Причины панкреатита у детей
Панкреатит у детей обычно протекает несколько по-иному, чем у взрослых. Патология может иметь наследственный характер, течение часто бессимптомное. Трудность диагностирования заключается в том, что панкреатит трудно дифференцировать от других патологий пищеварительных органов.
Причины воспаление
Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.
Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:
- Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
- В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
- Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
- Рост патологических новообразований.
Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.
Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.
Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.
Классификация панкреатита
У детей заболевание классифицируется по формам — острая и хроническая. Хроническим считают панкреатит, течение которого длится уже более полугода. Острая форма провоцирует отек и катаральное воспаление тканей железы. В особо тяжелых случаях возникают кровоизлияния, которые провоцируют некроз тканей железы.
Характер происходящих в тканях железы изменений делит панкреатит на:
- острый отечный;
- геморрагический (с кровоизлияниями);
- гнойный;
- жировой панкреонекроз.
Обычно в качестве причин развития панкреатита у детей выступают нарушения в питании. Находясь, под постоянной нагрузкой ткани железы утрачивают свойства, начинают перерождаться, снижая свою активность.
У детей старше 7 лет обычно диагностируется хронический панкреатит латентного или рецидивирующего характера. Острая форма у детей встречается реже.
В зависимости от происхождения панкреатит может быть:
- первичным;
- реактивным, возникающий на фоне воспаления других органов;
- наследственным.
Реактивный панкреатит у детей
В случае реактивного панкреатита процесс обратим, необходимо лишь вовремя выявить и начать лечить основное заболевание. При отсутствии лечения заболевание переходит в истинный панкреатит. Такие проблемы чаще характерны для детей в возрасте 10–14 лет.
Этиология реактивного панкреатита кроется в имеющихся очагах инфекции в других органах, которые осложняют функционирование поджелудочной. Помимо заболеваний инфекционного характера, реактивная форма может быть вызвана приемом антибиотиков и др. сильнодействующих медикаментов.
Для латентной формы нехарактерны явные клинические проявления, а вот рецидивирующий тип заболевания протекает волнообразно — обострения сменяют ремиссии. Обострение воспаления хронического процесса, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.
Причины увеличения органа у детей
Воспаление поджелудочной у ребенка может быть спровоцировано рядом патологических состояний:
- Закрытые травмы живота, связанные с падением или другими механическими повреждениями, на фоне этого часто можно наблюдать и увеличение селезенки.
- Нарушения аутоиммунного характера – сбои в работе иммунной системы, при этом организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, включая панкреас.
- Отравление химическими веществами, способствующее сбою работы пищеварительной системы. На фоне этого часто наблюдается увеличение печени.
- Инфекционные процессы в других органах.
- Хронический панкреатит может быть вызван неправильным лечением острой формы заболевания.
- Рост новообразований в тканях органа, абсцесс, киста, доброкачественная или раковая опухоль. Воспаление органа может носить локализованный характер — к примеру, увеличивается только хвост железы.
- Язва желудка, при которой нарушается целостность структуры слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки. Это со временем приводит к нарушению функций поджелудочной и увеличению ее размеров.
- Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, которое препятствует оттоку поджелудочного сока.
- Муковисцидоз – системная патология врожденного характера, которая провоцирует поражение различных желез, включая панкреас.
Симптомы, признаки воспаления
Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.
Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.
Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.
Полезное видео
Видео о симптоматике (где болит, отчего может быть срыв):
Симптомы хронической формы зависят от длительности развития патологического процесса, стадии и формы заболевания, степени поражения поджелудочной железы и других органов пищеварения. Ребенка беспокоят периодически возникающие ноющие боли в правом подреберье, которые обостряются при нарушениях в питании, после физических нагрузок или стрессов.
Приступ при этом может длиться от нескольких часов до нескольких дней. У детей, страдающих этой формой заболевания, отсутствует аппетит, периодически их мучает изжога, тошнота, рвота. Запоры сменяют диарею. Наблюдается потеря веса.
Диагностика заболевания
Прогноз лечения напрямую зависит от своевременности и правильности диагностирования. После визуального осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд обследований для подтверждения диагноза.
Ребенок должен сдать на анализ кровь, мочу и кал. Исследование покажет, имеются ли воспаления в организме и косвенно подтвердит развитие панкреатита у ребенка. Более ясную картину покажет ультразвуковое исследование органов брюшной полости и фиброгастроскопия. Проведенные исследования помогут специалисту достоверно оценить состояние больного и назначить необходимые терапевтические мероприятия. В случае необходимости лечение ребенок может быть госпитализирован.
К какому врачу обратится, когда болит?
Если ребенок жалуется на боли в животе, следует как можно скорее обратиться к педиатру. При подозрении на панкреатит ребенок будет направлен на детальное обследование, которое часто проводится в условиях стационара. Терапию назначает врач-гастроэнтеролог и диетолог. Учитывать рекомендации врача обязательно.
Методы и правила лечения болезни, недуга
Любая терапия начинается с выяснения причин заболевания. Иногда достаточно устранить провоцирующий фактор и панкреатит отступит. Отдельно следует затронуть врожденные аномалии — здесь необходим врачебный контроль за ребенком на протяжении многих лет.
Одной из главных причин прогрессирования воспалительных процессов в поджелудочной у подростков является нарушение питания — панкреатит школьника. Главным в лечении такой патологии будет строгая диета.
Питание при панкреатите у детей
Диета — обязательная составляющая терапии. Надо знать, чем необходимо кормить, и какие продукты покупать. Она поможет устранить проблемы во всех органах брюшной полости и поджелудочной железы в том числе.
Основные правила питания:
- дробный прием пище – 5-7 раз в день малыми порциями;
- отказ от вредной пищи: фастфуд, шипучие напитки, жирное, жареное, соленое, острое, консерванты;
- сбалансированное питание, в которое входят различные крупы, макаронные изделия, кисломолочная продукция, постное мясо и рыба, овощи и фрукты;
- преобладание вареной и приготовленной на пару пищи;
- употребление не горячей, а только теплой пищи;
- свежие продукты для приготовления пищи.
Медикаментозное лечение
Диета поможет снизить нагрузку на органы пищеварения. Помимо этого, врач назначает ферментные препараты, которые улучшают процесс переваривания:
Данные средства принимаются во время еды. Детям также могут быть назначены препараты, содержащие бифидобактерии, например, «Бифацил».
Для облегчения состояния больного назначают:
- Пирензепин, Фамотидин.
- Панкреатин.
- Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.
В более тяжелых случаях назначают антибиотики; антигистаминные средства; препараты, способствующие улучшению микроциркуляции крови; ингибиторы протеаз.
Что делать с совсем маленькими детьми
Если заболевание диагностировано у совсем маленького пациента, правила питания будут следующими:
- преобладание белковой пищи;
- приготовление любых каш на воде;
- овощи и фрукты следует подвергать термической обработке.
Иногда необходимо операционное вмешательство, например, в случае, когда имеют место врожденные аномалии в поджелудочной железе. Решение об операции принимается после всестороннего обследования и только при отсутствии результатов от консервативной терапии.
Лечение панкреатита у детей часто производится в условиях стационара. Только здесь врачи смогут не только лечить малыша, но и контролировать его питание, наблюдая динамику терапии.
Народные способы лечения
Одним из эффективных методов лечения панкреатита испокон веков считается картофельный сок. Необходимо 2–3 картофелины перетереть через терку вместе с кожурой и отжать сок. Способ применения — по 50 мл 2 раза в день. Курс лечения — 2 недели. Затем недельный перерыв и повтор курса. Отличным дополнением к кефиру является обезжиренный кефир, который употребляют через 5–10 минут после приема основного средства.
Необходимо взять в равных пропорциях зверобой, пустырник, соцветия бессмертника. 2 ст.л. сбора кипятить 10–15 мин в 1 л воды, дать отвару настояться в течение 2 часов, процедить. Курс приема – 50 дней, перед едой по полстакана.
Сложный, но очень эффективный сбор. Следует взять в равных пропорциях сухой корень лопуха, кору крушины, подорожник, листья черники, укропные и льняные семена. Добавить корень одуванчика, спорыш и шалфей. Способ приготовления идентичен предыдущему средству — на 1 л воды 2 ст.л. сбора, кипятить 10–15 мин. Курс приема 14–20 дней по полстакана после еды.
Если у ребенка увеличена поджелудочная железа необходимо сначала выяснить причины возникновения данного состояния, а уже после начинать терапию. Вовремя обнаруженная патология, позволит избежать операции и вылечить заболевание консервативными методами. Читайте также о загибе поджелудочной железы у детей.
Интересное видео
На виде ниже, Вы увидите информацию о путях введения лекарств для поджелудочной железы — Доктор Комаровский:
Профилактика
В качестве профилактических мер против воспаления поджелудочной железы рекомендуется:
- сбалансированный рацион питания, включающий все необходимые микро- и макроэлементы;
- отказ от вредной пищи;
- своевременное выявление и лечение патологий органов пищеварения;
- вовремя выявлять и устранять глистные инвазии в организме;
- при назначении сильнодействующих средств наблюдать за общим состоянием ребенка;
- использовать для приготовления пищи только качественные и свежие продукты;
- не переедать, чтобы не перегружать поджелудочную железу.
При возникновении любых симптомов панкреатита следует незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать множества проблем и предупредить рецидивы заболеваемости у детей. Самолечение может спровоцировать осложнения, которые впоследствии потребуют дополнительного лечения.
Панкреатит у детей является очень сложной и распространённой болезнью, для которой характерно воспаление поджелудочной железы. Эта железа ответственна за выработку панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты (трипсин, липазу, амилазу), и гомонов инсулина и глюкагона. Панкреатит у детей возникает вследствие значительного увеличения активности панкреатических ферментов, что и провоцирует воспаление тканей и протоков поджелудочной железы.
Детский панкреатит имеет отличия от панкреатита взрослых:
- широкий спектр внешних и внутренних факторов, которые вызывают болезнь;
- малосимптомное течение болезни;
- признаки панкреатита могут скрываться под другими болезнями пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, дисбактериоз).
Панкреатит у детей может быть острым и хроническим. При остром панкреатите поджелудочная железа воспаляется и отекает, а в более сложных случаях возникает кровоизлияние, некроз ткани железы и попадание токсинов в кровь. Эту форму панкреатита наиболее часто диагностируют в детей в возрасте от 10 до 12 лет.
Хроническая форма панкреатита у детей сопровождается интенсификацией воспалительного процесса и дегенеративными изменениями тканей поджелудочной железы, что приводит к нарушению функций. Хроническую форму панкреатита у детей различают зависимо от:
- происхождения (первичная или вторичная);
- течения болезни (рецидивирующая или латентная);
- тяжесть протекания;
- морфологических изменений (гнойный, геморрагический, жировой, отечный).
Наиболее часто диагностируют хроническую и латентную форму панкреатита у детей школьного возраста. Реактивная форма панкреатита у детей наиболее распространенная и возникает в ответ на инфекционные заболевания желудочного тракта и пищевое отравление. Ее диагностируют у детей возрастом 10-14 лет.
Таким образом, панкреатит очень опасное заболевание для детей, поскольку затрагивает функции поджелудочной железы и его сложно вовремя распознать.
Панкреатит у детей – главные причины
Для организма ребенка характерна более острая реакция на влияние внешних факторов чем у взрослого. Протекание практически всех аллергических и инфекционных заболеваний у ребенка определенным образом отражаются на функционировании поджелудочной железы и могут провоцировать развитие панкреатита.
Наиболее часто панкреатит у детей возникает вследствие:
- неправильного питания;
- употребления продуктов, которые имеют раздражающее влияние на организм ребенка. Такая пища слишком стимулирует поджелудочную железу, вследствие чего секретируется излишнее количество пищеварительных ферментов и панкреатического сока, что приводит к развитию панкреатита. Такое действие имеют газированная вода, копченные продукты, консервы, чипсы, фаст-фуд, и так далее;
- нерегулярные приемы пищи;
- аллергии на пищевые продукты и лактазная недостаточность у маленьких детей (новорожденных или которым еще не выполнился один год);
- отравления продуктами питания и употребления некоторых антибиотиков – в этом случае говорят о возникновении реактивного панкреатита;
- врожденные отклонения строения органов желчевыделительной и пищеварительной систем, невосприимчивость к лактозе, муковисцидоз;
- болезни, которые сопровождаются нарушением сократительной функции желчного пузыря и уменьшением просвета двенадцатиперстной кишки, гипотиреоз, гастрит, гастродуоденит, нарушение обмена веществ, инвазии глистов, системная красная волчанка, инфекции бактериального или вирусного происхождения (паротит, сальмонеллёз, дизентерия, грипп, герпес и другие);
- новообразования в органах пищеварения злокачественного характера;
- тупые травмы области живота.
Признаки заболевания: когда пора действовать?
Признаки панкреатита у ребенка зависят от его возраста. Наиболее важным предвестником панкреатита является болевые ощущения в области живота. Подростки указывают на боль в области эпигастрия (верхняя часть живота) или по всему животу. Маленькие дети до 3 – 5 лет указывают на боль по всей брюшной полости или вокруг пупка поскольку не могут точно сказать где болит. Также симптомами панкреатита могут быть тошнота, рвота, понос, сухость во рту, повышение температуры тела (часто наблюдается у детей до 3 лет), ухудшение аппетита, изжога, вздутие живота, раздражительность, высыпания на коже аллергического характера.
Особенно опасен панкреатит для детей грудного возраста, потому что ребенок еще не может рассказать, что у него болит. Одними из основных симптомов панкреатита у грудных детей являются интенсивная боль в между ребер, беспокойное поведение, плохой сон, потеря веса. Также, малыш плачет и подирает под себя ноги, отказывается от приема пищи (грудного молока или другой еды).
Когда у ребенка возникли такие симптомы необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу для последующей диагностики и назначения лечения. Для подтверждения диагноза используют биохимический анализ крови (повышенное содержание пищеварительных ферментов амилазы, эластазы-1, липазы свидетельствует о панкреатите) и ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для обнаружения увеличения размеров поджелудочной железы вследствие отека). С целью диагностики хронического панкреатита проводят анализ кала (о развитии болезни свидетельствует повышение содержания жира, крахмала и белковых волокон).
Лечение заболевания
После установления диагноза врачом назначается терапия панкреатита. Лечение проводят по консервативной методике, которая нацеленная на функциональный покой поджелудочной железы, устранение факторов, которые провоцируют болезнь, устранение симптомов.
Терапию острой формы панкреатита проводят стационарно с обязательным постельным режимом. В течении двух суток рекомендуется не употреблять пищу. Допустимо употребление щелочной минеральной воды. Парентерально вводят раствор глюкозы и, если необходимо, ингибиторы протеолитических ферментов. Следующим этапом лечения является диета, которая не стимулирует секрецию панкреатических ферментов.
Медикаментозное лечение панкреатита у детей состоит из препаратов:
- с анальгетическим и спазмолитическим действием;
- антисекреторным действием;
- содержащих ферменты поджелудочной железы;
- ингибирующих протеазы.
Иногда комплексное лечение у детей может содержать и антибиотики, кортикостероиды и антигистаминные препараты.
Соблюдение диеты
Клинические рекомендации при лечении панкреатита у детей также включают диету. Главной чертой такой диеты является создание условий функционального покоя для поджелудочной железы. Для этого пищу обрабатывают механическим и термическим путем. Кормление ребенка должно быть частым (около шести раз в день), но небольшими порциями, а еда всегда теплой.
Детское питание при панкреатите не должно содержать жаренную пищу, жирное мясо рыбы или животных, газированные напитки, приправы, пряности, соленные и копченые блюда, бульоны, шоколад, сдобные и кондитерские изделия, фрукты. В этот период нельзя вводить новые для ребенка продукты.
Диета при панкреатите у детей до 3 лет не должна содержать свежие овощи, цитрусовые фрукты и соки. Детское питание нужно измельчать, поскольку малыш не всегда достаточно тщательно пережёвывает еду. Это правило рекомендуется соблюдать и на стадии ремиссии.
Объём и меню на неделю подбирают индивидуально. В рацион ребенка вводят белковую пищу, поскольку она полезна для улучшения состояния поджелудочной железы. При составлении меню во время лечения панкреатита предпочтение отдают:
- постным сортам мяса (филе курицы, индюшки, кролика, говядина, телятина);
- рыбе (судак, окунь, треска, иногда минтай);
- блюдам, приготовленных из яиц (омлет из яичных белков, варенные яйца или приготовленные всмятку);
- нежирный творог (можно употреблять как сам творог или приготовить его основе пудинг, запеканку или суфле);
- овощным супам с брокколи, цветной капустой, морковью. Овощи для супов нужно брать свежие, но если их нет, то можно использовать замороженные. Допускается использовать сметану или половину желтка для заправки супа;
- кашам (гречневая, овсяная, рисовая, манная). Допускается добавлять к таким кашам молоко, разведённое на половину с водой, или молочные продукты. Не следует варить кашу с пшена, поскольку оно тяжело переваривается;
- овощным рагу.
Из напитков разрешены компоты или кисели. Запрещено употреблять свежие или коробочные соки, поскольку они очень крепкие.
Поддерживать диету очень трудно и ребенку и родителям, но если ее не соблюдать, то панкреатит может снова обостриться. Для стабильного состояния необходимо строго соблюдать режим дня и диету на протяжении шести месяцев – года.
После лечения детей при панкреатите ставят на учет у гастроэнтеролога или педиатра. Состояние поджелудочной железы контролируют с помощью копрограммы (анализ кала), биохимического анализа крови, ультразвуковой диагностики. Обязательно назначается терапия, целью которой является предупреждение обострений. Её проводят 3 – 4 раза в год, или 1 – 2 раза если болезнь не обостряется на протяжении 3 лет. Курс лечения длится около месяца. Лечить болезнь можно используя препараты на основе травяных сборов и средства, которые содержат ферменты.
Полезной будет реабилитация ребенка в санатории. Ее длительность составляет месяц. За это время ребенок проходит курс физиопроцедур и укрепляющую терапию.
Панкреатит очень опасное и сложное заболевание для лечения которого необходимо приложить много сил и терпения ребенку и родителям. Если придерживаться рекомендаций доктора, строго соблюдать диету и вести правильный образ жизни, то есть большая вероятность полностью вылечить панкреатит.
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), дебют которого чаще приходится на взрослый или пожилой возраст. Однако в исключительных случаях данная патология встречается у детей и подростков. При этом происходит массивная, бурно протекающая деструкция ткани pancreas с развитием общей интоксикацией организма.
Особенности детского панкреатита
В последние годы произошёл патоморфоз острого панкреатита у детей. Если раньше данная патология встречалась крайне редко, то уже сейчас заболевание диагностируют всё чаще и чаще. Статисты связывают такой скачок заболеваемости с массовым употреблением газированных напитков, сладостей, жевательных резинок, которые можно купить на каждом углу. Ни для кого не секрет, что эти продукты содержат массу химических веществ, которые способны накапливаться в организме, медленно отравляя его.
Панкреатит у детей редко принимает хроническую форму. Острый воспалительный процесс протекает стремительно и бурно, заканчиваясь либо полным выздоровлением, либо летальным исходом.
Важно!
Классификация
| По течению: | Острый | По распространённости: | Отграниченный | Локальный | Тотальный |
|---|---|---|---|---|---|
| По форме некроза: | Геморрагический панкреатит | Жировой панкреатит | Гнойный панкреатит | ||
| Стадии заболевания: | Отёчная (легкая форма) | Стерильный панкреонекроз | Инфицированный панкреонекроз |
Этиология
В подавляющем большинстве случаев этиологический фактор остаётся невыясненным. Тогда речь идёт об идиопатическом панкреатите. Всего выделяют три группы факторов, которые предрасполагают к развитию воспаления в поджелудочной железе.
- Токсико-аллергические. В отличие от взрослой патологии, в патогенезе детского панкреатита данная группа факторов выходит на первое место. Сюда относится чрезмерное употребление импортных или отечественных сладостей, напитков, жевательных резинок, в состав которых входят красители и другие химические вещества. Эти соединения кумулируются в организме и после достижения токсической концентрации действуют отравляюще на детский организм, в том числе и на поджелудочную железу. Зачастую у таких детей наблюдается сопутствующая общесоматическая патология (хронический гастрит, расстройства пищеварения и др.). К этой же группе относится пищевое отравление, отравление медикаментозными препаратами, действие токсинов различных инфекционных агентов.
- Стрессовые. Длительное психологическое перенапряжение и стресс способствуют расстройствам нервной регуляции деятельности pancreas. Всё это в итоге приводит к нарушению микроциркуляции в органе, нарушению его ферментативной функции. Из-за местных расстройств кровообращения в ткани сначала образуются множественные мелкие очаги некроза, которые затем подвергаются воспалению. Постепенно процесс охватывает железу целиком, что и называется острым панкреатитом.
- Механические. Панкреатит возникает по причине нарушения оттока секрета по протокам из-за возникновения препятствия на его пути. Чаще всего просвет закрывают камни (конкременты), которые образуются в результате неправильного питания, частого употребления жирных, высокоуглеводных блюд. В таких условиях нагрузка на pancreas возрастает, секрет сгущается, и со временем образуются конкременты, препятствующие нормальной циркуляции панкреатического сока. Активные соединения и ферменты, которые содержит в себе секрет, забрасываются обратно. Поджелудочная железа подвергается процессу аутолиза, что даёт выраженную клиническую симптоматику.
Симптомы и клиническая картина
Абдоминальный синдром у детей ярко выражен. Боли носит разлитой характер, по всему животу, изредка концентрируются в эпигастральной области. Опоясывающих болей, как у взрослых, у детей не наблюдается. Боли интенсивные, ребёнок плачет, капризничает, занимает вынужденное положение (на боку с приведёнными к телу ногами). Симптомы возникают внезапно или после приёма «вредных» продуктов питания (жирное, жареное, жевательные резинки, газированные напитки, сладости).
Важно! Груднички, младенцы и дети раннего возраста не страдают панкреатитом. Заболевание может дебютировать только у подростков и у детей старшей возрастной группы. Если похожие симптомы были обнаружены у ребёнка более младшего возраста, патологию стоит поискать в другом органе.
В таком состоянии характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38 С), слабость, головокружение, нарушения сознания (оглушение или полная потеря сознания). В острую фазу температура может доходить до 39-40 С. Это наблюдается при присоединении инфекционных осложнений (септический панкреонекроз, септический шок, инфицированная киста поджелудочной железы, инфицированная флегмона забрюшинного пространства). Больной дезориентирован, появляется выраженная потливость, бледность кожных покровов, иногда бред и галлюцинации.
Важно! В тяжёлых случаях нарушения сознания бывают по типу шока или коллапса. В этом случае ребёнок немедленно госпитализируется в отделение интенсивной терапии для поддержания функции жизненно важных органов и систем (сердечно-сосудистой и дыхательной). После стабилизации состояния решают вопрос об оперативном вмешательстве и назначении соответствующей терапии.
Диагностика
Диагноз устанавливается после сбора жалоб, анамнеза и первичного осмотра. Врач в обязательном порядке проводит пальпацию живота. При этом при выраженном деструктивном процессе живот будет не доступен глубокой и поверхностной пальпации во всех отделах. Связано это с защитным напряжением мышц передней брюшной стенки в ответ на болевой синдром.
Чтобы окончательно установить диагноз панкреатита, больному назначаются следующие анализы:
- Клинический анализ крови, который покажет наличие воспалительных изменений (увеличение лейкоцитов вплоть до появления юных форм, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка, увеличение количества тромбоцитов).
- Биохимический анализ крови для определения уровня ферментов (амилаза, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ), пигментов (прямой и непрямой билирубин), общего белка (в том числе фибриногена).
- Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы (при остром панкреатите увеличение происходит как минимум в 5 раз).
- Ультразвуковое исследование брюшной полости. Самый доступный и распространённый метод. Преимущество его заключается в том, что с помощью визуализации можно увидеть патологические процессы, происходящие не только в железе, но и в других смежных органах (желчный пузырь, печень и их протоки, желудок). Из-за анатомической и функциональной общности этих систем, как правило, в них развивается вторичное инфицирование. Ультразвук с точностью определит наличие диффузных изменений, стриктур и перегибов, нарушающих отток, размер конкрементов и их локализацию.
- В отдельных случаях назначается МРТ и КТ. Эти исследования позволяют определить изменения в pancreas, оценить распространённость и стадию процесса.
- Лапароскопия. Проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Для этого на передней брюшной стенке производится три прокола, через которые осуществляется доступ в брюшную полость. Диагност оценивает состояние органов и тканей, степень поражения и некроза. При лёгком течении заболевания и наличии конкрементов, стриктур или перегибов, врач имеет возможность тут же удалить их малоинвазивным методом.
Лечение панкреатита у ребёнка
Несмотря на остроту процесса, если больной находится в стабильном состоянии, то лечение всегда начинают с консервативной терапии.
Диета
В первые дни острого периода показано голодание для создания функционального покоя поджелудочной железе. Затем переходят на щадящую диету с ограничением пищи, увеличивающей ферментативную активность. Для этого исключается жирная, острая, жареная пища с высоким содержанием углеводов, жиров.
- Овощи: употребляют в любом количестве. Из рациона исключается хрен, чеснок, редька, редис, имбирь.
- Фрукты: рекомендованы к употреблению груши и яблоки в печеном виде. Потребление остальных видов фруктов лучше ограничить. Полностью отказываются от цитрусовых (мандарины, апельсины, лимон).
- Мясо: допускается употребление только нежирных сортов мяса (индейка, курица, кролик, телятина). Его подают в отварном виде либо готовят на пару.
- Все виды орехов, пряностей и грибов исключаются из рациона полностью.
- Потребление цельного молока ограничивают, разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, творог).
- В свежем виде хлеб не разрешён, можно употреблять его в подсушенном виде.
- Напитки: компоты, кисели, отвары трав, чаи разрешены в неограниченном количестве. Полностью отказываются от газированных и алкогольных напитков, кваса.
Так как панкреатит у детей протекает остро, то в исходе наблюдается полное выздоровление. Если орган удалось сохранить, то после выписки из стационара данную диету следует соблюдать ещё 2-3 месяца, после чего ограничивают лишь продукты, которые повлекли за собой развитие заболевания. Ребёнку необходимы белки и жиры для правильного развития и роста, рацион его питания должен быть разнообразным.
Медикаментозное лечение
Борьба с болью
Для этого назначаются ненаркотические анальгетики, спазмолитики. Для дополнительного обеспечения стабильности метаболизма в лечение добавляют антисекреторные препараты (ранитидин, фамотидин и др.). Если имеются проблемы с желудком, то назначается препарат Омез (или омепразол).
При осложнённом течении показан препарат Трасилол. Он действует на саму поджелудочную железу, полностью блокируя её функциональную активность.
Инфузионная терапия
Показана всем больным, особенно в состоянии шока и при гиповолемии (низком АД). Назначаются вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в объёме 2-3 литра в сутки. Это снимает интоксикацию, выводит продукты распада из организма.
Антибиотикотерапия
Обязательна при присоединении инфекции, а также для профилактики инфекционных осложнений.
В комплексное лечение включают кортикостероиды и антигистаминные препараты (уменьшают воспаление, особенно эффективны при панкреатите от действия собственных ферментов).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного и при прогрессировании патологического процесса в железе, а также при возникновении осложнений. Для этого применяется операция, в ходе которой срединнолапаротомным способом осуществляется доступ в брюшную полость, где проводят ревизию всех органов и тканей.
Цель операции – удалить мертвые участки железы, сохранив при этом как можно больше здоровой ткани. Резекцию проводят частичную. При обширных процессах, когда наблюдается тотальный панкреонекроз, удаляют весь орган по жизненным показаниям. В восстановительный период таким детям показана пожизненная заместительная ферментная терапия (препарат Панкреатин и его аналоги).
Профилактика и режим питания
Для профилактики панкреатита необходимо следить за рационом питания ребёнка. Питание должно быть сбалансированным, правильным, исключающим вредные продукты. Жареные блюда ограничивают, отдавая предпочтение здоровой пище, приготовленной на пару.
Предотвратить развитие панкреатита у ребёнка поможет своевременная терапия глистных инвазий, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевых отравлений и инфекций. Если он принимает медикаментозные препараты, следите за дозировкой. Зачастую дети принимают дозу, которая соответствует взрослой, а это вредно сказывается на печени и поджелудочной железе.
Видео: Поражение поджелудочной железы у детей
«>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
