Глюкокортикоидный гормон что это
У каждого препарата, как и у медали, две стороны: с одной – терапевтический эффект, а с другой – побочные явления.
Безвредных лекарств, которые приносят только пользу, не вредя здоровью, великие умы еще не придумали, к сожалению.
В такой двойственной ситуации лечащий врач должен тщательно взвесить пользу от препарата и вред от его действия перед тем, как назначить его пациенту.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Что такое глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды – это вид гормонов человека, которые вырабатываются надпочечниками, а точнее их корой. Они принимают активное участие в процессах, происходящих в организме. Такие гормоны начинают действовать, прежде всего, в экстренных ситуациях: шок, стресс, травма. Этим и обуславливается их применение в медицине с целью оказания противовоспалительного, противоаллергического действия.
Механизм их работы примерно таков:
- гормон, попадая в клетку, воздействует на рецепторы;
- активируются гены, которые регулируют иммунный ответ организма;
- активная работа генов сокращает воспаления и угнетает иммунную систему больного.
Также глюкокортикоидные гормоны стимулируют сосуды к сужению, от этого они становятся менее проницаемыми, при этом работа клеток печени активируется. Таким образом, организм защищается от токсинов и шокового состояния.
Показания к терапии глюкокортикоидами:
- нарушения работы надпочечников;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- аллергия;
- астма;
- заболевания кожи;
- саркоидоз;
- болезнь Крона.
Если больной обременен астмой или аллергией, то гормоны назначаются в виде ингаляций.
Побочные действия
Глюкокортикоиды оказывают большое влияние на выработку других гормонов в организме. Больше всех такому воздействию подвержена щитовидная железа. Под воздействием гормонов надпочечников ее активность снижается.
Побочные эффекты от терапии глюкокортикоидами условно можно разделить на две группы: местные и системные.
Местные побочные действия
Чаще всего нежелательные последствия такого рода возникают после применения препаратов для ингаляций, содержащих гормон.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.
Пациента могут беспокоить:
- зуд в носу;
- частое чихание;
- першение в области носоглотки;
- кандидоз во рту;
- кашель.
Как правило, они носят временный характер и полностью исчезают после отмены гормональной терапии.
Системные побочные действия
Список побочных явлений системного характера гораздо внушительнее. Он главным образом зависит от того, какая система оказалась наиболее уязвимой.
Стероидные препараты полностью подавляют действие надпочечников. И даже после отмены стероидов, они длительное время не в состоянии снова работать «в полную силу». Синдром отмены опасен тем, что организм может ощущать острую нехватку глюкокортикоидов. Даже небольшая травма или стресс способны нанести большой вред организму. Человек при недостатке такого гормона чувствует себя вялым, апатичным. Наблюдается отсутствие аппетита и значительная потеря веса.
Наибольшее опасение вызывает гипотензивная способность стероидов. Снижение давление под их воздействием крайне плохо поддается лечению традиционными препаратами.
Стероидные лекарственные средства подавляют иммунитет человека, главным образом, снижая устойчивость организма к инфекциям бактериальной природы. Риск инфицирования находится в прямой зависимости от дозы глюкокортикоидов: выше доза – выше риск. Такой эффект является первопричиной развития осложнений, нередко с летальным исходом.
При гормональной терапии инфекции в организме находятся в латентной форме, возможно лишь повышение температуры тела. Во избежание такого побочного действия, перед лечением больным рекомендуются вакцины от гриппа и пневмококка. Также не лишним будет сделать туберкулиновую пробу.
Зачастую глюкокортикоиды вызывают психические нарушения у пациентов. Это может проявляться как в небольшой раздражительности, так и в сильнейшей депрессии и психозе.
Нередко последствием гормональной терапии может быть даже изменение облика больного: увеличение веса, округление лица, угревая сыпь, лиловые растяжки, кровоподтеки. Как правило, такие нежелательные эффекты сокращаются или полностью исчезают после уменьшения дозы.
Читателям нашего сайта предоставляем скидку!
Передозировка
Превышение необходимой дозы, какого бы то ни было лекарства, негативно сказывается на здоровье и самочувствии больного. Передозировка глюкокортикоидов случается не так часто.
- отеки;
- нарушение электролитного баланса в организме;
- судороги.
В крайне редких случаях возможны боли в животе, изжога, тошнота и рвота.
При первых симптомах передозировки гормонального препарата его прием необходимо приостановить. Лечение применяется симптоматическое. Специфическая терапия не проводится.
Взаимодействие с другими лекарствами
Если какое-либо лекарственное средство пациент принимает регулярно, об этом необходимо оповестить врача до назначения глюкокортикоидов. Взаимодействие некоторых препаратов друг с другом может вызвать нежелательные последствия.
Одновременный прием лекарств для снижения кислотности желудка со стероидами ослабляет действие последних. Совместное применение гормонов и аспирина может спровоцировать образование язв в ЖКТ, а с парацетамолом – многократное усиление его токсичности.
Лекарства, предназначенные для снижения уровня глюкозы, утрачивают свое действие, если их применять параллельно с глюкокортикоидами. Стероидные гормоны в сочетании с мочегонными средствами могут спровоцировать вымывание калия из организма.
С осторожностью необходимо принимать такие препараты людям преклонного возраста, больным с циррозом печени, так как в таком случае действие гормонов может усиливаться.
Пациентам, проходящим иммунодепрессивную терапию гормонами, противопоказаны инъекции живых вакцин.
Как минимизировать побочные эффекты
Есть некоторые группы пациентов, которым противопоказана терапия глюкокортикоидами.
К ним относятся:
- больные сахарным диабетом;
- больные, имеющие в анамнезе психические отклонения;
- пациенты с заболеваниями ЖКТ;
- больные с ярко выраженной гипертензией и/или сердечной недостаточностью.
Остальным можно применять гормональную терапию. Чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. При выявлении каких-либо патологий следует сообщить об этом врачу.
Всем пациентам, проходящим лечение стероидами вне зависимости от их типа и вида, рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, особое внимание нужно уделить кальцию и витамину D. В некоторых случаях может понадобиться прием инсулина.
Для наглядности и простоты восприятия все побочные явления и способы их купирования представлены в таблице.
Таблица: «Нежелательные эффекты от терапии стероидами и пути их уменьшения»
| Побочное действие | Основные признаки | Гормоны, дающие негативный эффект (частые случаи) | Действия по сокращению эффекта |
|---|---|---|---|
| Задержка жидкости в организме | Отеки, как правило, возникают на лице, ногах. | Кортизон, гидрокортизон. | Применение мочегонных препаратов, соблюдение низконатриевой диеты. |
| Остеопороз | Сильные боли в суставах, спине, переломы костей и позвонков (особенно, у пожилых людей) | Дексаметазон | Применение витамина D, солей кальция |
| Поражение мышц | Ощущение бессилия в конечностях, слабость. | Дексаметазон, Преднизон, Преднизолон. | Применение анаболиков, отмена дексаметазона. |
| Язвенная болезнь | В большинстве случаев протекает бессимптомно. В 1 из 10 случаев может развиться желудочное кровотечение. | Преднизон, Преднизолон. | Рекомендуется использовать метилпреднизолон. Оптимальный способ введения – парентеральный. |
| Гормональный диабет | Как правило, диабетические осложнения не наблюдаются. | Бетаметазон, |
К сожалению, лечение глюкокортикоидами практически всегда сопряжено с появлением тех или иных побочных эффектов. Ответственность за это лежит и на враче, и на пациенте. От доктора требуется досконально изучить анамнез больного, чтобы исключить возможность несовместимости принимаемых лекарств. Пациент в свою очередь должен строго соблюдать дозировку и время приема препаратов..
Глюкокортикоиды – серьезные лекарственные средства. Их применение должно быть аргументировано лишь крайней необходимостью. Терапия должна быть, как можно короче.
Прием гормонов в любом случае нарушит равновесие в организме. Главное, чтобы последствия для пациента были минимальными.
Если есть возможность обойтись без применения гормональной терапии, стоит ей воспользоваться.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Общие сведения
Глюкокортикоидами называются стероидные гормоны, выделяемые корой надпочечников, а также их искусственные аналоги, используемые в медицине.
Первые пробы данных лекарственных средств относятся к 40-м годам двадцатого века и первыми использованными гормонами были гидрокортизон и кортизон.
Всего же на сегодняшний день изучено пять гормонов этой группы (представлены по степени воздействия на процессы в организме по убывающей):
- Гидрокортизон
- Кортизон
- Кортикостерон
- 11-дезоксикортизол
- 11-дегидрокортикостерон.
Функция производства гормонов регулируется головным мозгом, точнее гипофизом. Максимальный уровень этих гормонов вырабатывается у человека в 30 годам, в последующем постепенно он уменьшается.
Классификация препаратов
Все препараты этой группы разделяются на:
- природные (гидрокортизон и кортизон),
- синтетические.
Синтетические в свою очередь разделяются на:
- галоидсодержащие (беклометазон, дексаметазон, флутиказон),
- не галоидсодержащие (преднизолон, будесонид, клобетазол).
Синтетические препараты в своем большинстве действуют сильнее, поэтому используются меньшие дозировки. Наиболее перспективными являются фторированные глюкокортикоиды, которые действуют эффективно, при этом они практически не нарушают водно-солевой баланс и провоцируют меньше побочных эффектов.
По длительности воздействия все препараты можно разделить на:
- короткого действия (кортизон, гидрокортизон),
- действия средней продолжительности (преднизолон, метилпреднизолон),
- продолжительного действия (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон).
Действие
Ученые еще не до конца выяснили механизм действия этих гормонов на организм. Попадая в клетку через клеточную оболочку, гормон воздействует на рецепторы, чувствительные к стероидным веществам, направляется вместе с рецептором в ядро клетки и участвует в выработке особых компонентов белков, участвующих в воспалительном процессе.
Гормоны влияют на следующие процессы, протекающие в организме:
- Обмен углеводов. Ухудшается переработка сахара в организме, иногда прием препаратов вызывает сахарный диабет.
- Обмен протеинов. Подавляется выработка белка в костях, мускулах и коже. Поэтому пациент, принимающий данные препараты, худеет, у него наблюдаются растяжки на коже, кровоизлияния, плохо рубцуются порезы и царапины, мускулы атрофируются. Часто развивается остеопороз.
- Обмен липидов. Происходит увеличение количества подкожной жировой клетчатки в области лица, шеи, груди и уменьшение объема в области рук и ног.
- Обмен кальция. Гормоны этого класса подавляют усвоение кальция кишечником и ускоряют вымывание его из костей. Поэтому существует вероятность развития нехватки кальция.
- Работа сердца и сосудов. Под действием этих гормонов ухудшается проницаемость мелких кровяных сосудов. Гормоны тонизируют сосуды и сократительную способность сердечной мышцы.
- Воспалительный процесс. Любые воспалительные проявления подавляются, так как глюкокортикоиды уменьшают проницаемость клеточных оболочек для определенных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Кроме этого, укрепляются стенки сосудов, что тормозит движение иммунных клеток в очаге.
- Регуляция иммунитета. Данные гормоны подавляют местную иммунную реакцию, поэтому их используют при трансплантации тканей. Они подавляют активность определенных иммунных телец (лимфоцитов и «противовоспалительных» цитокинов), участвующих в развитии таких заболеваний, например, как менингит и ревматизм.
- Образование крови. Под действием этих гормонов одновременно уменьшается выработка лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов и усиливается выработка эритроцитов и тромбоцитов. Даже единственный прием препарата на сутки меняет картину крови. Если же лечение было длительным, на восстановление нормальной картины уходит от 7 до 30 дней.
- Работа желез внутренней секреции. Подавляется связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками. Заметно это нарушение становится при долгих курсах приема препаратов. Также уменьшается производство половых гормонов, что влечет за собой развитие остеопороза.
Показания
- Надпочечниковая недостаточность любого происхождения,
- Шоковая терапия,
- Ревматизм,
- Ревматоидный артрит,
- Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз,
- Инфекционный мононуклеоз,
- Астматический статус,
- Аллергия, осложненная коллагенозами, дерматозами, астмой,
- Воспаления разной локализации,
- Гемолитическая анемия,
- Острый панкреатит,
- Вирусный гепатит,
- Гломерулонефрит,
- Пересадка органов и тканей,
- Аутоиммунные заболевания.
Схема приема назначается лечащим врачом. При этом следует иметь в виду, что в большинстве случаев препараты значительно облегчают состояние больного, однако никаким образом не влияют на причину заболевания.
Противопоказания
Абсолютные:
- Грибковые заболевания,
- Вирусные инфекции,
- Туберкулез,
- Индивидуальная непереносимость.
Относительные:
- Остеопороз в тяжелой степени,
- Сахарный диабет,
- Сердечная недостаточность в высокой степени,
- Гипертензия в высокой степени,
- Язва желудка или кишечника,
- Эпилепсия,
- Нарушения психики.
Относительные противопоказания принимаются во внимание в тех случаях, когда идет речь о длительном лечении.
Если же речь идет о срочном спасении жизни пациента, препараты используются в любом случае.
Подробнее об основных препаратах
Кортизон
Применяется при заместительной терапии у пациентов с надпочечниковой недостаточностью. Производится в таблетках. Используется только при нормальной работе печени. Влияет на обмен воды и солей.
Гидрокортизон
Назначается при надпочечниковой недостаточности. Не рекомендован при отёках, нарушении работы сердца, гипертензии, так как способствует задержке натрия в организме и выведению калия. Производится в виде жидкости для инъекций, суспензии.
Преднизолон
Достаточно часто назначаемый препарат. Производится в виде таблеток, жидкости и суспензии для инъекций, порошка в ампулах.
Метилпреднизолон
Более сильный, чем преднизолон, меньше провоцирует побочных эффектов, дороже. Показан для пациентов, страдающих ожирением, язвой желудка, психическими болезнями. Выпускается в виде таблеток, суспензии, сухой субстанции во флаконах.
Дексаметазон
Это один из самых сильных препаратов данной группы. Так как у препарата много побочных эффектов, его не используют длительными курсами. Назначают, в том числе, для облегчения состояния пациента при химиотерапии, а также для предупреждения нарушения дыхания у недоношенных детей. Выпускается в виде таблеток и жидкости для инъекций в ампулах.
Бетаметазон
По мощности напоминает дексаметазон, имеет меньше побочных эффектов. Чаще всего применяется в виде жидкости для инъекций, в том числе, внутрисуставных и периартикулярных. Длительность действия таких инъекций может достигать месяца благодаря особому химическому составу препарата.
Производится в виде таблеток, жидкости в ампулах, суспензии.
Препараты в виде ингаляций
Противопоказания:
- острый бронхоспазм,
- непереносимость,
- астматический статус,
- бактериальный бронхит.
Препарат может спровоцировать появление некоторых побочных эффектов, в том числе бронхоспазма и неприятного ощущения в горле.
Будесонид – основная терапия бронхиальной астмы, хроническая обструктивная болезнь легких.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Жидкость для ингаляций запрещено использовать в лечении детей до 16 лет, суспензию запрещено использовать в лечении детей до 3-месячного возраста, порошок – для детей до 6 лет.
Относительные противопоказания: беременность, кормление грудью, грибковые, вирусные и бактериальные заболевания дыхательной системы, туберкулез.
Препарат может спровоцировать приступ кашля, иссушение слизистой рта, мигренеподобную боль, стоматит, тошноту, гиперактивность.
Не следует допускать попадания препарата в глаза.
Флутиказон – препарат назначается при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких в качестве основного лечебного средства.
Противопоказания:
- бронхит неастматического характера,
- непереносимость,
- бронхоспазм в острой форме,
- астматический статус.
Относительные противопоказания:
- глаукома,
- цирроз,
- остеопороз,
- гипотиреоз,
- общие инфекции,
- кормление грудью,
- беременность.
Препарат используется только в виде ингаляции. Может спровоцировать кандидоз слизистой рта, изменение тембра голоса, бронхоспазм. Если используется долгое время в больших количествах, вызывает системные побочные эффекты. Для предупреждения кандидоза полости рта после ингаляции следует прополоскать рот.
Этот препарат не используется для купирования приступов астмы.
Препараты для системного использования
Для системного применения созданы препараты преднизон, кортизон.
Существует достаточно много препаратов, которые используются и местно и системно. К ним относятся: бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, флудрокортизон, мазипредон, метилпреднизолон, преднизолон.
Такие средства используются как в виде таблеток для орального употребления, так и в инъекциях.
Мази, кремы, лосьоны
Глюкокортикоиды для наружного применения выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, лосьонов. Назначаются при некоторых дерматологических заболеваниях неинфекционного характера.
Показания:
- контактный дерматит,
- нейродермит,
- себорейный дерматит,
- экзема,
- псориаз,
- красный плоский лишай,
- эритродермия,
- атопический дерматит,
- красная дискоидная волчанка.
Эти средства снимают воспаление, зуд, аллергическую реакцию, покраснение и припухлость тканей.
Как правильно выбрать лекарственную форму препарата?
Мази начинают действовать более медленно, консистенция их жирная. Их назначают при сухой коже, склонной к шелушению, при мокнущих процессах.
Кремы могут спровоцировать раздражение или сухость, если на коже есть ранки. Их назначают при интертригинозных явлениях. Эта форма не оставляет жирные пятна и быстро впитывается.
Лосьоны показаны при мокнущих явлениях, очень удобны для обработки волосистых частей головы.
Все глюкокортикостероиды, используемые в дерматологии, разделяются на четыре группы по мощности воздействия:
- Очень мощные:хальцинонид, клобетазола пропионат.
- Мощные:будесонид, дексаметазон, флуметазон, триамицинолон.
- Средней силы:преднизолон.
- Слабые:гидрокортизон.
При этом следует иметь в виду, что у препаратов средней силы и слабых действие менее выражено, а количество побочных эффектов выше, чем у более мощных препаратов.
Побочные эффекты
Глюкокортикостероидные препараты действительно очень быстро купируют многие нежелательные симптомы заболеваний. При этом они вызывают достаточно много побочных эффектов. Поэтому назначают их только в тех случаях, когда никакие другие уже не в состоянии помочь.
Особенно много побочных эффектов наблюдается при системном использовании этих препаратов. Разработано несколько новых методик использования данных препаратов, которые немного уменьшают вероятность появления нежелательных эффектов. Но лечение данными препаратами в любом случае требует постоянного контроля над общим состоянием здоровья пациента.
При использовании стероидных гормональных препаратов вероятно развитие следующих побочных эффектов:
- Со стороны аппарата движения: остеопороз, компрессионные переломыпозвоночника, миопатия, патологические переломы, некроз головки бедра,
- Со стороны кожных покровов:угри, растяжки, кровоизлияния, атрофия, истончение дермы, ухудшение рубцевания ран,
- Со стороны головного мозга: психозы, эмоциональная неустойчивость, синдром псевдоновообразования мозга,
- Со стороны органов зрения: экзофтальм, глаукома, катаракта,
- Со стороны обмена веществ: обжорство, гипергликемия, гиперлипидемия, синдром Кушинга,
- Со стороны пищеварительного тракта: воспаления поджелудочной железы, эзофагит, нарушение пищеварения, язвы желудка, желудочное и кишечное кровотечение,
- Со стороны эндокринной системы: торможение полового созревания и роста, аменорея, диабет, угнетение функции надпочечников,
- Со стороны сердца и сосудов: увеличение кровяного давления,
- Со стороны иммунной системы: усиливаются проявления инфекционных заболеваний, картина заболеваний становится неявной,
- Нарушение соотношения воды и солей в тканях, наблюдаются отёки, нехватка калия в организме.
Первыми побочными эффектами, появляющимися при лечении, являются нарушения сна, обжорство, скачки настроения, увеличение веса тела.
Применение при беременности
Несмотря на то, что эти препараты легко проникают через плацентарный барьер, они не вызывают тяжелых нарушений формирования плода. Во время беременности более безопасным является употребление натуральных или нефторированных средств. Фторированные же, если их употреблять достаточно долго, могут провоцировать нарушения развития плода.
В некоторых случаях препараты группы глюкокортикоидов даже специально назначают при вероятности выкидыша для сохранения беременности. Хотя, использование таких препаратов обычно производится только по жизненным показаниям, к которым относятся:
- Гиперандрогения (перепроизводство мужских половых гормонов),
- Угроза преждевременного разрешения от бремени в третьем триместре,
- Врожденная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода.
Женщине, на протяжении последних полутора лет употреблявшей глюкокортикоиды, во время родов назначается гидрокортизона гемисукцинат в виде инъекций раз в шесть часов. Это предупредит развитие острой надпочечниковой недостаточности.
Во время лактации употребление малых дозировок стероидных препаратов (в пересчете не превышающих 5 мг преднизолона) не могут нанести вреда малышу, ведь глюкокортикоиды попадают в грудное молоко в малых дозах. Если же курс лечения длительный, а дозировки высоки – у ребенка может наблюдаться торможение роста и развития, а также подавление работы надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
С тех пор, как в середине прошлого столетия медики узнали, что кора надпочечников синтезирует глюкокортикоиды, препараты на основе этой группы гормонов стремительно вошли в медицину. Неожиданно оказалось, что доселе неизвестный гормон обитает почти во всех клетках организма и помогает бороться с воспалением, подавлять агрессивный иммунитет, устранять последствия шока – и это далеко не полный список действий. Сейчас лекарственные средства на основе ГКС можно встретить во многих формах: таблетки, инъекции в/в и внутримышечно, мази, ингаляционные глюкокортикостероиды. Почему же эти препараты так популярны среди медиков?
Что это такое?
Глюкокортикоиды – это определенный вид гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Являются частью более обширного вида «кортикостероиды», родственник – минералокортикоиды. Часто глюкокортикоиды обозначаются словом «глюкокортикостероиды», потому что эти слова синонимичны.
Глюкокортикоиды можно встретить почти во всех тканях человеческого тела в разном количестве. Основной представитель ГКС – кортизол, производное Гидрокортизона. В меньших дозах можно также видеть кортикостерон и кортизон. Эти химические соединения оказывают влияние на многие негативные процессы, происходящие в организме.
Врач — невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.
Как действуют?
За ответ на этот вопрос могут присудить Нобелевскую премию, потому что на данный момент точный механизм действия ГКС неизвестен. В целом они работают так же, как и все гормоны – передают другим клеткам тела информацию о процессах, происходящих в организме. За выделение глюкокортикоидов несет ответственность гипофиз, который может выделять в кровь специальное вещество – кортикотропин. При необходимости этот химический элемент приказывает надпочечникам выделять ГКС. Больше кортикотропина – больше кортизола, и наоборот.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
Как влияют на организм?
ГКС имеют широкий спектр действия. Основные направления:
- Противовоспалительное. Препараты (глюкокортикоиды) сильно тормозят воспаление за счет уменьшения активности ферментов, разрушающих ткани. Оболочки клеток под их воздействием грубеют, вследствие чего уменьшается обмен жидкостями и химическими элементами между пораженной и здоровой областями. Также они подавляют синтез из арахидоновой кислоты белков липокортинов, отвечающих за распространение воспаления.
- Воздействие на другие гормоны. ГКС влияют на другие медиаторы, больше всего на инсулин. Выброс стероидов в кровь при гипогликемии – главное оружие организма для того, чтобы быстро исправить ситуацию.
- Антистресс, противошоковое. Эта группа гормонов при стрессе или состоянии шока приказывает костному мозгу продуцировать больше кровяных телец (в случае кровопотери), а сердечно-сосудистой системе – поднимать кровяное давление.
- Иммунорегулирующее действие. При малых дозах в крови ГКС немного повышает иммунитет, при высоких может подавить его во много раз, вплоть до 1% эффективности по сравнению с нормой. Это свойство используется для предотвращения отторжения тканей после пересадок.
- Антиаллергическое. Механизм этого действия тоже ясен не до конца, но глюкокортикоиды эффективно справляются с проявлениями аллергии.
- Влияние на обмен веществ. Глюкокортикостероиды могут вмешаться в работу обмена глюкозы, ферментов гликолиза, гликогена, различных белков, жиров, натрия, хлора, калия, кальция, воды.
Стоит отметить, что не во всех этих случаях ГКС действует на пользу организму. Например, при долгом воздействии большого количества гормона кальций вымывается из костей, от чего у пациента развивается остеопороз (увеличение хрупкости скелета).
Когда их назначают?
Список болезней, которые лечат этими стероидами, происходит из их областей действия, указанных выше. В основном показания к применению следующие:
- Аллергические реакции, чаще всего астма. Несмотря на то, что механизм действия на аллергические реакции так пока и не выяснен, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) в баллончиках есть почти у каждого астматика.
- Неинфекционные воспаления кожи. Способность ГКС уменьшать воспаление нашла широкое применение в дерматологии. В случае инфекционного воспаления глюкокортикоид, применяемый в лечении, должен идти в комбинации с препаратом, убивающим инфекцию.
- Анемия, заболевания кроветворной системы. Лекарственные средства на этой основе подстегивают костный мозг к продукции кровяных телец.
- Травмы, ревматические болезни. Обычно такой диагноз включает в себя и воспаление, и стресс для организма, и нарушение защитных механизмов тела.
- Период после пересадки тканей и органов, лучевая и химиотерапия. ГКС изменяет ответ иммунной системы на эти факторы, что положительно сказывается на динамике.
- Надпочечниковая недостаточность. В этом случае препараты оказывают самое прямое действие – восполняют в крови недостаток гормонов, которые должны поставлять надпочечники.
Кроме этих показаний существуют и более специфические. В таких случаях решение о применении глюкокортикостероидов должен принимать опытный врач.
Побочные действия от применения ГКС
Вмешаться в гормональный баланс организма – значит, вмешаться в нормальную коммуникацию частей тела между собой. Побочные реакции от такого действия могут быть довольно серьезными:
- Остеопороз. Вследствие изменения обмена веществ кальций быстрее выводится из организма, что приводит к хрупкости костей.
- Эмоциональная нестабильность, психозы. Вызваны изменениями в работе гипофиза.
- Стероидный диабет. Стероиды повышают уровень глюкозы в крови.
- Надпочечниковая недостаточность. Это может показаться странным, учитывая, что аналогичная болезнь является показанием к применению. Но долгое воздействие лекарств с ГКС на организм заставляет работать надпочечники менее эффективно, так как в крови уже много гормонов, и при резкой отмене препарата надпочечники уже не в состоянии обеспечить тело нужным количеством глюкокортикостероидов.
- Кровотечения, язвы. Повышение выработки кровяных телец ведет к нагрузке на кровеносную систему, и та может «дать пробой».
- При длительном (более 1.5 года) курсе лечения у детей иногда подавляется сексуальное развитие по причине подавления работы надпочечников.
- Ожирение, угри, «заплывшее» лицо, нарушение менструального цикла. Эти побочные эффекты вызваны смещением гормонального баланса.
- Различные заболевания глаз.
Местные побочные реакции проявляются при применении мази и ингаляторов.
Мази обычно вызывают сухость кожи по причине низкой проницаемости клеток, а ингаляторы почти всегда ведут к кашлю, сухости во рту, охриплости.
Стоит отметить, что почти все последствия от применения этих лекарств обратимы. Необратимыми являются только диабет, задержка роста у детей и субкапсулярную катаракту.
Использовать с осторожностью!
Глюкокортикостероиды – мощное, но опасное из-за побочных реакций средство. Применять их нужно как можно более коротким курсом и только под постоянным наблюдением врача. Самый верный способ – лечение в стационаре, под контролем врачей, которые могут взять необходимые анализы, сделать УЗИ или ЭКГ при необходимости.
У препарата есть синдром отмены, поэтому заканчивать лечение следует плавно, постепенно уменьшая дозу лекарства. Легкий вариант синдрома отмены проявляется повышением температуры и недомоганием. Тяжелый может привести к аддисоническому кризу.
Противопоказания
При необходимости одноразового применения абсолютным противопоказанием является только индивидуальная непереносимость пациента к ГКС. Длительную же терапию нельзя назначать людям с:
- диабетом;
- беременностью;
- сифилисом, туберкулезом, недавно вылечившимся от инфекции;
- болезнью Иценко-Кушинга;
- психозом;
- болезнями печени, почек, ЖКТ и кровеносно-сосудистой системы (каждая болезнь индивидуальна, нужно уточнять у врача);
Детям можно назначать глюкокортикоидные препараты только в крайних случаях.
Мази и капли нельзя использовать при наличии инфекций в местах использования.
Осложнения после приема
Обычными осложнениями являются заболевания из списка побочных действий. При их возникновении нужно пересмотреть дозу или вообще отменить препарат.
Самолечение с неправильно подобранной дозой скорее всего закончится гормональным сбоем или диабетом.
Продолжительность действия ГКС
Препараты (глюкокортикостероиды) делятся на три вида: короткого действия, средней продолжительности и длительные. ГКС короткого действия остаются в крови на 2-12 часов, среднего – на 0,75-1,5 суток, длительного же – от 36 до 52 часов.
Во многом продолжительность действия зависит от пути введения.
Способы применения
Из способов применения можно выделить: таблетки (системные глюкокортикостероиды); инъекции (при заболеваниях суставов либо как альтернатива таблеткам); мазь, гель, крем, пластыри (топические глюкокортикостероиды); ингаляторы (ингаляционные глюкокортикоиды).
В таблетках глюкокортикоиды применяют при острых легочных заболеваниях, таких как: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и прочие. Лекарство практически полностью всасывается из желудка, пик концентрации в крови достигается через полтора часа.
Когда нет возможности дать пациенту системные ГКС в виде таблеток или нужно, чтобы препарат подействовал быстрее, применяют введение внутривенно или в мягкие ткани. Такая же тактика используется при болезнях суставов – ГКС вводятся прямо в поврежденную связку.
Местное применение на коже имеет успех при подкожных воспалениях и аллергических реакциях на коже. К тому же при правильном использовании этот вариант довольно безопасен с точки зрения побочных эффектов.
Ингаляторы доставляют порцию лекарства прямо в бронхи и легкие. Этот вид получил очень широкое распространение среди астматиков, поскольку ингаляционные глюкокортикоиды являются наиболее удобным и эффективным способом для контроля астмы.
Список лекарств
Действующие вещества по продолжительности делятся на:
- ГКС короткого действия: Алклометазон, Будесонид, Гидрокортизон, Клобетазол, Кортизон, Мазипредон, Мометазон, Флунизолид, Флуокортолон, Флуоцинолона ацетонид, Флутиказон, Циклесонид;
- ГКС средней продолжительности: Метилпреднизолон, Метилпреднизолона ацепонат, Преднизолон, Триамцинолон, Флудрокортизон;
- ГКС длительного действия: Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон.
Глюкокортикоиды для перорального применения
Здесь и далее указаны торговое название и действующее вещество:
- Буденофальк, Будесонид;
- Декдан, Дексаметазон;
- Дексазон, Дексаметазон;
- Дексаметазон, Дексаметазон;
- Мегадексан, Дексаметазон;
- Фортекортин, Дексаметазон;
- Кортизон, Кортизон;
- Медрол, Метилпреднизолон;
- Апо-преднизон, Преднизон;
- Преднизол, Преднизолон;
- Преднизолон, Преднизолон;
- Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
- Берликорт, Триамцинолон;
- Полькортолон, Триамцинолон;
- Триамцинолон, Триамцинолон;
- Трикорт, Триамцинолон;
- Кортинефф, Флудрокортизон.
Глюкокортикоиды для инъекций
- Бетаметазон натрий фосфат, Бетаметазон;
- Бетаметазона дипропионат, Бетаметазон;
- Целестон, Бетаметазон;
- Декдан, Дексаметазон;
- Дексазон, Дексаметазон;
- Дексабене, Дексаметазон;
- Дексафар, Дексаметазон;
- Фортекортин Моно, Дексаметазон;
- Гидрокортизон, Гидрокортизон;
- Солу-Кортеф, Гидрокортизон;
- Урбазон, Метилпреднизолон;
- Медопред, Преднизолон;
- Преднизолон, Преднизолон;
- Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
- Солю-Декортин Н, Преднизолон;
- Триамцинолон, Триамцинолон;
- Трикорт, Триамцинолон.
Глюкокортикоиды в виде ингаляций
- Беклазон, Беклометазон;
- Беклоджет 250, Беклометазон;
- Беклометазон, Беклометазон;
- Беклоспир, Беклометазон;
- Бекодиск, Беклометазон;
- Бекотид, Беклометазон;
- Кленил, Беклометазон;
- Плибекорт, Беклометазон;
- Ринокленил, Беклометазон;
- Бенакорт, Будесонид;
- Будесонид, Будесонид;
- Асманекс Твистхейлер, Мометазон;
- Азмакорт, Триацинолон;
- Ингакорт, Флунизолид;
- Альвеско, Циклесонид.
ГКС интраназального применения
- Альдецин, Беклометазон;
- Насобек, Беклометазон;
- Будостер, Будесонид;
- Тафен назаль, Будесонид;
- Дезринит, Мометазон;
- Нозефрин, Мометазон;
- Синтарис, Флунизолид;
- Назарел, Флутиказон.
ГКС местного применения в офтальмологии, гинекологии и прочее
- Дексаметазон, Дексаметазон;
- Дексофтан, Дексаметазон;
- Гидрокортизон, Гидрокортизон;
- Преднизолон, Преднизолон;
- Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
- Ректодельт, Преднизон;
- Кортинефф, Флудрокортизон.
Мазь, гель или крем для наружного применения
- Афлодерм, Алклометазон;
- Акридерм, Бетаметазон;
- Бетлибен, Бетаметазон;
- Бетновейт, Бетаметазон;
- Целестодерм-В, Бетаметазон;
- Апулеин, Будесонид;
- Новопульмон Е Новолайзер, Будесонид;
- Дермовейт, Клобетазол;
- Пауэркорт, Клобетазол;
- Акортин, Гидрокортизон;
- Латикорт, Гидрокортизон;
- Локоид, Гидрокортизон;
- Деперзолон, Мазипредон;
- Адвантан, Метилпреднизолона ацепонат;
- Мометазон-Акрихин, Мометазон;
- Моново, Мометазон;
- Унидерм, Мометазон;
- Ультралан, Флуокортолон;
- Синафлан, Флуоцинолона ацетонид;
- Флукорт, Флуоцинолона ацетонид;
- Флуоцинолона ацетонид, Флуоцинолона ацетонид;
- Флуцинар, Флуоцинолона ацетонид.
Глюкокортикостероиды – это гормоны, вырабатываемые надпочечниками. Их можно найти практически во всех тканях организма. Они выполняют множество функций, в основном развивающего (в детстве) и лечебного воздействия. При некоторых болезнях можно увеличить количество ГКС в теле с помощью медикаментов, чтобы справиться со сложным воспалением, реакцией иммунитета или другой медицинской проблемой.
Но гормональная терапия – палка о двух концах, поэтому такое лечение имеет много неприятных и даже опасных побочных эффектов. К счастью, почти все из них обратимы, но это не отменяет того факта, что лечение глюкокортикоидами должно производиться только под постоянным наблюдением квалифицированного врача.
Автор видео рассказывает личный опыт применения препаратов. Обязательно посмотрите
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
