Сахарный диабет и месячные
Почему мы злоупотребляем сладостями во время ПМС?
В период менструации женщина особенно чувствительна, уязвима. Без весомых на то причин может плакать, либо смеяться.
Остро реагирует на все происходящее с нею, или вокруг нее. Направление на исследование крови дополнительный стресс.
И не секрет, что многие представители прекрасного пола боятся этого процесса. Даже теряют сознание.
Критические дни усложняют ситуацию. Кроме этого, месячные протекают у всех по-разному.
Для кого-то дискомфорт прекращается через 3 дня, кто-то страдает все 7. Естественно, количество выделений во время месячных отличается.
Ослабленный организм с трудностью переносит дополнительную потерю крови для анализа. Особенно, если берется она с вены.
Запреты психологического характера связаны с опасением за здоровье женщины. Но есть обоснованные объяснения того, почему во время менструации нельзя сдавать кровь.
Болевые ощущения в период месячных способствуют увеличению показателя скорости оседания эритроцитов. Исследование материала, собранного в критические дни, даст ложный результат.
Показатель позволяет выявлять наличие воспалительного процесса в организме, либо инфекции. На нем основывается дальнейшее лечение.
Во время критических дней увеличивается число эритроцитов, тромбоциты. Лейкоциты уменьшаются.
В целом такая ситуация может толковаться как положительный результат. Повторный процесс исследования в отсутствие менструации укажет на отсутствие патологических процессов.
Меняется во время месячных вязкость крови. Поэтому исследование на вязкость лучше проводить в середине менструального цикла.
Общий анализ материала для исследования тоже даст ложный результат. Поскольку во время критических дней падает гемоглобин, меняется биологический состав.
Кроме этого, женщинам приходится снимать боль таблетками, другими препаратами, которые могут повлиять на результат. Нельзя проводить исследование во время критических дней на ПЦР и наличие онкологических новообразований.
Однако есть анализы, которые необходимо сдавать именно в период менструации. Ряд других относятся к наличию месячных нейтрально. Можно сдавать в любой день цикла, можно повременить. Критические дни не являются полным противопоказанием к прохождению обследования.
Тяга к сладкому ощутимо усиливается во время предменструальной фазы женского цикла. Причиной может быть необходимость быстрой энергии, особенно во время стресса – фактического, физического или мнимого.
А желание сладкого связано с тем, что сахар имеет влияние на ЦНС, делая нас счастливее и более удовлетворенными на определенный период времени. Если этот период затянулся, то сахар только ухудшает ситуацию, приводя к неустойчивой энергии и резким колебаниям в настроении.
Протяженность цикла при заболевании
фолликулярная фаза;овуляция;лютеиновая фаза – желтого тела;менструация.
Каждый этап готовит женщину к беременности и происходит это с помощью репродуктивных и половых гормонов гормональной системы. Когда же уровень репродуктивных гормонов приходит в дисбаланс, то один из многих подарков, которые получает женщина – это низкий уровень прогестерона и огромное количество эстрогена.
Из-за этого может нарушаться менструальный цикл и появиться неприятные ощущения и симптомы.
Связаны ли нерегулярные месячные и сахарный диабет? Вопрос вынуждены прояснять прежде всего те, у кого обнаружен 1-й тип нарушения обмена. Его диагностируют даже в детстве. И при подходе девочки к подростковому периоду основной приметой цикла становится нестабильность, более выраженная, чем у ровесниц без этого заболевания.
Разрешенные и запрещенные виды исследований
Специалисты придерживаются мнения, что месячные оказывают влияние на такие виды исследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимия.
- Исследование на сахар.
- Аллергическая проба.
- Исследование на свертываемость.
- Иммунологическое исследование .
- Полимеразная цепная реакция.
- Исследование на онкологические маркеры.
Если есть возможность, то все обследования лучше отложить на некоторое время, ведь в большинстве случаев придется проводить повторное исследование.
Анализ крови на сахар будет ложным, если пациентка решит сдать кровь в начале цикла. Биохимия получится недостоверной, так как все показатели будут значительно изменены. Что касается аллергической пробы, то она также запрещена из-за крайней восприимчивости организма к раздражителям в данный период.
Иммунологический анализ покажет ложноположительные результаты, так как организм ослаблен из-за значительной потери крови и не способен сопротивляться различным болезнетворным микроорганизмам окружающей среды. Его стоит сдавать на 8-9 день цикла.
ПЦР не стоит проводить в первые дни менструации, так как не будет получена высокая точность. Для достоверных результатов исследование лучше перенести на середину цикла. По этой же причине не стоит сдавать анализ крови при месячных на онкологические маркеры.
Показатели могут значительно отличаться и в период приема обезболивающих или спазмолитических препаратов.
Но бывают и такие исключения, когда кровь стоит сдавать непосредственно в период менструации, но строго в определенные дни. Это касается анализа на гормоны, который нужно проводить на 6-8 день цикла.
При этом стоит понимать, что дни исследования могут меняться в зависимости от того, уровень какого гормона необходимо определить. Также при месячных можно сдавать кровь на сифилис или для выявления других инфекционных заболеваний.
Что касается подготовки, то она сильно не отличается от той, что проводится вне месячных. Большинство анализов рекомендуется сдавать на голодный желудок в утренние часы.
Кровь берется из локтевой вены. За сутки стоит отказаться от потребления жирной, сладкой пищи, а также кофеина, спиртного.
Желательно не курить и не принимать лекарственные средства (если это возможно). Если прием препаратов нельзя исключить, то об этом предварительно стоит сообщить специалисту, который сделает определенную пометку.
Обязательно при постановке диагноза учитывается возрастная категория пациентки, так как она может оказать свое влияние на анализ. Для каждой группы пациентов существуют свои ограничения, но не всегда — все будет зависеть от вида исследования.
Когда лучше сдавать анализ крови женщине?
Большинство лабораторных исследований не разрешено проводить в менструальный период. Но в любой ситуации рекомендуется предупредить специалиста о данном состоянии организма. Многие врачи придерживаются мнения, что сдавать материал желательно после месячных или только в том случае, если ситуация не терпит отлагательств.
Также не стоит быть донором женщинам в это время, так как у пациентки наблюдается снижение уровня гемоглобина. Такое могут допустить только в редких случаях, если больному требуется срочное переливание крови.
Исключение из правил касается и иных профилактических исследований, например, необходимо опровергнуть поставленный диагноз. В любой ситуации стоит понимать, что все показатели будут нарушены в сторону увеличения или уменьшения.
Общий анализ в период менструации будет показывать повышенный уровень СОЭ. В основном такое нарушение свидетельствует о развитии воспалительного или инфекционного процесса в организме. Поэтому врач может поставить неверный диагноз. В такой ситуации стоит пересдать кровь через несколько дней. Если результаты сильно не изменятся, то назначается детальное обследование и комплексная терапия.
Также при месячных у пациенток уменьшаются тромбоциты и лейкоциты, но отмечается увеличение эритроцитов. При этом может ухудшиться свертываемость крови, так как наблюдается значительная ее потеря каждый день. В общей сложности анализ крови во время месячных будет ложным.
На результаты исследования могут повлиять и иные факторы, кроме ежемесячного цикла, например:
- прием медикаментов, особенно при диагностировании онкологических маркеров;
- отказ от соблюдения рекомендаций специалиста перед сдачей.
Чтобы добиться достоверных результатов, лучше всего проводить исследование после менструации, желательно на 7-9 день цикла.
Чтобы результат был максимально достоверным и позволил врачу получить полную картину состояния здоровья пациента, важно учитывать все факторы, влияющие на конечные показатели. При подготовке к сдаче анализов следует учитывать прежде всего время суток. Практически всегда это – раннее утро.
Кроме времени, в которое сдают кровь на анализ, нужно учитывать еще некоторые факторы:
- любой анализ крови делается натощак;
- перед процедурой пить разрешено только воду;
- за несколько дней до исследования из рациона нужно исключить жирную и острую пищу;
- в дни лечения и мониторингов следует отказаться от вредных привычек;
- интенсивные физические нагрузки следует исключить;
- не рекомендовано посещение бани, сауны, физиотерапевтических процедур.
О том, почему нельзя сдавать кровь во время месячных в некоторых ситуациях, знает каждый врач. Но важно помнить, что проведение исследований крови не должно сочетаться с другими мониторинговыми мероприятиями, потому что организм должен пребывать в состоянии покоя.
Можно или нельзя сдавать анализы в дни менструации, зависит, прежде всего, от вида анализа. В некоторых случаях это недопустимо, а в некоторых – настоятельно рекомендовано. Это касается, например, исследований крови на уровень гормонов. Есть виды мониторингов, где фаза цикла не является решающим фактором при анализе результатов.
На видео о сдаче анализа на гормоны
Кроме того, что этот недуг у женщин обнаруживается чаще, он и проходит иначе, чем у мужчин. Один из важных аспектов — то, как диабет влияет на месячные, а значит, и на репродуктивные возможности.
Природа болезни гормональная. Есть два варианта ее развития:
- Дефицит в выработке организмом инсулина;
- Невосприимчивость этого вещества тканями.
Но в любом случае данный гормон перестает работать, как прежде, вызывая в крови завышенное количество глюкозы. Для поддержания его функций нужны непременные условия в виде использования лекарства и диеты.
Главная роль инсулина состоит в регуляции обменных процессов, в частности, связанных с углеводами. Но он влияет и на жировые клетки, подавляя их распад. А липиды, в свою очередь, имеют воздействие на половые гормоны, в этом списке и эстрогены. Потому диабет и месячные так тесно связаны.
Гормоны имеют и обратную связь с производящими их органами, а также взаимно влияют друг на друга. Производимый поджелудочной инсулин, относящийся к группе пептидов, способен подавлять или наращивать выработку стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, тестостерона.
Последние регулируют и цикл, и параметры менструации. Она в числе иных симптомов способна подсказать существование диабета. Превышение сахаров в организме вызывает зуд слизистых в районе промежности, который с приходом месячных усиливается.
Когда лучше сдавать анализ крови женщине?
Существенный материал для анализа, что может рассказать о состоянии здоровья женщины. Если во время месячных нельзя отложить анализ, сдавать нужно по определенным правилам.
- Перед сбором материала женщина должна подмыться теплой водой.
- Следить за тем, чтобы менструальные выделения не попали в мочу. Для этого нужно использовать тампон. Вставить во влагалище. Некоторые специалисты советуют пропустить мочу через стерильный ватный тампон.
- Нельзя использовать мыло и другие средства гигиены.
Анализ мочи может дать ложный результат, если собран во время критических дней. Это необходимо учитывать.
После окончания менструации сдать материал на повторное исследование. Чаще всего берут на исследование утреннюю мочу.
За день до сбора нельзя принимать алкоголь, продукты с яркой окраской. Например, морковь, свекла, шпинат.
Часть мочи выпускают в унитаз, мимо баночки. Емкость плотно закрывают крышкой.
В лаборатории должна попасть моча в течение 2 часов. Возможные отклонения:
- Менструальные выделения, попадая в мочу, дают разный оттенок. Цвет во время проведения обследования играет большую роль, свидетельствует о разных заболеваниях в организме. К примеру, темный оттенок говорит о нарушении работы печени.
- В период месячных очень сложно предотвратить попадание крови в материал. Увеличенный удельный вес мочи покажет наличие таких болезней, как сахарного диабета, либо сердечную недостаточность.
- Мутная моча способна дать ложный результат сразу по нескольким болезням: артериальной гипертензии, злокачественной опухоли, системных заболеваний, интоксикации.
- Анализ мочи с большим количеством осадка, частицами маточного эпителия может дать подозрение на такие болезни: цистит , желтуха, мочекаменная болезнь, аллергия на лекарственные препараты.
- Повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи в критические дни скажет о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре.
Однако существуют ситуации, когда женщина должна сдавать мочу на анализ именно во время месячных. Если врач на этом настаивает, придется выполнять.
В период месячных в организме происходят разные преобразования, не удивительно, что состав крови и мочи меняется. Чтобы женщина смогла точно знать состояние своего здоровья, лучше подождать, пока менструация закончится.
Наиболее благоприятный для этого период – 3-5 дней после месячных. За это время все показатели придут в обычное состояние, результат получится достоверный.
Почему во время менструации нельзя сдавать кровь? Потому что, потратится зря время и нервы. Результат получится сомнительным, придется повторять процесс после окончания месячных.
Распространенность сахарного диабета позволяет врачам давно говорить о его неинфекционной эпидемии. Заболевание опасно поражением органов-мишеней, в качестве которых выступают почки, головной мозг, сердце. Но диабет влияет и на остальные системы, в том числе и репродуктивную. Поэтому есть определенные механизмы, которые объяснят, как связаны нарушения месячных и сахарный диабет.
p, blockquote 1,0,0,0,0 —>
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Особенности разных типов
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Первый и второй типы патологии имеют характерные различия как в причинах появления, так и в течении. Это сказывается на принципах их лечения.
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
Первый тип считается патологией молодого возраста. Он часто впервые выявляется у детей и молодых людей. Его можно отнести к аутоиммунному процессу: у человека в крови появляются антитела, которые подавляют работу поджелудочной железы. Гибнут клетки, которые должны вырабатывать инсулин. В организме развивается недостаток гормона. Клетки не могут получить основной энергетический субстрат – глюкозу. Она свободно плавает в крови и постепенно вызывает тяжелые повреждения сосудов. Больше всего страдает микроциркуляторное русло.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
Принципиально другое течение имеет диабет 2 типа. Он чаще возникает у взрослых людей и является спутником многих пожилых. При диабете 2 типа ожирение приводит к потере чувствительности клеток к действию инсулина. Самого гормона в крови в избытке, но он не может прикрепляться к клеткам и доставлять инсулин. Поэтому в крови увеличена концентрация глюкозы и инсулина, дополнительное введение гормона не требуется.
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
Манифестация инсулинонезависимого диабета происходит чаще после 50 лет у женщин с выраженным ожирением. Учитывая, что у многих к этому времени наступил естественный климакс, с нарушениями менструального цикла к врачу обратятся единицы.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
Чаще проблемы с менструальным циклом возникают при первом типе патологии. Любой аутоиммунный процесс способен распространиться и на другие органы. Поэтому при 1 типе в крови могут обнаруживаться антитела к ткани яичника, щитовидной железы, которые очень редко появляются у абсолютно здоровых людей. От характера течения заболевания зависит концентрация половых гормонов, работа щитовидной железы.
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
Механизм влияния на менструацию
Нарушения менструального цикла различного характера выявлены более чем у половины женщин с диабетом. Изменения чаще всего происходят по следующему типу:
p, blockquote 9,0,1,0,0 —>
- Олигоменорея – состояние, когда менструации становятся очень редкими, идут примерно с интервалом 40 дней и больше.
- Гиперполименорея – менструации становятся обильными, а продолжительность кровотечения увеличивается (больше 7 дней).
- Аменорея – полное отсутствие менструации.
- Нерегулярный цикл, когда каждый раз он имеет разную продолжительность.
Закономерно, что месячные при сахарном диабете 1 типа чаще всего изменяют свой характер в период их становления. Это нестабильный промежуток, когда любые эндогенные влияния могут нарушить работу гипофизарно-яичниковой системы.
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
При исследованиях влияния гипергликемии на менструальный цикл, было установлено, что тяжесть нарушений зависит от времени первых проявлений болезни. Если это детский возраст до начала полового созревания, то происходит сдвиг начала менструации на 1-2 года. Для ее становления может потребоваться больше времени, а патологические изменения будут наблюдаться после первых циклов.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Также исследования подтверждают, что при появлении признаков гипергликемии в возрасте 7-11 лет приводит к отставанию в половом развитии у девочек в 10-13 лет.
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
Гормональные изменения
Для женщин репродуктивного возраста нерегулярные месячные связаны с функциональными расстройствами, органического поражения эндокринных органов не происходит. Проявляется это в виде ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы. Но при этом по анализам существенных изменений гормонального фона не происходит.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
У 4% женщин отмечается гиперпролактинемия. Выраженность этого состояния зависит от длительности существования повышенного сахара крови. Чаще всего увеличение пролактина отмечается у пациенток со стажем болезни от 7 лет и выше. Эффектами высокого пролактина являются:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- аменорея – отсутствие менструации 6 месяцев и более;
- олигоменорея – при этом нарушение месячных нет 2-3 месяца;
- опсоменорея – продолжительность цикла увеличивается до 35 дней и больше;
- ановуляторные циклы – не происходит созревание яйцеклетки и овуляция;
- менометрооррагия – обильные менструации;
- бесплодие.
Дополнительно увеличение пролактина сопровождается следующими симптомами:
себорея волосистой части головы;
p, blockquote 17,0,0,0,0 —>
- акне;
- выпадение волос.
Пролактин влияет на состояние психики, изменяет метаболизм. При сахарном диабете это может проявиться в виде:
p, blockquote 18,1,0,0,0 —>
- склонности к депрессии;
- эмоциональной лабильности;
- головных болей;
- нарушение липидного обмена.
Изменения концентрации пролактина может наблюдаться при сахарном диабете 2 типа, но чаще это спутник инсулинорезистентного типа. Сам гормон также способен увеличивать резистентность клеток к инсулину.
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
Связь с гипотиреозом
Задержка месячных при сахарном диабете происходит под влиянием патологии щитовидной железы. Длительное существование СД (более 10 лет) приводит к значительному повышению ТТГ. Эти гормоны одновременно реагируют на повышение концентрации тиреолиберина – гормона гипоталамуса, который оказывает свое влияние на гипофиз и выработку тиреотропного гормона. Пролактин также стимулируется тиреолиберином.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
При 1 типе происходит выработка аутоантител к бэта-клеткам поджелудочной железы. Но при долгом существовании болезни аутоиммунный процесс может распространяться и на другие органы. У женщин появляются антитела к щитовидной железе и яичникам. Это приводит к развитию аутоиммунного процесса, проявляющегося гипотиреозом. На фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы гипоталамус пытается стимулировать ее активность повышением тиреолиберина в ответ происходит рост ТТГ и одновременное увеличение пролактина.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
Аутоиммунный тиреоидит сопровождается вялостью, чувством слабости, сонливостью и снижением работоспособности. Влияние на менструальный цикл заключается в том, что появляются скудные месячные, временные промежутки между менструациями увеличиваются.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Одновременное влияние гипотиреоза, гиперпролактинемии нарушает овуляцию. Ановуляторные циклы могут сопровождаться менструальным кровотечением, но иногда возникает дисфункциональное маточное кровотечение. Последствием такого дисбаланса гормонов становится бесплодие.
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
Влияние на яичники
Выработка аутоантител к тканям яичников приводит к функциональным расстройствам. Недостаточность лютеиновой фазы цикла проявляется отсутствием созревания фолликула. При этом для женщин, больных диабетом, характерен поликистоз яичников: фолликулы постепенно увеличиваются до размера нескольких миллиметров, но из-за недостатка лютеинизирующего гормона и избытка пролактина, не происходит их разрыв.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Ситуация усугубляется повышением выработки андрогенов тека-клетками яичников. Стимуляция происходит за счет введения высоких доз инсулина, который обладает стимулирующим действием на синтез тестостерона. Признаками повышения этого гормона становятся:
p, blockquote 26,0,0,0,0 —>
- увеличение жирности волос и кожи;
- акне различного типа на лице и теле;
- увеличение роста волос на руках, ногах;
- признаки агрессии, раздражительность;
- снижение тембра голоса;
- увеличение клитора;
- отсутствие месячных;
- нерегулярный цикл.
В норме у женщин происходит выработка небольшого количества тестостерона, уровень которого не превышает 0,125-3,08 пг/мл. Но поликистозно измененные яичники и высокий уровень инсулина способствуют увеличению этого показателя. Поэтому отсутствие месячных при диабете зависит от работы самих половых желез.
p, blockquote 27,0,0,1,0 —>
Если диабет манифестировал не в детском возрасте, а в боле старшем, то нарушения менструального цикла не происходят внезапно. Для изменений характера менструаций необходим длительный срок. Только тщательное наблюдение за своим самочувствием и регистрация продолжительности цикла в менструальном календаре позволит выявить эти изменения на раннем этапе. Неприятным последствием становится угнетение репродуктивной функции. Если на начальном этапе болезни изменения месячных не наблюдается, то появление таких признаков через несколько лет говорит о начале угнетения половой функции, которое у здоровых женщин начинается обычно не раньше 35 лет.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
Изначально это нестабильность цикла, которая проявляется его удлинением или укорочением. Но постепенно происходит замена нормальных циклов на периоды с укороченной второй фазой, а затем – ановуляторные. Предполагается, что истощение репродуктивной системы связано с энергетическим стрессом, развивающимся на фоне диабета. Из-за недостатка инсулина все клетки недополучают глюкозу, испытывают энергетический голод. Запускается диабетический апоптоз, стимулирующий клеточный катаболизм.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Нарушения регуляции проявляются на всех уровнях гипоталамо-гипофизарной системы, наблюдается раннее прекращение репродуктивной функции. Если в норме климактерические изменения наступают не ранее 45 лет, то при диабете имеет место преждевременное истощение яичников. Поэтому молодым девушкам, чтобы избежать участи бесплодия, необходимо планировать беременность в раннем репродуктивном возрасте – с 18 до 23 лет. При этом имеет значение тяжесть течения заболевания. Для уменьшения риска осложнений со стороны матери и плода, необходима хорошая компенсация диабета и правильный подбор доз инсулина на протяжении не менее 3 месяцев до зачатия.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
Микрососудистые изменения
Сахарный диабет напрямую связан с патологией микрососудистого русла. Поражение сосудов происходит комплексами глюкозы с некоторыми белками. Микротравмы приводят к активации свертывающей системы, чтобы устранить повреждения. Но негативным последствием является склонность к микротромбозам и нарушению питания многих органов.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
Особенно чувствительны к нарушению кровообмена клетки головного мозга. Ухудшение питания гипоталамуса и гипофиза приводит к неправильному ритму выработки гормонов или их недостаточному количеству, что сказывается на функционировании подчиненных гипофизу органов.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
Диспансерный учет
Чтобы избежать негативных последствий сахарного диабета на репродуктивную систему, необходимо вести наблюдение. При осмотре обязательно врач должен учитывать следующие изменения в состоянии пациентки:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- масса тела;
- определение используемых доз инсулина;
- определение титра антител к ткани яичников;
- титр антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.
Обильные месячные при сахарном диабете являются первым симптомом неполадок в репродуктивной системе. Поэтому для правильного выбора методов лечения и разработки рекомендаций по планированию беременности, женщин с СД распределяют на несколько групп в зависимости от длительности заболевания, тяжести течения и степени компенсации, состояния щитовидной железы и яичников. Это определяет необходимость диспансеризации и глубокого обследования, чтобы не допустить полного угнетения половой функции. При тяжелых формах и высоких дозах инсулина диспансеризация должна проводиться не реже 1 раза в год, при умеренном и среднетяжелом течении допускается проведение полного обследования 1 раз в два года.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —> p, blockquote 36,0,0,0,1 —>
Известно, что у некоторых женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом возникают изменения гликемического профиля в лютеиновую и предменструальную фазы. В одном исследовании, включившем 406 женщин с этим заболеванием, у 67% было зафиксировано изменение концентрации глюкозы в крови, а у 70% пациенток изменения наблюдались во время менструации. Эти изменения были особенно выражены среди женщин, у которых в это время появлялись признаки ПМС или тяга к сладкой пище.
В течение нескольких дней до и после менструаций довольно часто возникают ухудшение гликемического профиля, диабетический кетоацидоз, выраженная реакция на инсулин и эпизоды гипогликемии. Лишь в одном случае были отмечены возвращение резистентности к инсулину и кетоацидоз, причем исключительно в дни менструального кровотечения.
Изменение связывания и аффинитета инсулиновых рецепторов в различные периоды менструального цикла отмечают в некоторых, но не во всех исследованиях. Попытки идентифицировать гормоны, ответственные за изменение углеводного метаболизма, связанное с менструальным циклом, привели к противоречивым выводам. У здоровых женщин также происходит уменьшение толерантности к глюкозе в лютеиновую фазу.
Результаты изучения влияния пероральных контрацептивов и гестагенных средств на углеводный обмен также вариабельны. Возможно, что у больных диабетом женщин даже незначительное влияние эстрогенов и прогестерона на гомеостаз глюкозы вызывает сильную реакцию, поскольку у них отсутствует нормальная обратная взаимосвязь концентрации глюкозы в плазме крови с секрецией инсулина.
Многие женщины говорят о нарушении режима питания, например избыточном приеме алкоголя или употребления сластей, в лютеиновую фазу и предменструальный период, что является еще одной возможной причиной ухудшения гликемического профиля при диабете. С такими женщинами необходимо проводить беседы о возможности изменения концентрации глюкозы. Им следует объяснить, в чем состоят погрешности в диете, и убедить скорректировать ее.
Хорошим решением проблемы будет регулярное наблюдение за гликемическим профилем и подбор соответствующей дозы инсулина и диеты. При лечении женщин с рецидивирующими угрожающими жизни осложнениями, например повторяющимися тяжелыми реакциями на инсулин или кетоацидозом, связанными с конкретной фазой менструального цикла, успешно применяют подавление функции яичников агонистами люлиберина.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
