Токсическая полинейропатия нижних конечностей
Полинейропатия является сложным заболеванием периферической нервной системы, для которого характерно снижение проводимости нервного импульса по причине нарушения аксонных связей. Одной из самых распространенных причин заболевания является пагубное воздействие токсинов, накапливающихся в организме. Интоксикация не позволяет печени и другим органам функционировать полноценно, что сказывается на нервной системе. Как проявляется токсическая полинейропатия и с помощью каких медикаментов она поддается лечению — рассмотрим далее.
Суть нарушения
Ежедневно человек сталкивается с токсическими веществами. Это может быть бытовая химия, низкокачественные продукты питания, дешевая косметика. В группу риска попадают люди, которые вынуждены работать с ядохимикатами и отравляющими веществами.
Все знают, что вредные вещества могут отравлять организм, но как это происходит – известно не каждому.
При попадании ядовитого вещества или некачественных продуктов питания в организм запускается механизм по активной их утилизации. Активизируется иммунная система, продуцирующая особые клетки лейкоцитов, позволяющих побороть токсины до того момента, как они осядут в организме.
Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".Задать вопрос>>
В том случае, когда организм не справляется, развивается обширная интоксикация, при которой здоровье человека находится под угрозой. Токсины способны проникать в любые клетки и ткани организма, нарушая естественные биологические процессы, в том числе и обмен веществ. В результате, начинают страдать жизненно важные органы и целые системы, так как организм явно недополучает питательные вещества.
По характеру попадания токсинов в организм, токсическую полинейропатию можно разделить на две большие группы:
- Эндогенная – внутри организма происходит интоксикация токсинами, которые синтезируются самим организмом при наличии какого-либо заболевания. Сюда относят воспалительные процессы органов ЖКТ, мочеполовой системы, органов дыхания и др.
- Экзогенная – токсины попадают в организм из окружающей среды. Это может быть отравление ядами, химикатами, несвежими продуктами.
У маленьких детей довольно часто развивается нейротоксикоз, когда под воздействием продолжительного обезвоживания развиваются симптомы нейропатии, причиной которой является банальное ОРЗ.
Классификация
Особенности патологии заключаются в том, что ее тип и методика лечения полностью зависят от того, токсин какой группы спровоцировал полинейропатию. Если рассматривать токсическую полинейропатию с точки зрения продолжительности и периодичности воздействия провоцирующего фактора, то можно выделить такую классификацию:
- Хроническая токсическая полинейропатия – развивается вследствие прогрессирования основного заболевания, для которого характерно хроническое течение.
- Острая токсическая полинейропатия – возникает в результате отравления ядохимикатами и высокотоксичными веществами. Характеризуется острым течением и необходимостью неотложной помощи, так как ее отсутствие может спровоцировать летальный исход.
Исходя из того, что именно послужило причиной развития заболевания, выделяют пять видов интоксикации:
- Лекарственная интоксикация – происходит на фоне употребления большого количества медикаментов, которые при активизации в организме пагубно влияют на работу желудка, печени и выделительной системы. Обычно к диагнозу прикладывается перечень лекарств, которые бы могли спровоцировать лекарственную интоксикацию. В группу риска попадают дети и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.
- Алкогольная интоксикация – включает пагубное воздействие токсинов этилового спирта на весь организм. В группу риска попадают пациенты, которые приняли за один раз большое количество алкоголя, а также люди, постоянно его употребляющие.
- Лучевая интоксикация – развивается как побочное действие после проведения лучевой терапии в случае борьбы с онкологическими заболеваниями. Также лучевая болезнь может быть результатом длительного контакта с излучением на работе или в исследовательских центрах.
- Пищевая интоксикация – вызвана отравлением некачественными продуктами, в которых содержится большое количество патогенных микроорганизмов, например, шигелла, сальмонелла. Имеет острое течение с характерными признаками обезвоживания.
- Интоксикация ядами и отравляющими веществами – развивается по причине попадания в организм отравляющих веществ. Требует введения антидота, нейтрализующего яд. В противном случае, может иметь место летальный исход.
Особо опасной формой токсической полинейропатии является алкогольно-лекарственная, когда на фоне постоянного приема медикаментов человек злоупотребляет спиртными напитками.
В сочетании с некоторыми лекарствами алкоголь может провоцировать брадикардию и замедление дыхания, что при высоких дозах вызывает смерть.
Такая классификация помогает врачу быстрее определиться с методами оказания первой помощи, а также с дальнейшим лечением.
Провоцирующие факторы
В мире нет ничего стерильного, а контакты с ядовитыми веществами человек осуществляет ежедневно.
Мало кто задумывается, что обычное средство для мытья посуды может проникать через кожу и накапливаться в организме, вызывая интоксикацию, аллергическую реакцию, после чего развивается полинейропатия.
Чаще всего вызвать развитие полинейропатии токсического характера могут:
- Отравление некачественными продуктами питания.
- Постоянный контакт с бытовой химией без соответствующих средств защиты.
- Злоупотребление алкогольными напитками, особенно хронический алкоголизм.
- Употребление медикаментов в неправильных дозировках, превышающих допустимую суточную норму.
- Наличие сахарного диабета и других хронических заболеваний.
- Контакт с излучением, которое пагубно воздействует на организм.
- Герпетическая и дифтерийная полинейропатия.
- Контакт со свинцом, кадмием, барием, ртутью на вредных предприятиях.
Токсическая полинейропатия в острой форме требует немедленной медицинской помощи, в то время как хроническая форма может быть не так опасна для жизни, но также требует определенного внимания.
Токсическая полинейропатия поражает преимущественно нижние и верхние конечности, чему способствует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:
- Недостаточная развитость барьерной функции по отношению к патологическому воздействию токсинов.
- Повышенные риски развития гипоксии, которая влечет за собой сбой в обменных процессах конечностей.
- Нагрузки на дистальные отделы конечностей, провоцирующие частое сокращение мышц.
Влияние наследственности на болезнь
Прямого наследования токсической полинейропатии нет, однако некоторые предпосылки для развития заболевания, передающиеся по наследству, все-таки имеются. Сюда можно отнести сахарный диабет, который сам по себе не наследуется, но может проявиться у кровных родственников. Также в группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью. Кодирующие гены при наличии благоприятных условий могут дать о себе знать, что в дальнейшем приведет к развитию полинейропатии.
Но само заболевание не может передаваться по наследству.
Причины
Ключевой причиной является пагубное воздействие на организм токсинов, попадающих либо извне — из окружающей среды, либо продуцируемых собственным организмом.
Симптомы
Клинические проявления заболевания зависят от степени поражения нервных волокон, а также от основного провоцирующего фактора.
Самыми сильными и быстрыми по проявлению являются симптомы интоксикации ядохимикатами и отравляющими веществами.
Нарушения тактильных ощущений могут проявляться следующим образом:
- невозможность отличить холод от тепла;
- парестезии в виде бегающих мурашек, особенно в области икроножных мышц;
- снижение проявления рефлексов, вплоть до полного их угнетения;
- отсутствие силы в ногах и руках, что проявляется в шаткости походки и невозможности поднятия тяжестей.
Токсическая полинейропатия, которая развивается на протяжении определенного времени, может усугубляться такими симптомами, как:
- Нарушение обменных процессов, в частности, снижение потоотделения и — как результат — повышенная отечность кистей рук и ног.
- Бледность кожных покровов конечностей, которая не зависит от температуры окружающей среды.
- Холод конечностей даже в летнее время года, что объясняется нарушением проводимости крови и снижением обмена веществ на межклеточном уровне.
- Диабетическая стопа, для которой характерно расплющивание конечности, отечность и появление трофических язв.
- Распирающие боли, которые усиливаются в момент движения конечностями.
- Нарушения работы кишечника, снижение перистальтики, что влечет развитие запоров.
- Замедление дыхательной функции, что вызывается поражением диафрагмальных мышц.
Если рассматривать часто встречающиеся симптомы токсической полинейропатии с точки зрения провоцирующего фактора, то можно выделить такие характерные проявления, как:
Интоксикация свинцом – чувствительность остается прежней, в то время как нарушается походка, стопы и кисти становятся визуально тяжелыми.
Сопровождается спастическими болями в животе, рассеянностью внимания и анемией.
Интоксикация медикаментами – отмечается снижение чувствительности, угнетение рефлексов и нарастающая суставная боль. На фоне парезов и мышечной боли может снижаться концентрация внимания, вплоть до потери сознания.
Интоксикация вследствие тяжелых инфекций (дифтерия, коклюш, малярия) – поражается преимущественно головной мозг, что выражается в нарушениях рефлексов, особенно дыхательного и глотательного, развитии тахикардии и аритмии, полуобморочном состоянии.
Интоксикация алкоголем – отмечается острая боль в икроножных мышцах, парезы рук и ног, снижение чувствительности кожных покровов, а также симптомы острой интоксикации.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить тип токсина и продолжительность его воздействия на организм. Это происходит в три этапа:
Сбор анамнеза – больного опрашивают относительно симптомов, частоты их проявлений, наследственных заболеваний, а также об образе жизни и условиях работы.
В ходе осмотра и пальпации наиболее болезненных участков врач дает направление к невропатологу для того, чтобы оценить степень поражения и локализацию иннервации.
Лабораторное исследование – берут кровь на сахар, проводят общий и биохимический анализ крови, а также анализ крови на ВИЧ и сифилис. Также сдают мочу и кал, где выявляют наличие сахара, патогенных микроорганизмов и гельминтов. В редких случаях может потребоваться биопсия нерва, если интоксикацию спровоцировал артрит.
Инструментальное исследование – помогает определить степень поражения нервной проводимости, а также поражение других жизненно важных органов и систем. Чаще всего назначаются такие исследования:
- Электромиография – показывает локализованные участки с отсутствием проводимости нервного импульса.
- УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить степень повреждения печени, почек и желудка токсинами.
- МРТ и КТ – назначается в том случае, когда пациент находится без сознания или очаги поражения масштабные.
Лечение
Терапия осуществляется в несколько этапов:
- Реанимация – заключается в максимально быстром выведении токсинов из организма, а также в поддержании жизненно важных функций.
- Основная терапия – помогает побороть негативные последствия интоксикации, а также вывести все токсины.
- Поддерживающая терапия – нормализует обменные процессы и корректирует работу организма.
Могут использоваться несколько групп медикаментов, среди которых:
Витамины – помогают нормализовать обменные процессы в организме, способствуя восстановлению всех процессов. Чаще всего назначаются витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В.
Именно они способствуют укреплению нервного волокна, нормализации проводимости и восстановлению чувствительности.
Самыми распространенными из них являются:
Препараты для улучшения проводимости нервных импульсов – способствуют восстановлению проводимости нервного импульса путем активации естественных процессов регенерации, а также снижения потребности клеток в кислороде.
Самыми эффективными из них являются:
Глюкокортикоиды – необходимы для снижения боли, отечности и неприятных ощущений, что достигается путем блокирования иммунных реакций организма и снижения синтеза медиаторов боли. Чаще всего их вводят в первые часы после выявления интоксикации, что помогает снизить проявление аллергической реакции. Это могут быть:
Другие лекарства – могут использоваться такие препараты для оказания первой помощи:
- изотонический раствор;
- натрия тиосульфат;
- противодифтерийная сыворотка (при дифтерии);
- тетацин-кальций (при интоксикации свинцом);
- атропина сульфат (при отравлении ФОС);
- димеркапрол (при отравлении ртутью);
- унитиол (при отравлении мышьяком).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным методом лечения, который используется после окончания острой фазы заболевания.
Самыми распространенными и эффективными из них являются:
Электростимуляция – воздействие на мышцы переменным током, что заставляет их сокращаться и расслабляться попеременно.
Процедура помогает устранить тонус, наладить обменные процессы в конечностях, а также нормализовать нервную проводимость.
Плазмаферез – методика используется для удаления из крови токсинов и вредных веществ максимально быстро. Для этого человека подключают к специальному аппарату, который осуществляет забор венозной крови, ее фильтрацию и обогащение клетками крови, а также обратное возвращение в кровеносную систему. Процедура хорошо зарекомендовала себя при поражениях печени и почек.
Другие методы – для восстановления проводимости нервного импульса также могут использоваться ванны с лечебными грязями, парафиновые аппликации, лекарственный электрофорез и магнитотерапия.
Прогноз лечения
Шансы на полное выздоровление и сохранение жизни при токсической нейропатии зависят от того, насколько быстро была оказана первая помощь, и какой именно токсин попал в организм. Пищевая интоксикация лечится легче, чем отравление ртутью и мышьяком. Если помощь была оказана правильно, то человек имеет благоприятный прогноз на выздоровление.
При запущенных формах полинейропатии возможен летальный исход.
Осложнения и последствия
При тяжелых случаях отравления ядохимикатами, даже если больной выживает, могут развиваться такие осложнения, как:
- поражения печени и почек, необходимость постоянной фильтрации крови искусственно;
- потеря чувствительности конечностей;
- ампутация стоп или кистей;
- паралич;
- невозможность самостоятельно передвигаться, инвалидизация;
- нарушения работы всех жизненно важных органов и систем.
Возможен летальный исход, поэтому первая помощь включает необходимость введения антидота при выявлении отравления вредными химикатами и ядами.
Полинейропатия после химиотерапии может провоцировать развитие малокровия, при котором требуется поддерживающая терапия.
Рекомендуем следующее видео к просмотру
Профилактика
Полинейропатия» нижних конечностей или других частей тела поддается профилактике, которая предполагает устранение причины заболевания. Спиртные напитки в данном случае рекомендуется полностью исключить. Если это сделать невозможно, то следует ограничить их употребление и принимать небольшими дозами только в выходные дни.
Следует по возможности отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, уделяя время спорту и физическим нагрузкам. Не нужно забывать и про питание. Отказ от фастфуда и жирных блюд поможет не только наладить обменные процессы и укрепить здоровье, но и избавиться от лишнего веса, что особенно актуально при наличии сахарного диабета.
Таким образом, токсическая полинейропатия провоцируется попаданием в организм токсических веществ, некачественных продуктов питания или ядов.
Правильно оказанная первая помощь поможет сохранить человеку жизнь, а также сделает процесс реабилитации более прогрессивным.
Только комплексный подход к лечению поможет вернуть силу и уверенность организму. Наряду с приемом медикаментов потребуется массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.
Термин «полинейропатия» объединяет в себе ряд патологий, вызванных различными причинами, но при которых происходит нарушение нормального функционирования периферической нервной системы.
Чаще всего заболевание поражает ноги и руки, снижая работоспособность мышц, ухудшая циркуляцию крови в конечностях, снижая их чувствительность. Последствия полинейропатии весьма опасны, т.к. могут привести к частичной или полной потере чувствительности конечностей или к полному обездвиживанию пораженных участков.
Полинейропатия чаще всего поражает нижние и верхние конечности, при этом чем запущенней будет патология, тем больше вероятность возникновения полного паралича
Особенности заболевания и его разновидности
В переводе с греческого полинейропатия означает «страдание многих нервов». Причины возникновения патологии разнообразны – вызвать полинейропатию может практически любой фактор, хотя бы раз оказавший отрицательное воздействие на периферическую нервную систему.
Так как жизнедеятельность организма зависит от передачи нервными окончаниями команд головному мозгу, при развитии полинейропатии происходит нарушение чувствительной и двигательной функции конечностей.
Важно! Полинейропатия нижних конечностей встречается чаще, т.к. на ноги приходится большая нагрузка, чем на верхние части тела.
При полинейропатии поражаются обычно мелкие нервы, т.к. их миелиновая оболочка тонкая, и вредным веществам легче проникнуть в нерв. Поэтому чаще всего возникает полинейропатия верхних и нижних конечностей – поражение стоп и кистей.
Обычно при определении диагноза пациенту не пишется просто слово «полинейропатия ног или рук», к нему обязательно добавляют какое-либо определение, которое зависит от вида заболевания. Международная классификация болезней включает в себя несколько разновидностей полинейропатии (код по МКБ – G60-G64), которые различаются по локализации, по степени и области поражения, по причинам возникновения.
Если периферическая нервная система хоть раз давала сбой в прошлом, то причин для возникновения полинейропатии может быть масса
По степени и области поражения
Нервные волокна можно разделить на несколько видов – двигательные, вегетативные, чувствительные. В зависимости от того, поражение каких нервов преобладает, классифицируют и полинейропатию:
Двигательная (моторная). Нормальное состояние мышц ухудшается, что приводит к отказу в их работе: возникает слабость в мышцах, судороги, атрофия и гипотрофия мышц. Симптомы распространяются снизу вверх и могут привести к полной потере движения.
- Вегетативная. Поражаются автономные нервные волокна, от которых зависит состояние внутренних органов. Возникает усиление потоотделения, проблемы с мочевыделением, появляется склонность к запорам, сухость кожи.
- Сенсорная полинейропатия. Возникают чувствительные расстройства: ощущение покалывания, жжения, онемения, «ползания мурашек», болезненные и колющие ощущения даже при легком прикосновении к конечности.
- Сенсомоторная полинейропатия. Объединяет в себе симптомы поражения чувствительных и двигательных волокон.
- Смешанная. Включает признаки всех видов расстройств.
В чистом виде эти формы можно встретить достаточно редко, обычно диагностируется сенсорно-вегетативный, моторно-сенсорный и другие смешанные типы заболевания.
По типу патологического процесса
Полинейропатия поражает нервные волокна, которые состоят из аксонов и миелиновых оболочек. В зависимости от поражения различают:
- Аксональная полинейропатия – возникает при повреждении аксона при различных нарушениях процессов метаболизма: при интоксикации мышьяком, свинцом, ртутью, алкоголем;
- Демиелинизирующая полинейропатия – возникает при демиелинизации нервных волокон, болезнь развивается стремительно, в первую очередь поражаются моторные и сенсорные волокна.
В чистом виде такие типы существуют недолго: при поражении аксона постепенно присоединяется демиенилизирующее расстройство, а при демиелинизации – аксональный тип.
В зависимости от локализации встречается дистальная полинейропатия и проксимальная: при дистальной поражаются в первую очередь участки ног, расположенные внизу, при проксимальной – отделы конечностей, расположенные выше.
Причины возникновения
Для того, чтобы лечение полинейропатии давало результаты, необходимо выявить причинный фактор, ее вызывающий.
Почему возникает полинейропатия верхних конечностей и ног:
- Диабетический фактор. Поражение мелких сосудов, как осложнение сахарного диабета, возникает у большинства пациентов, страдающих этим заболеванием. Поэтому сахарный диабет стоит первым в списке причин, вызывающих полинейропатию. Возникает подобное осложнение обычно у тех, кто страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени (5-10 лет).
- Токсическая форма. Возникает при попадании в кровь чужеродных человеческому организму веществ: мышьяка, свинца, метанола, ртути и других химических соединений. Иногда токсическая полинейропатия может возникать при длительном употреблении наркотиков, но наиболее распространенной формой является алкогольная полинейропатия. Алкогольная форма развивается примерно у 2-3% людей, страдающих от алкогольной зависимости, и по частоте возникновения находится на втором месте после диабетической формы заболевания.
- Нехватка витаминов группы В. Некоторые виды витаминов группы В (В12, В1, В6) оказывают нейротропный эффект, положительно влияя на периферические нервы и ЦНС. Поэтому их нехватка может вызвать проявления хронической аксональной полинейропатии.
- Дисметаболический тип. Заболевание возникает вследствие нарушения процессов функционирования нервных тканей в результате попадания веществ, которые вырабатываются в организме после перенесения определенных заболеваний.
- Травмы. В результате травм могут возникать механические повреждения нервов, что приводит к развитию нейропатии верхних и нижних конечностей.
Обратите внимание! Полинейропатию часто вызывают заболевания, при которых в организме происходит накопление вредных веществ, отрицательно влияющих на нервную систему.
К первичным разновидностям заболевания относят наследственную форму полинейропатии и идеопатический вид (синдром Гийена-Барре). Этиология этих форм до конца не определена, что несколько затрудняет лечение заболеваний.
К вторичным формам полинейропатии верхних и нижних конечностей относятся типы, возникшие в результате инфекционных заболеваний, метаболических расстройств, отравлений, патологий почек и печени, нарушения работы желез внутренней секреции, опухоли различных видов.
Симптомы и развитие заболевания
Полинейропатия имеет достаточно характерно выраженную клиническую картину. Главным симптомом заболевания можно считать симметричность поражения нижних и верхних конечностей, т.к. вызывающие патологию вещества циркулируют по крови.
Наиболее часто встречаемые признаки заболевания:
- Боли различного характера, имеющие нейропатический («жгучий») оттенок.
- Дрожание пальцев на руках.
- Появление мышечных подергиваний, которые возникают непроизвольно.
- Нарушения чувствительности (болевой, тактильной, температурной). При развитии заболевания пациент может не чувствовать камешек в обуви, горячую поверхность и другие раздражители.
- Слабость в мышцах, трудности при движениях с большой амплитудой.
- Отекание нижних конечностей;
- Частичное онемение ног.
К вегетативным симптомам заболевания относят появление ощущения зябкости, слабость в пальцах рук, нарушения кровообращения (мраморный цвет конечностей, плохое заживление ран и др.), приливы жара.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей вызывает следующую клиническую картину:
- Появление мучительных, сильных болей в голенях и стопах, которые становятся сильней при теплой температуре:
- В стопах возникает слабость;
- Нарастают вегетативные признаки;
- Боли постепенно нарастают, при этом появляется зуд и цвет кожных покровов изменяется (темно-фиолетовый, почти черный);
- Формируется диабетическая стопа.
Алкогольная полинейропатия развивается постепенно, ее симптомы проявляются вследствие токсического воздействия этанола на ЦНС и метаболических нарушения в нервах:
- Сначала возникают боли в области икр, которые усиливаются при надавливании
- Наступает слабость, возникают параличи, как в верхних, так и в нижних конечностях;
- Происходит атрофирование паретичной мускулатуры;
- Появляются первичные нарушения чувствительности (так называемые ощущения по типу «носков и перчаток»);
- Возникает усиленное потоотделение, отечность дистальных отделов конечностей, изменение цвета кожных покровов.
Полинейропатия может возникнуть и по причине чрезмерного употребления алкоголя, вследствие чего ЦНС отравляется этанолом
Полинейропатия не всегда возникает постепенно: при острой форме симптомы могут развиться в течение недели, при подостором типе – проявления нарастают около месяца, при хронической форме – заболевание может развиваться годами.
Способы лечения
Перед непосредственным лечением полинейропатии проводится его диагностика, при которой анализируются проявления заболевания, и устанавливается его причина, с целью отмести патологии, которые проявляются схожими признаками.
Как проводится диагностика:
- Анализируются жалобы пациента.
- Устанавливается срок, когда появились первые симптомы заболевания.
- Выясняется, связана ли деятельность пациента с контактированием с химвеществами.
- Определяется, нет ли у больного алкогольной зависимости.
- Устанавливается наследственные факторы.
- Проводится анализ крови.
- Назначается биопсия нервных окончаний.
- Проводится электронеймография.
- Назначается осмотр у невролога, в некоторых случаях – у эндокринолога, терапевта.
Так как полинейропатия не самостоятельное заболевание, основное ее лечение будет направлено на устранение факторов, которые привели к появлению заболевания. Однако, терапевтические меры должны осуществляться комплексно, дабы одновременно с основным лечением устранить и неприятные симптомы полинейропатии.
Медикаментозная терапия
Препараты выписываются в зависимости от типа и разновидности заболевания, а также стадии полинейропатии и выраженности ее симптомов:
- Витамины. Предпочтение отдается витаминам группы В в комбинации с другими минералами и витаминами. Витаминные препараты улучшают способность нервов к восстановлению собственных структурных компонентов, обеспечивают антиоксидантную защиту.
- Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болевые ощущения, больным назначаются анальгетики (трамал, аспирин) либо нестероидные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых случаях больным дают кодеин или морфий.
- Гормонотерапия и иммуносупрессанты. Схемы терапии гормонами (метилпреднизолон) назначается врачом с учетом нарастания и последующего убывания дозы. Гормонотерапия дополняется назначением иммуноглобулинов (сандоглобулин), причем подобное лечение проводится исключительно в стационарных условиях.
- Лекарственные средства, улучшающие циркуляцию крови в области нервных волокон (тринтал, вазонит, пентоксифиллин).
- Препараты, ускоряющие процесс доставки питательных веществ тканям (пирацетам, мидронат).
При лечении полинейропатии следует понимать, что вылечить заболевание с помощью одних только лекарств нельзя. Немалую роль в терапии заболевания играет правильный режим, питание, реабилитационные мероприятия, а также специальный уход и постоянная забота о больном.
Физиотерапевтические мероприятия
Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении полинейропатии, особенно, если заболевание имею наследственную или хроническую форму.
Осуществляются следующие процедуры:
- Воздействие на периферическую нервную систему магнитными полями;
- Лечебный массаж;
- Электрофорез;
- ЛФК.
Массаж при полинейропатии способствует укреплению мышц, улучшает и стимулирует их работоспособность. Благодаря этому двигательные функции быстрее восстанавливаются, риск атрофии мышц значительно уменьшается. Однако, следует учитывать, что при острых формах болезни массаж проводить не следует.
Обратите внимание! При токсичной, а особенно алкогольной полинейропатии, лечебные процедуры проводятся только после очищения крови, производимого в стационарных условиях.
Упражнения по ЛФК могут проводиться, как самостоятельно в домашних условиях, так и под руководством врача. Они помогают стимулировать работу мышц, что позволяет частично либо полностью вернуть работоспособность конечностей.
Народные методы
Из народных методов рекомендуется лечение с помощью эфирных масел – ежедневное натирание стоп эвкалиптовым, пихтовым, гвоздичным маслом поможет облегчить боль и улучшить кровообращение в конечностях.
Полинейропатию нижних конечностей хорошо лечат ножные ванны: в воде (3 литра) растворяется 100 грамм уксуса и поваренная соль (300 г), в ванную опускать воду на 20-30 минут ежедневно в течение месяца.
Осложнения и прогноз
Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, то заболевание может привести к серьезным осложнениям.
В первую очередь, полинейропатия может перерасти в хроническую форму, которая не излечима полностью. Со временем человек полностью перестает ощущать свои конечности, а мышцы приходят в такую форму, что человек может стать инвалидом, т.к. полностью нарушиться его способность передвигаться.
Важно! Полностью излечить от полинейропатии возможно с такими видами заболевания, как инфекционная, алкогольная, токсическая. При диабетической форме возможно лишь частично уменьшить симптомы болезни.
При тяжелых формах заболевания при нарушении функционирования нервов, которые отвечают за работу сердца, может проявляться сильная аритмия, которая может привести к летальному исходу.
При диабетической форме возможно присоединение вторичной инфекции, септические осложнения, плохое заживление ран.
При вовремя начатом адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный, но все же болезнь лучше предупредить, чем длительно лечить ее, страдая от неприятных симптомов.
Предотвратить полинейропатию нельзя, но можно существенно уменьшить факторы риска ее развития: отказаться от алкоголя, вовремя вылечивать инфекционные и вирусные болезни, следить за качеством употребляемых продуктов, ограничивать соприкосновение с химическими ядовитыми соединениями.
Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.
Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног. Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности.
Полинейропатия токсического генеза по МКБ10
Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.
Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия. МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения. Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:
- G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
- G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
- G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
- G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
- G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).
Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:
- Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
- Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).
Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения. Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания. Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.
Экзогенные токсические полинейтропатии
Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.
Дифтерийная полинейропатия
Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение. Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения.
Герпетическая полинейтропатия
Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.
Полинейропатия на фоне ВИЧ
В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.
Свинцовая полинейропатия
Данный вид заболевания возникает по причине отравления свинцом, который может проникнуть в организм человека посредством дыхания или через ЖКТ. Он откладывается в костях и печени. Свинцовая токсическая полинейропатия (код по МКБ 10 — G62.2) выражается у пациента в виде вялости, высокой утомляемости, «тупой» головной боли, снижении памяти и внимания, энцефалопатии, анемии, колите, болях в конечностях, треморе кистей рук. Для данной болезни характерны поражение лучевого и малоберцового нервов. Поэтому часто возникают синдромы «свисающей кисти» и «петушиной походки». В этих случаях полностью ограничивается контакт со свинцом. Прогноз избавления от болезни – благоприятный.
Мышьяковая полинейропатия
Мышьяк может проникнуть в организм человека вместе с инсектицидами, лекарствами, красками. Данное заболевание является профессиональным у плавильщиков. Если воздействие отравляющего вещества было однократным, то развивается сосудистая гипотензия, тошнота и рвота. Спустя 2-3 недели проявляется полинейропатия, выраженная в слабости ножных мышц. Если происходит повторное отравление мышьяком, то возникают симметричные дистальные сенсомоторные проявления недуга. В случае хронической интоксикации отравляющим веществом наблюдается гиперсаливация, трофические и сосудистые расстройства (гиперкератоз кожи на подошвах и ладонях, высыпания, полосы на ногтях, пигментация на животе в виде капель, шелушение), атаксия. Мышьяковая полинейропатия диагностируется путем проведения анализа состава мочи, волос и ногтей. Восстановление больного после перенесенного заболевания длится месяцами.
Алкогольная невропатия
В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.
Токсическая алкогольная полинейропатия может быть поодострой, острой, однако чаще всего встречается субклиническая форма, выявляемая при обследовании пациента. Она выражается в незначительном нарушении чувствительности стоп, деградации или отсутствии рефлексов ахиллового сухожилия, болезненности икроножных мышц при пальпации. Часто токсическая полинейропатия выражается в симметричных парезах, атрофии мышц сгибателей стоп и пальцев, снижении чувствительности зон «перчаток» и «носков», боли в стопах и голенях постоянного или простреливающего типа, жжении в подошвах, отеке, появлении язв и гиперпигментации кожи конечностей. Иногда данный недуг может сочетаться с деменцией, дегенерацией мозжечка, симптомом эпилептиформии. Выздоравливает пациент медленно. Успех лечения зависит от возврата или отказа в употреблении спиртных напитков. Код МКБ токсическая полинейропатия на фоне алкоголизма имеет G62.1.
Полинейропатия и отравление ФОС
ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смазочными маслами и пластификаторами. При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход. Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.
Медикаментозная полинейропатия
Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:
- При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
- Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B6 у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
- Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
- Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B6.
Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.
Эндогенные токсические полинейтропатии
Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:
- Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
- Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
- Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
- Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
- Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.
Полинейропатия после химиотерапии
Токсическая полинейропатия после химиотерапии выделена в отдельную группу заболеваний, так как она может быть побочным явлением от приема лекарств либо стать следствием распада опухолевых клеток. Она вызвает системные воспаления, повреждаются нервные клетки и пути. Данное явление может быть осложнено наличием диабета, алкоголизма, дисфункцией печени и почек. Выражается данный недуг в нарушении чувствительности и двигательных расстройствах, снижении тонуса мышц конечностей. Полинейропатия после химиотерапии, симптомы которой описаны выше, также может вызывать появление моторных дисфункций. Нарушения вегетативной и центральной нервной системы встречаются реже.
Лечение данного типа заболевания сводится к симптоматической терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамины «Нейромультивит» и «Тиамин».
Диагностирование заболевания
Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:
- УЗИ и рентген внутренних органов;
- анализ цереброспинальной жидкости;
- исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
- биопсия.
Особенности лечения заболевания
Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.
В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:
- «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
- «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
- «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
- Витамины группы В.
- «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.
- электростимуляция нервной системы;
- лечебный массаж;
- магнитная стимуляция нервной системы;
- опосредованное воздействие на органы;
- гемодиализ, очищение крови.
- ЛФК.
То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.
>
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
