Гестационный сахарный диабет при беременности показатели сахара
Беременная женщина иногда получает диагноз гестационный диабет, который имеет неприятные последствия для ребенка. Болезнь возникает даже у людей с отличным здоровьем, ранее не испытывавших проблем с высокой глюкозой в крови. Стоит подробнее узнать о признаках заболеваниях, провоцирующих факторах и рисках для плода. Лечение назначается врачом, а его результаты тщательно отслеживаются до родов.
Что такое гестационный диабет
Иначе сахарный диабет беременных называется гестационным (ГСД). Возникает он при вынашивании плода, считается «преддиабетом». Это не полноценная болезнь, а лишь предрасположенность к нетолерантности к простым сахарам. Гестационный диабет у беременных считается показателем риска возникновения настоящего заболевания второго типа. Болезнь может исчезать после рождения малыша, но иногда развивается далее. Чтобы ее предотвратить, назначают лечение и тщательное обследование организма.
Причиной развития заболевания считается слабая реакция организма на собственный инсулин, производимый поджелудочной железой. Нарушение появляется из-за сбоя гормонального фона. Факторами возникновения диабета гестационного типа считаются:
- избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, предожирение;
- наследственная предрасположенность к общему сахарному диабету в популяции;
- возраст после 25 лет;
- предыдущие роды закончились рождением ребенка от 4 кг веса, с широкими плечами;
- в анамнезе уже был ГСД;
- хроническое невынашивание;
- многоводие, мертворождение.
Влияние на беременность
Отрицательным считается влияние сахарного диабета на беременность. Женщина, страдающая заболеванием, получает риск самопроизвольного аборта, позднего гестозного токсикоза, инфицирования плода и многоводия. На здоровье матери ГСД при беременности способен повлиять следующим образом:
- развитие гипогликемического недостатка, кетоацидоза, преэклампсии;
- осложнение сосудистых заболеваний – нефро-, нейро- и ретинопатии, ишемии;
- после родов в ряде случаев появляется полноценная болезнь.
Чем опасен гестационный сахарный диабет для ребенка
Не менее опасными являются последствия гестационного диабета для ребенка. С увеличением сахаров в материнской крови наблюдается рост ребенка. Это явление вкупе с избыточной массой называется макросомией, приходится на третий триместр беременности. Размеры головы и мозга остаются нормальными, а крупные плечи могут вызвать проблемы при естественном проходе по родовым путям. Нарушение роста ведет к ранним родам, травмированию женских органов и ребенка.
Помимо макросомии, приводящей к незрелости плода и даже смерти, ГСД несет следующие последствия для ребенка:
- врожденные пороки организма;
- осложнения на первых неделях жизни;
- риск диабета первой степени;
- болезненное ожирение;
- нарушение дыхания.
Нормы сахара при гестационном диабете у беременных
Предотвратить развитие опасной болезни способно помочь знание норм сахара при гестационном диабете у беременных. Врачи рекомендуют женщинам в группе риска постоянно мониторить концентрацию глюкозы – до приема еды, по истечении часа после. Оптимальная концентрация:
- натощак и ночью – не менее 5,1 ммоль/литр;
- по истечении часа после пищи – не более 7 ммоль/л;
- процент гликированного гемоглобина – до 6.
Признаки диабета у беременных
Гинекологи выделяют следующие первоначальные признаки сахарного диабета у беременных женщин:
- увеличение массы тела;
- частое объемное мочеиспускание, запах ацетона;
- сильная жажда;
- быстрая утомляемость;
- отсутствие аппетита.
Если сахарный диабет беременных не контролировать, то заболевание способно вызвать осложнения с отрицательным прогнозом:
- гипергликемия – резкие скачки сахаров;
- спутанность сознания, обмороки;
- высокое давление, боли в сердце, инсульт;
- поражение почек, кетонурия;
- снижение функциональности сетчатки глаз;
- медленное заживление ран;
- инфекции тканей;
- онемение ног, потеря чувствительности.
Диагностика гестационного сахарного диабета
Выявив факторы риска или симптомы болезни, врачи проводят оперативную диагностику гестационного сахарного диабета. Производится сдача крови натощак. Оптимальные уровни содержания сахара колеблются в пределах:
- из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
- из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.
Анализ на сахарный диабет при беременности
Когда предыдущие показатели не укладываются в норму, проводят глюкозотолерантный анализ на сахарный диабет при беременности. Тест включает два измерения и нуждается в выполнении правил обследования больной:
- за трое суток до анализа не меняйте режим питания, придерживайтесь обычной физической нагрузки;
- за ночь до теста не рекомендуется ничего есть, анализ делается натощак;
- берется кровь;
- в течение пяти минут больная принимает раствор из глюкозы и воды;
- через два часа еще берется проба крови.
Диагноз манифестный (проявляющийся) ГСД ставится согласно установленным критериям концентрации глюкозы в крови по трем лабораторным пробам:
- из пальца натощак – от 6,1 ммоль/л;
- из вены натощак – от 7 ммоль/л;
- после принятия глюкозного раствора – свыше 7,8 ммоль/л.
Определив, что показатели в норме или низкие, врачи назначают тест повторно в период 24-28 недель, потому что тогда возрастает уровень гормонов. Если провести анализ раньше – ГСД можно не выявить, а позже – уже нельзя предотвратить появление осложнений у плода. Некоторые врачи проводят исследование с разным количеством глюкозы – 50, 75 и 100 г. В идеале сделать глюкозотолерантный анализ нужно еще при планировании зачатия.
Лечение гестационного сахарного диабета у беременных
Когда лабораторные пробы показали ГСД, назначается лечение сахарного диабета при беременности. Терапия заключается в:
- правильном питании, дозировании углеводной пищи, повышении белков в рационе;
- нормальной физической активности, ее рекомендовано повысить;
- постоянном гликемическом контролировании сахаров в крови, кетоновых продуктов распада в моче, давления;
- при хронической повышенной концентрации сахара назначается инсулинотерапия в виде инъекций, помимо нее других лекарств не назначают, потому что сахаропонижающие таблетки отрицательно действуют на развитие ребенка
При каком сахаре назначают инсулин при беременности
Если гестационный диабет при беременности длителен, а сахар не снижается, назначается инсулинотерапия с целью предотвращения развития фетопатии. Также инсулин принимают при нормальных показаниях сахара, но при выявлении избыточного роста плода, отека его мягких тканей и многоводия. Инъекции препарата назначают на ночь и натощак. Точный распорядок приема узнайте у эндокринолога после консультации.
Диета при гестационном сахарном диабете беременных
Одним из пунктов лечения заболевания считается диета при гестационном диабете, которая помогает удерживать нормальный сахар. Существуют правила, как снизить сахар при беременности:
- исключите из меню колбасные изделия, копчености, жирное мясо, отдавайте предпочтение постной птице, говядине, рыбе;
- кулинарная обработка пищи должна включать запекание, варку, использование пара;
- ешьте молочные продукты с минимальным процентом жирности, откажитесь от сливочного масла, маргарина, жирных соусов, орехов и семечек;
- без ограничений допускается употреблять овощи, зелень, грибы;
- ешьте часто, но мало, каждые три часа;
- суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал.
Роды при гестационном диабете
Чтобы родоразрешение при гестационном сахарном диабете прошло нормально, нужно выполнять предписания врача. Опасностью для женщины и малыша может стать макросомия – тогда естественные роды невозможны, назначается метод кесарева сечения. Для матери роды в большинстве ситуаций означают, что сахарный диабет во время беременности больше не опасен – после выхода плаценты (раздражающего фактора) опасность проходит, а полноценная болезнь развивается в четверти случаев. Полтора месяца после рождения малыша количество глюкозы должно измеряться регулярно.
Гестационный диабет, или диабет беременных — диагноз, который не знаком очень многим врачам и большинству женщин. Еще не так давно на уровень сахара в крови беременных женщин обращали поверхностное внимание, тем более что этот уровень повышается физиологически (гипергликемия) из-за повышающихся потребностей растущего плода в сахаре — легко получаемой и усваиваемой энергии. Однако до сих пор существует много противоречий в постановке самого диагноза «гестационный диабет».
Диабет беременных ассоциируется с такими осложнениями беременности, как крупный плод (макросомия, или вес ребенка более 4 кг), преэклампсия, преждевременные роды, проблемы в родах и более высокий уровень оперативного родоразрешения, в частности кесарева сечения.
Гестационный диабет встречается у 5–25% беременных женщин и составляет более 87% всех случаев диабета при беременности. Считается, что большинство женщин, страдающих гестационным диабетом, имеют определенные нарушения обмена веществ с нарушением усвоения сахара и инсулина еще до беременности, но без признаков подобных изменений. Также у этих женщин имеется повышенный риск развития диабета в зрелом возрасте, как и у их детей — они чаще страдают ожирением и нарушением обменных процессов.
Таким образом, вопрос своевременной диагностики гестационного диабета и его лечения является актуальным для многих женщин.
Почему у беременных повышается уровень сахара в крови?
У всех беременных наблюдаются два важных процесса, кардинально влияющих на обмен сахара (глюкозы) в их организме. Первый процесс называется ускоренным голоданием, которое тесно связано с ночным понижением уровня сахара в крови. Во время ночного сна женщина не принимает пищу, поэтому закономерно, что уровень сахара в ее крови значительно понижается. Определение утренних показателей сахара в крови часто используется в диагностике сахарного диабета и при контроле лечения этого заболевания.
Однако реакция беременных женщин на ночное голодание приводит к еще большему падению уровня глюкозы. Именно поэтому немало беременных женщин просыпаются от чувства голода по ночам и нуждаются в еде. Помимо падения уровня сахара в крови повышается уровень жирных кислот, что ускоряет образование ацетона (кетоновые тельца тоже часто находят в моче беременных женщин, что является нормой).
Количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30%, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Но ряд плацентарных гомонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака, длительные перерывы между приемами пищи) приводит к быстрому нарушению обменных процессов и усиливает состояние ускоренного голодания.
Другой процесс, который выражен у беременных женщин, проявляется увеличением распада питательных веществ, в первую очередь для быстрого обеспечения плода этими веществами. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери приводит к тому, что меняется не только обмен углеводов, но и белков и жиров. Кровь женщины становится насыщенной энергетическими веществами — жирными кислотами и триглицеридами, которые также участвуют в выработке гормонов плацентой и плодом.
Несмотря на ускоренное голодание и распад веществ, беременные женщины быстро набирают вес, что нередко наблюдается при втором типе сахарного диабета. Набор веса связан с включением механизма самосохранения и накопления энергетических веществ для успешного вынашивания потомства, так как беременность является серьезной нагрузкой для женского организма.
Факторы риска развития гестационного диабета
При постановке на учет должны быть взяты во внимание следующие факторы риска развития диабета беременных:
- ожирение (индекс массы тела до беременности больше 30 кг/кв. м;
- семейная история наличия диабета у самых близких родственников;
- принадлежность к этнической группе или нации, где отмечается высокий уровень диабета (Южная Азия, Ближний Восток и другие);
- возраст старше 35 лет;
- синдром поликистозных яичников;
- многоплодная беременность;
- гестационный диабет при беременностях в прошлом;
- крупный ребенок в прошлом (более 4,5 кг).
Противоречия в постановке диагноза «гестационный диабет»
Определение уровня сахара в крови оказалось недостаточным для диагностики сахарного диабета, потому что его уровень может значительно колебаться в течение дня и зависеть от многих факторов. Недостаточно также определять уровень сахара в крови, взятой из пальца, особенно для правильной диагностики диабета.
До сих пор нет единогласия в нормах уровня глюкозы у беременных женщин. Противоречия связаны с тем, что существует несколько организаций (The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), ВОЗ, профессиональные общества эндокринологов и другие), рекомендации которых отличаются, но ими пользуются лечебные учреждения и врачи по собственному предпочтению.
Скрининг на диабет рекомендуется проводить у женщин в 24–28 недель беременности. Несмотря на то, что глокозотолератный тест (ГТТ), который используют в практике более 30 лет, является «золотым диагностическим стандартом» (самым лучшим) в постановке диагноза диабета, его часто путают со скрининговым тестом. Прогностический, или скрининговый, тест (glucose challenge test) включает в себя прием 50 г сахара и измерение уровня глюкозы в крови, а диагностический тест (ГТТ) — 75–100 г сахара и определение уровня сахара через 2–3 часа.
Однако часто между врачами возникают разногласия в том, какой тест выбрать при изменениях в уровне сахара натощак — скрининговый или сразу же женщину направить на диагностический тест. Обычно такие разногласия упираются в стоимость проведения анализов и того, кто их оплачивает. Прогностический тест дешевле, и при его нормальных показателях можно не проводить диагностический тест. Сравнительный анализ разных схем скрининга и диагностики гестационного диабета показал, что ни одна схема ведения беременных женщин в отношении диагностики гестационного диабета не имеет преимущества, поэтому не может быть рекомендована в качестве международного стандарта.
В отношении проведения ГТТ существуют споры: сколько принимать глюкозы — 75 г или 100 г? ВОЗ рекомендует 75 г глюкозы, в Северной Америке, ряде стран Европы и Азии популярностью пользуется прием 100 г глюкозы.
Хуже всего, когда лечебные учреждения используют разные виды «сладостей», а зачастую просят женщину принести сахар или сладкую воду из дома, а иногда бутерброды и другую еду. Для проведения тестов на диабет существуют стандартные наборы, однако многие клиники и лаборатории такими наборами не пользуются из-за экономии бюджета. Некоторые лаборатории предлагают не глюкозу, а глюкозный полимер, у которого меньше побочных эффектов, чем у чистой глюкозы. Все же, если беременная женщина оплачивает проведение тестирования из своего кармана, то вынуждать ее покупать или приносить раствор сахара или еще чего-то неуместно.
Самые большие разногласия среди врачей наблюдаются в отношении интерпретации результатов анализов. По рекомендациям ВОЗ определение уровня глюкозы проводят через 2 часа, и нормой считается уровень глюкозы меньше 7,8 ммоль/л. Большинство врачей пользуются измерением уровня сахара через час после принятия жидкости с глюкозой и через 2 часа. Показатели нормы в таком случае будут такими: до 10,0–10,6 ммоль/л (1 час) и до 8,5–8,9 ммоль/л (2 часа). Диапазон нормы опять же зависит от принятых в лечебном учреждении показателей. Некоторые врачи рекомендуют определять уровень сахара через три часа (третья порция крови).
Что необходимо помнить беременным женщинам
Несмотря на то, что у беременной женщины могут обнаружить гестационный диабет, его лечение практически никогда не начинается с назначения препаратов инсулина. Женщина должна быть проинформирована, что в 80–90% случаев модификация питания и образа жизни может значительно улучшить состояние беременности и поддерживать уровень сахара на нормальном уровне. Также уровень осложнений при беременности и в родах в случаях недиагностированного гестационного диабета все же очень низкий. Однако диагностированный гестационный диабет может спровоцировать чрезмерное вмешательство со стороны врачей с частыми посещениями женщиной клиник и лабораторий, что в свою очередь повысит уровень стресса и психологического напряжения беременной.
Проблема в том, что научить женщину соблюдать диете и правильно контролировать уровень сахара в крови в домашних условиях намного труднее, чем просто «посадить» ее на инсулин — и здесь кроется еще один большой минус диагностики и лечения гестационного диабета. В ряде стран в лечебных учреждениях имеется инструктор по диабету, или «преподаватель диабета», — чаще всего это медсестра, прошедшая специальную подготовку и проводящая обучение больных диабетом. Часто женщина проходит обучение самоконтролю уровня глюкозы, расчета дозы инсулина и его правильного введения в стационарных условиях (или условиях дневного стационара) в течение нескольких дней, пока она не научится делать это правильно.
Как нельзя резко и быстро понижать кровяное давление у беременных с гипертонией, так и первичной целью при гестационном диабете будет постепенное понижение уровня сахара крови минимум на 50%. При этом важно понимать, что диета и физическая активность улучшают понижение сахара крови и позволяют избежать приема больших доз медикаментов.
Для многих женщин ежедневные расчеты правильной дозы инсулина являются сложным процессом. Точный расчет дозы и соблюдение четкого графика введения инсулина — это залог не только успешного лечения, но и предупреждение возникновения опасных осложнений применения инсулина. Поэтому профилактика гестационного диабета с помощью правильного питания и физической активности с первых недель беременности (в первую очередь в группе риска) позволит избежать применения лекарственных препаратов у большинства беременных женщин.
Сахарный диабет беременных — эта та область акушерства, где предстоит провести немало исследований, чтобы выработать оптимальные рекомендации для беременных женщин и врачей. Многие врачи рекомендуют следующее: если существуют факторы риска, лучше всего провести скрининг-обследование по выявлению диабета. Кроме того, здоровое питание не помешает ни одной беременной женщине, поэтому желательно ограничение сладких и мучных продуктов, а также других с большим количеством углеводов. Применение инсулина целесообразно тогда, когда уровень глюкозы в крови высокий и не поддается понижению диетой.
Гестационный сахарный диабет развивается во время беременности (гестации) и обычно исчезает после родов. Как и другие типы диабета, гестационный диабет влияет на способность ваших клеток использовать сахар (глюкозу). Гестационный сахарный диабет приводит к высокому уровню сахара в крови, что может повлиять на вашу беременность и здоровье вашего ребенка. Ниже мы подробно рассмотрим, что такое гестационный сахарный диабет при беременности, показатели сахара, симптомы, лечение, причины возникновения и факторы риска, а также рассмотрим необходимую диету.
Гестационный сахарный диабет может развиться на любой стадии беременности, но чаще встречается во второй половине беременности. Это происходит, если ваш организм не может производить достаточно инсулина (гормона, который помогает контролировать уровень сахара в крови) для удовлетворения дополнительных потребностей во время беременности.
Гестационный диабет может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время и после рождения. Но риск этих проблем может быть уменьшен, если заболевание обнаружено и хорошо контролируется. Беременная женщина способна контролировать гестационный диабет с помощью употребления в пищу полезных для здоровья продуктов, физической активности, и при необходимости, с помощью приема лекарств. Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить трудные роды и поддерживать ваше здоровье и здоровье вашего ребенка на высоком уровне.
Кто подвержен риску гестационного диабета
У любой женщины может развиться гестационный сахарный диабет во время беременности, но риск его развития может быть повышен, если:
- Ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30
- Ваш предыдущий ребенок при рождении весил 4,5 кг или больше
- У вас был гестационный диабет при предыдущей беременности
- У одного из ваших родителей или братьев и сестер сахарный диабет
- Ваше семейное происхождение — южно-азиатское, китайское, африканско-карибское или ближневосточное
Если какой-либо из этих пунктов относится к вам, вам должен быть предложен скрининг на гестационный диабет.
Симптомы гестационного сахарного диабета
Гестационный диабет обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев, высокий уровень сахара в крови обнаруживается только во время скрининга на уровень глюкозы. Некоторые женщины могут испытывать симптомы только если их уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия). К этим симптомам относятся:
- повышенная жажда
- более частое мочеиспускание
- сухость во рту
- усталость
Но некоторые из этих симптомов достаточно распространены во время беременности, и не обязательно являются признаком диабета. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вы беспокоитесь о каких-либо испытываемых вами симптомах.
Как гестационный диабет может повлиять на беременность
У большинства женщин с гестационным сахарным диабетом беременность протекает нормально, и рождаются здоровые младенцы. Однако это состояние может вызвать такие проблемы, как:
- Ваш ребенок растет больше обычного – это может привести к трудностям во время родов и увеличению вероятности необходимости кесарева сечения.
- Многоводие – слишком много амниотической жидкости (жидкости, которая окружает ребенка) в матке, что может вызвать преждевременные роды или проблемы при родах.
- Преждевременные роды – рождение до 37-й недели беременности.
- Преэклампсия – состояние, которое вызывает высокое кровяное давление во время беременности и может привести к осложнениям если не лечить.
- У вашего ребенка развивается низкий уровень сахара в крови или пожелтение кожи и глаз (желтуха) после его рождения, что может потребовать лечения в больнице.
- Потеря ребенка (мертворождение) – хотя это редкость.
Наличие гестационного сахарного диабета во время беременности также означает, что у вас повышается риск развития диабета 2 типа в будущем.
Скрининг на гестационный диабет
Во время вашего первого посещения врача в дородовой период приблизительно на 8-12 неделе беременности, ваша акушерка или врач задаст вам несколько вопросов, чтобы определить, повышен ли риск развития гестационного сахарного диабета. Если у вас есть один или несколько факторов риска гестационного диабета, вам следует пройти скрининговое обследование.
Используемый скрининг-тест называется тест толерантности к глюкозе (ТТГ), который занимает около двух часов. Этот тест включает в себя анализ крови утром, когда вы ничего не ели и не пили за ночь до теста, и употребление глюкозного напитка во время теста. После отдыха в течение двух часов, у вас берут другой образец крови, чтобы увидеть, как ваш организм использует глюкозу.
ТТГ проводится в период с 24 по 28 неделю беременности. Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет, вам будет предложено пройти ТТГ ранее, вскоре после вашего визита к врачу, и еще один ТТГ на 24-28 неделе беременности, если первый тест в норме. Кроме того, вам может быть предложено самостоятельно тестировать ваш уровень сахара в крови, используя устройство для укола пальцев (глюкометр).
Лечение гестационного сахарного диабета
Если у вас гестационный сахарный диабет, вероятность возникновения проблем с беременностью можно снизить, контролируя уровень сахара в крови (глюкозы). Вам также нужно находиться под более тщательным присмотром со стороны врачей во время беременности и родов, регулярно проверяясь, насколько хорошо работает лечение и не возникают ли какие-либо проблемы.
Проверка уровня сахара в крови — показатели
Вам будет предоставлен тестовый комплект, который вы можете использовать для проверки уровня сахара в крови. Проверка на уровень сахара в крови включает в себя использование устройства для прокалывания пальцев и помещения капли крови на тест-полоску.
- Как правильно проверить уровень сахара в крови.
- Когда и как часто следует проверять уровень сахара в крови – большинству женщин с гестационным сахарным диабетом рекомендуется проверять уровень сахара в крови до завтрака и через час после каждого приема пищи.
- Показатели в 7,2-7,8 ммоль/л через час после еды обычно считаются нормальными при анализе проб глюкозы (могут отличаться в зависимости от клиники или лаборатории). Если показатели у вас выше, то вам может быть поставлен диагноз – гестационный сахарный диабет.
Диета
Внесение изменений в свой рацион питания может помочь контролировать уровень сахара в крови. Вам должно быть предложено направление к диетологу, который может дать вам совет относительно вашей диеты, и вам может быть предоставлена листовка, призванная помочь вам спланировать свое питание.
Диета при гестационном сахарном диабете должна включать множество цельных продуктов, таких как свежие овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и постное мясо
Вам могут посоветовать:
- Регулярно питаться (обычно три раза в день) и избегать пропуска приемов пищи.
- Употреблять продукты с низким гликемическим индексом, которые медленно высвобождают сахар, такие как цельнозерновые макароны, коричневый рис, цельнозерновой хлеб, все отрубные злаки, бобовые (фасоль, бобы, чечевица и пр.), мюсли и овсяная каша.
- Употреблять много фруктов и овощей – стремитесь есть, по крайней мере, пять порций в день.
- Избегать сладких блюд – вам нет нужды полностью избегать употребления сладкого, но старайтесь заменить употребление сладостей, таких как торты и печенье, на более полезные альтернативы, такие как фрукты, орехи и семена.
- Избегать сладких напитков – напитки без сахара или диетические напитки лучше, чем сладкие. Знайте, что фруктовые соки и коктейли также часто содержат сахар, поэтому перед употреблением внимательно читайте состав продукта.
- Включить постные (не жирные) источники белка в ваш рацион, такие как рыба и постное мясо.
Физические нагрузки
Физическая активность снижает уровень глюкозы в крови, поэтому регулярная физическая активность может быть эффективным способом борьбы с гестационным диабетом. Вам сообщат о безопасных физических упражнениях во время беременности. Общая рекомендация заключается в том, чтобы как минимум 150 минут (2 часа и 30 минут) проводить умеренно интенсивную активность каждую неделю. К умеренно интенсивной физической активности относится любая деятельность, которая повышает частоту вашего сердечного ритма и заставляет вас дышать быстрее, например, быстрая ходьба или плавание.
Лекарственные препараты
Если уровень сахара в крови снижается через неделю или две после того, как вы изменили свою диету и регулярно занимаетесь физическими упражнениями, или если уровень сахара в крови очень высок, вам может быть предложено лечение. Это могут быть таблетки (обычно Метформин) или инъекции инсулина.
Ваш уровень сахара в крови может увеличиваться по мере прогрессирования вашей беременности, поэтому даже если уровень глюкозы в крови хорошо контролируется вначале, вам может потребоваться принимать медикаменты позже во время беременности. Прием этих лекарств будет прекращен после рождения ребенка.
Таблетки
Метформин принимают в виде таблетки до трех раз в день, обычно во время или после еды.
Прием метформина может вызывать следующие побочные эффекты:
- плохое самочувствие
- рвота
- спазмы желудка
- диарея (понос)
- потеря аппетита
Иногда может быть назначен другой препарат в форме таблеток — Глибенкламид.
Инъекции инсулина
Инсулин может быть вам рекомендован, если:
- Вы не можете принимать Метформин или он вызывает побочные эффекты.
- Ваш уровень сахара в крови не контролируется Метформином.
- У вас очень высокий уровень сахара в крови.
- Ваш ребенок очень большой или у вас слишком много жидкости в вашей утробе (многоводие).
Инсулин принимается в виде инъекций, и вам будет показано, как это делать самостоятельно. В зависимости от типа назначенного вам инсулина, вам необходимо будет делать инъекции перед едой, перед сном или после пробуждения.
Вам скажут, сколько инсулина необходимо вводить. Уровень сахара в крови обычно увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому дозу инсулина, возможно, необходимо будет увеличить с течением времени.
Инсулин может привести к избыточному снижению уровня сахара в крови (гипогликемия). К симптомам низкого уровня сахара в крови относятся:
- ощущение шаткости и неустойчивости
- потливость
- голод
- побледнение
- трудности с концентрацией
Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, вам необходимо проверить свой уровень сахара в крови — немедленно обратитесь к врачу, если он слишком снижен.
Контроль беременности
Гестационный диабет может увеличить риск развития проблем у вашего ребенка, таких, как избыточный рост. Из-за этого вам будут предложены дополнительные дородовые консультации, чтобы ваш ребенок мог быть тщательно проверен.
Вот назначения, которые вам могут предложить:
- Ультразвуковое сканирование (УЗИ) в период 18-20 недель беременности для проверки состояния вашего ребенка на отклонения от нормы.
- УЗИ на 28, 32 и 36 неделе, чтобы контролировать рост вашего ребенка и количество амниотической жидкости, а также регулярные проверки с 38 недели.
Рождение ребенка
Идеальным временем для родов женщинам с гестационным сахарным диабетом, обычно является 38-40 недели. Если ваш уровень сахара в крови находится в пределах нормального диапазона и у вас нет проблем со здоровьем или здоровьем вашего ребенка, вы можете подождать, пока роды начнутся естественным образом.
Но если вы не родили до 6 дня 40 недели, вам могут предложить вызвать роды или сделать кесарево сечение. Ранние роды могут быть рекомендованы, если есть опасения по поводу вашего здоровья или здоровья вашего ребенка, или если уровень сахара в крови плохо контролируется. Вы обязательно должны рожать в больнице, где медицинские работники смогут обеспечивать надлежащий уход за ребенком 24 часа в сутки.
Когда вы едете в больницу рожать, возьмите свой набор для тестирования сахара в крови и любые лекарства, которые вы принимаете. Обычно вы должны продолжать проверять уровень сахара в крови и принимать свои лекарства до тех пор, пока не достигнете установленной даты родов. Во время родов уровень глюкозы в крови будет контролироваться врачами. Некоторым женщинам может потребоваться капельное введение инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
После рождения
Обычно вы можете видеть, держать и кормить вашего ребенка вскоре после его рождения. Очень важно начать кормить вашего ребенка как можно скорее после его рождения (в течение 30 минут), а затем каждые 2-3 часа, пока уровень сахара в его крови не станет стабильным. Уровень сахара в крови у вашего ребенка будет проверяться через два-четыре часа после рождения. Если он низкий, ему может потребоваться временное кормление через трубку или капельницу.
Если ваш ребенок плохо себя чувствует или нуждается в тщательном наблюдении, за ним будут ухаживать в специализированном отделении для новорожденных. Прием любых лекарств, которые вы принимали для контроля уровня сахара в крови, обычно прекращается после родов. Обычно вам рекомендуется регулярно проверять уровень сахара в крови в течение одного или двух дней после родов.
Если вы и ваш ребенок здоровы, как правило, вы можете вернуться домой через 24 часа. Спустя 6-13 недель после родов вам необходимо сдать анализ крови для проверки на сахарный диабет. Это объясняется тем, что у небольшого числа женщин с гестационным сахарным диабетом наблюдается повышенный уровень сахара в крови после беременности.
Если результат нормальный, вам, как правило, будет рекомендовано проходить ежегодный тест на сахарный диабет. Это связанно с тем, что женщины с гестационным диабетом имеют повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа.
Долгосрочные эффекты гестационного сахарного диабета
Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка, но страдавшие им женщины более склонны к развитию:
- Гестационного сахарного диабета снова при будущих беременностях.
- Сахарного диабета 2 типа — пожизненный тип диабета.
Вам необходимо сделать анализ крови через 6-13 недель после родов для проверки на сахарный диабет. Если уровень сахара в крови будет в норме, вам будет рекомендовано сдавать кровь на анализ ежегодно. Если у вас развились симптомы высокого уровня сахара в крови, например, повышенная жажда, необходимость чаще мочиться, чем обычно, а также сухость во рту – не ждите следующего теста на сахарный диабет.
Вам необходимо сдавать кровь на анализ даже если вы чувствуете себя хорошо, так как у многих людей с диабетом нет никаких симптомов этого заболевания. Вам также сообщат о том, что вы можете сделать для снижения риска развития диабета, например, поддерживать свою массу тела в норме, правильно и регулярно питаться и пр.
В результате некоторых исследований, было выдвинуто предположение, что у детей, чьи матери имели гестационный сахарный диабет во время беременности, может с большей вероятностью развиться сахарный диабет или ожирение в старшем возрасте.
Планирование будущих беременностей
Если у вас ранее был гестационный сахарный диабет и вы планируете забеременеть, вам необходимо провериться на диабет. Если у вас сахарный диабет, вам следует обратиться в клинику до зачатия, для того чтобы убедиться, что ваше заболевание хорошо контролируется. Если вы уже забеременели, поговорите с вашим врачом и скажите, что у вас был гестационный диабет во время предыдущей беременности.
Если тесты показывают, что у вас нет диабета, вам предложат пройти скрининг на уровень глюкозы вскоре после вашего визита в клинику, а также будет рекомендовано в обязательном порядке сделать повторный скрининговый тест через 24-28 недель, если первый тест будет нормальным.
Также вам может быть предложено начать тестировать свой уровень глюкозы в крови самостоятельно, используя устройство для прокалывания пальцев – так же, как вы делали во время предыдущего гестационного сахарного диабета при беременности.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
