При сахарном диабете отекают ноги что делать
В этой статье вы узнаете:
Сахарный диабет – это заболевание, при котором страдает весь организм. Глюкоза повреждает сосуды, нервы и это не может не отразиться на органах и системах. Очень часто при диабете страдают ноги. О том, что делать, когда при сахарном диабете отекают ноги, мы поговорим в этой статье.
Причины
Пусковым механизмом для осложнений служит повышенный уровень глюкозы.
- Глюкоза непосредственно поражает нервы. Нервные волокна иннервируют сосуды, регулируя их просвет. Когда нервные волокна повреждены, сосудистая стенка не получает нужный нервный импульс, следовательно, кровеносный сосуд плохо выполняет свою функцию. Кровь в ногах застаивается, а это предпосылка для отеков.
- Глюкоза в крови кристаллизуется и повреждает сосудистую стенку. Пораженные сосуды становятся дряблыми, стенка становится проницаемой для плазмы. Плазма пропотевает в межклеточное пространство, в итоге формируются отеки.
Но нужно помнить, что при диабете повышается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям (сердце плохо справляется со своей насосной функцией, кровь застаивается), ожирению (при лишней массе тела и сердцу тяжело качать кровь и сосудам тяжело справляться со своей работой), повреждаются почки (почки будут плохо справляться с выделительной функцией).
Также, возможно появление заболеваний не связанных с сахарным диабетом (например: тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, артериальная недостаточность, варикозное расширение вен). Поэтому при появлении отеков, при сахарном диабете нужно провести обследование, которое включает:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- УЗИ сердца;
- ЭКГ;
- УЗИ почек.
Кроме того, при диабете может появиться воспалительный отек ног. Как известно, при сахарном диабете имеется склонность к сухости кожи, инфекциям. Пациентов может мучить зуд, появляются расчесы, которые плохо заживают и могут инфицироваться. Кожа в этой области будет отечной, болезненной, покрасневшей. Такой отек будет несимметричным.
Признаки появления отеков
Перед появлением отеков у больных диабетом возникают специфические ощущения:
- онемение, ползание «мурашек» (признак повреждения нервных окончаний);
- бледность кожных покровов ног, ноги постоянно мерзнут (признак нарушения кровоснабжения ног);
- далее появляются отеки, вначале малозаметные, но при отсутствии лечения, картина усугубляется и отеки заметны невооруженным глазом.
Последствия
Появление отеков при диабете – это звоночек, что сосуды уже пострадали от повышенного уровня глюкозы и пора срочно принимать меры, иначе болезнь будет прогрессировать. При отсутствии лечения, ноги могут пострадать еще больше: появятся трофические плохо заживающие язвы, либо грозное осложнение – синдром диабетической стопы. Если затягивать с лечением, можно даже лишиться конечности.
Профилактика
- Самое главное – это следить за уровнем глюкозы в крови. Для этих целей нужно приобрести глюкометр.
- Регулярно наблюдаться у врача, проходить нужные обследования, в т. ч. УЗИ сосудов ног.
- Бросить курить – никотин вызывает сужение сосудов и тем самым усугубляет нарушение кровотока в ногах.
- Соблюдать диету с пониженным содержанием холестерина, т. к. холестерин сужает просвет артерий и тоже способствует нарушению кровоснабжения ног.
- Носить удобную обувь без каблука.
- Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе (конечно же, в удобной обуви) для улучшения циркуляции крови в нижних конечностях.
- Избегать повреждения кожи ног.
- Следите за состоянием других органов, таких как почки, сердце.
- Ежедневно осматривайте свои ноги, особенно стопы, на предмет повреждений, трещин, мозолей, язв. При обнаружении обрабатывайте антисептиками и обратитесь к врачу. При диабете снижена болевая чувствительность, поэтому можно легко не заметить травму.
Лечение
Лечение отеков ног при сахарном диабете – это в первую очередь лечение диабета. При возникновении отеков нужно обязательно обратиться к специалисту, возможно, потребуется коррекция сахароснижающей терапии.
При начинающихся отеках хороший эффект оказывает отдых с приподнятыми ногами. Например, лечь на спину, под ноги положить подушку и отдохнуть так минут 15–20. Такое положение помогает «разгрузить» ноги от застоявшейся крови. Такой отдых ногам желательно делать несколько раз в день.
Массаж ног, особенно помогает лимфодренажный массаж ног.
Возможно назначение ангиопротекторов и препаратов улучшающих кровоток (пентоксифиллин, трентал, аскорутин, троксевазин, детралекс).
Назначение диуретиков (фуросемид).
Принимать витамины группы В, они улучшают нервную проводимость.
Некоторые рекомендации
- Сахарный диабет – это сложная болезнь, которая не излечивается полностью. Но с ней можно прекрасно жить, выполняя все рекомендации врачей, ведь тогда можно избежать многих осложнений.
- Никогда не оставляйте без внимания новый симптом. Для вас этот симптом может показаться пустяком (например, онемение, отек ног), а для врача это звоночек о прогрессировании заболевания.
- Помните об органах-мишенях, которые повреждаются при сахарном диабете: сердце, почки, сетчатка глаза.
Помните, будущее принадлежит профилактической медицине! Будьте здоровы!
Одним из частых осложнений являются отеки, т.к. с этой проблемой сталкиваются практически все пациенты, у которых диагностирован СД. Поэтому многим интересно, как проводится лечение отека ног при сахарном диабете. Надо понимать, что сами по себе эти проявления не исчезнут. При отсутствии адекватной терапии такое состояние может стать причиной развития крайне нежелательных последствий: вплоть до необходимости ампутации проблемных конечностей.
Причины развития патологии
Если пациент заметит появление отеков, то медлить с визитом к врачу нельзя. Ведь это опасное состояние, при котором больной должен обеспечить надлежащий уход за конечностями. При развитии данного осложнения следует сразу начать искать возможные причины отеков. В большинстве случаев к их появлению приводят такие факторы:
- диабетическая нейропатия;
- ангиопатия;
- неправильное питание;
- ожирение;
- нарушения водно-солевого баланса;
- поражение почек.
При сахарном диабете может нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Из-за этого сосуды травмируются, плазма проходит через поврежденные стенки и попадает в межклеточное пространство. Так образуются отеки.
При диабетической нейропатии, под воздействием высокой концентрации глюкозы, нервные окончания повреждаются, со временем они отмирают. При этом состоянии человек перестает ощущать боль, признаки усталости, поднятие температуры. Пациент отеки может увидеть лишь визуально, он может не чувствовать, что на коже образовались язвочки, нагноения, потертости. Из-за этого поврежденные участки могут инфицироваться.
Ангиопатия характеризуется тем, что при диабете повреждаются все сосуды, но больше всего страдают ноги. Одновременно при появлении таких отеков кожа теряет эластичность. На ней появляются повреждения, трещины.
Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, то обследовать пациента должен эндокринолог и сосудистый хирург. Врачи определяют степень повреждения конечностей и назначают лечение. Одновременно больным выдаются рекомендации по уходу. При необходимости лечебные процедуры могут быть проведены в условиях больницы в специальных процедурных кабинетах.
Симптомы заболевания
Пациент может заподозрить развитие данного осложнения сахарного диабета еще до появления значительных отеков. У большинства людей любые нарушения кровообращения сопровождаются появлением определенных симптомов. Насторожить должны:
- чувство жжения;
- покалывание;
- ощущение пульсации;
- снижение чувствительности конечностей;
- изменение формы стоп, пальцев, ногтей;
- расслоение кожи и появление шероховатости стоп;
- онемение ног;
- продолжение длительности заживления мелких повреждений на ногах;
- краснота кожи;
- уменьшение волосяного покрова ног;
- чувство «мурашек»
- участившиеся случаи появления мозолей, водянок.
При указанных симптомах (даже нескольких из них) надо посетить эндокринолога, не стоит ждать, когда опухнет нога. Он может дать направление к специалисту по сосудам. Вовремя назначенное лечение и проведение профилактическо-лечебных процедур могут предотвратить появление серьезных отеков.
Профилактические меры
Люди, страдающие от диабета, должны знать, как предотвратить развитие его осложнений. Им необходимо активно увлажнять кожу ног с помощью кремов. Их действия должны быть направлены на предотвращение сухости кожных покровов.
Помимо этого пациенты с СД должны знать, что делать необходимо еще:
- внимательно осматривать ноги: внимание уделяется стопам, области между пальцами, подошве;
- регулярно обстригать ногти на ногах, но делать их слишком короткими нельзя: необходимо следить, чтобы не травмировалась окружающая кожа;
- ежедневно обмывать ноги и вытирать их мягким х/б полотенцем;
- удалять кутикулу для предотвращения микротравм;
- обрабатывать пемзой затвердевшие участки;
- своевременно лечить появившиеся грибковые поражения: об их появлении свидетельствует жжение, краснота, шероховатость стоп;
- делать гимнастику и упражнения для ног;
- отказаться от обуви на каблуке;
- ежедневно массировать ноги с помощью эфирных масел, чтобы максимально напитать и увлажнить кожные покровы.
Помимо этого специалисты рекомендуют ежедневно осматривать обувь. При разрывах стелек и появлении трещин на внутренней поверхность следует подобрать замену. Ведь это повышает риск травмирования ног.
Для согрева ног медики советуют надеть теплые носки, укутать ноги. Использовать сухое тепло (к примеру, грелки) нежелательно. Обосновывается это тем, что у пациентов снижена чувствительность: они могут не ощутить перегрев, а это чревато появлением ожогов.
Диагностика заболевания
При поступлении пациента с жалобами на дискомфорт в ногах врач не должен сразу назначать препараты для лечения отечности. Вначале необходимо провести обследование. Оно заключается в:
- проведении визуального осмотра;
- проверке пульса в конечностях;
- проверке рефлекса коленного сустава;
- проведении УЗИ сосудов ног;
- осуществлении контроля восприимчивости;
- проведении нейронной электронной миографии.
В зависимости от результатов врач может назначить лечение или посоветовать делать упор на профилактически процедуры. Помимо этого придется:
- чаще показываться доктору;
- соблюдать режим питания, придерживаться списка разрешенных продуктов.
Если ноги увеличились в размерах, то определить отек легко. Необходимо надавить пальцем (подушечкой, не ногтем!) на область затвердения. При отеках на месте надавливания образуется ямка, которая исчезает за 20-30 секунд.
Выбор тактики лечения
Необходимая терапия назначается эндокринологом совместно с сосудистым хирургом. Эти врачи могут подсказать, как снять отечность и предупредить ее образование в будущем.
При необходимости назначаются препараты, предназначенные для понижения концентрации глюкозы в крови. Одновременно пациенты должны контролировать свое состояние, регулярно измерять сахар.
Лечение направляется на стимуляцию кровообращения, ведь именно из-за его нарушения появляются отеки. Назначаются диуретики, они позволяют минимизировать отеки в любых частях тела. К лекарствам от отеков ног при диабете относят также препараты, предназначенные для понижения кровяного давления.
Неукоснительно должна соблюдаться диета. Пациентам необходимо выполнять посильную физическую нагрузку. Но следует помнить, что перенапряжение и чрезмерное утомление запрещены.
Диабетики могут попытаться нормализовать состояние с помощью лекарственных трав. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Целители советуют использовать корень женьшеня, овес, зверобой, кайенский перец.
При обнаружении ран на отекших ногах необходимо следить за тем, чтобы они зажили. Обрабатывать их можно Фурацилином, Диоксидином, Хлоргексидином. Врачи запрещают наносить на отекшие поврежденные ноги йод, спирт или бриллиантовую зелень. При их использовании кожа лишь пересушится еще больше.
Больные должны помнить, что избавиться от отеков и предупредить их появление можно, если соблюдать все назначенные рекомендации медиков. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно.
Отеки при диабете опасны для жизни больного. В первую очередь наблюдается отечность конечностей из-за нарушения кровообращения и нервной регуляции. Такой симптом патологии виден хорошо. А отек внутреннего органа может диагностировать только врач. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо своевременно избавляться от такого состояния.
Почему бывают отеки при сахарном диабете?
Нарушения углеводного обмена приводят к повышению концентрации сахара в крови. Прогрессирование диабета ухудшает питание тканей и нередко приводит к развитию отеков. Жидкость скапливается во внутренних органах и тканях, ухудшая самочувствие больного. Человек начинает испытывать трудности с передвижением, в конечностях появляется сильный дискомфорт.
При диабете наблюдается отечность конечностей из-за нарушения кровообращения и нервной регуляции.
Существует много причин, провоцирующих накопление жидкости. Нередко к этому приводит развитие нейропатии, которая появляется на фоне хронической гипергликемии, из-за чего начинают отмирать нервные окончания. Нередко отекают ноги при поражении кровеносных сосудов.
К другим причинам скопления жидкости в тканях относят:
- варикоз;
- беременность;
- сердечную недостаточность;
- заболевания почек;
- ангиопатию;
- несоблюдение диеты;
- нарушение водно-солевого обмена;
- ношение тесной обуви.
Симптомы
В зависимости от того, какой орган поражен, выделяют следующие признаки:
- Отеки рук и ног: покраснение кожного покрова, покалывание, жжение, боль, деформацию большого пальца, медленное заживление ран, возникновение диабетической стопы.
- Отечность почек: опухает лицо, процесс начинает распространяться сверху вниз, при нажатии на кожу появляется ямка, которая быстро разглаживается. Возникает диурез.
- Отек сердца: опухают ноги, происходит распространение процесса на внутренние органы и бедра, наблюдается повышенная утомляемость, нарушается сердцебиение. Кожа становится синюшной, холодной на ощупь, ямка разглаживается медленно.
Инсулиновая отечность при диабете 1 типа возникает только в начале инсулинотерапии. К признакам патологии относят временное ухудшение зрения, опухлость лица, промежности, рук, стоп. Через некоторое время такие неприятные симптомы исчезают самостоятельно.
Чем опасны нейропатические отеки?
Дистальная сенсорная нейропатия развивается при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за отсутствия лечения. В результате повреждаются нервные окончания. У человека могут неметь ноги, он перестает чувствовать боль от ожогов, ран. Из-за потери ощущений при повреждении кожного покрова может присоединиться инфекция, что в тяжелых случаях приводит к ампутации поврежденной конечности.
Болезнь при диабете развивается на протяжении длительного времени. Его основные стадии:
- начальная — симптомы практически отсутствуют, а патологию диагностируют при помощи специальных процедур;
- острая — немеют ноги, потом конечности начинает жечь и покалывать;
- заключительная — образуются язвы, некроз ткани и гангрена с дальнейшей ампутацией.
Нейропатическая отечность при диабете приводит к тромбозу глубоких вен. При таком нарушении неравномерно опухают ноги, возникает боль, человек испытывает дискомфорт в положении стоя. Массажные процедуры запрещены при данном диагнозе. Это нередко способствует развитию острой закупорки сосуда легочной артерии тромбом, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Нейропатическая отечность при диабете приводит к тромбозу глубоких вен.
Лечение
Если распухли ноги, то для снятия отека диабетику необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- следует нормализовать уровень сахара в крови, чтобы избежать повреждения периферических сосудов;
- нужно бросить курить, потому что никотин приводит к развитию вазоспазма;
- надо соблюдать диету, особенно при отечности, которая развилась на фоне диабета 2 типа, для этого сокращая потребление быстрых углеводов и животных жиров.
Лечение отеков бывает:
- Консервативным. При помощи медикаментов и народных средств нормализуют концентрацию глюкозы в крови, выводят скопившуюся жидкость из тканей.
- Хирургическим. Удаляют небольшие участки кожного покрова, имеющие некротические повреждения. Осуществляют ангиопластику (восстановление сосудов). При тяжелых осложнениях частично или полностью ампутируют стопу.
Лекарства
Если отекают ноги, то лечат такое состояние с применением следующих препаратов:
- блокаторы рецепторов к ангиотензину, снижающие давление (Валсартан);
- диуретики, которые выводят из организма лишнюю жидкость благодаря увеличению количества мочи (Верошпирон, Фуросемид);
- ингибиторы АПФ, не позволяющие развиваться осложнениям при заболеваниях почек (Каптоприл);
- анальгетики, которые снимают болевые ощущения (Кеторолак, Кеторол);
- метаболики, расширяющие сосуды (Рибоксин);
- антисептики, которые применяют для обеззараживания язв и ран (Фурацилин, Мирамистин);
- БАДы, восстанавливающие баланс минералов и витаминов (Олиджим).
Наиболее эффективными медикаментами для лечения диабетических отеков считаются:
- Валсартан — нормализует давление, снижает риск развития сердечной недостаточности.
- Актовегин — улучшает метаболизм клеток, увеличивают капиллярный кровоток.
- Тиогамма — улучшает состояние периферических нервных волокон, повышает концентрацию гликогена в печени.
Если при диабетических отеках возникают трещины, потертости или ссадины, их нельзя обрабатывать йодом, спиртом или зеленкой. Это усугубляет ситуацию, потому что такие средства еще сильнее сушат кожный покров. Для этого лучше всего применять Бетадин. Чтобы кожа не травмировалась, ступни нужно увлажнять мазями и питательными кремами каждый вечер.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
