Диета при панкреатите и сахарном диабете
Правила питания при панкреатите и диабете во многом похожи, так как оба заболевания имеют общую симптоматику и причины. Поскольку поджелудочная железа отвечает за все виды обменных процессов в организме, а также контролирует синтез инсулина, ее воспаление приводит к увеличению уровня глюкозу в крови. Так что развитие сахарного диабета вследствие воспаления поджелудочной железы диагностируется очень часто. О том, как правильно составить рацион и каких продуктов следует избегать во время лечения, читайте далее.
Почему нужна диета
Поджелудочная железа является одним из важнейших органов, поскольку отвечает не только за переработку и усвоение белков, липидов (жиров) и углеводов, но и регулирует поступление в кровь гормонов глюкагона и инсулина. Именно последний позволяет глюкозе, полученной вследствие расщепления углеводов, поступить в ткани и быть использованной для обеспечения процессов жизнедеятельности. Так что нарушение работы поджелудочной железы чревато весьма плачевными последствиями, вплоть до того, что у пациента диагностируют сахарный диабет. При диабете второго типа клетки не воспринимают инсулин, поэтому не могут пропустить глюкозу. Вследствие этого уровень глюкозы в крови постепенно повышается. Диета при панкреатите и сахарном диабете позволяет избежать стремительного повышения уровня глюкозы в крови и немного снизить вес пациента.
Кроме регуляции уровня глюкозы в крови, правильное питание (речь идет и о панкреатите, и о диабете 2 типа) способствует:
- Восстановлению уровня кислотности в кишечнике. Из-за чрезмерного выделения пищеварительных ферментов кислотность меняется, что негативно сказывается как на процессе пищеварения в целом, так и на общем самочувствии больного. Если на начальной стадии воспаления поджелудочной железы пациент испытывает изжогу и жжение в кишечнике из-за повышенного уровня пищеварительных ферментов, то в дальнейшем его мучает сильнейшая опоясывающая боль (больше всего болит верх живота).
- Выведению избытка пищеварительных ферментов из поджелудочной железы. Часто панкреатит вызывается закупоркой желчных проток. Без хирургического вмешательства удалить камни из протоков невозможно. Единственный вариант облегчить состояние больного – обеспечить максимальный покой для органов пищеварения. В противном случае заблокированные пищеварительные ферменты начнут переваривать непосредственно пищеварительную железу. Из-за чего сахарный диабет будет прогрессировать.
- Выведению токсинов из организма. Поскольку процесс переваривания и усвоения питательных веществ нарушен, остатки пищи задерживаются в кишечнике, начинают бродить и гнить. Из-за этого уровень токсинов в крови повышается.
Таким образом, правильное питание позволяет не только восстановить функции поджелудочной железы, но и предотвратить развитие заболевания.
Правильное питание при острой стадии панкреатита
По большому счету, острый и хронический панкреатит нельзя назвать разными заболеваниями. Если вовремя не начать лечение воспаление поджелудочной железы, обострения не миновать. Так что второй вариант является предшественником первого. Более того, даже залеченный панкреатит со временем может вновь обостриться. Чаще всего это происходит из-за пренебрежения диетой. Например, придерживаться специального режима питания нужно минимум полгода, а пациент с четвертого месяца позволяет себе употреблять алкоголь или жареную пищу. Так что первое правило составления рациона при лечении панкреатита и сахарного диабета – полное исключение из рациона фастфуда, выпечки, сладкой газировки, сладких сиропов, рыбных и мясных консервов, полуфабрикатов, копченостей, кондитерских изделий, а также некоторых овощей и фруктов, которые могут спровоцировать обострение.
Если с вредными продуктами (мучным, жареным и копченым) все ясно, то почему нельзя употреблять некоторые фрукты и овощи? Виной всему – длительность усвоения данных продуктов, а также содержащиеся в них вещества. Например, в течение первых двух месяцев после обострения панкреатита необходимо отказаться от употребления лука, чеснока, бобовых, шпината, редиса и хрена. Что касается фруктов, их лучше всего употреблять в запеченном или отварном виде. Свежие фрукты можно включать в рацион с четвертой недели после обострения.
В течение первых двух-трех дней после обострения из меню полностью исключается твердая пища. Больному дают только постные бульоны, компот из сухофруктов, кисель из овсянки, овощные супы. С четвертого дня в меню вводится каша-размазня, сваренная на воде. Молоко лучше не употреблять ни в чистом виде, ни в составе других блюд. Делать это можно только со второй недели, и то в небольших количествах. Например, при приготовлении каши смешать в равных пропорциях молоко и воду.
Из круп для приготовления каш лучше всего использовать овсянку (но не хлопья быстрого приготовления), рис, манку, гречку. Пшено и кукурузу можно вводить в рацион через полтора-два месяца после обострения, так как они дольше перевариваются.
При обострении панкреатита суточная калорийность рациона составляет 1800-2000 кКал, соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4. Это соотношение меняется, если больной восстанавливается после операции (как правило, удаляют хвостовую часть поджелудочной железы). В этом случае в ежедневном рационе должны преобладать белки, так как именно они являются основным строительным материалом. Из белковой пищи в этот период можно употреблять омлеты (не более 2 белков в день), постное мясо в максимально измельченном виде (куриные фрикадельки, кнедлики, суфле из постной рыбы, бульоны на нежирной птице и рыбе). Рубленое мясо можно вводить в меню с конца второй недели.
Особое внимание нужно уделять температурному режиму, как при приготовлении пищи, так и при ее подаче. Минимальная температура для приготовления блюд – 50°С. Подавать блюда теплыми, так как очень горячая пища вызывает новый приступ (раздражается слизистая), а для переваривания холодной нужно тратить много энергии.
Питание при лечении заболевания должно быть дробным – суточная норма продуктов разделяется на равные порции, которые нужно употреблять с интервалом 2-3 часа. В день должно быть три основных приема пищи и 2-3 перекуса. Для перекуса лучше всего подходят запеченные яблоки (можно с творогом и чайной ложкой меда), сухари из белого хлеба и сухое печенье.
Диета при хроническом панкреатите и сахарном диабете
Главная задача диеты при хроническом панкреатите и сахарном диабете – предотвратить обострение. Требования к рациону остаются такими же – дробное питание, исключение потенциально опасных продуктов, алкоголя и быстрых углеводов.
Отличие питания при хроническом панкреатите состоит в том, что в рацион можно включать больше свежих овощей и фруктов. Однако и их количество в день четко контролируется. Например, помидоров в день можно съесть не более 100 граммов.
Калорийность рациона немного повышается – до 2500 кКал. В меню можно включать молочные продукты – нежирное молоко, сметану, кефир и ряженку. В день можно выпивать не более стакана.
Каши можно заправлять маслом и сметаной (не более 10 граммов в день). Из десертов разрешены мед и варенье (две чайные ложки в день).
Специи и выпечка по-прежнему под запретом. Из напитков разрешены слабо заваренный чай, какао с молоком (не более одного стакана в день, но только с третьего месяца после обострения), ягодный морс и компот из сухофруктов с малым количеством сахара, кисели собственного приготовления (не из пакетной смеси). Свежеотжатые соки запрещены (только если развести их водой в пропорции 1:2). В рационе также должна присутствовать минеральная вода без газов – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день, отвар из шиповника или сухих трав.
Для приготовления отвара из шиповника горсть ягод заливается литром кипятка и настаивается в течение трех часов. Для приготовления отвара из трав одна столовая ложка сухих ингредиентов заливается полулитрами кипятка, томится на медленном огне в течение получаса, настаивается три часа и после процеживания употребляется.
Больше информации о диете при лечении сахарного диабета можно узнать из видео ниже.
Панкреатит и диабет часто развиваются одновременно. Последний представляет собой сложное эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением всех видов обменных процессов.
Особенности протекания диабета при хроническом панкреатите
Панкреатический диабет развивается не всегда при воспалении поджелудочной железы. Но если это случилось, он имеет ряд особенностей.
При хроническом панкреатите возникают эндокринные нарушения, которые могут проявляться как в виде гипогликемии, так и в такой форме, как панкреатогенный сахарный диабет. Гипогликемия протекает со всеми типичными для заболевания симптомами, к числу которых относятся постоянное чувство голода, слабость, приступы судорог или дрожи во всем теле.
Что касается диабета, то это не заболевание 2 типа, а отдельная его разновидность, которую выделяют в 3 тип.
Например, такой диабет часто развивается у людей нормального или даже худощавого телосложения, и связи с ожирением как таковой нет. Не прослеживается и связь с инсулинорезистентностью или генетической предрасположенностью. Увеличение сахара в крови часто происходит практически незаметно.
Признаки появляются через несколько лет после того, как отмечаются первые боли в животе, связанные с изменениями большого количества панкреатических клеток.
Особенностями панкреатогенного сахарного диабета являются:
- невысокая потребность в получении инсулина;
- редкое возникновение кетоацидоза;
- повышение склонности к инфекционным и кожным заболеваниям.
Механизм перехода панкреатита в сахарный диабет
Панкреатит и сахарный диабет не всегда развиваются одновременно. Механизм перехода хронического панкреатита (ХП) в диабет изучен недостаточно. Чуть больше есть сведений об остром панкреатите (ОП), поскольку его проще диагностировать.
При обострении хронического панкреатита развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Статистика показывает, что преходящая гипергликемия в таких ситуациях встречается в 50% случаев, но устойчивая сохраняется только в 15% после перенесенного ОП.
При обострении хронической формы заболевания также развивается преходящая гипергликемия, что связано с отеком поджелудочной железы.
Одновременно в крови повышается уровень трипсина, а он снижает выработку инсулина. По мере того, как приступ проходит, уровень глюкозы крови приходит в норму.
Причины
Риск развития диабета зависит не от степени панкреонекроза, а от того, какие методы оперативного лечения использовались. Например, при панкреатодуоденэктомии вероятность развития послеоперационного диабета достигает 50%.
Выделяют следующие причины развития сахарного диабета 3 типа:
- Хроническое воспаление поджелудочной железы. Оно вызвано разными факторами, например, отсутствием своевременного лечения при остром пищевом отравлении, неправильным питанием и т. д. Происходит увеличение количества ферментов поджелудочной железы, и они разрушают этот орган.
- Оперативные вмешательства.
- Наличие вредных привычек.
- Лишний вес, как результат неправильного питания.
- Прочие заболевания поджелудочной железы и органов ЖКТ, из-за которых нарушается эндокринная функция и увеличивается содержание глюкозы в крови.
Симптоматика
Сначала возникают симптомы, характерные для поражения ткани поджелудочной железы:
- тошнота без рвоты;
- частая изжога;
- метеоризм и вздутие живота;
- боли в эпигастрии;
- неустойчивый стул, диарея или другие нарушения пищеварения.
Эта разновидность диабета протекает в легкой форме. Анализы показывают относительно небольшое повышение уровня глюкозы крови. Но часто случаются приступы гипогликемии. Со временем глюкоза в крови начинает повышаться интенсивнее, возникают уже классические признаки диабета, включая постоянную жажду и сухость кожи.
Такое осложнение, как кетоацидоз или кетонурия в данном случае возникает редко. Но могут появляться осложнения со стороны других органов — диабетическая нейропатия, нарушение функции почек, ретинопатия.
Предотвращение и лечение панкреатического сахарного диабета
Терапия хронического панкреатита проводится одновременно с лечением диабета. Она включает в себя следующие основные моменты:
- Соблюдение диеты. Поскольку заболевание вызвано нарушением обмена, то нужно скорректировать рацион так, чтобы улучшить метаболизм и устранить гиповитаминоз и белковую недостаточность.
- Прием препаратов, снижающих сахар. Нужно нормализовать углеводный обмен, эндо и экзокринную систему. Для этого принимают инсулин — в малых дозах и на протяжении короткого времени, затем — сульфаниламидные препараты, например, Диабетон.
- Послеоперационная заместительная терапия, прием ферментов (например, Панкреатина).
- Защита клеток печени (прописывают Эссенциале Форте).
- Аутотрансплантация островковых клеток.
Правила питания при заболеваниях
Чтобы избежать патологического изменения панкреатических клеток организма, нужно полностью исключить ряд продуктов.
Продукты, которые можно и нельзя
При этих заболеваниях из рациона исключают:
- жирные сорта мяса;
- молочные продукты (сливки, сметану, цельное молоко высокой жирности);
- любой фастфуд;
- овощи (редис, чеснок, лук, шпинат);
- фрукты — виноград, ананасы;
- бобовые культуры;
- специи;
- сдобную выпечку, шоколад, мороженое;
- готовые соусы — майонез, кетчуп, соевый соус, томатную пасту и даже сок.
Под запретом наваристые рыбные и мясные бульоны.
Растительная диета
Источниками растительного белка являются бобовые культуры. Но при хроническом панкреатите они находятся под запретом, поэтому растительная диета при этих заболеваниях не назначается.
Диета 9 при панкреатите
Из рациона исключаются продукты, в которых углеводы играют роль натурального консерванта. Это бананы, финики, инжир, помидоры, виноград.
Рекомендуются кисло-сладкие ягоды и фрукты — практически все цитрусовые (за исключением грейпфрута и лимона — они содержат слишком много кислот), яблоки, киви, вишня, черная смородина, клюква и брусника.
Диета 5 при диабете
Лечебный стол №5 по М.Певзнеру назначается для больных с хронических панкреатитом или патологиями гепатобилиарной системы. Основные моменты сочетаются с требованиями диеты при сахарном диабете:
- Сокращение употребления жиров, отказ от жареных, острых, соленых блюд, мясных и овощных консервов, копченостей.
- Соблюдение правил кулинарной обработки. Допускаются варка, тушение, приготовление на пару, запекание без корочки.
- Питание должно быть дробным, разделенным на 5-6 приемов пищи. При обострении панкреатита все блюда подают в жидком или полужидком виде, при ремиссии — порезанными мелкими кусочками.
- Исключаются продукты, которые усиливают перистальтику кишечника, долго перевариваются, могут вызвать брожение — свежий хлеб, бобовые культуры, капуста и т. д.
Важно пить достаточно жидкости — 1,5 литра чистой воды без газа в день.
Как совмещать столы 9 и 5?
Такое состояние организма, при котором панкреатит сопровождается сахарным диабетом, требует особого подхода к питанию. Но обе лечебные диеты достаточно близки, предполагают ряд общих правил и ограничений.
Недельный рацион при совместном заболевании
Врач-эндокринолог пропишет диету, но составлять план питания на каждую неделю придется самостоятельно.
| Рацион | |
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
| Суббота |
|
| Воскресенье |
|
Несколько простых рецептов
Правильное питание играет важную роль. Но это не означает, что оно должно быть однообразным. Время от времени можно побаловать себя десертом.
Развитие панкреатита при диабете происходит в тканях поджелудочной железы, повреждение которых носит необратимый характер. Если болезнь протекает тяжело, то имеет место процесс замещения тканей на соединительные и жировые. Это ведет к нарушению внутренней и наружной секреции поджелудочной, развитию ферментативной недостаточности, нарушению восприимчивости глюкозы.
На фоне данных явлений начинается развитие сахарного диабета. Стоит отметить, что диабет может развиться у человека и как самостоятельное заболевание.
Причины возникновения панкреатогенного диабета
Воспаление, развивающееся в организме, ведет к нарушению функций поджелудочной железы. В некоторых случаях начинается поступление в кровь инсулина. Это ведет к разрушению клеток и рецепторов за счет недостатка глюкозы. В процессе повреждения клеток развивается диабет 2 типа.
Если в результате воспалительного процесса в поджелудочной железе снижается количество панкреатических клеток, которые отвечают за выработку инсулина в организме, то следует говорить о диабете 1 типа.
Два заболевания – панкреатит и диабет – связаны друг с другом далеко не всегда. Развитие и того, и другого можно предупредить. Когда развившийся панкреатит переходит в хроническую форму, появление диагноза «диабет» закономерно. С момента появления первых признаков панкреатита может пройти довольно большое количество времени, до 5 лет.
Диабет, который стал следствием панкреатита, имеет некоторые особенности:
- Поражение мелких кровеносных сосудов практически отсутствует, в отличие от других видов диабета.
- Возможность развития гипогликемии.
- Снижение эффективности медикаментов, прием которых направлен на снижение уровня сахара, с течением времени.
- Отсутствие такого симптома, как кетоацидоз.
Игнорирование симптомов развития диабета при панкреатите очень опасно. Соответственное лечение – залог того, что заболевание не перейдет в крайне опасные для жизни и здоровья формы, а поджелудочная железа будет функционировать нормально.
Симптомы заболевания
Признаки развития панкреатита следующие:
- боли режущего характера в области подреберья с левой стороны;
- смена периодов затишья с острой болью;
- метеоризм, диарея, появление изжоги;
- нарушение аппетита;
- снижение количества глюкозы в крови.
Вариантов развития диабета может быть два. В первом случае при диагностировании диабета 1 типа отмечается резкое сокращение панкреатических клеток, вырабатываемых поджелудочной железой. Если больной страдает диабетом 2 типа, то количество клеток сохраняется, но их восприимчивость к глюкозе заметно снижается.
Питание при панкреатите и сахарном диабете
Поскольку инсулин, ответственный за уровень сахара в крови, вырабатывается именно поджелудочной железой, то у одной трети граждан, страдающих от хронического панкреатита, диагностируется и сахарный диабет. Обязательное условие качественного лечения – выстраивание правильного рациона, соблюдение диеты при панкреатите.
Принципы питания при панкреатите таковы:
- пища, в большей части состоящая из овощей и зелени;
- включение большого количества фруктов в рацион;
- добавление в блюда пророщенных зерен, орехов;
- включение в рацион каш и блюд из нежирной рыбы, диетических сортов мяса;
- легко перевариваемая пища, которая должна хорошо усваиваться.
В первые дни после обострения заболевания поджелудочной железы рекомендовано лечебное питание при панкреатите. Необходимо принимать жидкость: минеральную воду, отвар шиповника. Продолжительность такого ограничения – не более 3 суток. Затем в пищу можно постепенно добавлять сухарики, каши без соли, омлет на пару без желтков.
Следующие два дня несут облегчение: больному разрешается принимать каши на молоке, перетертый с молоком творог, овощные пюре. Чуть позже можно употреблять измельченное мясо, фрикадельки, суфле и пудинги. Разрешено это включать в состав рациона на шестой–седьмой день после снятия приступов панкреатита.
В течение двух недель необходимо придерживаться такой щадящей диеты. После этого срока больному разрешены переработанные фрукты, а затем – свежие, но не кислые.
Принципы диеты при панкреатите таковы:
- Сниженное количество калорий (не более 1700, после снятия приступа – не более 2700).
- Понижение количества жиров и углеводов, преобладание белковой пищи.
- Исключение блюд с содержанием грубой клетчатки.
Правильное питание – основа терапии диабета, возникшего на фоне панкреатита.
Строго контролируемый режим питания
Если у пациента наблюдается и диабет, и панкреатит, то одновременная терапия заболеваний крайне затруднительна. Дело в том, что необходимо наладить углеводный обмен и устранить недостаток ферментов. Для этого необходимо в одно время использовать две группы препаратов: гормоны и ферменты.
Важно, чтобы страдающий панкреатитом и диабетом пациент очень внимательно относился к вопросам питания. Диета – это первое, что необходимо отрегулировать больному. Следует убрать из рациона все продукты, которые в той или иной степени вредны для здоровья поджелудочной железы. Успешное лечение поджелудочной железы возможно только при грамотном сочетании двух факторов: терапевтического лечения и диеты.
Для того чтобы выстроить систему питания было легче, пациенту необходимо понимать, с каким продуктами и блюдами ему придется проститься. К категории запрещенных относятся:
- все виды хлебобулочных изделий;
- жирные сорта мяса, копчености, бекон, колбасы и сосиски;
- молочные и молочнокислые продукты;
- суп из грибов;
- жареную и соленую рыбу, копченые рыбопродукты;
- кислые фрукты;
- макаронные изделия и крупы (пшено, пшеничку, ячневую крупу);
- бобовые;
- соленые и маринованные овощи;
- крепкие бульоны;
- кондитерские изделия;
- шоколад.
Больным панкреатогенным диабетом рекомендовано выстраивать рацион с использованием таких продуктов:
- овощные супы;
- куриный бульон;
- филе курицы (индейки);
- нежирная рыба (например, хорошо всем знакомый минтай прекрасно подходит для диетического питания);
- яйца (употребление желтка нежелательно);
- подсушенный хлеб из муки грубого помола;
- творог, нежирные сорта сыра;
- фрукты (желательно в виде соков);
- крупы (овсяная, гречневая и рисовая).
Если лечение панкреатита при диабете не проводится, симптомы игнорируются, то можно говорить о практически неизбежном наступлении осложнений в виде почечной недостаточности, онкологических заболеваний. Жить с панкреатитом можно, главное – принимать назначенные врачом препараты и соблюдать диету.
Продолжительность диеты
Сроки, в течение которых больной должен придерживаться диеты, индивидуальны. Они находятся в прямой зависимости от состояния пациента и от взглядов врача. Некоторые специалисты рекомендуют придерживаться правильного питания на протяжении всей жизни. При хроническом панкреатите такая позиция вполне объяснима.
Если результаты анализов пациента подтверждают, что состояние больного стало значительно лучше, то врач может разрешить некоторые послабления. Самостоятельно отступать от принципов правильного питания не рекомендуется.
Виде по теме: Что можно есть при панкреатите?
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
