Холестериновые камни на узи
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Вчера меня забрала скорая с острой болью внизу живота, в правом боку и пояснице. Было сделано масса анализов. УЗИ показало камень в желчном. Вот по этому поводу я и хотела с вами проконсультироваться. Ранее было сделано 10. УЗИ (четыре из них за последний месяц), КТ с контрастированием в августе, МРТ неделю назад!! и никаких камней НИГДЕ выявлено не было! Как так. Мог вчерашний врач узист ошибиться? Я просто в шоке. Удалять желчный — это как гром среди ясного неба. До сих прийти в себя не могу. Столько диагностики проведено, и все за последние 3 месяца. Что, камень мог появиться за неделю и вырасти до 7,5 мм. Бок болит у меня полтора года. Я все время делала узи-камней не было, но был пиелонефрит, на него списывали. Сдала мочу, в ней лейкоцитов 12. Знаю, где-то воспаление. Возможно, в почках (пиелонефрит). У меня еще и низ живота болит. Может, с кишечником что-то. Диареи нет, но температура то поднимается, то опускается. Аппендицит не опровергают и не подтверждают. А я так мучаюсь уже 8 дней. Подскажите, что делать, и что с желчным, ошиблись ли или ложиться под нож? Спасибо!
По средам у Владимира Ивановича дежурство. На вопросы ответит с опозданием в 2-3 дня.
Администрация сайта обращает ваше Внимание! Уважаемые пациенты! Не забывайте регистрироваться на сайте! При необходимости ответить лично пациенту, незарегистрированные пользователи такого ответа не получат. При повторных обращениях — воспроизводите полностью ВСЮ предшествующую переписку (пишите дату и номера вопросов). Иначе консультанты Вас "не узнают". Можно дополнять вопросы или отвечать на вопросы консультантов в "Сообщениях" под вашим вопросом. Их отправят консультантам.
Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !
Помните, что за понравившейся ответ (консультацию) можно воспользоваться специальной опцией сайта «Сказать спасибо», где Вы можете выразить свою благодарность консультанту, купив ему немного бонусов на нашем сайте. Надеемся, что предложенные размеры бонусов не вызовут у Вас ничего, кроме улыбки, своей несерьезностью.
Дорогие читатели, многим из вас приходится жить с желчнокаменной болезнью, и чтобы поддерживать хорошее самочувствие, правильно выбирать метод лечения, нужно не только соблюдать диету и врачебные рекомендации, но и собирать полезную информацию о своей болезни. У большинства больных на УЗИ выявляют именно холестериновые камни. Они имеют характерный желтый оттенок. Состоят холестериновые камни в желчном из холестерина и дополнительных компонентов, включая билирубин.
Они формируются долгие годы, вплоть до 10-20 лет. И всё это время вы можете не знать, что больны желчнокаменной болезнью. И лишь незначительные тянущие боли после еды становятся тревожным звоночком, который говорит, что период бессимптомного камненосительства завершается и в скором времени могут возникать желчные колики и другие осложнения.
Механизм образования холестериновых камней
Образуются холестериновые камни в желчном пузыре из-за повышенной литогенности желчи, которая содержит большое количество холестерина. Из обычных холестериновых хлопьев постепенно образуются твердые конкременты.
Основные причины высокого содержания холестерина в желчи:
- заболевания печени, функциональная недостаточность ее клеток, когда наблюдается снижение количества желчных кислот;
- лишняя масса тела, высокое содержание в рационе питания трансжиров (маргарин, жареные мясные блюда, растительно-сливочный спред), жирных продуктов;
- уменьшение фосфолипидов, которые предупреждают образование холестериновых и билирубиновых камней из желчных кислот;
- сгущение желчи в результате хронического застойного процесса при аномалиях строения билиарной системы, перегибах, воспалительном процессе.
Встречаются холестериновые камни и в почках, а не только в желчном пузыре. На кеамнеобразование, конечно, влияет в большей степени именно характер питания. Сочетание нездоровых продуктов, увеличивающих уровень холестерина, и проблем в работе печени, желчного пузыря, кишечника так или иначе провоцирует появление конкрементов.
Среди больных с холестериновыми камнями больше женщин. Специалисты установили, что гормональные колебания в период климакса и беременности, при приеме эстрогенов увеличивают риск образования сладжа (осадка в виде извести и хлопьев), который быстро преобразуется в редкие или многочисленные камни.
Предлагаем посмотреть, как выглядят на фото холестериновые камни в желчном пузыре.
Симптомы холестериновых камней
Клинические проявления зависит от места локализации холестериновых камней. Если конкременты закупоривают проток, возникает желчная колика, которая сопровождается острой болью под правым подреберьем, тошнотой и рвотой. При наличии небольшого количества камней болевой синдром непостоянный, усиливается после переедания, употребление запрещенных продуктов питания, алкоголя, после интенсивных физических нагрузок или сильного влияния стресса.
Возможно присутствие тошноты, редко возникает рвота с примесью желчи. Многих людей с холестериновыми камнями в желчном пузыре мучает привкус горечи во рту. Если конкремент полностью закупоривает желчный проток или сфинктер Одди, кожа приобретает желтый оттенок, нередко происходит обесцвечивание кала.
Принципы лечения
Классический вариант лечения холестериновых камней в желчном пузыре — проведение холецистэктомии через лапароскопический доступ — несколько проколов в области передней брюшной стенки. Но операцию проводят не все пациенты, так как многие предпочитают выжидательную тактику. Но она применима лишь в том случае, если отсутствуют осложнения желчнокаменной болезни и нет регулярных приступов колики. В противном случае возможно появление холангита, панкреатита, сепсиса и других опасных неотложных состояний.
Медикаментозные методы лечения предполагают применение специальных препаратов, способных растворять конкременты. Но со временем камнеобразование повторяется снова, так как медикаменты влияют на структуру образований, но не на механизм их развития. Врач, который занимается вашим случаем, скажет точно, чем растворить холестериновые камни в желчном пузыре и какие средства стоит попробовать.
Обычно назначают препараты на основе урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот. Принимают их по несколько месяцев. На протяжении всего периода медикаментозного лечения проводят УЗИ-исследования печени и желчного пузыря. Обязательно соблюдают диету (лечебный стол №5). Холестериновые камни хорошо растворяются, но в их составе не должно быть кальция. Лекарственная терапия применяется в том случае, если конкрементов мало, а вероятность развития колики — минимальная.
После растворения холестериновых камней важно исключить действие неблагоприятных факторов, которые приводят к сгущению и застою желчи. Ограничения на жирные, жареные блюда, остроты и алкоголь продолжают действовать даже после успешного растворения конкрементов кислотами.
Посмотрите видео о холестериновых камнях и вариантах лечения с помощью лекарственных препаратов и трав.
УЗИ при желчнокаменной болезни
Узи при желчнокаменной болезни.
Камни в желчном пузыре в последние годы перестали быть находкой и встречаются достаточно часто. Преимущественно камни можно выявить у людей гиперстенической конституции с нарушенным обменом веществ и злоупотребляющих нарушением диеты, нерегулярным питанием (преимущественно редкими приемами пищи). Камни примерно в 2 раза встречаются чаще у лиц женского пола, чем у мужского. Также нередко выявляется наследственность при жкб. Однако из всякого правила есть исключения и в последние годы даже у грудных детей выявляли наличие конкрементов в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре по узи имеют свои особенности.
— дистальная акустическая тень
— смещаемость при перемене положения тела (исключение это когда при длительном предлежании на поверхности появляется язва или на поверхности камня имеются шероховатости, или когда желчь очень вязкая и препятствует смещению камня).
Камни бывают билирубиновые, холестериновые (на узи представлены рыхлыми структурами) и камни, содержащие в своей структуре много кальция (интенсивно отражаются).
Размеры камней менее 3-4 мм считаются мелкими (могут быть без акустической тени), средние камни (4-10 мм) и крупные камни ( ориентировочно свыше 15- 17 мм). Бывают единичными, множественными.
Наибольшие затруднения для исследователя представляет локализация камней в области шейки ж.п. (создается эффект ослабления из-за наличия жировой и соединительной ткани в этой области), в пузырном протоке, расположение во внутрипеченочных протоках, общем печеночном.
По узи можно выделить феномен «плавающего камня». Это когда выравнивается плотность камня и желчи. Существует несколько причин. Например: голодание, после операции, прием медицинских препаратов, могут содержать воздух и камень как #8212; будто плывет.
По узи часто можно выявить густую желчь, сладж феномен, она может симулировать конкременты. В протоколе такую желчь часто описывают, как замазкообразная желчь.
Если повышается ее эхогенность, нарушается ее реология, то она может напоминать солидное образование. Такое состояние часто встречается после дистанционной литотрипсии.
Камни могут встречаться в желчном пузыре, во внутрипеченочных и внепеченочных протоках. Особенностью камней во внутрипеченочных протоках являются их расположение рядом с мелкими ветвями воротной вены.
Дифференциальный диагноз проводят с густой желчью, полипами, с артефактами, образованиями солидного характера, холестерозом, пневмобилией и др.
После выявления камней обязательна консультация гастроэнтеролога, хирурга. Дальнейшая тактика определяется размерами камней, их составом, локализацией, количеством, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий. Обязательно динамическое наблюдение!
Достоинства: значительно дешевле аналогов, легко переносится, эффективен
Недостатки: большие капсулы
В октябре года у меня впервые начались частые приступы адской боли в диафрагме, спине. да и вообще по всей тушке. Отвезли на скорой в больницу, но ничего криминального не обнаружили. Приступы стали учащаться и иногда длились по несколько суток, сопровождаясь рвотой, слабостью и головокружением.
Ходила по всем врачам — и к кардиологу, и к неврологу — все разводили руками, думали что это нечто психосоматическое. И только несколько месяцев назад у меня обнаружили в желчном пузыре множественные камни (как позже выяснилось, преимущественно холестериновые). Почему их раньше никто не видел — загадка. Но речь не о моих страданиях, думаю, кто знаком с желчнокаменной болезнью и её весёлыми симптомами прекрасно представляют, что это такое.
Собственно, вот такой набор камней был у меня в расцвете желчнокаменной хвори:
Пузырь с камнями на момент их обнаружения
Практически набит камнями разных калибров до 7 мм.
В общем, все врачи — и УЗИст, и гастроэнтеролог и даже терапевт вынесли вердикт — резать к чертовой матери не дожидаясь перитонита. Тем более такой убитый желчный пузырь вам нужен, как лыжи в бане, желчный обмен нарушен, поджелудочная и печень страдают. Анализы на ферменты тоже зашкаливали.
Но как альтернативное развлечение доктора всё-таки предложили попробовать растворять камения урсодезоксихолевой кислотой — это активный компонент Урсофалька, Урсосана и в том числе Урсолива. Но это рискованно, т.к. если камни попрут в желчные протоки, то это усложнит их оперативное извлечение. Тем более, что камней слишком много и это скорее всего, бессмысленно.
Я прикинула, что с пузырём все-таки мне будет интереснее, и на свой страх и риск решила попробовать его спасти. Т.к. из всех перечисленных зелий Урсолив был дешевле остальных, я купила его. На мой вес 65 кг я выпивала ежедневно 4 капсулы на ночь (как в инструкции рекомендуют). Чтобы блокировать приступы желчной колики мне выписали Дюспаталин, но спазмы все равно имели место. бывало, что раз в неделю или даже чаще, не помогал он мне. Урсолив нельзя применять при спазмах. поэтому в дни, когда они случались, я пропускала. Постепенно я исключила из меню животный и растительный жир (не полностью, каюсь, но свела до минимума), без диеты (точнее. правильного питания) все это лечение малоэффективно. Важно при этом соблюдать последовательность употребления блюд — нельзя есть фрукты и ягоды сразу после белковой еды, это может спровоцировать спазм. В общем, стол №5 нужен однозначно. Это важно для контролирования спазмов, а также для сведения к минимуму накопления холестерина. С помощью более-менее правильного питания у меня получилось сводить приступы к минимуму. Кроме того, я воспользовалась народными рецептами и употребляла заваренные листья брусники (чайная ложка листьев на стакан кипятка, настаивала ночь, и потом по 2 чайные ложки через 30 мин. после еды 4-5 раз в день).
В общем, не знаю, что именно сыграло ключевую роль, но сегодня я была на УЗИ спустя 3,5 месяца питья Урсолива и брусничных листьев (их я, правда, не каждый день пила, забывала иногда), но результат меня удивил — от более 20 штук камней сегодня осталось 7-10 размером 2-7 мм. Врачи сказали Вау , резать пока не надо, глядите вон какая динамика. Для наглядности выкладываю результаты УЗИ с интервалом примерно 3,5 месяца:
После 3.5 месяцев приема Урсолива
Конечно, радоваться рано, даже при полном растворении, камни могут снова вернуться, а могут не вернуться, мало ли по какой причине был нарушен желчный обмен? Если стараться правильно питаться хотя бы, возможно всё будет зер гут.
Если что, я конечно, не доктор, но пообщавшись с 5-ю врачами я поняла, что к растворению все относятся скептически, ибо проще удалить, чем с ним экспериментировать (и тут они правы — риск всё-таки есть). С другой стороны, если желчный удалить, а камни будут образовываться уже в желчных протоках это уже будет аллес капут. Это большой минус операции. Но лично вот у меня пока есть положительная динамика, посему я не теряю надежды на избавление от своих алмазных приисков . Через несколько месяцев сделаю ещё одно УЗИ, посмотрим, что получится.
А сейчас попробую подытожить свой поток сознания:
Урсолив будет полезен, если:
- Камни имеют преимущественно холестериновый состав и диаметр не более 20 мм (в остальных случаях бесполезен)
- При соблюдении диеты (по сути, правильного питания) — об этом сейчас много пишут — мало жира, дробно, растительной пищи поболе и так далее.
- Лечение необходимо проводить длительно, до года, а может и больше.
Есть у него и побочные эффекты, конечно, но лично на себе я их не ощутила совершенно. Анализы ферментов печени сейчас наконец-то в норме. В любом случае, рекомендовать ничего не могу, разве только как самый бюджетный и эффективный аналог, ибо всё индивидуально и необходимо проконсультироваться с врачом (ну это вы итак знаете). Но всё-таки, шанец есть)
О дальнейшем ходе эксперимента отпишусь позднее)
Желаю всем здоровья, надеюсь, кому-то мой отзыв будет полезен.
АП: УРА. Камней не осталось вообще, спазмов нет вообще, врачи в шоке. В общей сложности для полного избавления от недуга потребовалось около 9 месяцев. Вот фоточка пузыря:
Ни одного. даже крошек не осталось.
Теперь главное — не нажить новых, не психовать и не жрать чево попало.
Состав камней в желчном пузыре
Определить, есть ли в желчном пузыре камни — очень важно. Однако не менее значимо и другое: оценка их химического состава. В противном случае даже самые лучшие методы лечения, проводимые тщательно, даже неукоснительно соблюдающиеся диетические рекомендации могут оказаться не только бесполезными, но даже вредными. Кроме того, упускается наиболее благоприятное время для проведения терапии.
О желчнокаменной болезни как таковой
Серьёзная проблема состоит в том, что ощутимых непосредственно человеком симптомов камни в желчном пузыре могут и не вызывать. Их порой обнаруживают совершенно случайно, когда проводят ультразвуковое либо рентгенографическое исследование брюшной полости в порядке профилактического осмотра или при подозрении на другое заболевание.
Возможно и противоположное развитие событий — камни в желчном пузыре напоминают о себе практически сразу и делают это непрерывно, создавая боль различной силы. Только своевременное обнаружение камней и решение проблемы с ними способно застраховать от таких ужасных осложнений, как онкологическое перерождение желчного пузыря, воспаление множества органов, образование абсцессов и рубцов.
Установление состава камней в желчном пузыре
Совсем не обязательно прибегать к сложным инвазивным вмешательствам, чтобы узнать его. Ультразвуковое исследование, правда, не способно сделать это — однако рентгенография вполне позволяет раскрыть химический состав камня в желчном пузыре. Стоит иметь ввиду, впрочем, что она способна только отделить кальциевые камни от остальных (первые видны на снимке, вторые нет).
А какие же они бывают
На сегодняшний день достоверно установлены уже все виды «камней», могущих находиться в желчном пузыре. Их всего три:
Не выяснив, какой именно вид создался в конкретном случае, на излечение рассчитывать не приходится.
Холестерина в камнях соответствующего типа минимум 4/5 по массе. Они образуются, если человек слишком активно налегает на животные жиры и другую углеводистую пищу.
Билирубиновые камни, кроме основного вещества, содержат также вещества, на которые распадается гемоглобин. Причиной их появления принято считать инфекции, аутоиммунные поражения, действие определённых медикаментов.
Известковые камни появляются потому, что стенки желчного пузыря раздражены, воспалены. Решить проблему билирубинового или известкового камня можно исключительно его хирургической резекцией.
Желчнокаменная болезнь лишь патологиям сердечной мышцы и сахарному диабету уступает по частоте проявления, занимая третью строчку в этом сомнительном «рейтинге». Заметим, что образованные только лишь одним компонентом «камни» достаточно редки. Подавляющее большинство диагностируемых случаев связаны с холестериновыми камнями (в которых содержится до 3% солей кальция и до 5% билирубина).
Величина камня и его форма может быть достаточно разной. Хирурги неоднократно уже извлекали конкременты, достигавшие 80 граммов (они занимали всю полость желчного пузыря без остатка, напрочь блокируя его работу). Холестериновый камень чаще всего однороден и не превышает 18 миллиметров в диаметре. Располагается он в основном внутри самого желчного пузыря. Билирубиновые (другое название — пигментные) камни возникают вследствие необычайно интенсивного распада эритроцитов при аномалиях кровяного состава. Как правило, такие камни множественные, находятся и в самом пузыре, и в окружающих его протоках.
Однако самый частый вид — камни смешанного состава (у них холестериновое ядро и многокомпонентная оболочка, образованная тем же холестерином, кальциевыми солями и желчью). Почти всегда такие камни появляются вследствие воспаления.
НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
