Диабетическая нейропатия нижних конечностей симптомы и лечение
Данное заболевание является распространенным недугом, симптоматика которого охватывает широкий спектр клинических проявлений. Вегетативная иннервация затрагивает самые важные части периферической нервной системы, отвечающие за управление органами и мышцами. Их нестабильная работа оказывает непосредственное влияние на жизнедеятельность организма.
Что такое диабетическая полинейропатия
Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом. Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.
Автономная полинейропатия
Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:
- урогенитальная форма;
- респираторная форма;
- кардиоваскулярная форма;
- судомоторная форма;
- гастроинтестинальная форма.
Соматическая полинейропатия
Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.
Причины полинейропатии
Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:
- коллагенозы;
- ишемия;
- онкологические заболевания;
- уремия;
- гипотиреозы;
- цирроз печени.
Классификация полинейропатии
Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору. Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.
Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную. Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.
Моторная полинейропатия
Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней. Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.
Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.
Сенсорная форма полинейропатии
При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.
Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.
Дистальная полинейропатия
Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:
- мышечные судороги;
- уремический зуд;
- нарушение зрачковых рефлексов;
- сильные боли в области стоп;
- мумификация гангренизированной ткани.
Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи. Первыми страдают пальцы нижних конечностей, ведь с них начинается прогрессирование негативных проявлений сахарного диабета.
Стадии диабетической полинейропатии
Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы. Поначалу проявления полностью отсутствуют, но на второй стадии становятся очевидными все признаки развития патологии – острое или подострое поражение некоторых волокон головного мозга:
- бедренный;
- седалищный;
- глазодвигательный;
- тройничный.
У большинства пациентов наблюдается снижение рефлексов, сильная боль, жжение, покалывание и т.д. Люди преклонного возраста резко начинают терять вес, что характерно и для больных диабетом прогрессирующего характера. Третья стадия недуга уже требует срочного проведения терапевтических процедур. В некоторых случаях возникает необходимость операбельного вмешательства для удаления трофических язв или гангрены, которые на первых порах локализуются на нижних конечностях тела.
Диагностика диабетической полинейропатии
Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов. После анамнеза потребуется использовать набор невролога для диагностики диабетической нейропатии, чтобы определить уровень глюкозы в крови и провести дополнительные процедуры:
- энцефалополинейропатия;
- исследование ахилловых рефлексов;
- электромиография;
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- УЗИ;
- общий анализ мочи.
Как лечить нейропатию
Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете. Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.
Снижение уровня сахара в крови
Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания. Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель. Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.
Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете
Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов. Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.
Ингибиторы при сахарном диабете
Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента. Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.
Актовегин при полинейропатии
Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов. На протяжении нескольких лет не было зарегистрировано ни одного негативного прецедента с участием данного средства, его состав включает исключительно физиологические компоненты.
Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей
Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей. Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.
Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами
Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения. Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.
Профилактика полинейропатии
Появление заболеваний наследственного характера нельзя предотвратить, однако, во всех остальных случаях профилактика диабетической нейропатии относится к важным терапевтическим мероприятиям. Основные пункты лечения направлены на устранение причин, вызывающие появление болезни. Для осуществления благоприятного прогноза пациент должен придерживаться особого рациона и вести активный образ жизни, который подразумевает занятия спортом или гимнастикой.
В этой статье вы узнаете:
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей по праву занимает первое место в ряду осложнений сахарного диабета, поражая нервную систему человека. Развиваясь незаметно, она со временем приводит к серьёзным изменениям в области стоп, вплоть до гангрены и ампутации.
Однако не только ноги поражаются при сахарном диабете, ведь нервные волокна подходят и к внутренним органам. Поэтому познакомимся со строением нервной системы.
Нервная система человека состоит из центральной части и периферической.
К центральной части относятся головной и спинной мозг. Это «центры управления» всеми жизненными функциями организма. Они принимают и обрабатывают информацию, анализируют её и посылают сигналы к нужным органам. Головной мозг отвечает за познавательную деятельность (зрение, слух, обоняние, мыслительные процессы) и регулирует работу внутренних органов. Спинной мозг отвечает за движения.
К периферической нервной системе относятся все нервы и сплетения, которые соединяют мышцы и внутренние органы с головным и спинным мозгом. Периферическая нервная система делится на:
- Соматическую, связывающую мышцы со спинным мозгом, а также органы чувств с головным мозгом.
- Вегетативную, или автономную, регулирующую работу внутренних органов и сосудов.
При сахарном диабете поражаются периферические отделы нервной системы.
Почему развивается диабетическая полинейропатия?
При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Избыток глюкозы в нервных клетках распадается с образованием токсичных продуктов. Эти продукты повреждают как сами нервные клетки, так и защитные оболочки нервов.
Кроме этого, при сахарном диабете повреждаются и микрососуды, питающие нервы, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию участков нервов.
Риск развития диабетической полинейропатии есть у всех больных сахарным диабетом. Увеличивается он с длительностью заболевания и у больных, имеющих неконтролируемые скачки уровня глюкозы в крови, а также у тех, у кого этот уровень постоянно критически высокий.
Диабетическая дистальная полинейропатия
Самой частой формой диабетической полинейропатии является дистальная, или сенсомоторная, форма. При ней поражаются концевые отделы нервов, вызывая двигательные и чувствительные нарушения.
Симптомы диабетической дистальной полинейропатии нижних конечностей:
- Жгучие боли в ногах, усиливающиеся ночью, при соприкосновении с одеждой, могут быть невыносимыми, истощающими, уменьшаются при ходьбе.
- Покалывание, зябкость, онемение.
- Снижение всех видов чувствительности – температурной, болевой, тактильной, вибрационной.
- Сухость кожи, шелушение, натоптыши.
- Повышенная потливость, отёчность стоп.
- Судороги в икроножных мышцах.
- Мышечная слабость, неустойчивая походка.
- В тяжёлых случаях – появление язвенных дефектов на стопах.
Самым неблагоприятным признаком является исчезновение болей в ногах самостоятельно без лечения и нормализации уровня глюкозы в крови. Это говорит о необратимом повреждении нервов и вероятном скором появлении трофических язв.
Диагностика
При выявлении сахарного диабета 2 типа, а также через 5 лет после выявления сахарного диабета 1 типа, больной должен быть осмотрен на предмет наличия дистальной сенсомоторной полинейропатии. Врач-невролог проводит функциональные пробы для определения нарушений чувствительности:
- Вибрационной – используется специальный камертон, который устанавливается на определённых точках стопы.
- Температурной – врач касается стопы предметами различной температуры.
- Болевой – проводится покалывание стоп и голеней специальной иглой, определяются места со сниженной и повышенной чувствительностью.
- Тактильной – производится касание специальным инструментом – монофиламентом – подошвенной поверхности стопы.
- Исследование сухожильных рефлексов неврологическим молоточком.
Монофиламент
В сложных случаях могут быть использованы специальные методы исследования: электромиография, биопсия икроножного нерва, МРТ.
Острая диабетическая сенсорная полинейропатия
Острая диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей возникает при декомпенсации сахарного диабета, когда начинает появляться ацетон в моче, либо при резком снижении уровня глюкозы в крови, что часто бывает в начале лечения диабета. Появляется острая невыносимая боль в ногах, её провоцирует то, что обычно не вызывает болевых ощущений. Такая полинейропатия проходит самостоятельно через некоторое время (до нескольких месяцев) без последствий.
Диабетическая автономная нейропатия
Диабетическая автономная нейропатия развивается вследствие поражения нервных волокон, подходящих к внутренним органам.
| Форма | Симптомы |
|---|---|
| Кардиоваскулярная |
|
| Гастроинтестинальная |
|
| Урогенитальная |
|
| Нарушение системы дыхания |
|
| Нарушение работы потовых желез |
|
| Бессимптомная гипогликемия | Отсутствие чувствительности к снижению уровня глюкозы в крови до критически низких цифр. |
Для диагностики диабетической автономной нейропатии, кроме опроса и осмотра, используются специальные функциональные пробы. Также выполняются инструментальные методы исследования (суточный мониторинг артериального давления, уровня глюкозы в крови, обследование желудка, УЗИ и др.).
Синдром диабетической стопы, кроме симптомов диабетической полинейропатии, характеризуется появлением трофических язв на кончиках пальцев, пятках, в метах трения обуви. На поздних стадиях он приводит к развитию гангрены и дальнейшей ампутации сегментов ноги.
Лечение: принципы, препараты, народные методы
Лечение диабетической полинейропатии, как и всех других осложнений сахарного диабета, начинается с нормализации уровня глюкозы в крови. Должен быть достигнут целевой уровень гликированного гемоглобина, отражающего компенсацию диабета. Он не должен превышать 7%. При необходимости корректируются дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.
Обязательно необходимо снизить уровень холестерина и триглицеридов до нормы. Это улучшит состояние сосудов и обогатит нервы кислородом.
При лечении непосредственно диабетической полинейропатии используют несколько групп препаратов:
- Для уменьшения болей назначаются противосудорожные препараты и антидепрессанты. Они блокируют проведение болевого импульса, уменьшают высвобождение веществ, стимулирующих боль, оказывают успокаивающее действие. Чаще используются Габапентин, Ламотриджин, Дулоксетин.
Для лечения сильных болей могут быть использованы и опиоиды (Трамадол). Обычные обезболивающие препараты, типа Анальгина или Нимесулида, неэффективны.
Витамины группы В улучшают состояние нервов, способствуют восстановлению их защитных оболочек, уменьшают боли. Наиболее известным препаратом этой группы является Мильгамма, включающая в себя комплекс из витаминов В1, В6 и В12.- Антиоксиданты защищают нервные клетки от повреждения токсическими продуктами. Наибольшим эффектом в отношении нервной ткани обладает α-липоевая, или тиоктовая кислота, известная под названиями Тиоктацид и Тиогамма. Кроме основного антиоксидантного эффекта, эти препараты способны снижать уровень глюкозы в крови, поэтому с началом лечения может потребоваться снижение дозы противодиабетических препаратов.
- Сосудистые препараты (Актовегин) используются в лечении диабетической полинейропатии, хотя их эффект достоверно не доказан.
Лечение диабетической полинейропатии должно быть комплексным, с использованием нескольких групп препаратов, и длительным, курсами по 2–3 мес.
Использование народных средств также не имеет под собой никакой доказательной базы. Возможно увеличение в рационе количества продуктов, содержащих витамины группы В (хлеб из муки грубого помола, печень, мясо, рыба, злаковые), однако такая диета сама по себе диабетическую полинейропатию не вылечит.
Диабетическая нейропатия является серьёзным и распространённым осложнением диабета 1 и 2 типа. Такой тип повреждения нервной системы вызван неконтролируемым уровнем сахара в крови. Такое состояние может протекать годами без каких-либо видимых симптомов. Оно может повреждать различные нервы по всему организму: в спинном и головном мозге, в сердце, почках, кишечнике, желудке или мочевом пузыре, особенно страдает периферическая нервная система: нервные окончания рук и ног.
70 процентов людей с диабетом страдают данной патологией. Так, диабетическая нейропатия является наиболее встречаемое осложнение среди диабетиков. Неконтролируемый уровень сахара в крови повреждает нервные окончания по всему организму человека, что в конечном итоге приводит к ухудшению жизнедеятельности систем, а также ампутациям конечностей.
Что такое диабетическая нейропатия
Нейропатия это повреждение нервной системы человека по каким-либо причинам, а диабетическая нейропатия – это поражении нервов в результате такого заболевании как сахарный диабет. Считается, что сам диабет не может вызвать данную патологию, а вот неконтролируемый высокий уровень сахара – основная причина возникновения. Если пациент имеет диабет, и стал ощущать неприятные симптомы со стороны нервной системы (например, потеря чувствительности), то вероятнее всего, что это диабетическая нейропатия.
Процесс заболевания происходит вследствие повышенного сахара в крови, который негативно влияет на все системы и органы человека. Гипергликемия разрушает нервные окончания, как центральной нервной системы, так и периферической. Основным способом предотвращения является поддержание уровня сахара в пределах нормы.
Причины возникновения диабетической нейропатии
Основной причиной появления данного осложнения является повреждение нервов и кровеносных сосудов организма. Как показали исследования, постоянный высокий уровень сахара приводит к разрушению сосудов и нервных окончаний, что впоследствии приводит к полному отмиранию и потери способности передавать импульсы.
Помимо этого, сочетания нескольких причин может также привести к этому осложнению, среди которых:
- воспалительные процессы в нервах, вызванные аутоиммунными реакциями;
- высокий уровень сахара на протяжении длительного времени;
- неконтролируемые скачки глюкозы в крови;
- высокий уровень холестерина в крови;
- механическое повреждение нервов;
- недостаток витамина B12.
Провоцирующие факторы заболевания
Люди, страдающие диабетом, имеют большой риск заболеть диабетической нейропатией. Однако существуют факторы риска, которые могут повлиять на вероятность возникновения заболевания. Среди них:
- плохой контроль уровня сахара в крови;
- длительность болезни диабет составляет более 20 лет;
- хронические заболевания почек и печени;
- избыточный вес;
- высокое артериальное давление;
- курение;
- генетическая предрасположенность;
- алкоголизм.
Чем дольше пациент страдает таким заболеванием как диабет, тем вероятность возникновения диабетической нейропатии выше. Помимо этого, те люди, которые уже имеют различные повреждения в других органах, вследствие диабета, имеют высокий риск приобрести это осложнение.
Симптомы диабетической нейропатии
Симптоматика нейропатии зависит от типа заболевания, а также нахождения повреждённого нерва (см. фото выше). Обычно симптомы развиваются постепенно, а на начальных стадиях и вовсе может отсутствовать клиническая картина. Помимо этого нетипичным может быть внезапное и острое начало болезни, что характерно для некоторых видов нейропатии.
К общим симптомам диабетической нейропатии относят:
- онемение;
- жжение;
- потеря чувствительности;
- покалывание;
- боль.
Сначала эти проявления могут быть незначительными или вовсе не проявляться, однако, со временем как нерв всё больше будет повреждаться, симптомы будут проявляться активнее.
К другим нетипичным симптомам относят:
- уменьшение мышц на ногах и руках;
- расстройства желудка, тошнота, рвота;
- тахикардия;
- диарея;
- запор;
- проблемы с мочеиспусканием;
- импотенция;
- влагалищная сухость;
- головокружение;
- судороги;
- общая слабость;
- утомляемость.
Из-за размытости признаков, люди с диабетической нейропатией, часто не понимают, какой нерв повреждён до того, пока симптомы не начнут быть более выраженными.
Типы и стадии
Классификация нейропатии подразумевает четыре основных типа диабетической нейропатии:
- Периферическая нейропатия. Является самым распространённым видом диабетической нейропатии. Сначала она повреждает нижние конечности, а затем и верхние. Её признаки, чаще всего, проявляются ночью и ранним утром. К основным симптомам этого типа относят:
- онемение и снижение чувствительности ног, а затем и рук;
- покалывание и ощущение жжения в конечностях;
- острые боли и судороги;
- болезненность кожных покровов;
- мышечная слабость;
- потеря рефлексов;
- потеря баланса и координации;
- возникновение язв, инфекций и болей в костях и суставах.
Данное осложнение может поражать как один нерв в ногах, так называемая диабетическая нейропатия нижних конечностей, так и множество – диабетическая полинейропатия нижних конечностей.
- Автономная нейропатия. Второй по распространённости тип заболевания, когда повреждаются нервы, контролирующие непроизвольные функции организма, например пищеварение. Помимо этого данный вид болезни может повреждать нервы таких систем как мочеполовая, потовая, сердечно сосудистая. Также входит центральная диабетическая нейропатия, при которой повреждается нервная система всего организма.
Повреждение нерва в пищеварительной системе может сопровождаться запором, диареей, затруднением при глотании и гастропорезом (снижение мышечной активности желудка), при котором могут быть тошнота и рвота.
В то же время, автономная нейропатия может спровоцировать проблемы с мочеполовой системой. У мужчин это может проявляться эректильной дисфункцией, а у женщин влагалищной сухостью. Что касается поражений нервов мочевого пузыря, то они могут сопровождаться недержанием мочи и неполным опорожнением.
Нервные повреждения сердечно сосудистой системы могут вызвать изменения сердечного ритма и артериального давления. Особо выражено это происходит после длительного сидения или лежания в одном положении. Помимо этого, нейропатия, повреждающая сосуды сердца, является одной из самых частых причин смерти. Так, она может вызвать сердечные приступы, симптомы которых маскируются под другие заболевания.
- Проксимальная нейропатия. Менее распространённый вид нейропатии, также известен как диабетическая амиотрофия. Эта форма нейропатии чаще всего встречается среди пожилых людей с диабетом 2 типа. В большинстве случаев, поражение затрагивает одну сторону тела, особо страдают бёдра, ноги и голень. К основным симптомам данного осложнения относят:
- сильная боль в ягодицах, бёдрах и ногах в течении дня;
- сложность в позиции стоя;
- слабые нерегулируемые сокращения мышц;
- потеря веса.
В тяжёлых случаях проксимальная нейропатия может привести к потере мышечного тонуса, что в конечном итоге вызовет невозможность самостоятельного передвижения.
- Фокальная нейропатия. Последним типом нейропатии является фокальная нейропатия или мононейропатия. Этот вид нейропатии возникает, когда есть повреждения одного конкретного нерва или группы нервов, вызывая при этом слабость повреждённой области. Обычно проявляется внезапно и очень болезненно. Фокальная нейропатия может повреждать голову, верхнюю часть тела и ноги. К симптомам мононейропатии относят:
- невозможность сосредоточиться;
- двоение и боль в глазах;
- паралич Белла (односторонний лицевой паралич);
- синдром запястного туннеля;
- боль в изолированных областях (бедро, поясница, таз, грудь, желудок, стопы или голень).
Диагностика
Для того чтобы определится с методом лечения необходима правильная диагностика диабетической нейропатии. Врач должен, прежде всего, расспросить об основных симптомах и истории болезни пациента. Помимо этого, должен провести осмотр, который включает в себя проверку уровня рефлексов и уровня чувствительности на различные раздражители (вибрация, температура и прикосновение). Также необходима проверка сердечного ритма, артериального давления и мышечного тонуса. В свою очередь, при каждом посещении врача необходима проверка ног на язвы, трещины, волдыри, а также проблем с костями и суставами.
Наряду с физическим осмотром диагностика диабетической нейропатии может включать лабораторные тесты, для того чтобы определится с нахождением повреждённого нерва.
- общий анализ мочи и крови. Выясняется общее состояние организма, особое внимание отводится СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
- тест на глюкозу. Один тест делается натощак, а другой после еды;
- тест на чувствительность. Врач проводит мягким кусочком нейлоновой ткани по участкам кожи для определения тактильной чувствительности;
- количественное сенсорное исследования. Неинвазивный метод исследования, который проверяет нервную реакцию на вибрацию и изменение температуры;
- исследование нервной проводимости. Этот тест замеряет насколько быстро нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы;
- ЭМГ (электромиография). Измеряет электрические разряды, вырабатываемые в мышцах.
Лечение
Симптомы и лечение нейропатии тесно связаны друг с другом. В то время как диабетическая нейропатия не может быть вылечена полностью, существуют действующие методы лечения, которые помогают справиться с некоторыми симптомами. С другой стороны, целью лечение должно быть поддержание глюкозы крови в пределах нормы для предотвращения прогрессирования заболевания. Также некоторые препараты, физиотерапия и другие методы могут помочь контролировать течение заболевания.
Лечение диабетической нейропатии направлено на изменение образа жизни пациента, в который включено:
- строгий контроль уровня сахара в крови;
- правильное питание;
- отказы от курения и алкоголя;
- снижение массы тела;
- чёткое следование рекомендациям врача.
Помимо этого для лечения нейропатии могут применяться такие методы:
- медикаментозный метод;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия.
Медикаментозное лечение
Лечение диабетической нейропатии нижних и верхних конечностей лекарственными препаратами, прежде всего, направлено на устранение симптомов сопутствующих заболеванию. Основным симптомом является боль, для лечения которой применяются различные лекарственные средства для её устранения.
К лечебным препаратам, облегчающим боль, относят:
- Антиадгезивные препараты. В основном используются для лечения приступов эпилепсии, однако также хорошо подходят для облегчения болей, вызванных нервным повреждением. К таким препаратам относят прегабалин, габапентин и карбамазепин. В качестве побочных действий могут быть сонливость, головокружение и отёки.
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты притупляют химические процессы в мозге, которые отвечают за боль. Поэтому такие препараты широко применимы для лечения болей при нейропатии. Используются два класса антидепрессантов:
- Трициклические антидепрессанты, которые оказывают облегчение при симптомах лёгкой и средней степени. К таким препаратам относят амитриптилин, дезипрамин и имипрамин. Побочными действиями могут стать сухость во рту, потливость, увеличение массы тела, запор и головокружение.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) облегчают боль с меньшим количеством побочных эффектов. К таким лекарствам относят флуоксетин, пароксетин и сертралин. К побочным действиям относят тошноту, сонливость, головокружение и снижение аппетита.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение эффективно только для лечения периферической нейропатии. Оно помогает справиться с развившимися симптомами, такими как онемение, покалывание и боли, а также для предотвращения ампутаций. В большинстве случаев, эти симптомы возникают в результате сдавливания определённого нерва или группы нервов. Для этого используется декомпрессия нервов, которая проводится путём небольшого надреза и сброса давления.
Хирургическое лечение проводится в том случае, если друге консервативные методы не дали результата. К показаниям для этой процедуры являются:
- диабетическая полинейропатия нижних конечностей;
- диабетическая полинейропатия сенсомоторной формы;
- постоянная боль, онемение и жжение.
При планировании данной операции, проводятся различные процедуры для подготовки к ней и подтверждения диагноза. Перед процедурой необходимо избегать курения, алкоголя, употребления жирной и жареной пищи, а также исключить большинство медикаментов. В большинстве случаев используется общая анестезия, однако для некоторых пациентов могут применяться такие методы как местная анестезия и седация. После проведения операции необходимо тщательное следование рекомендациям лечащего врача, а также соблюдение здорового образа жизни.
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
Диабетическую нейропатию лечить в домашних условиях очень важно, для предотвращения осложнений и прогрессирования болезни. Методы, которые применяются дома – просты и не требуют много затрат. Они помогают справиться с симптомами и предотвратить опасные состояния для человека.
К основным домашним способам лечения относят:
- употребление здоровой пищи;
- ежедневные физические упражнения;
- применение дополнительных витаминов и БАДов;
- бросить курить;
- тёплые ванны;
- практика медитации;
- акупунктурный массаж;
- народные средства.
Следует отметить, что данные способы применимы не для запущенных стадий нейропатии, поэтому при острых симптомах необходимо обратиться к врачу.
Питание и добавки
Питание является не только важной частью лечения нейропатии, но и самого диабета. Строгое соблюдение потребляемого сахара может замедлить прогрессирующий процесс повреждения нервов. Диетические добавки также играют важную роль при лечении диабетической полинейропатии, так как они выполняют такие функции как: защита, восстановление и улучшение функционирование тканей.
Питание при нейропатии должно быть здоровым. Следует избегать таких продуктов как рафинированного крахмала и сахара, транс жиров и насыщенных жиров, кукурузного, соевого и сафлорового масла, а также алкоголя. Основу рациона должны составлять продукты с большим количеством клетчатки, такие как: овощи, фрукты, орехи и бобы.
Что касается различных добавок, то они просто необходимо при диабетической нейропатии. Результаты исследования доказали, что такие добавки могут предотвратить прогрессирование болезни. Среди таких необходимых добавок:
- Витамин В-12. Играет важную роль в организме человека, помогает функционированию нервной системы и производству эритроцитов. Недостаток данного витамина может вызвать неврологические заболевания. Данная добавка является безопасной, если принимается по назначению врача. Природным источником В-12 являются рыба и красное мясо.
- Липоевая кислота. Антиоксидант, который используется организмом для защиты тканей из-за окислительного процесса, который характерен для диабетической нейропатии. Добавка считается безопасной, однако может быть токсичной при дефиците тиамина (В-1). Естественными источниками липоевой кислоты являются шпинат, брокколи и дрожжи.
- L-карнитин. Выполняет важную роль в снижении окислительного процесса, и участвует в регенерации нервных клеток. Является безопасной добавкой, однако совместное употребление с варфарином повышает риск кровотечения. Природным источником L-карнитина являются мясо, молочные продукты и рыба.
Народные средства
Лечение народными средствами при диабетической нейропатии помогают справиться лишь с частичными симптомами, они не помогут вылечить болезнь. В то время как главным при этом заболевании, является поддержание нормального уровня сахара в крови. Как советуют многие народные целители, употребление фиников, мёда, лимона и козьего молока полезно при диабетической нейропатии. Однако это не так. Такие продукты строго запрещены диабетиком и лишь провоцируют повышение сахара и прогрессирование заболевания.
В то же время, существуют методы, которые действительно действуют. Прежде всего, это согревающий массаж с использованием настойки календулы, камфорного масла или разбавленного спирта. Такие процедуры согревают и нормализуют кровоток, что облегчает боль и покалывания при нейропатии нижних и верхних конечностей.
Также эффективным для улучшения общего самочувствия при нейропатии является применение ароматических ванн с использованием сборов трав.
Упражнения
Физическая активность при диагнозе диабетическая нейропатия нижних конечностей важна, так как она позволяет поддерживать здоровье и избавиться от провоцирующих факторов осложнения. Спорт – отличный способ контролировать уровень глюкозы в крови, улучшить чувствительность к инсулину и уменьшить воспаление. Кроме того, упражнения увеличивают поток крови, кислорода и других питательных веществ в нервные клетки, что помогает улучшить состояние пациента с нейропатией.
Чтобы свести к минимуму риски возникновения неприятных симптомов и улучшить физические показатели, следует отдать предпочтения данным видам тренировок:
- Низкоинтенсивная кардионагрузка. Аэробная нагрузка хорошо помогает снизить сахар и холестерин в крови, а также улучшить кровоток к ногам и рукам. Рекомендуется от 30 до 50 минут такой нагрузки.
- Йога. Снижает артериальное давление, уменьшает боль и снимает воспаление.
Профилактика
Для того чтобы избежать осложнений нейропатии, необходима своевременная её профилактика, которая включает в себя:
- контроль уровня сахара и холестерина;
- тщательный уход за ногами (проверка их на трещины, синяки, порезы; соблюдение ежедневной личной гигиены; сохранять их чистыми и сухими; увлажнение при пересушивании; носить ортопедическую обувь);
- регулярные занятия спортом;
- правильное питание, которое дополняется витаминами и добавками;
- отказ от курения;
- ограничение алкоголя;
- следование рекомендациям врача.
Прогноз
Диабетическая нейропатия – самое часто встречающееся осложнение диабета. Около 50% болеющих диабетом имеют ту или иную форму нейропатии. В большинстве случаев, она протекает долгое время около 20 лет и может не проявлять явных симптомов. Однако стоит отметить, что состояние будет ухудшаться по мере прогрессирования болезни.
Излечение болезни невозможно, однако ранняя диагностика и предупреждение позволяют пациенту жить долго и полноценно. Своевременное лечение, а также предотвращение факторов риска дают возможность на выживаемость в течение 20 лет. Правильное питание, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность, а также следование рекомендациям врача – продлит жизнь при диабетической нейропатии.
Видеозаписи по теме
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
