Анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете
К типичным изменениям при диабете, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:
- цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
- прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
- запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
- удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
- кислотность: высокая;
- белок: начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
- сахар: определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
- кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
- лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.
Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.
Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе – непосредственно при постановке диагноза. При любом варианте болезни рекомендуется сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.
Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу.
Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях:
- острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков);
- воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
- уретрит у мужчин, простатит;
- вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
- волчаночный нефрит.
Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе. У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:
- камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
- опухоль;
- нефрит;
- низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
- травма;
- нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
- отравление.
Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.
Как правильно сдавать анализ мочи:
- отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
- за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами: все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
- исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.
О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.
Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать не позже, чем через 90 минут после сбора.
При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом три литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.
Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:
- светло-желтый цвет;
- прозрачный;
- без выраженного запаха;
- удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
- кислотность около 6;
- следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.
Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.
Искажение результатов вызывают:
- физические и эмоциональные перегрузки;
- питание с преобладанием белков;
- избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.
На начальных стадиях сахарного диабета вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара.
При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии.
При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.
Читайте подробнее в нашей статье об анализе мочи при диабете.
Читайте в этой статье
Специфические изменения в урине у диабетиков
Одним из осложнений сахарного диабета является нарушение функции почек. Нефропатия развивается из-за разрушения сосудистой стенки почечных клубочков молекулами глюкозы. Усиленная нагрузка на эти органы также связана с тем, что с самого начала болезни отмечается обильное выделение мочи для компенсации высокой концентрации сахара крови.
К типичным изменениям, которые можно обнаружить в общеклиническом исследовании мочи, относятся:
- цвет: обильное выведение жидкости снижает концентрацию пигментов, поэтому обычно моча светлая;
- прозрачность: образец бывает мутным при выделении белка;
- запах: становится сладковатым при появлении кетоновых тел;
- удельная плотность: повышена из-за высокой концентрации сахара;
- кислотность высокая;
- белок начинает появляться в моче даже при отсутствии симптомов поражения почек;
- сахар определяется, если в крови превышен почечный порог для глюкозы (9, 6 ммоль/л);
- кетоновые тела выявляют при декомпенсации диабета, их повышение – предвестник комы;
- лейкоциты, эритроциты и цилиндры указывают на воспаление инфекционного или аутоиммунного происхождения, нефропатию.
Общий анализ мочи диабетикам рекомендуют проводить не реже одного раза в полгода при условии нормальных предыдущих. Если правильно подобрана доза сахароснижающих препаратов, то отклонений в исследовании не должно быть.
А здесь подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.
Анализ мочи на микроальбуминурию
Микроальбумин – это минимальные количество белка, которое появляется в моче диабетика до возникновения клинических проявлений. Анализ помогает выявить нефропатию на самой ранней стадии, когда изменения еще полностью обратимы. При первом типе диабета показано исследование через пять лет после дебюта, а при втором типе ̶ непосредственно при постановке диагноза. Затем при любом варианте болезни рекомендуется каждые полгода сдавать мочу 1 раз в 6 месяцев.
Для точного определения минимального уровня белка необходимо собирать суточную мочу. Если это по каким-либо причинам затруднительно, то анализ проводится по разовой порции. Так как содержание микроальбумина подвержено суточным колебаниям, а также зависит от степени физической активности, то одновременно исследуют и креатинин мочи. По значению последнего показателя можно определить концентрацию мочи и соотношение креатинина и альбумина.
Тест-полоски для определения микроальбумина в моче
В образец мочи вводят специальные антитела, которые соединяются с альбуминами. В результате образуется мутная суспензия, которая поглощает поток света в зависимости от содержания в ней белка. Точное значение микроальбуминурии определяют по калибровочной шкале.
Сопутствующие заболевания, на которые укажет анализ
Самое частое нарушение состава мочи у диабетиков, помимо появления глюкозы и белка – это изменение состава клеточного осадка. Повышение содержания лейкоцитов встречается при таких болезнях, как:
- острый или хронический пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
- гломерулонефрит (поражение клубочков);
- воспалительный процесс в мочеточниках, цистит;
- уретрит у мужчин, простатит;
- вагинит у женщин (при сочетании с недостаточной гигиеной);
- волчаночный нефрит.
Изменения при простатите
Повышенное количество эритроцитов является показателем кровотечения в мочевыводящей системе.
У женщин исключают примесь менструальной крови. Причиной гематурии (крови в моче) могут быть:
- камень в почке, мочеточнике или мочевом пузыре;
- опухоль;
- нефрит;
- низкая свертывающая способность крови из-за заболевания или передозировки и антикоагулянтов;
- травма;
- нефропатия при гипертонии, красной волчанке;
- отравление.
Плоский эпителий в повышенном количестве отражает воспаление нижних половых путей, а почечный появляется в моче при инфекциях, отравлении и нарушении кровообращения. Гиалиновые цилиндры могут быть в моче здорового человека в небольшом количестве. Они представляют собой слепок канальца почек. Зернистый тип цилиндрического эпителия выявляют в основном при поражении ткани почек.
Как правильно сдавать анализ мочи
Для исследования мочи необходима, как правило, разовая порция, собранная утром. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо:
- отменить мочегонные препараты и травы за 2-3 дня;
- за сутки прекратить прием алкоголя и продуктов с красящими свойствами – все темно-фиолетовые и оранжевые овощи, фрукты, не рекомендуется также соленая пища;
- исключить спортивные нагрузки за 18 часов до обследования.
О применении препаратов сообщают в лабораторию, которая проводит анализ мочи. Нужно учитывать, что противопоказано сдавать материал при менструации и на протяжении 3-х дней после ее прекращения. Важно соблюдать правила личной гигиены. Для этого утром половые органы вымывают с мылом и смывают большим количеством воды, тщательно высушивают.
Вначале нужно помочиться в унитаз, затем в контейнер с закрытой крышкой, последняя порция также не пригодна для исследования. Собранную среднюю часть утренней мочи следует сдать в лабораторию не позже, чем через 90 минут после сбора.
При сборе суточной мочи будет нужен чистый контейнер или банка объемом 3 литра. Первый раз утром больной мочится в унитаз. Время обязательно отмечают на контейнере, а затем туда же сливают всю мочу на протяжении 24 часов. Например, отмечено время восемь утра, это означает, что последнее посещение туалета должно быть не позже 7-55 следующего дня.
После того, как полностью собран материал, на бланке направления надо указать полный объем. В лабораторию сдают 50 мл из всего количества.
Контейнер для сбора мочи
Норма у взрослых и детей: основные показатели
Образец мочи должен отвечать таким характеристикам:
- светло-желтый цвет;
- прозрачный;
- без выраженного запаха;
- удельный вес от 1004 до 1035 г на 1 литр;
- кислотность около 6;
- следовые количества белка не выше 0, 140 г/л.
Не допускается наличие билирубина, глюкозы, кетонов, нитритов, почечного эпителия, цилиндров, бактерий и солей. Для детей возможно обнаружение в осадке 3-5 лейкоцитов, 2-х эритроцитов. У мужчин могут быть в поле зрения: 3 клетки плоского эпителия, столько же эритроцитов и 2-3 лейкоцита. Нормальным считается анализ у женщин при 6 и менее лейкоцитах, эпителиальных клетках, 2-х эритроцитах.
Искажение результатов вызывают:
- физические и эмоциональные перегрузки, когда немного увеличивается количество эритроцитов, появляются зернистые цилиндры;
- питание с преобладанием белков приводит к их появлению в моче и ее закислению, молочно-растительная диета сдвигает рН в щелочную сторону;
- избыток жидкости в рационе снижает относительную плотность.
Смотрите на видео об анализе мочи:
Дополнительные показатели: диастаза и кетоновые тела
Диастаза, или альфа-амилаза является ферментом, который вырабатывает поджелудочная железа для переваривания углеводов. У здорового человека она не определяется или присутствует в крайне низких количествах. Повышение активности бывает при:
- панкреатите;
- панкреонекрозе;
- закупорке протока поджелудочной железы камнем или опухолью;
- прободении кишечника.
Для больных сахарным диабетом не характерно изменение диастазы крови, поэтому тест служит для того, чтобы исключить симптоматическое повышение сахара крови из-за болезней поджелудочной железы.
Кетоновые тела появляются в крови и моче при усиленном распаде жиров. Такой реакцией организм страхует себя от голодания при дефиците глюкозы в клетках. Ацетоуксусная и оксимасляная кислоты, ацетон в повышенном количестве обнаруживают при декомпенсации диабета. При этом у подростков болезнь нередко начинается с тяжелого кетоацидоза.
Изменения значений при диабете 1 и 2 типа
На начальных стадиях сахарного диабета, вне зависимости от его типа обнаруживают преимущественно глюкозу в моче. Это означает, что в крови существенно повышена ее концентрация, больной пренебрегает диетой или принимает недостаточное количество медикаментов для снижения уровня сахара. Таким пациентам необходимо провести исследование крови на содержание глюкозы и гликированного гемоглобина.
На основании этих данных врач назначает повышенную дозу инсулина или противодиабетических таблеток.
При развитии нефропатии нередко присоединяются мочевые инфекции или их обнаруживают как фоновую патологию, способствующую повышенным потерям белка. Для таких больных важно контролировать анализы мочи не реже, чем один раз в три месяца после достижения ремиссии пиелонефрита или цистита.
При первом типе диабета для экспресс-обнаружения кетоновых тел пользуются тест-полосками. Такой мониторинг особенно важен при юношеском диабете со склонностью к декомпенсации и кетоацидотической коме.
А здесь подробнее о типах сахарного диабета.
Анализ мочи при сахарном диабете помогает обнаружить специфические для болезни изменения – снижение плотности, сдвиг реакции в кислую сторону, обнаружение глюкозы и кетоновых тел. На развитие диабетической нефропатии указывает выявление белка. Для ранней диагностики используют анализ на микроальбуминурию. Чтобы получить достоверные результаты, пациентам важно соблюдать рекомендации по сбору мочи.
Если установлен диабет второго типа, лечение начинается с изменения диеты и препаратов. Важно соблюдать рекомендации эндокринолога, чтобы не усугубить состояние. Какие новые препараты и лекарственные средства при сахарном диабете второго типа придумали?
При подозрении на определенные заболевания (рак, панкреатит, опухоль, уплотнение, киста), при диабете назначают УЗИ поджелудочной железы. Этот доступный метод позволяет найти признаки диффузных изменений и проблем, установить норму у взрослого в размерах. Как подготовиться? Зачем нужна эхогенность?
К сожалению, болезни надпочечников не всегда определяются своевременно. Чаще их обнаруживают как врожденные у детей. Причины могут быть и в гиперфункции органа. Симптомы у женщин, мужчин в целом схожи. Помогут выявить болезни анализы.
Если установлен гиперпаратиреоз, лечение будет отличаться в зависимости от того, болезнь или синдром диагностированы у пациента. Бывает первичный и вторичный, выявляют у детей. Диагностика проводится всесторонняя.
Довольно много причин, по которым может возникнуть несахарный диабет у детей. Его признаки и симптомы проявляются обильной жаждой и мочевыделением. Диагностика включает ряд тестов для выявления центрального и нефрогенного типа. Лечение направлено на снижение потребления воды, уменьшения мочи.
Как правильно собирать мочу?
Каждый человек достаточно часто сталкивается с необходимостью собирать биоматериал для исследований. Важно сделать это правильно, чтобы результат был истинным. Но как сдавать анализ, чтобы его расшифровка оказалась достоверной? Необходимо лишь выполнять простые правила:
- За сутки до сбора образца исключить из употребления всю красящую пищу, алкогольные напитки, пигментные препараты (если это возможно).
- Гигиенические мероприятия должны проводиться без применения дезинфицирующих веществ. У женщин приоритетно использование тампонов для чистоты биологического материала. Собирается урина в стерильную пластиковую емкость, без касания ее краев половыми органами.
- Врач может назначить суточный анализ на МАУ. Суточная моча является более информативной, поскольку в течение дня метаболические процессы в организме меняются. Собирать материал нужно в одну емкость на протяжении суток. Лаборант во время исследования возьмет необходимую порцию и определит содержание белковых структур в моче.
Причины появления альбумина в урине
Существуют естественные причины, которые увеличивают содержание микроальбумина в сухом остатке. Такое состояние обратимо и устраняется исключением провоцирующих факторов, к которым относятся:
- употребление чрезмерного объёма воды и водосодержащих продуктов,
- повышенная физическая активность,
- курение или прием никотиносодержащих препаратов,
- очень низкая или слишком высокая температура окружающей среды,
- нарушение гигиенических правил перед сбором урины для проведения анализа.
Важно учитывать сопутствующие заболевания (психиатрические нарушения, онкологические или некротические процессы), факт полового акта незадолго до сбора образца.
В этих случаях МАУ анализ будет ложноположительный. Такие состояния не требуют лечения, достаточно исключить причины их возникновения, и результат исследования на альбумин будет нормальный.
Появление альбумина в анализе мочи характерно для многих заболеваний. К ним относят гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, хроническую болезнь почек (ХБП), гипертонию, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения, диабетическую нефропатию, хронический алкоголизм, гестоз.
Классификация стадий прогрессирования нефропатии
Если микроальбуминурия или протеинурия выявляется неоднократно, нужно искать патологическую причину этого состояния.
Так как начало нефропатии чаще носит постепенный характер, без клинических проявлений, такая бессимптомная стадия диагностируется редко. Имеются лишь незначительные изменения лабораторных показателей, а субъективные жалобы у пациента отсутствуют. Единственно возможным представляется определить немного повышенный альбумин в моче. Поэтому лабораторные анализы такого рода крайне значимы для диагностики нефропатий на ранней стадии.
В дальнейшем может возникнуть высокое давление, которое становится стойким и переходит в артериальную гипертензию. Фильтрация в почках уменьшается, анализ на микроальбуминурию показывает результат более 300мг белков. Следом появляются почечные отеки, чаще заметные на лице. В общем анализе урины можно обнаружить эритроциты. ХБП опасна для здоровья, поэтому необходимо срочно начинать лечение по рекомендациям врача.
В уремической стадии все имеющиеся симптомы резко прогрессируют. Выделяется огромное количество альбумина с мочой, вплоть до массивной протеинурии, выражена гематурия (эритроциты в урине). Если же своевременно не провести анализ мочи на микроальбумин, то неизбежно развитие ХБП. К сожалению, такие пациенты обречены на гемодиализ или трансплантацию почки.
Важно определять уровень глюкозы в крови, чтобы предупредить развитие сахарного диабета и его последствий в виде повреждения бета-клеток и ХБП. При диагностированном заболевании нужно регулярно посещать врачей. Тогда вероятность раннего выявления и своевременного лечения диабета увеличивается. Следовательно, прогноз для жизни и здоровья пациента становится благоприятнее.
Почему важен регулярный анализ мочи при сахарном диабете
Помимо наличия избыточного количества сахара в моче, данное лабораторное исследование при диабете позволяет определить наличие проблем с почками. Патологии или недостаточность мочевыделительной системы возникают у 40% людей с нарушениями углеводного обмена.
На болезни почек указывает наличие избыточного количества белка в моче. Данное состояние называется микроальбуминурией: оно развивается, когда белок из крови (альбумин) попадает в мочу. Утечка белка, если не проводить терапию, может привести к стойкой недостаточности почек. Анализ мочи должен проводиться каждые полгода с момента установления диагноза.
Однако наличие белка – не единственная проблема, которая выявляется с помощью анализа мочи. Это исследование выявляет и другие отклонения (осложнения), возникающие у больных СД.
Анализ мочи оценивает:
- Физические свойства мочи (цвет, прозрачность, наличие осадка) – косвенным показателем многих заболеваний служит наличие примесей;
- Химические свойства (кислотность, косвенно отражающая изменение состава);
- Удельный вес: показатель, отражающий способность почек концентрировать мочу;
- Показатели белка, сахара, ацетона (кетоновых тел): наличие этих соединений в избыточных количествах говорит о серьезных обменных нарушениях (так, наличие ацетона свидетельствует о стадии декомпенсации диабета);
- Осадок мочи с применением микроскопического лабораторного исследования (методика позволяет выявить сопутствующие воспаления в мочевыделительной системе).
Иногда назначают исследование, позволяющее определить содержание диастазы в моче. Этот фермент синтезируется поджелудочной железой и расщепляет углеводы (главным образом, крахмал). Высокий уровень диастазы обычно свидетельствует о наличии панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Показатели анализа мочи при диабете
При диабете проводится несколько разновидностей этого лабораторного исследования:
- Общий анализ мочи;
- Анализ по Нечипоренко: высокоинформативный метод, позволяющий выявить присутствие в моче крови, лейкоцитов, цилиндров, ферментов, свидетельствующих о воспалительных процессах в организме;
- Трехстаканная проба (тест, позволяющий выявить локализацию воспалительного процесса в мочевыделительной системе, если таковой имеется).
В типичных клинических случаях достаточно общего анализа мочи – остальные разновидности назначаются по показаниям. На основании результатов анализов назначают терапевтическое воздействие.
Барсучий жир в лечении сахарного диабета: полезные свойства, дозировка.
Основы тибетской медицины — в чем искать причины сахарного диабета и как правильно излечиться?
Особенности инсулина пролонгированного действия. Подробнее читайте в этой статье.
Действия при позитивном анализе на микроальбуминурию
Позитивный анализ на микроальбуминурию указывает на повреждение сосудистой системы почек. Косвенно высокое содержание белка свидетельствует о проблемах всех кровеносных сосудов в организме, что повышает риск сердечных заболеваний.
Лечащий врач может предпринять следующие шаги:
- Назначить медикаментозную терапию для замедления процесса повреждения почек;
- Предложить более агрессивную терапию сахарного диабета;
- Назначить терапию на снижение уровня холестерина и других вредных жирных кислот в крови (такое лечение улучшает состояние сосудистых стенок);
- Назначить более подробный мониторинг состояния организма.
Регулярный контроль артериального давления также свидетельствует о состоянии сосудистой системы. В идеале больные диабетом должны самостоятельно и регулярно измерять АД с помощью тонометра (благо сейчас удобные и простые в использовании электронные приборы имеются в свободной продаже).
Гипергликемия и высокий уровень кетоновых тел
Высокий уровень сахара в моче – характерный показатель декомпенсированной стадии заболевания.
Гипергликемия может свидетельствовать о дефиците инсулина при диабете 1 типа или невозможности организма использовать этот гормон должным образом при СД II типа.
При прогрессировании заболевания одновременно с высоким содержанием сахара в моче регистрируются в избыточном количестве вещества, называемые кетоновые телами. Кетоновые тела представляет собой ацетон – побочный продукт, образующийся в процессе переработки жиров при отсутствии инсулина.
Если организм не может в полноценном объеме расщеплять молекулы углеводов, он начинает использовать липидные соединения в качестве источника энергии для внутриклеточных процессов. Именно так и образуется кетоны: они могут быть источником энергии для клеток, но в избыточных количествах токсичны и могут привести опасному для жизни состоянию. Такое состояние называется кетоацидозом, оно нередко приводит к возникновению диабетической комы.
Уровень ацетона в крови можно измерить даже в домашних условиях посредством специальных тестовых полосок, продающихся в аптеках. Показатели выше нормы требуют срочного обращения в клинику и коррекции терапии.
Полезные свойства укропа: чем он поможет диабетику и как его употреблять?
Симптомы сахарного диабета у мужчин. Подробнее читайте в этой статье
Что такое пчелиный подмор? Как использовать пчел в лечении диабета?
Как расшифровать анализ мочи — таблица показателей
Ниже приведены показатели нормы в анализе мочи и показатели при декомпенсированной стадии СД и сопутствующих патологиях почек.
| Характеристики | Норма | Диабет |
| Цвет | Соломенно-желтый | Уменьшение интенсивности цвета или полное обесцвечивание |
| Запах | Нерезкий | Наличие запаха ацетона при выраженной декомпенсации и кетоацидозе |
| Кислотность | От 4 до 7 | Может быть менее 4 |
| Плотность | 1,012 г/л – 1022 г/л | Меньше или больше нормы (при наличии почечной недостаточности) |
| Альбуминурия (белок в моче) | Отсутствует и присутствует в незначительном количестве | Присутствует при микроальбуминурии и выраженной протеинурии |
| Глюкоза | Нет(или в количестве не более 0,8 ммоль/л) | Присутствует (гликозурия развивается при достижении глюкозного уровня в крови более 10 ммоль/л) |
| Кетоновые тела (ацетон) | Нет | Присутствуют при декомпенсации |
| Билирубин, гемоглобин, соли | Отсутствуют | Не показательны |
| Эритроциты | Единичны | Не характерны |
| Бактерии | отсутствуют | Присутствуют при сопутствующих инфекционных поражениях |
Как и где сдавать анализ мочи
Полноценный анализ мочи при диабете лучше проводить в специализированной клинике – там, где вы проходите основное лечение.
Перед исследованием нежелательно принимать диуретики и продукты, влияющие на изменение цвета мочи. Для общего анализа используется утренняя урина в количестве около 50 мл. Моча собирается в чисто вымытую емкость (в идеале — стерильную).
Показания к проведению анализа мочи:
- Выявленные впервые нарушения углеводного метаболизма;
- Плановое наблюдение за течением и лечением сахарного диабета;
- Наличие признаков декомпенсации: неконтролируемые скачки уровня глюкозы, увеличение/уменьшение массы тела, снижение работоспособности, прочие критерии ухудшения общего самочувствия.
Каждый может пройти исследование мочи по собственному желанию. Это самый простой и показательный анализ для выявления множества заболеваний. Лабораторные исследования проводятся не только государственными медицинскими учреждениями, но и множеством частных клиник. Однако следует помнить, что корректно расшифровать анализ мочи могу только квалифицированные специалисты.
Если изменения, указывающие на заболевание почек или сахарный диабет, обнаружены впервые во время профилактического осмотра или исследования по другому поводу, необходимо обратиться к терапевту.
Он назначит дополнительные анализы. Понадобится также консультация эндокринолога, уролога, гинеколога. Если наличие сахарного диабета будет подтверждено, необходимо как можно скорее начать терапию: это предотвратит развитие сопутствующих патологических процессов и осложнений.
Сахарный диабет развивается на фоне сбоя в поджелудочной железе, отвечающей за выработку инсулина. Вследствие таких нарушений возникает хроническая гипергликемия, характеризующаяся увеличенным уровнем сахара в крови. Ведущие признаки заболевания –жажда, обильное выделение мочи и сухость во рту.
Опасность диабета в том, что он вызывает ряд осложнений, которые могут затрагивать различные органы и системы, включая сосуды, почки и периферические нервы. Одним из частых последствий болезни является диабетическая нефропатия, не лечение которой приводит к появлению необратимых изменений.
Единственным способом выявления ранних проблем с почками у диабетика является обнаружение микроальбуминурии с помощью специального анализа. Ведь только так можно предупредить развитие хронической почечной недостаточности.
Причины поражения почек при диабете и что такое микроальбуминурия?
Было установлено, что помимо хронической гипергликемии, возникновению нефропатии способствуют пагубные привычки. К ним относят курение и употребление большого количества белковой пищи, особенно мясной.
Еще проблемы с почками часто возникают на фоне гипертонии, которая также является симптомом подобных нарушений. Следующий признак – это высокое содержание холестерина.
Микроальбуминурия диагностируется, когда в моче обнаруживается альбумин. Сегодня провести анализ для его выявления можно даже в домашних условиях, купив в аптеке специальные тест-полоски.
Болезнь развивается при клубочковой гиперфильтрации, являющейся одним из нарушений функций почек. При этом у пациентов сужается артериола, вследствие чего запускается процесс усиленной фильтрации, из-за чего увеличивается концентрация альбуминов в моче.
Но также высокое содержание альбумина отмечается при поражении сосудов эндотелия. В таком случае гломерулярный барьер, который отвечает за непроходимость белков, становится более проницаемым.
Как правило, микроальбуминурия при сахарном диабете развивается 5-7 лет. За этот период формируется первый этап заболевания. Вторая стадия – протеинурия – может протекать до 15 лет, а третья (почечная недостаточность) длится 15-20 лет с момента сбоя в выработке инсулина.
На начальном этапе диабетик часто не ощущает каких-либо болезненных ощущений. Причем микроальбуминурию можно лечить до полного восстановления нормальной работы почек. Однако на 2-3 стадии нефропатии процесс уже становится необратимым.
На начальной стадии показатели составляют 30-300 мг альбумина. Примечательно, что ранее выявлению этого вида белка в моче не придавали особого значения, пока не выяснилась его взаимосвязь с прогрессированием 2-3 формы болезни.
Поэтому сегодня все диабетики проходят исследование, выявляющее присутствие альбумина в моче, что позволяет провести своевременное лечение и возобновить функционирование почек.
Анализ на микроальбуминурию: как проводится, рекомендации, расшифровка
Для проведения анализа на микроальбуминурию, нужно получить направление от врача. Ведь это исследование является отдельным, не входящим в состав общего обследования мочи.
Для процедуры может быть использована разовая либо суточная доза мочи. Однако для большей результативности желательно исследовать именно суточную порцию урины, в другом случае результаты часто бывают недостоверными.
Для анализа мочу собирают на протяжении суток в одну банку. После чего емкость нужно встряхнуть и зафиксировать общий объем мочи.
Далее из общей банки 150 мл урины отливают в меньший контейнер (200 мл), который впоследствии относят в лабораторию. При этом лаборанту следует сказать, каким было общее количество мочи, благодаря чему он сможет рассчитывать дозу суточного белка.
Если количество альбумина не выше 30 мг за 24 часа, то этот показатель считается нормальным. В случае превышения нормы следует обратиться к врачу, который оценит степень опасности состояния пациента.
На первой стадии количество белка достигает до 300 мг/сут. Но на этом этапе лечение может быть достаточно эффективным. Вторая стадия характеризуется превышением содержания альбумина (более 300 мг). При сильной протеинурии создается угроза для жизни диабетика.
Однако важно следить за тем, чтобы ответы были достоверными. Ведь при несоблюдении правил сдачи биоматериала, либо в случае некоторых заболеваний, результаты могут искажаться.
Основные рекомендации сбора мочи для определения микроальбуминурии:
- Для сбора мочи можно использовать трехлитровый бутыль либо приобрести в аптеке специальную тару на 2.7 литра.
- Первую порцию урины собирать не надо, но следует отметить время мочеиспускания.
- Сбор нужно осуществлять ровно сутки, к примеру, с 9 утра до 9 утра следующего дня.
- Мочиться можно сразу в емкость либо в другую сухую и чистую посуду, плотно закрывая обе тары крышками.
- Чтобы биоматериал был свежим и неиспорченным, его следует хранить в холодильнике.
Что делать при обнаружении микроальбуминурии?
При диабетической нефропатии, необходимо контролировать гликемию (более детальная информация о диагнозе – гликемия при сахарном диабете 2 типа). С этой целью врач может назначить в/в инъекции инсулина.
Однако излечиться от этого осложнения полностью невозможно, но облегчить его течение вполне возможно. Если повреждение почки было существенным, тогда может потребоваться пересадка органа либо диализ, при котором очищают кровь.
Из популярных препаратов при микроальбуминурии назначают Ренитек, Капотен и Энап. Эти лекарства являются ингибиторами, контролирующими уровень АД и не позволяющими белку альбумина проникать в мочу.
Также для профилактики и замедления процесса поражения почек необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания. С этой целью могут быть назначены антибактериальные и антисептические препараты. Иногда для компенсации работы почек и восстановления водно-солевого баланса прописываются диуретики.
Кроме того, лечение не может быть эффективным, если диабетик не будет соблюдать диету, снижающую концентрацию холестерина. К продуктам, уменьшающим содержание этого вредного вещества, относятся:
- рыба (треска, форель, тунец, лосось);
- зерновые и бобовые (фасоль, горох, чечевица, овес), которые борются с холестерином благодаря содержанию в них грубой клетчатки;
- несладкие фрукты и ягоды;
- растительные масла (льняное);
- зелень;
- семечки и орехи (миндаль, тыквенное семя, фундук, лен);
- овощи и грибы.
Так, при высоком холестерине весь рацион должен состоять из натуральных продуктов. А от еды с синтетическими составляющими (стабилизаторы, красители и прочее), фаст-фудов и полуфабрикатов нужно отказаться.
Таким образом, чтобы предупредить развитие диабетической нефропатии, необходимо тщательно следить за уровнем гипергликемии и контролировать показатели артериального давления, ведь в случае, когда у пациента гипертония и сахарный диабет, то состояние пациента резко ухудшится. Если же гликемия и показатели АД не будут нормализованы, то это негативно отразится не только на работе почек, но и сосудов, мозга и прочих органов.
Еще важно контролировать уровень липидов. Ведь недавно была установлена взаимосвязь этого показателя с развитием осложнений диабета, включая завышенное содержание альбуминов. Если в лабораторных условиях выяснилось, что концентрация липидов завышена, тогда пациенту следует исключить из рациона копчености, сметану и майонез.
Более того, надо забыть о курении, так как эта вредная привычка повышает риск появления осложнений в 25 раз. Также немаловажно следить за уровнем гемоглобина, в норме он не должен превышать 7%. Анализы на гемоглобин следует сдавать каждые 60 дней. О чем говорит белок в моче у диабетиков — расскажет видео в этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
