Хлоргексидин и перекись водорода одно и тоже
Нередко в качестве антисептического средства врачи рекомендует Хлоргексидин или Перекись водорода. Эти препараты отличаются друг от друга своим составом и механизмом действия. Купить их можно в любой аптеке по доступной цене.
Характеристика Хлоргексидина
Антисептическое средство с хлоргексидином в качестве активного вещества. Предлагается в форме прозрачного раствора, ректальных и вагинальных суппозиториев. Препарат активен в отношении многих бактерий, дрожжевых грибков, липофильных вирусов. Оказывает очищающее и дезинфицирующее действие.
Показанием к применению этого антисептического средства являются обработка ран, дезинфекция, обработка рук медицинского персонала. С помощью Хлоргексидина обрабатываются рабочие поверхности медицинских приборов, которым противопоказаны термические процедуры, например, термометры.
Свечи с хлоргексидином используются при кольпите трихомонадного происхождения, эрозии шейки матки, зуде вульвы. Препарат служит профилактикой гонореи, уреаплазмоза, хламидиоза и других венерических заболеваний. Раствор применяется при гингивите, парадонтите и прочих стоматологических патологиях, а также используется для дезинфекции съемных протезов. Хлоргексидин нашел широкое применение в уходе за послеоперационными больными в ЛОР-отделениях.
Побочные эффекты случаются редко. Выражаются они симптомами аллергической реакции. Единственным противопоказанием к применению препарата является его индивидуальная непереносимость.
Характеристика Перекиси водорода
Препарат с пероксидом водорода, являющегося действующим веществом, имеет единственную форму выпуска — бесцветный раствор. Является антисептиком, принадлежащем группе оксидантов. Помимо антисептического действия, обладает еще и гемостатическим.
Перекись, контактируя с поврежденным эпидермисом и слизистыми, высвобождает кислород. В результате химической реакции начинается механическое очищение, а органические вещества теряют свою активность. Но с помощью препарата нельзя добиться полной стерилизации: в процессе очищения уменьшается только часть микроорганизмов.
Перекись водорода применяется при стоматитах и ангине в качестве средства для промываний и полосканий. Используется в гинекологической практике. С помощью препарата можно очищать небольшие раны, мелкие кровотечения, в т. ч. из носа.
Препарат с пероксидом имеет единственное противопоказание к применению — индивидуальную непереносимость. Нельзя использовать раствор для орошения полости рта и носа.
Перекись водорода применяется при стоматитах и ангине в качестве средства для промываний и полосканий.
Сравнение препаратов
Препараты похожи между собой, но между ними есть и разница.
Сходство
Оба средства являются антисептиками. Они используются для обработки ран и очищения слизистых. Пероксид и хлоргексидин нашли применение в стоматологии и гинекологии.
Медикаменты имеют минимум противопоказаний и редко вызывают побочные эффекты.
В чем разница
Состав препаратов различен. Отличаются они и по механизму действия. Перекись уничтожает клетки микроорганизмов, действуя как антиоксидант, а Хлоргексидин уничтожает клетку, встраиваясь в ее мембрану.
Одновременно с поврежденными клетками перекись убивает и здоровые, в результате чего раны заживают дольше. Этого не происходит при пользовании другим антисептиком. Но перекись, обладая гемостатическим свойством, более эффективно справляется с кровотечением из ран.
Препарат с пероксидом выпускается только в форме раствора, а Хлоргексидин предлагается еще и в форме суппозиториев.
Что дешевле
Хлоргексидин: раствор — от 10 руб., свечи — от 120 руб. Перекись водорода — от 7 руб.
Что лучше — Хлоргексидин или Перекись водорода
Оба препарата по-своему эффективны. Хлоргексидин более эффективен при обширных или глубоких ранах, т. к. заживление с помощью этого антисептика происходит быстрее. Действие препарата более продолжительное, чем у другого антисептика, что делает возможным обрабатывать им медицинский инструмент и оборудование.
Медикамент с пероксидом лучше использовать в тех случаях, когда рана запущена, присутствует гной и идет воспаление. Антисептик разрушает бактериальный слой, очищает рану от гноя, сукровицы, образовавшейся корочки. Длительность препарата непродолжительная, но этого времени хватает для того, чтобы купировать процесс распространения инфекции.
Перекись следует применять осторожно. Если раствор попадет на зубную эмаль, слизистую полости рта и глазного яблока, возникнет химический ожог.
Можно ли Хлоргексидин заменить Перекисью водорода
Если требуется обработать небольшую рану, то можно воспользоваться любым препаратом. Но при длительной терапии необходимо учитывать фармакологические качества используемого антисептика.
Мнение врачей
Марина, 37 лет, стоматолог, Ростов-на-Дону: «Хлоргексидин эффективен при стоматологических патологиях. Рекомендую его для очистки съемных зубных протезов. Средство недорогое, продается во всех аптеках».
Андрей, 39 лет, врач-педиатр, Томск: «Небольшие травмы у детей случаются часто, поэтому рекомендую родителям использовать антисептики. Перекись водорода и Хлоргексидин очищают раны, позволяют избежать воспаления».
Отзывы пациентов о Хлоргексидине и Перекиси водорода
Мария, 31 год, Чита: «Оба препарата держу в домашней аптечке. Постоянно случаются то травмы, то порезы. Применяя в обработке раны антисептик, можно надеяться на быстрое заживление, да и нагноения не случается. Эти средства стоят недорого, без них сложно обойтись, особенно семьям с детьми, поэтому советую всем пополнить ими аптечку».
Ольга, 29 лет, Челябинск: «Антисептиками приходится пользоваться часто. Перекись как антисептик применяю в виде компрессов, обрабатываю повреждения кожи. А Хлоргексидин начала применять недавно, после того как неудачно удалили зуб мудрости. По совету стоматолога полоскала поврежденную десну 3 раза в сутки на протяжении 5 дней. Все зажило. Этот препарат посоветовал и педиатр, когда у ребенка был стоматит. Сын полоскал полость рта 3-4 раза в день. Все прошло без следа.
Перекись — тоже эффективное средство, но пользоваться им надо более осторожно».
Прошло уже более 150 лет с тех пор, когда выдающийся русский хирург Пирогов говорил о «госпитальных миазмах», которые инфицируют раны больных. С тех пор создано целое направление в медицине, которое использует асептику, антисептику, химическую и тепловую стерилизацию для предупреждения развития микробных инфекций. В арсенал антисептиков уже давно вошло такое химическое средство, как пероксид водорода, а в 60-х годах прошлого века было открыто еще одно дезинфицирующее вещество — хлоргексидин. Ниже в небольшом обзоре рассматривается, что лучше для бактерицидной обработки, и каковы их основные характеристики.
Перекись водорода и хлоргексидин — в чем разница?
Оба эти вещества используются в растворимой форме. Концентрация раствора перекиси обычно равна 3%, а хлоргексидин выпускают в разных дозировках – от 0,05 до 20%. Изготовленные на их основе препараты относятся к фармакологической группе антисептических средств.
Хлоргексидин называется катионным веществом, потому что в растворе он диссоциирует и отдает положительно заряженные ионы. Бактериальная клетка заряжена отрицательно, поэтому катионы хлоргексидина притягиваются к ней в большом количестве.
Кстати, если вы хотите, чтобы действие данного антисептика было максимально эффективным, не используйте его вместе с анионными веществами, например, мылом.
Хлоргексидина биглюконат 100 мл 0,05%
После связывания с внешней бактериальной мембраной, хлоргексидин делает ее проницаемой для внутриклеточных веществ, в результате потери которых микроорганизм погибает. Неспецифичность механизма действия позволяет использовать этот препарат для всех видов бактерий – и грамположительных, и грамотрицательных.
Хлоргексидин входит в список лекарств, утвержденных ВОЗ, как одно из важнейших базовых средств, необходимых в системе здравоохранения всех стран. А в соответствии с классификацией FDA (Управления по надзору за качеством продуктов и медикаментов в США) он внесен во вторую группу лекарств, безопасных при использовании в период беременности.
Важным преимуществом хлоргексидина является не только бо́льшая по сравнению с перекисью область применения и антисептическая активность, но и пролонгированность эффекта. Будучи нанесенным на кожу или другие поверхности, он по усредненным данным сохраняет антисептическую активность до 4-х часов.
Отличие перекиси от хлоргексидина заключается в том, что она действует на микробы как сильный окислитель, генерируя свободные радикалы. В результате действия радикалов повреждаются все клеточные компоненты бактериальной клетки (липиды, белки, нуклеиновые кислоты).
Преимущество перекиси состоит в том, что после протекания реакции от нее не остается никаких вредных продуктов, только кислород и вода. Происходит быстрое механическое очищение от крови и/или гноя.
Перекись водорода 100 мл 3%
Однако есть и недостатки:
- действует она только в момент нанесения и не оказывает сравнимого с хлоргексидином стерилизующего эффекта;
- ее действие на микробиологические формы, содержащие ферменты каталазу и пероксидазу, менее эффективно, чем хлоргексидина;
- считается, что обработка перекисью водорода замедляет заживление ран.
Другие формы выпуска
Изготавливают растворы перекиси водорода и хлоргексидина в России на многих фармплощадках. Кроме растворов для местного и наружного применения с дозировкой 0,05%, препараты хлоргексидина под другими названиями (Амидент, Гексикон, Катеджель) выпускаются в виде:
- раствора для местного применения с концентрацией 0,015%;
- геля для наружного применения с дозировкой 0,5 и 0,05%;
- суппозиториев и таблеток вагинальных (по 8 и 16 мг).
Разница в стоимости и выводы
Хлоргексидин или перекись водорода, что лучше иметь в домашней аптечке? Простой ответ — и то, и другое. Они не займут много места и хорошо подойдут в различных ситуациях, требующих очистки или стерилизации. В вопросе цены отличия между препаратами незначительны. Флакон (100 мл) перекиси стоит от 7 до 13 руб. Раствор хлоргексидина 0,05% в упаковке того же объема приблизительно в 1,5 раза дороже.
Хлоргексидин и Перекись водорода одно и тоже только по частичному совпадению действия препаратов: оба средства принадлежат к антисептикам для местного применения. Состав, перечень показаний и остальные параметры отличаются. Поэтому при некоторых заболеваниях врачи отдают приоритет одному из препаратов.
Описание медпрепаратов
Хлоргексидин с Перекисью водорода принадлежат к недорогим средствам с антисептическим действием. Основной формой выпуска считается раствор для местного лечения. Они оба включены в перечень ЖНВЛП – жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, разрешены в медицинском применении, не требуют замены. Больше сходства у этих средств нет.
Чем отличается Перекись водорода от Хлоргексидина:
Хлоргексидин
Перекись водорода
Chlorhexidine не повреждает травмированную слизистую оболочку, кожу, дерму. Это является преимуществом Хлоргексидина, поскольку Перекись водорода разрушает клетки в месте нарушений целостности ткани.
Но достоинство гидрогенпероксида заключается в полном растворении гноя, протеинов, крови и ускорении тромбообразования. Это дает доступ вглубь раневой поверхности другим лекарствам и дезинфицирующим средствам. Перекись водорода эффективно действует на кровоточащих загрязненных участках.
Состав и длительность действия медпрепаратов
В составе Перекиси водорода находится Hydrogen peroxide, вода, натрий бензоата. Жидкость бесцветная, не воняет. В однокомпонентном препарате Хлоргексидин содержится вещество Chlorhexidine и растворитель. У средства нет запаха, осадка, мутности.
Вместе с хлоргексидином в лекарстве могут находиться действующие вещества:
- бетаметазон;
- гидрокортизон;
- декспантенол;
- лидокаин;
- метронидазол;
- аскорбиновая кислота;
- тетракаин;
- тетракаин + аскорбиновая кислота.
Если Хлоргексидин сравнить с Перекисью водорода по длительности антисептического действия, то у вещества hydrogen peroxide оно продолжается только 10 минут после обработки. Обеззараживающий же эффект Chlorhexidine сохраняется до 4 часов. Оба средства теряют свои свойства после их хранения на свету либо при температуре от +25º C.
Фармакология медпрепаратов
Разработчиками не проводилось изучение фармакокинетики Перекиси водорода. Хлоргексидин не всасывается в кровоток в ЖКТ, сквозь кожный покров, слизистую оболочку.
После нанесения Перекиси водорода на кожу, слизистую оболочку начинает интенсивно высвобождаться кислород, образуется белая пенка. В процессе ее появления хорошо разрушается грануляционная корочка, протеин, гнойный и сукровичный субстрат, кровь, поверхностные клетки поврежденных тканей. Происходит полная механическая очистка ран и ожогов от органических веществ, разных бактерий. Возникшая пена Перекиси водорода запускает механизм тромбообразования, что обеспечивает остановку капиллярного кровотечения.
Действие Хлоргексидина сохраняется на поверхностях с присутствием крови, органики, но эффективность антисептика снижается. Средство обеззараживает ткань без разрушения клеток.
Показания медпрепаратов
Частичная разница между Перекисью водорода и Хлоргексидином заключается в сфере применения из-за отличий спектра действия. Гидрогенпероксид используется в токсикологии как антидот при интоксикации марганцем. Их прямые показания описаны в инструкциях препаратов.
Перекись водорода используют в гинекологии, дерматологии, травматологии, отоларингологии и других разделах медицины. Средство назначают для очищения грязных, запущенных и/или гнойных очагов, остановки кровотечения из носа, поврежденных капилляров дермы. Разведенным раствором промывают слизистые гениталий. Этим препаратом обеззараживают, дезодорируют ротовую полость при ангине, хроническом тонзиллите, стоматите. Перекисью водорода растворяют в ушах серную пробку.
Хлоргексидин в хирургии и иных сферах медицины используется для дезинфекции рук или стерилизации инструментов, операционной, оборудования, термометров, других предметов и поверхностей, которые нельзя термически обрабатывать. Средство используют для профилактики заражения или уничтожения определенных бактерий при повреждениях кожи, слизистой рта, гениталий.
Применение Хлоргексидина показано при:
- операционных ранах;
- ссадине, гематоме, ушибе, прочих травматических повреждениях;
- открытых ранах;
- ожогах;
- укусах неядовитых насекомых;
- после удаления зуба, подрезания уздечки;
- других повреждениях кожи, слизистой рта, гениталий.
В отоларингологии средства с Chlorhexidine назначают для обработки слизистых ЛОР-органов при фарингите, тонзиллите, рините, назофарингите. В стоматологии их используют в лечении стоматита, гингивита, пародонтоза, пародонтита, афты, альвеолита, для дезинфекции брекетов, съемных протезов и иных конструкций.
В гинекологии Хлоргексидин используют для спринцевания при:
- трихомонозе;
- эрозии шейки матки;
- эктропионе;
- цервиците;
- эндоцервиците;
- экзоцервиците;
- бактериальном кольпите;
- воспалении слизистой влагалища;
- воспалении слизистой вульвы.
Хлоргексидином орошают и спринцуют слизистые гениталий для профилактики сифилиса, гонореи, иных венерических патологий и предупреждения развития уреаплазмоза, хламидиоза, прочих ИППП. Препаратом также промывают полость мочевого пузыря и уретры при воспалении их оболочек.
На заметку
Желательно заменить Перекись водорода Хлоргексидином при повторных обработках открытых ран: Chlorhexidine не делает их глубже. Средства же с гидроген пероксидом больше подходят для антисептики кровоточащих ссадин и устранения гноя, грязи с места повреждений.
Противопоказания медпрепаратов
Перекись водорода противопоказано применять в случае непереносимости гидрогена пероксида. Хлоргексидин нельзя использовать при дерматитах, гиперчувствительности к Chlorhexidine либо после появления аллергической реакции на действующее вещество.
Ограничения использования
С соблюдением мер безопасности назначают препараты Хлоргексидина кормящим женщинам, детям, беременным. С осторожностью применяют Перекись водорода в терапии людей с диагнозом гипертиреоз, дерматит Дюринга, тромбофлебит, при декомпенсированных патологиях почек либо печени. Местное лечение болезней слизистых в период беременности и грудного кормления допускается, если другие способы не принесли результата.
Особенности применения медпрепаратов
Лактирующие женщины Перекисью водорода или Хлоргексидином могут обрабатывать соски только после кормления ребенка. Перед прикладыванием малыша грудь моют водой.
Дезинфекцию открытых ран и ожогов осуществляют 1% раствором Перекиси водорода. При обработке поверхностных повреждений кожи применяют 3-процентный р-р средства. Их наносят 1―2 раза/сутки.
Способы наружного использования Перекиси водорода при обработке ожога либо раны:
- орошение струей по всей поверхности повреждения;
- протирание смоченным в средстве марлевым тампоном, который держат пинцетом.
Полощут ротовую полость либо спринцуют, промывают слизистые гениталий только 0.25% (самостоятельно разведенным) раствором гидроген пероксида. Для получения такой дозировки соединяют 1 часть 3-процентной перекиси водорода с 11 частями стерильной воды. Р-р 0.25% используют также для интраназальных аппликаций 2―3 р./день. Минимальный курс длится месяц.
Дозирование Хлоргексидина:
- дезинфекция оборудования и прочих поверхностей – 5-минутная обработка спиртовым раствором 0.5%;
- стерилизация инструмента – выдержка предметов в 0.5% водном растворе температурой 70° C на протяжении 180 минут;
- дезинфекция кожи пациента, рук – мытье спиртовым р-ром 0,5% или водным р-ром 1%;
- обеззараживание ожогов, ран – обработка водным раствором 0.5%;
- антисептика в акушерстве, гинекологии – применение водного р-ра дозой в пределах 0.05―2%;
- цистоскопия, промывание уретры, мочевого пузыря – использование стерильного водного раствора 0,02%;
- дезинфекция мочеиспускательного канала перед катетеризацией – промывание стерильным р-ром в глицерине 0,05%.
При ранах и ожогах Хлоргексидином мочат марлевую стерильную салфетку и накладывают ее на место повреждения. Аппликацию держат 5 минут (для уничтожения грибков 10 мин.). Процедуру повторяют до 4 раз/сутки.
Стоматологический гель с хлоргексидином наносят на десны и втирают у основания зубов каждые 8―12 часов. Раствором Chlorhexidine полощут рот до 3 раз/день после еды.
После удаления зуба или при операционных ранах делают ванночку. В рот набирают лекарство и наклоняют голову так, чтобы жидкость была над областью повреждения. Через полминуты аккуратно сплевывают, повторяют процедуру 2―3 раза. Таким способом очищают рану после каждого приема пищи.
Для профилактики половых инфекций Хлоргексидином промывают уретру, влагалище, а также наружную поверхность гениталий, лобок, бедра. Процедуру надо сделать не позже 120 минут после незащищенного секса и потом нельзя мочиться на протяжении пары часов.
Важные требования
После первичного очищения зоны повреждения Хлоргексидин заменяет Перекись водорода. Но использовать средство с гидроген пероксидом вместо назначенного препарата с Chlorhexidine нельзя, поскольку увеличивается риск инфицирования ран, ожогов или усугубляются бактериальные болезни. Дозировки для наружного применения женщинам в период беременности или кормления грудью не будут отличаться от указаний в инструкции.
Нужно избегать контакта Хлоргексидина с глазами (кроме офтальмологических средств). Опасно его попадание на слуховой нерв, оболочку головного или спинного мозга. Эти ткани потом обильно промывают водой.
Раствор Перекиси водорода 3% не используется для обработки полости, не применяется под герметичную, воздухонепроницаемую повязку. В случае контакта с глазом его промывают большим количеством проточной воды.
Лекарственное сочетание медпрепаратов
Хлоргексидин совместим с Перекисью водорода, если соблюдается поочередность их применения. При первичной обработке вначале на место повреждения наносится раствор с веществом гидрогена пероксид. Через 5―7 минут поверхность промакивают стерильной марлевой салфеткой и дезинфицируют препаратом с Chlorhexidine.
Местное лечение Хлоргексидином не сочетают с обработкой кожи йодом, а Перекись водорода – со щелочными веществами. Оба лекарства несовместимы с действием сапонинов, мыла, сульфоэфиров, алкилсульфонатов, средств с натрия лаурилсульфатом, натрия карбоксиметилцеллюлозой, прочих анионных детергентов.
Побочные эффекты медпрепаратов
При использовании Перекиси водорода бывает пощипывание, болезненность, жжение, аллергия на гидроген пероксида. Хлоргексидин редко провоцирует дерматит или анафилаксию. Средство чаще вызывает зуд, сухость кожи, липкость рук после нанесения. При полоскании рта может нарушаться вкус, окрашиваться эмаль или откладываться камень на зубах.
Важно! Если появилось побочное действие Перекиси водорода и Хлоргексидина, надо уведомить лечащего доктора.
Помощь при передозировке медпрепаратов
Летальной дозой является прием внутрь раствора Перекиси водорода в перерасчете 3 г гидроген пероксида. Обработка слизистых неразведенным средством приводит к ожогу оболочки, ларингобронхоспазму.
Лечат передозировку Перекисью водорода внутривенными инфузиями 30% натрия тиосульфата, промыванием желудка или полостей содовым раствором либо иным препаратом.
Передозировка Хлоргексидином проявляется аллергией, анафилаксией. Нужно промыть желудок раствором с молоком, желатином или сырым яйцом. В больнице назначают симптоматическое лечение.
Лучший антисептик
Выбирать, что лучше – Перекись водорода или Хлоргексидин, надо после обследования по рекомендации доктора. У этих препаратов есть разница в области применения. В домашней же аптечке желательно держать оба средства. При любом повреждении кожи вначале поверхность обрабатывают Перекисью водорода, а потом лечат до полного заживления Хлоргексидином. При болезнях горла, ОРВИ, зубов слизистых рта и гениталий лучше использовать Chlorhexidine.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/hydrogen_peroxide__36359
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
