Люди больные сахарным диабетом
Лечение сахарного диабета
Врачи назначают комплексное лечение сахарного диабета с целью обеспечить поддержку нормального содержания глюкозы в крови. В данном случае важно учесть, что нельзя допускать ни гипергликемии, то есть возрастания уровня сахара, ни гипогликемии, то есть его падения.
В течение целого дня содержание глюкозы должно пребывать примерно на том же уровне. Такая поддержка позволяет не допускать проявления осложнений диабета, которые являются опасными для жизни.
Следовательно, очень важно, чтобы сам человек тщательно контролировал собственное состояние и максимально дисциплинировано относился к терапии недуга. Глюкометр – это специально разработанный прибор, который дает возможность самостоятельно измерять уровень глюкозы в крови.
Чтобы произвести анализ, следует взять из пальца каплю крови и нанести ее на тестовую полоску.
Важно, чтобы лечение сахарного диабета у детей и взрослых начиналось сразу же после того, как человеку поставлен соответствующий диагноз. Способы лечения сахарного диабета врач определяет, учитывая то, какой тип диабета имеет место у больного.
Для лечения сахарного диабета 1 типа важно обеспечить пожизненную заместительную гормональную терапию. Для этого каждый день больной, у которого диагностирован первый тип диабета, должен делать уколы инсулина. Других вариантов лечения в этом случае не существует. До того, как в 1921 году учеными была определена роль инсулина, сахарный диабет не поддавался лечению.
Существует специальная классификация инсулина, которая основана на том, откуда происходит препарат, и какова продолжительность его действия. Различают бычий, свиной и человеческий инсулин.
Ввиду обнаружения ряда побочных явлений бычий инсулин сегодня используется реже. Самым близким по структуре к человеческому является свиной инсулин.
Различие состоит в одной аминокислоте. Продолжительность воздействия инсулинов бывает короткая, средняя, длительная.
Как правило, укол инсулина больной производит примерно за 20-30 минут перед принятием пищи. Его вводят в бедро, плечо либо живот подкожно, при этом место инъекции следует чередовать при каждом уколе.
Когда инсулин попадает в кровь, он стимулирует процесс перехода глюкозы из крови в ткани. Если имела место передозировка, это чревато гипогликемией.
Симптомы данного состояния следующие: у больного наблюдается дрожание, усиленное отделение пота, учащается сердцебиение, человек чувствует сильную слабость. В таком состоянии человек должен оперативно повысить уровень глюкозы, употребив несколько ложек сахара или стакан сладкой воды.
Схему приема инсулина каждому больному должен подбирать исключительно специалист с учетом всех особенностей организма, а также образа его жизни. Подбор суточной доз инсулина производится так, чтобы он соответствовал физиологической норме.
Две трети дозы гормона принимаются утром и днем, одна треть – во второй половине дня и на ночь. Существует несколько разных схем введения инъекций, целесообразность применения которых определяет врач.
Коррекция доз инсулина возможна в зависимости от ряда факторов (диета, нагрузки физического характера, особенности углеводного обмена). Важная роль в определении оптимальной схемы приема инсулина отводится самостоятельному измерению уровня глюкозы и ведению записей, касающихся самонаблюдения.
В данном случае очень нужна соответствующая диета при сахарном диабете. Важно, чтобы больной принимал пищу по специальной схеме: три главных приема еды и три дополнительных.
Питание при сахарном диабете происходит с учетом того, что содержание глюкозы в крови наиболее сильно повышают углеводы. Однако сурового ограничения их употребления не требуется.
При условии нормальной массы тела человека важно учесть количество углеводов для того, чтобы выбрать правильную дозу инсулина.
Осложнения сахарного диабета
При повышенном содержании сахара в крови, стенки сосудов и капилляры начинают разрушаться. В итоге кровоснабжение всего организма находится под угрозой. Осложнения сахарного диабета бывают хронические и острые. К хроническим осложнениям относят появление:
- инсульта;
- инфаркта;
- гангрены нижних конечностей и их последующая ампутация.
Эти заболевания смертельно опасны для человека, возможность летального исхода очень высока.
Профилактика сахарного диабета
Профилактика сахарного диабета предусматривает ведение максимально здорового образа жизни. Следует не допускать появления лишних килограммов, постоянно делать зарядку и заниматься спортом.
Каждому человеку следует в некоторой степени снизить употребление жира и сладостей. Если человеку уже исполнилось сорок лет либо в его семье были случаи заболевания диабетом, то профилактика сахарного диабета предусматривает регулярную проверку содержания сахара в крови.
Нужно стараться каждый день употреблять много фруктов и овощей, включить в рацион побольше продуктов с высоким содержанием сложных углеводов. Не менее важно следить за тем, сколько соли и сахара входит в каждодневный рацион – в данном случае не допускается злоупотребление. В рационе должно быть много витаминосодержащих продуктов.
Кроме того, для профилактики сахарного диабета немаловажно постоянно пребывать в состоянии душевного равновесия, избегать стрессовых ситуаций. К тому же нарушение обмена углеводов проявляется как следствие повышенного давления, поэтому очень важно предупреждать такое состояние заранее.
Питание при сахарном диабете
Для больных сахарным диабетом 1-го типа основное лечение сахарного диабета — инъекции инсулина, а диета служит существенным дополнением медикаментозного лечения, в то время как для больных диабетом 2-го типа – основанный на диете рацион питания является основным методом лечения.
Так как в результате развития сахарного диабета нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы, приводящее к снижению выработки ею инсулина, который участвует в усвоении сахара организмом, то правильное питание и диета имеют большое значение.
Диета при сахарном диабете используется для нормализации углеводного обмена и для предупреждения нарушения жирового обмена.
Каким должно быть питание:
- частые и регулярные приемы пищи (желательно 4-5 раз в день, примерно в одно и то же время), желательно равномерно распределить употребление углеводов по приемам пищи;
- принимаемая пища должна быть богата макро- и микроэлементами (цинк, кальций, фосфор, калий), а также витаминами (витамины групп В, А, Р, аскорбиновая кислота, ретинол, рибофлабин, тиамин );
- питание должно быть разнообразным;
- сахар стоит заменить сорбитом, ксилитом, фруктозой, аспартамом или сахарином, которые можно добавлять в приготавливаемую еду и напитки;
- можно употреблять до 1,5 литров жидкости в сутки;
- следует отдавать предпочтение трудноусваиваемым углеводам (овощи, фрукты , хлеб из муки грубого помола), продуктам, содержащим клетчатку (сырые овощи, фасоль, горох, овес), и ограничить употребление в пищу продуктов, богатых холестерином — яичные желтки, печень, почки;
- диету нужно соблюдать строго, чтоб не провоцировать развитие или обострение заболевания.
Екатерина Макарова обнаружила у себя сахарный диабет первого типа в16 лет. Однако это не помешало ей выйти замуж , родить ребенка и жить нормальной жизнью.
Cosmo рекомендует
Шире шаг: модные шорты-клёш для яркого летнего образа
8 водостойких тушей, с которыми можно даже плавать в море
Около десяти раз в сутки я беру пробу на сахар специальным приборчиком. Самостоятельно колешь палец — и прибор выдает тебе результат , иголочки совсем маленькие и тонкие , так что небольно. Исходя из полученных данных , вычисляешь необходимую дозу инсулина. Один или два раза в день нужно сделать укол « длинного» ( пролонгированного) действия , имитирующего выработку инсулина поджелудочной. Перед каждой едой — инъекция « короткого», которая помогает усваивать углеводы в конкретный прием пищи. После этого надо обязательно поесть , иначе сахар упадет до нуля , а это грозит комой. Плюс подколки во время перекусов , а также дополнительные дозы , если прибор показал , что сахар выше нормы. Получается около десяти инъекций. Колют обычно под кожу крошечными инсулиновыми шприцами-ручками: в живот , бедро , плечо , куда дотянешься. Научиться этому легко.
Раньше продавали инсулин двух типов. Дешевый , «свиной» ( низкого качества), получают из поджелудочной животных. Он плохо влияет на организм , постепенно разрушает поджелудочную железу , печень , другие органы , приводит к ухудшению зрения. Это , конечно , очень страшно. Болезнь и так наносит вред телу , а если у тебя нет возможности колоть другой инсулин , накатывает дикая паника , страх , слезы. Слава богу , со мной этого не случилось — мы сразу стали покупать оптом и использовать качественный инсулин , который синтетическим путем получают в лабораториях. Он полностью эквивалентен человеческому , в нем нет никаких веществ , способных нанести вред.
Перед едой необходимо подсчитывать содержвание углеводов в каждом блюде и определять количество инсулина. Сначала я ходила с бумажкой-шпаргалкой , но за восемь лет болезни научилась высчитывать дозу практически на автомате , как калькулятор. Очень развивает математические способности.
Тогда , в шестнадцать лет , о моем диагнозе знали только родные и пара самых близких подруг. Ужасно смущалась уколов , боялась , что обо мне что-то не то подумают: подобные шприцы используют наркоманы. Поэтому вечно пряталась , делала уколы в туалете , шифровалась , очень боялась посторонних взглядов. Подростку с диабетом тяжелее вдвойне: в компании друзья не понимали , почему я отказываюсь от чипсов , сухариков , алкоголя. Уговаривали , я поддавалась , а потом мне становилось плохо. Очень быстро поняла: прежде всего я сама должна нести ответственность за свою жизнь.
Совсем перестать есть на людях , чтобы не демонстрировать всех этих ритуалов со шприцами, — тоже был не лучший вариант. Когда я голодная , сахар понижается , меня колотит , руки трясутся , начинаю нервничать , прекращаю себя контролировать , кричу. Сначала близкие не понимали , обижались. Сейчас срочно бегут за яблоком или конфетой. Как только сахар приходит в норму , успокаиваюсь. В большинстве случаев я даже без спецприбора могу вычислить уровень сахара у себя в крови , просто по ощущениям.
Не все сразу понимают , насколько эта болезнь серьезна. И я долго не могла осознать , что моя жизнь зависит от одного сделанного вовремя укола. Врачи , спасибо им , смогли качественно запугать. Когда сахар опускается ниже определенного уровня , в течение пятнадцати минут наступает кома и смерть. Превышение нормы приводит к таким же последствиям. Когда я только познакомилась с будущим мужем , он уговаривал: «Да ничего страшного , съешь еще кусочек , потом введешь двойную дозу». Сейчас следит за мной , как мамочка: отбирает бананы ( в них огромное количество углеводов!), считает количество инсулина , которое вколола за сутки. Несколько раз было: я забывала , сколько уколов сделала , и ему приходилось не спать ночь и постоянно мерить мне сахар , следить , чтобы он не упал ниже нормы и я не отключилась прямо во сне.
У больных диабетом первого типа нередко бывают периоды , когда почти перестаешь себя контролировать: хочется наброситься на холодильник и съесть его вместе со всем содержимым. Как говорит мой врач , «если совсем плохо , жуй капусту». И я жую. Еще много занимаюсь спортом , зимой катаюсь на сноуборде , летом — на велосипеде. Занятия уменьшают уровень глюкозы в крови — мышцы используют ее в качестве источника энергии. Это помогает держать сахар в норме , инсулина требуется меньше. Мне сложно понять тех , кто укладывается на диван из-за того , что неизлечимо болен и «с этим ничего нельзя поделать».
Я сорвалась только один раз — во время беременности. Когда пришла в обычную женскую консультацию , меня довели до истерики. Врач сразу рассказала , какого ужасного урода я рожу , что делать аборт нужно как можно скорее. С тех пор ходила туда только с мужем и только напившись успокоительных. Мое « интересное» положение требовало соблюдения особо жесткой диеты. Я все время была очень голодная , строго держалась первые два триместра , а на последнем не выдержала. Гормональный всплеск , страх за ребенка , который хотелось зажевать, — ведь врачи так и продолжали пугать меня последствиями и утешать возможностью сдать то , что я рожу , в детдом , плюс скачки сахара. В общем , ела не переставая , ничего не могла с собой поделать. Плакала от ужаса , но все равно ела.
В результате у меня и сына были дикие отеки. Дети мам-диабетиков и так появляются на свет крупными , а я раскормила сына до пяти с лишним килограммов , ростом он был пятьдесят семь сантиметров. После родов не закричал , набрав всего четыре балла из десяти по шкале Апгар. У него был отек легких , и он около месяца пролежал в специальном боксе. Сейчас ему четыре с половиной года , и , слава богу , он абсолютно здоровый и веселый мальчик. Но то состояние страха я запомнила , кажется , на всю оставшуюся жизнь.
Во время беременности « сорвалась». Плкала от ужаса , но ела
Два года назад мне купили помпу. Это такой прибор , который отчасти заменяет поджелудочную железу , он похож на пейджер , крепится под одежду и автоматически вводит инсулин. С помпой не нужно все время делать уколы , носить с собой шприцы. Ушел постоянный страх , что если забуду или упущу какую-то мелочь , то сразу умру.
Моя помпа стоила сто восемьдесят тысяч рублей , мы с мужем копили на нее несколько лет , еще помогли наши родители. С ней жизнь намного проще и приятнее , хотя даже простое обслуживание очень дорогое. Комплект из катетера и резервуара с инсулином нужно менять каждые три дня , но я экономлю: катетер меняю раз в неделю , а резервуар заполняю по два раза. Внутри остаются капли от предыдущей дозы инсулина , который со временем портится сам и портит новую дозу. Тем , у кого аллергия или чувствительная кожа , приходится менять катетеры чаще , но мне повезло. Если не экономить , то комплектующие обходятся в пятнадцать тысяч рублей в месяц , я укладываюсь в шесть.
Недавно лечащий врач записал мои данные , сказал , что Министерство здравоохранения собирает информацию о больных , имеющих помпу. Говорят , есть шанс , что нам станут выдавать комплектующие бесплатно. Никто , конечно , в это особенно не верит , но все равно надеемся на чудо. Ведь только у моего доктора около двухсот пациентов с помпами , и многие тратят существенную часть своего дохода на ее обслуживание.
По идее , помпа сама определяет уровень сахара в крови. Но на практике прибор может сильно ошибаться. Так случилось в первую неделю его использования: я поверила показаниям , задала нужное количество инсулина. И довольно скоро почувствовала , что сахар стал катастрофически падать , доза оказалась гораздо больше необходимой. Я схватила и выпила одну пачку сока , померила сахар — упал еще сильнее. Съела шоколадку. Сахар падал , и мне становилось все хуже. К счастью , муж был дома , и в тот момент , когда я отключилась , он поставил укол глюкагона , спас меня.
За все восемь лет это был единственный случай , когда пришлось предпринимать такие экстренные меры. Я постоянно ношу с собой карточку диабетика. Там указаны контакты моих родных и врача , рассказано , что нужно делать , если мне внезапно станет плохо в общественном месте.
В моей сумке всегда есть полный набор для вечеринки — печенье , яблоки , сок , конфеты, — а также шприц с тем самым глюкагоном. Некоторые еще носят специальные браслеты — их легче заметить , чем карточку , но мне кажется , я и так достаточно подготовилась к любым неожиданностям.
Мою историю сложно назвать драматической. Наверное , потому , что никогда и не воспринимала свою болезнь как нечто действительно страшное. Да , обычному человеку , чтобы жить , надо дышать , есть , пить и спать. Мне нужно все то же самое , плюс — инсулин. Не такая уж большая разница , если подумать. Никто же еще не чувствовал себя несчастным и инвалидом из-за того , что он умрет , если три дня не поест , скажем , мяса. Я знаю , что именно должна делать , чтобы жить и хорошо себя чувствовать , и четко следую инструкции.
По сути , я — перфекционистка и отличница. Привыкла все контролировать , это умение сильно мне помогло. Я прочитала много литературы по диабету и поняла , что жить теперь придется по‑другому. Но зато точно знаю как. И это успокаивает.
Сахарный диабет
- Сахарный диабет первого типа — эндокринное заболевание с абсолютной недостаточностью инсулина. Может развиться в любом возрасте , однако наиболее часто заболевают им дети , подростки и взрослые люди моложе тридцати лет.
- Симптомы: жажда , повышенное выделение мочи , потеря веса , чрезмерный аппетит или полное его отсутствие , слабость и плохое самочувствие.
- В отсутствие лечения диабет первого типа быстро прогрессирует и приводит к коме , которая заканчивается смертью больного.
- По статистическим данным , в России 3 млн больных диабетом 1 типа. Продолжительность их жизни составляет 50−60 лет , а в последнее время увеличилась до 70 лет.
- Больной , соблюдающий все рекомендации и которому удастся избежать осложнений ( тромбооразований , сердечно-сосудистых патологий), имеет все шансы прожить полноценную жизнь , как любой здоровый человек.
Алина Фаркаш
Фото: Алексей Башмаков
Сахарный диабет – это метаболическая болезнь, которая развивается в результате недостатка инсулина – абсолютного или относительного (слишком мало этого гормона по отношению к потребностям). Именно инсулин позволяет клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии.
Если сахар не может проникнуть в их полость, то остается циркулировать в крови. Такое состояние называется гипергликемией. Оно является характерной особенностью сахарного диабета.
Симптомы сахарного диабета.
В настоящее время больные сахарным диабетом составляют около 8 процентов населения мира. Прогнозируемый быстрый рост числа больных сахарным диабетом, однако, будет различаться во всех частях нашего земного шара.
Наибольший скачок связан с изменением режима жизни и питания, а также с явлением старения населения (пик заболеваемости диабетом 2 типа приходится на 65 год жизни). Предполагается, что число больных диабетом будет быстрее расти в странах Азии, Южной Америки, Африки.
Сахарный диабет 1 типа и 2 типа
Существуют две основные формы данного заболевания. Диабет 1 типа – это болезнь аутоиммунного происхождения, при которой происходит разрушение иммунной системой клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Диабет 1 типа развивается очень быстро и в молодом возрасте (обычно до 30 лет). Люди, которые страдают от него, составляют около 10 процентов всех диабетиков. Их число растет относительно медленно.
Зато очень быстро прибывает людей, страдающих от диабета 2 типа (составляют около 90 процентов диабетиков), который относится к числу болезней цивилизации. В основе сахарного диабета 2 типа лежат избыточный вес и ожирение (особенно абдоминальное) и связанные с ними нарушения обмена веществ. При этой форме диабета поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но его количество (хотя и большое), является недостаточным по отношению к потребностям, потому что клетки мало чувствительны к его действию (это называется инсулинорезистентностью). Болезнь поражает, в основном, людей после 45 года жизни. Развивается медленно, долгое время не дает никаких симптомов.
Мы можем предотвратить диабет 2 типа, так как его развитию способствуют слишком калорийная диета, богатая простыми углеводами, употребление высоко обработанных продуктов и малая физическая активность. Сахарный диабет 2 типа быстро распространяется в высоко развитых или быстро развивающихся странах. Редок в бедных обществах.
Сахарный диабет: факторы риска! К ним относятся, в частности: возраст выше 45 лет, избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у родителей или братьев и сестер, отсутствие физической активности, подтвержденный предиабет в предыдущем исследовании, гестационный диабет или рождение ребенка с массой тела более 4 кг, гипертония, гиперлипидемия.
Сахарный диабет – болезнь междисциплинарная
Диабет – это болезнь, лечением которой занимаются не только диабетологи, но и врачи других специальностей: офтальмологи, кардиологи, хирурги, нефрологи. Поскольку он вызывает изменения в мелких и крупных сосудах, следствием чего являются заболевания различных органов.
Осложнениями сахарного диабета являются диабетическая ретинопатия (повреждает сетчатку), нефропатия (приводит к почечной недостаточности), невропатия (повреждение нервов), ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, диабетическая стопа.
Чаще всего осложнения сахарного диабета затрагивают сердечно-сосудистую систему. Они отвечают за 2/3 смертей, связанных с сахарным диабетом. В мире каждые 6 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни. Поэтому важным вопросом является ранняя диагностика и эффективное лечение. Диабет 1 типа быстро обнаруживается из-за резкого появления тревожных симптомов (например, чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, похудение).
А сахарный диабет 2 типа долго не сигнализирует о своем присутствии, иногда диагностируется только на поздних стадиях. В крайних случаях, диабетик узнает о своей болезни в момент сердечного приступа или инсульта.
Состояние предиабета! Это состояние сниженной способности организма усваивать глюкозу, оно является предвестником сахарного диабета 2 типа (следует подчеркнуть, что этот термин не был одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ)). Так как состояние предиабета не является полномасштабным заболеванием, бывает так, пациента, а иногда и врачи недооценивают его значение. В настоящее время, предиабет рассматривается как большая угроза для здоровья, требующая как нефармакологического лечения (изменение образа жизни), так фармакологического (например, приём метформина).
Лечение сахарного диабета – диета, движение и новые лекарства
Лечение сахарного диабета 2 типа, являющегося в настоящее время самой большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Необходимо ограничить калорийность пищи и правильно сбалансировать с точки зрения углеводов, а также важно увеличение физической активности для снижения массы тела. Потому что с каждым потерянным килограммом мы снижаем уровень сахара в крови.
Однако, таких действий часто оказывает недостаточно, поэтому терапии диабета включает приём пероральных гипогликемических препаратов различного механизма действия. Некоторые увеличивают чувствительность тканей к инсулину, другие стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, третьи уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Только тогда, когда изменение образа жизни и пероральные специфики не дают эффекта, вводится лечение инсулином.
Следует помнить, что после начала терапии этим гормоном похудеть практически невозможно, потому что он стимулирует аппетит и повышает риск гипогликемии, если больной ест мало. Момент введения инсулина, однако, можно отсрочить благодаря инкретиновым снадобьям, которые не только снижают уровень сахара, но также приводят к потере веса.
Исследуйте уровень глюкозы в крови! Делайте это каждые 3 года, если предыдущий результат был правильный.
Одну группу инкретиновых средств представляют специфические агонисты рецепторов GLP-1. Работают, как натуральный гормон GLP-1, который вырабатывается в кишечнике и усиливает секрецию инсулина поджелудочной железой и, одновременно, подавляет аппетит. Подаются в виде инъекций. Вторую группу составляют оральные препараты, тормозящие секрецию фермента DPP-4, разлагающего природный гормон GLP-1. Они действуют слабее, чем агонисты рецепторов GLP-1, но также понижают уровень сахара в крови и массу тела.
Диабетологи располагают ещё одной группой новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, у больных, у которых, несмотря на применение других препаратов, в том числе с инсулином, диабет остаётся нестабильным. Они также могут отложить начало лечения инсулином.
Инсулин – всё лучше и лучше
Для больных диабетом 1 типа инсулин – это главный препарат, потому что их поджелудочная железа вообще не вырабатывает этого гормона. Пациент может получать человеческий инсулин или аналоги инсулина, полученные синтетическим путем. Вторые, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень быстро или очень долго, что повышает комфорт жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать диабет.
Быстродействующие аналоги можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола, потому что они действуют уже через 10-20 минут. То есть имитируют «выброс» инсулина из поджелудочной железы во время еды. Препараты длительного действия имитируют естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно. До недавнего времени доступные аналоги работали всего 24 часа, но появился новый вид инсулина, который поглощается из подкожной клетчатки ещё дольше.
Фармацевтические компании не жалеют денег на исследования новых препаратов. Продолжаются работы над, так называемыми, интеллектуальными формами инсулинами, которые при попадании будут включаться только тогда, когда в крови появляется избыток сахара. Если его концентрация будет правильная, молекулы такого инсулина не будут действовать.
Опасная гипогликемия
Целью лечения сахарного диабета является не только профилактика гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до правильных значений, но также гипогликемии (низкого уровня сахара).
Её распознают при значениях концентрации глюкозы ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л). Тяжелая гипогликемия вызывает атрофию нервных клеток в головном мозге, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти.
Гипогликемии подвержены, в первую очередь, люди, которые проходят лечение инсулином.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
