Хлоргексидин или мирамистин разница что лучше
В клинической практике часто назначаются антисептики: Мирамистин или Хлоргексидин. Некоторые утверждают, что разницы между препаратами не существует, но это не так.
В клинической практике часто назначаются антисептики: Мирамистин или Хлоргексидин.
Краткая характеристика препаратов
Действующим компонентом Мирамистина является бензилдиметил аммония хлорида моногидрата, вспомогательным — очищенная вода. Концентрация активного вещества составляет 0,01%.
Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков, дрожжей и аскомицетов, аэробных и анаэробных возбудителей. Он подавляет жизнедеятельность ВИЛ, хламидий, гонококков, герпеса, трихомонад и трепонем. Одним из его преимуществ является то, что он справляется с внутригоспитальными штаммами, устойчивыми к антибиотикам.
Действующим веществом Хлоргексидина является хлоргексидин биглюконат. Он активен в отношении стрептококков, стафилококков, грибов, герпеса, некоторых протеев. Препарат выпускается в разных концентрациях, что позволяет усиливать или ослаблять антисептическое действие.
Менее концентрированные растворы (0,05-0,2%) используются при лечении отоларингологических, стоматологических, урологических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии и хирургии. Препарат с более высокой концентрацией (0,5-2%) применяется при сильном инфицировании, обработке медицинских инструментов и оборудования. Самыми концентрированными являются лекарства с содержанием 5-20% хлоргексидина. Их используют для приготовления растворов на основе воды, глицерина или спирта.
Сравнение препаратов
Прежде чем выбрать один из медикаментов, нужно провести сравнительную характеристику.
Что общее?
Общими чертами Хлоргексидина и Мирамистина являются:
- антибактериальные и антисептические свойства;
- одинаковый механизм действия (разрушение клеточной мембраны бактерии);
- отсутствие зарегистрированных случаев микробной устойчивости;
- сохранение бактерицидного действия в присутствии крови, гноя, сукровицы и других жидкостей.
Мирамистин также как и Хлоргексидин не имеет зарегистрированных случаев микробной устойчивости.
В чем разница?
Отличий у препаратов больше, чем общих черт. К ним относятся:
- Состав. В основе лекарств лежат разные действующие вещества.
- Спектр активности. Мирамистин оказывает действие на вирусы (ВИЧ, герпеса и др.), а Хлоргексидин 0,05% такого эффекта не имеет. Более концентрированные растворы обладают противовирусной активностью, но их использование приводит к появлению ожогов.
- Действие на кожу и слизистые оболочки. Мирамистин действует мягко, не вызывая побочных эффектов. Применение Хлоргексидина может сопровождаться жжением, дерматитом, зудом, аллергическими реакциями, отложением зубного камня и окрашиванием эмали (при полоскании рта).
- Продолжительность терапии. Хлоргексидин можно использовать не больше 7 дней подряд, Мирамистин — без ограничений.
- Вкус. Мирамистин имеет нейтральный вкус, а Хлоргексидин — горький.
- Противопоказания. Мирамистин запрещено применять при индивидуальной гиперчувствительности, а его аналог — при непереносимости, дерматитах, лечении детей, предрасположенности к развитию аллергии.
Что безопаснее?
Мирамистин считается более безопасным и универсальным препаратом. Он подходит для обработки кожи и слизистых оболочек, не вызывает побочных эффектов (в т. ч. при случайном проглатывании, обработке ожогов и открытых ран). Лекарство можно использовать беременным и кормящим женщинам.
Хлоргексидин применяют во время лактации и беременности, но с осторожностью. Он вызывает различные побочные эффекты, которые сохраняются в течение долгого времени. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и желудок. При случайном проглатывании лекарства нужно вызвать рвоту, сделать промывание желудка и принять энтеросорбент.
Что дешевле?
Одним из преимуществ Хлоргексидина является низкая стоимость. Раствор 0,05% (100 мл) обходится примерно в 10 руб.
Цена Мирамистина зависит от количества препарата в упаковке и насадок, имеющихся в комплекте. Стоимость 1 упаковки варьируется в пределах 200-800 руб.
Можно ли заменить Мирамистин на Хлоргексидин?
Препараты являются взаимозаменяемыми, но не во всех случаях. Заменить Мирамистин Хлоргексидином можно при лечении урогенитальной инфекции, обработке раны или ожоговой поверхности. Также концентрированный раствор препарата используют для обработки обуви, медицинской техники и инструментов.
Использовать Хлоргексидин вместо Мирамистина можно, если человек не предрасположен к развитию аллергических реакций. В противном случае возникают побочные эффекты в виде жжения, раздражения, зуда и т. д. Также нужно учитывать, что Хлоргексидин имеет более узкий спектр применения и не активен в отношении вирусов.
Производить замену Мирамистина на аналог без разрешения доктора нельзя. Это чревато появлением побочных реакций и снижением эффективности лечения.
Что лучше: Мирамистин или Хлоргексидин?
Чтобы ответить на вопрос, какое средство лучше, нужно ознакомиться с целью его использования.
Для профилактики ЗППП
Предотвратить развитие ЗППП можно с помощью обоих препаратов. Средства используют для введения во влагалище и мочеиспускательный канал, обработки кожи лобка, половых органов и бедер. При этом Хлоргексидин применяется только в экстренных случаях, если после интимной близости прошло не более 2 часов.
Для полоскания горла
Полоскать носоглотку можно только Мирамистином, т. к. он не оказывает негативного влияния на слизистые оболочки. Использование в этих целях Хлоргексидина чревато появлением ожогов и неприятных ощущений: сильного жжения и зуда. Если раствор случайно попадет в пищевод, возможно развитие интоксикации.
В венерологии
В венерологии применяются оба лекарства. Однако следует помнить о побочных эффектах, которые вызывает Хлоргексидин при контакте со слизистыми оболочками. Если есть возможность купить более дорогой препарат, лучше это сделать.
В гинекологии
В гинекологии используют оба препарата, но Мирамистин считается более эффективным и безопасным. Его можно использовать для лечения беременных и кормящих женщин. Главное — не допускать попадания препарата в рот младенца.
Детям
Мирамистин назначают детям от 3 лет и старше, а Хлоргексидин — детям от 12 лет. Некоторые производители рекомендуют применять Хлоргексидин только взрослым пациентам.
В младенческом возрасте лекарства не назначают,
Мнение врачей
Анна Михайловна, отоларинголог, Санкт-Петербург: «Часто назначаю Мирамистин пациентам с ангиной, болезнями уха и т. д. Препарат эффективен в отношении вирусов и бактерий, безопасен. Единственный его недостаток — это высокая стоимость».
Игорь Алексеевич, уролог, Махачкала: «Препараты хорошо справляются с бактериальными возбудителями урологических болезней. Своим пациентам рекомендую использовать Мирамистин, т. к. он лучше переносится и не вызывает жжения при попадании на слизистые. Если человек не может позволить себе покупку этого препарата, разрешаю использовать Хлоргексидин».
Инна Степановна, гинеколог, Казань: «Препараты являются эффективными средствами. В перечне показаний к их использованию есть половые инфекции, что позволяет назначать их в гинекологии. Женщинам больше нравится Мирамистин из-за высокой эффективности и отсутствия побочных реакций. Применять его можно даже беременным».
Отзывы пациентов о Мирамистине и Хлоргексидине
Марина, 29 лет, Смоленск: «В прошлом году часто болела, ни 1 месяц не обходился без простуды. Отоларинголог посоветовал использовать Мирамистин каждый раз, когда начинает болеть горло. Распыляю препарат после каждого приема пищи и перед сном. Через 1 день боль проходит, развитие болезни останавливается. Давно не болею благодаря этому лекарству».
Лариса, 34 года, Калининград: «Когда у ребенка появился сильный кашель, педиатр посоветовал полоскать рот Мирамистином и принимать отхаркивающее средство. Мокрота стала отходить лучше, исчезла краснота в горле. А главное, это лекарство безопасно для детей».
Артем, 42 года, Санкт-Петербург: «У меня была близость с незнакомой девушкой, поэтому я ввел немного Хлоргексидина в мочеиспускательный канал. Сразу после этого появилось неприятное чувство жжения, которое долго не проходило. Возможно, препарат и эффективный, но использовать его я больше не буду».
Для обработки ран и послеоперационных швов в современной медицине используются антисептические средства широкого спектра действия. Среди таких препаратов самыми популярными считаются Мирамистин и Хлоргексидин. Они препятствуют воспалению кожного покрова, устраняют вредные бактерии.
Чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина можно понять после проведения сравнительного анализа 2-х антисептических средств.
Что объединяет эти препараты:
- они оба являются антисептическими, хорошо обеззараживают и избавляют от бактерий;
- за короткое время борются с вирусами и грибковыми бактериями, за счет того, что разрушают их оболочку;
- растворы для местного и наружного применения;
- используются для дезинфекции кожи;
- действуют даже если рана кровоточит или есть гнойные выделения;
- эффективны практически против всех видов микробов.
Каждый препарат уникален по своему составу и фармакологическому действию. Применять любой из них рекомендуется только по назначению лечащего врача.
Обратите внимание! Оба средства предназначены для дезинфекции кожного покрова и слизистых. Их разрешено применять для орошения горла и спринцеваний.
Оба антисептика произведены в России. Они, благодаря широкому спектру действия, завоевали популярность в лечении вирусных, грибковых и бактериальных инфекций.
Преимущества и недостатки Мирамистина и Хлоргексидина
Оба средства используют не только для обработки ожогов и ран, но и для лечения гинекологических заболеваний.
Применяя оба препарата для лечения, врачи выделили основные преимущества и недостатки каждого:
- Главной особенность, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина является то, что первый имеет возможность неограниченного применения. Хлоргексидин, в свою очередь, не разрешен беременным женщинам и детям.
- Мирамистин не имеет четкого графика, его применяют до полного излечения. Хлоргексидин нельзя использовать более 7 дней.
- Важным преимуществом Мирамистина является то, что раствор не имеет запаха и вкуса. Это дает возможность применять его для лечения детей с рождения.
- Хлоргексидин отличается тем, что его применяют для обработки медицинских инструментов, так как он более сильный и концентрированный.
- Плюсом Мирамистина считается то, что он не вызывает ожогов кожи и безвреден при попадании в желудок.
Оба препарата имеют широкий спектр действия. Мирамисин эффективен в борьбе с грибковыми инфекциями и вирусами, а Хлоргексидин убивает практически все виды бактерий.
Они применяются:
- для обработки открытых ран, ожогов кожи, послеоперационных швов;
- эффективны при лечении гинекологических заболеваний;
- применяются в урологическом лечении;
- используются при орошении или полоскании горла;
- в стоматологии после проведения операций в полости рта, а также для ухода за протезами;
- для обработки ран и ссадин в любом возрасте;
- как профилактическое средство половых инфекций.
Каждый препарат эффективен против вирусов и бактерий. По своей эффективности они отличаются друг от друга, так как в них содержатся разные активные вещества. Специалисты говорят о том, что Мирамистин оказывает более мягкое воздействие, чем Хлоргексидин.
Действие препарата:
- Эффективен против сложноустроенных видов вирусов, таких как ВИЧ инфекции или герпес.
- Используется для лечения грибов, в том числе в гинекологии.
- Помогает в борьбе с вирусами, поражающими слизистую горла.
Хлоргексидин, для борьбы с некоторыми видами заболеваний, потребует приготовления более слабого раствора, Мирамистин применяется в готовом виде.
Сравнительная характеристика Мирамистина и Хлоргексидина
Чем отличается один препарат от другого и в чем преимущества Мирамистина и Хлоргексидина, легко понять, прочитав инструкции к каждому из них. Несмотря на то, что они относятся к одной лекарственной группе, медики составили их сравнительный анализ, который приведен в таблице.
| Характеристика препарата | Хлоргексидин | Мирамистин |
| Эффективность в борьбе с бактериями | Эффективен. Кроме сложноустроенных вирусов | Эффективен против всех видов |
| Вкусовые качества | Имеет горький привкус | Безвкусен |
| Применение | Не рекомендован во время беременности и лактации, а также в возрасте до 18 лет | Ограничений не имеет |
| Влияние на организм | Вреден при попадании в желудок | Не оказывает влияния |
| Цена | Хлоргексидин значительно дешевле, чем и отличается от препарата Мирамистин | Высокая стоимость |
| Продолжительность лечения | Не более недели | Не ограничена |
| Влияние на ротовую полость | Зубы подвержены появлению темного налета | Не оказывает негативного влияния |
| Лечение горла | Используется редко, так как имеет горький вкус, вызывает жжение | Применяется для орошения, не вызывает побочных реакций |
Что лучше для горла Мирамистин или Хлоргексидин
При вирусных инфекциях врачи часто рекомендуют орошать или полоскать горло. Оба препарата используются для приготовления раствора, однако, необходимо знать, какой из них лучше и безопаснее.
Мирамистин, не имея вкуса и запаха, легче переносится больными, не вызывает раздражения слизистой горла. Также, если препарат попадет в желудок, например, при полоскании горла ребенком, он не нанесет никакого вреда. Для полоскания горла, Мирамистин не требует приготовления более слабого раствора.
Хлоргексидин имеет горький привкус, из-за которого может возникнуть рвотный рефлекс. Полоскать горло этим средством рекомендуется с осторожностью, так как при попадании в организм будет необходимо промывание.
Оба средства можно приобрести в виде спрея, что облегчает орошение горла. Для полоскания используется обычный раствор, который добавляется в воду.
Будьте осторожны! Ни в коем случае не применяют 1% раствор Хлоргексидина в чистом виде! Это приводит к ожогам и раздражению слизистых оболочек.
Если выбирать между Мирамистином и Хлоргексидином, первый более эффективен и удобен в применении для орошения или полоскания горла.
Противопоказания и побочные эффекты Мирамистина и Хлоргексидина
Препарат Мирамистин не имеет противопоказаний к применению, единственное что нужно учитывать – это индивидуальную непереносимость компонентов.
В этом видео специалист расскажет, чем отличается Мирамистин от Хлоргексидина, и что лучше применять:
Видеоролик» об Мирамистине, его особенностях и эффективности:
Личное мнение: МИРАМИСТИН И ХЛОРГЕКСИДИН В ЧЕМ РАЗНИЦА
Среди широкого выбора фармацевтических средств часто встречаются аналоги – препараты, имеющие одно действующее вещество, но разные вспомогательные компоненты и торговое название.
Часто можно услышать мнение о том, что Мирамистин и Хлоргексидин являются аналогами и что разница между ними только в цене, так ли это на самом деле, или отличие все же есть?
Начнем с того, что данные препараты являются функциональными аналогами. Это антисептические препараты, обладающие бактерицидным и противовирусным действием.
Основная сфера применения – профилактика и терапия стоматологических, гинекологических и ЛОР-заболеваний, дезинфекция, асептика и антисептика.
Показаниями к применению как Хлоргексидина, так и Мирамистина, являются:
- лечение гнойничковых, воспалительных и грибковых заболеваний полости рта (гингивит, пародонтоз, кандидоз и.т.д);
- комплексная терапия кожных заболеваний, поверхностных ран, ожогов, обморожений;
- ЛОР-заболевания;
- терапия грибковых заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек;
- оба медикамента нашли широкое применение в акушерской практике при воспалительных заболеваниях женских половых органов, в том числе в случае эрозии шейки матки;
- лечение и профилактика заболеваний, передающихся половым путем;
- уретриты, уреопростатиты различной природы;
- дезинфекция расходных материалов, рабочих поверхностей, оборудования, гигиеническая обработка рук медицинского персонала и операционного поля.
Таким образом, медикаменты подавляют микробную флору, также активны в отношении микозов и инфекций вирусной этиологии.
Прежде, чем оценить, что же действительно лучше применять в той или иной ситуации, Мирамистин или Хлоргексидин, познакомимся с «соперниками» и «соседями» по аптечной полке поближе.
Коротко о Мирамистине
Действующее вещество лекарства бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний. Концентрация раствора для местного применения — 0,01%
Это антисептическое средство широкого спектра действия, его эффект обусловлен взаимодействием с липидным слоем клеточной мембраны микроорганизмов и её цитолизом.
Преимущественная активность наблюдается в отношении грамположительных микробов (патогенные кокки: стафилококки, стрептококки), а также грамотрицательных, включая анаэробов (клостридии газовой гангрены, столбняка, ботулизма) и аэробов (микобактерия туберкулеза), споро- и неспорообразующих.
Воздействует на госпитальные штаммы, в том числе полирезистентные к антибиотикам – это специфические для лечебно-профилактического 
учреждения колонии микроорганизмов, вызывающие гнойно-септические заболевания у пациентов в результате их пребывания в стационаре.
Мирамистин обладает гиперосмолярными свойствами, адсорбирует гнойный экссудат, подсушивает, нивелирует воспаление в раневой поверхности, обладает способностью к регенерации, не повреждая новообразованную ткань и краевой эпителий.
Оказывает местное иммуностимулирующее действие путем активации моноцитарно-макрофагальной системы.
Наиболее всего эффективен в таких случаях:
- молочница, стоматит, гингивит и друге воспалительные заболевания ротовой полости;
- инфицированные раны различной локализации и этиологии;
- ожоги различной степени сложности;
- обморожения;
- пиодермии;
- кандидоз, микоз;
- гинекологическая сфера.
Особенности Хлоргексидина
Активное вещество – Хлоргексидина биглюконат. Выпускается в форме раствора, спрея и вагинальных свечей.
Механизм действия препарата основан на взаимодействии с поверхностью микробной клетки, в результате возникает нарушение водно-электролитного баланса в клетке и она гибнет. Сохраняет свою активность при наличии гнойного отделяемого, крови, экссудата.
Вагинальные суппозитории эффективны при лечении и профилактике вагинальных инфекций и также при санации родовых путей при подготовке к родам и в послеродовом периоде. Их можно применять в любой триместр беременности и при лактации.
Гель используется для обработки кожи и слизистых, при комплексной терапии акне, в стоматологии для ухода за кожей после различных процедур.
Раствор для наружного применения в концентрации 0,05% эффективен в основном при профилактике венерических заболеваний и для дезинфекции ран и ссадин.
1% раствор применяется в целях асептики оборудования и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях.
Сравнение сферы применения и противопоказаний
Сфера использования лекарственных средств во многом аналогична: стоматология, хирургия и гнойная хирургия, дерматовенерология, оториноларингология, акушерство и гинекология, урология, косметология.
Но, ввиду того, что состав у Хлоргексидина и Мирамистина различный, есть некоторое различие и в показаниях к применению.
Хлоргексидин скорее можно назвать промышленным препаратом. Он имеет чуть более низкую активность, к нему нечувствительны, например,
Псевдомонады под микроскопом
псевдомонады – синегнойная палочка, условно-патогенная для человека, которая вызывает нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции, протеи, вызывающие пищевые токсикоинфекции, а также кислотоустойчивые микроорганизмы, главным образом палочка Коха – опаснейший возбудитель туберкулеза различных органов.
Споры бактерий – внутриклеточные образования, образуемые микробами для защиты от факторов окружающей среды, также нечувствительны к Хлоргексидину.
В основном его используют в стационарах и клиниках для обработки перевязочных материалов, имплантов и катетеров, дезинфекции рук медицинского персонала, операционного поля, хирургических инструментов и приспособлений, дезинфекцию которых невозможно провести в автоклаве под действием давления и горячего пара.
Лекарство подходит только для наружного применения на коже и слизистых оболочках: им нельзя промывать конъюнктиву и полости. Также он не сочетается со спиртовым раствором йода.
С осторожностью применяется в детском возрасте – безопасность препарата в педиатрии не доказана.
Мирамистин в отличии от Хлоргексидина гораздо эффективней для терапии стоматологических заболеваний, лечения различных кожных заболеваний – стрептодермий и стафилодермий, обработки инфицированных ран, пролежней, язв, ожогов и обморожений. Считается, что он обладает более мягким, щадящим действием по отношению к тканям организма человека, но более широким спектром действия на 
микроорганизмы – активен даже в отношении штаммов, полирезистентных к антибиотикам.
Стоит учитывать, что при совместном применении Мирамистина и антибиотиков, микроорганизмы теряют свою чувствительность к последним.
Именно его лучше применять при инфекциях вирусной этиологии – активно действует в отношении сложноустроенных вирусов, даже вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Обладает выраженным противогрибковым действием – при микозах лучше использовать именно Мирамистин, а не Хлоргексидин.
И самое важное – Мирамистин можно использовать для лечения кожных детских заболеваний, в детской оториноларингологии и стоматологии, при беременности и грудном вскармливании.
В чем же разница и общее
Главные отличия Мирамистина от Хлоргексидина:
- более широкий спектр действия и сфера применения у первого;
- более благоприятен при действии на слизистые оболочки – не вызывает дискомфортных ощущений, жжения, раздражения, аллергических реакций;
- безопасно применяется для терапии беременных и кормящих матерей, а также в педиатрии;
- имеет местное действие, без системного влияния.
При этом Хлоргексидин:
- обладает более узким спектром действия;
- может вызывать жжение при нанесении на раневую поверхность и слизистые обол
очки; - имеет побочные действия – дерматиты, аллергия;
- не используется к использованию для лечения детей младше 18 лет и при беременности;
- может оказывать системное влияние.
Можно выделить некоторые общие моменты:
- функциональные аналоги – антисептические средства;
- не вызывают устойчивости у микроорганизмов;
- одинаковый механизм действия – воздействуют на клеточную мембрану микробной клетки, вызывая разрушение микроорганизма;
- применяются в различных отраслях терапии;
- активны при наличии гноя и/или крови в ране.
Сравнение стоимости
Средняя цена Мирамистина 0,01% 50 мл в аптеках России –200 рублей (цена колеблется в зависимости от насадки), 150 мл – 350 рублей, 500 мл – 750 рублей.
Средняя цена раствора Хлоргексидина 0,05% 100 мл – 10 рублей, вагинальные суппозитории 10 шт – 150 рублей за упаковку.
Подводя итог можно сказать, что любое использование антисептических средств целесообразно только по назначению врача. Исключением является местная обработка кожи при царапинах и ссадинах.
Мирамистин и Хлоргексидин не всегда являются взаимозаменяемыми, и если врачом выписан первый, то не стоит заменять его вторым. Они имеют разные действующие вещества и свои особенности использования.
>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
