Неотложная помощь при гипогликемической коме алгоритм действий
Нормализация уровня гликемии – главная задача, которая стоит перед пациентом с выявленным сахарным диабетом. Резкие колебания значения глюкозы не только ухудшают состояние больного, но и могут стать причиной развития опасных осложнений.
Одним из таких последствий бесконтрольного течения диабета является гипогликемическая кома, которая возникает при снижении уровня сахара. Это состояние характеризуется молниеносным развитием и при несвоевременно оказанной помощи может стать причиной летального исхода.
Патогенез и причины патологического состояния
Низкая концентрация глюкозы при высоком уровне инсулина (инсулиновый шок) может стать причиной возникновения гипогликемической комы. Это состояние характеризуется особой реакцией организма, при которой нарушается работа высшей нервной системы и поражаются мозговые нейроны. Длительный дефицит глюкозы становится причиной кислородного и углеводного голодания. Следствием такого процесса становится отмирание отделов или участков головного мозга.
Инсулиновая кома характеризуется падением уровня глюкозы ниже 3,0 ммоль/л. В такой момент человек испытывает различные неприятные ощущения. Состояние развивается стремительно, ухудшаясь с каждой минутой. В большинстве случаев кома возникает у инсулинозависимых пациентов. Ее появление обусловлено неверной тактикой лечения болезни, а также отсутствием понимания правил выполнения инъекций.
- передозировка инсулином, когда пациент ввел неверное количество препарата или применил неверный тип изделия (например, шприц U40 вместо U100);
- лекарство введено внутримышечно, а не подкожно;
- не соблюден режим питания, а также пропущены положенные по времени перекусы;
- продолжительные промежутки между приемами пищи;
- смена рациона и питания;
- выполнена инъекция гормона короткого действия без последующего перекуса;
- выполнение дополнительной физической нагрузки без предварительного употребления углеводов;
- отсутствие контроля гликемии перед расчетом дозы гормона, вследствие чего в организм поступает больше препарата, чем требуется;
- прилив крови к области выполнения инъекции вследствие совершенных массирующих движений;
- употребление спиртного;
- беременность, особенно первые месяцы, когда снижается потребность в инсулине;
- ожирение печени;
- пребывание пациента в состоянии кетоацидоза;
- прием некоторых препаратов, например, употребление пожилыми людьми лекарств из группы сульфаниламидов на фоне хронических поражений печени, сердца или почек;
- расстройства системы пищеварения.
Гипогликемия может возникнуть также и у новорожденного, который появился на свет раньше, чем положено, или же при наличии у него врожденных сердечных патологий.
Симптомы
Клиника гипогликемии зависит от скорости ее проявления.
- ощущение голода;
- слабость;
- потливость;
- головокружение;
- сонливость;
- чувство страха без причины;
- головная боль;
- бледность кожного покрова.
При отсутствии мер по купированию ранних симптомов гипогликемии, возникает острая форма состояния, которую сопровождают следующие признаки:
- тахикардия;
- парестезия;
- затрудненное дыхание;
- тремор;
- судороги;
- возбуждение (психомоторное);
- помутнение сознания.
При длительном игнорировании перечисленных симптомов неизбежно возникает кома.
Для нее характерны следующие проявления:
- неестественность бледных покровов;
- расширение зрачков;
- учащенный пульс;
- незначительное повышение артериального давления;
- понижение температуры тела;
- развитие симптома Кернига;
- повышение сухожильных и надкостничных рефлексов;
- потеря сознания.
Появление подобных признаков должно стать поводом для немедленного приема углеводов и обращения за врачебной помощью.
Неотложная помощь — алгоритм действий
Больные диабетом должны обязательно рассказать своим родственникам об особенностях терапии, а также о возможных опасных последствиях. Это необходимо для принятия окружающими людьми необходимых мер для устранения проявлений гипогликемической комы.
Доврачебная помощь включает в себя следующие действия:
- Уложить пациента набок для предотвращения удушья вследствие проникновения в дыхательные пути рвотных масс. Благодаря такому положению удается избежать западания языка.
- Освободить ротовую полость от пищи (при необходимости).
- Укрыть пациента несколькими теплыми одеялами.
- Постоянно контролировать пульс и дыхательные движения у пациента. При их отсутствии нужно срочно начать выполнять массаж сердца и сделать искусственное дыхание (при необходимости).
- Если глотательные функции сохранились у пациента, нужно заставить его выпить сладкий напиток. В качестве альтернативы не подойдут конфеты или любые сладости, так как они будут дольше усваиваться. Кроме того, в процессе употребления сдобы или шоколада состояние больного может усугубиться, он может потерять сознание или же подавиться.
- При отсутствии под рукой углеводов и сохранении у человека болевой чувствительности следует активизировать выброс катехоламинов (адреналина, серотонина и дофамина) с помощью шлепков или щипания.
- Первая помощь человеку, пребывающему в бессознательном состоянии, должна заключаться в принятии мер для поднятия уровня сахара. При наличии шприца с глюкагоном его следует ввести пациенту подкожно (в объеме 1 мл) или внутривенным способом. Затем необходимо вызвать скорую помощь.
Важно уметь отличать симптомы гипогликемического состояния от гипергликемической комы. В первом варианте пациенту следует вводить глюкозу, а во втором – инсулин. Ошибочное применение лекарства увеличивает риск летального исхода.
Во избежание наступления опасного для жизни состояния пациенту следует принять сначала небольшое количество углеводов, чтобы исключить дальнейшее падение гликемии, а затем измерить уровень глюкозы с помощью глюкометра. После получения результатов теста необходимо принять соответствующие уровню показателя меры (уколоть инсулин или ввести глюкозу), после чего дождаться приезда врачей.
Дифференциальная диагностика
Инсулиновая кома диагностируется у пациентов, страдающих диабетом, а также имеющих нарушения в работе поджелудочной железы. Основным лабораторным исследованием считается забор крови с целью измерения уровня глюкозы.
Для комы характерно понижение показателя менее 2 ммоль/л. Для пациентов, у которых постоянно была гипергликемия, падение уровня сахара до 6 ммоль/л также считается патологическим состоянием. В таких случаях определение причины наступления комы может быть затруднительным. Норма гликемии для больного диабетом составляет 7 ммоль/л.
Пребывание в бессознательном состоянии тоже усложняет диагностику. Времени на проведение исследования крови нет, поэтому отличить гипергликемию от гипогликемии врач может, лишь ориентируясь на внешние проявления (сухость, цвет кожного покрова, влажные ладони, судороги). Любое промедление может стоить пациенту жизни.
Видео-материал о причинах комы при сахарном диабете:
Лечение в стационаре
Оказание помощи в больничный условиях включает в себя следующие мероприятия:
- Внутривенно вводится 40
или же 60 мл раствора глюкозы, имеющего концентрацию 40%. - При отсутствии эффекта от укола пациенту ставят капельницу с целью подачи 5% раствора глюкозы до тех пор, пока к нему снова не вернется сознание.
- При глубокой коме больному дополнительно вводят 200 мг Гидрокортизона.
- В некоторых случаях может потребоваться выполнение подкожной инъекции адреналина в количестве 1 мл раствора (с 0,1% концентрации) или же эфедрина хлорида.
- Если у пациента плохие вены, то в качестве альтернативы внутривенным инъекциям применяется подкожное капельное введение глюкозы или же применение клизмы в объеме, равном 500 мл.
- Для улучшения сердечной деятельности может потребоваться использование кофеина, камфоры или аналогичных препаратов.
Признаки эффективности предпринятых специалистом действий:
- восстановление сознания у пациента;
- исчезновение всех симптомов;
- нормализация показателя глюкозы.
Если состояние пациента не улучшается спустя 4 часа с момента внутривенных инъекций глюкозы, то риск развития такого осложнения, как отек мозга, становится гораздо выше. Последствием такого состояния может стать не только инвалидность, но и летальный исход.
Последствия и прогноз
Последствия для человека, перенесшего гипогликемическую кому, могут варьироваться. Это связано с продолжительностью негативного влияния нехватки углеводов на состояние клеток и работе внутренних органов.
- отек мозга;
- необратимые нарушения в ЦНС (центральной нервной системе);
- развитие энцефалопатии вследствие поражения клеток головного мозга;
- нарушение кровоснабжения;
- наступление кислородного голодания нейронов;
- гибель нервной ткани, приводящая к деградации личности;
- дети, перенесшие кому, часто становятся умственно отсталыми.
Легкая форма инсулинового шока может привести к непродолжительному по времени функциональному расстройству нервной системы. Незамедлительные терапевтические меры позволяют быстро восстановить уровень глюкозы и устранить проявления гипогликемии.
В таком случае признаки этого состояния не оставляют никакого следа на дальнейшем развитии пациента. Тяжелые формы коматозного состояния, неадекватные лечебные мероприятия приводят к серьезным последствиям, включая развитие инсульта и отека мозга.
Видео-материал о гипогликемии:
Профилактические меры
Появление инсулинового шока обусловлено наступлением гипогликемии. Для предотвращения резкого падения глюкозы следует внимательно соблюдать схему терапии, а также выполнять профилактические меры.
- следить за показателем гликемии — для этого достаточно проводить мониторинг значения глюкозы до и после приемов пищи, а также внеплановых перекусов;
- следить за реакцией мочи;
- контролировать состояние до и после совершения инъекций инсулина;
- правильно подбирать дозы назначенного врачом инсулина;
- не выходить из дома без сладостей;
- не увеличивать самостоятельно дозировки гипогликемических препаратов;
- соблюдать установленный врачом рацион и диету;
- проверять показатель гликемии каждый раз перед выполнением физических нагрузок;
- рассказать окружающим людям обо всех осложнениях, связанных с заболеванием, и обучить их правилам поведения при наступлении гипогликемического состояния.
Всем людям, особенно в зрелом возрасте, важно периодически проходить обследования у врача, чтобы выявить сахарный диабет на ранних этапах его развития. Это поможет предотвратить развитие многих осложнений, включая гипогликемию, даже у тех, кто не подозревает о прогрессировании болезни.
Если в вашей семье есть больные сахарным диабетом, вам необходимо знать, какие действия включает в себя неотложная помощь при гипогликемической коме.
Гипогликемическая кома — часто встречающееся острое осложнение сахарного диабета, вызванное резким снижением уровня глюкозы в плазме крови. Признаком гипогликемии считаются показатели от 2,2 до 2,8 ммоль/л, у новорожденных — менее 1,7 ммоль/л, у недоношенных — менее 1,1 ммоль/л. Симптомы могут проявляться уже при уровне сахара в крови 2,6-3,5 ммоль/л. Также гипогликемические состояния могут возникать и при резком снижении концентрации глюкозы с повышенного до нормального уровня.
Причины осложнений диабета
Почему концентрация сахара в крови снижается до критического уровня? Существует две основные причины.
Во-первых, это происходит, когда в крови слишком много гормона инсулина. Функция инсулина — доставлять глюкозу внутрь клеток организма. Если инсулин в избытке, глюкоза из плазмы очень быстро переходит в клетки, в тканях ее концентрация повышается, а в крови — снижается.
Как правило, такая ситуация возникает у инсулинозависимых больных сахарным диабетом при введении слишком большой дозы гормона в результате ошибки. Например, неправильно рассчитали дозу в зависимости от концентрации препарата. Концентрация инсулина измеряется в биологических единицах действия. Выпускаются растворы концентрацией по 40 ЕД/мл или по 100 ЕД/мл. Для их введения используются специальные инсулиновые шприцы, на которых промаркирован не объем, а количество единиц. Чтобы снизить риск ошибки, следует внимательно выбирать шприц, соответствующий концентрации препарата: для 40 ЕД/мл — U40, для 100 ЕД/мл — U100.
Гипогликемия может возникнуть и из-за неправильной техники инъекции: инсулин должен вводиться подкожно, если же он попадет в мышцу, то окажется в крови быстрее и его концентрация резко повысится.
При некоторых заболеваниях поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина. Это тоже может привести к гипогликемии.
Второй случай, когда уровень инсулина в норме, а сахара в кровь поступает недостаточно. Тут причина гипогликемии связана с питанием или физическими нагрузками. Например, человек потребляет недостаточно пищи, богатой углеводами.
Спровоцировать снижение уровня глюкозы в крови может употребление алкоголя. Спиртное дает нагрузку на печень, гликоген перестает расщепляться до глюкозы и поступать в кровь, поддерживая уровень сахара в периоды между приемами пищи. В результате через 3-4 часа после еды уровень глюкозы в плазме понижается.
Дополнительный прием углеводов в умеренном количестве обязателен после введения инсулина короткого действия.
При физической нагрузке активно расходуется энергия, поэтому потребление углеводов надо увеличить, контролируя уровень сахара в крови.
Симптомы гипогликемических состояний
Развитию коматозного состояния предшествует прекома. Если вовремя ее распознать и принять меры в течение 10-20 минут, потери сознания можно избежать.
Как же проявляется гипогликемия на ранней стадии? Глюкоза — это быстрый источник энергии. Когда ее уровень в крови снижается, первыми страдают клетки головного мозга. Ощущается слабость и головокружение, сначала отмечается повышенная возбудимость, затем очень скоро наступает апатия, сонливость, снижается способность концентрировать внимание. Возникает чувство голода, обильный холодный и липкий пот, дрожание рук. Наблюдается бледность кожных покровов.
Для снятия этих симптомов достаточно выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое, например конфету или просто кусочек сахара. Как только сахар поступает в кровь, состояние нормализуется. Шоколад и мороженое при гипогликемии наименее эффективны, так как медленно усваиваются.
Если вовремя не повысить уровень сахара в плазме крови, симптомы будут нарастать. Могут появиться нарушения речи и координации. Состояние прекомы завершится потерей сознания и перейдет в кому.
Гипогликемическую кому можно определить по следующим симптомам:
- кожные покровы бледные, на ощупь влажные и холодные;
- обильный пот;
- возможны судороги, рвота;
- сердцебиение;
- зрачки расширены и слабо реагируют на свет.
Гипогликемия у детей
В раннем возрасте ребенок не может самостоятельно оказать себе помощь при гипогликемии, а в первые годы жизни состояние особенно опасно для нервной системы. При гипогликемической коме необходимость оказания неотложной помощи ложится на родителей. Если вы заметили у ребенка с сахарным диабетом капризы без причины, несвойственную ему обычно сонливость, потерю аппетита, следует немедленно проверить у него уровень сахара в крови.
Потеря сознания и гипогликемическая кома у детей возникает внезапно. Часто это происходит ночью во время сна. Тяжелая гипогликемия в данном случае проявляется обильным потом, нарушением ритма дыхания, судорогами.
Алгоритм оказания помощи
Первая доврачебная помощь при гипогликемии — прием сладкой пищи или чая с сахаром. Если сознание отсутствует и употребление быстрых углеводов невозможно, следует вызвать скорую помощь.
Первая помощь при гипогликемической коме заключается во внутривенном введение 60 мл 40% раствора глюкозы. Как правило, выход из комы при выполнении инъекции происходит в течение одной минуты.
Чтобы гипогликемия не развилась повторно, после нормализации состояния желательно поесть сложные углеводы (к ним относятся хлеб, фрукты, молоко).
Эффективно при гипогликемической коме введение Глюкагона, если под рукой оказался шприц-ручка с этим препаратом. Глюкагон стимулирует расщепление гликогена в печени и поступление глюкозы в кровь. Препарат дозируется в зависимости от веса.
Если после инъекции раствора глюкозы или Глюкагона сознание не восстановилось, значит, развились осложнения, которые требуют немедленной госпитализации.
Когда вы подозреваете, что развилась гипогликемическая кома, неотложная помощь, алгоритм которой описан выше, должна выполняться в такой последовательности:
- своевременное распознавание гипогликемического состояния по симптомам, определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра;
- при состоянии прекомы — прием быстрых углеводов;
- при потере сознания — вызов скорой помощи для введения 40% раствора глюкозы внутривенно.
Профилактические меры
Основной мерой профилактики гипогликемии является контроль уровня глюкозы в плазме крови. С помощью глюкометра проводить экспресс-диагностику можно дома.
Некоторые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, требуют коррекции дозы инсулина.
Больным сахарным диабетом нельзя увеличивать промежутки между приемами пищи или самостоятельно менять дозу инсулина.
Помните, что если наступила гипогликемическая кома, неотложная помощь оказывается немедленно, потому что такое состояние представляет опасность для жизни.
Гипогликемическая кома – это опасное состояние, возникающее из-за стремительного падения уровня глюкозы в крови. Она развивается молниеносно. При отсутствии своевременной помощи возможна остановка дыхания и сердца, и как результат происходит летальный исход.
Что такое гипогликемия?
Разобраться в том, что собой представляет данное состояние, поможет термин, используемый для его идентификации. С древнегреческого языка “ὑπό” дословно переводится «снизу», “γλυκύς” – «сладкий», “αἷμα” – «кровь». Другими словами, это снижение глюкозы в крови. Данный показатель составляет меньше 3,5 ммоль/л. Вслед за стремительным падением глюкозы следует естественная реакция организма. Она получила название гипогликемическая кома. Второе название – инсулиновый шок.
Гипогликемия – причины
При взаимодействии глюкозы с кислородом образуется аденозинтрифосфорная кислота. В результате ее распада высвобождается энергия, столь необходимая для полноценной работы организма. Доставляется же глюкоза с пищей. Она поступает в виде сахара и углеводов. Для ее усвоения организму нужен особый гормон – инсулин. Ввиду этого, снижение глюкозы в крови причины имеет такие:
- недостаточное количество поступившего в организм сахара и углеводов;
- усиленная выработка поджелудочной железой гормона инсулина.
Гипогликемический синдром чаще развивается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Однако это не единственная категория людей, которые сталкиваются с подобной проблемой. Гипогликемия возникает еще и в таких случаях:
- жесткая диета;
- онкологическое поражение поджелудочной железы;
- заболевания выделительной системы;
- сбой в выработке адреналина.
Чем опасна гипогликемия?
Стремительное понижение уровня глюкозы в крови небезопасно. Оно приводит к гипогликемической коме. Последствия такого состояния самые непредсказуемые. На первом этапе происходят необратимые нарушения в головном мозге. Чаще страдает когнитивная функция. В некоторых случаях гипогликемическая кома способствует развитию деменции. К тому же на фоне поражения головного мозга наблюдаются эпилепсия и психозы.
Одновременно резкое снижение глюкозы в крови чревато такими последствиями:
- аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- почечная недостаточность;
- автономная или периферическая невропатия;
- инсульт;
- ретинопатия;
- инфаркт миокарда.
Гипогликемическая кома – патогенез
В основе этого явления находится резкое снижение концентрации глюкозы в крови. Она-то и нужна для оперативной работы нервной системы. Из-за недостатка глюкозы страдает мозг. Причем, поражение наблюдается не во всех зонах одновременно, а в отдельных и в определенной последовательности. Гипогликемическая кома развивается при отсутствии надлежащего лечения следующим образом:
- Страдают дифференцированные участки. Из-за такого нарушения человек может испытывать сильные головные боли и становится раздражительным.
- Происходит поражение продолговатого отдела головного и верхнего участка спинного мозга. Такое нарушение провоцирует судороги, нистагм и гиперкинезы.
- Патогенез может иметь и атипичное проявление. Судить об этом состоянии помогут такие признаки: брадикардия, рвота, упадок сил.
- При поздней диагностике нарушения возможен отек мозга.
Гипогликемическая кома – причины
Чаще такое состояние возникает у лиц, страдающих сахарным диабетом. В медицинской практике описаны такие ситуации, когда возникает гипогликемия – кома:
- передозировка инсулина;
- пропущен прием пищи после инъекции;
- из-за массирующих движений в области введения инсулина увеличивается прилив крови;
- прием пациентами с сахарным диабетом сульфаниламидных препаратов;
- введение инсулина не под кожу, а внутримышечно;
- интенсивная физическая нагрузка после инъекции на фоне того, что пациент пропустил прием пищи.
Гипогликемическая кома возникнуть может и у человека, не страдающего сахарным диабетом. Провоцируют ее следующие факторы:
- голодание;
- потребление большого количества сладостей;
- сильный стресс;
- злоупотребление алкоголем;
- интенсивная физическая нагрузка.
Гипогликемическая кома – симптомы
Существует несколько разновидностей такого нарушения. В медицинской практике известны следующие виды дисбаланса глюкозы в организме:
- Алкогольный – вызывается хронической зависимостью или употреблением большого количества спиртного за один раз.
- Реактивный – провоцируется исключением из рациона углеводов, а также сильной физической нагрузкой.
- Алиментарный – чаще наблюдается после недавно перенесенного оперативно вмешательства в желудочно-кишечном тракте.
- Ночной – провоцируется приемом повышенной дозы инсулина перед ужином.
- Неонатальный – нарушение наблюдается у новорожденных. Чаще оно проявляется у младенцев, если при родах произошла асфиксия.
Гипогликемическая кома признаки имеет такие, которые свойственны непосредственно для этого явления. Данное состояние подразделяют на прекому и кому. Эти этапы несколько разнятся. Интенсивность, с которой проявляются признаки гипогликемической комы, напрямую зависит от ее стадии. Что же касается прекомы, она разворачивается в течение 20-30 минут. Данное состояние протекает с такими симптомами:
- слабость;
- сильное чувство голода;
- головокружение;
- сильная возбудимость, резко переходящая в апатию;
- бедность кожных покровов;
- холодный пот;
- тошнота.
Гипогликемическая кома – стадии
Существует пять этапов развития данного нарушения. В ночное время интенсивность проявления этих признаков менее выражена. У пострадавшего поверхностный сон, он может кричать во сне или плакать. Чаще после пробуждения такой человек чувствует себя подавленным и вялым. В большинстве случаев после поступления глюкозы состояние нормализуется. Если же гипогликемическая кома случается в дневное время, она сопровождается такими признаками:
- Первая стадия (она же корковая) – сопровождается учащением сердцебиения. Кожа становится бледной. Человек раздражительный, испытывает сильное чувство голода. К тому же его может донимать головная боль.
- Вторая стадия (известна как подкорково-диэнцефальная). На этом этапе для гипогликемической комы характерны усиленное потоотделение и двоение предметов в глазах. У человека отмечается приподнятое настроение, нередко переходящее в агрессивное состояние.
- Третья стадия – протекает с увеличением частоты сердечных сокращений. На этом этапе могут наблюдаться судороги (такие же, как при эпилепсии).
- Четвертая стадия – на данном этапе человек теряет сознание. Пульс учащен, но дыхание сохраняется.
- Пятая стадия – на этом этапе уменьшается сердечный ритм, давление стремительно снижается, рефлексы все угасают. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.
Гипогликемическая кома – диагностика
Обследованием пациента занимается терапевт или эндокринолог. Диагностика гипогликемической комы включает в себя следующие мероприятия:
- Опрос – доктор внимательно выслушивает жалобы пациента (при тяжелых случаях – его родственников). К тому же в ходе данной беседы врач уточняет, есть ли у обратившегося к нему человека сахарной диабет и каков его тип. Одновременно он уточняет, какие условия способствовали развитию комы.
- Осмотр – в ходе такой процедуры проводится обследование кожных покровов пациента, измеряется его артериальное давление и ЧСС.
- Сдача анализа на сахар в крови – при первой стадии гипогликемической комы показатель глюкозы может варьироваться в пределах 2,44-3,33 ммоль/л. Чем меньше его значение, тем более критичной считается ситуация.
Гипогликемическая кома – лечение
Критическое состояние развивается стремительными темпами. По этой причине лечение гипогликемической комы направлено на быстрое восстановление уровня глюкозы в крови. Терапия представлена следующими этапами:
- Доврачебная помощь – она направлена на восполнение недостатка глюкозы.
- Скорая медицинская помощь – пострадавшему сначала вводят внутривенно 40%-ный раствор глюкозы. На следующем этапе переходят к средству, в составе которого содержится 5% «сладкого» компонента. Вводят такой раствор капельно. Если предыдущие манипуляции безрезультатны, прибегают к помощи адреналина или глюкокортикоидов. Их вводят внутривенно либо внутримышечно.
- Стационарное лечение – все предписания делает доктор. Схема терапии напрямую зависит от стадии развития нарушения.
Гипогликемическая кома – неотложная помощь алгоритм
Чтобы не допустить усугубления ситуации, действовать нужно быстро и правильно. Первая помощь при гипогликемической коме даст возможность спасти человеческую жизнь. Каждая утраченная минуту увеличивает шанс развития необратимых последствий.
Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в следующем:
- Если эта неприятность произошла в помещении, обязательно нужно открыть окна. Это обеспечит поток свежего воздуха.
- Пострадавшего необходимо уложить набок на ровную поверхность.
- Нужно освободить человека от стесняющей одежды (расстегнуть или снять).
- Если человек потерял сознание и во рту у него имеются остатки пищи, их нужно извлечь.
- Необходимо восполнить недостаток глюкозы. Если кома на первой стадии развития, человеку нужно предложить конфеты или другой продукт, содержащий легкие углеводы. При отсутствии глотательного рефлекса следует дать чайной ложечкой сок (без мякоти) или сладкий чай. При коматозном состоянии под язык капают сахарный раствор. Вливать в этом случае сладкие напитки запрещено, так как это спровоцирует асфиксию!
- Если гипогликемическая средняя кома сопровождается судорогами, пострадавшему между зубами вставляют неметаллический твердый предмет.
- Следует дождаться приезда скорой помощи.
Гипогликемическая кома – лечение в стационаре
В больнице доставленного пациента обследуют с целью выявления серьезных черепно-мозговых последствий. Врач непременно выяснит причины гипогликемической комы. Обязательно сделает экспресс-тест, помогающий определить текущий показатель глюкозы. Гипогликемия – кома лечение предусматривает такое:
- применение сорбентов, убирающих интоксикацию;
- капельное введение глюкозы;
- для нормализации артериального давления чаще используется Допамин или Норадреналин;
- введение хлорида калия.
В восстановительный период важно придерживаться рекомендаций доктора по поводу питания. Этому специалисту хорошо известны симптомы гипогликемической комы и методы борьбы с этим нарушением. В первые дни пациенту следует употреблять в пищу блюда, богатые легкоусвояемыми углеводами. Это каши, сладкие напитки, мед и так далее. К тому же нужно пить щелочную воду. В этот период в рационе пациента должны отсутствовать жиры и белки. Их можно будет ввести лишь после того, как доктор убедится, что риск развития рецидива сведен к нулю.
Гипогликемическая кома – прогноз
В большинстве случаев помощь оказана своевременно и правильно. Ввиду этого для подавляющего количества пациентов прогноз после гипогликемической комы благоприятный. Такое состояние успешно устраняется и после последующего стационарного лечения все показатели приходят в норму. После выписки с больницы пациенту нужно строго придерживаться предписаний доктора.
Гипогликемическая кома – последствия
После оказанной медицинской помощи пациенту в бессознательном состоянии первое улучшение наступает спустя 4 часа. Если этого не произошло, увеличивается риск отека мозга. В этом случае гипогликемическая кома чревата инвалидностью пациента или даже летальным исходом. К тому же стремительное снижение уровня глюкозы в крови провоцирует нарушение кровообращения. В результате это приводит к нарушению речи, инсульту, инфаркту или эпилепсии.
Гипогликемическая кома – профилактика
Легче предупредить проблему, чем после бороться с ее последствиями.
Развитие гипогликемической комы будет сведено к минимуму, если придерживаться следующих рекомендаций:
- Лица, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно отслеживать показатель глюкозы.
- Таким пациентам нельзя без ведома врача менять дозировку инсулина.
- Нужно соблюдать распорядок дня и режим питания.
- При ухудшении самочувствия следует обращаться за медпомощью.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
