Как подобрать дозу лантуса
Возможные причины ограничения доступа:
Доступ ограничен по решению суда или по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.
Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Единый Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространение которой в Российской Федерации запрещено.
Сетевой адрес, позволяющий идентифицировать сайт в сети «Интернет», включен в Реестр доменных имен, указателей страниц сайтов в сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в сети «Интернет», содержащие информацию, распространяемую с нарушением исключительных прав.
Хорошая компенсация сахарного диабета начинается с подбора дозы продленного или фонового инсулина. Только при правильной дозе фона можно начинать подбирать дозы короткого инсулина.
Сначала надо сказать пару слов о функциях продленного инсулина. У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фон». Он не дает сахару подниматься, но в то же время и не снижает его. У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин.
Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.
Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 минут-час. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.
Продленный инсулин, как уже говорилось выше, имитирует фоновый инсулин. Он должен вводиться в такой дозировке, чтобы не влиять на уровень сахара, но и не давать ему подниматься. То есть, если отбросить подколки короткого инсулина и приемы пищи, сахар должен держаться в течение суток на одном уровне только с введением продленного инсулина.
Не всегда получается быстро и правильно подобрать необходимые дозы, на это требуются время и силы, но результат стОит того. Правильно подобранный продленный инсулин является основой для хорошей компенсации, а, значит, для полноценной жизни и хорошего самочувствия.
Подбор доз проходит в несколько этапов, так легче для организма и для вас. В первый день откажитесь от завтрака и начните измерять сахар каждый час. Измеряйте так вплоть до обеда. На следующий день позавтракайте, как обычно, а через три часа после еды начните измерять сахар каждый час, пропустите обед и до ужина проводите за еры сахара, потом ужинайте. На третий день завтракайте, обедайте, но пропустите ужин, и измеряйте постоянно сахар. Проводить замеры сахара необходимо и в течение ночи. В се эти измерения надо провести по несколько раз, чтобы избежать случайных значений. Идеально, если вы встали с сахаром 5ммоль/л (8ммоль/л, 12ммоль/л) и без подколок короткого и «подъеданий» углеводов провели весь день с этим значением (+/- 1-2 ммоль/л).
Если не есть совсем тяжело, то съешьте что-то, не содержащее углеводы, например, отварное мясо, яйца, огурец, капусту, немного сыра.
Если в начале измерений ваш сахар, допустим, был 7ммоль/л, а к концу он снизился до 4ммоль/л, то необходимо снизить дозу инсулина на 1-2 единицы. В случае, если сахар, наоборот, вырос на 2 и более ммоль/л, то требуется увеличить дозу инсулина.
Еще один момент, который необходимо иметь в виду. Некоторые виды инсулина имеют накопительный эффект. То есть при изменении дозы действие инсулина измениться не сразу, а через 2-3 дня. Так, например, при введении лантуса для оценки адекватности дозы следует ориентироваться на значения сахара через два-три дня после изменения дозы. А в случае введения протафана изменение дозы вы зафиксируете сразу, так как он не обладает накопительным эффектом.
СтОит понимать, что дозы инсулина не статическое значение, дозы могут меняться в зависимости от многих условий – МЦ у женщин, болезни, операции, прием некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка и т.д.
Рекомендую записывать все измерения, дозы инсулина, количество еды, чтобы в последствие можно было анализировать значения и причины изменения сахара.
Возможно, на первый взгляд это кажется тяжелым и муторным, но на самом деле это необходимость, поэтому запаситесь терпением, чтобы достичь хороших результатов в будущем.
"Лантус Солостар (Lantus Solostar) — препарат аналога инсулина пролонгированного действия, предназначенный для лечения пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом. Препарат Лантус Солостар отличает простота достижения целей лечения без значительного риска гипогликемических реакций".
Приблизительно такую общую информацию можно прочитать про инсулин гларгин (Лантус) в описании от производителей.
Поскольку подкожное введение адекватно подобранной для больного дозы данного препарата способствует поддержанию базального уровня гликемии на оптимальном уровне в течение целых 24-х часов, достаточно его однократного введения в сутки. Инсулин Лантус назначается больным с инсулинзависимым диабетом, причем речь в данном случае не идет лишь про первый тип заболевания, — достаточно часто его получают и второтипники с "угасшей" или "угасающей" поджелудочной железой в комбинации с таблетированными препаратами или короткими инсулинами/ультракороткимим аналогами (Новопарид, Хумалог, Апидра) при определенных ситуациях.
Про инсулин Лантус в общих чертах.
Инсулин гларгин в составе Лантуса получают из ДНК Escherichia coli методом рекомбинации. Поскольку механизм связывания гларгина с рецепторами к инсулину аналогичен с таковым собственного инсулина человека, ему присущи все биологические эффекты последнего.
Попав в область подкожно-жировой клетчатки, инсулин гларгин образует микропреципитаты, благодаря чему в кровь постоянно поступает незначительное количество препарата. Все это способствует обеспечению плавного (без возникновения пиков действия и ответных гипогликемий), а главное — предсказуемого гликемического профиля.
В какой дозе вводить Лантус?
Время суток и дозировку Лантуса должен подбирать лечащий врач (эндокринолог) во время очного приема. Чаще всего препарат назначается в вечерние часы (в одинаковое время каждый день), начальная доза разная и может составлять 8, 10, 12 Ед и т. д.. Назначать сразу высокие дозы инсулина гларгин, как и всех остальных препаратов инсулина, опасно в плане развития тяжелой гипогликемии.
Аналогичный препарат аналога инсулина гларгина — Туджео Солостар (Toujeo SoloStar) — также вводится 1 раз в сутки, несмотря на более длительный период действия (до 36 часов). В составе тот же гларгин, но более концентрированный — 300Ед/мл. Стоит ли переходить на концентрированный аналог инсулина, и как это сделать в случае необходимости, можно прочитать из этой статьи. Там же предоставлена сравнительная характеристика препаратов Лантус и Туджео Солостар.
Препарат Лантус Солостар необходимо ввести в подожно-жировую клетчатку, при этом подходит как область бедра, так и плечо или живот. Из области живота всасывание будет происходить быстрее, нежели из плеч, а уж тем более из бедер или ягодиц. Если вы не знаете, как правильно колоть инсулин, читайте одноименную статью по указанной ссылке.
Предназначенные для подкожных инъекций области обязательно необходимо чередовать во избежание развития липодистрофий. Категорически запрещается вводить инсулин Лантус внутривенно, так как это может послужить причиной развития угрожающей жизни гипогликемии.
Лечение инсулином Lantus Solostar можно комбинировать с пероральными сахароснижающимим таблетками или препаратом инсулина быстрого действия в зависимости от ситуации.
Если эндокринолог решил перевести вас с обычного препарата инсулина на Лантус поначалу могут возникнуть сложности в коррекции дневной дозы инсулина. В некоторых случаях даже приходится вносить коррективы в дозировки сахароснижающих таблеток.
Чаще всего врач снижает базальную дозу инсулина на 20-30% от исходной в случае перевода с изофан-инсулинов, которые необходимо вводить дважды в сутки. Таким образом удается избежать возможных гипогликемических реакций в утреннее или ночное время. Одновременно дозы инсулинов быстрого действия также корректируются (повышаются в целях компенсации).
Назначение повышенных доз Лантуса в первые дни перевода пациента с обычных инсулинов может быть опасным. Поскольку у таких пациентов, особенно если они получают высокие дозы инсулина, в крови присутствуют антитела к инсулину, перевод на аналогичную дозу Лантуса может привести к развитию тяжелой гипогликемии из-за увеличения ответной реакции организма на инсулин.
Именно поэтому врачи требуют от своих пациентов в первые 10-14 дней перевода на Лантус обзавестить большим количеством тест-полосок для домашнего глюкометра и тщательно контролировать свои сахара с обязательным ведением дневника. В случае чего эндокринолог непременно скорректирует режим дозирования препарата.
Кому нельзя пользоваться Лантусом?
Детям до 6 лет, больным сахарным диабетом, препарат Lantus Solostar назначать не рекомендуется, поскольку масштабные исследования в этом направлении не проводились. Нельзя также назначать Лантус пациентам с повышенной чувствительностью к инсулину гларгин, а также любому из вспомогательных компонентов препарата (глицерол, хлорид цинка, гидроксид натрия, м-крезол, хлористоводородная кислота).
Во время беременности Лантус применять не желательно. Беременным женщинам с сахарным диабетом, а также пациенткам с гестационным диабетом предпочтительнее пользоваться другим аналогом инсулина длительного действия — препаратом Левемир. Если вам интересно узнать про Левемир подробнее, а также про то, в какой наиболее оптимальной комбинации его можно назначать женщинам с диабетом в положении, подпишитесь на обновления здесь, поскольку скоро ожидается выпуск нового материала по данному вопросу.
Хранить неиспользуемый препарат инсулина Лантус необходимо в темном месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию, лучше всего в холодильнике. Ни в коем случае замораживать нельзя. Шприц-ручку, используемую в настоящее время, нет необходимости помещать в холодильник, в течение месяца можно хранить ее при комнатной температуре в защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте. В идеале — в шкафу с закрытой дверцей. В статье "как хранить инсулин?" мы подробно писали про условия хранения препаратов инсулина.
Под конец смотрите видео-инструкцию по теме, как правильно пользоваться и вводить препарат Лантус Солостар (Lantus Solostar):
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
