Диабетическая стопа симптомы и лечение фото форум

Содержание

• 1 Причины заболевания
• 2 Признаки и симптомы
• 3 Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)
• 4 Лечение диабетической стопы
  • 4.1 Как лечат язвы?
  • 4.2 Лекарственные препараты
  • 4.3 Хирургические методы
• 5 Профилактика патологии
• 6 Начальная стадия диабетической стопы + фото
• 7 Основные признаки и симптомы
• 8 Лечение диабетической стопы, препараты
  • 8.1 Оперативные вмешательства
• 9 Профилактика синдрома диабетической стопы
• 10 Регистрация на портале
  • 10.1 Муж диабетик
  • 10.2 Что делать?
  • 10.3 Ногти на ногах потемнели
  • 10.4 Реабилитация после ампутации пальца.
  • 10.5 Травма
  • 10.6 Диабетическая стопа
  • 10.7 Диабетическая остеоартропатия
  • 10.8 Ампутация
  • 10.9 Трещинки на ногах

Сахарный диабет — одно из хронических заболеваний, сопровождающееся различными осложнениями. Наиболее опасным считается синдром диабетической стопы, поражающий нервные волокна, сосуды, суставы, а также кожные покровы.

Риск его возникновения возрастает при длительной декомпенсации диабета и при стаже болезни свыше 5 лет. Ранняя диагностика позволяет остановить процесс развития осложнения, а при отсутствии своевременных терапевтических мер увеличивается вероятность хирургического вмешательства.

Причины заболевания

Синдром диабетической стопы имеет код по МКБ 10 – Е10.5 или Е11.5, обозначающий соответственно 1 или же 2 тип диабета.

Осложнение подразумевает под собой изменения, затрагивающие нервную и сосудистую системы.

Вследствие таких нарушений в организме могут сформироваться язвенно-некротические процессы и развиться гангрена.

• трофические язвы – возникают в 85% случаев;
• флегмоны;
• абцессы;
• тендовагинит;
• остеомиелит;
• диабетическая остеоартропатия;
• гнойный артрит.

Патогенез осложнения заключается в недостаточном производстве инсулина, требующегося для расщепления глюкозы.

В итоге уровень гликемии повышается, негативно сказываясь на кровотоке и чувствительности нервных волокон. На фото видно, как выглядит осложнение в запущенной стадии.

1. Нейропатическая – поражается нервная система. Для этой формы характерно формирование язвы, сустава Шарко или появление отечности.
2. Ишемическая – возникает вследствие атеросклероза, поражающего артерии ног и нарушающего кровоток в них.
3. Смешанная – совмещает в себе поражения нервных волокон и сосудов.

• утрата или уменьшение чувствительности в конечностях вследствие нейропатии на фоне диабета;
• нарушение кровообращения, затрагивающее капилляры и артерии (ангиопатия);
• атеросклероз — заболевание часто возникает на фоне повышения холестерина в крови;
• деформация стоп;
• сухость поверхности кожи;
• ношение тесной обуви, а также любые механические воздействия, вызывающие повреждение покровов кожи;
• грибковые поражения;
• неосторожность врача во время удаления хирургическим путем вросшего ногтя.

Опасность осложнения объясняется тем, что пациенты длительное время не замечают наличие на стопах мозолей, трещин, ссадин на коже, которые впоследствии переходят в открытые или закрытые язвы.

Признаки и симптомы

Синдром при прогрессировании проходит 5 стадий своего развития:

1. Появляется поверхностная язва, характеризующаяся поражениями верхних слоев кожи.
2. Возникает большая по размерам язва, но без поражения кости.
3. Появляется обширная по глубине язва, сопровождающаяся поражением кости, а также расположенных вокруг мягких тканей.
4. Формируется «стопа Шарко», характеризующаяся появлением гангрены на определенных участках (например, пальце).
5. Образуется обширная по площади гангрена, способная привести даже к фатальному исходу и требующая незамедлительной ампутации пораженной конечности.

К проявлениям синдрома относятся:

• частичная или же полная утрата чувствительности, которая выражается в отсутствии сначала реакции на вибрации, затем на перепады температуры, а потом на боль и прикосновения;
• отечность;
• повышение утомляемости в ногах во время ходьбы;
• ощущения боли в голени, которая проявляется в покое, движении, а также в ночное время суток;
• покалывания;
• жжение в стопах;
• зябкость;
• изменение цвета кожного покрова (появление красноватых или синюшных оттенков);
• уменьшение на ногах площади волосяного покрова;
• изменение цвета или же формы ногтевых пластин;
• длительный период заживления ран, мозолей или даже незначительных царапин;
• возникновение синяков под ногтями, сигнализирующих о развитии грибкового поражения и риске некроза;
• формирование на ступнях язв.

Для обнаружения многих из перечисленных признаков следует периодически осматривать ноги с помощью зеркала, установленного снизу. Во время обследования важно проверять межпальцевое пространство, подошву и область пятки.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Деструктивные процессы в конечностях, прогрессирующие несколько месяцев, способствуют деформации стопы. Такое состояние имеет название «сустав Шарко». Характерные для этого осложнения патологические изменения часто поражают не только ноги, но и кисти.

В результате, пациенты, страдающие диабетом, не ощущают проявления боли при переломах в поврежденных местах, что еще больше усугубляет его состояние. Постепенно в стопах происходят нейропатические осложнения, сопровождаемые образованием язв.

• остеопороз – характеризуется истончением кости, понижением ее прочности;
• остеолиз – состояние, при котором кость полностью рассасывается;
• гиперостоз – сопровождается разрастанием кортикального слоя кости.

Образовавшийся «сустав Шарко» следует максимально освободить от нагрузок, чтобы костная ткань могла быстрее восстановиться. Пациентам рекомендуется в таких случаях носить только ортопедическую обувь.

Лечение диабетической стопы

Своевременное обращение пациента в специализированные центры, занимающиеся лечением язв при диабете, дает возможность остановить прогрессирование проявлений диабетической стопы и улучшить свое состояние.

Использование медикаментозных средств оказывается эффективным только на ранних этапах развития осложнения. Лечение гангрены выполняется уже хирургическим путем.

Как лечат язвы?

Терапия осложнений должна быть комплексной. Методы лечения трофических язв зависят от состояния кровотока в конечности.

Терапия при нормальном кровотоке включает:

• уход за раной и язвами;
• снижение нагрузки, оказываемой на конечность;
• устранение инфекции с помощью применения антибактериальных препаратов;
• контроль гликемии, выполняемый в домашних условиях;
• исключение алкогольной продукции, а также отказ от курения.
• лечение сопутствующих патологий, которые увеличивают риск ампутации ног (болезни печени, онкология, анемия).

При плохом кровотоке дополнительно к вышеперечисленным пунктам выполняют мероприятия по его восстановлению.

Терапия развившегося некроза тканей и язв предполагает:

• хирургические вмешательства;
• ампутацию, если эффекта от проведенной терапии нет.

Важно понимать, ампутация конечности считается крайней мерой и выполняется только у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

Лекарственные препараты

Пациентам, у которых выявлены проявления патологии, могут быть назначены следующие препараты:

1. Лекарственные средства, содержащие альфа-липоевую кислоту («Тиогамма», «Тиоктацид», Берлитион»). Действующие компоненты этих препаратов способствуют выведению имеющихся свободных радикалов, восстанавливают кровоток, а также возбудимость нервных волокон.
2. Витамины из группы В («Мильгамма», «Нейромультивит»). Средства восполняют в ослабленном на фоне болезни организме количество этих элементов.
3. Препараты, используемые с целью симптоматического лечения. Применение обычных анальгетиков или же противовоспалительных средств эффективно только на ранних этапах проявления синдрома, так как в дальнейшем у пациентов снижается чувствительность и отсутствует ощущение боли.
4. Противосудорожные медикаменты, антидепрессанты. Их применение возможно только при отсутствии у больных глаукомы. В противном случае терапия способна пагубно повлиять на внутриглазное давление.
5. Средства, способствующие регенерации тканей в зоне язв («Эберпрот-П»). Выполнение инъекций таких препаратов увеличивают шансы быстрого заживления появившихся ран и помогают пациенту обойтись без ампутации.
6. Ингибиторы АПФ. Они позволяют стабилизировать артериальное давление.
7. Антагонисты кальция. Прием препаратов нужен для восстановления количества этого элемента в организме.
8. Тиазидные диуретики, назначаемые при гипертонии.
9. Медикаменты, снижающие уровень холестерина.
10. Антиагреганты. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, снижают вероятность развития гангрены.
11. Вазоактивные средства. Они способствуют улучшению кровообращения в зоне ишемии.

Терапия перечисленными средствами замедляет прогрессирование патологии, подавляет симптомы.

Хирургические методы

Оперативные вмешательства, применяемые у пациентов с диабетической стопой, включают следующие методы:

• шунтирование – предназначено с целью создания в сосудах обходного пути для крови;
• симпатэктомия – операция по удалению части поясничных ганглиев;
• баллонная ангиопластика – помогает восстановить просвет сосудов;
• ампутация – удаление тканей и расположенных рядом с ними суставно-костных элементов, утративших жизнеспособность.

Хирургические методы применяются только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия не дает необходимого эффекта.

Профилактика патологии

Важно понимать, что предотвратить возникновение осложнения гораздо проще, чем пытаться его вылечить. Профилактические меры основаны на соблюдении правил по уходу за ногами, выполняемых ежедневно, и рекомендаций по выбору обуви.

Уход за ногами предполагает соблюдение некоторых рекомендаций.

К ним относятся:

• обращение к врачу при обнаружении любых повреждений на стопе;
• ежедневное мытье ног;
• регулярный осмотр ног при помощи зеркала с целью выявления возможных повреждений;
• контроль температуры ног;
• ежедневная замена носков и чулок;
• избегание травмирования ног;
• аккуратность выполнения педикюра;
• применение крема для устранения сухости ног.

Видео-материал о том, как уберечь ноги при диабете:

Люди, страдающие любым типом диабета, должны ответственно подходить к выбору обуви. Главное, чтобы она была удобной, свободной и хорошо сидела на ноге. Наличие деформации стопы требует ношения уже ортопедической обуви.

Важно понимать, что активное участие больного в устранении симптомов диабетической стопы увеличивает шансы на быстрое восстановление.

Одно из наиболее частых осложненных последствий СД – развитие диабетической стопы, это инфекционное поражение глубоколежащих тканей стопы вследствие снижения кровотока в артериальных (магистральных) сосудах ног и нарушений неврологического характера.

• Проявляется спустя полтора — два десятка лет после появления СД, в декомпенсационной (терминальной) стадии болезни.

При этом, происходит целый комплекс изменений патологической направленности в нервной, сосудистой и костно-мышечной системах, проявляющихся разной степенью тяжести.

Опасность, при таком заболевании, представляют даже самые незначительные повреждения и ушибы, несущие огромный риск развития язвенных и гнойно-некротических образований в зонах повреждения.

При продолжительной динамике СД, процессы диабетической стопы развиваются вследствие губительного влияния большого содержания в крови глюкозы на тканевые, мышечные, костные и сосудистые структуры.

Развиваются по двум сценариям – нейропатическому и перфузионному, обусловленных:

• Сбоем в циркуляции крови нижних конечностей, по причине сосудистых патологий;
• Повреждением нервных тканей и их рецепторов;
• Инфекционным влиянием;
• Травматическим повреждением ступни.

Формы проявления (классификация)

Европейским медицинским сообществом в конце 90-х годов прошлого столетия (1991 г.), на первом международном симпозиуме по проблеме СДС (синдрома диабетической стопы), была разработана классификация этой болезни на основе преобладающих поражений:

1. Нейропатических, с преобладанием иннервационных расстройств.
2. Ишемических, обусловленных нарушениями в системе микрососудистого русла.
3. Нейро-ишемических, сочетающих оба фактора поражения.

В соответствии этим нарушениям и были выделены определенные формы болезни. К наиболее частым проявлениям относится форма нейропатической стопы.

Второе место по генезису развития принадлежит ишемической стопе, а проявление данного синдрома в смешанной форме – редкое явление. Разделение заболевания на формы дало возможность медикам подбирать оптимальный вариант лечения и предупредить вероятный неблагополучный прогноз.

Быстрый переход по странице

Начальная стадия диабетической стопы + фото

В стадии начального развития диабетической стопы, изменения в структурах зоны голеностопа и ступни часто называют «малой проблемой», хотя такие, на первый взгляд незначительные изменения, значительно повышают риск появления глобальных проблем, приводящих к последствиям тяжелого характера (смотрите фото).

Начальная стадия диабетической стопы фото

Что должно насторожить?

1. Вросшие ногти. Такой процесс провоцирует неправильное срезание уголков ногтевой пластины. В результате чего, углы ногтей врастают в ткани, вызывая болезненные нагноительные процессы.
2. Потемнение ногтевой пластины. Это может быть следствием подобранной не по размеру обуви, давление которой на ноготь, вызывает кровоизлияния под ногтевой пластинкой. Если такой процесс не сопровождается дальнейшим рассасыванием геморрагии, на ее месте развивается нагноительный процесс.
3. Поражение ногтей грибком. Это можно сразу заметить, обратив внимание на структурные изменения ногтя и его цвет. Ногтевая пластинка утолщается и становиться мутной. Процессы нагноения могут образоваться, как под пораженным ногтем, так и на соседних пластинках, вследствие давления на них утолщенного, пораженного ногтя.
4. Образование натоптышей и мозоли. Удаление их распариванием с последующим срезанием или с помощью специальных пластырей, в большинстве случаях заканчивается кровоизлиянием и нагноениями. В этом случае, помочь могут ортопедические стельки.
5. Порезы кожи в области ногтей. Снижение чувствительности к боли, часто вызывает порезы кожи у тучных и плохо видящих пациентов, которым не всегда правильно удается срезать ногти. В местах порезов, при диабете, очень легко образуются длительно и плохо заживающие язвы.
6. Растрескивание пяток. Образование трещин в пятках обусловлено сухостью кожи, легко поддающейся растрескиваниям при ходьбе босиком или в обуви с не прикрытой пяткой. Такие трещины легко поддаются нагноению, способствуя образованию диабетических язв.
7. Грибковое поражение кожи стоп способствует образованию трещин и на фоне ее сухости приводит к аналогичным результатам – язвенным образованиям.
8. Дистрофические суставные деформации – молоткообразные пальцы, выпирающая косточка в области основания большого пальца, способствующие мозолистым образованиям и сдавливании кожного покрова в выпирающих суставных частях.

Такие незначительные для обычного человека признаки — для диабетика могут обернуться самым тяжелым осложнением диабета – диабетической стопой гангренозного вида.

В начальной стадии болезни, все эти нарушения могут сопровождаться:

• похолоданием и зябкостью кожного покрова в зоне голеностопа и ступни;
• ночным болевым синдромом, и болью в состоянии покоя;
• перемежающейся хромотой;
• побледнением кожи;
• отсутствием пульса на тыльных артериальных сосудах стопы.

Основные признаки и симптомы

Проявление симптоматических признаков синдрома диабетической стопы вплотную зависит от характера поражения, связанного с определенной патологической формой болезни.

Нейропатические признаки, обусловленные трофическими изменениями в конечностях отмечаются у более 60% больных диабетом, проявляясь:

• Поражением нервных структур, вызывающих нарушения иннервации, поражая при этом, кожу, костные, суставные и мышечные структуры в конечностях.
• Синдромом вегетативных периферических поражений (ВНС), приводящих к секреторным функциональным нарушениям в потовых железах, вызывая чрезмерную сухость кожи.
• Диабетической остеоартропатией, характеризующейся специфической деформацией костей и суставов на фоне их иннервации.
• Язвенными безболезненными образованиями. Нечувствительность к боли обусловлена повреждением болевых нервных рецепторов и разрушением нервных структур, обеспечивающих ткани кровоснабжением и лимфой (трофик) и нарушая болевую чувствительность при малейшей пальпации, вызывая признаки парестезии в участках голеностопа и ступни. В процессе развития болезни отмечаются – потеря различного рода чувствительности.

Отличительным признаком ишемической стопы являются:

• Сильный болевой синдром в пораженных участках, вследствие развития ишемии тканей, из-за нарушений в тканевом кровообращении. Вследствие микро циркулярных нарушений, отмечается повышенная концентрация токсических побочных продуктов обмена в тканях, способствующих развитию сильных болей.
• Вследствие сниженного наполнения сосудов кровью, отмечается бледность кожи, снижение температурных показателей местного характера и атрофические патологии, в виде истончения кожи и признаков аллопеции (облысения) на участках повреждения.
• Раздражение нервных рецепторов вызывает выраженную болезненность в изъязвленной коже и прилегающих тканях.

Признаки смешанной формы (нейроишемической) проявляются в совокупности, поражая и сосудистые, и нервные структуры ступни. Вследствие чего, симптоматика заболевания характеризуется ишемическими процессами в тканях и патологиями нейропатического характера.

Проявления определенных признаков патологического процесса напрямую связано со стадией клинического течения болезни.

1. При нулевой стадии заболевания, признаки обусловлены процессами суставных и костных деформаций, развитием гиперкератоза и образованиями мозоли. Язвенные образования отсутствуют.
2. При первой стадии, уже отмечаются поверхностные язвы, ограниченные кожей.
3. Во второй стадии патологического процесса появляются язвенные образования, поражающие не только кожную поверхность, но и глубокие слои тканей – клетчатку, мышцы и сухожилия, не затрагивая кость.
4. В третьей стадии болезни язвенный процесс развивается с вовлечением в патологический процесс костную ткань.
5. Стадия четвертая обусловлена ограниченным гангренозным процессом.
6. В пятой стадии патологии наблюдаются признаки обширного гангренозного процесса. Он развивается быстро, на фоне сложных нарушений в кровообращении и присоединения анаэробных инфекций. Процессы, в своем большинстве, необратимы и часто приводят к ампутации конечности или смерти пациента.

Это основной аргумент, чтобы начать своевременное лечение диабетической стопы без операции, когда это еще возможно.

Лечение диабетической стопы, препараты

Основная направленность в лечении диабетической стопы — это препараты антибактериальной и симптоматической терапии, устраняющие симптоматику болезни и воздействующие непосредственно на определенного возбудителя.

Медикаментозное лечение

Основной этап лечебного процесса – назначение антибактериальной терапии, антибиотиков, предотвращающих инфекционные и гнойные осложнения. Это пенициллиновая группа антибиотиков (Амоксиклав и Цефтриаксон), группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефепим) и фторхинолонов (Ципрофлоксацин и Офлоксацин).

Для устранения болевых симптомов диабетической стопы обычные нестероидные обезболивающие препараты не применяются. Так как они предназначены для устранения болей воспалительного характера, а при ситуациях диабетической стопы, болевой синдром вызывает, как правило, выраженная тканевая ишемия.

Боли устраняются препаратами наркотического свойства (Трамадол, Морфин), антидепрессантами и противосудорожными препаратами (Амитриптилин и Габапентин).

Немаловажным фактором в лечебной терапии являются:

• Специально изготовленная для диабетической стопы ортопедическая обувь из мягкого материала с отсутствием жесткости носка, неровностей внутри обуви, с жесткой рокерной подошвой, в строгом соответствии размеру ноги.
• Разгрузочные полубашмаки с отсутствием передней подошвенной части, что обеспечивает устранение нагрузок в критических участках ступни, и перераспределении их на область пятки. Что способствует улучшению кровообращения, и быстрому заживлению ран.
• Специальные ортезы в виде ортопедических стелек, для коррекции выраженной костной и суставной деформации ступни, а так же, для равномерного распределения нагрузок при ходьбе.

На определенных этапах лечения включают специальную гимнастику лечебной физкультуры, и коррекцию питания, исключающую присутствие в продуктах чистого сахара, с заменой его на сахарозаменители и подбором заменяющих продуктов, с содержанием сложных углеводов.

Оперативные вмешательства

Оперативные хирургические вмешательства необходимы для предотвращения прогрессирования патологии и инфекционного распространения, когда необходимо удалить инфицированные язвы, либо некротизированную ткань.

Характер оперативных манипуляций определяется по индивидуальным показателям, согласно патологическим изменениям. Они включают:

• Очистку инфицированных гнойных очагов (санацию);
• Хирургическое иссечение некротических очагов методом некрэктомии;
• Вскрытие и дренирование флегмон;
• Различные методики пластической хирургии, исправляющие раневые дефекты.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Профилактика патологии обусловлена соблюдением самых простых правил:

• Содержанием ног в тепле;
• Предотвращением и своевременной обработкой ран, царапинок, и иных кожных повреждений на подошвах ног;
• Ежедневной гигиеной ног;
• Контролем глюкозы в крови;
• Подбором удобной обуви;
• Своевременным лечением, возможных патологий.

Не стоит забывать, что эффективность любых методов лечения, зависит от их своевременности. Классическое изречение Аюрведа о том, что любое заболевание можно пресечь на любой стадии его развития, в данном случае может не сработать.

Заболевание серьезное и жизнеугрожающее, с очень высоким риском летального исхода, а так же риск высокой ампутации конечности, а варианты лечения в нашей стране до сих пор не адекватные, можно сказать варварские.
Основные вопросы, обсуждающиеся в этом разделе: информация о клиниках и врачах, ориентированная стоимость операции и т.д.

Регистрация на портале

Даёт вам преимущества перед обычными посетителями:

• Участие в конкурсах и ценные призы
• Общение с членами клуба, консультации
• Новости Диабета каждую неделю
• Форум и возможность обсуждения
• Текстовый и видео чат

Регистрация очень быстрая, занимает меньше минуты, зато сколько всего полезного!

Муж диабетик

Здравствуйте всем. У меня муж диабетик второго типа. Почитала ваши сообщения, понимаю, сами намучались. Решила нашу историю написать, может кому интересно будет. Он у меня "партизан", ничего не говорил пока не началась гонгрена. Сахар был 22,а таблетки что врач выписал, ел постоянно. Положили его в больницу ,неделю врачи возились,потом начали пальцы на больной ноге резать по одному. Пока не дошло до последнего. Сказали,стопу отрежим. Я стала искать варианты,через знакомую нашла врача — диагностику делает и советует, как дальше быть. Прошли диагностику,по телефону из больницы,она программу расписала,как что делать,что принимать,диету. Через две недели мужа выписали домой, сказали рану промывать марганцовкой с солью! Какой-то каменный век прямо! Мы вместо этого делали всё по программе. Через месяц сахар упал до 5! Потом всё время держиться, а мы всё программу продолжаем и рана зажила без всякой соли. Если кому надо номер врача, зовут Надежда Михайловна. Звоните +7(928)446-85-29

Что делать?

У мужа образовалась рана под пальцем на ноге после мозоли. Палец опух посинел и из раны вытекает мутная жидкость без запаха. Ходим к хирургу, пьем антибиотики и делаем повязки, промывая хлоргексодином и впрыскиваем специальный йод. Хирург мельком поинтересовалась про сахар. Даже не дала направления на анализ крови. Сегодня я решила измерить сахар и прифигела -18. Вызвали скорую, поставили капельницу с физраствором. От больницы под выходные отказались. На понедельник записались к эндокринологу и опяь идем к хирургу. Схожу с ума и не понимаю, как повлиять на ход лечения и что делать. Если в больницу-то в какое отделение? Если у мужа ампутируют палец — это потеря работы, для него это самое страшное. А то что им проще отрезать — это факт. Хирург сегодня так и сказала — подумаешь, пальчик отрежут.
делали рентгеновский снимок — кость не задета.

Ногти на ногах потемнели

Здравствуйте! Я болею диабетом тип 2 уже 9 лет. Сахара очень большие. Недавно похоронила мужа, который болел 7 месяцев. На этой почве за сахаром некогда было следить. Теперь обратила внимание,что ногти на ногах потемнели, стало страшно. Кто знает, как устранить эту бяку?

с уважением,
наталья

Реабилитация после ампутации пальца.

Маме 59 лет, больна СД лет 15, месяц назад начался весь кошмар побочных эфектов этой болезни. Появилась язва на пальце ноги, сама..сперва маленькая, потом больше и больше..в течении недели обрабатывали дома самостоятельно, хотя в больницу обратились сразу, врач сказал как и чем обрабатывать дома..Через неделю язва стала больших размеров, проело все аж до кости. Маму положили в больницу и когда палец почернел как головешка сказали что спасать уже нечего и удалили палец! Три нелели прошло после ампутации пальца, улучшений нет, рана очень сильно текет, стоит запах гнили, опухли все соседние пальцы, сама стопа вся красная! Боюсь как бы мама не осталась совсем без ноги, что делать не знаю, куда к кому идти, мы живем в маленьком провинциальном городе! Помогите найти хороших специалистов, может тут есть те кто сталкивался с такой проблемой, помогите.

Травма

У меня второй тип, уже 8 лет. Начали неметь пальцы ног. Наступил на острый предмет и поранил палец ноги. Сахар держу в норме. Наверное пойду на кварц. Что предпринять еще.

Диабетическая стопа

Добрый день! После реанимации на пятках образовался некроз мягких тканей, воспаления вокруг не было, врач подиатр эти места не вскрывал, решили подсушивать некрозные места бетадином далее сухую кожу срезать также на открытые уже места обрабатываем бетадином и гентасептом. Правильно ли врачем был подобран курс лечения и не представляет ли угрозу такие виды ран.

Диабетическая остеоартропатия

Доброго времени суток!Прошу поделиться информацией и личным опытом, как лечить диабетическую остеоартропатию. В каких клиниках в России её лечат?

Ампутация

Так выглядит моя диабетическая стопа. Можно ли сказать, есть ли гангрена? Нужна ли ампутация?

Трещинки на ногах

Диабету более 20 лет и все было не плохо. последнее время усилилась сухость ног и появились трещинки. Ни в одном источнике нет информации чем обрабатывать. кроме мирамистина. Но мирамистин тоже сушит кожу и трещинки не заживают. Знаю что нужно обращаться в "диабетическую стопу" но город маленький и нет такого центра. Мазать какими то мазями опасаюсь. ходить больно, но ведь нужно работать. Боюсь последствий и не знаю что предпринять. Может кто то подскажет, чем можно помочь в такой ситуации??