Туннельный синдром запястья к какому врачу обращаться

Содержание

• 1 Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья
  • 1.1 Методы лечения туннельного синдрома запястья
  • 1.2 Профилактика туннельного синдрома запястья
• 2 Почему возникает заболевание?
• 3 Клинические проявления патологии и ее диагностика
• 4 Консервативные методы лечения и физиотерапия
• 5 Хирургическое вмешательство
• 6 Применение локальных средств народной медицины
• 7 Пероральные народные средства

Онемение, боль и слабость в кисти руки, как правило, бывают вызваны туннельным синдромом запястья. Обычно болезнь возникает после длительной однообразной работы с нагрузкой на лучезапястный сустав. При этом туннельный синдром доставляет массу неудобств и весьма затрудняет выполнение повседневных дел. Однако с этой проблемой можно справиться — современная медицина предлагает действенные методы лечения туннельного синдрома запястья.

Боль возникает из-за защемления нерва в канале запястья вследствие утолщения сухожилий, расположенных рядом с нервом. Болевые ощущения также могут быть вызваны утолщением самого нерва или его отеком. Подобные явления возникают в результате ежедневной нагрузки на одни и те же мышцы.

В ряде случаев туннельный синдром является профессиональным заболеванием. Его часто диагностируют у тех, чья деятельность связана с работой за компьютером, — болезнь провоцирует работа с мышкой. Монотонные разгибательно-сгибательные движения кисти руки также выполняют работники конвейера, например сборщики деталей. Также этой болезни подвержены сурдопереводчики, мотогонщики, пианисты, барабанщики, водители, художники, геймеры.

Однако болезнь может быть вызвана и другими причинами: гормональными изменениями, сахарным диабетом, ревматоидным артритом, инфекциями, травмами и другими патологиями.

Симптомы и диагностика туннельного синдрома запястья

На начальном этапе заболевания симптомы проявляются слабо, и больной может не придать им значения. Однако со временем признаки учащаются и усиливаются. Наиболее типичными симптомами считаются следующие:

• онемение пальцев во время утреннего пробуждения;
• покалывания, прострелы и отеки пальцев;
• слабость сгибания кисти;
• слабость в области пальцев и ладони, когда рука что-то держит;
• ограничение двигательной активности пальцев при движениях, требующих четкой моторики: завязывание шнурков, застегивание пуговиц, работа с иголкой и т.д.;
• ноющая боль в области кисти руки.

Диагностировать туннельный синдром запястья врач-невролог может во время осмотра. Для этого достаточно пальпации, анализа жалоб больного и выполнение им нескольких элементарных тестов. Степень повреждения мышц можно установить при помощи дополнительных способов диагностики: электронейромиографии (ЭНМГ), рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы лечения туннельного синдрома запястья

Лечить данное заболевание следует комплексно. Какие именно методы подойдут тому или иному пациенту, решает врач:

• Медикаментозный метод. Снизить болевой синдром могут противовоспалительные препараты, например «Нурофен» или «Нимесил». В более тяжелых случаях возможны местные инъекции (непосредственно в зону запястья) кортикостероидными препаратами. В целях улучшения кровообращения могут быть назначены вазоактивные препараты.
• Фиксация лучезапястного сустава. Для этого пациенту следует на время ночного сна надевать на руку ортез для фиксации кисти руки в естественном положении, что позволяет избежать сдавливания срединного нерва.
• Смена деятельности. Как показывает практика, если пациент перестает ежедневно нагружать одни и те же мышцы руки, болезнь отступает. Однако это далеко не всегда удается сделать — в одночасье сменить профессию непросто.
• Ударно-волновая терапия (УВТ). Суть терапии — в воздействии на область ладони и запястья акустическими волнами при помощи специального аппарата. Это позволяет стимулировать местное кровообращение, устранить боль и отек, улучшить обмен веществ в тканях, запустить восстановительные процессы. УВТ назначают курсами, их количество определяет врач. Для достижения эффекта необходимо как минимум пять процедур. Данный метод успешно применяют в клиниках «Здоровье Плюс».
• Хирургическое вмешательство. Если описанные выше методы в течение шести месяцев не дали результата, прибегают к оперативному вмешательству. Как правило, этот метод применяют и в случае обнаружения уже запущенной формы болезни. В процессе операции рассекают карпальную связку (поперечную связку запястья), тем самым осуществляя декомпрессию срединного нерва.

Профилактика туннельного синдрома запястья

Чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Во время работы за компьютером угол локтевого сгиба должен быть прямым, то есть 90 градусов.
• Кисть руки, держащая компьютерную мышку, должна быть прямой и максимально удаленной от края стола.
• При монотонной работе кистями рук как можно чаще делать перерывы в работе, хотя бы минимальные.
• Во время перерывов встряхивайте руки, сжимайте и разжимайте кулаки не менее 10 раз, делайте вращательные движения кулаками, надавливайте на пальцы ладонью другой руки, как бы выворачивая их наружу.

Чтобы избежать усугубления болезни и необходимости оперативного вмешательства, обратитесь к врачу при первых же симптомах туннельного синдрома запястья. Если же заболевания не удалось избежать, воспользуйтесь современными методами лечения. Высокопрофессиональную помощь можно получить в медицинских центрах «Здоровье Плюс». Методы УВТ здесь реализуют опытные специалисты, а цены на услуги гораздо ниже, чем в других клиниках Москвы. Мы заботимся о вашем здоровье!

• Клиника на Краснопресненской +7 (499) 252-41-35 Волков переулок, д. 21
• Клиника на Варшавской +7 (499) 610-02-09 Варшавское шоссе, д. 75, к. 1
• Клиника в Аннино +7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1

Туннельный синдром запястья — патология, которую необходимо срочно устранять. Заболевание вызывает дискомфорт, неприятные ощущения и отечность. Существует много методов консервативной терапии, которая позволит справиться с недугом. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Почему возникает заболевание?

Причины туннельного синдрома запястного канала связаны со сжатием нерва. Чаще всего это происходит в результате отечности и растяжений, которые возникают на фоне ранее полученных травм. У людей, работающих на компьютере, часто появляются микроповреждения. Это происходит из-за повторения однообразных манипуляций. К этой категории принадлежат люди, работающие на строительстве, ведь постоянные хронические воздействия на запястье приводят к микротрещинам.

К причинам развития заболевания относят патологии и определенные состояния организма, в результате которых возникают сбой в процессе обмена веществ и развитие отечности (сахарный диабет, беременность, артрит, подагра, костные выросты). К другим предпосылкам заболевания относят:

• образование опухолей нерва, который проходит через канал;
• нарушение кровоснабжения за счет курения;
• избыточный вес.

Патология может поражать 1 или 2 руки, это зависит от уровня статической нагрузки на мышцы.

В последнее время с недугом сталкиваются молодые люди, которые много работают за компьютером. Даже постоянное незначительное сдавливание на руку может привести к поражению нерва.

Клинические проявления патологии и ее диагностика

Кистевой синдром характеризуется онемением пальцев (это происходит в ночное время суток). Есть и другие симптомы заболевания. К таковым относятся неприятные ощущения в пораженной области, покалывания и возникновение «мурашек» на теле. Еще одним признаком недуга является слабость в руках.

На фоне этого происходит поражение мышц, что приводит к быстрой утомляемости, атрофии и прочим двигательным расстройствам. Иногда болевой синдром переходит на остальные части верхних конечностей (плечи, предплечье и шею).

К какому врачу обращаться, чтобы подтвердить диагноз? Это сможет сделать хирург или травматолог, проведя специальные тесты. Чаще всего используется метод Тинеля. Для этого врач начнет постукивать по конкретной области на запястье, и если пациент будет ощущать боль в пальцах, то это признак патологии. Также применяется метод Дуркана. Запястье сжимается и в области фаланг чувствуются неприятные ощущения. Диагностика заболевания осуществляется оппозиционной пробой, потряхиванием пальцев и электро-приспособлением.

Иногда патология требует дифференциального исследования, чтобы проверить, связана ли она с артритом, диабетической полинейропатией или шейной радикулопатией. Только после подтверждения диагноза разрешается приступать к лечению туннельного синдрома запястья.

Консервативные методы лечения и физиотерапия

Карпальный туннельный синдром следует начинать лечить с помощью холодных компрессов и уменьшения нагрузки на руку. Пораженное запястье нужно будет зафиксировать шинами или другими специальными устройствами.

Ранняя диагностика заболевания позволяет проводить лечение без операционного вмешательства. Для терапии назначаются:

1. Препараты группы НВПС. Чаще всего используются Нимесулид, Ибупрофен, Нимез или Анальгин. Средства способствуют снятию отечности и избавлению от болевого синдрома.
2. Кортикостероиды. Лечение гормональными препаратами нацелено на устранение давления на пораженный нерв. Чаще всего лекарства назначаются в виде инъекций, ведь уколы нужно делать в срединный канал. Такая терапия считается более эффективной.

Некоторым больным приписывают витамин В6, поскольку он оказывает противовоспалительное воздействие, снимает отечность и болезненные ощущения. Медикаментозное лечение должно назначаться опытным специалистом, его главная задача — блокада и устранение неприятных симптомов.

Проводить терапию недуга можно с применением физиологических методов. Чаще всего рекомендуют:

• транскраниальную электроаналгезию;
• введение лекарственного электрофореза с анестетиками и анальгетиками;
• криотерапию на локальном уровне;
• флюктуоризацию.

Физиолечение проводят и с помощью высокочастотного воздействия магнитными волнами, вибротерапии и специального массажа. Для улучшения регенерационных процессов нервной ткани рекомендуют лазерное и ультразвуковое излучения, обертывания грязями и компрессы из озокерита. Чтобы привести в норму нервно-мышечную передачу, используют нейроэлектростимуляцию.

В домашних условиях для устранения синдрома запястного канала можно применять специальную гимнастику для рук. Очень хорошо помогает сжатие резинового мячика по 5–10 минут. Необходимо сгибать и разгибать кисти верхних конечностей по 10 раз. Пальцы можно сжимать в кулак и вращать ими по часовой стрелке и против нее. Длительность манипуляций — по 1–2 минуты. С помощью комплексного подхода к терапии удастся справиться с заболеванием без пагубных последствий.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение туннельного синдрома лучезапястного сустава. Перед проведением процедуры пациент должен проконсультироваться со специалистом, затем сдать общий анализ крови, пройти исследование проводимости нерва. Обязательным условием является проведение электромиограммы и МРТ.

Примерно за 7 дней пациенту нужно отказаться от употребления определенных лекарственных средств. К таким препаратам относят Аспирин и прочие медикаменты с противовоспалительным воздействием, а еще Варфин и Клопидогрель. Вечером накануне назначенных хирургических манипуляций лучше съесть легкую еду, а перед процедурой нельзя ничего пить.

Операция проводится под общей или местной анестезией. Назначать вид лекарства должен врач в зависимости от анализов и личных предпочтений пациента. Хирургия может выполняться 2 методами:

1. Открытая техника. Для этого в нижней ладони и запястье делают небольшой разрез. Связки будут открыты, благодаря чему врач сможет освободить срединный нерв. В конце рана зашивается стежками. Место воздействия фиксируется повязкой.
2. Эндоскопический метод. На кисти делаются 2 маленьких разреза. Через них вводят небольшую камеру и хирургическое приспособление. Врач выполняет нужные манипуляции, удаляет инструменты, накладывает стежки, а затем повязки.

В среднем длительность операции — 15–60 минут. После хирургического вмешательства понадобится реабилитация. Первые дни придется провести в больнице под наблюдением врачей. Запястье при этом будет зафиксировано в приподнятом положении, чтобы уменьшить отечность и опухоль. Когда после операции пациенту будет разрешено отправиться домой, ему придется придерживаться определенных рекомендаций:

• использовать лед для аппликаций каждый день по 20 минут;
• периодически менять повязку;
• не напрягать руку и не поднимать тяжелый груз до разрешения врача;
• явиться вы лечебное учреждение для снятия швов (через 7–10 суток).

Если после хирургических манипуляций человек будет ощущать озноб, лихорадку, у него появятся покраснения, отечность или усилится боль, то следует срочно обратиться к врачу.

После операции очень важно придерживаться рекомендаций специалистов, чтобы не возникло осложнений.

Применение локальных средств народной медицины

Туннельный синдром запястья руки можно лечить с помощью народных методов.

1. Справиться с отечностью удастся с применением компрессов из листьев капусты или подорожника.
2. Хороший метод — использование огуречного настоя. 3 соленых огурца требуется измельчить и добавить к массе 3 стручка красного перца. Компоненты необходимо залить 500 мл водки, поставить средство в темную комнату на 7 суток. По истечении указанного времени следует процедить препарат и использовать для натирания пораженных участков.
3. Чтобы ускорить восстановление воспаленного запястья, можно применять средство, сделанное из 1 ст. л. соли, 50 г 10%-ного нашатырного спирта, 10 г камфорного масла и 1 л воды. Препарат необходимо использовать для натирания пальцев.
4. Справиться с болевым синдромом удастся с помощью средства из облепихи. Ягоды требуется размять и смешать с водой. Массу подогреть до температуры 37°С, опустить в нее руки и держать на протяжении получаса. Перед такой процедурой следует сделать расслабляющий массаж. По завершении манипуляций нужно вытереть конечности и утеплить варежками. Длительность терапии — 30 дней.
5. Синдром запястного канала часто лечится компрессом из тыквы. Из плода нужно сварить кашу, нанести ее на больную руку, сверху обернуть пищевой пленкой и обмотать шарфом. Выполнять такие аппликации следует 1 раз в сутки. Продолжительность терапии — 5–6 дней.
6. Растирать воспаленные участки можно средством из черного молотого перца, для приготовления которого 100 г порошка заливают 1 л растительного масла. Массу нужно поставить на медленный огонь на 30–40 минут. Приготовленным препаратом требуется смазывать пораженный участок до 4 раз в сутки.

Пероральные народные средства

Лечение туннельного синдрома запястья можно осуществлять с помощью препаратов для внутреннего приема. Хорошими рекомендациями обладает отвар брусники. Листья растения (2–3 ч. л.) залить 250 мл воды и поставить на плиту на 15–20 минут. Лекарство требуется процедить и принимать по 1 ст. л. до 4 раз в сутки. Есть еще несколько эффективных отваров для терапии патологии:

1. 2 ч. л. корней петрушки залить 500 мл кипятка и оставить на 12 часов. Употреблять лекарство в течение дня.
2. 2–3 ст. л. березовых листьев заварить 1 стаканом кипятка и поставить на средний огонь на 3 часа. Принимать препарат необходимо по 60 мл до трапезы.
3. 1 ст. л. листьев толокнянки залить 250 мл горячей воды и оставить на 4 часа. Употреблять лекарство по 2 ч. л. до 5 раз в сутки.

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то можно эффективно устранить туннельный синдром. В период терапии нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Ф.И.О.: Игорь Ревенко

Деятельность: врач-нейрохирург

С развитием и внедрением новых технологий к нам приходят не только перспективные профессии и занятия, но и растет статистика заболеваний, которые встречались раньше гораздо реже. Одно из них – туннельный синдром, который теперь угрожает чуть ли не каждому, ведь одна из причин его возникновения – продолжительная работа за компьютером.

О причинах развития туннельного синдрома и о том, как защититься от этого заболевания, нам рассказал врач-нейрохирург Игорь Ревенко.

Что такое туннельный синдром?

Около половины всех неврологических заболеваний составляет патология периферической нервной системы. Она же занимает первое место по степени утраты трудоспособности. Наиболее часто встречаются среди заболеваний периферических нервов конечностей тоннельно-компрессионные синдромы, или туннельные синдромы. Чаще всего поражается запястный канал.

На запястье, со стороны ладони, находится карпальный канал, внутри которого проходят сухожилия и срединный нерв. Когда кисть в течение долгого периода времени малоподвижна и напряжена, кровообращение в ней нарушается и снабжение тканей кислородом замедляется. Происходит отек, карпальный туннель сужается и сжимает нерв. В результате появляется боль, в пальцах ощущается покалывание или онемение.

Причины возникновения заболевания

1. Длительная однообразная работа кистями и пальцами рук в неправильном положении вызывает микротравмы сосудисто-нервного пучка, воспаление и сдавливание нерва.
2. Травмы кисти и предплечья, кроме растяжений, вывихов и переломов, могут вызвать отек тканей и, как следствие – туннельный синдром.
3. Нарушение обмена веществ и заболевания суставов.
4. Генетические факторы и врожденные аномалии развития могут стать причиной изменения формы канала.
5. Гормональные перестройки организма.
6. Стресс.

Симптоматика:

• Парестезии в пораженной зоне – покалывания или «мурашки», возникающие из-за венозного застоя в ночное время;
• Спонтанные боли различной интенсивности;
• Расстройства чувствительности – онемение части конечности;
• Изменение температуры кожи;
• Двигательные нарушения, проявляющиеся на поздних стадиях развития заболевания.

В первое время симптомы – это временные явления, которые затем превращаются в постоянные.

В каком возрасте люди склонны к заболеванию?

Ярче всего уязвимость к заболеванию проявляется после 35 лет, когда за счет снижения гормонального статуса нарушаются обменные процессы и падает уровень солей. В этот период начинается нехватка веществ, сохраняющих костно-суставные ткани. У женщин также появляется риск развития туннельного сидрома в период беременности.

Какие части тела подвержены синдрому?

Чаще всего поражаются плечевые, локтевые и карпальные зоны. Реже случаются поражения отделов нижних конечностей.

К какому врачу обращаться при подозрении на туннельный синдром?

Лучше всего обратиться к невропатологу, который проверит чувствительность и назначит исследования, при необходимости направит на консультацию к ортопеду.

На каком этапе обращаться к врачу?

Обращаться к врачу следует немедленно после обнаружения симптомов. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на клиническом осмотре врачом и дополнительных методах обследования. Самый эффективный из методов – электромиография (ЭМГ). С ее помощью регистрируется электрическая активность мышц. После выявления уровня поражения, проводится рентген либо компьютерная томография соответствующей области. Бывают случаи, когда диагноз установлен и необходима операция, но до ее проведения стоит провести все возможные неинвазивные методы.

Для объективной диагностики синдрома запястного канала применяется тест Тинеля (перкуссия над местом прохождения срединного нерва в области запястья, в случае положительного теста сопровождается парестезией в пальцах и на ладони), а также тест Фалена (максимальное сгибание в течение трёх минут вызывает болезненность и парестезию на ладонной поверхности 1-3 и частично 4 пальцев).

Методы лечения

Основная задача при лечении туннельного синдрома – добиться декомпрессии (уменьшения давления) содержимого анатомического канала, в котором произошло сдавливание нерва. На начальной стадии развития применяются методы консервативной терапии:

• Лекарственная терапия;
• Физиотерапия;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

В случае, если эти методы не помогают, с заболеванием продолжает бороться ревматолог или ортопед, но уже хирургическими методами. При этом также проводятся дополнительные исследования для того, чтобы выявить системные нарушения и избежать развития новых очагов заболевания.

Профилактика туннельного синдрома

1. Правильная посадка за компьютером:

1. При работе с клавиатурой угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90 градусов).
2. При работе с мышкой кисть должна быть прямой и лежать на столе как можно дальше от края.
3. Стул или кресло должно быть с подлокотниками; желательно также наличие специальной выпуклости для запястья (валик у коврика для мыши, клавиатура специальной формы или компьютерный стол с подобными выпуклостями).

2. Гимнастика для кистей рук:

• Поднять руки вверх и с усилием сжимать в кулак и разжимать пальцы.
• Потрясти в воздухе расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
• Соединить ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, наклонять кисти рук то вправо, то влево.
• Соединить ладони вместе, затем попеременно отводить назад до отказа пальцы на счет 1—4, начиная с мизинцев.
• Соединить кисти рук и, опираясь на концы пальцев, отводить основания кистей в стороны, не смещая концов пальцев.
• Вытянуть руки вперед и производить вращательные движения кистями в стороны и внутрь.
• При полусогнутых руках с силой сжимать и разжимать пальцы рук.
• Локти прижать к бокам, ладони направлены вперёд. Постепенно сжимать и разжимать пальцы в фалангах.
• Переплести пальцы и делать сжимающие движения.
• Постепенно разминать расслабленные пальцы поочередно: сначала правой рукой — на левой, затем наоборот. Разминание следует начинать с конца пальцев и до основания. Закончить круговыми вращательными движениями.
• Прижать локти к бокам, пальцы сжать в кулак и повращать кистями в ту и другую сторону.

• Потрясти расслабленными кистями в воздухе, поднимая руки вверх и опуская вниз.

Все движения повторяются 5 – 6 раз. Они улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению, что является важным элементом профилактики туннельного синдрома.

Чередуйте работу с отдыхом и будьте здоровы!