Инсулин короткого и длительного действия
Инсулины короткого действия и «продленные» инсулины
Итак, что такое инсулины короткого действия? Зачем нужны «продленные» инсулины? Что такое начало, пик и длительность действия?
Теория
Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к теории.
В норме у здорового человека инсулин вырабатывается в двух режимах, соответствующих поступлению в кровь глюкозы. Как мы уже знаем, печень постоянно выделяет в кровь некоторое количество глюкозы — это так называемый базальный, или основной, уровень.
В течение суток этот объем примерно одинаков. За счет него поддерживается функция организма в то время, когда закончилось поступление глюкозы с пищей. После того как человек поел и началось всасывание глюкозы, ее уровень в крови естественным образом повышается.
Для того чтобы удерживать уровень глюкозы более или менее постоянным, поджелудочная железа выделяет инсулин тоже в разных режимах. Если, например, на переработку базальной глюкозы будет выделено столько же инсулина, сколько надо для утилизации глюкозы, поступившей с пищей, мы быстро получим гипогликемию, и наоборот, для переработки полученной с продуктами глюкозы базальной секреции инсулина будет явно недостаточно.
Природа тщательно отладила механизм регуляции: каждую единицу времени выделяется немного инсулина — это и есть базальная (базисная, основная) секреция, которая контролирует базальный уровень глюкозы.
После приема пищи поступление инсулина в кровь резко возрастает (в медицинской литературе можно встретить термин «постпрандиальная, или послепищевая, секреция»), но на непродолжительное время.
Как только поступившая с пищей глюкоза будет переработана, секреция вернется к исходному базальному уровню. Об этом и приходится помнить, применяя для лечения препараты инсулина.
Для имитации базальной секреции используют те из них, которые действуют долго — не меньше 12—16 часов. Это инсулины средней продолжительности и длительного действия.
Чтобы обеспечить нормализацию уровня глюкозы, поднявшегося после еды, необходимы инсулины, которые быстро сделают свое дело и удалятся из организма Это будут инсулины короткого, а теперь еще и ультракороткого действия.
Даже при таком разнообразии препаратов повторить, что называется, один в один естественную секрецию инсулина очень сложно, потому что есть время начала его действия, пика и продолжительности. Для того чтобы инсулин начал работать, надо, чтобы он из места укола всосался в кровь. На это требуется время, у каждого вида инсулина оно свое: «ультракороткие» всасываются за 5—15 минут, а «короткие» — за 30 минут.
Поскольку эти виды нам нужны для контроля глюкозы после еды, это значит, что при применении «короткого» инсулина пациент должен будет начать есть через 30 минут, а при использовании «ультракороткого» — через 5—15 минут.
Какие препараты удобнее в повседневной жизни?
Решайте сами. Предположим, человек получает Актрапид НМ — наиболее часто применяемый «короткий» инсулин. Пришло время, он сделал инъекцию. Начинать есть сразу нельзя — в кровь пойдет глюкоза, не обеспеченная инсулином, ведь препарат еще не всосался. Чтобы выждать, пациент, например, стал читать газету, увлекся и к еде приступил только через час.
Что будет?
Правильно: гипогликемия, ведь инсулин уже начал действовать, а поступление пищи задержалось. Бывает, что люди умудряются «втиснуть» в этот 30-минутный промежуток даже прием ванны или попытку убрать квартиру… Если все-таки поесть раньше, такой катастрофы, как с гипогликемией, не будет, но сахар, что называется, «запляшет»: эти 30 минут до того, как начнет работать инсулин, глюкоза будет значительно превышать нормальное значение, а значит, проявлять свое разрушительное действие на сосуды и прочие слабые при диабете места.
В связи с этим и созданы «ультракороткие» варианты. Сделал инъекцию. Разогрел еду, накрыл на стол — началось время действия. Можно приступать к трапезе. Такие инсулины можно вводить даже сразу после еды, хотя правильнее все-таки перед ней.
С проблемой начала действия мы справились. Расслабляемся? Ни в коем случае! Есть еще пик действия. Это время, когда концентрация инсулина в крови достигла максимума, а следовательно, в указанный период он наиболее активен. Пропустите момент — получите гипогликемию. Чтобы этого не произошло, потребуется дополнительный перекус — прием 1—2 ХЕ углеводов.
Если ваш препарат — Актрапид НМ, это будет примерно через 2 часа: его пик начинается через час после введения, в это время еще вполне достаточно полученной на завтрак (обед, ужин) глюкозы. Спустя 2 часа, если доза подобрана правильно, уровень сахара в крови приблизится к нормальному, а инсулин при этом еще активно работает, и его нужно будет срочно чем-нибудь занять. Чтобы он не «съел» глюкозу из базального запаса, ее придется добавить извне — перекусить.
С «ультракороткими» инсулинами опять проще — у них пик длится до 2 часов. Но, поскольку дальнейшее снижение активности происходит не мгновенно (это видно на схеме), и здесь надо быть начеку: вполне возможно, что 1 ХЕ все-таки потребуется.
И наконец, длительность действия. Этот показатель практически у всех инсулинов зависит от введенной дозы. Например, если человеку, весящему 60 кг, ввести 6 ЕД Актрапида, действие инсулина будет продолжаться около 4 часов, а при дозе 12 ЕД — уже 7 часов. В среднем же для Актрапида НМ данный показатель составляет 5—6 часов.
Длительность действия
Длительность действия — это время, в течение которого часть введенной дозы будет не только находиться в крови, но и оказывать сахароснижающее действие. Следующий прием пищи (скажем, обед) предполагается через 5 часов после завтрака (то есть через 5,5 часа после введения первой утренней дозы). Сколько осталось в крови «утреннего» Актрапида? Ответить на этот вопрос никто не сможет, поэтому определить необходимую дозу перед обедом наиболее точно можно, только измерив уровень сахара.
Ориентировочную дозу будем определять с учетом находящихся в тарелке углеводов (на 1—1,5 ХЕ нужно примерно 1—4 ЕД инсулина) и остаточной функции собственной железы. Поправки внесем с учетом полученных результатов измерений, сделанных с помощью глюкометра При диабете 1-го и диабете 2-го типа дозы могут оказаться очень разными.
Вернемся к длительности действия. «Ультракороткие» инсулины и здесь имеют преимущества как бы они ни зависели от введенной дозы, через 4—5 часов их действие прекращается. Можно вводить следующую дозу, не опасаясь того, что она приплюсуется к оставшейся от предыдущего раза.
Что касается «средних» и «продленных» инсулинов, с длительностью и? действия все еще сложнее. Как и «короткие», они тоже дозозависимы, но, поскольку не связаны с приемом пищи, при больших дозах, которые могли бы обеспечить при одноразовой инъекции достаточный уровень инсулина в течение суток, почти неизбежна гипогликемия. С учетом этого их приходится вводить не реже 2 раз в день, что позволяет, с одной стороны, поддерживать на необходимом уровне базальный инсулин, а с другой — использовать невысокие дозы, уменьшая риск гипогликемии. По этой причине вышли из употребления инсулины Семиленте и Семилонга, так как оказалось, что их действие продолжается фактически только 8 часов, а это означает, что для хорошего контроля сахара крови препарат необходимо вводить не 2 раза в сутки, а 3.
Смысл применения таких «продленных» инсулинов теряется полностью.
Практически все «продленные» препараты не дотягивают до 24 часов, поэтому их следует применять 2 раза в сутки. Даже левемир, который формально относится к группе длительного действия, и тот балансирует на грани: если доза небольшая, непрерывное поддержание уровня базального инсулина он не обеспечит. Один только лантус позволяет избавиться от дополнительной инъекции — хотя препарат сравнительно новый, опыт, накопленный за несколько лет применения, подтверждает хороший контроль сахара с помощью однократной инъекции в сутки.
Инсулины среднего и длительного действия восполняют не пищевую, а базальную секрецию, поэтому острой необходимости в приеме пищи после инъекции нет. Однако если «средний» инсулин введен, а завтрак (обед, ужин) вдруг отменен или оказался явно недостаточным, проблемы, скорее всего, возникнут, даже если не применялся «короткий» инсулин, так как полную имитацию естественной секреции мы получить не сможем.
Обратите внимание на мягкий «горбик», сравните его с плоской линией базального уровня глюкозы, и все сразу станет ясно: некоторое время введенного инсулина несколько больше, чем надо бы.
Если избыток незначителен, глюкоза также снизится ненамного и уровня гипогликемии не достигнет. А вот если приходится вводить большие дозы, например протафана, излишек будет более значимым и потребует дополнительных ХЕ. Сколько их понадобится, узнаем, опять-таки, уколов палец и посмотрев результат на экране глюкометра.
Мы снова и снова возвращаемся к необходимости самоконтроля гликемии.
У здоровых людей организм делает все автоматически, сообщая хозяевам только о сбоях. Естественный механизм саморегуляции нарушен? Значит, человеку приходится взять на себя и эту функцию. И коль скоро природа проводит тысячи измерений в сутки, ему тоже не придется сидеть без дела. Число измерений за день может быть от одного до множества — сколько потребует конкретная ситуация. В среднем же при инсулинотерапии бывает нужно 5—6 измерений в сутки.
Немного проще с аналогом человеческого инсулина — лантусом (гларгин). Это единственный препарат, не имеющий пика: всасывание происходит настолько постепенно в течение суток после введения, что базальный уровень инсулина в крови остается довольно ровным. Почти как в природе. В некоторых публикациях даже утверждается, что у пациентов, использующих лантус, не бывает эпизодов гипогликемии.
Это не совсем верно: передозировка, серьезная физическая нагрузка и многие другие факторы могут вызвать критическое снижение гликемии и на фоне лечения лантусом, но все-таки это происходит значительно реже, чем при терапии другими инсулинами. При вечернем введении лантуса в ночные часы гипогликемия бывает редко, поскольку на протяжении ночи уровень глюкозы и инсулина остается более или менее одинаковым. В ранние утренние часы вероятность гипогликемии возрастает. При утреннем введении лантуса эта проблема возникает реже, но чаще бывает недостаточно хорошим уровень сахара натощак. В целом же лантус — действительно препарат выбора для очень многих пациентов.
Поделиться "Инсулины короткого действия и «продленные» инсулины"
Больные с выраженным дефицитом собственного инсулина нуждаются в пожизненных инъекциях препаратов, содержащих этот гормон. Инсулин короткого действия применяется как составная часть комплексной терапии при сахарном диабете. Если лекарственные средства, дозировки и время введения подобраны правильно, сахар крови удается нормализовать на длительный срок, что позволяет избежать множественных осложнений «сладкой» болезни.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>
Также короткий инсулин может использоваться для купирования сахара у больного в периоды повышенной потребности в гормоне: при кетоацидозе, серьезных инфекциях и травмах. При использовании инсулиновой помпы он может быть единственным назначенным препаратом.
Какие инсулины относят к коротким
Короткий инсулин призван повторять физиологическую секрецию гормона в ответ на рост глюкозы крови. Колют его обычно за полчаса до еды. За это время он успевает всосаться в кровь из жировой клетчатки и начать работу по снижению сахара. Молекула короткого инсулина имеет то же строение, что и гормон, вырабатываемый в организме, поэтому эту группу препаратов называют человеческим инсулином. Во флаконе нет никаких добавок, кроме консервантов. Короткий инсулин характеризуется быстрым, но непродолжительным действием. Как только препарат попадает в кровоток, сахар крови резко падает, после чего гормон разрушается.
Диабетики вводят короткий инсулин подкожно, оттуда он всасывается в кровь. В условиях реанимации используют внутривенное введение. Такой способ позволяет быстрее купировать острые осложнения диабета и вовремя реагировать на быстро меняющуюся потребность в гормоне в период восстановления.
Показания для назначения короткого инсулина
Стандартно короткий инсулин сочетают с препаратами среднего и длительного действия: короткий вводят до еды, а длинный – утром и перед сном. Количество инъекций гормона не ограничено и зависит только от потребности больного. Чтобы уменьшить повреждение кожи, стандартом считается 3 укола перед каждой едой и максимум 3 подколки для коррекции гипергликемии. Если сахар поднялся незадолго до приема пищи, корректирующее введение совмещают с плановой инъекцией.
Когда нужен короткий инсулин:
- 1 тип диабета.
- 2 тип заболевания, когда сахароснижающие препараты уже недостаточно эффективны.
- Гестационный диабет с высоким уровнем глюкозы. Для легкой стадии обычно достаточно 1-2 введений длинного инсулина.
- Хирургические вмешательства в поджелудочную железу, которые привели к нарушению синтеза гормона.
- Терапия острых осложнений диабета: кетоацидотической и гиперосмолярной комы.
- Периоды повышенной потребности в инсулине: заболевания с высокой температурой, инфаркт, повреждения органов, тяжелые травмы.
Фармакокинетика короткого инсулина
Наиболее оптимальный способ введения инсулина в ежедневном лечении сахарного диабета – подкожный. Скорость и полнота всасывания в этом случае наиболее предсказуемы, что позволяет точно определять нужное количество препарата. Сахароснижающий эффект наблюдается быстрее, если инъекцию делают в живот, немного медленнее – в плечо и бедро, еще медленнее – в ягодицы.
Короткие инсулины начинают работать спустя полчаса после введения, максимум эффективности приходится на 2 часа. После пика действие быстро ослабляется. Остаточный эффект зависит от введенной единоразово дозы. Если в кровь поступило 4-6 единиц препарата, снижение сахара наблюдается в течение 6 часов. При дозе более 16 единиц действие может длиться до 9 часов.
Инсулин разрешен при беременности и вскармливании, так как не попадает в кровоток ребенка и грудное молоко.
После выполнения своих функций короткий инсулин расщепляется с образованием аминокислот: 60% гормона утилизируется в почках, 40% — в печени, незначительная часть в неизменном виде попадает в мочу.
Препараты короткого инсулина
Короткий инсулин получают двумя способами:
- Генно-инженерным, гормон синтезируют бактерии.
- Полусинтетическим, с помощью трансформации ферментами гормона свиней.
Оба вида препарата называют человеческими, так как по аминокислотному составу они полностью повторяют гормон, который образуется в нашей поджелудочной железе.
Распространенные препараты:
| Группа | Названия препаратов | Время действия согласно инструкции | ||
| Начало, мин. | Максимум, часов | Продолжительность, часов | ||
| генно-инженерный | Актрапид НМ | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Генсулин Р | 30 | 1-3 | до 8 | |
| Ринсулин Р | 30 | 1-3 | 8 | |
| Хумулин Регуляр | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Инсуман Рапид ГТ | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| полусинтетический | Биогулин Р | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Хумодар Р | 30 | 1-2 | 5-7 | |
Выпускают короткий инсулин в виде раствора с концентрацией 100, реже 40 единиц на миллилитр. Для введения при помощи шприца препарат фасуют в стеклянные флаконы с резиновой пробкой, для использования в шприц ручках – в картриджи.
Важно: Как хранить короткий инсулин дома, в дороге и при какой температуре, мы подробно рассказали тут.
Ультракороткий инсулин
По сравнению с гормоном, который синтезируется в организме, короткий инсулин характеризуется более поздним началом и большей продолжительностью действия. Чтобы устранить эти недостатки, были созданы препараты ультракороткого действия. Молекула этих инсулинов модифицирована, от человеческих она отличается расположением аминокислот.
Преимущества ультракороткого инсулина:
- быстрое сахароснижающее действие.
- введение непосредственно до еды.
- возможность использования сразу после еды. Это особенно важно в терапии детского сахарного диабета, так как заранее неизвестно, осилит ли ребенок всю порцию.
- облегчение нормализации гликемии в нестандартных ситуациях.
- возможность увеличить в рационе количество быстрых углеводов без ущерба для компенсации диабета.
- уменьшение вероятности гипогликемии.
- лучшие показатели сахара после еды.
На ультракороткий инсулин переводят больных с декомпенсированным диабетом, склонностью к ночной гипогликемии. Рекомендован он также для маленьких детей с меняющимся аппетитом и подростков в период активных гормональных изменений.
Названия инсулина ультракороткого действия:
| Вид инсулина | Характеристика | Препараты | Время действия | ||
| Начало, мин. | Пик, ч. | Длит-сть, ч. | |||
| лизпро | Быстрее попадает в кровь и достигает пика концентрации, длительность действия не зависит от дозы, что снижает риск гипогликемий. | Хумалог | 15 | 0,5-1 | 2-5 |
| аспарт | Позволяет лучше контролировать гликемию после еды, существенно уменьшает суточные колебания глюкозы, не способствует увеличению веса. | НовоРапид Пенфилл | 10-20 | 1-3 | 3-5 |
| НовоРапид ФлексПен | |||||
| глулизин | Схож с инсулином лизпро, легко расщепляется, что позволяет его использовать длительное время без ущерба для здоровья. | Апидра | 15 | 1-1,5 | 3-5 |
Способы расчета короткого инсулина
Количество короткого инсулина, нужное, чтобы после еды снизить сахар до нормы, зависит от содержания углеводов в блюде. Для удобства расчета введено понятие «хлебная единица». Это величина, равная 12 г углеводов или примерно 1 ломтику хлеба. Доза инсулина для компенсации одной ХЕ индивидуальна. Меняется она и в течение дня. Утром потребность наиболее высока: на 1 ХЕ — 1,5-2,5 единицы препарата. Днем и вечером она снижается и составляет 1-1,3 единицы. Точные коэффициенты для конкретного больного можно подобрать только опытным путем.
Пример расчета: во время завтрака планируется съесть 200 г каши, для которой потребуется 40 г овсяных хлопьев и бутерброд с ветчиной, ломтик хлеба весит 25 г. Утренний коэффициент инсулина на 1 ХЕ у больного – 2 ед. В 100 г хлопьев – 60 г углеводов, в 40 – 24 г = 2 ХЕ. В 100 г хлеба 50 г углеводов, в 25 – 12,5 г = 1 ХЕ. Ветчина углеводов практически не содержит, поэтому в расчет ее не берем. Для нормализации сахара потребуется 3 ХЕ*2=6 единиц препарата.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии — Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 18 мая (включительно) могут получить его — Всего за 147 рублей!
Приведенный выше расчет позволяет компенсировать только рост гликемии после употребления пищи. Если сахар перед едой выше нормы, дозу короткого инсулина нужно увеличить. Считается, что для снижения сахара на 2 ммоль/л необходима 1 дополнительная единица гормона.
Пример расчета: для компенсации завтрака нужно 6 ед. препарата. Гликемия перед едой 9 ммоль/л, норма 6 ммоль/л. Ввести нужно (9-6)/2=1,5 дополнительные единицы инсулина, всего 7,5 ед.
Для более точного расчета корректирующей дозы можно использовать формулу Форшема. Для перевода ммоль/л в мг% их нужно умножить на 18.
Инсулины длительного действия способны при любой степени диабетического состояния поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови на протяжении суток. При этом снижение концентрации сахара в плазме происходит за счет его активного поглощения тканями организма, в частности печенью и мышцами. Термин «длинные» инсулины дает понять, что продолжительность эффекта таких инъекций, по сравнению с другими видами сахароснижающих препаратов, более длительна.
Виды инсулиновых пролонгированных лекарств
Инсулин длительного действия выпускают в виде раствора или суспензии для внутривенного и внутримышечного введения. У здорового человека этот гормон непрерывно вырабатывается поджелудочной железой. Пролонгированный гормональный состав был разработан с целью имитирования подобного процесса у людей, болеющих СД. Но инъекции продленного типа противопоказаны больным, пребывающим в диабетической коме или предкоматозном состоянии.
На данный момент распространены средства длительного и ультрадлительного вида:
Активируется через 60 минут, максимальный эффект достигается через 2-8 ч. Регулирует уровень глюкозы в крови 18-20 ч.
Суспензия продленного типа для п/к введения. Реализуется во флаконах по 4-10 мл или картриджах по 1,5-3,0 мл для шприц-ручек.
Начинает работать в течение 1-1,5 ч. Максимальная эффективность проявляется через 4-12 ч. и длится не менее суток.
Суспензия для введения п/к. Расфасована в картриджи по 3 мл, в упаковке 5 шт.
Активируется через 1-1,5 ч. Действует 11-24 ч., максимальный эффект наступает в период 4-12 часов.
Продленный инсулин для п/к введения. Выпускается в картриджах по 3 мл, во флаконах по 5 мл и картриджах по 3 мл для шприц-ручек.
Пролонгированный инсулин активируется в течение 1,5 часов. Пик активности приходится на промежуток между 3-10 ч. Средний период действия – сутки.
Средство п/к применения. Реализуется в картриджах для шприц-ручек по 3 мл, во флаконах по 10 мл.
Начинает действовать через 60 минут после укола, регулирует концентрацию сахара в крови не менее суток.
Картриджи обычные и для шприц-ручек по 3 мл, в флаконах по 10 мл для п/к применения.
Пик активности наступает через 3-4 часа. Длительность эффекта пролонгированного средства составляет сутки.
Реализуется продленный инсулин в шприц-ручках по 3 мл.
Наименование сахароснижающего вещества и то, как использовать инсулин продленного действия, может рекомендовать только лечащий врач.
Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, не стоит самостоятельно проводить замену пролонгированного средства на его аналог. Гормональное вещество продленного типа должно назначаться обоснованно с медицинской точки зрения, а лечение с его помощью должно проводиться только под строгим контролем врача.
Особенности применения длинных инсулинов
Инсулин продленного действия в зависимости от типа СД может комбинироваться с быстродействующим средством, что делается с целью выполнения им базальной функции, или же применяться как монопрепарат. Например, при первой форме сахарного диабета инсулин пролонгированного вида принято совмещать с коротким или ультракоротким препаратом. При второй форме СД лекарства применяются обособленно. В списке пероральных сахароснижающих составов, с которыми обычно комбинируют гормональное вещество, находятся:
- Сульфонилмочевина.
- Меглитиниды.
- Бигуаниды.
- Тиазолидиндионы.
Инсулин продленного действия можно принимат как моноприпарат, как и с другими медикаментами
Как правило, сахароснижающий состав пролонгированного типа начинают использовать с целью замены средств со средней продолжительностью воздействия. По причине того, что для достижения базального эффекта средний инсулиновый состав вводится два раза в сутки, а длинный – один раз в день, смена терапии первую неделю может спровоцировать возникновение утренней или ночной гипогликемии. Исправить ситуацию можно, снизив количество продленного препарата на 30%, что позволяет частично компенсировать нехватку пролонгированного гормона, используя инсулин короткого типа во время еды. После чего дозировка продленного инсулинового вещества подвергается корректировке.
Базальный состав вводят один-два раза в сутки. После поступления в организм посредством инъекции, гормон начинает проявлять свою активность только по истечении нескольких часов. При этом временные рамки воздействия у каждого приведенного в таблице пролонгированного сахароснижающего вещества свои. Но если требуется инсулин продленного вида ввести в количестве, превышающем 0,6 Ед на 1 кг веса человека, то указанную дозу разделяют на 2-3 инъекции. При этом, чтобы исключить возникновение осложнений, уколы делают в разные части тела.
Рассмотрим, как избежать побочных эффектов инсулинотерапии.
Любое инсулиновое средство, независимо от продолжительности его воздействия, может вызвать побочные эффекты:
- Гипогликемию – уровень глюкозы в крови падает ниже 3,0 ммоль/л.
- Общие и местные аллергические реакции – крапивницу, зуд и уплотнения в месте уколов.
- Нарушение жирового обмена – характеризуется скоплением жира не только под кожей, но и в крови.
Больше шансов предотвратить осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа дает инсулин пролонгированного действия. К тому же, длинный инсулин делает лечение СД более удобным. Чтобы исключить проявление указанных побочных действий, диабетику необходимо ежедневно соблюдать приписанную врачом диету и постоянно менять места уколов.
Пролонгированные средства нового поколения
Недавно на фармацевтическом рынке появились два новых, одобренных FDA, препарата длительного действия, предназначенные для лечения взрослых пациентов от сахарного диабета:
- Деглюдек (т. н. Тресиба).
- Райзодег ФлексТач (Ryzodeg).
Тресиба является новым препаратом, который одобрен FDA
Инсулин продленного воздействия Деглюдек предназначен для подкожного введения. Продолжительность регулирования уровня глюкозы в крови с его помощью составляет около 40 часов. Используется для лечения диабетиков с первой и второй формой сложности заболевания. Чтобы доказать безопасность и эффективность нового препарата продленного воздействия, был проведен ряд исследований, в которых приняли участие более 2000 взрослых пациентов. Деглюдек использовался как дополнение к пероральному лечению.
На сегодняшний день применение препарата Деглюдек разрешено на территории стран ЕС, Канады и США. На отечественном рынке новая разработка появилась под названием Тресиба. Реализуется состав в двух концентрациях: 100 и 200 Ед/мл, в форме шприц-ручки. Теперь нормализовать уровень сахара в крови с помощью суперсредства продленного действия можно, применяя инсулиновый раствор всего три раза в неделю.
Опишем препарат Ryzodeg. Средство продленного воздействия Ryzodeg представляет собой комбинацию гормональных веществ, названия которых хорошо известны диабетикам, – это базальный инсулин Деглюдек и быстродействующий Аспарт (соотношение 70:30). Два инсулиноподобных вещества специфическим образом взаимодействуют с рецепторами эндогенного инсулина, за счет чего реализуют собственный фармакологический эффект подобно эффекту человеческого инсулина.
Безопасность и эффективность новоразработанного препарата длительного воздействия были доказаны клиническим испытанием, в котором приняли участие 360 взрослых диабетиков.
Ryzodeg принимался в сочетании с другим сахаропонижающим во время приема пищи. В итоге было достигнуто сокращение сахара в крови до уровня, которого ранее удавалось достичь только при использовании состоявшихся препаратов инсулина длительного воздействия.
Гормональные лекарства продленного воздействия Тресиба и Райзодег противопоказаны людям с острым осложнением СД. Кроме того, указанные лекарства, как рассмотренные выше аналоги, должны назначаться только лечащим врачом, иначе не избежать побочных эффектов в виде гипогликемии и разного рода аллергий.