Какие бывают инсулиновые шприцы и чем отличаются
На сегодняшний день трудно встретить человека, который страдает от сахарного диабета и при этом не знает, что такое инсулиновые шприцы. Эти простые приспособления сегодня широко распространены и полностью вытеснили собой обыкновенные шприцы, с помощью которых в прошлом веке делали инъекции диабетикам. В отличие от стандартного инъектора, инсулиновый шприц более миниатюрный и его конструкция позволяет пациенту самостоятельно делать себе уколы, с минимальным дискомфортом и болевыми ощущениями. Немаловажную роль также играет шкала, по которой очень быстро определяется доза инсулина, без необходимости заниматься расчетами дозировки. В том, какими бывают шприцы для введения инсулина, и как ими пользоваться, необходимо разобраться подробнее.
Как правильно выбрать инъектор?
Подобрать шприц для инъекции инсулина с оптимальной емкостью и длиной иглы можно исходя из нормативов. Например, для взрослого человека лучше всего подойдут экземпляры с диаметром иглы 0,3 мм и длиной 12 мм, а для ребенка — с диаметром 0,23 мм и длиной 4-5 мм. Укороченные шприцы предназначены специально для того, чтобы пациент, выполняя инъекции самостоятельно, не ввел лекарство слишком глубоко под кожу. В идеале гормон должен вводиться в подкожный жир, на глубину не более 3–5 мм. Если введение инсулина будет сделано слишком глубоко, вещество попадет в мышечную ткань и вызовет острую боль, которая будет давать о себе знать на протяжении длительного времени. Кроме того, процессы всасывания раствора из мышцы и из эпителия отличаются по скорости, что может привести к переизбытку или нехватке глюкозы в крови. 
Стоит отметить, что пациентам, страдающим от ожирения, могут понадобиться более длинные иглы (до 12 мм), вне зависимости от той возрастной группы, к которой они принадлежат. Это объясняется тем, что у полного человека толщина подкожного жира, как правило, в несколько раз больше, чем у его сверстников худощавого телосложения. Поэтому и введение инсулина должно осуществляться на несколько миллиметров глубже, чтобы попасть в середину жировой прослойки.
Немаловажным является и то, в какой участок тела вы собираетесь делать инъекции. Если вводить гормон под кожу в области кистей рук или лодыжек, то длина иглы должна быть минимальной — 4-5 мм, а перед уколом кожу придется слегка оттянуть и вколоть шприц именно в эту складку. Если же инъекции инсулина осуществляются в местах скопления подкожного жира, то можно подобрать шприц с большей длиной иглы и вводить ее под углом в 90 градусов, не оттягивая кожу.
При покупке шприцев следует уделить внимание их качественности и надежности. Дешевые подделки, которые время от времени появляются на отечественном рынке, могут иметь смещенную шкалу дозировки, что сведет на нет все учтенные вами правила введения инсулина. Кроме того, если металл, из которого изготовлена игла, слишком тонкий и хрупкий, он может сломаться во время инъекции и отломанный фрагмент останется у вас под кожей. Впрочем, такие случаи носят единичный характер, и Минздрав делает все возможное, чтобы избежать подобных казусов. Покупая шприцы в сертифицированной аптеке, вы можете быть уверены, что такие неприятности обойдут вас стороной.
Шкала деления и маркировка шприцев
Для того чтобы пациент мог видеть, сколько инсулина находится в шприце, применяется шкала деления с шагом в 0,25, 1 или 2 единицы. В России в основном применяются две последние разновидности. Стоит подчеркнуть, что чем меньше шаг деления, тем выше точность дозировки, но в то же время слишком мелкая шкала требует острого зрения, которым обладают не все диабетики. Абсолютно все инсулиновые шприцы, даже самые качественные, имеют свою погрешность. Как правило, она не превышает 0,5 единицы инсулина, но даже эта величина может сыграть роль и снизить уровень сахара в крови на 4,2 ммоля/литр.
В отличие от западных стран, где в продаже можно встретить флаконы с инсулином по 100 единиц препарата на 1 мл, в России реализуются только растворы с 40 единицами на 1 мл. Специальные одноразовые шприцы как раз подходят для этого объема, и их шкала позволяет с высокой точностью рассчитывать дозировку. Так, на одну цифру на шкале деления приходится 0,025 мл инсулина, на десять цифр — 0,25 мл, а на двадцать, соответственно, — 0,5 мл. При этом имеется в виду чистый, неразбавленный раствор инсулина, продаваемый в аптеках. Если техника введения инсулина подразумевает разбавление аптечного раствора, то рассчитывать дозу нужно, только исходя из принятых вами пропорций.
Емкость инсулиновых шприцев, предлагаемых покупателям в российских аптеках, колеблется от 0,3 мл до 1 мл. Поэтому их при всем желании нельзя спутать с обычными шприцами, вместимость которых стартует с 2 мл и заканчивается объемом в 50 мл.
Как правильно пользоваться инсулиновым шприцем?
После расчета дозировки можно приступать к самой инъекции, учитывая правила введения инсулина. Для этого нужно оттянуть специальный поршень на шприце до требуемого деления шкалы и вставить иглу во флакон с раствором. Под действием сжатого воздуха вещество втягивается в инъектор в должном объеме, после чего флакон можно отставить в сторону и заняться подготовкой кожи. Ее рекомендуется обработать спиртовым раствором во избежание попадания инфекции, после чего слегка оттянуть и произвести укол в образовавшуюся складку под углом в 45–70 градусов. Существует другая техника введения инсулина, когда игла вводится в подкожный жир под прямым углом, но она больше подходит для полных людей и совершенно не годится для детей. 
Важно помнить, что нельзя сразу же после укола извлекать иглу наружу. Нужно подождать хотя бы пятнадцать–двадцать секунд, чтобы вещество успело поглотиться тканями и не вышло наружу через ранку. Если вы имеете дело с инсулином короткого действия, то промежуток времени между вскрытием флакона и инъекцией не должен превышать трех часов.
Ручка-шприц как альтернативное средство
Не так давно на прилавках отечественных аптек появились новые приспособления для совершения самостоятельных инъекций диабетиками — ручки-шприцы. Особенности введения инсулина с их применением претерпели некоторые изменения и позволяют пациентам существенно облегчить свою жизнь, зависимую от регулярных уколов. Преимущества ручек-шприцев заключаются в следующем:
- большой объем картриджей, что позволяет больному долгое время находиться вне дома, вдалеке от запасов инсулина;
- более высокая точность дозировки;
- возможность автоматически выставлять дозу на одну единицу инсулина;
- более тонкие иглы способствуют снижению болевых ощущений;
- многоразовые ручки-шприцы можно использовать сколько угодно раз, без необходимости постоянно менять инсулиновые шприцы.
Кроме того, современные модели этих приспособлений позволяют использовать флаконы с раствором абсолютно всех существующих концентраций и форм выпуска, что позволяет брать их с собой в путешествия в другие страны. К сожалению, стоит такое удовольствие достаточно дорого, и цена ручек-шприцев в нашей стране колеблется от двух до десяти тысяч рублей.
Заключение
Самостоятельное введение инсулина при сахарном диабете удобнее всего осуществлять с помощью специальных приспособлений: шприц-ручек и инсулиновых шприцев. Многолетняя медицинская практика показывает, что с применением этих средств вероятность передозировки или введения недостаточного количества гормона снижается в разы по сравнению с обычными инъекторами. Это в определенной степени оберегает человека от возможной гипергликемии и дефицита глюкозы, которые могут фиксироваться при неправильных дозировках инсулина. При этом необходимо помнить, что использовать шприцы нужно только после консультации с врачом. Так, с высокой точностью определить, сколько вам нужно использовать раствора и какой концентрации он должен быть, может только опытный специалист.
Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в постоянной инсулинотерапии. Особенно это важно для больных с первым типом патологии.
Как и другие гормональные средства, инсулин требует высокоточной дозировки.
В отличие от сахароснижающих препаратов, это соединение невозможно выпустить в таблетированной форме, а потребности каждого больного индивидуальны. Поэтому для подкожного введения лекарственного раствора применяют инсулиновый шприц, который позволяет в нужно время самостоятельно сделать инъекцию.
В настоящее время довольно сложно представить, что еще совсем недавно для уколов применяли стеклянные приборы, требующие постоянной стерилизации, с толстыми иглами, длиной как минимум 2,5 см. Такие уколы сопровождались интенсивными болезненными ощущениями, отеками и гематомами в месте введения.
Кроме того, нередко вместо подкожной клетчатки инсулин попадал в мышечную ткань, что приводило к нарушению гликемического баланса. Со временем были разработаны пролонгированные препараты инсулина, однако проблема побочных эффектов также оставалась актуальной, из-за осложнений, связанных с самой процедурой введения гормона.
Часть пациентов предпочитает пользоваться инсулиновой помпой. Она выглядит как маленькое портативное устройство, которое на протяжении суток подкожно вводит инсулин. Прибор обладает возможностью регулировать необходимое количество инсулина. Однако шприц для инсулина более предпочтителен из-за возможности введения препарата в необходимое для пациента время и в нужном объеме для предотвращения основных диабетических расстройств.
По принципу действия это устройство практически ничем не отличается от привычных шприцев, постоянно использующихся для выполнения назначенных медицинских манипуляций. Однако приборы для введения инсулина имеют определенные отличия. В их структуре также выделяют поршень с резиновым уплотнителем (поэтому такой шприц называют трехкомпонентным), иглу (съемную одноразовую или совмещенную с самим шприцем — интегрированную) и полость с нанесенными снаружи делениями для набора лекарства.
Основная разница заключается в следующем:
- поршень двигается гораздо мягче и более плавно, что обеспечивает отсутствие боли во время инъекций и равномерное введение лекарства;
- очень тонкая игла, уколы делают как минимум один раз в день, поэтому важно избежать дискомфорта и сильных повреждений эпидермального покрова;
- некоторые модели шприцев подходят для многоразового применения.
Но одним из основных отличий являются метки, используемые для обозначения объема шприца. Дело в том, что в отличие он многих препаратов, расчет количества необходимого для достижения целевой концентрации глюкозы инсулина определяется не в миллилитрах или миллиграммах, а в активных единицах (ЕД). Растворы данного лекарства выпускаются в дозировке 40 (с колпачком красного оттенка) или 100 единиц (с колпачком оранжевого цвета) на 1 мл (обозначается u-40 и u-100 соответственно).
Точный объем необходимого для диабетика инсулина определяется врачом, самостоятельная коррекция пациентом допускается только при несоответствии маркировки шприца и концентрации раствора.
Инсулин предназначен только для подкожного введения. Если препарат попадет внутримышечно, высок риск развития гипогликемии. Чтобы избежать подобных осложнений, следует правильно подобрать размер иглы. По диаметру они все одинаковы, однако различаются по длине и могут быть короткими (0,4 — 0,5 см), средними (0,6 — 0,8 см) и длинными (больше 0,8 см).
Вопрос, на чем именно следует остановиться, зависит от комплекции человека, пола и возраста. Грубо говоря, чем больше слой подкожной клетчатки, тем большая допускается длина иглы. Кроме того, значение имеет место и способ постановки укола. Инсулиновый шприц можно приобрести практически в каждой аптеке, их выбор широк в специализированных эндокринологических клиниках.
Заказать нужное устройство можно также и через интернет. Последний способ приобретения даже более удобен, так как на сайте можно подробно ознакомиться с ассортиментом этих устройств, посмотреть их стоимость и как выглядит такой прибор. Однако перед покупкой шприца в аптеке или любом другом магазине следует посоветоваться с врачом, специалист также подскажет, как правильно выполнять процедуру инъекционного введения инсулина.
Шприц для инсулина: разметка, правила использования
Снаружи на каждом устройстве для уколов нанесена шкала с соответствующими делениями, для точного дозирования инсулина. Как правило интервал между двумя делениями составляет При этом цифрами отмечены полоски, соответствующие 10, 20, 30 единицам и т.д.
Нужно обращать внимания, чтобы нанесенные цифры и продольные полоски должны быть достаточно крупными. Это облегчает использование шприца пациентам с ослабленным зрением.
Практически выполнение инъекции выглядит следующим образом:
- Кожу в месте прокола обрабатывают дезинфицирующим средством. Доктора рекомендуют делать уколы в плечо, верхнюю часть бедра или живот.
- Затем необходимо собрать шприц (или достать из чехла шприц-ручку и заменить иглу на новую). Устройство с интегрированной иглой можно использовать несколько раз, в таком случае иглу также следует обработать медицинским спиртом.
- Набирают раствор.
- Делают укол. Если шприц для инсулина с короткой иглой, инъекцию выполняют под прямым углом. При наличии риска попадания препарата в мышечную ткань, укол делают под углом в 45º или в кожную складку.
Сахарный диабет — серьезное заболевание, требующее не только медицинского наблюдения, но и самоконтроля пациента. Человеку с подобным диагнозом приходится колоть инсулин на протяжении всей жизни, поэтому он должен досконально научиться пользоваться устройством для проведения инъекций.
В первую очередь это касается особенностей дозирования инсулина. Основное количество препарата определяет лечащий врач, обычно его достаточно легко рассчитать по разметкам на шприце.
Если по каким-либо причинам под рукой не окажется устройства с нужным объемом и делениями, количество препарата рассчитывается по простой пропорции:
Путем нехитрых вычислений понятно, что 1 мл раствора инсулина с дозировкой 100 ед. может заменить 2,5 мл раствора с концентрацией 40 ед.
После определения нужного объема пациенту следует откупорить пробку на флаконе с препаратом. Затем в шприц для инсулина набирают немного воздуха (поршень опускают до нужной отметки на инъекторе), иглой прокалывают резиновую пробку, выпускают воздух. После этого флакон переворачивают и придерживая одной рукой шприц, а другой — емкость с лекарством, набирают чуть больше необходимого объема инсулина. Это нужно, чтобы поршнем убрать лишний кислород из полости шприца.
Инсулин следует хранить только в холодильнике (температурный режим от 2 до 8ºС). Однако для подкожного введения используют раствор комнатной температуры.
Многие пациенты предпочитают пользоваться специальным шприцем-ручкой. Впервые подобные устройства появились в 1985 году, их применение было показано людям с плохим зрением или ограниченными возможностями, которые не могут самостоятельно отмерить нужный объем инсулина. Однако такие приборы имеют много преимуществ по сравнению с обычными шприцами, поэтому сейчас используются повсеместно.
Шприц-ручки оснащены одноразовой иглой, приспособлением для ее выдвижения, экраном, где отражаются оставшиеся единицы инсулина. Некоторые устройства позволяют менять картриджи с препаратом по мере истощения запаса, другие содержат до 60—80 единиц и предназначены для разового использования. Иными словами, их следует менять на новые, когда количество инсулина будет меньше необходимой разовой дозы.
Иглы в шприц-ручке необходимо менять после каждого использования. Некоторые пациенты не делают этого, что чревато осложнениями. Дело в том, что наконечник иголки обработан специальными растворами, облегчающими прокол кожи. После применения, заостренный конец слегка сгибается. Этого не заметно невооруженным глазом, однако отчетливо видно под линзой микроскопа. Деформированная игла травмирует кожу, особенно при вытаскивании шприца, что может стать причиной гематом и вторичной дерматологической инфекции.
Алгоритм выполнения инъекции при помощи шприца-ручки выглядит следующим образом:
- Устанавливают стерильную новую иглу.
- Проверяют оставшееся количество препарата.
- При помощи специального регулятора регулируют нужную дозу инсулина (при каждом повороте слышен отчетливый щелчок).
- Делают укол.
Благодаря тонкой игле небольшого размера инъекция безболезненна. Шприц-ручка позволяет избежать самостоятельного набора препарата. Это повышает точность дозировки, исключает риск попадания патогенной флоры.
Какие бывают инсулиновые шприцы: основные виды, принципы выбора, стоимость
Существуют различные виды устройств для подкожного введения инсулина. Все они обладают определенными преимуществами и недостатками. Поэтому каждый пациент может подобрать идеально подходящее для себя средство.
Существуют следующие разновидности, какие бывают инсулиновые шприцы:
- Со съемной сменной иглой. «Плюсами» подобного устройства является возможность набора раствора при помощи толстой иглы, а укол проводить тонкой одноразовой. Однако такой шприц обладает существенным недостатком — в области присоединения иглы остается небольшое количество инсулина, что важно для больных, получающих малую дозу препарата.
- С интегрированной иглой. Такой шприц подходит для многоразового применения, однако перед каждым последующим уколом следует соответствующим образом продезинфицировать иглу. Подобное устройство позволяет более точно отмерять инсулин.
- Шприц-ручка. Это современный вариант обычного инсулинового шприца. Благодаря встроенной системе картриджей, прибор можно брать с собой и делать укол в любом месте, когда это нужно. Основным преимуществом шприца-ручки является отсутствие зависимости от температурного режима хранения инсулина, необходимости носить с собой флакон с лекарством и шприц.
При выборе шприца внимание следует обращать на такие параметры:
- «Шаг» делений. Проблемы нет, когда полосы расположены с интервалом в 1 или 2 единицы. По данным клинической статистики, средняя погрешность набора инсулина шприцем составляет приблизительно половину деления. Если пациент получает большую дозу инсулина, это не так важно. Однако при меньшем количестве либо в детском возрасте отклонение в 0,5 единицы может стать причиной нарушения концентрации глюкозы в крови. Оптимально, чтобы расстояние между делениями было 0,25 единиц.
- Качество исполнения. Деления должны быть отчетливо видны, не стираться. Для иглы важна острота, плавное проникновение в кожу, также следует обратить внимание, чтобы поршень скользил гладко в инъекторе.
- Размер иглы. Для применения при сахарном диабете первого типа у детей длина иглы не должна превышать 0,4 – 0,5 см, взрослым подойдут и другие.
Помимо вопроса, какие бывают инсулиновые шприцы, многих пациентов интересует стоимость подобных изделий.
Обычные медицинские устройства зарубежного производства обойдутся в отечественного — как минимум в два раза дешевле, но по отзывам многих пациентов, их качество оставляет желать лучшего. Шприц-ручка обойдется гораздо дороже — порядка 2000 рублей. К этим расходам следует добавить покупку картриджей.
Какие бывают инсулиновые шприцы?
Все инсулиновые шприцы отличаются между собой типом иглы, объемом, фирмой-производителем. По типу иглы шприцы можно разделить на следующие виды:
- Многоразовые шприцы со съемной иглой.
- Одноразовые шприцы с интегрированной иглой.
- Шприцы-ручки.
В зависимости от объема и концентрации набираемого в шприц инсулина они делятся на инсулиновые шприцы U100 и U40. Это означает, что объем в 1мл раствора в шприце будет содержать100 или 40 ЕД инсулина соответственно. Нетрудно догадаться, сколько мл в инсулиновом шприце, если они рассчитаны на такие дозировки – конечно же, 1 мл. За рубежом имеются шприцы объемом 0,3; 0,5 и 2 мл, рассчитанные на 40, 80 или 100 ЕД. Очень важно использовать правильные по концентрации шприцы. Например, пациенту нужно ввести 20 ЕД. Для этого нужно взять инсулин с концентрацией 40 единиц в мл и набрать 0,5 мл. Но если перепутать и набрать 0,5 мл из флакона с концентрацией 100ЕД/мл, то получится не 20 ЕД, а 50ЕД.
Как выбрать самый лучший инсулиновый шприц?
Для больных сахарным диабетом жизненно важно сохранять дозы принимаемого инсулина. Погрешности даже в одну десятую единицу действия могут ввести пациента в состояние гипогликемии и угрожать жизни. Так, например, одна ЕД короткого инсулина снизит сахар у худощавого пациента на 8 ммоль/л. У детей это действие будет в 2 – 8 раз выше. Поэтому при выборе шприца нужно учитывать некоторые моменты:
- Специалисты рекомендуют выбирать шприцы со встроенной иглой, так как они не имеют так называемого «мертвого пространства», в которое может попасть часть инсулина. В многоразовых шприцах после каждой инъекции остается часть препарата, которая не используется.
- При выборе иголки на шприце нужно отдать предпочтение короткой – 5 – 6 мм. Это позволит провести инъекцию точно подкожно и предотвратить попадание инсулина в мышцу. Нужно помнить, что внутримышечное введение инсулина увеличивает его всасываемость в несколько раз. Это приводит к более быстрой гипогликемии и возникает необходимость повторного введения препарата.
- Перед накручиванием съемной иглы на шприц-ручку нужно проверить их совместимость. Вся информация о совместимости прилагается в инструкции к иглам. В случае несовместимости игл и шприцов будет происходить подтекание препарата.
- Нужно обращать внимание и на «шаг шкалы» – это объем препарата, который будет содержаться между двумя делениями шкалы. Чем меньше этот шаг, тем точнее можно набрать необходимое количество инсулина. Таким образом, идеальный шприц должен иметь шкалу в 0,25 ЕД, и деления должны находиться далеко друг от друга, чтобы можно было набрать даже дозу в 0,1 ЕД.
- Лучше, чтобы уплотнитель в шприце имел плоскую форму, а не коническую. Так проще будет увидеть, на какой он отметке. Уплотнитель, как правило, имеет темную окраску. Ориентироваться нужно по тому краю, который находится ближе к иголке.
Какие бывают иглы для инсулиновых шприц-ручек?
Все иглы для инсулиновых шприцов делятся по толщине (диаметру) и длине. При выборе иглы нужно учитывать возраст пациента, его комплекцию (вес, телосложение) и способ введения препарата (в кожную складку или нет). Различают иглы диаметром 0,25 мм, которые имеют длину 6 и 8 мм, иглы диаметром 0,3 мм и длиной 8 мм, а также иглы диаметром 0,33 мм и длиной 10 и 12 мм.
Для детей и подростков нормостеников лучше приобретать иглы длиной 6 или 8 мм. Их можно использовать при любом виде введения инсулина. Для гиперстеников (с избыточным весом) допустимо применение 8-ми или 10-ти миллиметровых игл. Для взрослых используют иглы любой длины в зависимости от вида введения. С кожной складкой лучше брать 10 – 12 мм, без складки – 6 – 8 мм.
Почему нельзя пользоваться одноразовыми иглами несколько раз?
- Увеличивается риск инфекционных постинъекционных осложнений, а это очень опасно для пациентов с сахарным диабетом.
- Если не сменить иглу после использования, то при следующей инъекции может происходить вытекание препарата.
- С каждой последующей инъекцией происходит деформация кончика иглы, что увеличивает риск осложнений – «шишек» или уплотнений в месте укола.
Что такое инсулиновая шприц-ручка?
Это особый вид шприцов, в которые встроены картриджи с гормоном инсулином. Преимуществом их является то, что пациенту не нужно с собой носить флаконы с инсулином, шприцы. У них все под рукой в одной ручке. Недостатком этого вида шприца является то, что у него слишком большой шаг шкалы – не менее 0,5 или 1 ЕД. Это не позволяет уколоть меньшие дозы без погрешностей.
Как пользоваться инсулиновыми шприцами правильно?
- Перед использованием многоразового шприца его обязательно нужно протереть спиртом.
- Чтобы набрать верную дозу инсулина, нужно определиться с делениями. Сколько ЕД будет содержать одна метка на шприце. Для этого нужно посмотреть, сколько миллилитров в шприце, сколько делений. Например, если в шприце 1 мл, а делений 10, то 1 деление будет содержать 0,1 мл. Теперь нужно определиться, на какую концентрацию рассчитан шприц. Если это 40ЕД/мл, то 0,1 мл раствора, то есть одно деление шприца будет содержать 4ЕД инсулина. Затем в зависимости от того, сколько ЕД нужно ввести, рассчитать объем вводимого раствора.
- Нужно помнить, что первым в шприц всегда набирается инсулин короткого действия (раствор с этим препаратом взбалтывать нельзя). А затем набирается инсулин среднего действия (флакон нужно встряхнуть перед использованием). Инсулин пролонгированного действия ни с чем не смешивается.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
