Ацетон в моче у взрослых причины симптомы
8 минут Автор: Любовь Добрецова 1616
Термин ацетон в моче имеет множество синонимов – «ацетонурия», «ацетоновые тела», «кетоны», «кетонурия», «кетоновые тела в моче», но все они являются характеристиками одного и того же состояния организма. Такое проявление говорит об увеличении концентрации кетонов в выделяемой почками жидкости.
Подробно об ацетонурии
Первым делом следует остановиться на особенностях и характеристиках кетоновых тел – это поможет более полному пониманию опасности ацетонурии. А также пояснит, почему тяжелая степень данного отклонения требует безотлагательной медицинской помощи. Наиболее часто используемым синонимом кетонов, особенно у медиков (даже приравнивается к профессиональному жаргонизму (сленгу)), является ацетон. Это слово берет корни от латинского «acetum», что переводится как кислота.
Исторический факт! Leopold Gmelin (Леопольд Гмелин) – профессор химии и медицины из Германии еще 1848 году ввел данный термин в официальное применение, воспользовавшись старым немецким словом «аketon», которое также произошло от латинского «acetum». Это слово и стало впоследствии одним из основных названий кетонов или ацетона в медицине.
Кетоновые тела (к ним относится ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота) – это химические соединения, расщепляемые ферментами печени из поступающих в организм пищевых продуктов. В их поставке участвуют практически все липиды (жиры), а также некоторые белки.
До недавнего времени кетонурия была достаточно редким явлением и чаще всего диагностировалась в моче у детей или беременных женщин. Это обусловлено стадией формирования некоторых органов (например, поджелудочной железы) у детей и у беременных с повышением нагрузки на организм матери. Но теперь подобное отклонение от нормы часто встречается и у взрослых мужчин и небеременных женщин.
У большинства людей кетоновые тела присутствуют в организме в малых количествах – они являются отдельным видом энергетических источников. При этом превышение их концентрации приводит к нарушению функционирования органов и систем человека, оказывая на них токсическое воздействие. В основном при ацетонурии страдает центральная нервная система, хотя таким, как пищеварительная, дыхательная или мочевыделительная, достается ничуть не меньше, и в результате чего состояние человека ухудшается.
В отдельных случаях этот процесс может протекать стремительно и даже стать причиной летального исхода. Такое состояние развивается на фоне нарушения липидного обмена и усвоения углеводов. Самым основным из последних является глюкоза (сахар), независимо, откуда она попадает в организм – из продуктов питания, биодобавок, медпрепаратов либо в процессе деятельности клеточных структур.
Полноценное ее усвоение обусловлено достаточным синтезом поджелудочной железы гормона инсулина, который необходим для переработки сахара. При снижении работоспособности поджелудочной железы, что означает уменьшение выработки инсулина, глюкозы попадает в клетки меньше, чем необходимо, приводя к их голоданию.
Чтобы восполнить запас углеводов в клетках, расщепляется белок и липиды, из-за чего высвобождаются кетоновые тела. Если их содержание превышает уровень, принятый за норму (20-50 мг/сут), то данное состояние приравнивается к опасным для функционирования организма и нуждается в соответствующей терапии.
Почему развивается ацетонурия?
Причины появления ацетона в моче имеют довольно широкий диапазон, но их сходство заключается в неправильном (несбалансированном) питании, которое и является провоцирующим фактором. Сюда входит рацион, содержащий много белковых продуктов животного происхождения, и пренебрежительное отношение к питьевому режиму.
В дополнение можно отметить негативное влияние высокой температуры воздуха (жаркая погода) и переутомление при физических нагрузках во время занятий спортом или профессиональной деятельности. Повышенный ацетон в моче у взрослых часто наблюдается вследствие безуглеводной диеты, направленной на использование организмом собственных запасов жиров и белков.
Кетонурия в вышеописанных ситуациях развивается быстро, но зачастую через 2-3 дня проходит, и состав мочи возвращается к нормальным характеристикам. Если же ацетоновые тела определяются в течение 5 и более суток, следует безотлагательно посетить врача для получения консультации и проведения комплексной диагностики организма.
Кетоновые тела в урине могут быть как первичные проявления нарушения обменных процессов, так и являться следствием патологических изменений. Ацетонурия, как правило, наблюдается параллельно с ацетонемией (ацетоном в крови), так как из-за последней почки начинают усиленно выводить кетоны из крови, и они транспортируются в мочу.
Причины патологического характера, повышающие ацетон в моче, следующие:
- ранние стадии развития опухолей слизистой желудка и тонкого кишечника;
- лейкоз, лейкемия (злокачественные болезни кроветворной системы);
- тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы);
- травмы, операции, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы;
- поражение паренхимы печени вследствие алкоголизма;
- стеноз (сужение просвета) пищевода или желудка;
- тяжелая форма анемии (снижение гемоглобина);
- выраженная кахексия (чрезмерное истощение);
- стресс, нервное, умственное переутомление;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- новообразования в отделах мозга;
- токсикоз при беременности;
- инфекции половой сферы;
- сотрясение мозга;
- туберкулез.
Также кетонурия может наблюдаться при отравлении солями тяжелых металлов или длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотиков или атропина). Подробнее о появлении ацетона в моче у детей можно прочитать в этой статье.
Основные проявления повышенного ацетона в моче
Самые первые признаки кетонурии вначале в большинстве случаев проявляются незначительно, и лишь запах ацетона изо рта может натолкнуть на мысль, что произошли сбои в организме. Как правило, дополнительно присоединяются такие симптомы, как:
- снижение аппетита, приводящее к отказу от еды и питья;
- возникновение тошноты после приема пищи или рвоты;
- запах ацетона, исходящий от урины при мочеиспускании;
- нарушение функции органов пищеварения (запоры, диарея);
- спастические боли в околопупочной области;
- бледность и сухость кожных покровов и слизистых.
Для запущенной формы заболевания характерна следующая симптоматика, развивающаяся по нарастающей постепенно либо стремительно:
- нарушение сна, бессонница;
- увеличение размеров печени;
- интоксикация организма;
- сильное обезвоживание;
- коматозное состояние.
Такие проявления требуют немедленной госпитализации в стационар, где необходимо сдать анализ мочи на ацетон, а также все остальные тесты, чтобы узнать, почему развилось подобное состояние и какое следует назначить лечение. Подробнее о появлении ацетона в моче при беременности можно прочитать в этой статье.
Что делать при кетонурии
Если состояние человека не критическое, то есть отравление организма кетоновыми телами пока не проявилось в виде тяжелой симптоматики, то первым делом следует посетить врача для консультации. В процессе будет собран анамнез, что, скорее всего, прольет свет на основные причины развития кетонурии. Затем в зависимости от состояния пациента и результатов его анализов будет разработана соответствующая терапевтическая тактика – лечение амбулаторно либо в условиях стационара.
При обнаружении кетонов в моче терапия будет осуществляться в нескольких направлениях. При наличии основного заболевания, приводящего к ацетонурии, следует принять меры по его устранению или стабилизации состояния больного. К примеру, если у пациента сахарный диабет, то ему необходимо регулярно принимать инсулин, а также сдавать кровь и мочу на сахар. Кроме этого, нужно контролировать рацион питания.
Запах ацетона свидетельствует о наличии токсинов, превышающих показатели, определяемые как норма, поэтому их следует вывести. Это можно сделать при помощи адсорбентов – препаратов Полисорб, Энтеросгель или обычного активированного угля.
Также для этих целей применяются очистительные клизмы. Если данное состояние развилось у беременной на фоне токсикоза, то, чтобы быстрее снизить интоксикацию, проводится инфузионная терапия.
Кроме этого, если позывы на рвоту позволяют принимать понемногу жидкость, то рекомендуется дробное питье не слишком сладкого чая или раствора глюкозы. При выявлении кетоновых тел в моче пациентам назначается прием минеральных вод с щелочными составляющими, а также растворов для пероральной дегидратации, таких как Регидрон, Хлоразол и другие. Если у больного повышена температура тела, назначаются жаропонижающие препараты и другое симптоматическое лечение.
Очень важным моментом для излечения пациента либо стабилизации его состояния при кетонурии является соблюдение основных критериев правильного питания. Обязательно следует исключить жирные мясные бульоны, жареные блюда, цитрусовые, фрукты и сладости. При этом отдавать предпочтение необходимо овощным супам, кашам, нежирным видам мяса и рыбы.
Если при проведении амбулаторного лечения на протяжении 4-5 дней положительная динамика отсутствует, то пациента госпитализируют в стационар и назначают более интенсивную терапию. В нее включен ввод препаратов капельным путем, а также комплексные мероприятия, повышающие эффективность лечения.
Самостоятельное определение уровня кетоновых тел
Уровень содержания кетонов в моче достаточно просто определить в домашних условиях, и это отличная возможность, особенно для пациентов, страдающих диабетом. Существуют специальные полоски для определения ацетона, которые можно легко приобрести практически в любой аптеке. Провести такой тест легко, а для женщин, которые не раз прибегали к определению беременности подобным способом, делать его вообще не составит труда.
Для этого необходимо собрать порцию утренней мочи, предварительно проведя туалет половых органов и заткнув вход во влагалище ватным тампоном. Затем опустить полоску специально размеченным концом в емкость с мочой, подержать несколько секунд. После чего стряхнуть остатки урины, подождать немного и сравнить получившийся оттенок с цветовыми вариантами, указанными на упаковке тестов.
Если результат имеет розовый оттенок, то это означает присутствие кетонов выше нормы, но в незначительном количестве. Фиолетовый цвет указывает на высокое содержание ацетона, что требует немедленного посещения лечебного заведения.
Всем известный педиатр и ведущий Комаровский настоятельно рекомендует родителям, у которых дети болеют сахарным диабетом, всегда иметь дома тест-полоски для определения ацетона в моче. Это позволит держать под контролем состояние ребенка, что значит иметь возможность вовремя предотвратить серьезные осложнения, например гипергликемическую кому.
Если при сдаче анализа обнаруживается ацетон в моче, это может говорить о многих заболеваниях человека. Данное вещество в норме находится в урине в малом количестве. Его относят к кетонам – продуктам неполного окисления жиров и белков.
Сегодня ацетонурия, т.е. повышенная концентрация ацетона в урине – довольно распространенное явление, хотя раньше встречалось крайне редко. В связи с чем может быть связано наличие этого вещества в моче, как его диагностируют и лечат – вопросы, волнующие пациентов у которых выявлено наличие этого компонента.
Причины наличия вещества в урине
Актуальным вопросом на многих тематических форумах среди пациентов остается о том, что это значит, если выявлен ацетон в моче.
В норме содержание вещества должно быть не более 0,5 ммоль/л.
Превышение нормального значения может стать последствием многих заболеваний или состояний. Ацетонурия бывает во взрослом и детском возрасте.
Повышение уровня ацетона в моче у взрослых, как мужчин, так и женщин, может быть спровоцировано рядом причин:
- Неправильные пищевые привычки. Дефицит в рационе углеводов, преобладание белков и липидов приводит к нарушению обменных процессов. Важно также не потреблять продукты, вызывающие аллергию. Для этого проводится гемотест, определяющий непереносимость пищи.
- Физическая активность. Иногда изнуряющие упражнения могут повлечь за собой ацетонурию. Тогда требуется корректировка физической нагрузки.
- Длительное голодание и жесткая диета. В таких случаях придется обратиться за помощью к диетологу и разработать оптимальную схему питания.
- Сахарный диабет. Ацетонурия может быть следствием истощения поджелудочной железы при инсулиннезависимом диабете либо инсулинозависимого диабета.
- Тиреотоксикоз. При повышении уровня гормонов щитовидки может происходить увеличение кетоновых тел.
- Гиперинсулинизм. Повышение концентрации инсулина приводит к резкому сокращению глюкозы в крови (гипогликемия), что влечет ацетонурию.
- Заболевания пищеварительной системы. К ним относят стеноз привратника пищевода или желудка, наличие раковых опухолей.
- Другие причины — алкогольная интоксикация, церебральная кома, гипертермия, токсикоз при беременности, наркоз, травмы ЦНС, инфекционные патологии, анемия, кахексия, отравления тяжелыми металлами и химическими соединениями.
В дошкольном и подростковом возрасте заболевание развивается под действием таких факторов:
- погрешности в питании;
- переутомление;
- сильные физические нагрузки;
- переохлаждение;
- стрессовые ситуации;
- повышенная возбудимость;
- гипертермия;
- глистные инвазии;
- дизентерия и диатез;
- прием антибиотиков.
Во время беременности наличие ацетона в моче может связано с психоэмоциональным состоянием, отрицательным воздействием негативных внешних факторов, токсикозом, снижением иммунитета или потреблением продуктов с красителями, химикатами, консервантами и пр.
Видео: Ацетон в моче: причины, симптомы, лечение, диеты
Анализ мочи может выявлять различные нарушения и заболевания. Ацетон в моче – одна из наиболее часто встречаемых патологий. Она является симптомом различных заболеваний, поэтому важно начать своевременное лечение.
Что такое ацетонурия?
Что означает ацетон в моче? Ацетонурия – это отклонение от нормы состава мочи. Она проявляется увеличением концентрации кетоновых тел. Это распространенная патология, поэтому довольно часто пациенты обращаются к врачам, чтобы выяснить, почему моча пахнет ацетоном. Причины повышения его уровня в урине разнообразны, поэтому необходимо тщательное обследование больного. Норма наличия в моче ацетона – 0,5 ммоль/л. Ежесуточно происходит его выведение из организма почками.
Причины появления нарушения у детей
У детей до 13 лет запах ацетона в моче встречается часто. Есть несколько причин, дающих такое нарушение:
- Физическое утомление.
- Недостаточное питание.
- Дефицит глюкозы и ферментов.
- Превышение нормы ацетона в моче появляется также после длительного переохлаждения организма или наоборот, гипертермии.
- Переизбыток жиров и белков.
- Перенесенные инфекции, а также стресс.
- Патологии в работе поджелудочной железы.
В редких случаях к выделению ацетона в моче детей приводит наличие тяжелых заболеваний – опухоли желудка или кишечника, лейкемии.
Ацетон в моче при сахарном диабете – частое явление. В таком случае врач назначает анализ для определения сахара в моче.
Ацетон в моче у взрослых
Если моча пахнет ацетоном у взрослого человека, список причин более обширный:
- Недостаток углеводов в питании.
- Жесткая диета, приводящая к истощению.
- Лейкозы.
- Сахарный диабет обоих типов.
- Тиреотоксикоз.
- Тяжелые формы анемии.
- Алкогольная интоксикация.
- Физически тяжелая работа, высокие нагрузки.
- Ферментативная недостаточность.
- Онкологические заболевания.
Банальная причина большинства случаев ацетонурии – это избыток жирной калорийной пищи, а также недостаток глюкозы. Организм пытается ее восполнить, расщепляя клетки жира. При этом происходит выделение ацетона.
Симптомы повышения ацетона в моче
Обычно ацетон в моче у взрослых копится не мгновенно. Симптомы повышения уровня кетоновых тел проявляются слабостью и легкой тошнотой. Далее возникают головные боли. Больной страдает от беспричинной рвоты, появляется моча и выделения изо рта с запахом ацетона. Из-за постоянной рвоты может возникнуть обезвоживание организма. Если в этот момент не провести анализ мочи на ацетон и не начать лечиться, больной может впасть в кому. Также развиваются серьезные поражения организма – токсическое отравление, увеличение размеров печени, угнетение центральной нервной системы. Это значит, что необходимо срочно выводить ацетон из мочи и проводить симптоматическую терапию.
Как определить повышенное содержание ацетона у ребенка? В первую очередь, родителей должен насторожить категорический отказ от любой еды и питья, ведь его постоянно мучает тошнота. Далее симптомы будут усиливаться: спазмы в области пупка, сильная рвота, резкая смена настроения от гиперактивности до сонливости, повышение температуры тела, появится запах ацетона от рвотных масс, мочи и выделений изо рта. В этот момент очень важно обратиться к врачу, который назначит определение ацетона в моче при помощи анализов, а также соответствующее лечение.
Ацетонурия при сахарном диабете
Ацетон в моче при диабете повышается часто, это связано со спецификой заболевания. Недостаток инсулина не позволяет проникать глюкозе в клетки организма, для ее получения организм расщепляет жиры, вследствие чего происходит выделение ацетона. При повышении глюкозы в моче обязательно необходим и анализ на количество кетоновых тел. Если ацетон в анализе повышен, требуется срочная терапия.
Для определения сахара в моче врач назначает анализ. При его повышении более 3% нужно провести исследование на уровень кетоновых тел. В домашних условиях для измерения используют тестовые полоски на ацетон. Сочетание повышенной глюкозы в моче при диабете и ацетонурии вызывает частое мочеиспускание, сильную рвоту и обезвоживание. Развивается кетоацидоз, который может привести к диабетической коме. Врач нередко назначает больному анализ для определения белка в моче, так как его повышение будет свидетельствовать о поражении почек вследствие кетонурии.
Для снятия острого приступа используют комбинированные препараты антибактериального спектра, средства восстановления водного баланса организма, а также инсулинотерапию.
Ацетон при беременности
Во время вынашивания ребенка, особенно в первый триместр, женщин нередко мучает токсикоз. Именно он и является основной причиной появления высокого уровня ацетона в моче, так как организм обезвоживается. Также обилие жирной и белковой пищи и скудности углеводной может вызвать ацетонурию. Гестационный диабет беременных – серьезное нарушение, характеризуется повышением кетоновых тел в том числе. Это состояние требует постоянного контроля.
Если беременная хотя бы раз страдала от повышенного ацетона в моче, контроль над его уровнем должен быть постоянным. Женщина может самостоятельно использовать тест полоски. При определении ацетона в моче следует внимательно изучить инструкцию и следовать указаниям.
Диагностика ацетонурии
В лабораторных условиях для определения ацетона в моче врач назначает ее анализ. В норме кетоновых тел не должно быть больше 0,5 ммоль/л. Если речь идет о ребенке, то в результатах будет указано количество плюсов. 1-2 плюса – этот не критичный показатель кетоновых тел, требует лишь симптоматического лечения. 3 плюса – показатель для госпитализации, а 4 плюса требует немедленного оказания помощи ребенку. Также врач может назначить анализ для определения кислотности мочи, так как при ацетонурии она также повышается.
Тест на ацетон мочи можно провести в домашних условиях. При наличии симптомов тестирование проводится полосками для определения уровня кетоновых тел. Моча собирается в стерильный контейнер (можно купить в аптеке), затем тест опускается в емкость. На упаковке указываются показатели, по которым можно определить уровень кетоновых тел, сравнив изменившийся цвет полоски.
Лечение кетонурии
Как вывести ацетон из организма, должен решать лечащий врач. Он ориентируется на текущие симптомы. Если повышение уровня кетоновых тел связано с сахарным диабетом, то в лечение входит инсулинотерапия. Выбирая методы терапии, доктор ориентируется на причины, вызвавшие повышение ацетона в моче. Чаще всего назначают препараты восстановления водного баланса, частое питье маленькими порциями щелочных растворов. При сильном обезвоживании больному с ацетонурией назначается внутривенное капельное введение жидкости.
Диета при ацетоне в моче – обязательное условие лечения. Ограничивается жирная и белковая пища, больному разрешается мясо кролика и говядина, индюшатина. Каши и легкие супы могут присутствовать в рационе. Также для восстановления гидробаланса разрешаются морсы и компоты.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
