Как узнать рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это онкологическое поражение органа атипичными клетками, склонными к активному росту и размножению, метастазированию и нарушению основных функций.
По сравнению с другими онкологическими процессами желудочно-кишечного тракта, рак поджелудочной встречается не так часто. Но по летальности патология занимает 4 место среди всех раков органов и систем.
Судя по этим данным можно предположить, что рак агрессивен и диагностируется на поздних стадиях. С возрастом происходит увеличение риска развития болезни, особенно после 50-60 лет.
Причины рака поджелудочной железы
В норме раковые клетки ежедневно образуются в организме каждого человека. Они являются чужеродными и несут в себе антигенную информацию. Наша иммунная система устроена таким образом, что она быстро распознаёт их и уничтожает.
Под воздействием определённых факторов может произойти сбой в распознавании или уничтожении чужеродных клеток, тогда они остаются, делятся и формируют злокачественную опухоль.
На сегодняшний день учёные так и не пришли к общему выводу о том, что же является точной причиной формирования рака поджелудочной. Существует ряд причин и факторов, которые могут повлиять на формирование опухоли и её развития.
При этом выделяют предраковые состояния:
1. Хронические воспалительные болезни железы. Это хронический панкреатит. При несоблюдении рекомендаций врача и должной терапии воспалённые клетки способны мутировать. Эти мутации приводят к ослаблению иммунных защитных сил, организм не понимает, что они опасны и не уничтожает их. Начинается предраковая дисплазия, которая прогрессирует в рак.
2. Наследственные болезни поджелудочной или онкология у ближайших родственников в анамнезе. Ген, отвечающий за злокачественность, передаётся по наследству и может проявиться через одно или несколько поколений.
3. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Если железа выделяет недостаточное количество инсулярного гормона, то глюкоза из крови плохо усваивается. Её длительный избыток негативно влияет и на саму железу, токсическое воздействие и вызывает мутации клеток и тканей.
4. Переедание, употребление некачественной пищи, несоблюдение диеты. Вредные вещества, которые мы получаем при съедании некачественной пищи, негативно влияют на организм в целом. Самыми первыми страдают и попадают под воздействия органы пищеварения. Поджелудочная уязвимый и нежный орган, который подвержен опасности.
К вредным продуктам относят:
- переработанные мясные изделия в виде колбасы, сосисек, бекона;
- мясо, приготовленное на открытом огне;
- жирная, острая, кислая, вяленая, консервированная продукция;
- фаст фуд;
- сладкая газировка, некоторые виды соков с красителями и консервантами.
- ГМО.
5. Систематическое употребление алкогольной продукции. Спирты вызывают мутацию генетического материала и клеточного состава, вызывая не только хронические болезни, но и рак. Во многих европейских странах это научно доказано.
6. Курение. Не важно, будь то табак, курительные смеси или модные электронные сигареты – всё это ведёт к разрушению тканей, их воспалению и озлокачествлению. Во всём мире приняли тот факт, что в 90% случаев курение вызывает рак лёгких и является основной причиной его развития. Лёгкие как и поджелудочная – паренхиматозный орган. Следовательно она так же способна впитывать и накапливать токсические газы. А они вызывают раковую патологию.
7. Ожирение, избыточный вес. При этом происходит жировая дистрофия всех внутренних паренхиматозных органов, особенно печени и поджелудочной железы. Это состояние является фоновым или предраковым.
8. Отравления токсическими веществами: метиловым спиртом, красителями, бытовыми жидкостями. Ситуация происходит с теми, кто старается употреблять суррогатные алкоголезаменители. Они моментально вызывают некроз, мутацию генов, провоцируя онкологические процессы. Если не принять экстренные лечебные мероприятия, то прогноз для течения заболевания и жизни может оказаться крайне неблагоприятным.
9. Хронически болезни желудка, желчевыводящих путей, хроническая язва. При ней меняется полностью состав желудочно кишечного тракта, нарушается пищеварительная функция. Полное расщепление питательных веществ затруднено, из них формируются токсические соединения. Последние негативно влияют на органы.
10. Гепатиты вирусной и токсической этиологии, цирроз печени. Печень и поджелудочная железа всегда находятся в тесной взаимосвязи. При нарушении работы одного органа компенсаторно повреждается и другой.
Выделяют факторы риска формирования злокачественного процесса:
- Пожилой возраст человека, старше 60 лет;
- Вредные условия труда: химическая промышленность, работа с красителями, токсическими соединениями;
- Аутоиммунные процессы: аллергические реакции, склеродермии, системная красная волчанка;
- Адинамия и сидячий образ жизни, сниженная активность;
- Онкологические процессы в других органах и системах.
В зависимости от того, из каких типов клеток образуется новообразование выделяют типы рака поджелудочной:
- Ацинарный. Опухоль произрастает из ацинусов – железистых элементов органа. При этом сразу нарушается образование и отток панкреатического сока.
- Плоскоклеточный рак. Форма, которая по статистике встречается реже всего. Формируется из эпителиальных клеток, выстилающих орган.
- Аденокарцинома – из железистой части и стромы поджелудочной железы.
- Недиффиренцированный рак – состоит из структур, которые невозможно определить. Самый опасный и быстропрогрессирующий вид онкологии.
Если опухолевидное образование формируется из экзокринных желёз, то выделяют следующие формы:
- Инсулинома – склонна к прогрессированию, синтезирует обильное количество инсулина, резко снижает уровень глюкозы в крови.
- Глюкагонома – патологическое образование, которое вырабатывает активно глюкагон. Он повышает уровень глюкозы в крови.
Гастринома – негативно влияет на желудок. При ней синтезируется избыток соляной кислоты.
Все эти опухоли синтезируют гормоны, нарушая собственный гормональный фон организма.
Симптомы, признаки и лечение рака поджелудочной железы
У каждого пациента клинические проявления могут быть индивидуальными и проявляться в той или иной степени, в разной выраженности и комбинации.
Принято выделять основные синдромы и симптомы, которые характерны для онкологического поражения поджелудочной железы. Но не всегда эти признаки указывают на злокачественность процесса.
Важно, чтобы правильную диагностику провёл квалифицированный врач и выставил точный диагноз. При выявлении у себя похожих симптомов не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью в профильное учреждение.
Общие симптомы:
- Боль. Она локализуется в животе. Сначала в верхних его отделах, затем, по мере прогрессирования патологии может быть разлитой и занимать всю брюшную полость. Усиливается ночью. Может носить опоясывающий характер, отдавать в спину, левую лопатку, руку. При сгибании коленей и подтягивании их к туловищу, больному становится незначительно легче.
- Резкая потеря веса. Связано с нарушением пищеварительной функции.
- После еды чувство тяжести в левом подреберье.
- Общая слабость, головокружение, снижение работоспособности, апатия, сонливость, депрессия. Всё это проявления синдрома интоксикации.
Рак головки поджелудочной железы
Самая распространённая форма. Опухолью поражается головка органа. При этом происходит сдавления выводных протоков железы, скопление панкреатического сока и явления панкреонекроза поджелудочной. Причинами заболевания могут служить:
- Хронический панкреатит длительностью более 15 лет;
- Отравления спиртами, метаном, химическими соединениями, тяжёлыми металлами;
- Сахарный диабет;
- Несоблюдение диеты, употребление вредной продукции;
- Курение.
Проявляется рак головки признаками:
- Болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Носит постоянный приступообразный характер;
- Желтушность кожных покровов, склер и видимых слизистых. Возникает из-за накопления билирубина. В начале болезни могут окрашиваться в слабо-лимонный цвет глазные яблоки и склеры. По мере нарастания тяжести, окрашивается кожа в ярко жёлтый или коричневато-зелёный цвет. Является неблагоприятным прогностическим признаком.
- Кожный зуд. Этот симптом тоже вызывает избыток в крови непрямого билирубина. Человек чешется постоянно. Противовоспалительные и противоаллергические средства не помогают устранить данный признак.
- Отсутствие аппетита. Пациент полностью отказывается от приёма пищи.
- Резкая потеря массы тела, за пару недель пациент может терять до 10 кг.
- Нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты, неустойчивости стула.
- Испражнения приобретают жирный блестящий характер, кал становится жидкой консистенции и неприятного запаха. Происходит его обесцвечивание.
- Моча становится тёмной.
- Наличие жидкости в брюшной полости – асцит.
- Расширение вен пищевода.
Лечение этой формы затруднительно на последних стадиях. При выявлении онкологии на 1-2 стадии прогноз для выживаемости благоприятный.
Применяют комбинированную терапию – сочетание химиопрепаратов, облучение, хирургической операции. При соблюдении всех рекомендаций врача, диеты, систематических осмотрах и исследованиях, рецидив не наступает.
Рак тела и хвоста поджелудочной железы
Как себя может проявлять:
- Маскироваться под сахарный диабет. При этом пациент будет отмечать усиленную жажду, обильное выделение мочи, сухость, запах ацетона во рту. Уровень глюкозы крови будет повышенным.
- Боль после еды в левой половине живота, сильное урчание, тяжесть, вздутие.
- Анемический синдром: бледность и сухость кожных покровов, извращение вкуса, точечная сыпь на туловище, общая слабость, недомогание, длительно незаживающие раны на коже и слизистых, эрозии, язвы.
- Маскировка под панкреатит: обильный зловонный жирный стул, положительные панкреатические симптомы, тошнота, нечастая рвота.
- Истощение, дефицит массы тела.
- У женщин патология может сопровождаться нарушением менструального цикла, отсутствием менструации или обильными длительными кровотечениями.
- Полное снижение либидо.
- Геморрагические кровоизлияния на коже конечностей, проявления тромбоцитопенической пурпуры.
- Внутренние кровотечения.
- Нарушение гормонального фона.
Аденокарцинома поджелудочной железы
Аденокарцинома поджелудочной железы – это форма рака, характеризующаяся злокачественным произрастанием из железистых тканей органа, самая частая форма патологии. При гистологическом исследовании на её долю приходится 80% от всех онкологических процессов в железе.
Чаще всего фоновым и предраковым процессом являются различные формы панкреатита и жировой дистрофии железы.
Что служит причинами формирования недуга:
- Иные патологии и болезни органа: сахарный диабет, кисти, полипы, панкреонекроз;
- Язвенная болезнь желудка, резекция петель кишечника, особенно двенадцатиперстной, неспецифический язвенный колит.
- Аутоиммунные болезни.
- Долгое течение ВИЧ — инфекции, хронические вирусные гепатиты, цирроз печени.
- Злоупотребление алкоголем, курение.
- Плохая экология.
- Наследственный фактор.
- Поломки на генетическом уровне.
- Отравление соединениями тяжёлых металлов.
- Воздействие радиации.
Симптомы аденокарциномы:
- Как и при любой другой форме будет присутствовать выраженный болевой синдром. Связан с растяжением капсулы железы, в которой находится большое количество нервных рецепторов.
- Тошнота, отрыжка, изжога, рвота, диарея. Всё это носит длительное течение.
- Желтуха с нарастанием симптоматики, упорный кожный зуд.
- Выпирание опухоли в левой половине живота, при достижении ею больших размеров.
- Компенсаторное увеличение печени, селезёнки, желчного пузыря.
- Кровь в моче, кале, рвотных массах.
Для обнаружения процесса применяют инструментальные и лабораторные методы исследования. В их список входят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови с подробным исследованием пищеварительных ферментов;
- определение в крови пациента онкомаркёров: СА 19-9, СА125, DuPan;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- биопсия и гистологическое исследование поражённой ткани органа;
- диагностическая лапароскопия;
- КТ, МРТ.
Лечение такого типа опухоли производится преимущественно хирургическим путём. После иссечения опухоли и резекции той части органа, в которой она располагалась, производят радикальное удаление всех регионарных лимфатических узлов.
Затем применят полихимиотерапию курсами. Препараты вводят внутривенно. Следующим шагом может стать лучевая терапия. Прогноз для данной формы рака считается неблагоприятным.
Лечение заболевания
Лечение подбирается каждому больному индивидуально на основании состояния пациента, возраста, сопутствующих патологий, степени тяжести и стадии процесса, наличии или отсутствии метастазов, осложнений.
Правильное и полноценное лечение сможет назначить только врач. При таком серьёзном заболевании не следует пытаться лечиться самостоятельно. При 1 и 2 стадии на первый план выходит хирургическое лечение.
Производят радикальное удаление опухоли и прилегающих лимфоузлов. Затем через кожу облучают железу гамма-пучками. Прогноз у таких больных благоприятный.
Хирургические операции:
- Операция по фамилии автора Уипла. Иссекается головка железы, участок двенадцатиперстной кишки, желудка, желчный пузырь и лимфатические образования. Проводится на ранних сроках.
- Тотальная резекция или удаление органа. Лучше всего подходит тогда, когда опухоль произрастает внутрь железы.
- Сегментарное удаление. Убирают тело органа, а головку и хвост соединяют при помощи петель кишечника.
- Установка стента эндоскопическим путём. Используют в тех случаях, когда иные операции невозможно осуществить. При больших размерах опухоли, она зажимает панкреатический проток. Хирурги вставляют специальную трубочку – стент, через которую секрет будет поступать в тонкий кишечник.
- Наложение шунта на желудок. Оправдана операция при обильном разрастании онкологического очага и возникновении непроходимости кишечника. Желудок и кишечник подшивают в обход опухоли.
При невозможности осуществить лечебные операции, выполняют паллиативные вмешательства:
- Удаление большей части рака;
- Иссечение метастаз;
- Восстановление проходимости протоков;
- Снятие внутрибрюшного давления, устранение асцита.
Следующим шагом является проведение химиотерапии. Применяют препараты, которые способны приводить к гибели клеток, как плохих, так и здоровых.
Имеет множество побочных эффектов: тошнота, рвота, присоединение инфекции, иммунносупрессия, нарушение кроветворения, выпадение волос, аллергические реакции.
Монотерапия – использование одного химического препарата. Эффективность не высока, составляет до 10%.
Полихимиотерапия – применения комбинации нескольких фармакологических веществ. Производится курсами. Ремиссия достигается в 50% случаев.
Таргентная терапия – введение в организм соединений, которые действуют только на чужеродные клетки, не затрагивая здоровые. Хорошо переносится пациентами, имеет не много побочных эффектов. Минусом является слишком большая стоимость препаратов.
Лучевая терапия. При помощи гамма-излучения воздействуют на опухоль. Она уменьшается в размерах, злокачественные клетки гибнут.
Для большего результата используют комбинацию всех перечисленных методов.
Рак поджелудочной – серьёзное и опасное заболевание. Для того, чтобы его предотвратить и избежать, необходимо проходить профилактические медосмотры 1 раз в год. Тогда вашему здоровью не будет ничего угрожать.
Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:
- По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
- Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
- Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
- Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
- В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.
Виды рака поджелудочной железы
В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.
Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.
Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.
Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.
Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.
Локализация рака поджелудочной железы
Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.
Рак головки поджелудочной железы
Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.
Рак тела поджелудочной железы
Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.
Рак хвоста поджелудочной железы
Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.
Стадии рака поджелудочной железы
Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.
Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.
Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.
M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.
В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:
T1a
T1b
T2
T3
Рак поджелудочной железы с метастазами
Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях. Радикальное лечение в таких случаях невозможно, но врачи могу купировать боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь больного.
Метастазы в поджелудочной железе
Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.
Причины рака поджелудочной железы
Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:
- Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
- Желчнокаменная болезнь.
- Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
- Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
- Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
- Ассоциированный с меланомой.
- Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев онкологии связано с курением сигарет, трубок, сигар.
- Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
- Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
- Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
- Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.
Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?
Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае. Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.
Симптомы рака поджелудочной железы
Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.
Боли при раке поджелудочной железы
Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:
- головка — под правым ребром;
- хвост — в верхней части живота слева;
- вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.
Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.
Тромбоз
Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:
- боль;
- отек;
- покраснение;
- повышение температуры кожи ноги.
Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.
Механическая желтуха
Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:
- кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
- моча темнеет, выглядит как темное пиво;
- стул становится бесцветным;
- живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
- беспокоит кожный зуд.
Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.
Интоксикация
При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:
- резкая потеря веса;
- снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
- слабость, повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела;
- частые депрессии;
- вялость, апатия.
Другие проявления и симптомы
Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.
Диагностика рака поджелудочной железы
Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.
Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.
Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.
Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик. За счет того что датчик подводят максимально близко к поджелудочной железе, он позволяет получить более подробную картину.
Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.
Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.
Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.
Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.
ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.
В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.
Рак поджелудочной: код по МКБ-10
В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) раку поджелудочной железы присвоен код C25 — «злокачественные новообразования поджелудочной железы». В нем выделяют восемь уточняющих диагнозов — подрубрик:
- C25.0 — опухоли головки поджелудочной железы;
- C25.1 — злокачественные образования тела поджелудочной железы;
- C25.2 — опухоли хвоста поджелудочной железы;
- C25.3 — опухоли протока поджелудочной железы;
- C25.4 — новообразования из островковых клеток;
- C25.7 — опухоли других частей органа;
- C25.8 — опухолевое поражение нескольких частей, перечисленных выше;
- C25.9 — неуточненное опухолевое поражение поджелудочной железы.
Лечение рака поджелудочной железы
Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:
- панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы;
- не должно быть метастазов;
- здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).
Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.
В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.
В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.
После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.
Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.
Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:
- Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
- Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
- Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.
Химиотерапия
Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.
Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы
Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли. При неоперабельном раке лучевая терапия может стать основным методом лечения, она помогает избавить пациента от болей.
Питание при раке поджелудочной железы
У многих людей, страдающих раком поджелудочной железы, нарушается питание. Из-за этого они сильно теряют вес, постоянно испытывают слабость, развивается анемия и другие осложнения. Поэтому всегда важно оценивать нутритивный статус таких больных и проводить его коррекцию. Питание должно быть максимально полноценным, с учетом физиологических возможностей пациента.
Многие больные должны регулярно принимать панкреатические ферменты в виде таблеток. Если человек не может полноценно питаться самостоятельно, его кормление осуществляется через назогастральный зонд — тонкий катетер, введенный через нос в желудок.
Рак поджелудочной железы: прогноз по сроку жизни
Панкреатический рак отличается относительно низкими показателями пятилетней выживаемости. На ранних стадиях они составляют 5–14%, на поздних — 1–3%.
Даже если рак диагностирован поздно, и прогноз однозначно неблагоприятный, это еще не означает, что пациенту ничем нельзя помочь. Врачи Европейской клиники знают, как снять боль и другие мучительные симптомы, продлить жизнь, обеспечить её достойное качество. Мы беремся за лечение рака поджелудочной железы на любых стадиях.
Если говорить о раке поджелудочной железы, то это заболевание является злокачественным и представляет собой опухолевые клетки. Данные клетки располагаются в атипичных местах плоского или желестого эпителия, которым выстелены ацинарные элементы и протоковые системы. Современная медицина может лечить много заболеваний и производить их диагностирование, но, к большому сожалению, рак поджелудочной железы остается для них загадкой. Основной причиной того, почему врачи не могут изучить данный орган связан с тем, что он имеет особую анатомическую расположенность, а так же опухоли достаточно быстро разрастаются и заболевание прогрессирует.
Если верить статистике, то раком поджелудочной железы болеет много женщин и таких случаев бывает 10 из 100 тысяч. В основном это люди, возраст которых составляет от 40 до 75 лет. Конечно, такое заболевание может встретиться у молодых людей.
Раком поджелудочной железы страдают люди, которые живут в Канаде, России, Европе, Америке, в Азиатских странах.
Поражение поджелудочной железы раковыми клетками, могут быть не одинаковыми, поэтому каждый случай считается уникальным и рассматривается отдельно. В большинстве случаев, когда человек обращается за помощью к специалистам, опухоль локализуется в органе в виде головки. Достаточно редко опухоль может располагаться в других частях поджелудочной. Если говорить об определенных разновидностях рака, то все будет зависеть от того, какой вид имела опухоль изначально, а так же от того, какая стадия заболевания.
На ранних стадиях рак очень тяжело выявить
Сейчас можно выделить основные виды рака поджелудочной железы:
- Аденокарциома протоковая. Она встречается довольно часто и в процентном соотношении будет равна 90.
- Аденокарциома гигантоклеточная. Встречается у женщин очень редко в 6%.
- Плоскоклеточный рак. Он может встречаться только 3% из всех больных.
- Аденокарциома муцинозная. Встречается на 1% на 1000000 случаев.
- Довольно редкие случаи, глюкаганома,гастринома и инсулома поджелудочной железы симптомы .
Чаще всего выявить рак поджелудочной железы можно только тогда, когда ее размер достигает 4-5 сантиметров. Данные параметры говорят о том, что орган имеет нарушение, а так же о том, что опухоль разрослась, и имеются метастазы.
Рак поджелудочной железы можно отнести к тяжелым заболеваниям, так как выявить заболевание на ранней стадии очень сложно и не всегда возможно. Кроме того, лечение, которое назначает врач, в виде химиотерапии, не всегда хорошо переносится пациентами. Именно поэтому люди с таким диагнозом, живут не очень долго. В большинстве случаев человек в раком поджелудочной может прожить от 6 до 12 месяцев. Но, бывают и такие случаи, когда человек живет несколько лет. Конечно, это встречается редко, не более чем 1-2% пациентов.
Для того, чтобы вовремя выявить заболевание, нужно знать о том, какие симптомы рака поджелудочной могут указывать на наличие болезни.
Читайте так же, какие размеры поджелудочной железы?
Основные симптомы рака поджелудочной железы
Несмотря на то, что рак поджелудочной достаточно плохо лечится, это не повод бездействовать. Нужно помнить о том, что бездействие можно считать преступлением, и оно приведет к плачевным последствиям. Трепетное отношение к своему здоровью, сможет продлить жизнь и отнести к тем 5%, которые живут дольше тех, у кого стадия имеет последнюю форму.
Так же читайте, инсулома симптомы её проявления.
Основными симптомами заболевания могут быть следующие показатели:
- Сильная боль в левом подреберье, а так же в районе поясницы. Такую боль можно отнести к острой и это может быть свидетельством того, что болезнь прогрессирует.
- Отсутствие аппетита. Чаще всего это первые признаки того, что у человека начальная стадия заболевания.
- Появление сухости во рту и постоянная жажда. В связи с этим объем суточной мочи увеличивается в двое.
- Возникновение тромбофлебитов в нижних конечностях. У женщин могут часто воспаляться вены на ногах, без каких бы то ни было причин. Первые такие сигналы говорят о том, что есть проблемы ракового характера в поджелудочной железе.
- Живот может увеличиваться в объеме. Это происходит у тех, у кого ранняя стадия рака, так как в брюшине собирается большое количество жидкости.
Главные признаки рака поджелудочной железы
От того, сколько человек знает информации о раке поджелудочной железы, будет зависеть его жизнь и то, насколько вовремя он сможит себе помочь. К самым ранним признакам заболевания можно будет отнести:
- В области живота человек будет испытывать дискомфорт и небольшое вздутие.
- Появление немотивированной слабости.
- Резкое снижение веса, без видимых на то причин.
- Появление тошноты и рвота. Так же могут появиться и другие расстройства со стороны пищеварения.
- У некоторых может наблюдаться желтушность кожи и сколько случаев, столько, что этот симптом позволяет определить, что головки желчного начинают увеличиваться. Что касается желтого цвета кожи, то это связано с тем, что происходит сдавливание желчного протока.
Главные причины рака поджелудочной железы
Если говорить о раке поджелудочной, то можно сказать, что эта болезнь относится к полиэтиологическим болезням. Сколько таких клеток будет находиться в поджелудочной железе, неизвестно, но это негативно будет отражаться на здоровых клетках. Такие клетки живут до тех пор, пока жив организм и они будут постоянно разделяться. Такое деление не будет зависеть от того, какая стадия заболевание, и оно будет бесконтрольным.
Основными механизмами, которые способны запустить такие процессы, могут быть следующими:
- Панкреатит хронической формы. О нем можно говорить бесконечно и сколько врачей будут его лечить, у них будет одно мнение, которое будет сводиться к тому, что головки железы будут постепенно увеличиваться, и необходимо будет принимать более глобальные меры, нежели прием обычных препаратов.
- Генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
- Так же можно отнести длительное употребление мяса.
- Воздействие физических и химических канцерогенов. Этот процесс можно будет отнести к внешним воздействиям, так как вредные организмы поступают в организм человека с воздухом и сколько таких организмов поступило неизвестно.
- Негативное влияние алкоголя.
Как проводят диагностирование рака поджелудочной железы, а так же помогают определить, какая стадия заболевания
Если человека беспокоит его здоровье, то он обязательно должен ежегодно проходить обследования. Так же к врачу нужно обращаться и тогда, когда в организме произошел сбой.
В качестве диагностики рака поджелудочной, специалисты могут предложить пройти следующие виды обследований:
УЗИ поджелудочной железы
- УЗИ. Во время такого обследования, специалист проверяет, как расположены головки поджелудочной железы, а так же органы, которые находятся рядом с ней. Очень важно, внимательно проводить осмотр, так как орган расположен не слишком удобно и не всегда удается полностью его изучить.
- Томограф. Этот вид обследования позволяет изучить не только головку железы, но и то, насколько она изменилась в размерах и внешне.
- Анализ крови. Этот анализ позволяет определить, какое количество белковых молекул находится в крови. Такие молекулы характерны только для раковых заболеваний.
- ЭРХПГ. Данный способ обследования поможет определить, если ли в поджелудочной железе камни или нет. Благодаря такому обследованию можно будет точно определить, если ли у человека рак поджелудочной железы или же желтушность кожи связана с тем, что в протоках находится камень.
- Биопсия. Этот способ обследования довольно трудоемок, но очень точный. Во время проведения такого обследования есть риск и трудности технического характера. Во время проведения обследования, пациенту делают инъекцию и при помощи специальной иглы берут небольшой кусочек поджелудочной железы. После этого взятый материал отправляют на обследование, и только после этого врач принимает решение о том, как лечить и какие методы лечения использовать.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
