Врач который лечит печень и поджелудочную
В обывательских разговорах о здоровье нередко можно услышать вопрос: «Какой врач занимается лечением печени?». Вопрос не праздный: как известно, те или иные патологии печени широко распространены, этот естественный фильтр человеческого организма непрерывно сталкивается с неблагоприятными внешними условиями, последствиями неправильного питания, приема лекарственных средств, применения бытовой химии, результатами профессиональной деятельности и прочими факторами.
В обывательских разговорах о здоровье нередко можно услышать вопрос: «Какой врач занимается лечением печени?». Вопрос не праздный: как известно, те или иные патологии печени широко распространены, этот естественный фильтр человеческого организма непрерывно сталкивается с неблагоприятными внешними условиями, последствиями неправильного питания, приема лекарственных средств, применения бытовой химии, результатами профессиональной деятельности и прочими факторами.
Гепатология — специальный раздел науки о заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологии), который занимается изучением состояния и жизнедеятельности печени, а также желчных протоков и желчного пузыря. Соответственно, врач, который лечит печень, а также отвечает за диагностику ее заболеваний, называется гепатолог.
Заболевания, лечением которых занимается гепатолог
Основная сфера ответственности врача-гепатолога — патологические изменения печени, однако от этого органа неотделимы также желчные протоки, желчевыводящие пути и естественный резервуар желчи — желчный пузырь. Соответственно, помимо диагностики, лечебных и профилактических мероприятий в отношении заболеваний печени, гепатолог также занимается патологиями желчевыводящих путей и природного резервуара желчи — желчного пузыря.
К числу заболеваний, которыми занимается врач, лечащий печень, относятся следующие:
- воспаление печени — гепатит;
- разрастание на месте клеток печени соединительной ткани — цирроз;
- поражение печени токсичными продуктами распада спирта;
- воспаление печени, развившееся вследствие инфицирования вирусом герпеса;
- воспаление печени вследствие инфицирования цитомегаловирусом;
- воспаление печени вследствие инфицирования энтеровирусами;
- поражение ткани печени токсоплазмой;
- воспаление печени в результате инфицирования грамотрицательными бактериями;
- образование камней в системе желчных протоков;
- неалкогольная жировая болезнь ткани печени;
- воспаление печени вследствие аутоиммунного поражения ткани печени — выработки организмом антител к собственным клеткам;
- воспаление печени вследствие интоксикации;
- болезнь Боткина (гепатит А);
- гепатиты В, C и другие;
- поражение печени при гемохроматозе;
- поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
- воспаление желчевыводящих путей — холангит;
- воспаление желчного пузыря — холецистит;
- поражение печени при лептоспирозе;
- эхинококкоз печени;
- неспецифический реактивный гепатит.
В чем заключается прием гепатолога?
Доктор, лечащий печень, начинает свою консультацию с опроса пациента, в ходе которого он выясняет, на что тот жалуется. В ходе беседы с больным врач обязательно может уточнить вероятность предрасположенности к патологии печени — такое заключение можно сделать при наличии аналогичных поражений печени у ближайших родственников больного. При беседе с больным врач обращает внимание на образ жизни, особенности трудовой деятельности, пищевые предпочтения и вредные привычки пациента, а также любые другие факторы, влияние которых может определять возникновение и течение заболеваний печени.
После опроса врач, который лечит печень, проводит детальный осмотр пациента, обращая внимание на состояние склер и кожи, ее цвет, наличие кровоизлияний, сосудистых «звездочек», капиллярной сетки, расчесов и шелушений. В ходе осмотра врач пальпирует область печени, учитывая плотность органа, состояние его края, болезненность самой печени и некоторых точек передней брюшной стенке. Дополняют результаты опроса и осмотра лабораторные и инструментальные исследования.
Диагностические исследования, которые назначает гепатолог
Для того, чтобы подтвердить предполагаемый в ходе беседы с больным и его осмотра диагноза, гепатолог может назначить пациенту набор лабораторных анализов:
- общий (или клинический) анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- общеклинический анализ мочи;
- анализ мочи на биохимию;
- анализ кала на стеркобилин;
- анализ крови и мочи на гемоглобин;
- анализы, направленные на выявление некоторых инфекций (вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирусная, герпесная инфекции).
Помимо лабораторных анализов врач-гепатолог может назначить следующие инструментальные исследования:
- исследование печени и прилегающих органов при помощи ультразвука;
- компьютерную томографию области печени;
- магнитно-резонансную томографию области печени;
- взятие биопсии печени (получение ткани печени через прокол брюшной стенки специальной иглой, которое проводится под местной анестезией, после чего пациента течение нескольких часов оставляют в стационаре под наблюдением);
- электроэнцефалография — исследование головного мозга при подозрении на связанную с нарушением деятельности печени энцефалопатию.
Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к гепатологу
Многие люди считают, что к гепатологу может привести только желтушность кожи или боль в правом подреберье — в месте проекции печени на поверхность передней брюшной стенки. Однако на самом деле перечень сугубо «печеночных» симптомов намного шире. И оставлять их без внимания недопустимо: чем раньше больной обратится к врачу, чем раньше будет начато лечение — тем больше вероятность, что заболевание будет своевременно взято под контроль и его лечение принесет максимальный эффект. Не все патологии печени излечимы на сто процентов, в случаях некоторых видов цирроза или при гепатите С успехом в лечении можно считать уже длительную ремиссию заболевания, при которой больной может жить более или менее полноценно.
Итак, какие признаки должны настораживать и заставить задуматься о том, вто занимается лечением печени?
- пожелтение склер и/или кожных покровов;
- снижение упругости кожи, ее пастозность;
- склонность к кровотечениям: кровоточивость десен, появление на коже длительно не проходящих синяков;
- сильный зуд и шелушение кожи;
- появление на коже живота сосудистых звездочек, капиллярной сеточки;
- рвота кровью;
- боли под правой реберной дугой, в правом боку;
- накопление жидкости в брюшной полости;
- отеки;
- варикозное расширение вен брюшной стенки («симптом головы медузы»);
- потемнение мочи до бурого, «пивного» оттенка;
- обесцвечивание кала;
- резкое снижение массы тела;
- утрата аппетита или появление вкусовых изменений (необъяснимая тяга к соленому, горькому, сладкому);
- тошнота;
- горечь во рту;
- нарушения стула;
- вздутие живота и метеоризм;
- признаки энцефалопатии: нарушение ориентации в пространстве и времени, нарушения памяти и внимания, галлюцинации.
Перечисленные симптомы не всегда указывают исключительно на патологии печени, некоторые из них могут быть признаками заболеваний других органов и систем, однако при наличии таких проявлений лучше как можно быстрее посетить гепатолога и получить его консультацию. Любое заболевание, и болезни печени в том числе, лучше лечить с самых первых симптомов, только в таком случае можно рассчитывать на успех лечебных мероприятий.
Какой врач лечит печень в поликлинике?
Не каждая поликлиника располагает большим спектром узких специалистов. Поэтому с симптомами заболеваний печени можно обратиться к врачу общей практики (терапевту) или гастроэнтерологу. При необходимости такой врач порекомендует обратиться к узкому специалисту.
Когда в районе печени возникают дискомфортные ощущения и, особенно, боль, медлить с консультацией врача не стоит, ведь болезненный симптом может говорить о течении многих серьезных заболеваний, пропускать лечение которых на начальных стадиях абсолютно не желательно. Но к какому врачу из современного многообразия медицинской помощи обратиться? О том, какой врач лечит печень, разберемся в данном материале.
К кому бежать в первую очередь?
Первым, кто должен услышать жалобы, может оказаться терапевт или семейный врач. Это универсальные специалисты первой помощи, способные предположить диагноз и назначить ряд необходимых обследований, а также перенаправить к профильному специалисту, в случае затруднений.
Однако часто случается, что болезни печени обнаруживаются буквально случайно в стадии профобследований или постановки абсолютно другого диагноза, что легко объяснить отсутствием типичных жалоб на начальной стадии болезни и строения органа.
Оценив функциональность печени, терапевт начнет исследовать соседствующие органы: желчный пузырь и поджелудочную железу. Статистика неумолимо заявляет о 80% сочетаний заболеваний при гепатитах, а также не исключает воспаления оболочек сразу нескольких органов. И в этом случае, особо важно посетить также и специалистов, которые занимаются проблемами пищеварения.
Какой врач занимается болезнями органов ЖКТ?
Патологией органов ЖКТ занимается доктор-гастроэнтеролог. К нему врачи первостепенной помощи направляют при наличии, как точно указывающих на диагноз жалоб, так и при состояниях требующих уточнения, ведь часто при патологии печени больной не может точно указать, где ощущается боль. Благодаря современным методикам исследований, сложившаяся болевая ситуация значительно проясняется, а также выясняется ее локализация. Удостоверившись, что симптоматика не связана с состоянием желудка, доктор приступит к изучению желчи и ее состава.
Поэтому скептически относиться к подобным исследованиям нельзя, ведь диспептические расстройства – это не только признак гастрита, но и тяжелых поражений печени, воспаления стенок желчного пузыря, а также панкреатита.
Кто такой гепатолог?
Врач-гепатолог – это профильный специалист, назначающий медицинское обследование, а также лечение заболеваний печени и желчевыделительной системы. Это, можно сказать, главный специалист по печени. Однако, когда компетенция гепатолога кончается, он вполне вероятно обратиться к онкологу или гастроэнтерологу, в зависимости от установленного диагноза.
Консультация гепатолога, как и любого другого врача, представляет собой беседу больного со специалистом, главной темой которой являются ощущения в области печени. В ходе посещения врача, будут установлены клинические проявления болезни и их особенности, вероятность аллергических реакций, инфекционного поражения, а также наличие вредных привычек. На подобный визит, чаще всего, больные попадают после консультации гастроэнтеролога, который подозревает, что нарушения вызваны именно работой печени. В первую очередь врач подчеркивает типичные изменения со стороны кожных покровов – их желтушность, цвет глазных склер, определяет пальпаторно размеры печени.
Когда нужно поспешить с визитом к гепатологу
Специалист-гепатолог должен осмотреть больного как можно скорее, в случае если:
- кожа приобретает желтый оттенок;
- часто мучают расстройства пищеварения, в особенности отрыжка, тошнота, метеоризм, нарушения стула, в сочетании с горьким привкусом во рту;
- присутствуют боли в области правого подреберья;
- ощущается тяжесть в области печени;
- отсутствует аппетит;
- резко падает вес;
- на коже появляются беспричинные синяки, кровоизлияния;
- кровоточат десны;
- быстро покидают силы, а настроение неустойчиво.
Это типичные симптомы проблем с печенью, игнорировать которые ни в коем случае нельзя. В противном случае это может стоить не только здоровья, но и жизни.
Какие болезни лечит гепатолог?
Как уже было сказано, гепатолог занимается диагностикой и лечением болезней печени. В частности:
- гепатитов любого происхождения;
- цирроз печени;
- инфекционного мононуклеоза;
- лептоспироза;
- стеатогепатита;
- токсоплазмоза;
- желчнокаменной болезни;
- холангита;
- а также желтой лихорадки.
Чтобы подтвердить наличие заболевания печени, специалист может назначить:
- биохимический анализ крови;
- печеночные пробы;
- коагулограмму;
- диагностика по маркерам гепатита;
- а также тест на онкомаркеры.
Онкологические поражения печени | Рак
Не секрет, что в последние десятилетия онкологические заболевания буквально захватили человечество. И рак печени находится, согласно медицинской статистике, на 5-м месте по распространенности. Причем первичные онко-клетки, развивающиеся непосредственно в печени – это редкость, чаще – это метастатический рак, пустивший корни в кишечнике, легких или поджелудочной железе. В разы увеличивает риск развития рака цирроз, желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем и токсический гепатит на этом фоне, а так же, как ни странно, инфекции, передающиеся половым путем.
В случае борьбы с раком, на помощь приходят врачи-онкологи. Они выполняют, помимо диагностики и постановки диагноза, полный алгоритм лечения. Первые признаки рака печени практически не проявляются, чаще всего симптомы заболевания проявляются, когда опухоль распространилась за грани печени или дала метастазы. Однако принято выделять следующие симптомы общего значения, на которые, как правило, больные не слишком пристально обращают внимание:
- постоянная усталость;
- долгосрочное отсутствие аппетита;
- похудение;
- незначительные повышения температуры тела;
- тошнота;
- зуд кожи и высыпания на ней.
При этом боли и значительный дискомфорт проявляются лишь тогда, когда лечение имеет куда меньшие шансы на успех, чем на первых стадиях. Поэтому обращаться к онкологу необходимо не только, когда проявляется специфическая симптоматика, но и в профилактических целях. И чем раньше пагубный процесс обнаруживается, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.
Если вдруг человек сталкивается с болью в правом подреберье, он начинает уточнять, какой врач лечит печень, к кому идти. Но не всегда болезненные ощущения вызваны патологией в этом органе. Причиной дискомфорта в правой верхней части живота может стать иррадиация при проблемах с поджелудочной железой, желудком, кишечником и даже с сердцем. Не будучи медиком, разобраться в этом сложно.
Специалисты нужны по разным болезням
Наверняка вы слышали рассказы, как «бессердечные» эскулапы из поликлиники отправляли то к одному специалисту, то к другому: «Вместо того, чтобы назначить лечение, гоняли по кабинетам!» И люди, далёкие от медицины, энергично поддакивали, дескать, тоже с этим сталкивались. Но насколько справедливы претензии?
Сначала — к терапевту
На вопрос, какой врач проверяет печень первым, ответ один: пациент должен обратиться к участковому терапевту. Он выслушает жалобы на зудящую кожу, нарушенный сон, усталость и при осмотре выявит, нет ли у человека признаков желтухи. Потом выяснит, где именно и как беспокоит боль.
После предварительного диагноза доктор назначит лабораторное обследование. Для уточнения картины заболевания необходимы данные общего анализа крови, мочи, кала, показатели уровня ферментов и билирубина.
Большой объём информации о состоянии печени дают ультразвуковая диагностика (УЗИ) и компьютерная томография (КТ):
- плотность паренхиматозной ткани — повышенная свидетельствует о воспалении;
- отклонения от нормальных показателей диаметра кровеносных сосудов — расширенные говорят о возможном переполнении органа кровью;
- состояние жёлчных протоков — в них могут быть застойные явления и конкременты;
- наличие опухолевидных новообразований.
Если состояние больного не угрожает его жизни, не требует госпитализации, доктор назначит рациональное лечение.
К другому специалисту пациента направляют при одновременном обнаружении патологии и в прочих органах ЖКТ, подозрении на острый живот, инфекционную природу заболевания или онкологию.
Бывают случаи, когда отдельные признаки свидетельствуют в пользу совершенно иной причины недомогания, например, патологического процесса в сердце или правой почке. И тогда у такого пациента будет уже совсем другой доктор.
Проблемы в пищеварительной системе
В большинстве случаев развиваются сочетанные патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта, таких пациентов почти 80%. Ими будет заниматься гастроэнтеролог.
Когда гепатит сопровождается гастритом, необходимо параллельно лечить и желудок. Какой врач нужен — гастроэнтеролог. Ещё этот же доктор лечит больных с гепатитом В или С, циррозом, абсцессами печени. На вопрос о том, какой врач лечит панкреатит или гастроэнтероколит, ответ будет таким же. Независимо от того, самостоятельное это заболевание или сопутствующее печёночным проблемам.
Патологические процессы в самой печени
Из десяти обследованных людей только у двух обнаруживаются болезни печени и жёлчного пузыря без воспалительных проблем в других органах ЖКТ. Здоровьем таких пациентов займётся гепатолог, причём почти во всех случаях — в условиях стационара. При формировании гепатита, гепатоза, цирроза оправдано углублённое обследование и лечение в специализированных центрах.
Хирургические болезни
К патологиям, требующим от врача квалификации хирурга, относятся диффузные поражения печени при циррозе с наличием портальной гипертензии; тромбозе портальных сосудов, ветвей печёночной артерии и печёночных вен.
Вторая группа — очаговые поражения — очень многочисленна.
Болезни, характеризующиеся процессами нагноения, развиваются в результате заноса инфекции с током крови из очагов, локализованных в других органах. Подобные процессы возможны при таких заболеваниях: перитонит, брюшной тиф, амёбная дизентерия, тонзиллит, остеомиелит, отит. Чаще всего могут возникать бактериальные абсцессы, амёбные или смешанные.
Заболевания, для которых характерны специфические воспалительные процессы с хроническим течением, способны «замаскироваться»:
- Туберкулёмы (туберкуломы) с казеозным распадом внутри — под абсцессы.
- Гуммы, характерные для сифилиса, с соединительнотканным перерождением или образованием кальциевой оболочки — под опухоли.
И только актиномикоз, возникший в результате распространения грибка с толстой кишки, червеобразного отростка или правого лёгкого, не маскируется. В печени образуются отдельные полости, с гнойным содержимым, окружённые плотным инфильтратом. Нередко наблюдается спаечный процесс, и печень «прирастает» к соседним органам. Образуются извилистые внутренние, а иногда и наружные свищи, но не в правом подреберье, а в районе поясницы или в правой подвздошной области.
Непаразитарные кисты, развивающиеся из очагов зародышевой ткани, после разрыва печёночной паренхимы, как следствие гепатита или цирроза, чаще всего обнаруживают уже на стадии осложнений: кровоизлияний, нагноения, перфорации или разрыве стенки кисты.
Паразитарные кисты и альвеолы, образующиеся в печени при эхинококкозе, подлежат оперативному лечению.
Ещё одна группа заболеваний печени — новообразования. Из доброкачественных нередко обнаруживается гемангиома — сосудистая опухоль, которая состоит из большого количества полостей, заполненных кровью.
Гораздо чаще диагностируются злокачественные опухоли: рак и саркома. Иногда они могут быть первичными. В типичных случаях развиваются из метастазов.
Оперативная помощь нужна и при осложнениях болезней печени:
- В срочном порядке хирургическое лечение необходимо при кровотечении из расширенных вен пищевода (развивается вследствие цирроза).
- При асците, когда наблюдается скопление значительного объёма жидкости. Если не удаётся избавиться от неё медикаментозным способом, прибегают к парацентезу: когда через специальную трубку, введённую в брюшную полость, откачивается экссудат.
Часто на операционный стол приводит образование крупных конкрементов в холедохе. В жёлчном пузыре ситуация может стать критической даже в том случае, когда камни небольшие, но в большом количестве и они заполняют почти весь объём, затрудняя или даже делая невозможным отток жёлчи. Такое состояние диагностируется как острый калькулёзный холецистит.
Основанием для операции могут стать также такие патологии, как перфорация жёлчного пузыря, флегмонозный, гангренозный холецистит.
В случаях, когда пациенту нужна пересадка печени, ему потребуются услуги трансплантолога.
Если всему виной инфекция
Бывает и так, что в процессе лабораторного обследования обнаруживается вирусный гепатит. Тогда этому пациенту срочно нужен врач-инфекционист.
Гепатит — это не только болезнь, описанная доктором Боткиным. На самом деле сегодня известны, по крайней мере, девять нозологических форм вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, F, G, SEN, ТТ. Каждый из них вызывает собственный возбудитель. Но, оказывается, этот перечень — ещё не предел: 12 лет назад учёные обнаружили новый, пока называемый «NF вирус».
Гепатиты могут быть лишь частью болезненного процесса, поразившего весь организм, в случае атаки вирусами, вызывающими совершенно разные недуги:
- жёлтая лихорадка;
- краснуха;
- герпес;
- болезнь Коксаки;
- лихорадка Ласса;
- лихорадка Марбург-Эбола и т. д.
Исследователи не исключают, что существуют ещё и другие, пока не изученные. Причём их возбудителей объединяет только то обстоятельство, что все они провоцируют развитие воспалительной реакции в печени.
В случае острого течения с типичными симптомами (желтушность, боли, расстройство стула, обесцвеченный кал и тёмная моча) у пациента не возникает вопросов, почему его везут в инфекционную больницу.
А вот когда гепатит практически не проявлял себя, нужно объяснить человеку, что при хронических, латентных и медленных формах симптомы слабо выражены или вовсе отсутствуют.
Теперь вы точно знаете, как важно вовремя определить правильный диагноз, и к кому обращаться, если заболело что-то в правом подреберье. Можете даже подсказать друзьям при необходимости. А если сосед по даче устроит вам мини-экзамен и спросит, как называется «врач по желудку», будет совсем несложно ответить, что это гастроэнтеролог. И без малейшего сомнения назовёте, какой врач лечит поджелудочную железу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
