Глюкофаж лонг 750 как принимать при диабете
Каждый больной диабетом знает, как важно правильно подобрать препараты для регуляции уровня сахара в крови. Терапию сахарного диабета 2 типа составляют препараты метформина.
Механизм действия
Препараты метформина увеличивают восприимчивость клеток к инсулину. Это очень важно при терапии диабета 2 типа, когда развивается устойчивая инсулинорезистентность организма.
Такие таблетки оказывают ярко выраженное гликемическое действие, эффективно понижают уровень сахара и улучшают углеводный обмен в организме больного.
Препараты метформина не стимулируют выработку собственного инсулина, а лишь контролирую концентрацию глюкозы в крови.
Эти таблетки назначаются врачом в индивидуальном порядке. Различают несколько видов лекарств с метформином, которые имеют общую механику воздействия на организм, однако различаются длительностью действия.
Когда назначают дополнительные лекарства?
Основу лечения диабета 2 типа составляет особый режим питания. Больные должны питаться часто, но небольшими порциями. При этом рацион сбалансирован, калорийность дневной нормы пищи не превышает расход энергии пациентом.
Режим питания позволяет лучше контролировать скачки сахара в крови. Так как диабет часто усугубляется наличием лишнего веса, наряду с диетой, пациент должен выполнять несложные физические упражнения. Диета и умеренная физическая нагрузка позволяют постепенно избавиться от лишнего веса, улучшить обмен веществ и контролировать концентрацию сахара в крови.
Необходимость приема дополнительных медикаментов возникает только в случае, если пациент игнорирует предписания врача. Нарушение режима питания приводит к постоянному повышению концентрации сахара. Без своевременной корректировки, это состояние чревато серьезными осложнениями, вплоть до диабетической комы.
Когда пациент по какой-либо причине не может или не хочет придерживаться диеты и других рекомендаций врача, возникает необходимость принимать таблетки для стабилизации уровня глюкозы.
Таблетки при диабете
Наиболее популярными препаратами для терапии при диабете является Глюкофаж Лонг. Слово «Лонг» в названии лекарства означает, что это таблетки пролонгированного действия, то есть они работают на протяжении определенного отрезка времени.
Принцип действия лекарства основан на повышении восприимчивости клеток организма больного к инсулину. Таким образом, препарат стимулирует способность клеток перерабатывать сахар, чтобы он не накапливался в крови.
Лекарство назначают при диабете, а также при ожирении у пациентов, состояние которых усугубляется инсулинорезистентностью.
- быстрая всасываемость;
- пролонгированное действие;
- простота выведения из организма.
Действующее вещество этого препарата – метформин. Этим обуславливается эффективность лекарства в качестве терапии при диабете. Его назначают:
- в качестве монотерапии при диабете 2 типа;
- как вспомогательные таблетки при лечении инсулином;
- больным диабетом старше 18 лет;
- как вспомогательное средство при лечении ожирения.
Два варианта лекарства
Существует два варианта препарата — Глюкофаж и лекарство Глюкофаж Лонг. Они выпускаются в различных дозировках, поэтому каждый пациент сможет подобрать необходимые таблетки для лечения.
На вопрос о том, чем все-таки отличается Глюкофаж от таблеток Глюкофаж Лонг, врачи рекомендуют самостоятельно изучить то, что описано в инструкции. Как правило, первое лекарство требует длительного привыкания организма, от него часто бывают побочные эффекты. Второе лекарство практически не имеет побочных эффектов, если дозировка подобрана правильно.
Отличие препарата Глюкофаж от Лонг заключается в том, что при приеме второго очень редко наблюдаются побочные эффекты со стороны ЖКТ и расстройства пищеварения.
Форма выпуска и дозировка препарата
Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема. Лекарство бывает нескольких видов:
- Глюкофаж Лонг 500;
- Глюкофаж Лонг в дозировке 750 мг, отзывы о котором в основном положительные;
- Глюкофаж Лонг с концентрацией метформина 1000 мг.
Как правило, препарат принимают по 1 таблетке два-три раза в сутки, однако при необходимости дозировка корректируется врачом.
Глюкофаж или препарат Глюкофаж Лонг, что лучше помогает для лечения диабета и как принимать препарат – всю эту информацию лечащий врач предоставляет пациенту при назначении препарата.
Дозировка 750 мг
Дозировка подбирается врачом в индивидуальном порядке. Чаще всего назначают Глюкофаж Лонг 750 мг, инструкция по применению которого содержит все данные о методах приема лекарства, а отзывы пациентов в основном положительные.
Глюкофаж Лонг, в дозировке 750 мг, инструкция по применению предлагает принимать несколько раз в сутки. Дозировка может корректироваться, в зависимости от состояния пациента. Как лучше принимать Глюкофаж Лонг 750 мг расскажет врач.
Приобретая Глюкофаж Лонг в дозировке 750 мг, инструкция по применению которого в обязательно порядке изучается пациентом, стоит быть готовым к тому, что цена на этот препарат может быть не одинаковой в разных аптечных сетях.
Препарат принимается во время еды. После приема, метформин в составе Глюкофаж Лонг с дозировкой 750 мг постепенно всасывается желудком. Максимальная концентрация препарата наступает через несколько часов после приема.
Дозировка 500 мг и 1000 мг
Глюкофаж Лонг в дозировке 500 мг инструкция по применению предлагает принимать каждый раз во время приема пищи. Максимальная дозировка не должна превышать 2 г лекарства. Более точно дозировку подбирает лечащий врач.
Перед началом приема препарата Глюкофаж Лонг 500 обязательно должна быть изучения инструкция, а также возможные побочные эффекты. Метформин в составе препарата Глюкофаж Лонг дозировкой 500 мг часто назначают людям, страдающим от лишнего веса. Для похудения этот препарат может использоваться только в том случае, если у пациента нет противопоказаний к приему метформина.
Если Глюкофаж Лонг дозировкой 500 мг применяется так, как описывает инструкция, отзывы свидетельствуют об эффективности и безопасности лекарства, дозировка 500 мг имеет те же побочные действия, что и аналоги лекарств с метформином.
Препарат в дозировке 500 и 750 мг назначается тогда, когда пациент только начинает принимать метформин. При необходимости приема больших доз препарата, рекомендуется отдавать предпочтение дозировке 1000 мг. Для того, чтобы покрыть дневную норму понадобится всего 3 таблетки метформина 1000 мг, в то время как прием лекарства 500 мг предполагает выпивать сразу по две таблетки за один прием пищи.
Метформин пролонгированного действия в дозировке 1000 мг назначает врачом после того, как пациент начал принимать лекарства для контроля уровня глюкозы в крови. Дозировка 1000 мг также часто применяется для похудения.
Побочные эффекты
Выбирая терапию, многие интересуются: Глюкофаж и лекарство Глюкофаж Лонг – в чем разница этих препаратов.
Глюкофаж Лонг в дозировке 1000 мг не выпускается, 1000 мг метформина содержится только в препарате пролонгированного действия. Это лекарство и его аналоги вызывает ряд побочных эффектов, особенно со стороны органов пищеварения, в то время как таблетки Лонг не влияют на пищеварение и не провоцируют диарею.
Принимая Глюкофаж Лонг и аналоги, врачи часто рекомендуют пациентам таблетки Ксеникал, которые лучше работают в паре с метформином. Полный перечень побочных эффектов лекарств, в составе которых метформин пролонгированного действия Лонг, содержит инструкция по применению.
Прежде чем начать пить препарат Глюкофаж Лонг в дозировке 500 мг и больше, а также его аналоги, лучше изучить все рекомендации, которые содержит инструкция по применению, и отзывы пациентов, которые лечились этим препаратом.
Глюкофаж 750 — препарат, который применяется для лечения сахарного диабета 2 типа.
Код АТХ — А10ВА02.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, имеющих белый цвет. В 1 таблетке содержится 750 мг действующего вещества — гидрохлорида метформина.
Дополнительно в состав входит карамеллоза, гипромеллоза, стеарат магния.
Глюкофаж 750 — препарат, который применяется для лечения сахарного диабета 2 типа.
Фармакологическое действие
Средство относится к группе препаратов гипогликемического действия. Действующее вещество является производным бигуанидов.
Метформин регулирует как базальный, так и постпрандиальный уровень глюкозы в кровотоке. Вещество не влияет на выделение инсулина клетками поджелудочной железы, поэтому не может стать причиной резкого снижения уровня глюкозы.
Препарат воздействует на инсулиновые рецепторы, расположенные в органах и тканях. Повышается также скорость переработки глюкозы периферическими клетками. Под влиянием средства угнетается глюконеогенез в гепатоцитах.
Активное вещество замедляет абсорбцию глюкозы стенками кишечника. Под его действием ускоряется производство гликогена, увеличивается транспортная активность соединений, отвечающих за трансмембранный перенос глюкозы.
Фармакокинетика
Максимальная эффективная концентрация активного вещества в плазме крови наблюдается примерно через 150 минут после перорального приема таблетки Глюкофажа. Прием средства натощак не влияет на всасывание препарата, что позволяет принимать его вне зависимости от приемов пищи.
Длительный прием стандартных доз метформина не приводит к кумуляции вещества в организме. При попадании в кровь вещество практически не соединяется с транспортными пептидами. Метаболизм метформина происходит в несвязанной форме. В человеческом организме не было найдено его активных метаболитов. Выведение происходит в неизмененном виде.
Выводится препарат при помощи почек. Механизм выведения — клубочковая фильтрация и канальцевая секреция. Период полувыведения колеблется в пределах от 5 до 7 часов. В случае нарушения почечной функции клиренс активного вещества средства снижается, увеличивается и период его полувыведения. В результате возможно увеличение содержания метформина в плазме.
Выводится препарат при помощи почек.
Показания к применению
Глюкофаж назначается при сахарном диабете 2 типа. Применяется в случае неэффективности диетотерапии. Может назначаться как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии с другими средствами гипоклигемического действия или Инсулином.
Противопоказания
Средство противопоказано в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в его состав;
- декомпенсация сахарного диабета (кетоацидоз, прекома или кома);
- тяжелая почечная дисфункция;
- недостаточность функции гепатобилиарной системы;
- хронический алкоголизм или отравление спиртными напитками;
- острые состояния, угрожающие осложнениями со стороны почек;
- сердечная недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- тканевая гипоксия средней и тяжелой степени тяжести;
- лактоацидоз;
- низкокалорийная диета;
- хирургические вмешательства и травмы, при которых необходимо введение высоких доз Инсулина;
- дегидратация;
- шок;
- явления острой интоксикации.
С осторожностью
Следует быть осторожным при назначении препарата людям старше 60 лет, которые часто сталкиваются с повышенными физическими нагрузками, усиливающими риск возникновения лактоацидоза.
Как принимать Глюкофаж 750?
Таблетки принимают перорально. Желательно применение во время последнего приема пищи.
Взрослым
Взрослые с диабетом 2 типа принимают от 750 до 2000 мг метформина в сутки.
Детям
Детям до 18 лет противопоказано применение данного средства.
Лечение сахарного диабета Глюкофажем 750
Метформин применяется для лечения сахарного диабета 2 типа. Он назначается пациентам, состояние которых невозможно компенсировать диетотерапией или физическими нагрузками. Препарат назначается как в качестве монотерапии, так и в сочетании с Инсулином и другими средствами, имеющими гипогликемический эффект. Не рекомендуется самостоятельно комбинировать лекарственные препараты. Подбор терапии нужно доверить врачу.
При лечении диабета 2 типа суточная доза метформина может колебаться в пределах от 750 до 2000 мг. Правильную дозировку подберет доктор.
Метформин применяется для лечения сахарного диабета 2 типа.
Для похудения
Использовать препарат для похудения без указания специалиста не рекомендуется. Дневная доза средства для снижения веса составляет 100 мг, разделенных на 2 приема. Стандартный курс терапии продолжается 20 дней. После этого делается месячный перерыв в приеме. Возможно повторение курса при необходимости закрепления эффекта.
Принимая метформин, не стоит садиться на низкокалорийную диету. Недостаточное потребление пищи ведет к повышению риска возникновения побочных эффектов. Возможна комбинация средства с Редуксином.
Побочные действия
Желудочно-кишечный тракт
Тошнота и рвота, изменение характера стула, снижение аппетита, боли в эпигастральной области. Эти нежелательные эффекты чаще всего наблюдаются в начале курса терапии, после чего проходят самостоятельно. Для снижения риска возникновения побочных реакций не рекомендовано употреблять метформин на голодный желудок. Возможно также постепенное увеличение дозы, что позволяет организму приспособиться к действию препарата.
Центральная нервная система
Нарушение вкусовых ощущений. Возможно появление металлического привкуса во рту.
Со стороны мочевыделительной системы
Прием метформина не вызывает выраженных побочных эффектов со стороны мочевыделительной системы.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко может наблюдаться повышение уровня активности печеночных ферментов и расстройство почечной функции. Нежелательные эффекты исчезают после прекращения приема.
Особые указания
Люди, страдающие тяжелыми нарушениями почечной функции, подвержены риску кумуляции метморфина. Вследствие этого может возникать лактоацидоз, который встречается редко, но опасен для здоровья и жизни человека. Риск возникновения этого осложнения существует также у людей с печеночной дисфункцией, алкогольной зависимостью, кетозом, сахарным диабетом в период декомпенсации.
Лактоацидоз можно заподозрить, если у пациента на фоне длительного применения метформина появляются боли в мускулах, судороги, расстройства желудочно-кишечного тракта. Лабораторно осложнение проявляется снижением кислотной реакции крови ниже 7,25, уровень лактата возрастает до 5 ммоль/л и выше. Если у вас возникают подозрения о развитии лактоацидоза, немедленно обратитесь к доктору. Вследствие накопления большого количества лактата возможно наступление комы.
Глюкофаж не рекомендовано принимать за 2 дня до и после хирургических вмешательств или рентгенологических процедур.
Перед началом курса терапии необходимо определить почечную функцию пациента. Для этого оценивают клиренс креатинина. При постоянном приеме метформина повторную оценку нужно проводить не менее 1 раза в год.
Людям с печеночной недостаточностью следует принимать ЛС с осторожностью.
Совместимость с алкоголем
Употребление спиртных напитков во время лечения метформином не рекомендовано.
Влияние на способность управлять механизмами
При комплексной терапии диабета с использованием других гипогликемических средств возможно возникновение гипогликемии, при которой противопоказано управление автомобилем или сложными механизмами.
Применение при беременности и в период лактации
При беременности пациентка, принимающая Глюкофаж, должна быть переведена на инсулинотерапию. При необходимости лечения кормящей женщины ребенка переводят на искусственное вскармливание.
Применение в пожилом возрасте
Применение данного препарата возможно у лиц пожилого возраста при отсутствии у них противопоказаний, указанных в инструкции по применению.
Передозировка
Передозировка метформином наблюдается редко. При употреблении дозы, в десятки раз превышающей терапевтическую, может развиваться лактоацидоз. В таком случае нужно прекратить употребление средства. Больной госпитализируется в стационар, где проводится контроль уровня лактата. При необходимости проводится гемодиализ и симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказанные комбинации
Нельзя совмещать Глюкофаж со средствами, содержащими йод и использующимися для проведения рентгеноконтрастных исследований. Перед проведением манипуляций, которые требуют введения подобных соединений в организм пациента, стоит отменить прием метформина за 2 дня. Через 2 дня после исследования проводится контроль почечной функции, после чего курс возобновляется.
Если при передозировке препаратом развился лактоацидоз, нужно прекратить употребление средства.
Нерекомендуемые комбинации
Не рекомендуется сочетать прием метформина с употреблением спиртных напитков, низкокалорийными диетами, препаратами, в состав которых входит этиловый спирт.
Комбинации, требующие осторожности
Особую осторожность следует соблюдать при комбинировании Глюкофажа со следующими средствами:
- Даназол — совместное применение может быть причиной снижения уровня глюкозы в крови. Возможна коррекция дозы метформина при необходимости одновременного применения.
- Хлорпромазин — может подавлять секрецию инсулина, повышает уровень глюкозы.
- ГКС — поднимают уровень сахара в крови, могут вызывать кетоз.
- Петлевые диуретики — в комбинации с метформином повышают риск повышенного образования лактата.
- Бета-адреномиметики — повышают гликемию.
- Ингибиторы АПФ — вызывают гипогликемию.
- Нифедипин — ускоряет всасывание метформина и увеличивает его максимальную концентрацию в кровотоке.
Глюкофаж требует особой осторожности при комбинировании с некоторыми препаратами.
Аналоги
К аналогам средства относятся:
Чем отличается Глюкофаж от Глюкофаж лонг 750?
Главным отличием пролонгированной формы Глюкофажа является длительность действия. Всасывание метформина происходит медленнее, что позволяет поддерживать постоянную его концентрацию в плазме на протяжении более длительного периода.
Условия отпуска из аптеки
Можно ли купить без рецепта?
Препарат отпускается по рецепту врача.
Цена на Глюкофаж 750
Стоимость средства зависит от места приобретения.
Условия хранения препарата
Хранить при температуре не более +25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности
Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента выпуска. Дальнейшее применение не рекомендуется.
Отзывы о Глюкофаже 750
Врачей
Павел Самарский, эндокринолог, Москва.
Среди других подобных препаратов Глюкофаж ничем особенно не выделяется. Стандартный препарат с метформином, каких на рынке десятки. Для своей ценовой категории достаточно эффективен, пациенты редко жалуются на побочные проявления.
В своей практике использовал как стандартную, так и пролонгированную форму. Комбинировал это средство с Инсулином и другими препаратами. Глюкофаж достаточно эффективен, чтобы его можно было рекомендовать своим коллегам, но есть препараты, которые показывают себя немного лучше. Но здесь уже вопрос в стране производства и ценовой категории.
Лидия Козлова, эндокринолог, Хабаровск.
Для лечения диабета этот препарат подойдет. За долгие годы своей практики не раз сталкивалась с женщинами, которые пытаются принимать его для похудения. Люди не хотят понимать, что средство предназначено не для этого, а похудение, можно сказать, является побочным эффектом его действия.
Не занимайтесь самолечением. Метформин — это не ягоды годжи, он может хорошо ударить по здоровью. Однажды привезли молодую девчонку с лактоацидемической комой. Хотела похудеть, а получила отравление всего организма и проблемы с печенью на всю жизнь. Хорошо, что удалось откачать. Вывод один, хотите сбросить вес — займитесь собой, а не ищите магические капсулы и пилюли.
Средство хранят при температуре не более +25°С в недоступном для детей месте.
Пациентов
Денис, 43 года, Архангельск.
Принимаю Глюкофаж по совету лечащего врача. Препарат нравится, так как не вызывает никаких побочных эффектов при правильном применении, и цена устраивает.
Помогает держать диабет под контролем. Вначале пытался справиться с болезнью при помощи диеты, делал упражнения, чтобы сбросить вес. Состояние только ухудшалось, пока врач не назначил Глюкофаж. С ним снова живу полноценной жизнью. Периодически приходится показываться на прием к доктору, но с диабетом шутки плохи. Следите за здоровьем, чтобы потом не принимать таблетки.
Жанна, 56 лет, Ижевск.
Лет 5 назад заметила, что резко набираю вес. За год 25 лишних килограмм. Сначала пошла к диетологу, тот посоветовал проконсультироваться с доктором. После сдачи анализов узнала, что страдаю диабетом.
Руки опускать не стала, так как знаю, что заболевание хотя и опасное, но жить можно. Врач назначил Глюкофаж, подобрал дозировку. Продолжаю применять его почти 4 года. Перерывы делала только тогда, когда говорил врач. Стараюсь следить за своим здоровьем, постоянно сдаю анализы. Препарат помогает, если полностью следовать рекомендациям специалистов. Средство хорошее, побочных эффектов за время применения не заметила. Главное — не заниматься самолечением.
Не рекомендуется сочетать прием метформина с употреблением спиртных напитков.
Худеющих
Анна, 27 лет, Москва.
За свои недолгие годы перепробовала много методик похудения. И на воде с яблоками сидела, и целыми неделями ела одну гречку. Стрелка на весах опускалась лишь на некоторое время, после чего снова возвращалась к знакомой отметке.
От подружки услышала, что можно сбросить вес, принимая метформин. Начала принимать Глюкофаж, предварительно сдав анализы и проконсультировавшись с врачом. 20 дней принимала таблетки, параллельно занималась физическими упражнениями и старалась употреблять здоровую пищу. За первый курс скинула около 10 кг.
Сделав перерыв, снова повторила курс. Еще минус 12 кг. Результатом довольна. Теперь главное, поддерживать достигнутый вес.
Регистрационный номер: ЛП 000509-010311
Торговое название препарата: Глюкофаж ® Лонг
Международное непатентованное название (МНН): Метформин (Metformin)
Лекарственная форма: Таблетки пролонгированного действия
Состав: 1 таблетка содержит
Активное вещество: метформина гидрохлорид — 750 мг
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 37,5 мг; гипромеллоза 2208 — 294,24 мг; магния стеарат — 5,3 мг.
Описание: Капсуловидные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с гравировкой «750» на одной стороне и «Меrсk» — на другой.
Фармакотерапевтическая группа: Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.
Код ATX А10ВА02
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального приема препарата в форме таблетки пролонгированного действия, всасывание метформина замедлено по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) составляет 7 часов. В то же время ТСmах для таблетки с обычным высвобождением составляет 2,5 часа.
После однократного приёма внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия кривая «концентрация — время» (AUC) аналогична наблюдаемой после приёма 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением два раза в сутки.
При приёме таблеток пролонгированного действия натощак, AUC снижается на 30%, однако максимальная концентрация (Сmах) и ТСmах остаются без изменений. Всасывание метформина из таблеток пролонгированного действия не изменяется в зависимости от приёма пищи. Не наблюдается кумуляции при многократном приёме до 2000 мг метформина в форме таблеток пролонгированного действия.
Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Сmах в крови ниже Сmах в плазме, и достигается примерно через такое же время. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм
Метформин не участвует в обмене веществ, и, поскольку связь с белками плазмы незначительна, метаболизируется в несвязанной форме. Метаболитов у человека не обнаружено. Метформин выводится в неизменённом виде почками.
Выведение
Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счёт клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема период полувыведения составляет около 6,5 часов. При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивается период полувыведения, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.
Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у больных с ожирением) при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;
- в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжёлые инфекционные заболевания, шок;
- клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
- печёночная недостаточность, нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
- беременность, период грудного вскармливания;
- лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
- применение в течение не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Применять препарат у лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза.
Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Пациентка должна информировать врача о наступлении беременности на фоне приема препарата Глюкофаж® Лонг.
Так как исследований по проникновению метформина в грудное молоко на людях не проводилось, данный препарат противопоказан при грудном вскармливании. При необходимости применения препарата Глюкофаж® Лонг в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Препарат Глюкофаж® Лонг в форме таблеток пролонгированного действия 750 мг принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, во время или после ужина (1 раз в день).
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами
- Обычная начальная доза составляет одну таблетку один раз в сутки.
- Через 10-15 дней проведённого лечения дозу необходимо скорректировать на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Рекомендованная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет 2 таблетки по 750 мг один раз в день. Если при приеме рекомендованной дозы не удается достичь адекватного контроля гликемии, возможно увеличение дозы до максимальной — 3 таблетки по 750 мг препарата Глюкофаж® Лонг 1 раз в день.
- Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 3-х таблеток по 750 мг препарата Глюкофаж® Лонг 1 раз в день, возможен переход на препарат метформина с обычным высвобождением активного ингредиента с максимальной суточной дозой 3000 мг.
- Для пациентов, уже получающих лечение таблетками метформина, начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг должна быть эквивалентна суточной дозе таблеток с обычным высвобождением. Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением активного ингредиента в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на Глюкофаж® Лонг.
- В случае планирования перехода с другого гипогликемического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Глюкофаж® Лонг в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего контроля концентрации глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® Лонг составляет одну таблетку 750 мг один раз в сутки во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения содержания глюкозы в крови.
Пожилые пациенты и пациенты со сниженной функцией почек
Пожилым пациентам и пациентам со сниженной функцией почек дозу корректируют на основании оценки почечной функции, которую необходимо проводить регулярно не менее 2 раз в год.
Дети
Препарат Глюкофаж® Лонг не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных по применению.
Продолжительность лечения
Глюкофаж® Лонг следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Побочное действие
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: > 1/10
Частые: > 1/100, > 1/1000, > 1/10 000, Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® Лонг необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 часов до или на время рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
- печёночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем содержания глюкозы.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем гликемии.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают гликемию, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® Лонг под контролем гликемии.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж® Лонг, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин. Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают гликемию вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль гликемии. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.
При одновременном применении препарата Глюкофаж® Лонг с производными сулъфонилмочевины, инсулином., акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Сmах метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы.
Особые указания
Лактоацидоз является редким, но серьёзным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные боли, судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильным недомоганием. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Применение метформина должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять содержание и/или клиренс креатинина в сыворотке: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы. Терапию препаратом Глюкофаж® Лонг рекомендуется начинать после оценки функции почек. При снижении клиренса креатинина функцию почек следует контролировать не реже 2-4 раз в год.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизменённом виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять автотранспортными средствами и работать с механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид).
Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия, 750 мг.
По 15 таблеток в блистер из ПВХУалюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Владелец РУ/Производитель/Выпускающий контроль качества
Мерк Сантэ с.а.с., Франция Merck Sante s.a,s., France Юридический адрес:
37 рю Сен Ромен, 69379 Лион Седекс 08, Франция
37 rue Saint Romain, 69379 Lyon Cedex 08, France
Адрес производственной площадки:
Сентр де Продуксьон Семуа, 2 рю дю Прессуар Вер, 45400 Семуа, Франция
Centre de Production Semoy, 2 rue du Pressoir Vert, 45400 Semoy, France
Производитель
Мерк КГаА, Германия
Merck KGaA, Germany
Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия Frankfurter Strasse 250, 64293 Darmstadt, Germany
Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Никомед Дистрибъюшн Сентэ»
119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
