Как выбрать статины от холестерина

Содержание

• 1 Как действуют статины
• 2 Когда назначаются
• 3 Обзор самых эффективных и безопасных статинов
  • 3.1 Крестор
  • 3.2 Ливазо
  • 3.3 Розувастатин-СЗ
  • 3.4 Липримар
  • 3.5 Аторис
  • 3.6 Кадуэт
  • 3.7 Симвагексал
  • 3.8 Зокор
  • 3.9 Инеджи
  • 3.10 Лескол
• 4 Побочные эффекты статинов
• 5 Статины: что это такое, кому назначают
• 6 Самые эффективные и безопасные статины
  • 6.1 Аторвастатин
  • 6.2 Розувастатин
  • 6.3 Питавастатин
• 7 Отличие препаратов нового и старого поколения
• 8 Совместимость с другими лекарствами
• 9 Польза и вред статинов
• 10 Понятие статинов
• 11 Действие на организм
• 12 Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги
• 13 Рекомендации по выбору
• 14 Показания к назначению
• 15 Подготовка к сдаче анализа
• 16 Схема употребления статинов
• 17 Природные статины
• 18 Снижение холестерина без статинов
• 19 Мнение доктора Мясникова
• 20 Побочные эффекты и осложнения
• 21 Противопоказания

Статины назначаются для снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза. В обзоре статинов от холестерина представлены самые безопасные и эффективные препараты, которые способствуют нормализации липидного обмена в организме и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как действуют статины

В организме присутствуют две формы холестерина: «хороший» или липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), и «плохой» — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), который при высоких концентрациях формирует атеросклеротические бляшки и вызывает нарушение кровообращения.

Действие статинов направлено на блокировку выработки холестерина, после чего уровень ЛПНП в крови снижается на 45-50%, а для потребностей организма используются уже накопившиеся жиры из атеросклеротических бляшек и жировых отложений, что способствует нормализации давления и кровообращения.

Также статины снижают вероятность разрыва холестериновых бляшек, уменьшают воспалительные процессы и улучшают функционирование эндотелия в сосудах.

Когда назначаются

Статины назначаются при повышенном содержании холестерина в крови (исследуется с помощью биохимического анализа крови), а также при высоких показателях С-реактивного белка, свидетельствующего о наличии воспалительного процесса, связанного с развитием атеросклероза.

Употребление статинов показано для предотвращения инфаркта, сердечного приступа, инсульта и других последствий повышенного холестерина, который наиболее часто проявляется в сочетании с такими видами заболеваний:

• Сердечно-сосудистые — ишемическая болезнь сердца, стенокардия, атеросклероз, гипертония, склонность к тромбообразованию. Лечение статинами показано после перенесенного инфаркта и инсульта для улучшения кровообращения с целью предотвращения повторных приступов.
• Эндокринные – диабет второго типа, инсулинорезистентность, ожирение, так как при указанных болезнях повышается вероятность развития атеросклероза и последующих патологий сердечно-сосудистой системы.
• Обмена веществ — дислипидемии (гиперхолестеринемия, гиперлипидемия, гиперглицеридемия) или нарушения липидного обмена, вызванные разными механизмами развития и повышенной концентрацией тех или иных форм липидов. Лечение таких патологий должно быть постоянным для соблюдения сбалансированного состава крови.

Обзор самых эффективных и безопасных статинов

Существует четыре основные группы препаратов для снижения холестерина, среди которых свою эффективность и безопасность доказали статины последнего поколения, обладающие гидрофобными (водорастворимыми) свойствами в отличие от более ранних средств.

Крестор

Крестор – это синтетические статины четвертого поколения на основе розуватсатина, быстро снижающие плохой и повышающие «хороший» холестерин. Крестор выпускается в форме таблеток в дозировке по 5, 10, 20 и 40 мг розувастатина. В состав лекарства входит лактоза, фосфат кальция, стеарат магния.

Терапевтический эффект статинов достигается через 3-4 недели после регулярного приема лекарств, при этом на 47-54% снижается риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта.

Таблетки Крестор не используют при индивидуальной непереносимости розувастатина, в возрасте до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания, при выраженных патологиях почек и печени.

Ливазо

Ливазо относится к последнему поколению противохолестериновых препаратов. Действующее вещество Ливазо (питавастатин) отличается высокой биодоступностью и длительным действием и назначается в небольшой дозировке (от 1 до 4 мг в сутки).

При использовании Ливазо необходимо придерживаться низкожировой диеты, а таблетки рекомендуется употреблять регулярно в одно и то же время, желательно, вечером, с учетом особенностей липидного обмена в организме.

Приблизительно у 4% людей, использующих статины Ливазо, возникает выраженная боль в мышцах, сопровождающаяся слабостью и отеками, а у менее 3%, — бессонница и головная боль.

В некоторых случаях (при наличии лекарственной аллергии на другие виды лекарств, при заболеваниях выделительной системы, а также при регулярном употреблении алкогольных напитков) после кратковременного использования Ливазо необходимо пройти обследование для выявления возможного негативного влияния на органы выделительной системы.

В случаях, если средство Ливазо применяется для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при диабете, следует контролировать уровень глюкозы в крови, так как в некоторых случаях может наблюдаться повышение сахара до высоких показателей, требующих медикаментозного лечения.

Розувастатин-СЗ

Розувастатин-СЗ используется при первичной и семейной гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, а также для профилактики осложнений при середечно-сосудистых заболеваниях.

Розувастатин-СЗ производиться в виде таблеток по 5, 10, 20 и 40 миллиграмм. Регулярное использование статина позволяет снизить холестерин на 40-50% за 6-8 недель лечения. Употреблять средство можно независимо от времени суток и приема пищи. Максимальный уровень розувастатина в крови наблюдается через 5 часов после приема, постепенно снижаясь на протяжении 19 часов.

В комплексе с лечением рекомендуется использовать диету с низким содержанием животных и растительных жиров, исключить употребление алкоголя и курение.

Противопоказаниями к назначению Розувастатина-СЗ являются миопатия, почечная и печеночная недостаточность, непереносимость лактозы, беременность и период лактации, употребление циклоспорина и ингибиторов ВИЧ-протеаз. Статины с высокой дозировкой (40 мг) не назначаются при гипотиреозе, а также с одновременным употреблением фибратов.

Липримар

Липримар — является эффективным средством на основе аторвастатина и используется при нарушении жирового обмена, стенокардии и высоком риске инфаркта, для профилактики повторного инсульта, а также при сахарном диабете 2 типа для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Липримар при необходимости может назначаться детям старше 9 лет.

В случаях, если статины употребляют одновременно с применением никотиновой кислоты, цефалоспоринов, фибратов, некоторых антибиотиков (эритромицин, кларитромицин) и антимикотиков, то наблюдается высокий риск развития одного из побочных действий препарата – слабости определенных групп мышц (мышечная дистрофия).

Аторис

Аторис, в состав которого входит аторвастатин, назначается при атеросклерозе, сахарном диабете, высоком давлении, стенокардии и для снижения риска, в случае если в семейном анамнезе присутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Аторис быстро снижает уровень «плохого» холестерина (через 14-18 дней после начала терапии) и оказывает противосклеротическое действие, так как способствует расширению сосудов, воздействуя на факторы разрастания внутреннего эндотелия, разжижает и нормализует свертывание крови.

При сниженном давлении, злоупотреблении алкогольными напитками, нарушении электролитного баланса и после хирургических вмешательств средство назначают после дополнительных анализов. Аторис не рекомендуется употреблять при беременности, лактации и в возрасте до 16 лет.

Кадуэт

Кадуэт – эффективный препарат с комбинированным составом, который не только снижает содержание холестерина в организме благодаря содержанию аторвастатина, но и нормализуют давление с помощью амплодипина – блокатора кальциевых каналов (нормализует уровень кальция в клетках и способствует снижению систолического и диастолического давления).

Препарат выпускается в виде таблеток и может содержать активные вещества в разных пропорциях. Дозировка статина назначается индивидуально после исследования липидного профиля в биохимическом анализе крови, состояния сердца, почек и печени.

Кадуэт используется при всех видах гипертензии в сочетании со стенокардией, дислипидемией или с атеросклерозом. В процессе лечения статином необходимо каждые 4-6 месяцев контролировать состояние печени (анализ на «печеночные» трансаминазы) и зубов (для предотвращения гиперплазии и болезненности десен).

Резкое прекращение терапии статином Кадуэт запрещено, так как это может привести к развитию стенокардии, особенно у пожилых людей.

Симвагексал

Симвагексал относиться к первому поколению статинов, но, несмотря на это, является недорогим и эффективным средством, и применяется при хронической ишемии, гиперхолестеринемии и гиперлипидемии, для профилактики коронарного атеросклероза и инфаркта.

Так как образование липопротеидов в организме происходит в ночное время, то статины принимают один раз в день в вечернее время, учитывая, что максимальная концентрация препарата достигается через 1,5-2 часа и снижается через 12 часов.

Терапию данным видом статина не следует сочетать с употреблением цитостатиков, антимикотиков (кетоконазол), иммунодепрессантов, антикоагулянтов (препарат усиливает лечебный эффект антикоагулянтов и увеличивает риск возникновения кровотечений).

Зокор

Зокор относиться к полусинтетическим статинам первого поколения и используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, повышенным холестерином, переходящими нарушениями кровообращения в головном мозге при атеросклерозе.

Зокор быстро снижает холестерин независимо от начальных показателей: первые результаты заметны через две недели, а максимальное терапевтическое действие достигается через 5-7 недель, при этом терапию следует сочетать с лечебной диетой.

Инеджи

Инеджи содержит комбинированный состав, включающий симвастатин (от 10 до 80 мг) и эзетимиб (10 мг), которые дополняют фармакологическое действие и обеспечивают эффективное снижение уровня холестерина. В отличие от других средств, Инеджи может назначаться людям с хронической болезнью почек, а также детям и подросткам от 10 лет.

Обязательным условием лечения Инеджи является соблюдение специальной гипохолестериновой диеты (с низким содержанием жира).

Лескол

Лескол – это синтетический статин, который содержит флувастатин и выпускается в форме таблеток и капсул. Показаниями к назначению Лескола для взрослых являются лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудистой системы, а в детском возрасте (от 9 лет) – семейная гиперхолестеринемия.

Перед началом и на протяжении всего курса лечения с использованием Лескола следует придерживаться гипохолестериновой диеты. Максимальный гиполипидемический эффект Лескола наступает через 8-12 недель медикаментозной терапии, которая может сопровождаться диспепсией, болями в животе, нарушением пищеварения.

Лескол оправданно назначается в тех случаях, когда необходимо употребление цитостатиков (противоопухолевых средств, замедляющих рост и деление клеток, в том числе и злокачественных), противопоказанных с другими видами статинов.

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины не вызывают последствий, однако при дефиците веса, при наличии гипотиреоза, гепатита, заболеваний почек и в пожилом возрасте употребление препаратов может сопровождаться рядом неприятных симптомов, таких как:

• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• вздутие, боли в животе.

Более редко встречаются серьезные последствия использования статинов, вызванные негативным влиянием действующего вещества на работу мышечной системы:

• Миалгия – мышечная слабость или боль в мышцах. Миалгия не сопровождается нарушениями работы внутренних органов (например, печени) и проходит через 2 недели после отмены лекарства. Не всегда при появлении миалгии следует прекращать терапию, так как следует учитывать самочувствие, но при прогрессировании симптомов, препарат, как правило, отменяют.
• Миопатия — нарушение обменных процессов в мышечной ткани, проявляется мышечной болью и повышением уровня креатинфосфокиназы.
• Рабдомиолиз – разрушение клеток мышечной ткани, сопровождающееся повышением уровня КФК и креатинина более, чем в 10 раз. Симптомом рабдомиолиза является коричневый цвет мочи.

Чтобы уменьшить побочные эффекты статинов, в некоторых случаях рекомендуется:

• исключить одновременное употребление статинов вместе с другими лекарственными препаратами;
• использовать пищевую добавку коэнзима CoQ10, которая может способствовать нормализации нервно-мышечной системы и устраняет боль в мышцах;
• восполнить количество витамина D в организме дефиците.

Несмотря на то, что статины могут вызвать неприятные последствия, польза от препаратов превышает вред, так как обеспечивает снижение вероятности инсульта и сердечного приступа.

Статины последнего поколения признаны самыми эффективными и безопасными препаратами в борьбе с осложнениями атеросклероза. Препараты помогают снизить уровень холестерина, а также других продуктов жирового метаболизма. Прием статинов отсрочивает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений – инфаркта, инсульта.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности. По данным Минздрава в 2017 году 47,8% граждан России скончалось от сердечно-сосудистых патологий. ВОЗ прогнозирует, что эта цифра будет расти из-за более медленного старения, а также изменения образа жизни.

Статины: что это такое, кому назначают

Статины – это лекарственные препараты, которые блокируют биосинтез холестерина в печени, замещая фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Поэтому их официальное название – ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Кроме того, статины снижают концентрацию «вредных» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышают уровень «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Нормализация концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПВП позволяет предупредить прогрессирование атеросклероза, его осложнений: инфаркта, инсульта, некроза нижних конечностей. Вместе с тромбозом, гипертонией это заболевание признано самым смертоносным среди всех сердечно-сосудистых патологий.

В Европе, США практика назначения статинов очень распространена. 95% американских, 55% европейских пациентов, которым показано назначение препаратов, принимают их. В России эта цифра составляет всего 12%. Другое международное исследование VALIANT показало, что наши врачи назначают статины в 100 раз реже своих зарубежных коллег.

Назначение статинов позволяет:

• снизить риск развития инфаркта, инсульта;
• уменьшить количество пациентов с застойной сердечной недостаточностью, требующих госпитализации;
• сократить количество операций по восстановлению кровотока;
• предупредить приступы стенокардии.

Несмотря на огромный терапевтический потенциал таблетки статинов принимают по четким показаниям, а не при любом повышении уровня холестерина. Они не безвредны, имеют серьезные побочные эффекты. Статины рекомендованы людям:

• пережившим инфаркт, инсульт, микроинсульт;
• готовящимся к операции на коронарных сосудах;
• с уровнем ЛПНП свыше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л);
• страдающим от сахарного диабета и имеющим концентрацию ЛПНП 70-189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л);
• детям старше 10 лет, которые находятся в группе риска развития раннего инфаркта.

Самые эффективные и безопасные статины

Статины нового поколения – это синтетические препарат, действующее вещество которых аторвастатин, розувастатин, питавастатин. Они способны сильнее снижать уровень холестерина, ЛПНП, чем их предшественники, лучше комбинируются с другими препаратами.

Аторвастатин

Самый продаваемый статин в мире. По мощности он опережает более ранние лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Его применение у большинства пациентов позволяет добиться стойкого снижения уровня холестерина до рекомендуемого уровня. При этом цена таблеток, более щадящая по сравнения розувастатином, а переносимость у многих больных лучше.

Розувастатин

Этот препарат считается самым мощным из существующих. Розувастатин назначают в самых запущенных случаях, когда назначение других препаратов не позволяет добиться должного снижения уровня холестерина, ЛПНП. Сегодня нет единого мнения относительно целесообразности его применение у больных с легкой формой гиперхолестеринемии, незначительным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Препарат выпущен недавно, его работа исследована хуже, чем аторвастатина. Поэтому на некоторые вопросы, особенно если они касаются долгосрочных последствий, однозначного ответа нет.

Питавастатин

Довольно редкий препарат 4-го поколения, который выпускается испанской компанией Рекордати Индастриа Химика Фармасевтика под торговым названием Ливазо. По сравнению с популярным розувастатином, он изучен гораздо хуже. Поэтому врачи назначают питавастатин для снижения холестерина нечасто. Обычно его выписывают пациентам, как альтернативу розувастатину при его непереносимости. Стоимость Ливазо 540-1205 рублей.

Статины последнего поколения: названия препаратов 3, 4 поколений приведены в таблице.

Название препарата	Варианты дозировок, мг	Стоимость, руб.
Действующее вещество – аторвастатин
Аторвастатин	10, 20, 40, 80	70-633
Аторвастатин Алкалоид	86-215
Аторвастатин МС	10, 20, 40	78-153
Аторвастатин СЗ	10, 20, 40, 80	54-497
Аторвастатин OBL	10, 20, 40, 80	171-350
Аторвастатин ЛЕКСВМ	10, 20	85-210
Аторвастатин Тева	10, 20, 40, 80	74-690
Аторис	10, 20, 30, 40, 60, 80	175-1248
Вазатор	10, 20	291-388
Липримар	10, 20, 40, 80	590-1580
Новостат	10, 20, 40, 80	100-497
Торвакард	10, 20, 40	238-1773
Торвас	10, 20, 40, 80	203-440
Тулип	10, 20, 40	111-1180
Действующее вещество – розувастатин
Акорта	10, 20	350-1279
Крестор	5, 10, 20, 40	1458-9398
Липопрайм	5, 10, 20	355-460
Мертенил	5, 10, 20, 40	338-2200
Реддистатин	5, 10, 20, 40	327-1026
Ро-статин	5, 10, 20, 40	449-699
Розарт	5, 10, 20, 40	202-2839
Розистарк	10, 20, 40	225-1850
Розувастатин-СЗ	5, 10, 20, 40	158-1260
Розувастатин-Виал	10, 20	331-520
Роксера	5, 10, 15, 20, 30 ,40	353-2098
Розукард	10, 20, 40	374-3800
Розулип	5, 10, 20, 40	240-1736
Сувардио	5, 10, 20, 40	220-912
Тевастор	5, 10, 20, 40	303-2393

Какие из статинов последнего поколения обладают наименьшим количеством побочных эффектов? Самыми безопасными считаются оригинальные статины Липримар (аторвастатин), Крестор (розувастатин). Их цена существенно отличается от аналогов, но она вполне себя оправдывает. Если бюджет пациента более скромный, ему назначают заменители, имеющие хорошую репутацию: Тулип, Торвакард, Аторис, Розукард, Липопрайм. Врач может назначить другие лекарственные средства, основываясь на собственном опыте применения препарата. Не стоит покупать самые дешевые аналоги. Их эффективность, безопасность вызывают сомнения.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

• первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
• второе – флувастатин;
• третье – аторвастатин;
• четвертое – розувастатин, питавастатин.

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Совместимость с другими лекарствами

Статины третьего и четвертого поколения гораздо лучше совместимы с другими препаратами. Аторвастатин нельзя назначать одновременно с:

• гемфиброзилом;
• комбинацией типранавира с ритонавиром;
• телапревиром;
• циклоспорином.

Коррекция дозировки таблеток необходима при одновременном приеме со следующими препаратами:

• боцепривир;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавиром;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• эзетимиб.

Таблетки розувастатина отличаются от других статинов минимальным взаимодействием с ферментами цитохрома Р450. Его можно, но нежелательно, назначать как дополнения курса лечения препаратами, с которыми другие ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы не совместимы. Препараты розувастатина не назначают пациентам, которые принимают фибраты, циклоспорин.

Польза и вред статинов

Назначение препаратов от повышенного холестерина нового поколения оправдывает себя при наличии показаний. По данным исследований применение розувастатин позволяет снизить на:

• 20% общую смертность;
• 44% летальность от осложнений атеросклероза;
• 50% вероятность развития инсульта, инфаркта.

Другие статины могут «похвастаться» более скромными, но все же впечатляющими результатами. Их назначение позволяет снизить на:

• 20-42% коронарную смертность;
• 25-37% частоту развития инфаркта миокарда;
• 28-31% вероятность инсульта.

К сожалению, статины не являются полностью безопасными препаратами. Таблетки имеют немало серьезных эффектов, ряд противопоказаний. Их не назначают людям, которые:

• имеют заболевания печени;
• несовершеннолетним (исключение – редкое генетическое заболевание, которое сопровождается повышенным уровнем холестерола);
• беременным, а также тем женщинам, которые планируют зачатие;
• кормящим.

Самые распространенные побочные эффекты неопасны. Около 12% пациентов страдают от воспаления горла, 6,6% головной боли, 5,3% симптомов, подобных простуде, 5,1% боли в мышцах. Большинство больных отмечают улучшение общего самочувствия на фоне приема препаратов через несколько дней или недель. Но часть людей продолжает испытывать дискомфорт на протяжении всего курса.

Самый радикальный способ избавиться от побочных эффектов – отказаться от статинов. Прежде чем принимать решение о прекращении лечения врачи рекомендуют взвесить все «за» и «против». Ведь статины действительно продлевают человеку жизнь, а это стоит того чтобы мирится с незначительными ухудшениями самочувствия. Тем более, существуют альтернативные способы улучшения общего состояния:

• согласуйте небольшой перерыв в приеме препарата. Понаблюдайте за изменениями. Иногда мышечные боли, общая слабость – следствие старости или других заболеваний, а не побочный эффект лекарств. Их лечение избавит от неприятных ощущений;
• попросите врача заменить препарат или снизить дозировку. Статины довольно многочисленная группа лекарств, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который оптимально ему подходит;
• обсудите возможность комбинации статинов и других холестеринснижающих лекарств. Статины наиболее эффективные препараты для нормализации уровня холестерола. Но иногда их комбинация с другими медикаментами позволяет снизить дозу, сохранив уровень ЛПНП столь же низким;
• занимайтесь спортом осторожно. Физические нагрузки способны травмировать мышцы на клеточном уровне. На фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы это чревато сильными мышечными болями. Возможно, стоит пересмотреть план занятий, немного снизив нагрузку;
• принимайте коэнзим Эта биологическая добавка позволяет предотвратить некоторые побочные эффекты у небольшой части людей.

Существует мнение, что ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы способны спровоцировать сахарный диабет. Это мнение истинно лишь отчасти. Было проведено масштабное исследования JUPITER, во время которого проанализировали состояние здоровья 17 802 пациентов, которые принимали розувастатин. Сахарный диабет второго типа развился у 270 больных, принимающих таблетки, против 216 случаев патологии среди тех, кто принимал плацебо. Врачи объясняют небольшой рост заболеваемости изначальной предрасположенностью людей исследуемой группы к развитию диабета.

Избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, некорректный рацион, злоупотребление никотином и множество различных заболеваний приводят к повышению уровня холестерина в крови.

Ситуация опасна для здоровья человека и в ряде случаев заканчивается плачевно. Современная медицина в силе противостоять проблеме. Один из эффективных способов основан на приеме статинов.

Понятие статинов

Холестерин в человеческом организме представлен липопротеидами высокой и низкой плотности. Соответственно он может быть хорошим и плохим. В медицине часто пользуются аббревиатурами ЛПВП и ЛПНП.

Первая разновидность жизненно необходима для нормального функционирования в силу своего участия во многих процессах, протекающих в организме. Вторая – опасный враг.

Статины представляют собой популярные и широко распространенные фармацевтические препараты. Основное направление их влияния – снижение и повышение соответственно плохого и хорошего холестерина.

Действие на организм

Прием статинов характеризуется следующими эффектами:

• торможение образования в организме мевалоната (участника процесса выработки холестерина);
• повышение кровоснабжения органов и тканей;
• оздоровление сосудов;
• помощь в борьбе с избыточной массой тела;
• приведение в норму ритма биения сердца;
• увеличение артериального просвета;
• стабилизация состояния атеросклерозных бляшек;
• подавление воспалений на стенках сосудов;
• снижение вязкости / густоты крови;
• мягкое подавление симптоматики сахарного диабета;
• ускорение метаболизма;
• предупреждение и снижение вероятности развития инфаркта, инсульта, ишемической болезни, тромбоза и атеросклероза.

Перечень статинов: их деление по поколениям, аналоги

Статины бывают естественными и синтетическими (искусственно созданными). Все они делят на 4 поколения. В каждом последующем разработчики старались усовершенствовать какие-либо характеристики. Список статинов для снижения холестерина можно ограничить восьмью основными наименованиями.

Новейшие разработки в области статиновых препаратов представлены следующими синтетическими средствами:
1.«Розувастатин». Некоторые возможные аналоги:

2.«Питавастатин». В настоящее время существует единственный аналог. Это «Ливазо».

Средства данной группы тоже являются синтетическими и включают:

1. «Церивастатин». Возможный аналог – «Липобай».
2. «Аторвастатин». Одноименный действующий ингредиент содержится в следующих медикаментах:

• «Липтонорм»;
• «Тулип»;
• «Липримар»;
• «Канон»;
• «Торвакард»;
• «Липитор» и т.д.

Единственный представитель группы – синтетический препарат «Флувастатин». Фармацевтическая отрасль предлагает в качестве аналога таблетки «Лескол».

Медикаменты данной группы, в отличие от своих последователей, являются естественными (природными) и выделяются из грибов. Представители:

1.«Правастатин». Одноименный составной ингредиент содержится в следующих препаратах:

2.«Ловастатин». Альтернативу данному фармацевтическому препарату составляют:

3.«Симвастатин». Фармацевтические фирмы предлагают следующие альтернативные медикаменты:

Рекомендации по выбору

Самостоятельный выбор статиновых препаратов из перечня существующих вариантов невозможен.

Данная задача входит в зону ответственности лечащего врача. Он на основе клинической картины может определить узкий перечень наиболее подходящих препаратов и дать свои рекомендации по выбору из них.

После этого решение может принимать пациент.

Выпускаемые разработчиками медикаменты называются оригинальными. Альтернативу им составляют дженерики. Их производством занимаются другие фирмы в условиях потери компанией-разработчиком авторских прав. Цена последних значительно ниже.

При наличии финансовой возможности предпочтение лучше отдавать оригиналам. Однако следует учитывать необходимость длительного приема. Материальный аспект не должен приводить к вынужденным перерывам. В случае неуверенности в завтрашнем дне оптимальны дешевые лекарства.

Обширная многолетняя исследовательская база позволяет сделать выводы о лидерах среди статиновых средств. Самые эффективные и безопасные из них:

1. «Аторвастатин». Характеризуется максимальной результативностью и является наиболее часто назначаемым. В зависимости от сложности состояния пациента прописываемая дозировка может отличаться в два раза. Минимальная суточная норма – 40 мг. Однако знакомство начинается с 20 мг. Это позволяет проанализировать ответную реакцию организма с минимизацией симптоматики возможных побочных эффектов. Статистика применения таких таблеток «говорит» о снижении риска инсультов на 50%.
2. «Розувастатин». Характеризуется снижением негативного влияния на печень и мышечные клетки. Достижимая результативность при приеме 40 мг ежедневно составляет минус 40% и плюс 10% относительно ЛПНП и ЛПВП соответственно.
   20 мг «Розувастатина» и 80 мг «Аторвастатин» равноценны по оказываемому лечебному действию.
   Эффект проявляется после 7-мидневного курса. На четвертой неделе достигается максимальная результативность с последующим сохранением в случае регулярности употребления.
3. «Симвастатин». Статистические данные указывают на 10-типроцентное снижение вероятности развития различных сердечно-сосудистых патологий в случае 5-тилетнего регулярного приема.

Неоспоримые их достоинства определяются следующими доказанными фактами:

• достижение желаемого результата происходит при меньшей дозировке;
• терапевтический эффект проявляется быстрее;
• представители статинов последнего поколения характеризуются наименьшими побочными воздействиями.

Показания к назначению

Обязательным прием статинов является при высокой вероятности проявления серьезных осложнений. В данном случае к показаниям относятся:

• прогрессирование атеросклероза;
• высокая вероятность инфаркта / инсульта, недавнее перенесение таких болезней;
• подготовка к оперативному вмешательству на сердце / коронарных сосудах, восстановление после него;
• ярко выраженная ишемическая болезнь (особенно в совокупности с сахарным диабетом);
• аневризма брюшной аорты;
• 3-х месячное отсутствие результата от немедикаментозного лечения и диетотерапии при первичной гиперхолестеринемии.

Печень включает основные моменты. Окончательный вывод о наличии абсолютных показаний к приему должен делать квалифицированный врач.

При этом учитывается:

• возраст пациента;
• совокупность проблем со здоровьем;
• текущий уровень холестерина;
• наличие противопоказаний;
• индивидуальная реакция на природные статины;
• наследственность и множество прочих факторов.

Относительно концентрации холестерина в крови прием обсуждаемой группы препаратов обязательный в таких случаях:

• для ЛПНП более 3 ммоль/л;
• общий уровень свыше 6 ммоль/л;
• общий уровень свыше 5 ммоль/л для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Назначение статиновых медикаментов – крайняя мера. Они противопоказаны при нормальном уровне холестерина с профилактической точки зрения.

Подготовка к сдаче анализа

С целью получения корректных результатов исследования крови необходимо серьезно подойти к подготовительному этапу:

• ограничить минимальными дозами употребление сливочного масла, жаренного, жирного, кофеина, яиц на трое суток;
• сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи перед процедурой должно пройти минимум 12 часов);
• исключить спиртосодержащие напитки и сигареты соответственно на сутки и на 1 час;
• обеспечить себе физический покой на протяжении трети часа непосредственно перед процедурой забора крови (интенсивные энергозатраты сопровождаются увеличение выработки холестерина);
• воздержаться от занятий спортом за сутки до посещения лаборатории.

На результаты способны оказать воздействие такие медикаменты:

• статины;
• антибактериальные препараты;
• гормональные средства;
• витамины;
• мочегонные средства и другие.

Необходимость перерыва в их ежедневном приеме следует оговорить с лечащим врачом.

Схема употребления статинов

Общие рекомендации по приему статиновых препаратов сводятся к следующим аспектам:

• периодичность – раз в сутки;
• лучшее время – перед сном (объясняется повышенной выработкой липидов);
• обязательный периодический врачебный контроль;
• отсутствие необходимости наращивания первоначальной дозировки;
• прием на постоянной основе (перерывы не рекомендуются даже при проявлении положительной динамики; в противном случае можно прийти к первоначальной или даже усугубившейся проблеме).

Длительность статинотерапии определяется квалифицированным специалистом. Она не может длиться месяц. Минимальная продолжительность – несколько лет. Иногда рекомендуется пожизненный прием.

Лечащий врач корректирует схему с учетом индивидуальных особенностей пациента и характеристик назначаемого препарата.

Инструкция по применению в обязательном порядке прилагается к препарату. Ее предварительное изучение является обязательным.

Природные статины

Некоторые продукты способны оказать аналогичное статинам действие. Их эффект является более мягким, но заметно уступает медикаментам. Соответствующая корректировка рациона проводится:

• при наличии противопоказаний к приему фармацевтических препаратов;
• при незначительно повышенном уровне холестерина;
• в профилактических целях.

Заменить статины можно следующими продуктами:

1.Чеснок. Оказывает защитное воздействие на сосудистые стенки.

2.Рыбий жир. Источниками могут выступать аптечные варианты в капсулах и морская рыба жирных сортов.

3.Продукты с высоким содержанием витаминов С и В3 , комплексные витаминные препараты с данными компонентами.

4.Масло льна. Продается в продуктовых супермаркетах.

5.Продукты с ресвератролом. Примеры – темный виноград, арахис, не подверженные температурному воздействию ягоды. Эффект проявляется в:

• оказании антиоксидантного влияния;
• повышении эластичности стенок сосудов;
• приведении в норму синтезирующих свойств печени;
• целебном влиянии на кровеносную систему.

6.Приправа куркума. Оказываемое действие заключается в следующих аспектах:

• антиоксидантный эффект (играет весомую роль при лечении болезней сердца и сосудов);
• выведение избыточного количества жирных кислот;
• предотвращение процессов окисления.

7.Богатая клетчаткой еда. Лучшие примеры – это бобовые и злаковые культуры.

8.Препарат «Поликаназол» . Основан на воске. Последний получают путем переработки сахарного тростника. Свойство холестеринового контроля дополняется:

• предупреждением тромбоза;
• помощью в снижении массы тела;
• приведением в норму артериального давления.

9.Красный дрожжевой рис. Включение в рацион на постоянной основе способно снизить холестериновый уровень на 33%.

Среди трав рассматриваемой особенностью характеризуются:

1. Подорожник. Употребление возможно в чистом виде с водой. Альтернативный вариант – добавление в блюда. Форма реализации – порошок. Суточная 10-тиграммовая норма способна привести к результату до минус 25% относительно уровня ЛПНП.
2. Пажитник. Эффективность обусловлена вхождением в состав флавоноидов и фенолов.

Снижение холестерина без статинов

Прием «волшебной» таблетки – простой способ, но не всегда лучший. В случае некритичности ситуации до начала медикаментозной терапии следует попробовать решить проблему собственными силами. Действовать в этом случае необходимо одновременно по четырем направлениям:

1. Снижение массы тела. С пищей поступает всего до 20% холестерина. Остальная часть вырабатывается печенью. Вес человека в большинстве случаев прямопропорционален продуцируемому холестериновому объему. Подходить к процессу похудения следует разумно. В противном случае при недостатке жиров в рационе организм пытается покрыть потребность собственными силами, и холестериновый показатель увеличивается.
2. Отказ от табакокурения. Влияние курения на проблему доказано экспериментальным путем. Пагубное воздействие наблюдается уже от 3-х сигарет в сутки.
3. Ведение активного образа жизни. Спортивные люди по статистике в меньшей степени подвержены обсуждаемой проблеме.
4. Корректировка ежедневного рациона. Ориентироваться необходимо на перечень следующих рекомендаций:

• употреблять цельнозерновой хлеб (возможная альтернатива – изделия из муки грубого помола);
• вводить растительные масла вместо жиров животного происхождения;
• минимизировать употребление жирного мяса за счет бобов, рыбы и птицы;
• максимизировать прием фруктов и овощей;
• употреблять природные статины;
• выбирать каши из необработанных знаков;
• готовить преимущественно на пару / путем варки.

Мнение доктора Мясникова

Александру Мясникову статины знакомы с научной и практической стороны. Доктор принимал их лично на протяжении нескольких лет, но «признается» в неизученности до настоящего времени точного принципа воздействия препаратов данной группы на организм.

Он делает акцент на следующих аспектах:

• основное гиполипидемическое действие сопровождается ярко выраженным положительным влиянием на состояние сосудов;
• наиболее часто проявляемые побочные эффекты связаны с влиянием на печень;
• способность оказать помощь при эректильной дисфункции делает препараты полезными для сильной половины общества;
• влияние на состояние больного сахарным диабетом при средних дозировках является незначительным.

В случае противопоказанности статиновой терапии доктор Мясников рекомендует заменить ее приемом Аспирина. А в некритичных случаях он считает предпочтительной корректировку рациона.

Особый акцент врач делает на употреблении орехов. Ежедневная 70-ти граммовая доза продукта оказывает аналогичное статинам действие.

В качестве главных показаний для приема препаратов доктор отмечает:

• прогрессирующее заболевание, связанные с высоким уровнем холестерина;
• одновременное наличие нескольких факторов риска.

Побочные эффекты и осложнения

Негативная ответная реакция на прием может проявиться в виде следующих расстройств:

• тошнота;
• рвота;
• чувство физической обессиленности;
• мышечная слабость и болезненность;
• поражающее и воспалительное действие на почки;
• периодические судороги;
• гепатит;
• нестабильность уровня сахара;
• расстройства сна;
• нарушение работы вкусовых рецепторов;
• нестабильное артериальное давления (перепады могут быть плавными и резкими);
• панкреатит;
• болезненное вздутие живота;
• раздражение и повреждение верхних слоев кожи (проявляется в виде зуда, покраснения, повышенной сухости, отслоения);
• уменьшение процентной доли тромбоцитов в крови;
• чувство жжения в грудной клетке (изжога);
• желтуха;
• подавленность и скачки настроения;
• депрессия;
• повышенная раздражительность;
• кровотечения из носа;
• сухой кашель;
• чрезмерная восприимчивость к УФ-лучам;
• анорексия;
• экзема;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• разрушительное влияние на мышечные клетки;
• жидкий стул;
• чрезмерная потливость;
• расстройства в половой сфере;
• проявление аллергии на составные компоненты;
• снижение слуха.

При наличии бронхиальной астмы, артрита, артроза могут наблюдаться обострения болезней и их рецидивирующий характер.

Перечень является устрашающим. Однако вероятность проявления отрицательной ответной реакции незначительная. Побочные эффекты в большинстве случаев являются следствием пренебрежения противопоказаниями, несоблюдения дозировок, нарушения схемы приема.

Противопоказания

Противопоказания к употреблению статинов включают следующие пункты:

• нарушения функционирования печени (гепатит, цирроз);
• период вынашивания ребенка и его грудного вскармливания;
• детородный возраст, если не принимаются эффективные противозачаточные препараты (при наличии малейшей вероятности забеременеть);
• индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Высокий уровень вредного холестерина – серьезная проблема. Ее последствия могут быть плачевными.

Предложенное фармакологией решение в виде статинов способно облегчить состояние больных, вернуть их к нормальной жизни, а иногда спасти от летального исхода.

Однако с целью извлечения максимальной эффективности и минимизации возможного отрицательного влияния на организм назначение и контроль результативности должны проводиться квалифицированным специалистом с учетом целого ряда факторов.