Diamicron mr 60 mg инструкция
Международное название: Гликлазид (Gliclazide)
Лекарственная форма: таблетки, таблетки с контролируемым высвобождением
Фармакологическое действие: Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от др. производных сульфонилмочевины, например глибенкламида и хлорпропамида, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции). Снижает постпрандиальную гипергликемию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты. Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.
Показания: Сахарный диабет типа 2 (у взрослых, при неэффективности диеты, физических нагрузок и снижения массы тела).
Противопоказания: Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Клинические состояния, часто требующие назначение инсулина (большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом), алкоголизм, пожилой возраст.
Побочные эффекты: Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, сонливость, бессонница, ажитация, агрессивность, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, парезы, сенсорные расстройства, головокружение, чувство беспомощности, потеря самоконтроля, делирий, судороги, гиперсомния, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), снижение аппетита — выраженность снижается при приеме во время еды; редко — нарушения функции печени (холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз). Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Аллергические реакции: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь. Прочие: раздражение кожи и слизистых оболочекПередозировка. Симптомы: гипогликемия, нарушение сознания, гипогликемическая кома. Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар; при расстройстве сознания — в/в введение гипертонического раствора декстрозы (40%), 1-2 мг глюкагона в/м, контроль концентрации глюкозы крови через каждые 15 мин, а также определение pH, мочевины, креатинина и электролитов в крови. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга — маннитол и дексаметазон.
Способ применения и дозы: Диамикрон принимают внутрь, во время еды, начальная суточная доза — 80 мг, средняя суточная доза — 160-320 мг (за 2 приема — утром и вечером). Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды. Таблетки модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются 1 раз в день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная рекомендуемая доза — 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная доза должна не превышать 120 мг. Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным T1/2 (например хлорпропамид), необходимо тщательное наблюдение (1-2 нед), чтобы избежать гипогликемии, обусловленной наложением их эффектов. Режим дозирования для пациентов пожилого возраста или при ХПН слабой и средней выраженности (КК 15-80 мл/мин) идентичен вышеописанному. В сочетании с инсулином в течение дня рекомендуется 60-180 мг.
Особенные показания: В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина. Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания. Особенно чувствительны к действию гипогликемических ЛС лица пожилого возраста, пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием, больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают эффект. Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах — никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены. Повышает риск развития желудочковой экстрасистолии на фоне сердечных гликозидов. ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 (у взрослых, при неэффективности диеты, физических нагрузок и снижения массы тела).
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки, таблетки с контролируемым высвобождением
Противопоказания
Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.C осторожностью. Клинические состояния, часто требующие назначение инсулина (большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом), алкоголизм, пожилой возраст.
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, во время еды, начальная суточная доза — 80 мг, средняя суточная доза — 160-320 мг (за 2 приема — утром и вечером). Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды.
Таблетки модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются 1 раз в день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная рекомендуемая доза — 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная доза должна не превышать 120 мг. Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным T1/2 (например хлорпропамид), необходимо тщательное наблюдение (1-2 нед), чтобы избежать гипогликемии, обусловленной наложением их эффектов.
Режим дозирования для пациентов пожилого возраста или при ХПН слабой и средней выраженности (КК 15-80 мл/мин) идентичен вышеописанному.
В сочетании с инсулином в течение дня рекомендуется 60-180 мг.
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от др. производных сульфонилмочевины, например глибенкламида и хлорпропамида, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции). Снижает постпрандиальную гипергликемию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.
Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.
Побочные действия
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль, чувство усталости, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, сонливость, бессонница, ажитация, агрессивность, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, парезы, сенсорные расстройства, головокружение, чувство беспомощности, потеря самоконтроля, делирий, судороги, гиперсомния, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, ощущение тяжести в эпигастрии), снижение аппетита — выраженность снижается при приеме во время еды; редко — нарушения функции печени (холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения).
Аллергические реакции: зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь.
Прочие: раздражение кожи и слизистых оболочекПередозировка. Симптомы: гипогликемия, нарушение сознания, гипогликемическая кома.
Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар; при расстройстве сознания — в/в введение гипертонического раствора декстрозы (40%), 1-2 мг глюкагона в/м, контроль концентрации глюкозы крови через каждые 15 мин, а также определение pH, мочевины, креатинина и электролитов в крови. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга — маннитол и дексаметазон.
Особые указания
В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.
Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.
Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.
Особенно чувствительны к действию гипогликемических ЛС лица пожилого возраста, пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием, больные, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол, этанол и этанолсодержащие ЛС усиливают эффект.
Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах — никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.
Повышает риск развития желудочковой экстрасистолии на фоне сердечных гликозидов.
ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
— Сахарный диабет 2 типа (диабет)
Препарат в основном определяется, когда диета и другие меры для снижения уровня глюкозы в крови, например, физической культуры, не хватает.
Замечания по применению
Общая доза не должна быть превышена без консультации с врачом или фармацевтом.
Путь введения?
Принимайте лекарство с жидкостью (например, 1 стакан воды).
Продолжительность лечения?
Период применения зависит от типа жалобы и / или длительности заболевания и поэтому определяется только вашим доктором.
Передозировка?
В случае передозировки может возникнуть, в частности к головокружению, потливость, тремор, головная боль к коме. Садитесь в подозрении передозировки немедленно с врачом.
Пропущенные дозы?
(Не так с в два раза больше) Продолжайте принимать следующий предписанное время обычно продолжается.
В целом: Будьте особенно у младенцев, маленьких детей и пожилых людей на добросовестный дозировке. Если у вас возникли сомнения, обратитесь к своему врачу или фармацевту о возможных эффектов или мер предосторожности.
Дозировка по рецепту специалиста может отличаться от информационной брошюры. Так как врач, чтобы настроиться по отдельности, вы должны использовать лекарства в соответствии с его инструкциями.
дозировка
| Начало лечения (первые 2-4 недели терапии): | |||
| лиц | разовая доза | суммарная доза | время |
| взрослый | 1/2 таблетки | 1 раз в сутки | до первого приема пищи |
| Последующая обработка: Дозировка постепенно увеличена, как правило вашим доктором и отрегулирован на удобное для Вас поддерживающей дозы. | |||
| лиц | разовая доза | суммарная доза | время |
| взрослый | 1 / 2-2 таблетки | 1- раз в день | до первого приема пищи |
Противопоказания
Что говорит против заявления?
Всегда:
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата
— Условия, которые можно лечить только с дозой инсулина, например, в:
— Тип 1 сахарный диабет (сахарный диабет)
— Смещение кислотно-щелочного баланса в крови в кислую сторону (ацидоз)
— нарушения сознания к потере сознания, вызванные крушений метаболизма глюкозы при диабете
При определенных обстоятельствах — говорить это с вашим врачом или фармацевтом:
— Ишемическая болезнь сердца (нарушения кровообращения сердечной мышцы)
— Печеночная недостаточность
— Почечная недостаточность
— гипотиреоз
— Надпочечные расстройства, такие как пониженная
— Гипофизарный, например, пониженная
— Глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (специальный унаследовали нарушение обмена веществ)
— Склонность к гипогликемии, например, у пожилых, ослабленных или истощенных пациентов с рвотой и поносом, постом, необычных нагрузок
— Женщины, которые хотят детей или без безопасной контрацепции
К какой группе возраст следует отметить?
— Дети и подростки в возрасте до 18 лет: Препарат не следует использовать.
Как насчет беременности и кормления грудью?
— Беременность: Препарат не следует применять на основе имеющихся знаний.
— Лактация: От приложения не рекомендуется на основе имеющихся знаний. Вы можете быть рассмотреть отъема.
Является ли, что наркотики были предписаны, несмотря на противопоказания, поговорите с вашим врачом или фармацевтом. Терапевтический эффект может быть выше, чем риск, что влечет за собой применение в противопоказание само по себе.
побочные эффекты
Какие нежелательные эффекты могут возникнуть?
— Гипогликемия, которые могут проявляться, например:
— Потливость, если это происходит внезапно
— Сердцебиение
— подземные толчки
— беспокойство
— Беспокойство
— Голод
— головная боль
— сонливости
— бессонница
— Неврологические дефициты, такие как:
— Аномальные ощущения, такие как покалывание или булавки и иглы
— Координационные расстройства
— Паралич
— Нечеткость зрения
— расстройства речи
— Желудочно-кишечные симптомы, такие как:
— тошнота
— рвота
— Диарея
— запор
— Боль в животе
Передозировка В случае передозировки подозревается или изменить во время лечения, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Для получения дополнительной информации по этому вопросу в частности побочных эффектов принимаются во внимание, которые происходят по меньшей мере, одного из 1000 пациентов, получавших лечение.
Важные замечания
Что вы должны рассмотреть?
— Способность реагировать, возможно, даже нормальное использование, особенно в больших дозах или в сочетании с алкоголем, быть ослаблена. Обратите особое внимание, когда вы принять участие в дорожном движении или техники (в том числе домашнего хозяйства) использовать, с помощью которого вы можете получить травму.
— Избегайте чрезмерного воздействия УФ-излучения, например, в соляриях или на длинных солнечных ванн, так как кожа во время использования этого продукта является более чувствительным.
— Невыполнение плана лечения некоторые серьезные побочные эффекты возможны. Контроль за надлежащим применением третьими лицами необходимо в тех, кто рискует.
— Остерегайтесь аллергии на серосодержащие препараты!
— Будьте осторожны с непереносимостью лактозы. Если вы находитесь на диабетической диеты, вы должны учитывать количество сахара.
— Там могут быть препараты, которые могут произойти взаимодействия. Таким образом, вы должны, как правило указать до обработки нового лекарства друг с другом, что вы уже используете, врача или фармацевта. Это также относится к лекарственным средствам, которые вы покупаете себе лишь изредка использовать или их применение уже некоторое время назад.
— Потребление алкоголя следует избегать во время лечения возможно. В небольших количествах (например, 1 стакан сухого вина) и в сочетании с едой потребления алкоголя возможно. Старк сахаристых духи следует избегать, конечно, если только из-за сахара.
операция
Как ингредиент препарата?
Препарат снижает уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом, стимулируя собственную выработку инсулина в организме в поджелудочной железе. По его инсулина могут быть приняты в крови транспортируются сахара в клетках тела и тем самым снизить уровень сахара в крови. Активный ингредиент может действовать, но только тогда, когда поджелудочная железа по-прежнему работает в принципе.
композиция
Что включает в себя лекарственные средства?
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
