Нейропатия рук и ног
Нейропатия конечностей
Нейропатия – заболевание нервов. Достаточно часто возникает при многих заболеваниях, нарушении обменных процессов. Признаки нейропатии конечностей зависят от того, какой тип нервов затронут. При повреждении нервных волокон человек испытывает потерю чувствительности конечностей, ощущение онемения, невосприимчивость прикосновений, холода или тепла.
Также в некоторых случаях, реакция может быть наоборот слишком выраженной. Невропатия верхних конечностей случается реже, чем нижних конечностей, это объясняется тем, что основная нагрузка приходится на ноги. Причины, симптомы при невропатии нижних и верхних конечностей схожи. В большинстве случаев беспокоят судороги мышц, поражаются вегетативные веточки нервов, нарушается питание кожи и появляется сухость, снижается защитная функция. Все эти проблемы приводят к развитию незначительных гнойных процессов, даже возможно замедление заживления порезов и других травм кожи. Среди причин развития нейропатии нижних и верхних конечностей – сахарный диабет. Это одно из заболеваний, которое всегда осложняется нейропатией и в запущенном случае диагностируется «диабетическая стопа».
Проникновение в организм паров ртути, интоксикация при попадании в организм мышьяка, ацетона или других химических веществ также в числе причин. Многие истории болезней подтверждают, что заболеть нейропатией можно, если у человека постоянно сдавливается нерв при грыже в позвоночнике, провоцируют болезнь различные воспаления и травмы.
Инфекционные заболевания очень сильно влияют на состояние нервов нижних и верхних конечностей. Пагубное влияние возможно при ВИЧ, недостатке витаминов и микроэлементов, побочном действии некоторых медикаментов, при рассеянном склерозе. переохлаждении, облучении, физических напряжениях мышц, нередко при эндокринных заболеваниях.
Из всех перечисленных причин вытекает деление нейропатиии на диабетическую, одну из наиболее сложных форм, алкогольную нейропатию и посттравматическую, которая является следствием травм, полученных во время аварий и других повреждающих факторов.
Часто лучевой нерв руки поражается во время сна, возможны сдавление нерва костылем, при переломах плечевой кости, передавливании медицинским жгутом, неправильно выполненной инъекции. Повреждение может затрагивать один (мононевропатия) и несколько (полиневропатия) периферических нервов, это нарушение и вызывает проблемы в конечностях.
Распространенная форма полинейропатии, влияет в первую очередь на удаленные от мозга нервные волокна, и они теряют свои функции, вызывают боль и другие симптомы, возникающие симметрично, в обеих ногах. Это, сопровождается прогрессией в нижних конечностях.
Часто повреждаются не только пальцы рук, но и средняя часть рук.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Во время диагностики поражение нерва верхней конечности подтверждается, если при поднимании руки вперед кисть свисает, I палец приведен ко II пальцу, нельзя согнуть или разогнуть сустав в локте. Легкая степень полинейропатии не проявляет значительных двигательных или чувствительных нарушений.
В дальнейшем прогрессирование болезни вызывает снижение чувствительности обеих стоп на ногах, отсутствие ахилловых рефлексов, затруднения тыльного сгибания и разгибания ног, исчезновение коленных рефлексов и появление пареза стоп. При достижении расстройств чувствительности голени происходит нарушение адекватности ощущения в кончиках пальцев рук, больной может воспринимать холод как тепло и наоборот. Появляется сильная боль, неустойчивость при ходьбе, атрофия мышц.
Как устранить болезнь?
Диагностика глубины повреждения нерва нижних и верхних конечностей проводится при помощи электронейромиографии (ЭНМГ) — электрические импульсы определяют место, причину и степень нарушения их прохождения.
В процессе лечения любой из форм болезни необходимо в первую очередь устранить причину, вызвавшую её развитие. Если это сахарный диабет следует контролировать уровень сахара, очистить организм от токсинов, прекратить приём лекарства. Больных страдающих алкоголизмом нужно лечить от пагубной зависимости.
Обычно врачи назначают медикаментозные обезболивающие средства, витамины группы В, при необходимости лекарства противосудорожного и антидепрессантного свойства. Полезно и эффективно на лечение влияет физиотерапия, специальные оздоровительные ванны, комплекс упражнений.
Важно вовремя обратиться к врачу, молодые люди чаще обращаются за помощью при первых симптомах, а люди пожилого возраста болезненные ощущения воспринимают как признак я старения организма, поэтому это затрудняет лечение невропатии в таком возрасте. Отличные результаты лечения получают благодаря использованию физиобальнеотерапии, массажа, ЛФК, иглоукалывания. Полное нарушение проводимости нерва означает нарушение его целостности и подразумевает оперативное лечение.
Полинейропатия — общее название нескольких заболеваний, в результате которых возникают множественные поражения периферических и черепных нервов. Проявляется нарушениями чувствительности и симметричными параличами дистальных отделов конечностей — кистей и стоп.
К поражению верхних конечностей приводят патологические процессы в нервной системе — симметричные и дистальные. Различают острую, подострую и хроническую форму заболевания.
О том, почему возникает и какие симптомы полинейропатии верхних конечностей, лечение патологии, мы и поговорим с вами сегодня на сайте «Популярно о здоровье»:
К основным причинам можно отнести следующие:
— заболевания внутренних органов, при которых в организме накапливаются вредные вещества, оказывающие вредное влияние на нервы;
— инфекции (бактерии, вирусы);
— различные интоксикации: алкоголь, пищевые отравления, накопление в организме свинца, ртути, таллия и иных вредных соединений;
— авитаминоз.
Какие у полинейропатии симптомы ?
К наиболее распространенным симптомам полинейропатии относят следующие:
— болезненные ощущения в верхних конечностей различного характера, в том числе нейропатические (жгучие), тремор пальцев, непроизвольные мышечные подергивания;
— повышенная потливость, изменение тактильной, болевой, температурной чувствительности, появление мурашек на коже;
— нарушение нормального питания кожи: она истончается, а ногти становятся ломкими.
Лечение полинейропатии верхних конечностей
Лечение данного заболевание всегда комплексное, включающее в себя применение лекарственных препаратов, витаминов, физиотерапевтических процедур.
Поскольку полинейропатия чаще всего является следствием какого-либо заболевания, либо интоксикации, терапия направлена на выявление и устранение основной причины. Поэтому лекарственное лечение всегда назначается индивидуально, состоит в использовании средств, активизирующих обменные процессы в нервной ткани.
Прежде всего требуется прекратить воздействие вредного фактора, поражающего нервную систему. Например, нормализовать уровень глюкозы при диабете, исключить употребление алкоголя при алкоголизме, провести лечение основного заболевания и т.д. В противном случае лекарственная терапия не окажет должного эффекта.
Что касается лекарственных препаратов, то при полинейропатии используют средства нескольких групп. В частности, для улучшения микроциркуляции крови назначают Трентал, Пентоксифиллин и др. Также используют лекарства, улучшающие трофику тканей, сосудистые средства, антиоксиданты (Берлитион, Липоевая кислота), витаминные комплексы.
При лечении широко применяется массаж, физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез с витамином В1 и Дибазолом.
Необходимо отметить, что терапия данной патологии всегда длительная. Нервные корешки, их оболочки восстанавливаются очень медленно — до 2 мм за сутки. Если нарушено кровообращение в верхних конечностях, то и того дольше.
При своевременно выявленном заболевании, лечение всегда успешное и пациент может рассчитывать на полное выздоровление, либо на длительную ремиссию патологического процесса.
Лечение народными средствами
Существует много эффективных средств народной медицины, которые рекомендуется использовать дополнительно, конечно, с разрешения врача. С их помощью можно уменьшить болезненные симптомы, ускорить выздоровление. Вот несколько проверенных рецептов:
— Приготовьте настой из сушеных цветков донника — 1 ст.л на 200 мл кипятка. Когда остынет, процедите и выпейте весь объем на протяжении дня. Курс лечения — 2 мес.
— Для лечения полинейропатии нижних и верхних конечностей целители рекомендуют использовать зверобойное масло. Его можно приготовить самостоятельно: заполните полулитровую банку сушеной травой зверобоя (чуть больше половины), долейте подогретое рафинированное растительное масло до верха. Закройте крышкой, поставьте в кухонный шкафчик на 3 недели. Потом процедите и используйте для втираний в больные места, делайте обертывания.
— Для выведения токсических веществ из организма и насыщения его витаминами, приготовьте такую смесь: налейте в банку 300 мл свежего, натурального кефира, насыпьте туда же 2 ст.л толченых, очищенных семян подсолнечника, 2 ст.л мелко порезанных листьев петрушки. Все хорошо перемешайте, пейте каждое утро натощак, вместо завтрака. Поесть можно будет через час.
— При полинейропатии верхних конечностей полезно делать контрастные обливания или ванночки для рук: чередуйте холодную (15С) и горячую (45С) воду, для улучшения циркуляции крови.
— Кроме того полезно втирать в кожу кашицу из мелко натертой черной редьки, массажировать руки с использованием пихтового масла.
Мы говорили о признаках полинейропатии и лечении. В заключение отметим, что своевременное очищение организма от токсинов значительно снижает риск развития этого заболевания. В частности, если ваша работа связана с токсическими веществами, нужно использовать рекомендованные средства защиты. При наличии инфекционных заболевания следует своевременно их лечить, а также избегать пищевых, алкогольных, психотропных отравлений и полноценно, правильно питаться. Будьте здоровы!
Светлана для Популярно о здоровье (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Похожие новости
Комментарии (0)
Невропатия верхних конечностей
Невропатия верхних конечностей — весьма частая патология в практике врача-невролога. Повреждение может коснуться одного, либо нескольких нервов, в результате чего клиническая картина заболевания будет различной. Независимо от вызвавших заболевание причин, пациента начинают беспокоить чувство дискомфорта, потеря чувствительности, боль и прочие симптомы.
Многие больные, сталкиваясь с проблемой невропатии верхних конечностей, приписывают их усталости и недостатку сна. полагая, что устранить их и восстановить силы поможет соответствующий отдых.
На самом же деле, так называемые мононейропатии (повреждения одного нервного волокна) развиваются обычно при пережатии нерва в месте его поверхностного прохождения под кожей, либо в узких костных каналах.
К полинейропатии рук могут привести десятки причин. Наиболее распространенные из них это:
- ранее перенесенные операции (в месте, где имелось хирургическое вмешательство, со временем кровь перестает нормально циркулировать, что способствует образованию отека и атрофии мышц, а также к сдавливанию проходящих нервных пучков);
- травмы конечностей, при которых развивается отек, приводящий к сдавливанию нерва;
- регулярное переохлаждение;
- облучение;
- сильные и чрезмерные физические нагрузки на мышцы конечностей;
- эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет;
- интоксикации организма;
- недостаток в организме витаминов определенных групп (чаще всего группы В);
- опухолевые заболевания;
- различные перенесенные инфекции, например, гриппом, ВИЧ, малярией, герпесом. дифтерией, туберкулёзом и пр.;
- длительное употребление лекарственных препаратов, содержащих фенитоин, хлорохин.
Виды заболевания
На руке человека проходит три основных нерва:
Соответственно, поражение каждого из них будет иметь свои характерные проявления, которые мы и рассмотрим ниже.
Невропатия лучевого нерва
Лучевой нерв повреждается чаще всего в результате сдавления (компрессии). Это может произойти во время крепкого сна, когда плечо и лучевой нерв сдавливаются головой или туловищем («сонный» паралич). Нередко компрессия происходит в результате перелома плечевой кости, сдавления жгутом или другой твердой материей, неправильно произведенной инъекцией, после передавливания плеча костылем («костыльный» паралич).
Клиническая картина при невропатии лучевого нерва зависит от места ущерба.
При повреждении нерва в области подмышечной ямки появляется симптом свисающей кисти: при попытке больного поднять руку вверх кисть беспомощно свисает. При сдавлении в средней плечевой трети симптомы носят слабый характер или отсутствуют вообще. В случае, если повреждена нижняя треть, то больного беспокоят лишь невозможность разгибать пальцы и кисть в целом, а также отсутствие чувствительности тыльной стороны кисти.
Ниже следует видео о невропатии лучевого нерва — фрагмент передачи «Жить здорово»:
Невропатия срединного нерва
Причиной невропатии срединного нерва может стать травма, нарушение техники введения инъекции в локтевую вену, ранами ладонной поверхности предплечья, а также перенапряжением кисти профессионального характера у музыкантов, швей, столяров.
При поражении срединного нерва больной не в состоянии вращать кистью руки, сгибать кисти, а также первые три пальца. Снижается чувствительность на ладонной поверхности, со временем развивается атрофия мышц кисти. В результате, больной не может сжать кулак или двигать пальцами, что значительно ухудшает его качество жизни и способность к самообслуживанию.
Невропатия локтевого нерва
Невропатия локтевого нерва наблюдается у лиц, которые длительно работают с опорой локтями на станок, письменный стол, либо просто любят опираться на подлокотники кресел. Причинами поражения являются также растяжения, надрывы локтевого нерва, а также такие заболевания, как: ревматоидный артрит, деформирующий артроз, хондромаляция, хондроматоз, деформация костей или соединительной ткани, утолщение оболочек сухожилий
В случае, полного разрыва нервного ствола, больной обеспокоен потерей чувствительности кожи мизинца и половины безымянного пальца, параличом (нарушением функции) мышц большого пальца. В случае же неполного (частичного) повреждения болезнь сопровождается:
- слабостью мышц кисти;
- уменьшением объема мышц в области большого и указательного пальцев;
- чувством покалывания и парестезиями на внутренней стороне ладони;
- онемением и потерей чувствительности двух последних пальцев (мизинца и безымянного);
- болями по ходу локтевого нерва.
Симптомы, общие для невропатий верхних конечностей
Симптомы можно разделить на основные и сопутствующие. Основные характеризуются жгучими болевыми ощущениями, которые преследуют больного в течение дня, и чувством онемения пальцев, кисти и руки в целом. Сопутствующие проявляются:
- отёчностью;
- судорогами. спазмами, непроизвольными сокращениями мышц;
- неприятными ощущениями «мурашек»;
- снижением температурной чувствительности;
- нарушением координации движений;
- трудностями при движении руками.
Обратите также внимание на подробный материал об энцефалопатии головного мозга .
О характерных симптомах межреберной невралгии читайте тут .
Диагностика заболевания
Для подбора правильного метода лечения очень важен полный неврологический осмотр больного, оценка рефлексов, силы мышц, проведение специальных проб и тестов.
Инструментальными методами диагностики являются:
Данные методы позволяют обнаружить поврежденный нерв, выяснить причину и степень нарушения проводимости. Если это необходимо, врач может направить больного на дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить другую патологию. Только после полученных результатов можно ставить диагноз.
Основная цель лечения заключается в устранении причины, приведшей к повреждению нервных волокон, а также восстановление двигательной и чувствительной функций пальцев, кисти и руки. Во время лечения невропатии верхних конечностей назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты,
- препараты с обезболивающим действием;
- витамины;
- противосудорожные средства, которые хорошо снимают жгучие нейропатические боли.
В случае же нарушения целостности нервного ствола проводится оперативное вмешательство.
Профилактика
Профилактика невропатии верхних конечностей заключается в нормализации обменных процессов и своевременном лечении системных и инфекционных заболеваний. Важно также регулярно уделять время физическим упражнениям, не засиживаться подолгу в неудобной позе, делать минутные «разминки» на работе.
Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.
Нейропатией называют заболевание, которое сопровождается дегенеративным или дистрофическим повреждением нервов. Относится к достаточно часто встречающимся болезням нервной системы и имеет много факторов, которые могут его вызвать.
О начале заболевания могут говорить появление боли, онемение, чувство жжения в отдельных участках кожи. Затем развивается парез мышц с утратой рефлексов.
При периферической нейропатии симптомы зависят от того, какой нерв страдает. При повреждении двигательных нервов нарушается работа мышечных волокон. Наблюдается мышечная слабость с последующей атрофией мышц. Изменение чувствительных волокон приводит к онемению конечностей, парестезиям, появлению болевых ощущений. Если страдают нерв вегетативной нервной системы, то пациенты предъявляют жалобы на появление сухости кожи, частое развитие воспалительных процессов, выпадение волос, изменение цвета кожи.
Причины нейропатии
Причин заболевания много, к наиболее часто встречающимся можно отнести:
- Интоксикации – отравление организма солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутью, побочное действие некоторых лекарственных препаратов, при хроническом алкоголизме.
- Нейропатия при сахарном диабете – при этом заболевании эта патология встречается наиболее часто. В запущенных случаях развивается диабетическая стопа.
- Вследствие перенесенных травм, переохлаждения.
- Недостаток минералов и витаминов, нарушение обмена веществ.
- Инфекционные заболевания, в том числе ВИЧ.
- Рассеянный склероз – заболевание, при котором разрушается оболочка нерва.
Виды нейропатий
В своей медицинской практике доктор чаще сталкивается с периферической нейропатией. При этом виде поражаются нервы рук и ног. Обычно диагностика не вызывает затруднений. При автономной нейропатии страдают внутренние органы, ее признаки не так специфичны. Пациент обращается за медицинской помощью к терапевту и не всегда заболевание могут связать с поражением нерва.
Также можно выделить посттравматическую нейропатию. Основной причиной является травма нервного ствола, повреждение спинного мозга. Сюда же можно отнести и туннельную нейропатию, которая возникает в результате сдавления нерва мышечными волокнами и связками.
Диагностика заболевания
Диагноз нейропатия можно поставить на основании жалоб, опроса и осмотра больного. Уровень и степень повреждения нерва можно определить с помощью электронейромиографии. Этот метод позволяет узнать наличие воспалительного процесса, степень нарушения проведения нервного импульса, что именно поражено – мышца или нерв, есть ли туннельный синдром.
Нейропатия верхних конечностей
Чаще поражаются лучевой и локтевой нерв. Если страдает лучевой нерв, то пациент предъявляет жалобы на изменение чувствительности кожных покровов и двигательные нарушения. Жалобы и признаки зависят от степени и уровня поражения.
При повреждении нерва в верхних отделах у пациента не работают мышцы-разгибатели кисти, фаланг пальцев, предплечья. При попытке поднять руку кисть висит, нарушена чувствительность первого, второго и некоторая часть третьего пальцев. При нейропатии лучевого нерва в нижних отделах сохраняется возможность разогнуть предплечье и кисть, чувствительность кожи сохранена на плече при сохранении вышеуказанных признаков нейропатии. Для определения уровня повреждения лучевого нерва имеются специальные диагностические тесты, их используют невропатологи.
При нейропатии локтевого нерва врач при обращении пациента обратит внимание на парестезии и онемение 4-5 пальцев кисти и по ходу нерва. По мере развития болезни без лечения кисть начинает напоминать по виду «когтистую лапу». Диагностика обычно не вызывает затруднений, применяются диагностические тесты. Из нейропатий верхних конечностей эти два нервных ствола поражаются чаще.
Симптомы нейропатии нижних конечностей
При нейропатии большеберцового нерва имеются следующие симптомы:
- Расстройство чувствительности – парестезии и онемение кожи на подошве, задней поверхности голени. Также может возникнуть интенсивный болевой синдром.
- Поражение двигательных корешков– парез мышц, которые поворачивают стопу внутрь, сгибателей пальцев и стопы. Утрачивается ахиллов рефлекс. В дальнейшем развивается атрофия задних мышц голени. Стопа постоянно находится в разогнутом состоянии, из-за чего затрудняется походка.
Диагноз можно поставить на основании простых тестов:
- Ходьба с упором на носки невозможна.
- Пациент не может повернуть стопу внутрь и согнуть пальцы и стопу в сторону подошвы.
Нейропатия малоберцового нерва встречается довольно часто. Он является одной из веточек седалищного нерва. При его поражении наблюдаются двигательные и чувствительные нарушения. Но здесь можно заметить, что страдает противоположная группа мышц, чем при повреждении большеберцового нерва.
Что же специалист увидит при нейропатии малоберцового нерва?
- Нет возможности ходить и становиться на пятки.
- Стопа свисает, немного повернута внутрь, пальцы полусогнуты.
- Характерная походка –перонеальная, петушиная, стэпаж – человек, чтобы не задеть пальцами пол, старается высоко приподнять ногу. Затем ставит носок на пол, потом край стопы и подошву.
- Атрофия мышц, которые находятся на передней поверхности голени.
- Больной не может разогнуть и повернуть стопу наружу.
- Снижается в голеностопном суставе амплитуда движений.
При нейропатии как большеберцового, так и малоберцового нерва лечение будет мало отличаться от общепринятого.
Лечение нейропатии
В основе терапии лежит устранение причин, которые вызвали заболевание. Кроме этого назначаются обезболивающие препараты и средства для восстановления деятельности пораженного нервного волокна. В начальных стадиях нейропатии для лечения применяют дезинтоксикационную терапию, витамины, нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, гормоны, антиоксиданты. Если причиной являются инфекционное или вирусное заболевания, то назначают антибактериальные, противовирусные средства.
При снижении острых проявлений можно к назначенным медикаментам добавить физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, рефлексотерапию.
Лечению нейропатии нижних конечностей важно уделять внимание, ведь несвоевременно начатая терапия приведет к осложнениям и, возможно, к инвалидности. Тоже можно сказать и о нейропатии верхних конечностей. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение проводится амбулаторно в поликлинике или стационарно. Восстановительный период обычно проходит в условиях санатория.
Видео советы — «Лечение нейропатии»
Нейропатия конечностей при диабете – общее название группы патологических состояний, характеризующихся поражением нервных волокон рук или ног. Чаще всего нейропатия бывает связана с защемлением нерва вследствие полученной травмы.
Результат такого повреждения может сопровождаться симптомами различной тяжести: от легкой болезненности, покалывания в пальцах до потери чувствительности, атрофии иннервируемых мышц, утраты работоспособности конечности. Что это такое, кто лечит и как лечить?
Статистические данные
По данным ВОЗ с невритом сталкивается от 2 до 8% населения планеты. В пожилом возрасте болезнь встречается чаще, потому что ей сопутствуют общие неврологические расстройства, слабость опорно-двигательного аппарата, замедленные процессы регенерации тканей.
Единичные поражения нервов называют мононейропатией. В соответствии с МКБ -10 заболеванию присвоены коды G56- мононевропатия верхних и соответственно G57 – мононевропатия нижних конечностей.
Другой тип заболевания – полинейропатия. Как следует из этимологии названия («много + нервы + болезнь») – это множественное поражение периферических нервов.
Полинейропатия характеризуется сравнительно тяжелым течением, что связано в первую очередь со сложностью реабилитации в период реконвалесценции: за счет того, что разные нервы активируют разные группы мышц, конечность бывает частично или полностью обездвижена, поэтому восстановление приходится начинать с длительной пассивной ЛФК. По классификатору болезней полиневропатия относится к классам G60-G64.
Причины
Другие распространенные причины:
- Компрессионные. Вызваные вертеброгенными факторами: сдавливанием при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, сколиозе, артрите; также возникающие при избыточном давлении на нерв после наложения гипса, при ношении тесной обуви, длительном стоянии на коленях, сне или сидении в скривленной позе и т.п.
- Ятрогенные. Спровоцированные врачебными ошибками: защемление нерва при репозиции костей, анестезия конечности в неправильном положении, попадание в нерв при постановке внутримышечной инъекции.
Развивающиеся вследствие болезней:
- Сахарный диабет. Нарушается обмен веществ, из-за недостатка питания разрушается миелиновая оболочка нервов. При этом страдают обычно ноги.
- Авитаминоз. Дефицит витаминов В1, В3, В4, В8 приводит к утрате нервной проводимости и деструкции нервного волокна. Часто бывает причиной полинейропатии.
- Синдром Гийена-Барре (СГБ). Аутоимунное заболевание, сопровождающееся афлексией, парезом конечностей и вегетативными расстройствами. Чаще всего возникает после энтерита, вакцинации или при иммунодефицитах.
- Онкологические опухоли, которые разрастаясь, блокируют нервную передачу. Обычно данное явление встречается при онкологии внутренних органов с защемлением стволовых позвоночных нервов.
- ВИЧ, наркозависимость, дифтерия, герпес и другие инфекционные заболевания, разрушительно воздействующие на центральную и периферическую нервную систему.
- Генетические заболевания: разновидности болезни Шарко–Мари–Тута, Дежерина–Сотта, другие врожденные недуги.
- Токсикоз. Связан с отравлениями угарным газом, ядами, химикатами.
В слабовыраженной форме встречается при алкоголизме.
Беременность. На 6-8 и 20-28 неделях гестации у женщины наблюдается значительное снижение иммунитета. Оно происходит планово и необходимо для предотвращения аутоиммунной реакции на плод, воспринимаемый защитной системой как чужеродный организм. При сбоях в работе иммунитета и отсутствии системного контроля избыточно секретируемые антитела могут причинить вред как формирующемуся ребенку, так и нервной системе материнского организма.
К довольно редко встречающейся причине нейропатии можно отнести внутренние кровотечения.
Виды патологии и симптомы
Основные разновидности нейропатии:
- Сенсорная.
- Моторная.
- Автономная.
Сенсорная
Проявляется в виде нарушений чувствительности: болевые ощущения, жжение, покалывание, онемение конечностей.
Моторная
Связана с нарушением возбудимости мышц и последующей атрофией конечности вплоть до полной дисфункции. При этом сенсорных патологий не возникает (в редких случаях бывает отсутствие чувствительности к вибрации).
Этиология данного вида нейропатии, как правило, связана с наследственными заболеваниями и генетическими мутациями. Выделяют 6 типов моторной невропатии:
- Врожденная. Вызвана пороками гена TRPV4. Первичные проявления наблюдаются с самого рождения, в дальнейшем болезнь прогрессирует.
- Тип 2А. Связана с дефектами гена HSPB8. Является одной из разновидностей перонеальной амиотрофии. Поражает детей старшего возраста. Для данного типа характерно последовательное усиление поражения рук: ослабление мышц (вплоть до атрофии), тактильная бесчувственность.
- Тип 2Д. Возникает из-за структурных нарушений гена FBXO38, расположенного на хромосоме №5. Дебютирует в подростковом возрасте со слабости голеней, судорог нижних конечностей, позднее распространяется на мышцы рук.
- Дистальная (симметричная) нейропатия 5-го типа. Наиболее часто встречающийся тип, связанный с дефектами гена BSCL2 (хромосома №11). Проявляется в подростковом и взрослом возрасте в виде слабости, дрожания кистей рук. На поздней стадии охватывает нижние конечности.
- Спинальная невропатия 1-го типа. Происходит из-за сбоя формирования гена IGHMBP2. Проявляется ещё во внутриутробный период в виде дегенерации мышц рук. Впоследствии может затронуть гладкую мускулатуру органов дыхания и даже вызвать летальных исход.
- Тип АХ. Обусловлен мутацией гена на Х-хромосоме. Поражает исключительно лиц мужского пола в раннем детском возрасте, вызывая моторные поражения всех конечностей.
Моторная нейропатия встречается крайне редко (0,004% случаев). Единственное существующее лечение – поддерживающие препараты и витаминный комплекс. ЛФК противопоказана, т.к. ускоряет дегенерацию тканей.
Автономная
Более 90% больных сахарным диабетом страдают диабетической нейропатией (ДН), поражающей вегетативную и периферическую нервную систему вследствие нарушения метаболизма.
ДН протекает в двух формах:
- Фокальная – затрагивает отдельно взятые участки тела.
- Диффузная – вызывает прогрессирующие нарушения работы разнообразных нервных волокон.
Одной из форм диффузной нейропатии является автономная, при которой развивается дисфункция внутренних органов с соответствующей симптоматикой:
- Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, расстройства стула, повышенное газообразование, боль в эпигастрии, ухудшение перистальтики, ночная диарея (при вовлечении нервных волокон, отвечающих за функцию кишечника).
ЖКТ особо чувствителен к нейропатии из-за высокой уязвимости энтеральной нервной системы, количество нервных клеток которой сопоставимо с их количеством в головном мозге.
- Мочеполовая система: непроизвольное мочеиспускание вследствие ослабления мочевого пузыря, вторичные бактериальные инфекции.
- Половые органы: у мужчин – отсутствие эрекции на фоне сохранения сексуальных желаний; у женщин – сокращение вагинальной секреции во время соития.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, сбой сердечного ритма, стенокардия.
- Кожные покровы: сухость рук и ног, повышенное или пониженное потоотделение.
Отмечаются также нарушения общего характера: вертиго, потеря сознания, астения.
Особенности нейропатии нижних конечностей
Седалищный нерв
Самая протяженная и крупная (1см в диаметре) нервная магистраль тела, которая начинается в 4-м позвонке и, проходя через проём в тазовой кости, спускается до подколенной ямки, где разделяется на малоберцовую и крупноберцовую ветви. Компрессия может произойти в тазу, в районе грушевидной мышцы, на бедре.
Неврит седалищного нерва занимает второе место по распространенности среди нейропатий нижних конечностей (заболеваемость составляет 0,025%, преимущественно у людей от 40 до 50 лет). Другая особенность данного недуга – не симметричность – заболевает только одна конечность.
Седалищный нерв активирует мышцы, сгибающие коленный сустав, поэтому для заболевания характерны следующие симптомы:
- Интенсивная обездвиживающая боль на задней поверхности бедра, ирридирующая в голень и стопу.
- Ходьба с прямой ногой, возникающая в связи с трудностями в сгибании колена (парез двуглавой и полусухожильной мышц одновременно с повышенным тонусом четырехглавой мышцы).
- Утолщение рогового слоя кожи на пятке, посинение стопы, нарушение потоотделения.
- Ухудшение вибрационной чувствительности.
Бедренный нерв
Взяв начало из корешков 2-4 позвонка, этот нервный ствол проходит под паховой связкой на переднюю поверхность бедра, затем – по голени, стопе, и завершается в большом пальце ноги.
Основные функции бедренного нерва: иннервация мышц, отвечающих за сгибание бедра, поясницы, разгибание колена.
При заболевании могут наблюдаться как сенсорные, так и моторные нарушения:
- Ослабление разгибателя колена, – как следствие, невозможность ходить по лестнице, бегать.
- Нарушение сенсорного восприятия, тактильной чувствительности, а также парестезии по ходу следования нерва.
При неврите бедренного нерва коленный рефлекс сохраняется.
Малоберцовый нерв
Поверхностная ветвь малоберцового нерва чрезвычайно чувствительна к механическим воздействиям. Наиболее характерные симптомы поражения: «лошадиная походка», ослабление супинации, отвисание стопы.
Особенности нейропатии верхних конечностей
Нервные патологии рук охватывает 3 нервных ствола.
Лучевой нерв
Проявления заболевания: отвисшая слабая кисть, плохо сгибающийся локоть, онемение и парестезии в пальцах.
Локтевой
Подкрыльцовый
Подмышечный (подкрыльцовый) нерв является ответвлением ствола плечевого сплетения. Он проходит под плечевым суставом и ложится с латеральной стороны плечевой кости перед разделением на две ветви: переднюю и заднюю. Его основная функция – иннервация малой круглой и дельтовидной мышцы.
Причиной повреждения подмышечного нерва почти всегда бывает тяжелая травма: перелом плеча или глубокое ранение. Спортсмены, занимающиеся травмоопасными видами спорта (борцы, альпинисты и др.) регулярно сталкиваются с этим заболеванием. Гораздо реже влияние оказывают бытовые факторы: компрессия костылем, ущемление во сне и др.
Симптомы поражения могут сильно различаться в зависимости от тяжести травмы:
- Легкое или существенное ограничение подвижности плеча вследствие пареза дельтовидной мышцы. В тяжёлых случаях – паралич конечности.
- Потеря сенсорной чувствительности на задней и латеральной части руки.
- Разболтанность плечевого сустава.
- Дисфункция дельтовидной мышцы.
Прогноз лечения благоприятный. Если консервативная терапия и ЛФК не дали результата, применяют резекцию рубцовых сращений, иногда – замену нервного волокна.
Поражение стопы
Патология стопы при невритах никогда не бывает первичной. Она связана с защемлением берцового нерва, иннервирующего мышцы голени, сгибатели и разгибатели стопы.
При повреждении надколенного участка общего берцового нерва возникают самые тяжелые последствия для стопы: ослабление и отвисание вплоть до полного обездвиживания.
Характерна походка больного при таком поражении: он высоко поднимает ногу, опираясь сначала на носок, затем на всю ступню («лошадиная походка»). Больной не может вставать на носочки. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности и утрате трудоспособности.
Менее выражена патология стопы при поражении глубокой ветки малоберцового нерва. В таком случае происходит умеренное ослабление голеностопа в сочетании с сенсорными расстройствами пальцев.
При травме латерального подкожного участка малоберцового нерва главными симптомами становятся ограничение вращательного движения стопы, жжение, ноющая ночная боль, нарушение восприятия вибрации.
Одним из осложнений сахарного диабета является так называемая диабетическая стопа. Это синдром, при котором кожа на ногах покрывается плохо заживающими гнойными язвами с присоединенными вторичными инфекциями. В тяжелых случаях болезнь прогрессирует до гангрены и приводит к ампутации ноги.
Нейропатия кистей
Как и патология стопы, заболевания кистей являются вторичными и бывают вызваны рядом невропатических синдромов:
- Неврит лучевого нерва. Приводит к моторному поражению кисти, – при поднятии руки она отвисает. Также заболевание сопровождается сенсорными симптомами в виде утраты чувствительности пальцев.
- Неврит локтевого нерва. Характеризуется парезом сгибателей и разгибателей пальцев, ухудшением мелкой моторики рук.
- Неврит срединного нерва. Последствия: онемение до полной утраты чувствительности кистей, болезненные ощущения в пальцах, атрофия мышц.
Методы лечения
В отдельных случаях лечение сводится к устранению механического защемления нерва: снятию гипса, замена неподходящих костылей, узкой обуви. Чаще применяется консервативное лечение (медикаменты и специальные упражнения). Если эти меры оказались не эффективны, тогда прибегают к помощи нейрохирурга.
Консервативное
Врач-невролог может назначать пациенту медикаментозную терапию, включающую:
- Анальгетики. Широкий спектр нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и др. НПВС не только блокируют болевой синдром, что очень важно для профилактики атрофии мышц, но снимают отёк и воспаление нервного волокна, ускоряя выздоровление. При этом важно соблюдать осторожность, строго ограничивать дозировку и длительность курса лечения в связи с серьезными побочными эффектами этих средств.
- Вазодолитирующие препараты типа Трентал, Кавинтон и др. Они обладают сосудорасширяющим эффектом, разжижают кровь, улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию поврежденных тканей.
- Стимуляторы нервной деятельности: Нейромидин, Прозерин, Ипидакрин. Ускоряют проведение нервных импульсов, тонизируют гладкие мышцы скелета.
- Антиоксиданты. Тиогамма, Берлитион и др. препараты, улучшающие мышечную проводимость.
Антиоксиданты по типу действия близки к витаминам группы В, но не заменяют их.
Витамины
Жизненно важными элементами, питающими нервную систему, являются витамины группы В: тиамин, никотиновая кислота, цианкобаламин, холин, инозитол и др.
Эти вещества стимулируют секрецию гормонов и гемоглобина, обеспечивают энергоснабжение тканей, оказывают болеутоляющее действие.
Поэтому такие препараты как Мильгама, Нейрорубин, Мультивит, Витрум – являются незаменимыми в период активного лечения или на этапе реабилитации.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры хорошо сочетаются с медикаментозной терапией, существенно ускоряют выздоровление. При нейропатии врач может назначить такие физиопроцедуры:
- Электрофорез. Благодаря дисперсии мельчайших частиц под действием электрического поля электрофорез проводит лекарственные препараты глубоко под эпидермальный слой. Для электрофореза применяют анальгетики, спазмолитики (Анальгин, Баралгин), витамины, Прозерин и многие другие лекарственные средства.
- Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает благотворное влияние на кровообращение и проводимость нервных сигналов.
- Ультразвуковая терапия (УЗТ). Воздействие колебаний ультравысокой частоты (800-3000кГц) улучшает обмен веществ на клеточном уровне, ускоряет восстановление поврежденных тканей.
- Амплипульстерапия. Синусоидальный ток с частотой 5-10кГц хорошо проникает сквозь кожу, активизирует нервные волокна, а также купирует очаг воспаления и оказывает обезболивающее действие.
Во избежание нейропатии бытового генеза соблюдайте простые повседневные правила:
- Обувь не должна плотно сдавливать стопу.
- Осанка должна быть ровной в положении сидя, стоя, при ходьбе.
- Спать нужно на жёсткой кровати с правильно подобранной подушкой.
- Достаточная двигательная активность поддерживает мышцы в тонусе.
- Питание должно быть сбалансированным, включающим достаточное количество злаков, зелени, орехов и других продуктов, богатых витаминами В.
При обнаружении любых симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих нейропатию, обратитесь к неврологу за консультацией.
Полезное видео
Посмотрите предлагаемый нами видеоролик и узнаете, как лечить диабетическую нейропатию народными средствами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
