Гликомед инструкция по применению и цена
Таблетки Глибомет предназначены специально для пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом (II типа). Комбинированное действие позволяет добиться максимальной эффективности при терапии этим препаратом.
Международное непатентованное название
Глибомет выпускается в форме таблеток в оболочке.
Формы выпуска и состав
Таблетки в оболочке. Действующие вещества в 1 таблетке: 2,5 мг глибенкламида, 400 мг гидрохлорида метформина. Прочие компоненты:
- целлюлоза в микрокристаллах;
- кукурузный крахмал;
- стеарат магния;
- тальк;
- диэтилфталат;
- ацетилфталилцеллюлоза;
- коллоидный кремния диоксид.
Фармакологическое действие
Препарат относится к ряду комбинированных гипогликемиков. Имеет внепанкреатическое и панкреотическое действие.
Глиденкламин является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Активирует выработку инсулина посредством воздействия на бета-рецепторы поджелудочной железы, усиливает уровень инсулинорезистентности клеток поджелудочной железы и повышает инсулиновое высвобождение и действие инсулина в отношении всасывания глюкозы печенью и мышцами, замедляет липолитические процессы в структурах жировой ткани.
Метформин является бигуанидом. Вещество усиливает чувствительность тканевых структур к воздействию инсулина, уменьшает степень абсорбции глюкозы в ЖКТ и оказывает подавляющее влияние на глюконеогенез. В результате нормализуется метаболизм липидов, снижается масса тела у больных-диабетиков.
Препарат относится к ряду комбинированных гипогликемиков. Имеет внепанкреатическое и панкреотическое действие.
Фармакокинетика
Глибенкламид полностью и быстро всасывается стенками ЖКТ. Срок достижения Cmax — от 60 до 120 минут. Выводится желчью и почками примерно в равном объеме. Срок полураспада варьируется в пределах 5-10 часов.
Метформин тоже всасывается структурами кишечника. В организме не расщепляется. Выводится посредством почек в изначальной форме. Срок полувыведения достигает 7 часов.
Показания к применению
Лекарственное средство используется для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулинозависимого) при отсутствии положительной динамики от монотерапии иными гипогликемиками и диетотерапии.
Лекарственное средство используется для лечения сахарного диабета 2-го типа.
Противопоказания
- тяжелые патологии, которые сопровождаются ухудшением работы почек/печени или гипоксическими явлениями;
- индивидуальная непереносимость;
- тяжелые нарушения функции печени;
- диабетическая кома/прекома;
- период грудного вскармливания и/или беременность (с осторожностью);
- кетоацидоз диабетического типа;
- выраженная гипогликемия;
- лактацидоз;
- инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа.
Как принимать Глибомет
Таблетки принимают внутрь. Прием пищи улучшает абсорбцию лекарственного средства. Дозы назначаются индивидуально при учете плазменной концентрации сахара в крови и интенсивности углеводного метаболизма.
Дозы назначаются индивидуально при учете плазменной концентрации сахара в крови и интенсивности углеводного метаболизма.
Прием препарата при сахарном диабете
Средняя начальная доза — от 1 до 3 таблеток в сутки, затем дозировка постепенно увеличивается до тех пор, пока не будет достигнута устойчивая компенсация патологии. Предельная дневная доза препарата — 5 таблеток в день.
Побочные действия Глибомета
Желудочно-кишечный тракт
- гепатит;
- холестатическая разновидность желтухи;
- рвота;
- нарушение работы желудка;
- легкое подташнивание.
Органы кроветворения
- уменьшение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (редко);
- мегалобластная/гемолитическая анемия.
Центральная нервная система
- ухудшение чувствительности;
- парезы (в редких случаях);
- нарушение двигательной координации;
- головная боль.
Со стороны обмена веществ
- есть риск развития гипогликемии.
Со стороны кожных покровов
- повышенная чувствительность к свету (редко),
Аллергии
- сыпь;
- отечность;
- аллергический ринит;
- увеличение температуры;
- суставные и мышечные боли.
Препарат может вызывать боли в мышцах и суставах.
Влияние на способность управлять механизмами
В период приема таблеток есть вероятность возникновения гипогликемии, поэтому следует избегать управления машиной и механизмами.
Особые указания
При использовании препарата нужно неукоснительно соблюдать рекомендации доктора в плане схемы приема и доз. Кроме того, в период терапии желательно соблюдать диету, разработать план физических нагрузок и постоянно контролировать содержание глюкозы в крови.
Кумуляция метформина провоцирует повышение концентрации молочной кислоты в крови, что может привести к такому опасному состоянию, как лактацидоз. Поэтому при приеме медикамента следует исключить такие факторы риска, как продолжительное голодание, декомпенсированная стадия диабета, злоупотребление спиртным и любые иные состояния, связанные с гипоксией.
Чтобы не допустить лактацидоз, во время терапии Глибометом нужно избегать продолжительное голодание.
Применение при беременности и в период лактации
Запрещено. На период терапии от грудного вскармливания следует воздержаться.
Назначение Глибомета детям
Таблетки не используются для лечения больных, возраст которых менее 18 лет.
Применение в пожилом возрасте
Коррекция дозировок не нужна.
Применение при нарушении функции почек
При одновременном приеме мочегонных и антигипертензивных средств следует проявлять осторожность. Кроме того, пациентам с "проблемными" почками следует контролировать показатель клиренса креатинина.
Применение при нарушении функции печени
Пациентам со сбоями в функционировании печени медикамент использовать нужно осторожно.
Пациентам со сбоями в функционировании печени медикамент использовать нужно осторожно.
Передозировка Глибомета
Характерные признаки: есть риск развития гипогликемии и лактацидоза. Эти патологии проявляются такими симптомами:
- рвота;
- вялость;
- апатия;
- уменьшение АД;
- нарушение пространственной ориентации;
- потливость;
- учащенный сердечный ритм;
- бледность кожи;
- тремор;
- тошнота;
- брадиаритмия (рефлекторная);
- дискомфорт в брюшной полости;
- нарушения сна;
- тревожность;
- сонливость.
При любых подозрениях на лактацидоз и гипогликемию больному требуется немедленная госпитализация.
При легкой форме гипогликемии нужно съесть небольшой кусочек сахара или выпить подслащенный напиток. Это позволит нормализовать функции поджелудочной железы.
Самый эффективный способ терапии — процедура гемодиализа.
Взаимодействие с другими препаратами
Бета-адреноблокаторы, аллопуринол, окситетрациклин и дикумарол повышают гипогликемическую активность рассматриваемого препарата.
Сочетание с циметидином и иными производными сульфонилмочевины повышает риск появления кисло-молочного ацидоза.
Совместимость с алкоголем
Спиртные напитки в сочетании с препаратом могут привести к гипогликемии и дисульфирамоподобным состояниям. Поэтому на время лечения следует отказаться от их сочетания.
Спиртные напитки в сочетании с препаратом могут привести к гипогликемии и дисульфирамоподобным состояниям.
Аналоги
Возможные заменители медикамента:
- Сиофор;
- Метформин;
- Глюконорм;
- Метглиб;
- Метглиб форс;
- Глюкованс;
- Глюконорм плюс.
Условия отпуска из аптеки
Таблетки приобретаются по рецепту.
Таблетки приобретаются по рецепту.
Цена на Глибомет
В аптеках России таблетки, покрытые оболочкой, стоят в пределах 330-360 руб. за картонную пачку, содержащую 4 пластинки по 10 пилюль в каждой и инструкцию по применению.
Условия хранения препарата
Оптимальные условия: сухое, темное место, недоступное для детей, температура не должна быть более +25°C.
Срок годности
Не превышает 36 месяцев. Не принимать таблетки с истекшим сроком годности.
Производитель
Немецкая фирма "Берлин-Хеми Менарини Групп/АГ".
Отзывы о Глибомете
Надежда Ховрина, 40 лет, г. Москва
До того как врач прописал этот пероральный препарат, я пользовалась Глюкофажем. Однако от него не было практически никакой польза. Эти же таблетки быстро и эффективно понижают сахар. Это подтверждают анализы.
Галина Гусева, 45 лет, г. Санкт-Петербург
Принимаю препарат уже давно. Эффект стойкий, выраженный. Недавно отправилась к доктору, чтобы узнать, можно ли его сочетать со средствами от паразитов, так как у меня были подозрения на гельминтоз. Врач одобрил их одновременный прием. Теперь я могу спать спокойно.
Инструкция по применению Глибомет
Активные вещества: глибенкламид 2,5 мг; метформина гидрохлорид 400 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 65 мг, крахмал кукурузный — 57,5 мг, кремния диоксид коллоидный — 20 мг, желатин — 40 мг, глицерол — 17,5 мг, тальк — 15 мг, магния стеарат — 7,5 мг.
Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза — 2 мг, диэтилфталат — 0,5 мг, тальк — 2,5 мг.
Показания к применению Глибомет
— Сахарный диабет типа 2 при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей терапии метформином или глибенкламидом.
— Замещение предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и глибенкламидом) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.
Противопоказания к применению Глибомет
— Повышенная чувствительность к метформину, глибенкламиду или другим производным сульфонилмочевины, а также к другим компонентам препарата.
— Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый).
— Гипогликемия.
— Диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома .
— Беременность, период грудного вскармливания.
— Лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе).
— Тяжелые заболевания, сопровождающиеся снижением функции печени и/или почек.
— Гипоксические состояния:
— Дыхательная или сердечная недостаточность .
— Недавний инфаркт миокарда.
— Шок.
— Дегидратация.
— Тяжелая инфекция.
— Шок.
— Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств.
— Лихорадочный синдром.
— Заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции).
— Гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников.
Рекомендации по применению
Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом прежде всего в соответствии с состоянием углеводного обмена больного, в зависимости от уровня глюкозы крови .
— Начальная доза Обычно начальная доза составляет 1 — 3 таблетки в день во время еды с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания.
Оптимальным режимом считается прием препарата 2 раза в день (утром и вечером), хотя возможны и другие индивидуальные схемы.
Не рекомендуется принимать более 5 таблеток Глибомета ® в сутки.
Применение Глибомет при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Комбинированный пероральный гипогликемический препарат, содержит производное сульфонилмочевины II поколения и бигуанид. Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.
Глибенкламид — производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой β-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во II стадии секреции инсулина.
Метформин относится к группе бигуанидов. Стимулирует периферическую чувствительность тканей к действию инсулина (повышает связывание инсулина с рецепторами, усиливает эффекты инсулина на пострецепторном уровне), снижает всасывание глюкозы в кишечнике, подавляет глюконеогенез и оказывает благоприятное действие на липидный обмен, способствует уменьшению избыточной массы тела у пациентов с сахарным диабетом, а также оказывает фибринолитическое действие за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Гипогликемический эффект пpeпарата развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.
Синергичная комбинация двух действующих компонентов препарата — стимулирующий эффект производного сульфонилмочевины в отношении выработки эндогенного инсулина (панкреатическое воздействие) и прямое влияние бигуанида на мышечную и жировую ткани (существенное увеличение усвоения глюкозы — внепанкреатическое воздействие) и печеночную ткань (снижение глюконеогенеза), позволяет при определенном соотношении доз уменьшить содержание каждого компонента. Это помогает избежать чрезмерной стимуляции β-клеток поджелудочной железы, и, следовательно, уменьшить риск нарушения ее функции, а также обеспечивает повышение безопасности гипогликемических препаратов и снижение частоты побочных эффектов.
Всасывание и распределение
Быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется из ЖКТ, время достижения Cmax составляет 1-2 ч. Связывание с белками плазмы — 97%.
Метаболизм и выведение
Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и с желчью (50%). T1/2 составляет от 5 до 10 ч.
Всасывание и распределение
Достаточно полно абсорбируется в ЖКТ, быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм и выведение
Не подвергается метаболизму в организме, выводится в неизмененном виде преимущественно почками и, частично, через кишечник. T1/2 составляет приблизительно 7 ч.
Побочные действия Глибомет
Со стороны углеводного обмена: возможна гипогликемия.
Со стороны органов ЖКТ и печени: редко — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.
Со стороны системы кроветворения: редко — снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов; в отдельных случаях — гемолитическая или мегалобластная анемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, редко — парезы, нарушения чувствительности.
Аллергические и иммунопатологические реакции: редко — крапивница, повышение температуры тела, боль в суставах, появление белка в моче.
Со стороны кожных покровов: редко — повышенная светочувствительность.
Со стороны обмена веществ: возможно повышение лактата в крови. При появлении симптомов молочно-кислого ацидоза (рвота, боли в животе, общая слабость, мышечные судороги) необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Лечение препаратом (назначение и коррекция дозы) проводится только врачом.
При приеме препарата необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю за уровнем глюкозы крови . Если во время лечения Глибометом ® у пациента появились рвота и боли в животе, сопровождаемые мышечными судорогами или общим недомоганием, то следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу, поскольку указанные симптомы могут быть признаками развития лактатацидоза.
Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь.
— Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами Во время лечения Глибометом ® из-за возможного развития гипогликемии может нарушиться способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
— Лактоацидоз
— Симптомы: усиление побочных эффектов.
— Лечение: лактатацидоз является состоянием, требующим неотложной медицинской помощи, лечение лактатацидоза должно проводиться в стационаре. Наиболее эффективным методом лечения является гемодиализ.
— Гипогликемия
— Симптомы: чувство голода, повышенная потливость, слабость, сердцебиение , бледность кожных покровов, парестезия в полости рта, тремор , общее беспокойство, головная боль, патологическая сонливость, расстройства сна, чувство страха, нарушение координации движений, временные неврологические расстройства. При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания .
— Лечение: при гипогликемии легкой или средней тяжести глюкозу или раствор сахара принимают внутрь. В случае тяжелой гипогликемии (потеря сознания) вводят внутривенно 40 % раствор декстрозы (глюкозы) или глюкагон внутривенно, внутримышечно, подкожно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.
Гипогликемическое действие препарата может усиливаться при одновременном приеме дикумарола и его производных, бета-адреноблокаторов, цимитидина, окситетрациклина , аллопуринола , ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), сульфаниламидов, фенилбутазона и его производных, хлорамфеникола , пробенецида и салицилатов, миконазола в пероральных формах, сульфинпиразона и алкоголя в больших количествах.
Адреналин , глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, препараты гормонов щитовидной железы, тиазидные мочегонные средства и барбитураты уменьшают гипогликемическое действие препарата.
Возможно усиление эффекта противосвертывающих средств.
Одновременный прием с циметидином может усилить риск развития лактатацидоза.
?-адреноблокаторы маскируют симптомы гипогликемии.
Хранить при температуре до 25°С.
Срок годности — 3 года.
Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 у взрослых (в т.ч. при неэффективности группы сульфонилмочевины), особенно в случаях, сопровождающихся ожирением.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, ХПН, заболевания печени, ХСН, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, алкоголизм, гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением контрастного ЛС и в течение 2 дней после их проведения.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, выполнение тяжелой физической работы (повышенная опасность развития у них лактоацидоза).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, — по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день — по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза — 1-2 г.
Таблетки ретард (850 мг) принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза — 3 г.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). При дозе инсулина более 40 ЕД/сут применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.
Фармакологическое действие
Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях; Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов др. плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела.
При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, "металлический" привкус во рту, снижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль в животе.
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при длительном лечении — гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания).
Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить.Передозировка. Симптомы: лактоацидоз.
Особые указания
При лечении необходим контроль за функцией почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактоацидоза требует прекращения лечения.
Не рекомендуется назначение при тяжелом течении инфекций, травмах, опасности дегидратации.
При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.
Взаимодействие
Уменьшает Cmax и T1/2 фуросемида на 31 и 42.3% соответственно.
Несовместим с этанолом (лактоацидоз).
С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.
Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Фуросемид увеличивает Cmax на 22%.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение.
Катионные ЛС (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
