Чем грозит низкий сахар в крови
10 минут Автор: Любовь Добрецова 1555
Гипогликемия, или, как принято называть это состояние организма, низкий сахар в крови, является достаточно опасным, особенно для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Определить его можно по физиологическим проявлениям, ухудшению общего самочувствия, а также при обследовании крови на уровень глюкозы, результат которого покажет значения ниже общепринятых норм.
Признаки, сопровождающие данное состояние, обычно плохо переносятся организмом человека, и могут привести к быстрому и значительному нарастанию негативной симптоматики. В некоторых случаях гипогликемия свидетельствует о недостаточно качественной коррекции сахарного диабета либо о параллельном протекании патологических процессов иного характера.
Подробно о глюкозе в крови
Изначально стоит сказать, что анализ крови на сахар – общепринятое выражение, но в рамках современной медицины не совсем верное. Само словосочетание «сахар в крови» пошло еще со Средневековья. Врачи и знахари того времени считали, что количество сахара непосредственно связано с появлением чрезмерной жажды, гнойничковых инфекций и частого мочеиспускания.
На сегодняшний день для медиков не секрет, что в крови так называемого сахара (сахарозы) нет, потому как в ходе проведенных исследований подтвердилось, что простые сахара путем химических реакций превращаются в глюкозу. А она уже, в свою очередь, выполняет одну из ведущих функций в обмене веществ. И теперь, когда речь ведется о норме сахара в крови, подразумевается содержание глюкозы, универсального вещества, снабжающего энергией все ткани и органы человека.
При ее участии осуществляется теплообмен, происходит питание мозга и всей нервной системы, а также выводятся из организма токсичные вещества. Поступая с продуктами питания, глюкоза расходуется тканями, а также откладывается и накапливается в мышцах и печени в виде гликогена, который в случае необходимости может опять преобразовываться в простые сахара и возвращаться в кровь.
Таким образом, циркуляция глюкозы в организме поддерживает нормальное его функционирование, и, следовательно, хорошее самочувствие человека. Глюкоза (C6H12O6) относится к важнейшему в плане метаболизма веществу, и любое нарушение ее концентрации может стать причиной развития тяжелых осложнений.
Кроме глюкозы, при расщеплении сахарозы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) образуется и фруктоза, которая также является простым сахаридом, как и первая. При сахарном диабете отмечается дефицит гормонов, способствующих усвоению глюкозы, в результате чего она задерживается в крови, вместо того, чтобы превратиться в гликоген.
Повышение глюкозы в крови, а также в моче являются прямыми лабораторными признаками заболевания, и представляют опасность для жизни и здоровья человека. Инсулин, который назначается таким пациентам, помогает осуществить трансформацию свободной глюкозы в гликоген.
При этом нередко случается, что неправильно подобранная дозировка инсулина либо не вовремя совершенный прием пищи ведут к недостатку глюкозы и развитию гипогликемии, что является таким же опасным состоянием как гипергликемия. В определенных ситуациях серьезные для здоровья последствия могут развиться даже при непродолжительной гликемии, особенно если уровень упал очень быстро.
Причины снижения
Падение уровня глюкозы в крови может быть как физиологическим, то есть отмечаться у здоровых людей, так и патологическим, обусловленным возникновением определенных заболеваний. Основные причины пониженного содержания сахара, не связанные с болезнями, следующие:
- низкая калорийность ежедневного рациона в результате недоедания, что может быть при строгой диете, к примеру, с целью быстро сбросить лишние килограммы;
- наркотическое и алкогольное опьянение, отравление организма солями мышьяка, хлороформом, обезвоживание;
- длительные интервалы между приемами пищи, продолжающиеся более 8 часов, расстройства питания (булимия, анорексия), жажда;
- внутривенное капельное вливание физраствора без добавления в него глюкозы;
- чрезмерные физические нагрузки, к примеру, переутомление при трудовой деятельности либо профессиональных занятиях спортом;
- увеличенное потребление углеводов, то есть переизбыток сладостей, кондитерских изделий, газированных напитков с большим содержанием сахара, а также пищи, имеющей высокий гликемический индекс.
В подобных ситуациях возникает нехватка энергии, которую организм устраняет посредством внутренних «запасов» – путем обратного преобразования гликогена, хранящегося в скелетных мышцах и печени. И также снижение сахара в крови может происходить из-за развития различных заболеваний, таких как:
- сахарный диабет 1 и 2 типа – уровень глюкозы нередко падает в результате передозировки инсулина либо других медпрепаратов, способствующих ее понижению;
- заболевания почек, надпочечников или печени;
- почечная и сердечная недостаточность, инсульт;
- ожирение, панкреатит, саркоидоз, гормональные расстройства,
- инсулинома – опухоль поджелудочной железы, клетки которой способны вырабатывать инсулин, тем самым создавая его переизбыток в организме.
Чаще всего снижение сахара в крови отмечается при неправильно введенной дозе инсулина, из чего следует, что гипогликемия наиболее опасна для людей страдающих, сахарным диабетом, и вынужденных принимать данный гормон.
Второе место отводится физическому истощению, возникающему на фоне голодания или недоедания. Прочие варианты являются достаточно редкими, не всегда сопровождаются дополнительной симптоматикой, и без врача будет невозможно узнать, почему упал сахар.
Проявления умеренной гипоглигемии
Чтобы всегда быть настороже и суметь оперативно отреагировать на изменение общего самочувствия своего или близкого человека, следует знать основные признаки, которыми сопровождается пониженный сахар в крови. У взрослого чаще всего присутствуют следующие проявления:
- общая слабость, беспричинная усталость;
- головные боли, головокружение;
- дрожь (тремор) в конечностях, их онемение;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- учащенный неровный пульс, сонливость;
- чрезмерная нервозность, раздражительность;
- ощущение сильного голода, потоотделение;
- нарушение координации движений, кожа лица бледная,
- зрачки расширены, в глазах двоится, потемнение.
Все вышеперечисленные симптомы пониженного сахара в крови могут отмечаться как у неподвижно сидящего или лежащего, так и спящего человека. Они обусловлены тем, что мозг потребляет глюкозу в таких же приблизительно количествах, что и мышцы, и при ее нехватке также голодает.
Как правило, у человека отмечается беспокойный сон, часто сопровождающийся кошмарными сновидениями, он может вести себя шумно, пытаться вставать без пробуждения. В результате пациент нередко падает с кровати, обильно потеет, просыпается от судорог в нижних конечностях, а поутру страдает от головной боли.
Если на данном этапе гипогликемии человеку не ввести глюкозу (лучше всего в быстроусвояемом виде: сахар, конфеты, мед, пирожное и др.), то его состояние будет ухудшаться. Дальнейшее падение концентрации глюкозы может вызвать более тяжелую и опасную для здоровья и жизни пациента симптоматику:
- спутанность сознания;
- бессвязную речь;
- судорожные приступы.
Понижение и далее уровня глюкозы иногда вызывает возникновение инсульта и/или комы, как правило, после которых может наступить смерть.
Симптомы резкого падения сахара
Резкое снижение глюкозы в большинстве случаев развивается у больных с 1 типом диабета, которым требуется регулярные подкожные инъекции инсулина. В отдельных ситуациях быстрое падение концентрации сахара вызывает передозировка инсулина вследствие некорректного применения.
При этом он может резко понижаться и у пациентов с диабетом 2 типа, которые принимают лекарственные средства, стимулирующие синтез инсулина поджелудочной железой. Чаще всего это производные сульфонилмочевины и препараты группы меглитинидов. Когда глюкоза в крови резко понижается, у человека развивается характерная симптоматика, а именно:
- тахикардия, дрожь конечностей;
- бледность кожных покровов;
- потеря способности ориентироваться в пространстве;
- замедление реакций либо, наоборот, беспокойное поведение, агрессивность.
Низкий сахар в крови у беременных
Симптоматика пониженного уровня глюкозы в крови у женщин мало чем отличается от проявлений этого состояния у мужчин. При спаде описываемого вещества у представительниц слабой половины человечества может отмечаться:
- учащение пульса, сочетающееся с сильным необъяснимым страхом и чувством тревоги;
- головокружение, нарушение зрительной функции, тремор и слабость в конечностях;
- усиление потоотделения и появление сильного голода.
Низкий уровень сахара зачастую наблюдается в женщин, вынашивающих ребенка, особенно в 1 триместре беременности. Это обусловлено значительным изменением гормонального фона, от чего у клеток организма увеличивается чувствительность к инсулину. В результате ткани организма беременной женщины быстрее утилизируют глюкозу.
И также в глюкозе нуждается и организм плода. В отличие от диабета, развивающегося у беременных, пониженная глюкоза в крови у женщин, готовящихся стать матерями, не представляет особой опасности, а требует только дробного питания. То есть им необходимо есть часто, но меньшими порциями.
Когда следует обратиться к врачу?
Порог снижения содержания глюкозы, при котором появляется симптоматика гипогликемии, для каждого пациента индивидуален. Одни люди могут нормально себя чувствовать при показателе ниже 2,2 ммоль/л, тогда как для других значение 3 становится критическим, и велика вероятность развития у них комы.
Пациенты с диабетом 1 типа должны проводить замеры сахара по нескольку раз в день при помощи портативного личного глюкометра. Тех, кто не применяет данный прибор, и зачастую не подозревает о присутствии диабета (по большей мере это взрослые люди, заболевшие в зрелом возрасте диабетом 2 типа) насторожить и стать поводом для визита к эндокринологу должно следующее:
- неожиданное увеличение частоты пульса в состоянии покоя;
- ощущение усталости и слабости в нижних конечностях;
- усиление потливости при отсутствии физических нагрузок;
- приступы беспричинного страха, дрожь в руках;
- невозможность сконцентрироваться;
- приступы слабости или головокружения;
- нарушение зрения.
При возникшем одном проявлении либо нескольких, первыми действиями человека должно быть обращение за медицинской помощью и прохождение всех необходимых анализов. Врач подробно проконсультирует больного, расскажет, что делать в подобных ситуациях, и возможно порекомендует откорректировать образ жизни.
Нормы и отклонения
Чтобы не пропустить резкого и значительного падения глюкозы, а, наоборот, вовремя отследить гипогликемию, нужно натощак явиться в лабораторию и сдать анализ крови из пальца. В домашних условиях это можно сделать, использовав глюкометр, который должен быть у каждого больного диабетом.
Показатель сахара в крови находится в пределах 3–6 ммоль/л, а именно:
- новорожденные младенцы 2,7–4,5 ммоль/л;
- дети старшего возраста – 3–5,5 ммоль/л;
- взрослые – 3,5–6 ммоль/л.
При этом не следует забывать, что для взрослых людей значение 5,5–6 ммоль/л считается тревожным звоночком, который в медицине называется состоянием преддиабета. Сдвиг коэффициента к нижней границы нормы может указывать на истощение организма либо на постоянную гипогликемию.
Состояние, при котором глюкоза в крови резко понижена, и при этом оно сопровождается неврологической симптоматикой: судорожным синдромом, потерей сознания, очень опасно, а значит, требует немедленного стационарного лечения. В процессе терапии и коррекции уровня сахара в крови обязательно будут проведены дополнительные исследования, что поможет понять причину данных отклонений.
И также врач побеседует с пациентом о мерах по оздоровлению организма, к которым относится диета, отказ от вредных привычек, борьба с ожирением и достаточный отдых. Как правило, изменение образа жизни, режима и рациона питания на начальных стадиях заболеваний помогают снизить вероятность развития серьезных проблем со здоровьем.
Как помочь при резкой гипогликемии?
Состояние острой внезапно развившейся гипогликемии необходимо купировать в течение 5–10 минут, в противном случае есть вероятность возникновения обморока и прочих осложнений, опасных для жизни. Чтобы восполнить нехватку глюкозы в крови, следует съесть или выпить что-либо сладкое или содержащее углеводы.
Самыми эффективными продуктами, которые помогают снять приступ за 5–10 минут, являются:
- фруктовый сок (достаточно полстакана);
- сахар (1–2 чайные ложки);
- мед (2 чайные ложки);
- варенье (1–2 ст. ложки);
- карамель (1–2 шт.);
- лимонад или другой сладкий напиток (1 стакан).
После еды приступ будет купирован, но игнорировать симптоматику, предшествующую ему, не стоит, даже если она пока в незначительной степени и не доставляет особого дискомфорта. Следует помнить, что в любую минуту (при неправильной дозировке снижающих сахар в крови препаратов либо пропуске приема пищи) приступ может повториться, и неизвестно, какой интенсивности он будет.
Пациентам . Любой из признаков гипогликемии должен стать поводом для визита к врачу и тщательного обследования. Если патологий обнаружено не будет, то необходимо воспользоваться рекомендациями врача для снижения вероятности повторного появления настораживающих симптомов. В случае же выявления заболевания – получить консультацию и терапевтические назначения, которые позволят стабилизировать состояние эндокринной системы.
Разбираем низкий сахар в крови, все причины этого состояния, и варианты быстрого лечения.
Низкий сахар в крови или гипогликемия является опасным для жизни пациента состоянием. При этом у больного обнаруживается крайне низкий уровень глюкозы в венозной крови– менее 3,7 ммоль/л, а периферической – менее 3,2 ммоль/л. Различают 3 стадии гипогликемии:
- лёгкая – человек может своими усилиями купировать патологическое состояние при помощи продуктов или медикаментозных средств;
- тяжёлая – больной находится в сознании, однако не в силах самостоятельно поднять уровень сахара;
- кома – человек теряет сознание, что требует немедленной его госпитализации.
Промедление при оказании помощи чревато усложнением гипогликемии, поэтому любая, даже самая лёгкая стадия, опасна для здоровья человека. Лечение подбирается с учётом тяжести больного, а также наличия противопоказаний и ограничений. Следует разобраться в том, что влияет на повышение сахара в крови и какие могут быть последствия длительного недостатка глюкозы в организме.
Низкий сахар в крови – причины и последствия
Патогенетический механизм развития гипогликемии заключается в ускоренной утилизации глюкозы тканями, избытке инсулина и недостаточном поступлении глюкозы с пищей. Для того чтобы разобраться в причинах по которым падает сахар в крови, следует уяснить понятие метаболизма глюкозы.
Для утилизации сложных углеводов необходима нормальная работа поджелудочной железы, секретирующей инсулин. Принципиальная важность инсулина заключается в его способности активировать цитоплазматические белки клеток, отвечающие за транспорт молекул глюкозы.
Таким образом, состояние гиперинсулизма (повышение концентрации гормона) напрямую влияет на уровень сахаров в клетках и тканях человека.
Различают 2 вида гиперинсулизма: экзо- (внешний) и эндогенный (внутренний).
Причина экзогенного – избыточное введение гормона при инъекциях инсулина (неправильный расчет хлебных единиц и недостаток поступления углеводов с пищей на фоне инъекций инсулина).
Среди эндогенных причин выделяют инсулиному – новообразование поджелудочной железы, чаще доброкачественного характера, которое бесконтрольно начинает вырабатывать гормон. Секреция инсулина в этом случае не подчиняется никаким физиологическим регуляционным механизмам. Удаление новообразования приводит к полному выздоровлению пациента, а прогноз злокачественной опухоли во многом зависит от её локализации и наличия метастаз.
Пониженный сахар в крови также сопровождает крупные опухоли любой локализации, которые активно её потребляют. Кроме этого, некоторые злокачественные новообразования (гормонопродуцирующие опухоли) могут синтезировать субстанции подобные инсулину и также понижать величину простых сахаров.
Частота летальных исходов при гипогликемической коме значительно меньше, чем при диабетической. Однако недостаток сахара в крови также может привести к тяжелым последствиям для здоровья – церебральные нарушения, жизнеугрожающие тахиаритмии, артериальные гипертензии, эпилептические припадки, гипогликемические комы и т.д.
Гипогликемия у новорождённых детей
В первые дни жизни у ребёнка может развиваться умеренная гипогликемия. Особенно часто оно встречается у недоношенных младенцев, а также при симптомах патологий дыхательных путей и переохлаждения. Если мама ребёнка имеет диагноз сахарный диабет, то в первые 6 часов жизни у её новорождённого ребёнка может наблюдаться критически низкий уровень глюкозы.
Также гипогликемия может наблюдаться при недостаточном кормлении грудью.
Важно: гипогликемия у новорождённых детей требует неотложного и грамотного лечения независимо от степени тяжести.
Как правило, терапия складывается из внутривенных инъекций 40 % глюкозы, а при отсутствии положительной динамики по возвращению критерия в норму, внутримышечно вводятся гормоны (гидрокортизон и глюкагон).
Почему падает сахар в крови у здорового человека?
Признаки низкого содержания сахара в крови наблюдаются у здоровых людей в случае физических нагрузок высокой интенсивности. Сочетание занятий спортом с голоданием или ограниченным питаниям также приводит к резкому падению показателя.
Низкий уровень сахара в крови у женщин регистрируется во время менструации.
Также выраженная гипогликемия может наблюдаться при злоупотребление алкоголем . Употребление спиртосодержащих напитков приводит к активному расходованию энергии, необходимой для работы ферментов, разлагающих этанол. В большинстве случаев алкогольная гипогликемия встречается у людей с хроническим алкоголизмом. Однако не исключено развитие транзиторной гипогликемии у людей, употребляющих алкоголь эпизодически, особенно натощак.
Симптомы пониженного сахара в крови у женщин
Симптомы, сопровождающие низкий сахар в крови у взрослого, можно разделить на 2 группы: вегетативные и нейрогликопенические. Первые проявляются в виде:
- психических расстройств (беспокойство, бессонница, повышенное чувство страха и тревога, а также повышенная агрессия);
- потливости;
- дрожании рук и гипертонуса мышц;
- бледности;
- высокого артериального давления;
- нарушения пищеварения: тошнота или рвота;
- повышенного чувства голода или жажды.
Для нейрогликопенических проявлений характерны:
- боли в голове;
- потеря памяти;
- снижение внимания;
- потеря ориентации в пространстве;
- двоение в глазах;
- тремор конечностей и генерализованные судорожные припадки;
- недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- потеря сознания, приводящая к обморокам, крайняя форма – кома;
- нарушение нормального дыхания или процесса кровообращения.
Наблюдение у человека одного или группы симптомов требует незамедлительного измерения величины глюкозы и её коррекции при необходимости.Следует отметить, что описанные симптомы идентичны для людей обоих полов.
Нормальный уровень сахара в крови у женщин
Предельно допустимая величина глюкозы для женщины составляет:
- для венозной крови – 6,2 ммоль/л;
- а для капиллярной крови – 5,6 ммоль/л.
Для мужчин величина критерия для венозной и капиллярной крови увеличивается до 6,5 и 5,5 ммоль/л соответственно.
Минимальные значения: 3, 5 – 4 ммоль/л для обоих полов.
Если биоматериал для исследования брался экстренно, а после последнего приёма пищи прошло не более двух часов, то интервал нормальных значений несколько смещается. При этом максимум допустимой нормы составляет 10 – 11 ммоль/л.
После 60 лет функциональная активность клеток поджелудочной железы снижается, поэтому нормальные величины находятся в диапазоне от 4,5 до 7 ммоль/л (натощак).
Как повысить сахар в крови в домашних условиях?
При выявлении сахаров на уровне 3 – 3,5 ммоль/л человеку достаточно употребить 10-15 гр углеводов. Лучшим вариантом считается потребление простых сахаров (например, декстроза), поскольку они не требуют времени на расщепление и сразу поступают в системный кровоток из ротовой полости.
Можно дать пациенту выпить стакан сока или воды с растворенным в ней сахаром, съесть шоколад, варенье и т.д.
Гипогликемия тяжёлой степени купируется приёмом больших количеств углеводов. Так, сразу нужно употребить не менее 15 – 20 гр простых сахаров, а позже 20 гр – сложных (хлебобулочные изделия или печенье).
Алгоритм купирования лёгкой степени нехватки глюкозы в организме:
- при помощи глюкометра измерить величину показателя, убедиться в состоянии гипогликемии;
- употребить 15 гр простых сахаров;
- повторно измерить уровень сахара.
При отсутствии положительной динамики 2 и 3 пункты повторяются до введения показателя в нормальные значения.
Если человек находится без сознания, то ему вводится инъекция 1 мг глюкагона внутримышечно. Глюкагон – это гормон белковой природы, способный активировать процесс деградации гликогена в клетках печени. В конечном итоге это приводит к повышению уровня глюкозы.
При госпитализации пациенту внутривенно вводится глюкоза 40 %, что быстро возвращает его в сознание.
Кроме этого, существуют специальные гели и таблетки на основе простого сахара декстрозы. Важно правильно рассчитать дозировку, поскольку её переизбыток может ввести человека в не менее опасное состояние гипергликемии.
Какие продукты повышают сахар в крови?
Суточная норма сахара для человека составляет 38 гр для мужчин и 25 гр для женщин. Избыточное их употребление приводит к нагрузке на поджелудочную железу и избыточному депонированию.
Особо значение при купировании гипогликемического синдрома приобретает гликемический индекс, рассчитанный для продуктов. Он отражает скорость, с которой простые углеводы перевариваются организмом человека и приводят к увеличению концентрации глюкозы в крови.
Таблица продуктов, повышающих сахар в крови с учётом гликемического индекса.
| Наименование продукта | Величина гликемического индекса |
| Хлеб из пшеничной муки | 100 |
| Булка | 97 |
| Блины | 96 |
| Мёд | 85 |
| Варёный картофель | 84 |
| Тыква | 78 |
| Арбуз | 77 |
| Дыня | 76 |
| Сырая морковь | 72 |
| Ананас | 71 |
| Пельмени | 70 |
| Джем | 67 |
| Изюм | 66 |
| Макароны с сыром | 65 |
| Майонез покупной | 58 |
| Каша гречневая | 62 |
| Кетчуп | 57 |
| Спагетти | 57 |
| Персики (консервированные) | 56 |
| Печенье | 55 |
| Свежевыжатый сок яблок | 53 |
| Грейпфрут | 47 |
| Кокос | 46 |
| Свежевыжатый сок апельсина | 45 |
| Засушенные фиги | 39 |
| Макароны в состоянии аль данте | 36 |
| Свежевыжатый сок моркови | 35 |
Для купирования недостатка сахара лёгкой степени подойдут продукты с низким уровнем гипогликемического индекса, например, жирные блюда, рагу из овощей или мяса, а также свежеиспечённые хлебобулочные изделия.
Следует подчеркнуть, что растительные продукты с высоким содержанием клетчатки не оказывают быстрого и эффективного влияния при патологическом состоянии гипогликемии, поэтому их употребление не целесообразно.
Профилактика
Меры профилактики складываются из сочетания следующих рекомендаций:
- дозирования физическая нагрузка;
- рациональное питание, исключающее избыточное потребление углеводов и алкоголя;
- соблюдение режима дозирования при необходимости инсулиновых инъекций.
Следует отметить, что соблюдение одного правила на фоне пренебрежения остальными не принесут желаемого эффекта. Если у одного из членов семьи обнаружен сахарный диабет, то о методах купирования состояний гипо- или гипергликемии должны знать родственники для оказания своевременной и безошибочной помощи.
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.
Содержание
Чем опасен низкий уровень сахара в крови — знать очень важно, потому что вредна не только гипергликемия. Повышенный сахар действует подспудно, осложнения гипергликемии развиваются постепенно. С одной стороны, это плохо, так как человек может долгое время жить, не догадываясь о проблеме, в то время как избыток глюкозы в крови разрушает его организм. Но, с другой стороны, это хорошо, потому что прежде, чем изменения станут необратимыми, можно принять меры. Гипогликемия же развивается внезапно, и один-единственный эпизод этой тяжелой болезни может закончиться трагически.
Уровень сахара в крови
Организм человека имеет генетически обусловленные механизмы поддержания постоянства внутренней среды. Для нормального функционирования органов и тканей необходимо, чтобы показатели давления, пульса, температуры, кислотно-щелочного состояния, содержания различных веществ в крови находились в рамках нормальных значений.
Любое смещение в ту или иную сторону ведет к патологии. Иногда это настолько критично, что сдвиг показателя влечет за собой необратимые последствия. Глюкоза – одно из тех веществ, содержание которых в крови должно быть постоянным. Важнее глюкозы только кислород. Это вещество играет роль топлива, оно постоянно расходуется на нужды организма и восполняется из пищи, а также из депо, в которых хранится.
Глюкоза и другие сахара поступают в организм с углеводами. В пищеварительном тракте углеводы расщепляются до моносахаридов и всасываются в кровь. Некоторое количество глюкозы задерживаются в печени в виде гликогена. Гликоген – это животный крахмал, вещество, быстро расщепляющееся при необходимости до глюкозы. Он имеется и в мышцах. Избыток глюкозы может переходить в жировую ткань, и снова высвобождаться, но это более медленный процесс.
Пищевые углеводы подразделяются:
- На «быстрые» или простые, которые скоротечно поступают в кровь, увеличивая уровень сахара до высоких значений. В ответ на это пиковое повышение выбрасывается много инсулина, который способствует утилизации. После чего, глюкоза в крови резко падает. К быстроусвояемым углеводам относится чистый сахар и продукты его содержащие: белый хлеб, сладкие фрукты, мед.
- «Медленные» или сложные, которые высвобождаются из кишечника не быстро, поддерживая уровень глюкозы долго и на не очень высоком уровне. К ним относится цельные крупы, хлеб из муки грубого помола, макаронные изделия из муки твердых сортов, крахмалистые овощи.
В критических ситуациях высвобождение глюкозы происходит под влиянием адреналина. Именно поэтому падение уровня сахара в крови сопровождается клиническими проявлениями адреналинового криза, т.е. срабатывает защитный механизм — организм выбрасывает адреналин, чтобы «выпустить» глюкозу из депо.
Причины снижения глюкозы в крови
Снижается глюкоза при ее расходовании на мышечные усилия, на работу органов, а также под воздействием инсулина, который «загоняет» глюкозу в клетки. Этот гормон производится поджелудочной железой. При сахарном диабете инсулин вводится в инъекциях, его доза рассчитывается в зависимости от количества углеводов в пище. А также больным диабетом могут назначаться таблетки, стимулирующие его выработку.
Таким образом, снижение уровня сахара в крови происходит в следующих ситуациях:
- введение инсулина в дозе, превышающей потребность;
- передозировка таблетированных сахароснижающих препаратов;
- повышенная выработка инсулина опухолью поджелудочной железы или инсулинпродуцирующей опухолью другой локализации;
- недостаточное потребление углеводов при ограничительной диете;
- длительный промежуток между приемами пищи, когда истощаются запасы глюкозы в депо, особенно на фоне приема алкоголя, который сам по себе снижает сахар в крови;
- повышенная физическая нагрузка;
- употребление в пищу преимущественно «быстрых» углеводов;
- прием некоторых лекарств, имеющих побочное действие – снижение сахара в крови.
При развитии гипогликемии чаще всего участвует несколько факторов – диета совместно с физической нагрузкой, алкоголь и большой перерыв между приемами пищи или прием инсулина с пропуском еды.
Наиболее типичная ситуация – физическое или умственное напряжение ведет к тому, что глюкоза расходуется. Снижение сахара в крови организм пытается скомпенсировать, выбрасывая контринсулярные гормоны – адреналин и глюкагон. Если глюкоза есть в депо (в виде гликогена в печени и мышцах), она под их действием выходит в кровь. Если депо глюкозы истощены (это бывает после ночного сна, после нескольких часов голода, при редуцированной диете), то гипогликемия нарастает.
Симптомы гипогликемии
Нормальный показатель сахара крови находится в интервале 3,3–5,5 мМоль/л. И если гипергликемия оказывает медленное разрушающее действие, то опасность пониженного сахара в крови заключается в возможности развития острого состояния – голодания клеток организма. Сильнее всего страдает мозг.
Глюкоза – это «топливо», ее метаболизм обеспечивает клетки энергией. А мозговая ткань, в силу своей тонкой организации, большой скорости и протекающих в ней процессов, нуждается в энергии постоянно. Запасы энергии в клетках мозга небольшие. Даже несколько минут без глюкозы ведут к сбоям в работе мозга. Гибель его клеток – это то, чем опасен низкий сахар в крови.
Первые признаки снижения сахара в крови, появляющиеся при пороговых значениях:
- снижение умственной и физической работоспособности;
- усталость, вялость, сонливость;
- нарушение концентрации внимания;
- ощущение голода.
Эти симптомы обусловлены замедлением энергетических процессов в организме. Физиологическая гипогликемия возникает по утрам. За ночь запасы гликогена тратятся, поэтому при пробуждении тонус организма снижен.
Если при снижении сахара в крови не восполнить дефицит, то его уровень снижается (так как глюкоза продолжает расходоваться на нужды организма). Защитный механизм, который при этом срабатывает – выброс адреналина.
При этом развивается клиника симпатоадреналового криза:
- учащенное сердцебиение;
- потливость;
- повышение артериального давления;
- эмоциональная лабильность (чувство страха, гнев, агрессивность, плаксивость);
- дрожь в теле;
- покраснение или побледнение лица.
Ситуация усугубляется тем, что на этой стадии голод может отсутствовать, и дополнительно появляется тошнота и даже рвота. При дальнейшем прогрессировании гипогликемии пониженный сахар в крови ведет к нарушению сознания. Развивается дезориентация, резкая слабость, могут быть судороги. В последующем развивается кома. Если больному не помочь, наступает гибель клеток мозга. Конечно, тяжелая гипогликемия бывает редко, чаще это случается на фоне передозировки инсулина. Однако о ее признаках, и о том, что следует предпринять, следует знать всем.
Первая помощь при гипогликемии
Обычно больные сахарным диабетом знают о возможности развития у них гипогликемии и всегда имеют при себе конфету или кусочек другой сладости.
При первых признаках гипогликемии лучше сразу принять легкоусвояемые углеводы, не дожидаясь развернутой картины.
К ним относятся:
- сахар;
- конфеты (лучше карамель, но если нет выбора, то и шоколад);
- сладкая газировка на основе сахара (не подходит газировка, содержащая сахарозаменители);
- фруктовый сок;
- сладкий фрукт;
- белый хлеб;
- мед;
- кондитерские изделия с сахаром (пряники, сладкое печенье, зефир, мармелад).
Если есть возможность измерить сахар крови, это следует сделать, но принять углеводы – важнее. После приема сахара необходимо нормально поесть, чтобы восполнить истощенные запасы углеводов в кишечнике и печени. Этот прием пищи обязательно должен содержать сложные углеводы.
Если гипогликемия – следствие ограничительной диеты или употребления в пищу сладкого, то надо пересмотреть рацион:
- перейти на частое дробное питание;
- в каждый прием пищи употреблять некоторое количество сложных углеводов;
- сладкие продукты употреблять в ограниченном количестве и только после основного приема пищи;
- вводить в рацион клетчатку, замедляющую всасывание легких углеводов.
Если приступы гипогликемии развиваются у относительно здорового человека, то это может быть признаком начинающегося сахарного диабета, опухоли или другой болезни желудка, поджелудочной железы или 12-ти перстной кишки. Приступы гипогликемии после еды иногда возникают впоследствии операции на органах пищеварения.
Появление приступов гипогликемии у здорового человека требует обследования, так как они не развиваются сами по себе. Обычно это признак заболевания, которое требует специального лечения.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
