Сахар сразу после сна
Колебание концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Известно, что в ночное время сахар повышается особенно сильно. Чтобы избежать неприятных последствий, следует проводить регулярные замеры.
Диагностика проблемы
Для определения причин изменения сахара в ночные и предутренние часы следует делать замеры с периодичностью 3 часа в течении ночи. Можно и чаще – это позволит еще точнее определить время колебаний. В зависимости от полученных значений можно говорить о предполагаемом диагнозе.
Скачки могут быть вызваны следующими причинами:
- введение низкой дозы инсулина в вечернее время (в 3 и 6 часов утра сахар будет значительно повышен);
- синдром Сомоджи или постгипогликемическая гипергликемия (к трем ночи сахар упадет, а к шести — поднимется);
- феномен утренней зари (в ночное время показатели в норме, перед пробуждением повышены).
Ночные скачки возможны также при употреблении большого числа углеводов перед сном. Они начинают расщепляться, уровень глюкозы растет. Похожая ситуация происходит, когда диабетик в течение дня ест понемногу, а на ночь наедается. Или, напротив, не ужинает. Слишком позднее введение инсулина (позже 23 часов) — частая причина подобного состояния.
Рикошетная гипергликемия
Рост ночного уровня глюкозы может быть обусловлен так называемым синдромом Сомоджи. У пациента чрезмерно понижается концентрация сахара в сыворотке крови. В ответ на это организм начинает выбрасывать из печени гликоген, и у диабетика развивается гипергликемия.
Как правило, понижается сахар в середине ночи. К утру показатели растут. Ночные скачки обусловлены тем, что организм на гипогликемию реагирует как на сильный стресс. В результате происходит выброс контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона, соматропина. Они являются пусковым механизмом для вывода гликогена из печени.
Синдром Сомоджи развивается при передозировке инсулина. В ответ на введение излишней дозы гормона начинается гипогликемия. Для нормализации состояния печень выбрасывает гликоген, но справиться организм самостоятельно не может.
Получается замкнутый круг: увидев высокие показатели сахара, диабетик повышает дозу инсулина. Его введение становится причиной гипогликемии и развития рикошетной гипергликемии. Нормализовать состояние можно, если постепенно понижать дозу гормона. Но делать это необходимо под контролем эндокринолога. Дозу снижают на 10-20%. Одновременно корректируют диету, добавляют физические нагрузки. Только при комплексном подходе можно избавиться от феномена Сомоджи.
Синдром утренней зари
Большинству диабетиков знакомо состояние, когда при нормальных показателях глюкозы ночью, утром без видимых причин развивается гипергликемия.
Это не болезнь: у всех людей в предутренние часы происходит рост концентрации глюкозы. Но знают об этом, как правило, лишь диабетики.
При компенсируемом диабете вечером сахар в норме, ночью больших колебаний тоже нет. Но в районе 4 утра отмечается скачок. В ночные часы в организме вырабатывается гормон роста. Он подавляет активность инсулина. Из печени начинает высвобождаться гликоген. Это в комплексе приводит к скачкам сахара. У подростков подобные колебания особенно ярко проявляются из-за переизбытка соматотропина.
Если утренние показатели слишком высоки, следует проконсультироваться с эндокринологом. Возможно, требуется уменьшить количество углеводов на ужин или добавить дозу инсулина.
Иные причины
Инсулинозависимые диабетики должны планово анализировать показатели сахара несколько раз в день. При компенсированном диабете скачки не превышают 5,5 ммоль/л на протяжении суток. Если добиться стабилизации не выходит, то ночью или утром сахар будет значительно повышаться.
Если сахар после еды ниже, чем натощак, возможно, речь идет о развитии диабетического гастропареза. Заболевание характеризуется нарушениями работы желудка, частичной его парализацией. Пища не переходит сразу в кишечник после переваривания, а задерживается в желудке на несколько часов. Гастропарез может привести к критическому состоянию. Если глюкоза упала ниже показателя 3,2, может развиться гипогликемическая кома.
Нормой сразу после приема пищи считается цифра до 11,1 ммоль/л. Значения ниже 5,5 для диабетиков считаются низкими – при таких показателях говорят о гипогликемии. Это состояние не менее опасно, чем гипергликемия.
Тактика действий
Если уровень глюкозы в крови:
- понижен после приема пищи;
- повышен натощак;
- повышен в ночные часы;
- понижен ночью;
- повышается в предрассветное время;
- высокий с утра после подъема — это серьезный повод обратиться к врачу.
Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.
При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр вечернего рациона. Иногда — дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.
Сложнее нормализовать состояние при синдроме Сомоджи. Эту патологию сложно определить, еще тяжелее лечить. Для точной диагностики лучше проводить проверку несколько ночей подряд. Лечение комплексное: изменение режима питания, физических нагрузок, уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.
Просыпаюсь утром. Сахар 5,6. Ничего не ел. Через 2 часа 6,5. От чего он растет.
-
7label1=_ December 19, 2015 09:08
У меня такаЯ же печенька
-
saskatoon December 19, 2015 09:43
Нет, не растет. Вы забываете про погрешность глюкометра.
-
junketeer9722 December 19, 2015 10:02
Потому что проснулись.
-
foulmouth199805 December 19, 2015 11:04
Проснулась 5,9, пошевелилась, побродила по комнате -7,9.
-
paradigm199711 December 19, 2015 11:58
Или погрешность или эффект утренней зари
-
hush December 19, 2015 12:05
У меня всегда так.Всегда.Поэтому я просто сразу после подъема готовлю/накладываю завтрак и в темпе ем.А то он с 4.5 ммоль спокойно за час до 11 дойдет.
-
split December 19, 2015 12:10
У меня тоже самое. Сахар растет, если ничего не поем с утра. Выход один — позавтракать. А если еще что-нибудь вкусненькое приготовить — то это еще и на настроение благотворно влияет
-
electrophorus199811 December 19, 2015 12:18
Да никакая не утренняя заря, там не на 1 ммоль сахара взлетают. Когда мы менее активны, печень менее активно выкидывает глюкозу. Проснулись, пошевелились — печень проснулась, начала более активно работать. Ну, или как вариант погрешность глюка, но переживать нечего, ни в одном из случаев он не выходит за прелелы нормы!
-
patriarchy December 19, 2015 12:38
У вас отличный сахар! !! Вот бы у нас так рос))). ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО! .
-
canis197711 December 19, 2015 12:43
Ребят, спасибо, успокоили. Погрешности нет. Одна и та же картина по утрам. Я пока не могу питание нормально отстроить. День ем. День не ем. Сильно переживаю из-за этого всего. К еде отвращение.
-
awhile December 19, 2015 18:39
А у меня наоборот проснулась 5.8 чуть походила уже 3.0, я в шоке
-
canis197711 December 19, 2015 18:40
awhile, ну вот механизм этого мне понятен.
-
propellant197805 December 19, 2015 18:50
от 5 до 6 он почти и не растет
-
canis197711 December 19, 2015 18:52
propellant197805, в смысле?
-
propellant197805 December 19, 2015 18:59
canis197711, "Просыпаюсь утром. Сахар 5,6. Ничего не ел. Через 2 часа 6,5. От чего он растет. " где он вырос? вопрос имел бы смысл, если б при отсутствии приема пищи в течении 2х часов сахар вырос бы с 5,6 до 12 или 17
-
wring197707 December 19, 2015 23:11
canis197711, кушать надо,не голодать,это может,долго объяснть-вся эндокринология,а нервы?да кто же живёт без нервов,я не знаю таких людей,нервы в наших руках,ну попейте успокоительное,пересмотрите многие взгляды на жизнь,и займитесь изучением диетогогии,эндокринологии,наблюдайте естественно сахара и делайте выводы,какое питание и как на вас влияет и другие факторы и делайте выводы.
-
sherlock December 22, 2015 02:01
Печень выбрасывать сахар,поддержать организм.Кушать надо каждый день,если не кушать,то организм будет накапливать жир,ведь он не знает,покормите его или нет.Вы не придумывайте,а просто колитесь и кушайте по часам,если возможно.И ограничение в порциях.И вес постепенно сам уйдёт.У вас может желудок растянут от больших доз еды, поэтому всегда есть хочется.И вес сбрасывать надо постепенно.
Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2016
Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета
Возможно, вы никогда не прислушивались к советам эндокринолога о контролировании уровня глюкозы ночью. Это кажется излишним, ведь ночью никто не ест, нет никакой физической нагрузки и стресса… Зачем тогда вставать посреди ночи? Мы же и так все знаем, что достаточный и качественный сон тоже важен для пациента с сахарным диабетом. Однако для многих пациентов с сахарным диабетом (не для всех, конечно!) очень важно контролировать уровень глюкозы ночью, чтобы достичь хорошего и стабильного уровня компенсации сахарного диабета.
Важно!
Целевые показатели уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом, которые принимают препараты инсулина:
- перед сном – 6,0–7,5 ммол/л;
- около 2.00–3.00 часов ночи – выше 4 ммол/л;
- с утра, натощак – 4,4–6,1 ммол/л.
Краткий словарик
Целевые показатели – уровень глюкозы в крови, который должен быть достигнут в результате лечения у большинства пациентов при помощи диеты, физических нагрузок, препаратов и самоконтроля уровня глюкозы.
Однако врач может определить несколько отличные целевые показатели именно для вас, поэтому обсудите этот вопрос со своим врачом!
Возможно, вы уже поняли, что для пациентов с сахарным диабетом, лечение которых происходит препаратами инсулина, особенно важно определять уровень глюкозы ночью.
Зачем нужно определять уровень глюкозы ночью?
Определив уровень глюкозы ночью, можно ответить на многие вопросы, на которые иначе ответить невозможно.
Например, если у вас повышен уровень глюкозы с утра, то причиной этому может быть:
1. «Феномен рассвета», когда уровень глюкозы перед сном и ночью близок к целевым показателям, но утром повышается. Для того чтобы ваш врач мог выбрать подходящее лечение «феномена рассвета», ему необходимо знать, какой уровень глюкозы был перед сном, в 2–3 часа ночи и утром натощак. Таким образом необходимо замерять уровень глюкозы в течение, например, 3–4 дней. Замерять, конечно же, нужно не каждую ночь, но одного раза будет недостаточно, чтобы понять, было это случайностью или нет.
2. Второй причиной высокого уровня глюкозы утром может быть неопознанная гипогликемия ночью. Возможно, вы даже не проснулись, только помните, что неспокойно спали, потели и с утра встали невыспавшимся и с головной болью. Для того чтобы избежать снижения уровня глюкозы, организм вырабатывает т. н. контринсулярные гормоны (например, кортизол, глюкагон), которые сохраняются в крови до утра, поэтому уровень глюкозы утром повышен. Если не контролировать уровень глюкозы ночью, то в данном случае можно принять неверное решение и повысить дозу инсулина продолжительного действия. Именно поэтому – для того чтобы констатировать неопознанную гипогликемию ночью – необходимо контролировать уровень глюкозы также в ночные часы.
Также уровень глюкозы нужно контролировать ночью, если ночью повторяются приступы гипогликемии и происходит смена лечения сахарного диабета.
Важно!
Гипогликемией считается уровень глюкозы в крови ниже 4,0 ммол/л, или если есть признаки гипогликемии, например потоотделение, учащенное сердцебиение, слабость, тремор рук (уровень глюкозы при этом может быть и выше 4,0 ммол/л).
Краткий словарик
Контринсулярные гормоны – гормоны, которые действуют противоположно инсулину, то есть повышают уровень глюкозы в крови. Некоторые из них – адреналин (поэтому во время гипогликемии человек потеет, учащается сердцебиение), кортизол, глюкагон.
Что может способствовать появлению гипогликемии ночью?
- Недостаточное количество углеводов во время ужина
- Слишком низкий уровень глюкозы в крови перед сном
- Длительная и/или слишком интенсивная физическая нагрузка в течение дня
- Слишком высокая доза инсулина перед ужином или доза инсулина длительного действия, или несоответствующая схема введения инсулина
Почему уровень глюкозы в крови нужно контролировать именно в 2.00–3.00 часа ночи?
Именно в это время у человека физиологически самый низкий уровень глюкозы в крови, поэтому есть возможность констатировать, не слишком ли низок уровень глюкозы в крови – близок к гипогликемии.
Что может сделать врач, чтобы снизить риск гипогликемии ночью?
Сначала нужно убедиться, что низкий уровень глюкозы в крови не вызвали упомянутые выше особенности образа жизни (например, физические нагрузки, приемы пищи) и слишком высокая доза инсулина перед ужином. Если это не так, врач может рассмотреть необходимость поменять препарат инсулина длительного действия и/или изменить время введения этого вида инсулина. Сейчас доступны аналоги инсулина длительного действия, которые действуют равномерно и которые нужно вводить лишь раз в день. Результаты исследований и клинический опыт очень многих врачей свидетельствует, что при лечении этими препаратами гипогликемия в ночное время происходит гораздо реже.
А нельзя ли обойтись без подъема в ночное время?
Это возможно, если вы используете монитор iPro2 для непрерывного контроля уровня глюкозы, который определяет уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки.
Важно!
Регулярный самоконтроль, при сотрудничестве с врачом, позволит вам достичь целевого уровня гликемии на протяжении всего дня и ночи!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Добавить комментарий
Сахар сразу после сна
Колебание концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Известно, что в ночное время сахар повышается особенно сильно. Чтобы избежать неприятных последствий, следует проводить регулярные замеры.
Диагностика проблемы
Для определения причин изменения сахара в ночные и предутренние часы следует делать замеры с периодичностью 3 часа в течении ночи. Можно и чаще – это позволит еще точнее определить время колебаний. В зависимости от полученных значений можно говорить о предполагаемом диагнозе.
Скачки могут быть вызваны следующими причинами:
- введение низкой дозы инсулина в вечернее время (в 3 и 6 часов утра сахар будет значительно повышен);
- синдром Сомоджи или постгипогликемическая гипергликемия (к трем ночи сахар упадет, а к шести — поднимется);
- феномен утренней зари (в ночное время показатели в норме, перед пробуждением повышены).
Ночные скачки возможны также при употреблении большого числа углеводов перед сном. Они начинают расщепляться, уровень глюкозы растет. Похожая ситуация происходит, когда диабетик в течение дня ест понемногу, а на ночь наедается. Или, напротив, не ужинает. Слишком позднее введение инсулина (позже 23 часов) — частая причина подобного состояния.
Рикошетная гипергликемия
Рост ночного уровня глюкозы может быть обусловлен так называемым синдромом Сомоджи. У пациента чрезмерно понижается концентрация сахара в сыворотке крови. В ответ на это организм начинает выбрасывать из печени гликоген, и у диабетика развивается гипергликемия.
Как правило, понижается сахар в середине ночи. К утру показатели растут. Ночные скачки обусловлены тем, что организм на гипогликемию реагирует как на сильный стресс. В результате происходит выброс контринсулярных гормонов: кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона, соматропина. Они являются пусковым механизмом для вывода гликогена из печени.
Синдром Сомоджи развивается при передозировке инсулина. В ответ на введение излишней дозы гормона начинается гипогликемия. Для нормализации состояния печень выбрасывает гликоген, но справиться организм самостоятельно не может.
Получается замкнутый круг: увидев высокие показатели сахара, диабетик повышает дозу инсулина. Его введение становится причиной гипогликемии и развития рикошетной гипергликемии. Нормализовать состояние можно, если постепенно понижать дозу гормона. Но делать это необходимо под контролем эндокринолога. Дозу снижают на 10-20%. Одновременно корректируют диету, добавляют физические нагрузки. Только при комплексном подходе можно избавиться от феномена Сомоджи.
Синдром утренней зари
Большинству диабетиков знакомо состояние, когда при нормальных показателях глюкозы ночью, утром без видимых причин развивается гипергликемия.
Это не болезнь: у всех людей в предутренние часы происходит рост концентрации глюкозы. Но знают об этом, как правило, лишь диабетики.
При компенсируемом диабете вечером сахар в норме, ночью больших колебаний тоже нет. Но в районе 4 утра отмечается скачок. В ночные часы в организме вырабатывается гормон роста. Он подавляет активность инсулина. Из печени начинает высвобождаться гликоген. Это в комплексе приводит к скачкам сахара. У подростков подобные колебания особенно ярко проявляются из-за переизбытка соматотропина.
Если утренние показатели слишком высоки, следует проконсультироваться с эндокринологом. Возможно, требуется уменьшить количество углеводов на ужин или добавить дозу инсулина.
Иные причины
Инсулинозависимые диабетики должны планово анализировать показатели сахара несколько раз в день. При компенсированном диабете скачки не превышают 5,5 ммоль/л на протяжении суток. Если добиться стабилизации не выходит, то ночью или утром сахар будет значительно повышаться.
Если сахар после еды ниже, чем натощак, возможно, речь идет о развитии диабетического гастропареза. Заболевание характеризуется нарушениями работы желудка, частичной его парализацией. Пища не переходит сразу в кишечник после переваривания, а задерживается в желудке на несколько часов. Гастропарез может привести к критическому состоянию. Если глюкоза упала ниже показателя 3,2, может развиться гипогликемическая кома.
Нормой сразу после приема пищи считается цифра до 11,1 ммоль/л. Значения ниже 5,5 для диабетиков считаются низкими – при таких показателях говорят о гипогликемии. Это состояние не менее опасно, чем гипергликемия.
Тактика действий
Если уровень глюкозы в крови:
- понижен после приема пищи;
- повышен натощак;
- повышен в ночные часы;
- понижен ночью;
- повышается в предрассветное время;
- высокий с утра после подъема — это серьезный повод обратиться к врачу.
Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.
При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр вечернего рациона. Иногда — дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.
Сложнее нормализовать состояние при синдроме Сомоджи. Эту патологию сложно определить, еще тяжелее лечить. Для точной диагностики лучше проводить проверку несколько ночей подряд. Лечение комплексное: изменение режима питания, физических нагрузок, уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.
Просыпаюсь утром. Сахар 5,6. Ничего не ел. Через 2 часа 6,5. От чего он растет.
-
7label1=_ December 19, 2015 09:08
У меня такаЯ же печенька
-
saskatoon December 19, 2015 09:43
Нет, не растет. Вы забываете про погрешность глюкометра.
-
junketeer9722 December 19, 2015 10:02
Потому что проснулись.
-
foulmouth199805 December 19, 2015 11:04
Проснулась 5,9, пошевелилась, побродила по комнате -7,9.
-
paradigm199711 December 19, 2015 11:58
Или погрешность или эффект утренней зари
-
hush December 19, 2015 12:05
У меня всегда так.Всегда.Поэтому я просто сразу после подъема готовлю/накладываю завтрак и в темпе ем.А то он с 4.5 ммоль спокойно за час до 11 дойдет.
-
split December 19, 2015 12:10
У меня тоже самое. Сахар растет, если ничего не поем с утра. Выход один — позавтракать. А если еще что-нибудь вкусненькое приготовить — то это еще и на настроение благотворно влияет
-
electrophorus199811 December 19, 2015 12:18
Да никакая не утренняя заря, там не на 1 ммоль сахара взлетают. Когда мы менее активны, печень менее активно выкидывает глюкозу. Проснулись, пошевелились — печень проснулась, начала более активно работать. Ну, или как вариант погрешность глюка, но переживать нечего, ни в одном из случаев он не выходит за прелелы нормы!
-
patriarchy December 19, 2015 12:38
У вас отличный сахар! !! Вот бы у нас так рос))). ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО! .
-
canis197711 December 19, 2015 12:43
Ребят, спасибо, успокоили. Погрешности нет. Одна и та же картина по утрам. Я пока не могу питание нормально отстроить. День ем. День не ем. Сильно переживаю из-за этого всего. К еде отвращение.
-
awhile December 19, 2015 18:39
А у меня наоборот проснулась 5.8 чуть походила уже 3.0, я в шоке
-
canis197711 December 19, 2015 18:40
awhile, ну вот механизм этого мне понятен.
-
propellant197805 December 19, 2015 18:50
от 5 до 6 он почти и не растет
-
canis197711 December 19, 2015 18:52
propellant197805, в смысле?
-
propellant197805 December 19, 2015 18:59
canis197711, "Просыпаюсь утром. Сахар 5,6. Ничего не ел. Через 2 часа 6,5. От чего он растет. " где он вырос? вопрос имел бы смысл, если б при отсутствии приема пищи в течении 2х часов сахар вырос бы с 5,6 до 12 или 17
-
wring197707 December 19, 2015 23:11
canis197711, кушать надо,не голодать,это может,долго объяснть-вся эндокринология,а нервы?да кто же живёт без нервов,я не знаю таких людей,нервы в наших руках,ну попейте успокоительное,пересмотрите многие взгляды на жизнь,и займитесь изучением диетогогии,эндокринологии,наблюдайте естественно сахара и делайте выводы,какое питание и как на вас влияет и другие факторы и делайте выводы.
-
sherlock December 22, 2015 02:01
Печень выбрасывать сахар,поддержать организм.Кушать надо каждый день,если не кушать,то организм будет накапливать жир,ведь он не знает,покормите его или нет.Вы не придумывайте,а просто колитесь и кушайте по часам,если возможно.И ограничение в порциях.И вес постепенно сам уйдёт.У вас может желудок растянут от больших доз еды, поэтому всегда есть хочется.И вес сбрасывать надо постепенно.
Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2016
Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета
Возможно, вы никогда не прислушивались к советам эндокринолога о контролировании уровня глюкозы ночью. Это кажется излишним, ведь ночью никто не ест, нет никакой физической нагрузки и стресса… Зачем тогда вставать посреди ночи? Мы же и так все знаем, что достаточный и качественный сон тоже важен для пациента с сахарным диабетом. Однако для многих пациентов с сахарным диабетом (не для всех, конечно!) очень важно контролировать уровень глюкозы ночью, чтобы достичь хорошего и стабильного уровня компенсации сахарного диабета.
Важно!
Целевые показатели уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом, которые принимают препараты инсулина:
- перед сном – 6,0–7,5 ммол/л;
- около 2.00–3.00 часов ночи – выше 4 ммол/л;
- с утра, натощак – 4,4–6,1 ммол/л.
Краткий словарик
Целевые показатели – уровень глюкозы в крови, который должен быть достигнут в результате лечения у большинства пациентов при помощи диеты, физических нагрузок, препаратов и самоконтроля уровня глюкозы.
Однако врач может определить несколько отличные целевые показатели именно для вас, поэтому обсудите этот вопрос со своим врачом!
Возможно, вы уже поняли, что для пациентов с сахарным диабетом, лечение которых происходит препаратами инсулина, особенно важно определять уровень глюкозы ночью.
Зачем нужно определять уровень глюкозы ночью?
Определив уровень глюкозы ночью, можно ответить на многие вопросы, на которые иначе ответить невозможно.
Например, если у вас повышен уровень глюкозы с утра, то причиной этому может быть:
1. «Феномен рассвета», когда уровень глюкозы перед сном и ночью близок к целевым показателям, но утром повышается. Для того чтобы ваш врач мог выбрать подходящее лечение «феномена рассвета», ему необходимо знать, какой уровень глюкозы был перед сном, в 2–3 часа ночи и утром натощак. Таким образом необходимо замерять уровень глюкозы в течение, например, 3–4 дней. Замерять, конечно же, нужно не каждую ночь, но одного раза будет недостаточно, чтобы понять, было это случайностью или нет.
2. Второй причиной высокого уровня глюкозы утром может быть неопознанная гипогликемия ночью. Возможно, вы даже не проснулись, только помните, что неспокойно спали, потели и с утра встали невыспавшимся и с головной болью. Для того чтобы избежать снижения уровня глюкозы, организм вырабатывает т. н. контринсулярные гормоны (например, кортизол, глюкагон), которые сохраняются в крови до утра, поэтому уровень глюкозы утром повышен. Если не контролировать уровень глюкозы ночью, то в данном случае можно принять неверное решение и повысить дозу инсулина продолжительного действия. Именно поэтому – для того чтобы констатировать неопознанную гипогликемию ночью – необходимо контролировать уровень глюкозы также в ночные часы.
Также уровень глюкозы нужно контролировать ночью, если ночью повторяются приступы гипогликемии и происходит смена лечения сахарного диабета.
Важно!
Гипогликемией считается уровень глюкозы в крови ниже 4,0 ммол/л, или если есть признаки гипогликемии, например потоотделение, учащенное сердцебиение, слабость, тремор рук (уровень глюкозы при этом может быть и выше 4,0 ммол/л).
Краткий словарик
Контринсулярные гормоны – гормоны, которые действуют противоположно инсулину, то есть повышают уровень глюкозы в крови. Некоторые из них – адреналин (поэтому во время гипогликемии человек потеет, учащается сердцебиение), кортизол, глюкагон.
Что может способствовать появлению гипогликемии ночью?
- Недостаточное количество углеводов во время ужина
- Слишком низкий уровень глюкозы в крови перед сном
- Длительная и/или слишком интенсивная физическая нагрузка в течение дня
- Слишком высокая доза инсулина перед ужином или доза инсулина длительного действия, или несоответствующая схема введения инсулина
Почему уровень глюкозы в крови нужно контролировать именно в 2.00–3.00 часа ночи?
Именно в это время у человека физиологически самый низкий уровень глюкозы в крови, поэтому есть возможность констатировать, не слишком ли низок уровень глюкозы в крови – близок к гипогликемии.
Что может сделать врач, чтобы снизить риск гипогликемии ночью?
Сначала нужно убедиться, что низкий уровень глюкозы в крови не вызвали упомянутые выше особенности образа жизни (например, физические нагрузки, приемы пищи) и слишком высокая доза инсулина перед ужином. Если это не так, врач может рассмотреть необходимость поменять препарат инсулина длительного действия и/или изменить время введения этого вида инсулина. Сейчас доступны аналоги инсулина длительного действия, которые действуют равномерно и которые нужно вводить лишь раз в день. Результаты исследований и клинический опыт очень многих врачей свидетельствует, что при лечении этими препаратами гипогликемия в ночное время происходит гораздо реже.
А нельзя ли обойтись без подъема в ночное время?
Это возможно, если вы используете монитор iPro2 для непрерывного контроля уровня глюкозы, который определяет уровень глюкозы в крови 288 раз в сутки.
Важно!
Регулярный самоконтроль, при сотрудничестве с врачом, позволит вам достичь целевого уровня гликемии на протяжении всего дня и ночи!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.