Если отказали в инвалидности ребенку куда обращаться
“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”
(Э.П. Джослин)
- Список форумов‹Сахарный диабет, основные разделы форума‹Социальные вопросы
- Изменить размер шрифта
- Версия для печати
- Мобильная версия
- FAQ
- Регистрация
- Вход
Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Светлана К » 01 май 2010, 14:29
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Athena » 02 май 2010, 07:35
Если вам отказали в инвалидности (первое освидетельствование) или сняли инвалидность, не паникуйте. В течение 3-х дней вы можете подать заявление в главное бюро МСЭ. Желательно не откладывать, а сделать это сразу, в тот же день, когда проходила комиссия. Вам не обязательно указывать в заявлении состояние здоровья и уровень компенсации. Главное напишите следующее:
"В соответствии с пунктом 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» гражданин признаётся инвалидом при сочетании трёх условий:
«а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью)
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию".
по первому условию: При сахарном диабете 1 типа полностью утрачивается функция организма по выработке жизненно важного гормона инсулина.
по второму условию: Без инсулина жизнедеятельность гражданина не то что ограничивается, а она просто невозможна. Человек умрет без специализированных и постоянных медицинских процедур и специальных средств и лекарств. Данное условие не подразумевает компенсированную жизнедеятельность за счёт жизненно необходимых лекарственных средств.
по третьему условию: Чтобы жить с диабетом 1 типа, помимо инсулина, человек нуждается в специальных средствах самоконтроля, периодически должен выполнять иные медицинские процедуры, обеспечивающие жизнедеятельность; ему необходимы лекарства, для лечения осложнений и сопутствующих заболеваний, ведь при диабете течение даже обычных заболеваний может иметь серьёзные осложнения, кроме того диабетик нуждается в постоянном и регулярном качественном питании, и т.д.
В связи с вышеизложенным, считаю отказ бюро МСЭ в установлении инвалидности противоречащим действующему федеральному законодательству Российской Федерации ".
Идя на комиссию, подготовьте заранее образец заявления, будьте готовы к любому повороту развития ситуации. Удачи!
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Сосенская Мария » 02 май 2010, 10:11
И каким боком это относится к СД?
Инсулином обеспечиваются бесплатно все лица, имеющие диагноз СД, независимо от того, есть у них инвалидность, или нет.
То же самое относится и к тест-полоскам, но здесь уже от регионального бюджета зависит их количество.
Мне кажется, что действовать нужно именно так, как действовала Светлана, это наиболее верный путь для решения задачи, и а общие фразы, даже со ссылкой на текст закона, согласно которому требуется совокупность трех условий , не приведут к желаемому результату.
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Светлана К » 02 май 2010, 10:59
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Сосенская Мария » 02 май 2010, 13:09
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Athena » 03 май 2010, 15:34
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью)
Ещё раз повторюсь, второе условие не подразумевает компенсированную жизнедеятельность за счёт получаемого инсулина, иначе не было бы третьего условия.
Для сравнения: инвалид без ноги, ограничен в жизнедеятельности, но его жизнедеятельность компенсируется за счет реабилитационных мероприятий, включающие всебя предоставление протезов и других вспомогательных устройств, которые улучшают мобильность, повышают качество жизни, но не изменяют нарушенную функцию нижней конечности. Инвалид без ноги всё равно останется инвалидом и ему оформят постоянную инвалидность (либо «ребёнок-инвалид» до 18 лет).
Больной с диабетом 1 типа не имеет своего инсулина, его жизнедеятельность компенсируется за счёт за счет реабилитационных мероприятий, включающие в себя получение инсулина и других средств.
Инсулин выписывается без установления инвалидности только потому, что это социально значимое смертельное заболевание. Так что же человек со смертельным заболеванием не инвалид?
Re: Как отстоять снятую группу в главном бюро МСЭ: опыт
Athena » 03 май 2010, 16:10
Кстати в прежнем законодательстве (Приказ Минздрава РСФСР от 04.07.91г.№117 "О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
НА ДЕТЕЙ — ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ", который утратил силу в 2000 г.) СД входил в третью группу заболеваний "Патологические состояния, дающие право на установление инвалидности на срок до достижения 16-летнего возраста" однократно. Эти заболевания характеризуются как " патологические состояния, приводящие к значительному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем ", при которых одновременно с установлением инвалидности должен решатся вопрос о предоставлении детям — инвалидам вспомогательных бытовых средств и средств передвижения, составлении и реализации индивидуальной программы реабилитации.
Интересно, что же изменилось?, научились по другому лечить диабет? Или диабет перестал быть патологическим состоянием (заболеванием), приводящим к значительному ограничению жизнедеятельности и социальной дезадаптации ребенка при резко выраженных необратимых нарушениях функций органов и систем?
Обращайте внимание на наличие заболевания как такового вообще. Вопрос предоставления инсулина — это вопрос реабилитационных мероприятий и компенсационных действий .
А так же без индивидуальной программы реабилитации государство не сможет контролировать качество проводимого лечения, что будет напрямую противоречить Федеральной целевой программе "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (2007 — 2011 ГОДЫ)", цель которой снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения при социально значимых заболеваниях, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, страдающих этими заболеваниями.
При отказе в инвалидности не бойтесь сразу обращаться в Прокуратуру того субъекта, в котором вы проходили освидетельствование. Правда на вашей стороне. Идёт грубое и повсеместное нарушение действующего законодательства.
Ребенку была операция на позвоночник (сколиоз,искривление позвоночника 4 степени),полгода не сидел,был на домашнем обучении,ограниченные способности(т.е не нагинаться,резкие движения нельзя,полное освобождение от физкультуры,тяжести поднимать нельзя),операция сложнейшая,длилась 6 часов,на спине металоконструкция(17 болтиков,2 спицы).дали инвалидность на год,на очередной комиссии МСЭ отказали продливать инвалидность,посчитали ребенка здоровым,так как ходит в школу на 2,3 часа,(свободное посещение),правы ли они?все узкие специалисты дет.больницы и столицы дали добро на продливание инвалидности видя состояние ребенка.Куда нам обращаться за справедливым решением?и как быть нам в этой ситуации?С уважением Мама.
После комиссии в случае отказа в признании ребенка инвалидом Вам должны были выдать:
справку о результатах МСЭ произвольной формы (с указанием причин отказа в оформлении группы инвалидности).
Письменный отказ в продлении группы инвалидности Вы можете обжаловать в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы либо в судебном порядке.
Решение бюро МСЭ, а также его действия или бездействие можно обжаловать в вышестоящих организациях — главном бюро МСЭ, в Федеральном бюро МСЭ, ФМБА РФ, Минздравсоцразвития РФ, а также в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Каким образом можно обжаловать решение бюро МСЭ?
Решение бюро МСЭ можно обжаловать в главное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Заявление об обжаловании решения бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.
В заявлении об обжаловании решения бюро содержатся:
наименование главного бюро, в которое подается заявление;
фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги;
адрес места жительства (места пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
жалоба на решение бюро с указанием наименования бюро;
просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения бюро с указанием ее цели;
фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
дата подачи заявления.
Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.02. 2006 г. О порядке и условиях признания лица инвалидом устанавливаются конкретные условия, при которых гражданин признается инвалидом:
— нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
— ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
— необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом. Отказ может быть только в случае несоответствия данным требованиям, а не по каким-либо другим основаниям, например, на основании отказа от индивидуальной программы реабилитации (ИПР).
Главный акцент теперь делается именно на реабилитационный потенциал, а не на состояние организма и наличие ограничений жизнедеятельности.
МСЭ исходит из того, что даже при отсутствии конечностей или одного глаза с помощью протезирования ограничение жизнедеятельности может быть уменьшено.
Это очень спорный подход, тем более при предоставлении протезирования и технических средств реабилитации на том уровне, который сейчас имеется.
Так как состояние инвалида должно улучшаться и соответственно степень ограничения к рудовой деятельности уменьшаться эти факты нуждаются в подтверждении с помощью регулярного переосвидетельствования.
Но вопрос о реабилитационном потенциале остается за специалистами МСЭ, которые могут признать его неудовлетворительным и, соответственно, установить группу инвалидности и степень ограничения к трудовой деятельности бессрочно. Или могут признать его средним или высоким и тогда группа инвалидности и степень ограничения к трудовой деятельности устанавливается на срок в соответствии с действующим законодательством. То есть I группа на 2 года. А II группа и III группа на 1 год.
Из опыта последних лет специалисты МСЭ стараются снизить количество инвалидов, иногда даже искусственно. Но обратная сторона медали — инвалиды, которые на переосвидетельствовании проявляют максимальное количество своих неспособностей признаются инвалидами.
В Вашем случае специалисты МСЭ оценили потенциал ребенка как высокий и решили инвалидом ребенка не признавать.
Если Вы считаете, что заболевания, имеющиеся у ребенка существенно ограничивают ее жизнедеятельность, Вы должны настаивать на установлении инвалидности. К примеру, можно руководствоваться тем, что после перенесенных травм ребенок частично утратил способность ориентироваться, обучаться, и не может выполнять эту работу в силу объективных причин – он нуждается в реабилитации. То есть Вам необходимо при отстаивании своих интересов обосновать все три пункта, которые необходимы для признания лица инвалидом, приведенные в самом начале. Если это возможно — необходимо отстаивать свои права, в том числе и в судебном порядке.
Хочу также обратить Ваше внимание на то, что даже решение главного бюро МСЭ можно обжаловать
В случае обжалования решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия освидетельствуемого может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро в месячный срок на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Заявление об обжаловании решения главного бюро может быть представлено в виде бумажного или электронного документов.
В заявлении об обжаловании решения главного бюро содержится:
наименование Федерального бюро, в которое подается заявление;
фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги;
адрес места жительства (места пребывания), адрес электронной почты (при наличии);
жалоба на решение главного бюро с указанием наименования главного бюро;
просьба провести медико-социальную экспертизу по обжалованию решения главного бюро с указанием ее цели;
фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя (при наличии);
дата подачи заявления.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления об обжаловании решения главного бюро проводит медико-социальную экспертизу получателя государственной услуги и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
Где еще можно обжаловать решение МСЭ
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд получателем государственной услуги (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Можно также обратиться с жалобой к должностным лицам, ответственным или уполномоченным работникам органов и учреждений, участвующих в предоставлении государственной услуги, лично, а также направить обращение почтовой связью или с использованием информационно-коммуникационной сети общего доступа.
Должностные лица, ответственные или уполномоченные работники органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, ФМБА России, Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации проводят личный прием.
Обращения граждан по вопросам проведения экспертизы рассматриваются в течение 30 дней со дня регистрации обращения.
В исключительных случаях должностное лицо, ответственное или уполномоченный работник органа или учреждения, в которые поступило обращение, вправе продлить срок рассмотрения обращения не более чем на 30 дней, уведомив о продлении срока его рассмотрения.
Обращение, содержащее жалобу на действия должностных лиц органов и учреждений, участвующих в проведении экспертизы, должно содержать следующую информацию:
фамилия, имя, отчество (при наличии) получателя государственной услуги, почтовый адрес и/или адрес электронной почты, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения;
наименование органа и учреждения, участвующего в предоставлении государственной услуги, должность, фамилия, имя и отчество работника (при наличии сведений), действия (бездействие) и решения которого обжалуются;
существо обжалуемого действия (бездействия) и решения.
Дополнительно в письменном обращении, содержащем жалобу, могут указываться причины несогласия с обжалуемым действием (бездействием) и решением, обстоятельства, на основании которых освидетельствуемый считает, что нарушены его права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к их реализации либо незаконно возложена какая-либо обязанность, требования об отмене решения, о признании незаконным действия (бездействия) и решения, а также иные сведения, которые он считает необходимым сообщить.
К письменному обращению, содержащему жалобу, могут быть приложены копии документов, подтверждающих изложенные обстоятельства. В таком случае приводится перечень прилагаемых документов.
По результатам рассмотрения обращения, содержащего жалобу, должностное лицо (ответственный или уполномоченный работник) принимает решение об удовлетворении требований получателя государственной услуги и о признании неправомерным обжалованного действия (бездействия) и решения по установлению инвалидности либо об отказе в удовлетворении требований, либо в пределах компетенции дает разъяснение получателю государственной услуги.
Письменный ответ, содержащий результаты рассмотрения письменного обращения, содержащего жалобу, направляется лицу, подававшему жалобу.
Сроки, в которые проводится повторное освидетельствование в случае несогласия с решением МСЭ
В случае подачи заявления об обжаловании решения бюро в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения бюро направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.
Главное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления об обжаловании решения бюро проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
В случае подачи заявления об обжаловании решения главного бюро в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, указанное главное бюро в 3-дневный срок со дня получения заявления об обжаловании решения главного бюро направляет его со всеми имеющимися документами в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня подачи заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.
С непрофессиональным и невнимательным отношением может столкнуться любой человек.
Например, требуется установить группу инвалидности, но в этом отказывают. Куда жаловаться, если не дали инвалидность?
Кто имеет право на получение инвалидности?
Процедура отнесения гражданина к определенной категории лиц регулируется п. 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. Чтобы получить соответствующее свидетельство, должно быть установлено:
- изменение здоровья, в худшую сторону, со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
ВАЖНО! Требуется совокупное соблюдение данных условий (п. 6 Правил).
Нетрудоспособное лицо может обратиться в бюро МСЭ, чтобы пройти соответствующую экспертизу. Если ему отказали в установлении инвалидности, можно добиться справедливости несколькими путями.
Куда пожаловаться, если отказали в группе?
Обжаловать результат МСЭ (далее экспертиза) можно двумя способами – судебным и внесудебным. Выбор способа, с помощью которого можно отменить принятый вердикт, зависит от нетрудоспособного гражданина и от типа организации.
Решение филиала МСЭ по субъекту РФ можно обжаловать в главном бюро либо в суде. А его вердикт оспаривается в Федеральной службе либо через суд (п. п. 42-46 Правил).
Порядок обжалования
Составление письменного заявления
На это имеет право лицо, которое проходило экспертизу, или его законный или уполномоченный представитель (п. п. 42, 45 Правил).
Перечень данных, которые фиксируются в обращении (п. 146 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению МСЭ, утв. Приказом Минтруда России № 59н от 29.01.2014 г.):
- Название федерального учреждения, находящегося в ведении министерства, а также фамилии и инициалы его специалистов, действия (бездействие) которых обжалуются.
- Ф. И. О., сведения о месте жительства, номер (номера) контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии) и почтовый, куда должен быть направлен ответ.
- Сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) бюро.
- Причины, на основании которых получатель государственной услуги не согласен с результатами и действиями (или бездействием) экспертов.
ВАЖНО! Чтобы подать жалобу, представитель должен иметь доверенность и обязательно приложить ее.
Подача заявление об обжаловании
Срок для обжалования решений МСЭ по субъекту РФ и главной экспертизы составляет 1 месяц с момента принятия спорного решения (п. п. 42, 45 Правил).
ВАЖНО! Законодательством не предусмотрены основания, по которым можно приостановить рассмотрение жалобы.
Заявление об обжаловании решения бюро подается либо туда, где проводилась экспертиза, либо в инстанцию выше (бюро/главное/Федеральное).
Документ подается при личном обращении, отправляется по почте или в электронном виде. В последнем случае нужно воспользоваться формой обратной связи на официальных сайтах или Едином портале государственных и муниципальных услуг (п.п. 148, 149 Административного регламента).
Повторное прохождение экспертизы
В течение месяца с момента регистрации заявления главное или Федеральное бюро МСЭ должно провести повторную проверку. На основании полученных результатов выносится вердикт по жалобе (п.п. 43, 45 Правил).
Ответ о рассмотрении претензии должен быть направлен адресату не позднее дня, следующего за днем принятия решения по нему (п. 158 Административного регламента).
Как обжаловать, если не дают группу
Во время рассмотрения дел, связанных со спорами об отмене вердикта МСЭ, судьи принимают решение на основании норм гражданско-процессуального законодательства.
Процедура состоит из следующих шагов:
- Исковое заявление об оспаривании результата и другие необходимые документы подается в суд по месту нахождения МСЭ.
- В заявлении об оспаривании решений бюро (главного или Федерального) следует указать (ст. 131 ГПК РФ):
- наименование суда, в который подается иск;
- ФИО истца, его место жительства, ФИО представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
- наименование ответчика (бюро, главного, Федерального), его место нахождения;
- в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав или законных интересов истца и его требование;
- обстоятельства, на которых основаны требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
- перечень прилагаемых документов.
- К исковому заявлению нужно приложить (ст. 132 ГПК РФ, пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ):
- копии иска в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
- документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих бумаг для ответчиков и третьих лиц, если у них отсутствуют;
- доверенность, подтверждающие полномочия представителя;
- чек, подтверждающий уплату госпошлины – 300 руб.
ВАЖНО! От уплаты государственной пошлины освобождаются истцы по искам неимущественного характера, связанным с защитой прав и законных интересов инвалидов.
Сроки
В течение пяти дней со дня поступления заявления в суд должен быть рассмотрен вопрос о принятии его к производству, о чем выносится соответствующее определение (ст. ст. 28, 133 ГПК РФ). Суд должен рассмотреть заявление до истечения двух месяцев со дня поступления бумаг в суд (ст. 154 ГПК РФ). По результатам рассмотрения суд выносит решение:
- удовлетворить полностью или частично заявленные требования;
- отказать в удовлетворении исковых требований.
Решение суда вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано. Срок для подачи апелляционной жалобы составляет месяц со дня принятия решения суда в окончательной форме (ч. 1 ст. 209, ч. 2 ст. 321 ГПК РФ).
Что делать, если установили не ту группу или вовсе сняли
Чтобы восстановить свой статус, нужно выполнить определенные действия в установленный законом срок.
Если человек не согласен с тем, что его сочли трудоспособным и сняли инвалидность (или перевели в другую группу), то в течение одного месяца следует обратиться с заявлением (жалобой) в главное областное или Федеральное бюро для проведения новой медико-социальной экспертизы. При этом не нужно представлять какие-либо документы и проходить дополнительные обследования. Повторную МСЭ должны провести в течение одного месяца.
Если повторная экспертиза подтвердит правильность ранее принятого решения бюро, остается возможность обратиться в суд. Это можно сделать в течение общего срока исковой давности (три года). Группу инвалидности обязаны восстановить, а материальный вред – возместить, в случае если решением суда действия и результаты бюро медико-социальной экспертизы будут признаны незаконными.
Небольшой совет тем, кто решит оспорить МСЭ
При проведении процедуры можно воспользоваться законным правом пригласить нужного специалиста для контроля, с правом высказывания своего мнения.
Для защиты своих прав и более справедливого рассмотрения вопроса лучше выбирать человека, в лояльности которого нет сомнений (п. 27 (1) Правил).
Полезное видео
Отвечает на вопросы руководитель МСЭ:
Сняли, как восстановить:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
