Сахарный диабет 1 степени у ребенка
Сахарный диабет 1 типа у детей
Причины возникновения заболевания
Однако чаще всего мы имеем дело с сахарным диабетом 1-го типа. Причины его возникновения у детей такие же, как у взрослых, — абсолютная недостаточность инсулина в результате повреждения бета- клеток поджелудочной железы антителами, которые вырабатывает собственная иммунная система.
Предрасположенность к этому заболеванию наследуется, однако реализуется не у всех.
Роль инфекций и прививок против них в развитии и предотвращении диабета
В последнее время в научных кругах идет дискуссия о пользе и вреде профилактических прививок у детей из группы высокого риска по развитию диабета 1-го типа. С одной стороны, поскольку эпидемический паротит действительно часто провоцирует начало сахарного диабета, лучше это заболевание предупредить, а сделать это можно только с помощью специальной прививки. Раньше такую прививку делали лишь детям не старше 3 лет, но в результате этого лет 10—12 назад в нашей стране отмечался подъем заболеваемости свинкой среди подростков, у которых действие прививки закончилось, и они остались один на один с этой инфекцией. Одновременно увеличилось и число детей с впервые выявленным диабетом.
Учитывая этот опыт, в Национальный календарь профилактических прививок внесли изменения: в 6 лет стали делать повторную прививку против эпидемического паротита всем детям, независимо от того, была им сделана такая прививка раньше или нет. В результате эпидпаротит стал встречаться в виде спорадических случаев — редко, без заболеваний у контактировавших с больным детей. И заболеваемость сахарным диабетом также стабилизировалась.
Так же обстоит дело и с остальными инфекциями, которые сейчас относятся к группе управляемых (ветряная оспа и краснуха). Заболеваемость ими в настоящее время низкая, особенно краснухой, и это благодаря государственной программе профилактических прививок. Так что прививки делать надо.
С другой стороны, некоторые специалисты утверждают, что прививки против этих инфекций могут вызвать тот же эффект, что и сама болезнь. И приводят доказательства в пользу своей точки зрения. На сегодняшний день ни сторонники прививок, ни их противники не могут доказать абсолютность своих рекомендаций. Так что нам, пока они спорят, остается искать, как всегда, золотую середину.
Если ребенок входит в группу высокого риска, сначала его надо обследовать у медицинского генетика и определить, насколько этот риск действительно высок и не находится ли рке организм маленького пациента на стадии начальных диабетических изменений. Если генетический анализ благоприятный, то на фоне абсолютного здоровья прививку сделать все же следует.
Если генетический риск окажется чрезвычайно высоким, или в крови ребенка уже будут обнаружены антитела к бета- клеткам, то от прививки имеет смысл воздержаться.
Причем речь идет только о вакцинации против свинки, краснухи и ветряной оспы, остальные прививки можно делать безбоязненно. Можно и нужно, но это уже тема отдельного разговора
Раннее искусственное вскармливание смесями на коровьем молоке
Другой причиной, провоцирующей начало аутоиммунного процесса в поджелудочной железе, в последнее время называют раннее искусственное вскармливание младенцев смесями на коровьем молоке.
Установлено, что на его белок вырабатываются антитела, которые могут не только связывать и выводить этот белок, но и повреждать бета-клетки поджелудочной железы. Поэтому так важно для сохранения здоровья малыша материнское грудное молоко.
В крайнем случае, когда по каким-либо причинам молока у женщины нет, надо пользоваться специализированными молочными смесями, предназначенными для вскармливания грудных младенцев: в них белок коровьего молока перерабатывают таким образом, чтобы, сохраняя свою питательную ценность, он оказывал минимальное влияние на иммунную систему ребенка. Что касается козьего молока, то применение его для вскармливания младенцев довольно ограничено (поскольку весьма дорого), и сведений о его вреде или, наоборот, пользе в плане профилактики диабета пока нет.
Как протекает болезнь
Сахарный диабет 1-го типа в своем развитии проходит несколько стадий.
На первой стадии внешних проявлений болезни нет. Это пока еще только генетическая предрасположенность, выявив которую необходимо принять все меры, чтобы она так и осталась всего только предрасположенностью.
На второй стадии начинается действие провоцирующего фактора, в результате чего образуются антитела к бета-клеткам. На этом этапе нарушений углеводного обмена тоже нет.
На следующей стадии начинается процесс разрушения бета-клеток, но резервные возможности поджелудочной железы еще сохранены, и она вполне справляется со своими обязанностями.
А вот на 4-й стадии могут быть нарушенная толерантность к глюкозе, утомляемость, склонность к гнойничковым заболеваниям… К этому времени уже не меньше половины бета-клеток перестали работать, и железа не в состоянии справиться с повышением уровня глюкозы после еды, но натощак еще удерживает его в нормальных границах.
Иногда на этой стадии удается поставить диагноз, но только в том случае, если заболевание развивается медленно. Обычно же и оно проходит незамеченным и переходит в клиническую манифестацию: жажда, частое мочеиспускание, потеря веса — все это появляется именно на данном этапе. К этому времени нет уже примерно 80% бета-клеток. Замедляется рост ребенка, появляется дневное и ночное недержание мочи. Груднички становятся беспокойными, часто и много пьют, опрелости на их коже не поддаются обычному лечению, пеленки становятся как бы крахмальными, кожа — сухой и дряблой, большой родничок западает.
Болезнь быстро прогрессирует, и через 2—4 недели, если лечения нет, развивается кетоацидоз. После начала терапии и купирования острых симптомов диабета может наступить так называемый медовый период, когда оставшиеся бета-клетки частично обеспечивают потребность организма в инсулине. В это время дозы инсулина могут быть совсем небольшими, но длится это недолго. Гибель бета-клеток продолжается, и наступает фаза полного отсутствия собственного инсулина В крови не только резко снижается уровень С-пептида, но и постепенно исчезают антитела к островковым клеткам. Переход от 1-й стадии до 4-й может составлять 5—7 лет.
Поделиться "Сахарный диабет 1 типа у детей"
Сахарный диабет является распространенным хроническим заболеванием, при этом в детском возрасте он протекает более сложно, чем во взрослом. При появлении заболевания у ребенка вся семья должна приспособиться к этой проблеме. Почему у ребенка возможно развитие сахарного диабета и чем отличается 1 тип этой болезни?
Симптомы диабета 1 типа
Как правило, при диабете первого типа симптомы нарастают довольно быстро. Буквально за несколько недель у ребенка настолько ухудшается состояние, что он экстренно поступает в медучреждение. Так что очень важно уметь распознать первые признаки болезни, к которым относят:
- Постоянную жажду. Она появляется вследствие обезвоживания тканей организма, так как вытягиванием из них воды организм пытается разбавить глюкозу, циркулирующую в крови. Ребенок просит пить воду либо другие напитки в большом количестве.
- Учащенное мочеиспускание. Родители замечают, что ребенок стал чаще обычного ходить в туалет, причем и в ночное время.
- Внезапное похудение. В клетки тела перестает поступать источник энергии (глюкоза), поэтому увеличивается расход жиров и белковой ткани. В результате ребенок перестает набирать вес, а напротив, довольно быстро худеет.
- Усталость. Родители замечают у ребенка вялость и слабость, возникающие из-за нехватки энергии.
- Усиление голода. Оно также обусловлено нехваткой глюкозы в тканях, поэтому при большом потреблении еды ребенок никак не может насытиться. Если же состояние малыша настолько ухудшилось, что у него начал развиваться кетоацидоз, то аппетит будет падать.
- Проблемы со зрением. Вследствие обезвоживания хрусталика у ребенка может появиться туман перед глазами и нарушения зрения.
- Поражение грибковой инфекцией. У маленьких детей появляются тяжело излечимые опрелости, а у девочек возможно развитие молочницы.
Если не обратить внимания на такие признаки болезни, состояние ребенка ухудшается и развивается кетоацидоз. Он проявляется болью в животе, вялостью, тошнотой, прерывистым шумным дыханием, появлением изо рта запаха ацетона. Ребенок может потерять сознание. К тому же, это осложнение может привести к смерти.
Причины возникновения
Истинных причин развития у детей первого типа диабета ученые пока не выявили. У заболевшего ребенка иммунная система, которая должна бороться с опасными микробами и вирусами, вдруг начинает разрушающе воздействовать на поджелудочную железу (в частности, клетки, отвечающие за синтез инсулина).
Установлено, что существует генетическая предрасположенность к возникновению диабета 1 типа, поэтому при наличии болезни у родственников риск появления такой патологии у ребенка возрастает.
Пусковым фактором, вследствие которого начинается диабет 1 типа, может выступать вирусная инфекция (например, грипп либо краснуха) или сильный стресс.
К факторам риска развития диабета 1 типа относят:
- Наличие инсулин-зависимой формы диабета у кого-то из близких родственников (болезнь есть у родителей, а также у сестер или у братьев).
- Инфекции, вызываемые вирусами. Особенно часто диабет развивается после поражений вирусом Коксаки, цитомегаловирусом вирусом Эпштейн-Барра или вирусом краснухи.
- Низкий уровень витамина Д.
- Излишне ранний прикорм коровьим молоком либо зерновыми продуктами.
- Употребление воды с увеличенным содержание нитратов.
Как развивается болезнь?
В клетках поджелудочной железы образуется гормон инсулин. Основной функцией инсулина является помощь глюкозе проходить внутрь клеток, где этот углевод используется в качестве топлива.
В обмене глюкозы и инсулина присутствует постоянная обратная связь. У здорового ребенка после приема пищи инсулин выделяется в кровь, вследствие чего уровень глюкозы уменьшается (глюкоза из крови попадает в клетки). Это приводит к уменьшению производства инсулина, чтобы количество глюкозы в крови не уменьшилось слишком сильно. Одновременно глюкоза запасается в печени, чтобы уровень сахара поддерживался в норме — во время сильного понижения ее уровня в крови молекулы глюкозы выделяются из печени в кровь.
При сахарном диабете количество бета-клеток в поджелудочной железе сокращается, поэтому инсулина вырабатывается недостаточно. Результатом будет как голодание клеток, поскольку они не будут получать нужного им топлива, так и увеличенное содержание глюкозы в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.
Диагностика
Важно определить, имеется ли у ребенка диабет, а также какой тип этой болезни. При подозрении на наличие у малыша сахарного диабета 1 типа следует сдать кровь для определения концентрации глюкозы. Если показатель превышает 6,1 ммоль/л, то анализ проводят еще один раз для подтверждения диагноза, а также назначают дополнительные тесты.
Чтобы убедиться, что это действительно 1 тип, назначают анализ на антитела. Когда данное исследование выявляет в крови ребенка антитела к инсулину либо к клеткам поджелудочной железы, это подтверждает наличие диабета именно 1 типа.
В отличие от диабета 2 типа при первом типе симптомы будут развиваться активнее, болезнь может начаться в любом возрасте и при любой массе тела. Давление крови будет не увеличено, а в крови малыша будут обнаружены аутоантитела.
В чем заключается лечение?
Целью лечения диабета первого типа является обеспечение ребенку возможности нормально развиваться, посещать детский коллектив, не ощущать себя ущербным по сравнению со здоровыми детьми. Также лечение должно быть направлено на профилактику серьезных осложнений диабета, чтобы такие тяжелые проявления были максимально отдалены.
Для постоянного контроля болезни ребенку нужно несколько раз в день измерять сахар в крови, поэтому родителям понадобится приобрести точный глюкометр. В терапии ребенка с диабетом первого типа также важно соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. Следует вести дневник, в котором будут отмечены результаты измерения глюкозы и особенности питания ребенка.
Поскольку диабет 1 типа обусловлен нехваткой инсулина, то основным способом лечения этой болезни являются инъекции инсулина. Существует множество видов препаратов инсулина с разной длительностью действия. Для введения инсулина пользуются специальными шприцами с тонкими иголками, а также шприц-ручками. Разработаны также и особые устройства, подающие гормон небольшими порциями – инсулиновые помпы.
Многие родители интересуются, можно ли не колоть ребенку инсулин или хотя бы не делать это ежедневно. Такое возможно лишь при строгой низкоуглеводной диете, если диабет у ребенка выявлен недавно. Питание с минимумом углеводов позволяет добиться длительной ремиссии.
Возможные осложнения
Все осложнения диабета 1 типа разделяются на острые, лечить которые нужно незамедлительно, а также хронические, которые при правильном лечении можно максимально отдалить. К осложнениям, которые возникают остро, относят кетоацидоз, а также гипогликемию.
Хронические осложнения болезни затрагивают сердце, нервную систему, почки, глаза, кожу, кости и другие органы и ткани. Болезнь приводит к появлению ретинопатий, ухудшению кровотока в ногах, остеопорозу, нефропатии, стенокардии, нейропатии и многим другим патологиям. Чтобы предотвратить осложнения при диабете 1 типа, важно постоянно контролировать уровень глюкозы и ежегодно обследоваться.
Профилактика
Эффективных действенных методов профилактики первого типа диабета не существует. Благодаря генетическому тестированию можно выявить предрасположенность ребенка к этой патологии, однако это не будет точным подтверждением, что малыш заболеет, а также никак не сможет предотвратить развитие заболевания.
Если ребенку поставили диагноз сахарный диабет 1-го типа, его жизнь должна измениться кардинальным образом — здоровое питание с преобладающими сложными углеводами, умеренные физические нагрузки и полный контроль скачков сахара в крови. Если со всей серьезностью подойти к болезни сразу, то можно предотвратить тяжелые последствия.
Симптомы диабета у детей
Различаются основные симптомы, которые указывают на наличие диабета первой степени у ребенка. Однако не стоит ставить окончательный диагноз. Это сделает исключительно специалист, проведя соответствующие анализы.
Сильная жажда
Обратите внимание, если у ребенка наблюдается постоянная и чрезвычайная жажда. Она называется полидипсией и указывает на развитие диабета. Жажда периодически мучит всех, но только у диабетиков она наступает не только в жару, но и в холодные дни, среди ночи. Если малыш постоянно просит воды, это должно вызвать подозрения. Еще больше жажда ребенка должна удивить родителей, если она случается в сильный холод.
Частые мочеиспускания
Как следствие бесконечной жажды, ребенок будет страдать от частого мочеиспускания. Непосредственно причиной диабета полиурия не является, так как выступает причиной обильного питья, однако таким образом организм пытается справиться с лишней глюкозой, которая не может усвоиться.
Если здоровый ребенок посещает туалет в среднем 6 раз на день, то диабетик это будет делать в 2, а часто и в 3 раза больше.
Обратите внимание ещё и на факт наличия ночного недержания мочи. В купе с частыми походами в туалет днем это указывает на возможную болезнь.
Сухость кожи
На фоне сильного обезвоживания кожа и слизистые пересыхают. Жидкость, хоть она и поступает в организм, выводится очень быстро, а из-за недостатка воды пересыхают ротовая полость, нос и глаза. Кроме того, на коже могут появиться шелушения.
Если ребенок жалуется на рези в глазах, то это происходит из-за недостатка слёзной жидкости.
Общая потеря веса
Сахарный диабет ведет к потере веса, причем, всегда значительной и быстрой. Если вы видите, что малыш теряет вес слишком быстро, практически на глазах, пора бить тревогу. Кстати, на аппетите болезнь никак не сказывается. Ребенок может прекрасно кушать, но при этом продолжать худеть.
Бывает, что аппетит у ребенка не просто хороший, а почти зверский. Бесконечные перекусы на фоне серьезной потери веса говорят о нарушенном глюкозном обмене. Сахар питает все клетки организма, но если его мало, то клетки голодают, отсюда и резкий сброс веса.
Сниженная острота зрения
Повышенный сахар начинает откладываться в выделительной системе, на стенках сосудов и особенно в глазах. Причем, сахар не трансформируется в жир, а поступает в глаза в виде микроскопических кристалликов. Они, в свою очередь, оседают на хрусталике и провоцируют помутнение зрения. Отсюда наблюдается ухудшение зрения.
Чрезмерная утомляемость
То, что происходит с организмом во время развития сахарного диабета, не может не сказаться на общем самоощущении. И пусть даже дети это не могут объяснить, родители должны замечать, как у ребенка развивается чрезмерная слабость, беспричинная и слишком быстрая утомляемость, апатия.
Это случается из-за того, что глюкозный обмен в его нарушенной форме вырабатывает недостаточно энергии для поддержания нормальной жизнедеятельности. Отсюда усталость и даже отставание в развитии по сравнению со сверстниками.
Подробнее о симптомах у взрослых и детей – узнаете тут.
Причины сахарного диабета 1 типа у детей
Когда ребенку ставят страшный диагноз — диабет первого типа, родители с трудом понимают, почему так вышло. Причин для развития болезни несколько.
Наследственность
Если малыш совсем еще крохотный, то сахарный диабет — это наследственность. Обычно это происходит в том случае, когда оба родителя страдают от этой болезни. Вероятность заболеть и ребенку слишком высока. Причем, признаки появляются почти сразу после рождения, а бывает и что в первые годы. Наименьший процент составляют случаи проявления сахарного диабета уже в подростковом возрасте.
Наследственность — это фактор диабета именно первого типа. Об этом нужно помнить, потому что количество клеток, которые отвечают за выработку инсулина, закладывается еще в момент зачатия и потому передается по наследству.
Переедание
У ребенка заболевание может развиться на фоне неправильного питания. Диабет напрямую связан с высокоуглеводными продуктами (мучным, шоколадом, сладким).
В детском возрасте организм больше поддается внешнему влиянию, и потому огромная углеводная нагрузка больно бьет по поджелудочной железе. В результате клетки органа истощаются, и инсулин не может больше усваиваться.
Малоподвижность
На фоне переедания обычно развивается еще одна вредная привычка — малоподвижный ритм жизни. Если малыш не увлекается спортивными играми, то это тоже может усугубить ситуацию, особенно, если малоподвижность культивируется на фоне неправильного питания.
Физическая активность способствует тому, чтобы поджелудочная железа перерабатывала сахар в крови в энергию. Но если орган этого не делает, а глюкоза при этом постоянно поступает, то сахар поступает не для траты на энергию, а для преобразования в жир. Увеличенная масса тела только давит на поджелудочную и потенциально может привести к диабету.
Частые простуды
При частых болезнях организм ребенка должен работать на пределе, заставляя иммунитет вкладывать все ресурсы. Через время, даже когда ребенок не болеет, привычные для организма антитела продолжают свою работу, но уже атакуют свой же организм. В первую очередь, под прицелом оказываются клетки, отвечающие за выработку инсулина.
В результате поджелудочная железа работает хуже и ослабевает, что может стать началом развития диабета.
О других причинах сахарного диабета первого типа у детей и взрослых – читайте тут.
Питание и меню для ребенка диабетика 1 типа
Организм ребенка растет, и ограничивать его в углеводах нельзя. Однако необходимо наложить полный запрет на магазинные сладости и откровенно вредные продукты, например, лапша быстрого приготовления. Также в список запрещённых должны входить перекусы по типу чипсов с колой, ход-догов и другого фаст-фуда.
Исключив вредные продукты, необходимо соблюдать следующие правила здорового питания:
- Нужны качественные белки и растительного, и животного происхождения в равном соотношении.
- Углеводы должны быть с низким гликемическим индексом и обязательно медленные.
- Приемы пищи осуществляются по расписанию.
- Не допускается голоданий или пропусков пищи.
Примерное меню для ребенка диабетика
Понедельник
- Яйца с овощами и жаренным адыгейским сыром, чай.
- Мясная солянка, греческий салат, компот, кусочек горького шоколада.
- Сырная нарезка с овощами.
- Яблоко, рыба с овощами.
Вторник
- Творог с кусочками огурца и зеленью, чай, тост из муки грубого помола с кусочком масла, кусочек горького шоколада.
- Суп, салат из овощей, заправленный сметаной.
- Горсть сырых орехов.
- Кусок телятины, тушеная капуста, компот.
Среда
- Яйца с тушеной капустой, чай.
- Овощной суп без картофеля, котлеты на пару, компот, домашнее мороженое на сахарозаменителях.
- Яйца с овощной нарезкой.
- Курица и овощи на гриле.
Четверг
- Яблоко с корицей, творог на сметане, чай.
- Овощной суп со вчерашнего дня, салат из яйца, креветок и огурцов, кусочек горького шоколада.
- Сырная нарезка.
- Индейка в соусе с цветной капустой.
Пятница
- Яйца с моцареллой, чай с тостом на сливочном масле.
- Суп-пюре из грибов, салат из авокадо, низкоуглеводный десерт.
- 200 г креветок.
- Запеченное мясо с овощами.
Суббота
- Яйца с овощами и беконом, чай.
- Борщ с минимальным количеством картофеля, тунец с огурцом.
- Несколько яблок и натуральный йогурт.
- Котлеты из курицы, тушеные кабачки, домашнее мороженое.
Воскресенье
- Творожные сырники, чай.
- Борщ без картофеля, салат из овощей, компот.
- Горсть орехов.
- Тушеная печень с баклажанами и помидором.
О других принципах питания у детей – читайте здесь.
Лечение сахарного диабета 1 типа у детей
Лечение ребенка сводится к заместительной терапии: из-за того, что поджелудочная не справляется со своей задачей, инсулин вводится искусственно. Сколько именно гормона недостает ребенку, уже зависит исключительно от рекомендаций врача. Например, если ввести слишком много, то организм использует глюкозу быстро и от этого, возможно, случится так называемое энергетическое голодание, а это гипогликемия. В крайне негативном варианте всё может закончиться комой.
Также учитывается и тот факт, инсулин вырабатывается волнами, достигая пиковых точек после приемов пищи. При этом на его выработку влияет даже время дня и эмоции ребенка. Все эти нюансы учитывает врач, поэтому необходимо точно соблюдать все его рекомендации.
Очень важно запомнить, что при лечении малыша применяется только инсулин короткого действия, например, актрапид, который вводится в организм шприцом-ручкой. Подобные препараты разработаны специально для детей, чтобы ребенок смог вводить лекарство самостоятельно, даже без присутствия родителей.
Существует также и народные методы лечения – их найдёте тут.
Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей
Если у родителей есть диабет или кому-то из родственников поставлен такой диагноз, медлить нельзя. Обязательно проведите комплекс мер по предотвращению заболевания или его сложных стадий.
Один из важных шагов профилактики — внимательное наблюдение за состоянием ребенка. Так, необходимо держать руку на пульсе и контролировать любые изменения:
- Отслеживать признаки диабета.
- Измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра.
- Проводить анализы глаз и состояния почек.
- Вести дневник показателей гликемии.
- При необходимости приучить ребенка носить с собой сахар, чтобы предотвратить гипогликемию.
В обязательном порядке вам и ребенку нужно научиться правильному питанию. Если вы сделаете здоровое питание своей привычкой, то у ребенка такое поведение выработается автоматически. Нужно твердо скачать «Нет» высокоуглеводному беспорядочному питанию с большим количеством вредных продуктов. Только за счет внимательного отношения к своему рациону можно как минимум сдержать болезнь, если вовсе ее не предотвратить.
Правильное питание даст максимальные результаты, если будет сопутствоваться регулярными физическими нагрузками. Для растущего организма максимально полезным является плавание.
Стоит проводить уроки по управлению эмоциями. Психологическая терапия позволит ребенку научиться справляться со стрессами. И пусть это пока не считается важной составляющей, статистически доказано, что при стрессоустойчивости скачки сахара в крови наблюдаются в меньшей степени.
Видео: Сахарный диабет у малышей
Посмотрите видеоролик о том, что влечет за собой страшный диагноз — диабет.
Диабет 1-го типа у детей — это скорее наследственное заболевание, но при неправильном образе жизни малыши не застрахованы от приобретения диабета в подростковом возрасте. Родителям важно вовремя обратить внимание на первые признаки, такие как сухость во рту при сильной жажде или быстрая утомляемость.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
