина из поджелудочной железы
2) восстановление физиологической чувствительности бета-клеток к гликемии
3) снижение количества НЭЖК и глицерина
4) усиление утилизации глюкозы в печени и мышцах
5) снижение аппетита
Правильный ответ: 1
002. К ПРОИЗВОДНЫМ ГУАНИДИНА (БИГУАНИДЫ) ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ
Правильный ответ: 1
003. САХАРОНИЖАЮЩИМ БИГУАНИДАМ ПРИСУЩИ СЛЕДУЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
1) замедление всасывания аминокислот из ЖКТ
2) усиление секреции инсулина ß-клетками
3) повышение чувствительности инсулиновых рецепторов
4) усиление всасывания углеводов из ЖКТ
5) снижение выработки глюкагона
Правильный ответ: 3
004. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ БИГУАНИДОВ КОТОРОЕ МОЖНО ОЖИДАТЬ У БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ПРИ НАЛИЧИИ У НЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЕДУЩИХ К ТКАНЕВОЙ ГИПОКСИИ (АНЕМИЯ, ЛЕГОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ДРУГИЕ)
1) усиление полиурии
5) холестатическая желтуха
Правильный ответ: 3
005. ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ТЕРАПИИ СД 2 ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ
1) изменение образа жизни и прием препаратов метформина
2) прием препаратов сульфонилмочевины
3) прием ингибиторов ДПП-4
4) прием агонистов ГПП-1
5) прием препаратов альфа-гликозидазы
Правильный ответ: 1
006. ПОКАЗАНИЯ К ИНСУЛИНОТЕРАПИИ СД 2 ТИПА
1) неэффективность диеты
2) неэффективность сахароснижающих препаратов
3) гликогемлглобин больше 7,0-7,5%
4) неэффективность комбинаций сахароснижающих препаратов
5) гликогемлглобин больше 7,0-7,5% и прогрессирование сосудистых осложнений
Правильный ответ: 5
007. Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является
Правильный ответ: 2
008. КРИТЕРИИ ПРИ РАСЧЕТЕ СУТОЧНОЙ ДОЗЫ ИНСУЛИНА БОЛЬНОМУ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1) давность заболевания, масса тела больного
3) состояние липидного обмена
4) гликемический профиль
5) уровень гликозилированного гемоглобина
Правильный ответ: 1
009. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА ВОЗНИКАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ПОДЪЕМОМ ТЕМПЕРАТУРЫ, СЛЕДУЕТ
1) отменить инсулин
2) применить пероральные сахароснижающие средства
3) уменьшить суточную дозу инсулина
4) уменьшить содержание углеводов в пище
5) увеличить получаемую суточную дозу инсулина
Правильный ответ: 5
010. ИНСУЛИН, ОТНОСЯЩИЙСЯ К ПРЕПАРАТАМ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
Правильный ответ: 3
011. ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ СД 1 ТИПА ПРЕДУСМАТРТИВАЕТ
1) снижение общего каллоража ниже физиологической потребности
2) уменьшение количества белков
3) уменьшение количества жиров
4) обучение системе ХЕ для стандартизации количества принимаемых углеводов
5) увеличение общего каллоража
Правильный ответ: 4
012. ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ СД 2 ТИПА ПРЕДУСМАТРТИВАЕТ
1) снижение общего каллоража ниже физиологической потребности
2) снижение общего каллоража до снижения исходной массы тела на 5-10 %
3) обучение системе ХЕ для стандартизации количества принимаемых углеводов
Правильный ответ: 2
013. ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ
1) 1 раз в 3-4 месяца
4) 1 раз в 2 года
5) 1 раз в 3 года
Правильный ответ: 1
014. КАЛОРИЙНОСТЬ ДИЕТЫ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ РАССЧИТЫВАЮТ, ИСХОДЯ ИЗ
1) реальной массы тела
2) идеальной массы тела
3) масса тела не учитывается
5) наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта
Правильный ответ: 2
015. ПОД ПОНЯТИЕМ "ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА" ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ
1) количество продукта, содержащее 12 грамм углеводов
2) количество продукта, содержащее 20 грамм углеводов
3) количество продукта, содержащее 100 грамм углеводов
4) 100 грамм хлеба
Правильный ответ: 2
5) количество продукта, содержащее 120 грамм углеводов
Правильный ответ: 1
016. РАЦИОНАЛЬНОЕ СООТНОШЕНИЕ БЕЛКОВ, УГЛЕВОДОВ И ЖИРОВ В ДИЕТЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
1) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%
2) белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%
3) белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%
4) белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%
5) белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
Правильный ответ: 1
017. ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В НЕОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ В ДИЕТЕ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Правильный ответ: 2
018 ДОБАВЛЕНИЕ В РАЦИОН ПИЩЕВОЙ КЛЕТЧАТКИ СПОСОБСТВУЕТ
1) повышению массы тела
2) уменьшению содержания холестерина и триглицеридов в сыворотке крови
3) развитию дисбактериоза кишечника
4) отсутствию влияния на эндогенный синтез витаминов
Правильный ответ: 2
019. САХАРЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ
1) только диетотерапией
2) сульфаниламидными препаратами
3) инсулином на фоне диетотерапии
Правильный ответ: 3
020. ДОЗИРОВАННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ СПОСОБСТВУЮТ
1) повышению уровня гликемии
2) снижения дозы вводимого инсулина
3) снижения чувствительности организма к инсулину
4) повышения риска возникновения сердечных заболеваний
— Вялость, апатия, хотя больные реагируют на сильные внешние раздражители.
— Глубокое шумное дыхание, изо рта запах ацетона (запах прелых яблок).
— Кожные покровы бледные и сухие.
— Черты лица заострены, глаза запавшие, глазные яблоки на ощупь мягкие, мышцы расслаблены, реакция зрачков на свет вялая, АД снижено, пульс частый, слабый, мягкий.
Первая помощь при диабетической (гипергликемической) коме
— Следует вызвать скорую помощь.
— Необходимо повернуть пациента на бок или на живот, давать пить, если пациент в состоянии глотать.
— Если известна концентрация глюкозы в крови, вводят в/м инсулин.
— Больного срочно госпитализируют.
Гипогликемия и гипогликемическая кома
Гипогликемия – неотложное состояние при сахарном диабете, сопровождающееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Гипогликемия и гипогликемическая кома развиваются у больных сахарным диабетом в результате избытка инсулина и резкого снижения концентрации глюкозы в крови. Наиболее частая причина этого – передозировка инсулина или отсутствие возможности употребления пищи после введения обычной его дозы. Передозировка инсулина бывает при грубом нарушении диеты (голодании или приеме алкоголя), чрезмерной физической или эмоциональной нагрузке, острых инфекционных заболеваниях с высокой лихорадкой. Поведение больного иногда похоже на острый психоз или алкогольное опьянение.
Симптомы гипогликемии
— Чувство голода и резкая головная боль.
— Озноб, дрожь во всем теле.
— Головокружение, резкая слабость.
— Усиление слюноотделения, повышенная потливость, расширенные зрачки.
— Сердцебиение. Частый аритмичный пульс.
При глубокой коме отмечают поверхностное дыхание, редкий пульс, зрачки не реагируют на свет, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет.
Первая помощь при гипогликемическом состоянии
— Обязательно определяют уровень глюкозы в капиллярной крови с помощью глюкометра или диагностических тест-полосок. При гликемии от 3,3 до 2,0 ммоль/л необходим прием легкоусвояемых углеводов.
— 20 г глюкозы, растворенной в стакане жидкости.
— 2-6 кусочков сахара (предпочтительно в растворенном виде).
— стакан фруктового сока.
— При отсутствии эффекта через 5-10 минут следует повторить прием одного из вышеперечисленных средств.
— После купирования гипогликемии необходим прием медленно усваиваемых углеводов (хлеб, каша, картофельное пюре и др.) для предотвращения повторного приступа.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8577 — 
| 7400 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
