Инсулин длительного действия левемир
Левемир Флекспен – фармакологический препарат, который выступает аналогом человеческого инсулина и применяется для оказания гипогликемического воздействия у больных сахарным диабетом. Активное вещество лекарства (детемир) получают при биотехническом преобразовании ДНК с использованием Saccharomyces cerevisiae. Препарат представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, предназначенную для подкожного введения. Как правильно применять инсулин Левемир и в каких случаях он противопоказан?
Показания и противопоказания
Инсулин Левемир Флекспен применяется для купирования симптомов сахарного диабета, поддержания нормального уровня сахара в крови и улучшения функционирования организма. Показан он при болезни 1 типа. Для больных с таким диагнозом применение инсулинозаместительной терапии – это единственный способ сохранить здоровье и жизнь.
Показано использование инсулина и людям с сахарным диабетом 2 типа – при наличии осложнений или в случае резкого ухудшения самочувствия. Применяется препарат в качестве заместительной терапии во время беременности или оперативного вмешательства.
Левемир обеспечивает постепенное поступление в организм инсулина, который нормализует уровень сахара, регулирует метаболические процессы, ускоряет транспортировку глюкозы к клеткам и стимулирует выработку гликогена.
Инсулин длительного действия имеет ряд противопоказаний. Левемир запрещен диабетикам с повышенной чувствительностью к детемиру или другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства. Не назначается детям младше 6 лет, так как не были проведены необходимые исследования, и информации о его влиянии на малышей нет.
Начинать прием Левемир следует только по назначению врача и под его контролем. Это позволит отследить реакцию организма и своевременно выявить патологические изменения.
Дозировка
Препарат назначается лечащим врачом при наличии показаний. Специалист подбирает дозировку препарата, учитывая степень гипергликемии, вес, физическую активность, характер питания и другие особенности жизни пациента. Для каждого больного расчет дозы проводится индивидуально.
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, поэтому он применяется один или два раза в сутки. Дозировка препарата составляет 0,2–0,4 ЕД на килограмм массы тела. При сахарном диабете 2 типа доза составляет 0,1–0,2 ЕД/ кг, поскольку дополнительно применяются пероральные препараты для снижения сахара в крови.
В некоторых случаях требуются коррекция дозы инсулина и более тщательный контроль за уровнем сахара в крови. В основном это относится к пациентам преклонного возраста, а также людям, страдающим печеночной или почечной недостаточностью. Коррекция дозы необходима при наличии хронических болезней, смене привычного режима питания, повышении физических нагрузок или приеме некоторых групп лекарственных препаратов.
Инструкция по применению
Правила применения инсулина длительного действия устанавливает лечащий врач, предупреждая о возможных последствиях нарушения дозы или неправильного введения препарата.
Инъекция инсулина Левемир выполняется подкожно в переднюю брюшную стенку, бедро или плечо. Рекомендуется менять область введения при каждом уколе.
Для проведения инъекции инсулина выберите необходимое количество единиц (дозу), пальцами сожмите складку кожи и введите в нее иглу. Нажмите на кнопку «Пуск» и подождите несколько секунд. Извлеките иглу и закройте колпачок крышкой.
Препарат, как правило, применяется один раз в сутки. Если есть необходимость в двух процедурах, то вторая доза вводится во время ужина или перед отходом ко сну. Временной промежуток между инъекциями должен составлять минимум 12 часов.
Максимальный эффект от препарата достигается через 3–4 часа после его введения и сохраняется до 14 часов. Левемир Флекспен не приводит к резкому росту инсулина, поэтому риск возникновения гипогликемии ниже, чем от приема других средств.
Побочные эффекты
Побочные действия Левемира обусловлены фармакологическими свойствами инсулина и несоблюдением рекомендованной дозировки. Наиболее распространенное явление – гипогликемия, резкое и значительное снижение сахара в крови. Патологическое состояние возникает в результате превышения рекомендованной дозировки препарата, когда доза введенного инсулина выше потребности организма в гормоне.
Для гипогликемии характерны следующие симптомы:
- слабость, быстрая утомляемость и повышенная тревожность;
- бледность кожных покровов и выступление холодного пота;
- тремор конечностей;
- повышенная нервозность;
- сильное чувство голода;
- головная боль, снижение зрения, нарушение концентрации внимания и ориентации в пространстве;
- учащенное сердцебиение.
При отсутствии своевременной помощи возможно развитие гипогликемической комы, которая порой приводит к смерти или необратимым изменениям в организме (нарушению работы головного мозга или ЦНС).
Достаточно часто возникает аллергическая реакция в месте введения инсулина. Это проявляется покраснением и припухлостью кожных покровов, зудом, развитием воспаления и появлением кровоподтеков. Как правило, такая реакция проходит самостоятельно через несколько дней, однако до исчезновения причиняет больному боль и дискомфорт. Если несколько инъекций вводятся в одну область, возможно развитие липодистрофии.
В некоторых случаях применение инсулина Левемир вызывает изменения в иммунной системе. Это может стать причиной крапивницы, сыпи и других аллергических реакций. Порой наблюдаются ангионевротический отек, повышенная потливость, диспепсические расстройства, снижение артериального давления, учащение пульса.
Передозировка
Достоверно не установлен объем препарата, который может вызвать передозировку инсулином Левемир. Для каждого пациента показатели могут быть разными, однако последствия одинаковые – развитие гипогликемии.
Купировать легкую степень снижения сахара диабетик способен самостоятельно. Больному рекомендуется съесть любой продукт, содержащий быстрые углеводы. Чтобы своевременно предпринять должные меры, под рукой у диабетика всегда должно быть печенье, конфета или фруктовый сладкий сок.
Тяжелая форма гипогликемии требует квалифицированной медицинской помощи. Больному внутривенно вводится или вливается раствор глюкозы. После возвращения в сознание необходимо съесть высокоуглеводную пищу, чтобы предотвратить рецидив приступа.
Особую опасность представляет гипогликемическая кома, которая развивается при отсутствии квалифицированной и своевременной помощи. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента.
Левемир во время беременности
Женщинам с диагнозом «сахарный диабет» требуется тщательный контроль со стороны врача на этапе планирования, зачатия и вынашивания ребенка. В первом триместре беременности потребность в инсулине снижается, а на более поздних сроках возрастает. Во время лактации проводится лекарственная терапия, проводимая до зачатия.
Левемир применяется во время беременности и грудного вскармливания. Врач индивидуально определяет дозировку и корректирует ее по мере необходимости. Беременным нужен регулярный контроль уровня глюкозы, важно также соблюдать инструкции по введению инъекции.
Лекарственное взаимодействие
Пациентам, которые переходят с других препаратов среднего или длительного действия, требуется коррекция дозы Левемира и изменение времени введения. При переходе необходимо тщательно следить за уровнем сахара в крови и контролировать его в течение нескольких суток после начала приема нового лекарственного средства.
Важно учитывать, что комбинация Левемира с такими противодиабетическими препаратами, как Клофибрат, Тетрациклин, Пиридоксин, Кетоконазол, Циклофосфамид, усиливает гипогликемические свойства. Повышают эффективность лекарства и анаболические стероиды, гипотензивные медикаменты и средства, содержащие спирт. При необходимости такой комбинации обязательно проводится коррекция дозировки препарата.
Снижать гипотензивный эффект препарата могут противозачаточные и мочегонные препараты, антидепрессанты, кортикостероиды, диуретики, морфин, гепарин, никотин, гормоны роста и блокаторы кальция.
Особые указания
Левемир Флекспен – инсулин длительного действия, который не вызывает увеличения массы тела и реже провоцирует развитие гипогликемии. Препарат позволяет контролировать концентрацию сахара в крови и поддерживать ее на оптимальном уровне.
Недостаточное количество введенного инсулина повышает риск развития гипергликемии или кетоацидоза. Симптоматика патологического состояния развивается за несколько дней и проявляется повышенной жаждой, частыми мочеиспусканиями (особенно в ночное время), сонливостью, тошнотой, головокружением, сухостью во рту и снижением аппетита. При кетоацидозе возникает неприятный запах ацетона изо рта. При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.
Врач, назначающий Левемир, должен проинформировать пациента о возможных последствиях и признаках гипо- и гипергликемии.
Важно помнить: во время инфекционных заболеваний потребность в инсулине значительно возрастает, что требует корректировки дозы препарата.
Категорически запрещено вводить препарат внутривенно из-за высокого риска развития гипогликемии. При внутримышечном введении инсулин всасывается и начинает работать гораздо быстрее, поэтому обязательно учитывайте это перед уколом.
Правила хранения
Для сохранения фармакологических свойств препарата важно обеспечить ему должные условия хранения. Держите инсулин в холодильнике при температуре +2 … +8 ⁰С. Не кладите препарат вблизи горячих предметов, источников тепла (батареи, плиты, обогревателей) и не замораживайте.
Шприц-ручку закрывайте после каждого применения и храните вдали от света при температуре не выше +30 ⁰С. Не оставляйте инсулин и шприц в местах, доступных для детей.
Инсулин Левемир Флекспен призван поддерживать жизнедеятельность и нормальное самочувствие диабетиков. Дозировку врач подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, а также разъясняет последствия самостоятельного изменения дозы или неправильного применения препарата.
Почему нежелательно использовать НПХ-инсулин (протафан)
До конца 1990-х годов короткие виды инсулина были чистыми, как вода, а все остальные — мутные, непрозрачные. Мутным инсулин становится из-за того, что в него добавляют компоненты, формирующие специальные частицы, которые медленно рассасываются под кожей человека.
На сегодняшний день мутным остался один-единственный тип инсулина — средней продолжительности действия, который называется НПХ-инсулин, он же протафан. НПХ расшифровывается как “нейтральный протамин Хагедорна”, это белок животного происхождения.
К сожалению, НПХ-инсулин может стимулировать иммунную систему вырабатывать антитела к инсулину. Эти антитела не уничтожают, а временно связывают часть инсулина и делают его неактивным.
Потом этот связанный инсулин внезапно становится активным, когда это уже совсем не нужно. Этот эффект весьма слабый.
Обычных диабетиков отклонение сахара ± 2-3 ммоль/л мало беспокоит, и они его не замечают. Мы же стараемся поддерживать идеально нормальный сахар в крови, т.е. 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды.
Для этого выполняем программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа. В нашей ситуации нестабильное действия среднего инсулина становится заметным и портит картину.
Беременность и дети
За женщинами с сахарным диабетом обязательно нужно наблюдать во время беременности и корректировать дозу соответственно с её состоянием на разных этапах вынашивания ребёнка. Обычно в первом триместре потребность организма в инсулине значительно уменьшается, в следующих двух – возрастает, после рождения малыша возвращается к уровню, что был перед беременностью.
При проведении исследований было принято решение наблюдать за трёмястами беременными женщинами, которых лечили с помощью человеческого инсулина (так называют аналоги инсулина здорового человека, что были получены генно-инженерным путем). Половину женщин лечили Левемир ФлексПен, остальных – препаратами из группы изофан.
Так называют инсулин НПХ, одним из активных веществ которого является протамин инсулин, полученный из молок форели (например, инсулин Аспарт двухфазный, Микстард 30 НМ), задачей которого является замедлять всасывание гормона.
Обычно инсулин НПХ содержит протамин и инсулин в одинаковых пропорциях. Но в последнее время появился инсулин НПХ, генно-инженерный человеческий гормон без следов животного происхождения (Инсуман Рапид ГТ, протамин инсулин ЧС).
Было обнаружено, что количество глюкозы в состоянии натощак у женщин, принимавших Левемир ФлексПен на 24 и 36 неделе беременности, намного ниже, чем у тех, кому было назначено лечение препаратами из группы изофан инсулин, активное вещество которых также является генно-модифицированным продуктом (инсулин Инсуман, протамин инсулин ЧС, инсулин Хумулин, Хумодар).
По частоте развития гипогликемий, особых различий между действующими веществами детемир и изофан-инсулим обнаружено не было.
Также было замечено, что нежелательные последствия при лечении Левемир ФлексПен и инсулин изофаном для организма аналогичны и мало отличаются. Но результаты показали, что серьезных нежелательных последствий у беременных и детей после их рождения, которым был назначен инсулин изофан, меньше: у женщин 39 % против 40%, у детей 20% против 24%.
Но вот число детей, которые родились с врожденными пороками развития, составило 5% против 7% в пользу Левемир ФлексПен, при этом число врожденных серьезных пороков оказалось одинаковым.
Как именно влияет препарат на детей в период лактации, в настоящий момент неизвестно, но предполагается, что на обмен веществ младенцев не влияет. Чтобы избежать осложнений, дозу лекарства и диету для кормящих женщин нужно корректировать.
Что касается лечения детей в возрасте от двух лет, исследования показали, что при использовании Левемир ФлексПен, лечение детемиром лучше в плане более низкого развития ночной гипогликемии и меньшим влиянием на вес.
Левемир в комплексной терапии
Поскольку Левимир ФлексПен является препаратом продолжительного действия, его желательно сочетать с «человеческими» инсулинами короткого периода действия. При комплексной терапии назначают препарат один или два раза в день, в зависимости от заболевания.
Он хорошо сочетается с лекарствами короткого периода действия (инсулин Актрапид ЧС) и ультракороткими (инсулин Аспарт, инсулин Лизпро), которые также являются продуктами генной инженерии.
Тяжелые формы сахарного диабета требуют комплексного подхода к лечению, вызывая необходимость принимать несколько лекарственных средств. Одновременный прием Левемира и препаратов группы бета-адреноблокаторов может привести к изменению клинической картины, приступам гипогликемии и тормозить восстановление организма пациента после купирования тяжелого приступа.
Большинство препаратов ослабляют или значительно повышают эффективность инсулина. Гипогликемический эффект может быть понижен во время приема гормональных контрацептивов, антидепрессантов, препаратов, которые оказывают блокирующее действие на кальциевые каналы. Усиление эффекта от препарата происходит при одновременном приеме тетрациклинов, ингибиторов и других препаратов гипогликемической группы.
Левемир нельзя принимать с лекарственными средствами, в состав которых входят сульфитные и тиоловые группы, так как они действуют разрушающе на инсулин. Левемир не предназначается в качестве добавки в растворы инфузионного типа.
При необходимости принимать его с другими препаратами врач корректирует дозировку всех средств. Данное лекарство назначает исключительно врач, основываясь на данных анамнеза, диагностики, индивидуальных особенностях пациента.
Состав и лекарственная форма
Левемир ФлексПен — инъекционный раствор. Назначается лекарство пациентам с диабетом любого типа. Левемир представляет собой инсулин базального типа, который имеет пролонгированное действие. Регулярный прием данного лекарственного средства в большинстве случаев не приводит к набору массы тела. Разработанный инсулиновый аналог в разы снижает риск развития приступов гипогликемии в ночное время.
Принимать препарат необходимо ежедневно, в одинаковое время. Если пациенту предстоит отправиться в длительную поездку, которая подразумевает смену часового пояса, пациенту в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы рассчитать новое время приема лекарственного средства.
Если есть необходимость отказаться от приема Левемира, снижать дозу либо резко прекращать введение препарата категорически запрещено, так как в данном случае может развиться тяжелый гипогликемический приступ, особенно при 1 типе сахарного диабета.
Гипогликемия появляется, если инсулин поступил в кровь в недостаточном или в чрезмерном количестве. При наличии дисфункции почек, в особенности тяжелой стадии почечной недостаточности, дисфункции печени или эндокринной системы требуется корректировка дозировки и постоянное измерение глюкозы в организме.
Перед введением раствора Левемир Пенфилл инструкция к применению обязательно должна быть тщательно изучена, так как существует ряд противопоказаний, при которых применять лекарство категорически запрещено. Левемир не стоит вводить детям до 6 лет, так как клинические испытания на пациентах данной возрастной группы не проводились.
Категорически запрещено использовать лекарство лицами, у которых есть индивидуальные аллергические реакции на отдельные компоненты препарата. Воздействие лекарства на организм беременной женщины и плод не изучено, поэтому использовать Левемир не рекомендуется.
В исключительных случаях препарат назначается беременным женщинам: когда польза от его приема превышает возможный риск осложнений. Беременным женщинам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, принимая Левемир, и тщательно соблюдать установленную врачом дозировку.
Использование лекарственного средства во время лактации требует тщательного соблюдения дозировки, которая назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Пациенты с сердечной и почечной недостаточностью могут принимать Левемир, тщательно соблюдая дозировку и постоянно контролируя уровень сахара.
Резко отменять прием лекарства категорически запрещено. При необходимости сменить препарат следует постепенно снижать концентрацию инсулина.
В 1 мл раствора содержится 100 ЕД детемира
Дополнительные ингредиенты: глицерин, фенол, метакрезол, уксуснокислый цинк, гидрофосфат дигидрат натрия, хлористый натрий, хлористый водород или едкий натр, вода.
ЛС в виде неокрашенного раствора, без каких-либо примесей. Помещен в картриджи из стекла (3 мл), которые могут быть вставлены в шприц-ручку, или продаваться. В пачке из плотного картона – 5 ш.-ручек или 5 картриджей, сопроводительное руководство по использованию.
Способ применения
Инструкция по применению этого лекарства отмечает, что не всем можно его использовать. Нельзя делать инъекции инсулина:
- Лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного вещества или любого из составляющих лекарственного средства.
- Детям младше 2-х лет, так как нет клинически подтвержденных данных о том, что препарат для них безопасен.
С осторожностью нужно использовать лекарство при беременности и лактации. В период вынашивания малыша риск побочных явлений может превышать пользу от использования инсулина Левемир.
Дозировка и частота уколов определяется персонально для каждого диабетика в зависимости от его показаний, типа и тяжести диабета. Согласно инструкции по применению колоть лекарство надо исключительно под кожу, выбирая место на бедре, передней стенке брюшины, дельтовиднай мышце, ягодице.
Препарат нужно колоть один раз или дважды в сутки.
Если Левемир ФлексПен назначается пожилым больным, диабетикам с патологиями печени и/или почек, то ход терапии должен обязательно контролироваться эндокринологом, чтобы была возможность своевременно изменить дозировку. Коррекция количества детемира может потребоваться также при изменениях в рационе, физической активности, присоединившихся болезней.
Если диабетик ранее колол иной тип инсулина, то может потребоваться изменение дозировки и времени уколов. На первых порах терапии нужно более скрупулезно мониторить уровень гликемии, чтобы своевременно отслеживать реакцию организма на инсулинотерапию детемиром.
При беременности и грудном вскармливании
На сегодняшний день нет достоверных сведений клинического использования инсулина детемир у беременных и кормящих женщин.
Рекомендуется вести контроль гликемии на всем протяжении периода беременности у пациенток с диабетом. При этом надо помнить, что в начале вынашивания обычно наблюдается спад в потребности инсулина у организма, который затем постепенно возрастает. Непосредственно во время родов и сразу после них необходимость в веществе резко падает, но вскоре достигает уровня, который был до беременности.
Пока не установлено, выделяется или нет детемир с женским молоком. Считается, что вещество не оказывает влияния на метаболические процессы младенцев, так как является пептидным соединением, легко распадающимся в органах пищеварения на аминокислоты и затем быстро усваивающимися. В период ГВ может потребоваться дозировка препарата.
Противопоказания к применению
Препарат используется только при сахарном диабете. После введения его под кожу максимальная его концентрация приходится на 6-8-й час. Уравновешенное наличие препарата в плазме крови наблюдается уже после 2 или 3 введений, если делать инъекции 2 раза в день.
Инсулин Левемир ФлексПен в большем количестве находится в крови. Он снижает развитие гипогликемии на 69% за счет медленного поступления в кровоток. Применяется для взрослых, детей подросткового возраста и детей старше 2-х лет.
Инсулин Левемир ФлексПен практически не имеет ограничений по применению: его нельзя применять лишь диабетикам с высоким порогом чувствительности к составляющим веществам и детям до достижения 2 лет. В последнем случае противопоказания обусловлены отсутствием опыта использования и клинических исследований у совсем маленьких детей. Препарат может назначаться пациентам 2-6 лет по строгим показаниям.
Считается, что применение инсулина детемира не провоцирует набор лишних килограммов.
Ввиду меньшей угрозы гипогликемии ночью, которую дает Левемир, возможна более интенсивная коррекция дозировки для достижения оптимального уровня содержания глюкозы.
Детемир лучше контролирует гликемию, чем изофан. Но если доза меньше необходимого количества или отказ от препарата провоцирует гипергликемию и осложнение диабета – кетоацидоз.
Особенно сильно этому подвержены диабетики 1 типа. Обычно последствия избыточного содержания глюкозы проявляются постепенно и без своевременного контроля усугубляются.
Судить о гипергликемии можно по следующим симптомам: постоянная жажда, частое мочеотделение, тошнота, приступы рвоты, сонливость, гиперемия, сухость дермы и слизистых тканей рта, отсутствие желания есть, запах ацетона изо рта.
Если состояние развивается у диабетиков 1 типа, то без соответствующих мер, возможно развитие кетоацидоза и смертельного исхода.
Гипогликемия формируется, если доза препарата превышает потребность организма в инсулине. Ее причиной могут стать также изменения в ежедневном рационе и слишком большая незапланированная физическая активность.
Интенсивная терапия инсулином приводит к резкому усилению углеводного обмена. В результате этого типичные проявления гипогликемии могут измениться, что затруднит их распознавание и приведет к ухудшению состояния. Также они могут становиться невыраженными, а то и вовсе отсутствовать при длительном сроке диабета.
Сопутствующие и присоединившиеся болезни (особенно инфекции с сопутствующей лихорадкой) усиливают расход и потребность в инсулине.
Перевод диабетика с одного вида лекарства на другой должен обязательно проходить под врачебным контролем до стабилизации состояния.
Инсулин детемир не предназначен для введения в вену, в противном случае это спровоцирует тяжелую форму гипогликемии.
Учитывая, что применение Левемира ФлексПена может вызвать проблемы со зрением, вниманием, расстройством психоэмоционального состояния и пр., это может негативно сказаться во время управления транспортом, сложными механизмами, создать риск для жизни больного и окружающих. Поэтому если нет возможности заменить препарат иным ЛС, то диабетику следует задуматься о необходимости этих видов деятельности.
Возможные осложнения от приема препарата
Если принять большую дозу, а также по причине непереносимости отдельных компонентов лекарства, Левемир Флекспен может вызвать следующие побочные эффекты:
- нарушение метаболизма;
- дисфункции центральной нервной системы;
- аллергические реакции кожи на месте введения инъекции;
- нарушение зрения.
Инсулин оказывает побочный эффект у некоторых пациентов, которые зависимы от регулярного введения препарата. Гипогликемия, как одно из проявлений осложнений от приема препарата, провоцируется введением слишком большой дозы Левемира. Нарушения углеводного обмена выражаются в холодном поте, бледности кожи, сильной утомляемости организма, треморе.
Форма выпуска и стоимость препарата
В этом препарате содержится 100 единиц инсулина детемира – это его активное вещество. Также дополняют лекарство дополнительные вещества. В одной единице лекарственного средства (что соответствует одной единице инсулина человека) содержится 142 мкг действующего вещества.
Инсулин Левемир ФлексПен выпускается в форме раствора, он прозрачный и без цвета. В упаковке есть шприц-ручка в количестве 5 штук. Дозировка в них по 3 мл, в них есть дозатор.
Ориентировочная стоимость инсулина Левемир составляет 2500 рублей. В зависимости от региона страны, льгот и поставщика цена может несколько изменяться.
Инструкция по применению препарата Инсулин Левемир прилагается к упаковке с картриджами.
Лекарство прописывают эндокринологи при диабете 1 и 2 типа, действие всегда зависит от индивидуальных особенностей организма.
Особенности
Левемир наделен всеми качествами продолжительно действующего инсулина, оказывает равномерное воздействие без пиков интенсивности в течение 24 часов, ночная гипогликемия при этом снижается, увеличение массы тела не наблюдается у диабетиков 2 типа. Препарат оказывает сахароснижающее действие, которое зависит от индивидуальных особенностей организма. Это упрощает подбор дозировки.
Показания к применению
Препарат рекомендуют использовать диабетикам с разными формами заболевания. Когда превышен сахар в крови у взрослых и детей от 2 лет и старше, врачи прописывают Инсулин Левемир Флекспен. Чтобы регулировать гликемию правильно, сначала препарат вкалывают одноразово.
Форма выпуска
Флекспен и Пенфил это две различные формы препарата Левемир. Пенфил производится в картриджах, которые можно заменять в шприц-ручках или набирать лекарство из них обычным шприцем.
Флекспен — это одноразовые ручки для инъекций, которые можно применять, пока препарат не закончится, замена картриджа в таких изделиях не предусмотрена. Дозировка регулируется с шагом в одну единицу. К ручкам отдельно покупают иглы Новофайн. Диаметр изделия составляет 0,25 и 0,3 мм. Стоимость упаковки из 100 игл – 700 р.
Ручка подходит пациентам с активным образом жизни и загруженным графиком. Если потребности в лекарстве незначительные, не всегда удается набрать необходимую дозу. Для таких пациентов врачи прописывают Левемир Пенфилл в сочетании с более точным устройством для правильного дозирования.
Инструкция по применению
Дозировка определяет длительность действия препарата. В начале курса терапии уколы делаются один раз в сутки перед едой или перед отдыхом. Для пациентов, которым раньше не вкалывали инсулин, доза составляет 10 ед или 0,1-0,2 ед на кг.
Для пациентов, употребляющих сахароснижающие препараты, врачи определяют дозу 0,2-0,4 единицы на 1 кг массы. Действие активизируются через 3-4 часа, продолжается до 14 ч. Базовая доза вкалывается 1-2 раза за весь день. Можно ввести полный объем сразу или разделить на 2 части. В таком случае уколы делают утром и вечером с промежутком в 12 часов.
При переходе с другой разновидности инсулина на Левемир дозировку не корректируют.
Объем лекарства определяет эндокринолог с учетом такой информации:
- степень активности пациента,
- режим питания,
- количество сахара в крови,
- сложность развития диабета,
- рабочий график,
- сопутствующие патологии.
Терапию корректируют, если есть необходимость хирургического вмешательства.
Побочные действия
10% пациентов жалуются на побочные явления в процессе употребления лекарства. Для половины примеров характерна гипогликемия. Другие эффекты после инъекции проявляются в качестве отеков, изменения цвета кожи, боли, других видов воспаления. Иногда появляются кровоподтеки, побочные эффекты устраняются через несколько недель.
Часто состояние пациентов усугубляется при обострении сахарного диабета, появляется острая боль или усиливаются другие симптомы. Такое состояние возникает из-за плохого контроля уровня глюкозы и гликемии. Иммунитет человека перестраивается, привыкает к лекарствам, признаки проходят без лечения.
Распространенные побочные эффекты:
- проблемы с работой ЦНС,
- усиливается чувствительность к боли,
- руки и ноги немеют,
- появляются проблемы со зрением, повышается чувствительность глаз к свету,
- в пальцах чувствуется покалывание и жжение,
- проблемы с углеводным обменом,
- отечность,
- болезни в жировых тканях, деформирующие тело.
Симптомы корректируются медикаментами, если избавиться от них не удается, эндокринолог выбирает другой вид искусственных гормонов. Лекарства вводят подкожно, внутримышечные уколы вызывают сложную форму гипогликемии.
Количество лекарства, которое вызвало бы передозировку, врачи не могут определить точно. Повышение дозировки постепенно вызывает гипогликемию, приступ начинается во время сна или в состоянии сильного нервного напряжения. Легкая форма расстройства купируется диабетиком самостоятельно, для этого можно съесть что-нибудь сладкое. При сложной форме человек теряет сознание, ему вкалывают 1 мг Глюкагона внутривенно. Такие инъекции доверяют только специалистам, если больной не приходит в сознание, ему вкалывают глюкозу.
Необходимо вводить инсулин в соответствии с распорядком, самостоятельно регулировать дозировку нельзя, поскольку повышается вероятность гликемической комы или обострения нейропатии.
Противопоказания
Инсулин запрещают употреблять при индивидуальной непереносимости составляющих компонентов лекарства. Левемир не прописывают детям до 6 лет.
Особые указания
Нельзя употреблять Инсулин Левемир детям до 6 лет. Интенсивная терапия таким препаратом не провоцирует ожирение. Снижается вероятность развития ночной гипогликемии, поэтому врачи смело выбирают оптимальную дозировку для регулирования количества глюкозы в организме.
Инсулин Левемир позволяет лучше регулировать гликемию на основании преобразования глюкозы на голодный желудок. Это отличает препарат от инсулина Изофана.
Гипергликемия или кетоацидоз развиваются при недостаточном количестве инсулина у диабетиков 1 типа. Первые признаки гипергликемии возникают постепенно за несколько часов или суток.
- жажда,
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- рвотные позывы,
- тошнота,
- постоянно хочется спать,
- кожа сохнет, краснеет,
- сухость во рту,
- плохой аппетит,
- изо рта пахнет ацетоном.
При диабете 1 типа без надлежащей терапии гипергликемия становится причиной кетоацидоза, приводящего к летальному исходу. Гипогликемия появляется, когда количество инсулина слишком высокое, организму нужно меньше. Если пропустить прием пищи или резко повысить физическую нагрузку на организм, появляется гипогликемия.
Сопутствующие патологии инфекции, лихорадка и другие расстройства повышают потребности пациента в инсулине. Перевод диабетика на новую разновидность лекарства от других производителей требует наблюдения у специалиста и корректировки дозировки. Любое изменение должен контролировать эндокринолог.
Чтобы не развивалась сложная гипогликемия, внутривенное введение лекарства запрещается. Комбинация с быстродействующими аналоговыми средствами понижает максимальный эффект, в сравнении с отдельным употреблением.
Инсулин влияет на работу нервной системы, поэтому отказаться от управления транспортными средствами или сложной техникой, требующей высокой концентрации внимания и быстроты реакции. Эндокринологи знакомятся с повседневным графиком диабетика, помогают скорректировать образ жизни для получения необходимого эффекта от курса терапии и снижения риска возникновения опасных ситуаций.
Гипогликемия и гипергликемия затрудняют возможность сосредоточиться и отреагировать на быстрые изменения рабочей среды, в некоторых ситуациях это слишком опасно для жизни пациента и окружающих. Больным советуют принимать меры для предотвращения такого состояния в процессе управления транспортными средствами или сложными механизмами. У некоторых людей такое состояние не сопровождается предшествующими симптомами, развивается быстро и неожиданно.
Переход с другого инсулина
Такие меры принимают в следующих ситуациях:
- изменяется уровень сахара на голодный желудок,
- гипогликемия развивается во сне или поздно вечером,
- проблемы с лишним весом у детей.
Максимальный эффект очень выражен у всех видов инсулина, кроме Левемира. Повышается вероятность развития гипогликемии, наблюдаются перепады сахара в течение суток.
- предсказуемый результат действия,
- снижение вероятности развития гипогликемии,
- диабетики второй категории набирают меньше веса, за месяц они становятся тяжелее на 1,2 кг, при использовании НПХ-инсулина масса увеличивается на 2,8 кг,
- помогает регулировать ощущение голода, снижает аппетит у пациентов с ожирением, диабетики съедают на 160 ккал/день меньше,
- стимулируется выделение ГПП-1, при 2 категории диабета это вызывает усиленную выработку натурального инсулина,
- удается получить благоприятное воздействие на соотношение воды и соли в организме, уменьшается вероятность развития гипертонии.
Левемир стоит намного дороже других подобных лекарств.
Аналоги
Левемир произведен недавно, поэтому дешевые заменители его отсутствуют. Лантус и Туджео имеют подобные свойства и продолжительность действия. Смена лекарства требует пересчета дозировки, при этом временно усугубляется компенсация диабета, смена лекарств производится только в соответствии с медицинскими показаниями.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
