Гипогликемическая кома неотложная помощь алгоритм доврачебная помощь
| Этапы | Обоснование |
| 1. Организовать вызов врача. | Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение госпитализации пациента. |
| 2. Определить уровень гликемии в крови глюкометром (при наличии). | Контроль уровня сахара в крови. |
| 3. Обеспечить устойчивое положение на боку (или горизонтальное полубоковое). Вынуть съемные зубные протезы. | Профилактика западения языка. |
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду. | Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки |
| 6. Обеспечить доступ свежего воздуха (при возможности провести оксигенотерапию увлажненным кислородом). | Гипоксия ухудшает состояние больного. |
| 7. Внутривенно 40% р- р глюкозы болюсно (предварительно 100 мг тиамина) в дозе 20-40-60 мл. | Восстановление уровня гликемии в крови |
| 7.Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
| 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
— глюкоза 40% , 10%, 5% растворы, глюкагон, 0,1% р-р адреналина, преднизолон;
— оснащение для инъекций и инфузий.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| 1. Организовать вызов врача | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение с поднятым изголовьем. | Уменьшение чувства страха. Уменьшить приток крови к головному мозгу |
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Облегчение экскурсии легких. |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение гипоксии мозга. |
| 5. Поставить горчичник на затылок и икроножные мышцы или сделать горячие ножные и ручные ванны. | Расширить периферические сосуды. Уменьшить приток крови к головному мозгу. |
| 6. По назначению врача дать под язык и рассасывать один из препаратов: — нифедипин — эналаприл — пропронолол. | Для снижения АД |
| 7. Мониторинг состояния пациента (АД, подсчитать пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). | Для информирования врача о динамике состояния пациента. |
| 8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. | Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
— пропронолол, нифедипин, кормагнезин, эналаприл;
— оснащение для инъекций и инфузий.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9745 — 
| 7371 — 
или читать все.
91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Опасность гипогликемической комы заключается не только в том, что это состояние может привести к летальному исходу, но также и в его зачастую нераспознаваемом наступлении по мере развития недостатка сахара в крови. По этой причине больные нередко не успевают купировать надвигающийся синдром либо сталкиваются с ним во сне, когда гипогликемию трудно заметить вовремя.
Гипогликемия — что это такое?
Чтобы вовремя распознать симптомы и причины гипогликемии, нужно представлять себе что это такое: современная медицина трактует гипогликемию как патологическое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже 3,5 ммоль/л (при норме от 3,9 до 5,9). Как известно, глюкоза является основным источником энергии для головного мозга, при этом нервная система расходует до 1/5 всего поступающего в кровь сахара. Так как клетки мозга не способны накапливать углеводы, прекращение поступления глюкозы в данные ткани уже спустя пять-семь минут начинает вызывать необратимые изменения. В первую очередь страдают клетки коры, из-за чего возникает так называемая «гипогликемическая аура» — первые предвестники будущей комы.
Следующим повреждается мозжечок, отвечающий за координацию движений, после чего в патологический процесс вовлекаются подкорковые структуры. Если на этом этапе сахар так и не поступает в кровь, страдает продолговатый мозг, включая жизненно-важные центры, вследствие чего у больного возникнет коматозное состояние. Организм реагирует на наступающую кому запуском механизмов, ответственных за внутренний гликогенолиз, кетогенез, транспорт свободных жирных кислот и глюконеогенез с помощью ряда гормонов:
Однако при отсутствии компенсации гипогликемии поступлением углеводов извне этих механизмов недостаточно, чтобы обратить патологию вспять. Нужно добавить, что у больных сахарным диабетом людей развитие гипогликемического синдрома может наступать не только по достижении критически низкого содержания сахара, но также и при резком снижении концентрации глюкозы — на 5 ммол/л и более, независимо от изначального уровня.
Симптомы и виды гипогликемии
Основные симптомы гипогликемического состояния определяются типом и этиологией возникшей патологии, потому что не во всех случаях она является следствием сахарного диабета. Классификация синдрома может быть разной, в зависимости от критерия оценки. Например, по тяжести состояния гипогликемия бывает легкой, тяжелой и коматозной. В первом случае человек находится в сознании и способен своими силами устранить проблему, во втором — он также в сознании, но без посторонней помощи купировать синдром не в состоянии. Наконец, в третьем случае пациент теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители.
Клиническая классификация гипогликемии представляет собой более сложную структуру, делящую синдром на тощаковую (голодовую) и реактивную (постпрандиальную) разновидности. Клинические признаки тощаковой патологии зависят от подтипа, входящего в данную группу:
- эндогенный гиперинсулинизм, вызванный наличием у больного инсулиномы, гиперплазией ткани, отвечающей за секрецию инсулина в поджелудочной железе или нарушенной выработкой самого инсулина;
- токсическая гипогликемия вследствие реакции организма на введенный инсулин, сульфаниламиды либо алкоголь, а также препараты типа хинина, салицилатов и других;
- тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
- специфические опухоли печени, коры надпочечников, мезенхимомы;
- неонатальная гипогликемия у младенцев.
Что касается реактивного типа патологии, то чаще всего он связан с нарушениями усвоения пищи в ЖКТ, однако может быть вызван патологией углеводного метаболизма или непереносимостью фруктозы. В редких случаях причиной постпрандиальной гипогликемии являются наследственные отклонения.
Симптомы гипогликемии зачастую развиваются быстро: на ранних этапах пациент чувствует жар, тремор, голод, потливость, слабость и головную боль, которые еще не поздно устранить с помощью употребления углеводов — таблеток глюкозы, сахара или просто сладких продуктов. Если помощь больному не была оказана, признаки гипогликемии усиливаются. У него начинаются судороги разных мышц, тризм, перевозбуждение и рвота, а также спутанное сознание. Верным симптомом будет отсутствие в моче глюкозы, а также ее чрезмерно пониженный уровень в крови.
Для диабетической гипогликемической комы характерен комплекс клинических признаков, включающих в себя:
- бледность кожи;
- повышенный мышечный тонус;
- влажный язык;
- ровное дыхание;
- тахикардия.
При усугублении комы дыхание становится более неровным, возникает брадикардия и гипотермия тела, падает артериальное давление, ухудшаются безусловные рефлексы и диагностируется мышечная атония. В таком состоянии отсутствует даже реакция зрачков на свет. Все перечисленные изменения разделяются специалистами на пять стадий, где первая характеризуется слабовыраженными симптомами, а на последней пациент пребывает в глубоком коматозном состоянии.
Причины возникновения
Наиболее часто гипогликемическое состояние возникает у диабетика как следствие несоответствия объема полученных с пищей углеводов и введенной дозы инсулина (либо препаратов сульфонилмочевины). Если патология развивается у пациента с сахарным диабетом в тяжелой инсулинозависимой форме, бывает сложно выявить причину гипогликемической комы на фоне необъяснимой и внезапно высокой чувствительности к инсулину. В остальных случаях собранный анамнез выявит наличие того или иного провокационного фактора, ставшего причиной возникновения гипогликемии. К этим факторам относятся:
- долгие паузы между приемами пищи;
- избыток физических нагрузок;
- стрессы;
- рвота или диарея;
- нарушение функции кишечника, печени или эндокринной системы;
- почечная недостаточность.
Если же коматозное состояние стало следствием передозировки инсулина, необходимо разобраться в причинах допущенной ошибки, которая чаще всего происходит из-за невнимательности пациента, взявшего не тот шприц или набравшего в него больше нужной дозы. Реже ситуация развивается из-за неправильного введения инсулина — внутримышечно, а не подкожно, что может быть как случайной ошибкой, так и умышленным действием. В некоторых случаях гипогликемия возникает при использовании инсулина короткого действия, когда пациент забывает вовремя поесть или слишком увлекается физической нагрузкой, из-за чего повышенный расход глюкозы накладывается на действие инсулина и приводит к негативным последствиям.
К более редким ситуациям относится случайное или намеренное массирование места инъекции инсулина короткого действия, употребление алкоголя, жировая дистрофия печени, хроническая почечная недостаточность и ранний срок беременности. При диагностике нельзя исключать умышленную передозировку инсулином у пациента с суицидальными наклонностями.
Ночная гипогликемия
Достаточно распространено такое явление, как ночная гипогликемия, возникающая при использовании препаратов инсулина пролонгированного действия, пик действия которых приходится на вечер или ночь. Возникает данная патология из-за избыточно долгого периода времени, в течение которого пациент не получает глюкозу при одновременно максимально эффективной работе введенного инсулина. Квалифицированный специалист всегда предусматривает такие риски, выписывая препарат, поэтому ночная гипогликемия чаще всего является следствием ошибки самого диабетика.
Долгое время пациент может не отдавать себе отчет, что страдает по ночам от гипогликемии, потому что находится в это время в бессознательном состоянии. Основные жалобы при этом связаны с качеством сна: он становится беспокойным и поверхностным, возникают регулярные кошмары. Наутро больного отличает спутанность сознания и слабовыраженная амнезия, и некоторое время спустя его еще продолжают преследовать симптомы гипогликемии:
- вялость;
- капризность;
- раздражительность;
- апатия;
- общая слабость.
Гипогликемия у детей
Нередко врачи сталкиваются с таким явлением, как гипогликемия у детей в течение первых суток их жизни. Гипогликемия у новорожденных зачастую является следствием асфиксии в процессе родов, наличия патологий дыхания или при переохлаждении. Еще одни распространенные причины гипогликемии у детей в этом возрасте связаны с наличием у матери сахарного диабета или употреблением ею препаратов, понижающих уровень сахара в крови. Важно отметить, что по данным статистики примерно 6% матерей во время беременности сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, а еще 14% страдали от гипертензии, принимая затем соответствующие препараты. Более того, половина всех матерей во время родов получала инфузию раствора 5% глюкозы, что негативно сказывалось на их общей с плодом гликемии.
Чтобы не возникла гипогликемическая кома у детей в первые сутки после рождения, патологию необходимо выявить с помощью характерных симптомов: «плавающего» движения глаз, нистагма и сниженного тонуса глазных мышц, слабого пронзительного крика, снижения коммуникабельности, вялости, тремора, срыгивания и анорексии.
В подобных ситуациях необходима срочная первая помощь при гипогликемии, которая включает главным образом введение глюкозы (в том числе в вену), а также дробные инъекции гидрокортизона либо внутримышечные инъекции глюкагона.
Гипогликемия при сахарном диабете
При сахарном диабете гипогликемические состояния возникают либо при резком ухудшении состояния пациента, либо по причине избыточного введения инсулина при соответствующей терапии. При сахарном диабете 2 типа гипогликемия в большинстве случаев происходит при компенсации гипергликемии, спровоцированной существенным повышением уровня сахара в крови.
Нередко пациент, сознательно употребивший запрещенные продукты с высоким содержанием быстро усваиваемых углеводов, сразу вслед за этим вводит себе высокую дозу инсулина в качестве превентивной меры против гипергликемии. Ошибочный расчет в этом случае приводит к резкому падению концентрации глюкозы в крови после предшествовавшего резкого скачка.
Чтобы не допустить развития гипогликемии при диабете 2 типа, нужно четко следовать рекомендациям врача, блюсти правильную диету и осторожно использовать препараты инсулина.
Кома при сахарном диабете первого типа связана с недостаточным получением углеводов организмом из-за все той же неосмотрительности диабетика. Пропущенный прием пищи, внезапная физическая нагрузка или стресс, долгий сон — все это может привести к падению уровня сахара в крови до критической отметки. Изучив соответствующие памятки, пациент с подобным диагнозом должен сразу распознавать возникшие клинические проявления гипогликемии и немедленно купировать их приемом глюкозы.
Чем опасна гипогликемическая кома?
Гипогликемия при сахарном диабете опасна безвозвратным повреждением клеток мозга во время коматозного состояния, когда ткани этого органа испытывают «сахарный голод». Несмотря на то, что летальные исходы в подобных ситуациях отмечаются не столь часто, большую проблему представляют собой различные необратимые изменения в работе мозга, а именно церебральные нарушения вплоть до деменции. Кроме того, если больному с сердечно-сосудистыми заболеваниями не была оказана вовремя неотложная помощь при гипогликемической коме, высока вероятность развития у него инфаркта либо инсульта.
Не менее опасна гипогликемия у новорожденных, потому что в данном возрасте любые минимальные повреждения мозга могут стать причиной неврологических отклонений в будущем.
Как правило, развитие ребенка после краткосрочной гипогликемии продолжается нормально, но примерно у 20% детей спустя годы отмечаются следующие патологии:
- поражения мозга;
- мышечный гипертонус;
- пограничное психическое развитие;
- задержка психомоторного развития;
- инсулинзависимый сахарный диабет.
Серьезное влияние на конечный диагноз оказывает состояние матери и течение беременности: у недоношенных детей или малышей, чья мать была больная сахарным диабетом, риск развития патологий был выше.
Диагностические мероприятия
Основными критериями, позволяющими выявить и подтвердить гипогликемию, являются клиническая картина и замер уровня сахара в крови. Первые признаки синдрома проявляются при падении глюкозы до 2,7 ммоль/л, при снижении уровня еще на один моль/л развивается тяжелая гипогликемия, а потеря сознания происходит при достижении отметки в 1,4 ммоль/л или меньше. Еще один важный фактор — скорость падения уровня глюкозы. Фактическое значение может быть равным 10 ммоль/л, но если оно было достигнуто после резкого снижения с 20 ммоль/л, то у больного наступает кома. Ориентироваться на уровень сахара в моче не следует, так как он может быть нормальным, если глюкоза выделилась туда до развития гипогликемии.
Специалисты различают три типа диабетической комы при проведении дифференциальной диагностики:
- кетоацидозную;
- лактатацидозную;
- гиперосмолярную.
Для сахарного диабета характерны первый и последний типы, тогда как лактатацидоз скорее развивается как осложнение при прочих системных заболеваниях, а не в качестве метаболического расстройства. Как правило, врачам приходится различать при постановке диагноза кетоацидозную диабетическую и гипогликемическую комы, выявляя между ними отличия вроде различных причин (избытка или недостатка инсулина), динамики и симптомов. Оказать помощь при гипогликемической коме без проведения дифференциальной диагностики не получится, потому что одно и то же лечебное действие может оказать на больного противоположные эффекты.
Что делать при гипогликемии?
При гипогликемической коме алгоритм оказания неотложной помощи включает в себя ряд специфических мер, с которыми заблаговременно должны быть ознакомлены близкие люди диабетика. С гликемией можно справиться самостоятельно еще до приезда врачей и тем самым минимизировать вред для здоровья больного.
Доврачебная и неотложная помощь
Доврачебная помощь и ее своевременное оказание пациенту представляют собой основной этап купирующей терапии, потому что к госпитализации прибегают только тогда, когда данные меры не оказали нужного эффекта. Распознав у человека симптомы гипогликемии, окружающие должны немедленно обеспечить попадание в его организм глюкозы тем или иным методом. Если у диабетика сохраняется глотательный рефлекс при гипогликемической коме, первая помощь будет заключаться в употреблении им раствора глюкозы или любого сладкого сока без мякоти — виноградного, яблочного и других.
Если же во время гипогликемии при сахарном диабете 2 типа пациент впал в кому, глотательный рефлекс у него отсутствует, а зрачки не реагируют на свет, нужно капнуть раствор глюкозы ему под язык, где она начнет понемногу усваиваться.
Капать жидкость надо осторожно, чтобы больной не захлебнулся, либо при возможности использовать мед или специальный глюкозо-содержащий гель.
Лечение гипогликемии
Наиболее эффективной будет помощь при гипогликемической коме в виде инъекций следующих веществ:
- от 20 до 100 мл 40% раствора глюкозы внутривенно;
- один мл 0,1% раствора адреналина подкожно;
- глюкокортикоиды внутривенно/внутримышечно;
- глюкагон согласно инструкции.
Ни в коем случае нельзя вводить диабетику в тяжелом состоянии инсулин или позволять ему самому неосознанно это делать, так как последствия могут оказаться фатальными. Даже если возникла гипогликемия у детей, введенная глюкоза либо окажет помощь, либо не навредит, тогда как гормон инсулин усугубит проявляющиеся симптомы. Если симптомы и лечение, оказанное на месте больному, не помогает (гипогликемия не устраняется, сознание не восстанавливается), возникает необходимость в неотложной госпитализации. Также лечение гипогликемической комы понадобится в том случае, если она была купирована, но у пациента проявились признаки неврологических, церебральных или сердечно-сосудистых нарушений. Наконец, отвезти пациента в больницу придется в той ситуации, когда улучшение после введенного препарата оказалось временным.
Диетотерапия
Развитию описываемой комы препятствует правильное питание при гипогликемии, сбалансированное относительно диагноза, имеющегося у больного. Так, при сахарном диабете первого типа пациент должен соблюдать регулярные приемы пищи с обязательным содержанием нужного количества углеводов. При диабете второго типа диета должна быть консервативной, основанной на исключении высокоуглеводных продуктов и тщательном подсчете гликемического индекса всех употребляемых блюд.
После купирования гипогликемической комы основу рациона должен формировать лечащий врач, учитывающий тяжесть клинической картины, анамнез больного и его индивидуальные особенности. В большинстве случаев достаточно восстановить прежнюю систему питания, разработанную еще до наступления патологии.
Осложнения и прогноз
Последствия для организма в описываемом случае зависят от общего состояния здоровья пациента, его возраста и времени, в течение которого он пребывал в коме. Гипогликемическая кома не так опасна для здоровья и жизни, как диабетическая кома, поэтому летальные исходы редки, а общий прогноз благоприятный. Однако если синдром возникает регулярно, хронические перебои поставки углеводов в мозг могут со временем вызвать необратимые последствия в его тканях из-за гибели клеток.
Как правило, речь идет о церебральных патологиях вплоть до слабоумия и моторных расстройств. Кроме того, если у больного в анамнезе присутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, возникает риск наступления инфаркта миокарда или инсульта во время гипогликемической комы (также вероятно кровоизлияние в сетчатку глаза). В остальных случаях восстановление человека, перенесшего подобный синдром, проходит нормально и быстро вплоть до его изначального состояния.
Профилактические меры
Основные усилия в плане профилактики гипогликемии должны заключаться в предупреждении проведения неадекватной терапии сахарного диабета, а именно в своевременной коррекции количества получаемого извне инсулина. Не менее важно соблюдать правильный режим питания и физической активности, избегая отклонений как в большую, так и в меньшую стороны.
Критически важно постараться привести углеводный обмен в организме диабетика к оптимальному состоянию с помощью сахароснижающих препаратов, соблюдения диеты и дозирования физических нагрузок. Следование только одному их этих компонентов будет недостаточным и даже может нанести вред. Наконец, близкие люди диабетика, его коллеги и друзья должны быть ознакомлены с принципами распознания надвигающейся гипогликемии и способами ее купирования.
Любые нарушения углеводного обмена представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом.
Гипогликемическая кома – критическое состояние, проявление которого вызвано резким снижением уровня сахара в крови. Глюкоза – главный источник пищи клеток головного мозга, поэтому в первую очередь от нехватки необходимого сахара страдает он.
Стремительность развития симптоматики требует оказания неотложной помощи при развитии гипогликемической комы. При этом грамотные действия очевидцев или самого больного до приезда медиков позволяют предотвратить наступление коматозного состояния.
Важные моменты
Нарушения обмена углеводов бывают 2 типов:
- Повышение сахара в крови (гипергликемия);
- Понижения сахара в крови (гипогликемия).
При этом симптоматика гипер и гипо состояний очень похожа, а способы оказания медицинской помощи разные. Поэтому важно знать особенности проявлений этих состояний.
Гипергликемия характеризуется такими симптомами:
- Постоянное ощущение жажды, которая с каждой минутой становится интенсивнее;
- Тошнота и ярко выраженная слабость;
- У пациента, потерявшего сознание, отмечается сухость кожных покровов;
- Снижается тонус глазных яблок;
- Чаще всего от пациента исходит стойкий запах ацетона.
Состояние гипогликемии имеет схожие симптомы с гипергликемией, однако помимо общего упадка сил, у пациента отмечается дрожь и сильное потоотделение.
Чаще всего у людей с сахарным диабетом есть специальные приборы, позволяющие измерить количество сахара в крови. В этом случае нужно с их помощью измерить показания, чтобы удостовериться в точности диагноза.
Симптоматика
Гипогликемию в первый час развития достаточно сложно распознать, так как она имеет нечеткие проявления.
Начало процесса характеризуется голоданием клеток головного мозга из-за сниженного количества поступления к нему глюкозы. Начинается синтез энергии из резервных запасов, из веществ, не предназначенных для этих целей.
Появляются первые симптомы, которые указывают на состояние предкомы:
- Стремительно увеличивающаяся общая слабость, которая сменяет агрессивную возбудимость;
- Головная боль, которая не поддается купированию анальгетиками;
- Снижение концентрации и внимания;
- Сильное ощущение голода;
- Руки и ноги становятся холодными;
- Стопы и кисти – влажными;
- Нарушается терморегуляция, из-за которой пациент испытывает приступы жара.
Доврачебная помощь при таких состояниях крайне важна, потому что благодаря ей можно избежать состояния комы.
Помочь пациенту просто. Для этого нужно дать ему выпить сладкий чай. Если состояние стремительно ухудшается, сладкую жидкость дают пить маленькими ложечками, постоянно находясь рядом с человеком.
Повышать сахар в крови с помощью шоколада или сладкой конфеты нежелательно. Во-первых, они медленнее усваиваются, чем сахар.
Во-вторых, развитие гипогликемии часто стремительное, поэтому потеря сознания может наступить как раз в тот момент, когда пациент кушает конфету. В этом случае больной обязательно подавится ей, что значительно усугубит и так непростую ситуацию.
Если симптоматика останется без внимания и организм вовремя не получит недостающее ему количество глюкозы, состояние пациента начнет стремительно ухудшаться:
- Нарушится острота зрения;
- В области носа и губ человек начнет ощущать покалывание;
- Появится одышка при незначительных физических нагрузках;
- Сильное дрожание рук;
- Нарастающая тахикардия;
- Нарушение координации.
Как правило, симптомы нарастают стремительно, и через непродолжительное время человек уже находится в бессознательном состоянии, наступает гипогликемическая кома.
Неотложная помощь при гипогликемической коме требует срочного вмешательства медиков. Поэтому, если вы стали свидетелем потери сознания человека, у которого наблюдались приведенные выше симптомы, нужно вызвать бригаду скорой помощи.
Действия очевидцев
При гипогликемической коме первая помощь заключается в обеспечении безопасности человека и включает в себя следующие действия:
- Положить пациента горизонтально;
- Голову повернуть на бок;
- Фиксировать до приезда медиков жизненно важные показатели: сердцебиение, дыхание, пульс.
Вопреки распространенному мнению, что жидкость с сахаром нужно вливать в рот пострадавшему даже в состоянии обморока, делать этого нельзя!
Если у вас есть практика введения внутримышечных инъекций и препарат «Глюкагон», нужно немедленно сделать укол.
Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, носят с собой необходимые лекарства. Поэтому обследуйте вещи человека, если он находится в бессознательном состоянии. Если же человек еще в состоянии предкомы, уточните, есть ли у него с собой нужные препараты, а также в какой дозировке их следует принимать.
«Глюкагон» можно вводить в любую часть тела, под кожу или в мышцу. В экстренных ситуациях инъекцию ставят через одежду, так как времени на дезинфекцию в этом случае нет.
Если до приезда медицинского персонала, человек пришел в себя, следует продолжать оказывать ему помощь. Для этого нужно выполнить следующие действия:
- Дать выпить маленькими глотками сладкий напиток или скушать сладость;
- После приема сладкой пищи и питья предлагают пищу, богатую углеводами.
Медики продолжат лекарственную помощь введением 40% раствора глюкозы в вену.
Дальнейшее лечение будет обусловлено причинами появления гипогликемии и временном отрезке нахождения пациента в коматозном состоянии.
Причины неотложного состояния
С чем связано снижение концентрации сахара? Причин много. Однако медики выделяют 2 категории обстоятельств, которые могут привести к гипогликемической коме.
1 группа причин – переизбыток инсулина в крови. Главная задача инсулина – транспортировка глюкозы в органы и ткани. В том случае, когда его количество превышено, практически вся глюкоза попадает из плазмы в ткани, а в кровь – минимальная ее часть.
Переизбыток инсулина чаще всего встречается у пациентов, с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Это происходит из-за таких факторов:
- Неправильно высчитанная дозировка препарата без учета концентрации средства.
- Также нужно внимательно относиться к выбору шприцов. Для инъекций инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на которых промаркировано количество единиц, соответствующих определенной дозировке.
- Неправильно выбранная техника введения препарата: инсулиновые инъекции проводятся только под кожу. В случае попадания лекарства в мышечную ткань, его концентрация резко увеличится.
К гипогликемии также склонны пациенты с заболеваниями поджелудочной железы, когда орган вырабатывает очень много инсулина.
Ко второй группе факторов, провоцирующих гипогликемическую кому, относят неправильное питание и распределение физических нагрузок. В этом случае концентрация инсулина в крови не превышает норму, а вот количество сахара снижено.
Употребление алкоголя в первую очередь влияет на функционирование печени. В этом органе, как известно, происходит синтезирование всех необходимых компонентов крови. Этиловый спирт усиливает нагрузку на печень, из-за этого гликоген не имеет возможности расщепиться до уровня глюкозы, которая поддерживает необходимый уровень сахара перед и после приема пищи. В результате через 2-3 часа после еды количество глюкозы в крови падает.
Женщины, которые часто используют сахаросжигающую диету или ограничивают в рационе потребление углеводов, также подвержены гипогликемии.
Стрессы, чрезмерные физические нагрузки, длительные депрессии – состояния, провоцирующие снижение количества сахара в крови.
Последствия
Неотложная помощь при гипогликемической коме должна быть оказана быстро и квалифицированно. Чем больше времени пациент проведет в бессознательном состоянии, тем выше риски опухоли мозга, нарушения функционировании нервной системы. У взрослых пациентов частые проявления гипогликемии приводят к изменениям или деградации личности, а у малышей – к задержке умственного развития. При этом вероятность смерти пациента очень высока.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
